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Re .in .med.cienc.ac . ís.depo e - núme o 19 - sep iemb e 2005 - ISSN: 1577-0354
Ma ínez Pa do, E.*; Ca asco Páez, L.; Za co Pleguezuelos, P. y Menchón Es e e, L.A.
(2005). Re isión: E ec os de la p ác ica depo i a sob e las ca ac e ís icas óseas de los
miemb os in e io es en depo is as. Re is a In e nacional de Medicina y Ciencias de la
Ac i idad Física y el Depo e (19)
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REVISIÓN
EFECTOS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA SOBRE LAS
CARACTERÍSTICAS ÓSEAS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES EN DEPORTISTAS
EFFECTS OF SPORT PRACTICE ON BONE
CHARACTERISTICS OF THE LOWER EXTREMITIES IN
ATHLETES
Ma ínez Pa do, E.*; Ca asco Páez, L.; Za co Pleguezuelos, P. y Menchón Es e e, L.A.
* aldogo [email p o ec ed]
Recibido 25 de eb e o de 2005
RESUMEN
Los obje i os de la p esen e e isión son, po un lado, da a conoce el es ado ac ual de la
in es igación ealizada sob e las di e en es adap aciones óseas de i adas de la p ác ica
depo i a en los miemb os in e io es y, po o o, de e mina qué ipo de ac i idades o
especialidades depo i as son las más indicadas pa a e i a o ena el desa ollo de la
os eopo osis en es as es uc u as óseas.
PALABRAS CLAVE: DMO, CMO, depo e, miemb os in e io es.
ABSTRACT
The aims o his e iew a e o gi e o know he ac ual s a us o in es iga ion de eloped on
di e en bone adap a ions in lowe ex emi ies ela ed o spo p ac ice, and o de e mine wha
kind o physical ac i i ies o spo p ac ice a e he mos indica ed o a oid o o con ain he
de elopmen o os eopo osis in his bone s uc u es.
KEY WORDS: BMD, BMC, spo , lowe ex emi ies.
1. INTRODUCCIÓN
La in es igación clínica sob e poblaciones some idas a unas condiciones de ida especiales
iene, en la mayo ía de ocasiones, una aplicación di ec a sob e la población gene al. De es a
o ma, la in es igación en el ámbi o depo i o es de g an u ilidad de ca a a de e mina , en e
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o as cues iones, el e ec o que p oduce el eje cicio ísico sob e el o ganismo, ya sea a ni el
isiológico, es uc u al o uncional. Así, se han alo ado las en ajas o bene icios que apo a
la p ác ica depo i a en el a amien o de di e en es en e medades. En el caso de la
os eopo osis, un impo an e p oblema de salud pública que a ec a a millones de pe sonas en
odo el mundo, y cuyos cos os sani a ios es án aumen ando con o me c ece la población de
edad a anzada (se p e é que el núme o de ac u as os eopo ó icas se dupliquen a lo la go de
los p óximos 50 años) (1), se han ealizado nume osos es udios en depo is as que, en base a
las écnicas de medición densi omé icas, p incipalmen e la abso ciome ía dual de Rayos X
(DEXA), han e aluado, po un lado, los p ocesos de índole isiológico que sus en an las
adap aciones óseas elacionadas con el eje cicio ísico y, po o o, el e ec o que di e en es
p og amas de ac i idad ísica ocasiona sob e la es uc u a ósea (2). A pesa de ello, exis en
oda ía cie as con o e sias que hacen man ene ac i o es e campo de in es igación.
Con es a e isión documen al, en la que se ecogen las in es igaciones más ele an es
lle adas a cabo en los úl imos años, se p e ende acla a en qué medida di e en es p ác icas
depo i as, ealizadas en di e en es medios y con di e en es implemen os, inciden sob e el
sis ema esquelé ico de los miemb os in e io es en depo is as bien en enados. Así, pod emos
cons a a qué ipo de ac i idad ísica, en qué medio y bajo qué ci cuns ancias, es el más
indicado de ca a a consegui gene a aumen os en el con enido mine al óseo (CMO) y la
densidad mine al ósea (DMO) en di e en es luga es especí icos de es as es uc u as óseas,
muy a ec adas po la os eopo osis.
2. ADAPTACIONES ÓSEAS DERIVADAS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA
Las di e en es al e aciones que pueden se obse adas en la es uc u a ósea como
consecuencia de la exposición a di e en es ipos de es ímulos p esen es en la p ác ica
depo i a, han cen ado el in e és de nume osos in es igado es. Las ca gas o impac os
mecánicos in oluc ados en di e en es especialidades depo i as (golpeos, acciones, e c...)
pa ecen induci cie as adap aciones en el hueso, aunque el medio en el que se desa olla la
p ác ica depo i a y la acción de la g a edad asociada es, quizás, el p incipal ac o
desencadenan e de dichas adap aciones.
En los siguien es apa ados se mues a el es ado ac ual de la in es igación sob e las
adap aciones óseas al eje cicio ísico, en endidas és as como los cambios en el amaño, la
DMO y en el CMO de las es uc u as conside adas. Se ha especulado Es a in o mación se ha
o ganizado a endiendo a su ca ác e gene al o especí ico, y den o de és e úl imo, siguiendo
un o den ana ómico en sen ido c áneo-caudal.
2.1. ADAPTACIONES GENERALES EN LOS MIEMBROS INFERIORES
Di e en es in es igaciones han alo ado de o ma gene al odos los elemen os óseos que
con o man es os segmen os co po ales. Así, las pie nas de u bolis as, en gene al, p esen an
un mayo CMO y una mayo DMO que en los g upos de e e encia con los que se les
compa a (3,4,5). Da os simila es se les a ibuye a los co edo es de esis encia (6),
ob eniéndose alo es simila es en oleibol y gimnasia, as compa a los con un depo e
an ig a i a o io como es la na ación (7,8).
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En depo es de aque a, y más en conc e o, en ensi as p o esionales, se encon ó una
di e encia en la egión ocan e ia al compa a los con un g upo con ol, siendo la DMO un
15% mayo en dichos enis as al compa a sus pie nas izquie das con las de los suje os
pe enecien es al g upo con ol (9).
Apa ecen medidas mayo es en la DMO de co edo as, en compa ación con nadado as y su
g upo con ol, al igual que en pa inado as. Pe o no ocu e lo mismo con las jine es, no
mos ando aumen o alguno en la DMO de los luga es es udiados en sus pie nas (10,11,12).
2.2. ADAPTACIONES ESPECÍFICAS
2.2.1. FÉMUR
En los miemb os in e io es, se p es a g an a ención po pa e de los in es igado es, a la
es uc u a que con o ma el ému . Así, en muje es u bolis as, se encon a on unos alo es
ela i os a la DMO signi ica i amen e supe io es a los egis ados en un g upo con ol de
muje es seden a ias (13). Pe o si el g upo con el que compa amos a las jugado as, son chicas
que se dedican a sal a a la comba, és as úl imas mues an una mayo masa ósea en odo su
ému y, más en conc e o, en su ému p oximal (14).
Se con i ma, po an o, la impo ancia de las ac i idades gene ado as de impac os mecánicos
sob e la DMO del ému en suje os ac i os, como es el caso de a le as de iple sal o que
p esen an una DMO en el ému dis al es adís icamen e mayo al compa a los con un g upo
de e e encia (15,16). Es o se ac ecien a si el eje cicio con sob eca ga se ealiza an es de la
pube ad, ya que puede inc emen a la DMO olumé ica del emo al a a és del aumen o de
su g oso co ical (17). En cambio, si sólo se incide sob e el abajo de ue za, los e ec os que
p oducen sob e la DMO del ému p oximal en powe li e s (le an ado es de peso), no
p esen an di e encias es adís icas en elación a un g upo con ol de seden a ios (18).
Po o a pa e, el ac o in ensidad del eje cicio pa ece incidi sob e la DMO de los
depo is as. Es o queda mani es ado en adul os que ealizaban ac i idad ísica egula men e y
que, al compa a se con suje os que se eje ci aban en meno medida, mos a on unos
esul ados signi ica i amen e mayo es (7.4%) en lo que a la DMO del ému se e ie e (19).
Es os esul ados se han co obo ado con da os muy pa ecidos en jugado es de hockey que, a
di e encia de o os, se p epa aban con eje cicios de al a in ensidad (20).
2.2.2. CUELLO DEL FÉMUR
Es a zona ósea ha sido, y es en la ac ualidad, obje o de nume osos es udios clínicos, aunque
ambién se ha a ado con cie a p o undidad en in es igaciones elacionadas con la ac i idad
ísica. En es e sen ido, se ha obse ado una ganancia ósea en di e en es es udios, donde
co edo as, enis as, gimnas as, jugado as de balonces o y de oleibol, mues an una DMO
mayo en el cuello del ému en su compa ación con muje es seden a ias (8,11,21,22). De es a
mane a, pa ece que una eje ci ación in e io a es ho as semanales no gene a un e ec o
posi i o sob e la DMO en dicha zona, al con a io de lo que ocu e con depo is as de
di e en e géne o que p ac ican de o ma egula di e en es depo es (35,44,46). En
con aposición a es os da os posi i os co elacionados con la ganancia de DMO, se
4
encuen an o os da os que no indican di e encias signi ica i as en la DMO del cuello del
ému , lo que ocu ió as compa a a nadado as con su espec i o g upo con ol (8,23,24).
En el caso de o os depo es, apa ecen esul ados que mues an una mayo DMO en el cuello
del ému y en el ocán e , siendo es o obse ado en depo is as cuyas especialidades se
conside an de al o impac o, como es el caso del balonces o, oleibol y el iple sal o
(25,26,15), aunque ambién ocu e lo mismo en co edo es (6,27). Incluso en el le an amien o
de pesas encon amos, en la g an mayo ía de es udios, una DMO es adís icamen e mayo en
los hal e ó ilos, ya sean de éli e, suje os ac i os e incluso le an ado es e i ados, aunque es a
di e encia no mos ó signi icación es adís ica en una de las mediciones en las que se compa ó
a muje es le an ado as con su g upo con ol (28,29,30,31).
Apa ecen, en o os es udios, disc epancias en e el e ec o que p oduce el desa ollo de
p og amas de ae óbic, ya que en chicas p emená quicas sí se p odujo un e ec o posi i o,
inc emen ándose signi ica i amen e el CMO del cuello emo al en compa ación con su g upo
con ol. Sin emba go, es e ipo de adap aciones no se dio en muje es que expe imen aban
di e en es p og amas, an o de ae óbic, como de ae óbic y le an amien o de pesas (32,33).
2.2.3. TIBIA
Resul ados es adís icamen e mayo es apa ecen en un g upo de suje os p ac ican e de ac i idad
ísica con ele ada ecuencia en lo que a la DMO de la ibia p oximal (9.8%) y de la diá isis
de la ibia (7.5%) se e ie e (19). Pa e de es a explicación se debe a la co elación
es adís icamen e signi ica i a en e la DMO de la ibia p oximal y la ue za que gene a el
cuád iceps (34). Sin emba go, en a ios es udios donde se compa an depo es como el hockey
y el bádmin on con sus espec i os g upos con ol, no pa ecen e leja se ales di e encias
(35,36).
El impac o que se p oduce en el iple sal o, pa ece epo a una ganancia mayo en la DMO
de la ibia p oximal de los sal ado es en compa ación con su espec i o g upo con ol, siendo
de nue o la ue za eje cida po el cuád iceps el mejo indica i o de la ganancia de DMO en la
ibia p oximal que o os ac o es como son la edad, el peso y la alla (15,34).
2.2.4. CALCÁNEO
Si bien las an e io es es uc u as óseas de los miemb os in e io es gozan de un buen núme o
de in es igaciones, el calcáneo no ha sido es udiado de igual o ma. Aún así, se han
encon ado di e encias es adís icas en el CMO medido en el calcáneo de echo de enis as,
siendo és e mayo que en el g upo con ol con el cual se les compa aba (37). A su ez, al
compa a la masa ósea de p ac ican es de ae óbic, jugado es de squash, pa inado es de
elocidad y un g upo con ol, se ob u ie on medidas mayo es (18.5%) en la DMO del
calcáneo de los jugado es de squash en e al es o de g upos (38). O o es udio ob u o una
DMO signi ica i amen e mayo en los calcáneos ( an o de echo como izquie do) de chicas
que p ac icaban gimnasia cuando se las compa ó con o as que ealizaban ae óbic (39).
3. CONCLUSIONES
5
Conside ando es os esul ados sob e densi ome ía, no cabe duda que la ac i idad ísica y la
p ác ica depo i a suponen un á ea de es udio esencial de ca a a comp ende , en mayo
medida, odos aquellos p ocesos in oluc ados en la adap ación ósea. En e ellos, se
iden i ican es elemen os cla es, como son, el medio donde se p ac ica (g a i a o io,
ing a i a o io o sob e un implemen o), la in ensidad del es ímulo inducido po el impac o
abso bido po las di e en es es uc u as óseas, y la elación exis en e en e la ue za gene ada
po la muscula u a implicada y las ganancias en DMO y CMO de la es uc u a o es uc u as
óseas in oluc adas.
A pesa de ello, los esul ados ob enidos en una buena pa e de es as in es igaciones a ojan
esul ados con adic o ios que no pe mi en emi i conclusiones de ini i as.
Po úl imo, es necesa io indica que el único aspec o que pa ece queda al ma gen de las
con o e sias es la especi icidad de las adap aciones que apa ecen en el hueso a aíz de la
p ác ica depo i a, ya que és as se p oducen en aquellas pa es de las ex emidades implicadas
en el mo imien o y expues as a di e en es ca gas mecánicas, ocasionando un aumen o
co espondien e en la DMO y CMO.
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