Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 331
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Di ección del p ime au o : c/ Cue a de la Pile a 2-2-4ºB. 41020 Se illa. Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
El es udio del que p oceden es os esul ados se ha ealizado g acias a una ayuda de la Conseje ía de Salud de la Jun a
de Andalucía (Expedien e 0119/2005, BOJA 6, 11 de ene o 2006).
Recibido: ene o 2008. Acep ado: mayo 2008.
$SXQWHVGH3VLFRORJ D&ROHJLR2¿FLDOGH3VLFRORJ D2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. de Andalucía Occiden al y
ISSN 0213-3334 Uni e sidad de Se illa
Mo i ación pa a el cambio como p edic o de
la adhe encia e apéu ica en el dolo c ónico
Luis An onio MERAYO ALONSO
F ancisco Ja ie CANO GARCÍA
Luis RODRÍGUEZ FRANCO
Uni e sidad de Se illa
Resumen
Los a amien os psicológicos que en a izan la au oges ión han esul ado común-
men e ap opiados como al e na i as a la in e ención médica en el dolo c ónico.
Desa o unadamen e es a ap oximación a menudo alla en comp ome e a una po ción
VLJQL¿FDWLYDGHLQGLYLGXRVKDFLDORVWUDWDPLHQWRV FRQVLGHUDEOHV QGLFHVGHDEDQGR-
QR GHUHFD GD(OREMHWLYRGHHVWHHVWXGLRIXHFRPSUREDUODYDOLGH]SUHGLFWLYDGHOPRGHORGHHVWDG RVGHFDPELRHQHOGRORUFUyQLFRDWUDYpVGHO3DLQ6WDWHVRI&KDQJH4XHVWLRQQDLUH362&4VREUHODDGKHUHQFLD ORVUHVXOWDGRVWHUDSpXWLFRV/DPXHVWUDVHFRPSXVRGHSDFLHQWHVGHGRORUFUyQLFRFRQFUHWDPHQWHFRQGLDJQyVWLFRGH¿EUR-
PLDOJLDUHFOXWDGRVHQXQDXQLGDGGHGRORUGHXQKRVSLWDOS~EOLFRGH6HYLOOD/DPLWDGde ellos siguió una in e ención cogni i o-conduc ual, y la o a mi ad un p og ama
de au oges ión guiado po pacien es en enados. Los esul ados a alan la capacidad
SUHGLFWLYDGHO362&4HQWDQWRHQFXDQWRDVHFRQVWDWyXQDSUREDELOLGDGHVWDG VWL-
FDPHQWHVLJQL¿FDWLYDGHQRFRPSOHWDUHOWUDWDPLHQWRFXDQWRPHQRUIXHODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELREODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRGHORVSDFLHQWHVTXHFRPSOHWDURQHOWUDWDPLHQWRVHLQFUHPHQWyGHIRUPDHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYD FXQDPHQRUPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRWUDVHOWUDWDPLHQWRVHDVRFLyDXQDPD RUJUDYHGDGGHOWUDVWRUQR/DGLVFXVLyQVHFHQWUDHQHOLQWHUpVGHPDQHMDUODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRSDUDPHMRUDUODH¿FLHQFLDWHUDSpXWLFDPalab as cla e:GRORUFUyQLFR¿EURPLDOJLDPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFD&XHVWLRQDULRGH(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU362&4Abs ac
Psychological ea men s ha emphasize he au omanagemen ha e u ned ou o
EHFRPPRQO DGDSWHGOLNHDOWHUQDWLYHWRWKHPHGLFDOLQWHUYHQWLRQLQWKHFKURQLFSDLQ8QIRUWXQDWHO WKLVDSSUR[LPDWLRQRIWHQIDLOVLQFRPSURPLVLQJWRDVLJQL¿FDQWSRUWLRQRI
332 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
LQGLYLGXDOVWRZDUGVWKHWUHDWPHQWVDQGPDQ DEDQGRQVDQGUHODSVHV7KHDLPRIWKLVVWXG was o e i y he p edic i e alidi y o S a es o Change Model in ch onic pain using
he Pain S a es o Change Ques ionnai e (PSOCQ) o p edic adhe ence and he apeu ic
UHVXOWV7KHVDPSOHFRQVLVWHGRISDWLHQWVRIFKURQLFSDLQ±¿EURP DOJLDUHFUXLWHGLQDSXEOLFSDLQFOLQLFRI6HYLOOH6SDLQ7KHKDOIRIWKHPIROORZHGDFRJQLWLYHEHKDYLRUDOLQWHUYHQWLRQDQGDQRWKHUKDOIDSURJUDPRIDXWRPDQDJHPHQWJXLGHGE H[SHUWSDWLHQWV7KHUHVXOWVVXSSRUWWKHSUHGLFWLYHYDOLGLW RIWKH362&4ZKLOHLQDOOWKDWDSDWLHQWVZLWKOHVVFKDQJHPRWLYDWLRQKDGOHVVSUREDELOLW RIFRPSOHWLQJWKHWUHDWPHQWEFKDQJHPRWLYDWLRQLQFUHDVHGDVHIIHFWRIWKHWUHDWPHQWDQGFDOHVVFKDQJHPRWLYDWLRQZDVDVVRFLDWHGWRPRUHJUDYLW RIWKHGLVRUGHU7KHGLVFXVVLRQFHQWUHVRQWKHLQWHUHVWRIFRQVLGHULQJFKDQJHPRWLYDWLRQWRLPSURYHWKHUDSHXWLFHI¿FLHQF Key wo ds: &KURQLF3DLQ)LEURP DOJLD&KDQJH0RWLYDWLRQ7KHUDSHXWLF$GKHU-
ence, Pain S a es o Change Ques ionnai e (PSOCQ).
Los a amien os psicológicos pa a los
pacien es con dolo c ónico que en a izan
la au oges ión se han uel o al e na i as
GLVSRQLEOHVKDELWXDOHVSDUDLQWHUYHQFLRQHVPpGLFDVPiVWUDGLFLRQDOHV7KRUQ&URVV :DONHU9ODH HQ 0RUOH Mo ley, Eccles on y Williams, 1999).
Aunque es os a amien os han demos-
ado se e ec i os pa a educi la expe iencia
GHGRORUODVREVHUYDFLRQHVFO QLFDVLQGLFDQTXHODIDOWDGHLPSOLFDFLyQ RDEDQGRQRde los pacien es de dolo c ónico en los
a amien os psicológicos y su au ocuidado
YDU DQFRQVLGHUDEOHPHQWH.LQJ 6QRZYDQGHU+XOVW9ROOHQEURHN+XWWHQ Ijze man, 2005). Los es ue zos pa a p edeci
HLGHQWL¿FDUDORVLQGLYLGXRVFRQHVWRVUHVXO-
WDGRVQHJDWLYRV PRGL¿FDUORVWUDWDPLHQWRVque p omue an un mayo comp omiso, ad-
KHUHQFLD PDQWHQLPLHQWRGHORVEHQH¿FLRV e apéu icos son impo an es ías pa a la
in es igación clínica.
La ope a i ización de es e concep o
GHPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRVHKDEDVDGRHQHOPRGHORWUDQVWHyULFRGH3URFKDVND DiClemen e (1984) y en el desa ollo del
&XHVWLRQDULRGH(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU&UyQLFR362&4.HUQV5RVHQEHUJ-DPLVRQ&DXGLOO +D WKRUQWKZDLWHD¿QGHLGHQWL¿FDUHQORVVXMHWRVFRQGRORUFUyQLFRVXGLVSRQLELOLGDGSDUDODDXWRJHVWLyQGHODHQIHUPHGDG.HUQV +DELEa gumen a on que según el g ado en que los
pacien es es én mo i ados pa a adop a y
desa olla es a ap oximación inco po a án
más es a egias ac i as en el manejo y p o-
PRFLyQGHFRQGXFWDVVDOXGDEOHVPHMRUDQGRsu calidad de ida.
(O362&4GHVDUUROODGRSRU.HUQVe
al.LQFOX HFXDWURHVFDODV3UH-
con emplación, Con emplación, Acción,
0DQWHQLPLHQWRTXHGHVFULEHQHOJUDGRde p epa ación pa a adop a y acep a una
ap oximación de au oges ión. Se ha p opo -
FLRQDGRHYLGHQFLDVXVWDQFLDOGHOD¿DELOLGDG YDOLGH]GHODVFXDWURHVFDODV.HUQVe
al.-HQVHQ1LHOVRQ5RPDQR+LOO 7XUQHU0DXULVFKDW+DUWHU$XFODLU.HUQV %HQJHO6WURQJ:HVWEXU 6PLWK0F.HQ]LH 5 DQ*OHQQ %XUQV'LMNVWUD0DXULVFKDW+DUWHU.HUQV %HQJHOEl alo clínico y heu ís ico del cues io-
QDULRVHEDVDHQVXFDSDFLGDGSDUDSUHGHFLUWDQWRODVYDULDEOHVUHOHYDQWHVSDUDXQDHYD-
luación del p oceso de pa icipación, como
los esul ados asociados con las ap oxima-
ciones de a amien o de au oges ión. Nues-
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 333
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WURHVWXGLRHVWiEDVDGRHQHOGHVDUUROODGRSRU.HUQV 5RVHQEHUJFHQWUiQGRVHHVSHF ¿FDPHQWHHQHOH[DPHQGHVXYDOLGH]p edic i a. Especí icamen e, se plan ea la
hipó esis de que los indi iduos con al as pun-
uaciones en la escala P econ emplación del
cues iona io, indica i as de la ela i a al a
de p epa ación pa a adop a una ap oxima-
FLyQGHDXWRJHVWLyQDOGRORUFUyQLFRSURED-
EOHPHQWHFRPSOHWDUiQHQPHQRUSRUFHQWDMHun p og ama de a amien o de au oges ión y
consegui án peo es esul ados e apéu icos.
Po el con a io, se espe a que un mayo
núme o de pacien es con al as pun uaciones
en las o as escalas (Con emplación, Acción
y Man enimien o) comple en el a amien o
y que mejo en en mayo g ado. Además, se
espe a que los indi iduos que comple en el
a amien o e idencien inc emen os es adís-
WLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRVHQODVSXQWXDFLRQHVde las escalas Con emplación, Acción y
Man enimien o.
Mé odo
Suje os y p ocedimien o
La mues a o al la componen 48 pacien-
WHVFRQV QGURPHGH¿EURPLDOJLDVHOHFFLR-
nados po médicos de las consul as ex e nas
GHO6HUYLFLRGH5HXPDWRORJ DGHO+RVSLWDOUni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa
+890 TXHFXPSOLHURQORVFULWHULRVGHOAme ican College o Rheuma ology (1990).
Los suje os seleccionados se asigna on alea-
o iamen e a dos g upos de a amien o: la mi-
WDGSDUDUHFLELUWHUDSLDFRJQLWLYRFRQGXFWXDOla o a mi ad pa a asis i a un p og ama de
au omanejo guiado po pacien es en enados
al e ec o.
El pacien e ipo de la mues a co espon-
GHDXQDPXMHUGHPHGLDQDHGDGDxRVFDVDGDFRQHVWXGLRVSULPDULRV TXHWUDEDMDIXHUDGHFDVD&RQUHVSHFWRDODKLVWRULDDFWXDOGHen e medad, los pacien es de la mues a o al
SUHVHQWDQXQDGXUDFLyQPHGLDGHOSUREOHPDde dolo de 11,25 años y en su g an mayo ía
SDGHFHQDGHPiVRWUDVSDWRORJ DVLa localización de los pun os dolo osos se
co esponde con las á eas del cuad an e supe-
ULRUHQVXPD RU DHQODVFHUYLFDOHV6XPHGLFDFLyQVHFRPSRQHGHDQWLLQÀDPDWRULRVDQWLGHSUHVLYRV DQVLRO WLFRVIXPDQQREHEHDOFRKRO QRVXHOHUHDOL]DUHMHUFLFLRFRQUHJXODULGDGLa ecogida de da os se ealizó po el
p ime au o an es y después de las in e en-
FLRQHV7RGRVORVGDWRVIXHURQSURFHVDGRVFRQHOSURJUDPD6366$¿QGHREWHQHUlos esul ados pa a los g upos comple ado y
QRFRPSOHWDGRUVHFDWHJRUL]yHVWDYDULDEOHFRPSUREDQGRVLDO¿QDOGHOSHULRGRGHHVWX-
GLRORVVXMHWRVKDE DQFXPSOLPHQWDGRWRGRel a amien o. Además de los desc ip i os
KDELWXDOHVHQHVWHWLSRGHHVWXGLRVVHXWLOL-
za on los siguien es es adís icos:
a) 3UXHED8GH0DQQ:KLWQH HVWHHVWD-
dís ico no pa amé ico compa a medias
en mues as independien es, que en
nues o caso ue on comple ado es s.
no comple ado es del a amien o.
b) 3UXHED;GH:LOFR[RQHVWHHVWDG VWLFRno pa amé ico compa a medias en
mues as elacionadas, en nues o caso
las pun uaciones de mo i ación pa a el
FDPELRDQWHV GHVSXpVGHOWUDWDPLHQWRen los pacien es que lo comple a on.
c) &RH¿FLHQWHGHFRUUHODFLyQGH3HDUVRQVHXWLOL]ySDUDFRPSUREDUODDVRFLDFLyQHQWUHlas pun uaciones de mo i ación pa a el
FDPELR ODJUDYHGDGGHOWUDVWRUQRWUDVel a amien o en los pacien es que lo
comple a on.
334 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Ins umen os
7RGRVORVSDFLHQWHVIXHURQHYDOXDGRVcon los siguien es ins umen os:
&XHVWLRQDULRGHGDWRVVRFLRGHPRJUi¿FRV(ODERUDGRDOHIHFWRFRQVWDGHSUH-
JXQWDVGLH]GHLGHQWL¿FDFLyQGHQDWXUDOH]DVRFLRODERUDO WUHVGHUHVSXHVWDFHUUDGDVREUHKiELWRVGHVDOXGPun os sensibles al dolo o pun os de dolo
¿EURPLiOJLFR(OPpWRGRGHFRQWDELOL]DFLyQVHULJHpo las no mas de explo ación de Wol e e
al. (1990), consensuadas y asumidas po el
$PHULFDQ&ROOHJHRI5KHXPDWRORJ (OHYD-
luado iene que eje ce una ue za de cua o
NLORVFRQORVGHGRVVREUHFDGDXQRGHORVSXQWRVGHGRORU¿EURPLiOJLFR FRQWDELOL]DUaquellos en los que se da espues a anca de
GRORU&XDQWRVPiVSXQWRVVHFRQWDELOL]DQmayo ex ensión ocupa la SFM.
Cues iona io Eu oqol-5D
Es un ins umen o gené ico de medida
mul idimensional de la calidad de ida ela-
cionada con la salud, que puede exp esa se
FRPRXQSHU¿OGHOHVWDGRGHVDOXGRFRPRun alo índice pa a se usado en los es udios
de cos e/e ec i idad. Cons a de dos pa es. La
p ime a de ellas es una alo ación del es ado
de salud en cinco dimensiones: mo ilidad,
cuidado pe sonal, ac i idades co idianas,
GRORUPDOHVWDU DQVLHGDGGHSUHVLyQFDGDuna de es as dimensiones iene es í ems
TXHGH¿QHQWUHVQLYHOHVGHJUDYHGDG(QODsegunda pa e el indi iduo pun úa su es ado
de salud en una escala isual analógica (EVA)
de 20 mm. cuyos ex emos son 0 (peo es ado GHVDOXGLPDJLQDEOH PHMRUHVWDGRGHVDOXGLPDJLQDEOH&XHVWLRQDULRGH,PSDFWRGHOD¿EURPLDOJLD(FIQ)
(VXQFXHVWLRQDULRHVSHF ¿FR VHQVLEOHSDUDOD¿EURPLDOJLD0LGHVHLVGLPHQVLRQHV(dolo , sueño, a iga, ansiedad, dep esión,
y capacidad uncional) y cons a de 16 p e-
gun as. Usamos la e sión española del FIQ
GHVDUUROODGDSRU5LYHUD *RQ]iOH]Valo a los ni eles de a ec ación ísica, psi-
FROyJLFDVRFLDO JOREDOGHORVSDFLHQWHVHQdos ac o es: el p ime o ecoge aquellos í ems
que alo an el dolo , la dep esión, la igidez
y, en meno medida, la pé dida de des ezas
ODERUDOHVLQWHUIHUHQFLDHQHOWUDEDMR HOFDQVDQFLRPDWXWLQRHOVHJXQGRIDFWRUDJUXSDí ems e e idos a la ansiedad, uncionamien o
ísico gene al y a iga.
Mo i ación pa a asumi la au oges ión del
dolo c ónico
Fue alo ada con el Cues iona io de
(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU362&4.HUQVe al.3UHVHQWD WHPVFRQVXEHVFDODV3UHFRQWHPSODFLyQ&RQWHP-
plación, Acción y Man enimien o. Se usa
SDUDPHGLUODGLVSRQLELOLGDGSDUDTXHVHSURGX]FDQFDPELRVSRVLWLYRVRULHQWDGRVDla salud en el manejo del dolo , e in e eni
HQORVGLIHUHQWHVQLYHOHVGHGLVSRQLELOLGDGAl as pun uaciones en P econ emplación
FDUDFWHUL]DQDORVSDFLHQWHVTXHSHUFLEHQSRFDUHVSRQVDELOLGDGHQODDXWRJHVWLyQGHODen e medad y no es án in e esados en pone
HQSUiFWLFDFDPELRVGHFRQGXFWD(QFRQ-
as e, al as pun uaciones en Con emplación
ep esen an a los suje os que conside an
FDPELRVHQVXHVWLORGHYLGDDOPLVPRWLHPSRTXHWRPDQFRQFLHQFLDGHODUHVSRQVDELOLGDG
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 335
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
de su au ocuidado. Al as pun uaciones en
Acción exp esan una ele ada implicación en
el ap endizaje de es a egias de au oges ión
de su dolo . Al as pun uaciones en Man e-
nimien o ep esen an un es ilo de ida que
inco po a di e sas es a egias de manejo
GHOGRORU XQDHOHYDGDUHVSRQVDELOLGDGHQdicho manejo. El PSOCQ ha mos ado una
FRQVLVWHQFLDLQWHUQDHQWUH .HUQVe al.Resul ados
'HORVVXMHWRVTXHSDUWLFLSDURQFRPSOHWDURQHOHVWXGLRKDVWDHO¿QDOGHOSH-
iodo de seguimien o.
Como puede ap ecia se en la igu a 1,
las pun uaciones medias p e- a amien o son
PD RUHVGHIRUPDHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿-
ca i a, en los es adíos de p econ emplación
= S FRQWHPSODFLyQ= SComo puede ap ecia se en la igu a 2,
odas las pun uaciones en las escalas del
PSOCQ expe imen an a iaciones es adís i-
FDPHQWHVVLJQL¿FDWLYDVWUDVORVWUDWDPLHQWRVdisminuyen en los es adíos de p econ empla-
FLyQ; S FRQWHPSODFLyQ; S DXPHQWDQHQORVHVWDG RVGHDFFLyQ; S PDQWHQLPLHQWR; S&RPRSXHGHREVHUYDUVHHQODWDEODHOanálisis de co elaciones en e las medidas
de esul ados pa a los suje os que comple-
a on el a amien o mos ó una asociación
es adís icamen e signi ica i a de signo
posi i o en e la pun uación en p econ em-
SODFLyQ ODJUDYHGDGGHOSUREOHPDLQWHQ-
VLGDGGHGRORULPSDFWRGHOD¿EURPLDOJLDy calidad de ida gene al), exac amen e la
endencia con a ia que en las pun uaciones
de las o as escalas, que no llegó a se es-
WDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDHQHOFDVRGHODcon emplación.
0
1
2
3
4
5
P econ emplación* Con emplación* Acción Man enimien o
Comple ado es No comple ado es
Figu a 1. Pun uaciones medias en las escalas del PSOCQ en e los pacien es que comple a on y no
FRPSOHWDURQVXWUDWDPLHQWRSUXHED8GH0DQQ:KLWQH HODVWHULVFRLQGLFDGLIHUHQFLDVHVWDG VWLFD-
PHQWHVLJQL¿FDWLYDVS

336 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Discusión
1XHVWUDSULPHUDKLSyWHVLVSODQWHDEDTXHlas pe sonas que no comple a an el es udio
KDEU DQSUHVHQWDGRPD RUHVSXQWXDFLRQHVSUHYLDVHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVHQla escala de p econ emplación, al con a io
de lo que ocu i ía con las o as escalas.
Nues os esul ados apoyan es a hipó esis.
En p ime luga , se cons a ó que la mayo
pa e de las pe sonas que no comple a on el WUDWDPLHQWRHVWDEDQSUHFRQWHPSODWLYRVDQWHVGHLQLFLDUOR$XQTXHHVSHF ¿FDPHQWHGLVHxD-
do pa a mo i a la au oges ión, el a amien o
QRFRQVLJXLyKDFHUORHQXQVXEJUXSRGHSDUWLFLSDQWHV3UREDEOHPHQWHHVWDVSHUVRQDVPDQWHQ DQFUHHQFLDVGHTXHVXSUREOHPDHUDes ic amen e médico y po an o no eque ía
ODDGTXLVLFLyQGHKDELOLGDGHVGHDXWRJHVWLyQEs os esul ados son consis en es con es u-
GLRVSUHYLRV.HUQV FROV.HUQV 5RVHQEHUJ*OHQQ %XUQV(Q
2
2,5
3
3,5
4
4,5
P econ emplación* Con emplación* Acción* Man enimien o*
An es del a amien o
Después del a amien o
Figu a 2. Pun uaciones medias en las escalas del PSOCQ an es y después del a amien o en e los
SDFLHQWHVTXHORFRPSOHWDURQSUXHED;GH:LOFR[RQHODVWHULVFRLQGLFDGLIHUHQFLDVHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVSTabla 1. Co elaciones de Pea son en e las pun uaciones del PSOCQ después de la e apia y las
medidas de esul ados.
P C A M
In ensidad del dolo 0,52** -0,16 -0,29 -0,29
,PSDFWRGHOD¿EURPLDOJLD),40,39** -0,20 -0,45** -0,39**
A ec ación en la calidad de ida (EQ-5D) 0,35* -0,24 -0,47** -0,50**
3SXQWXDFLyQHQSUHFRQWHPSODFLyQ&SXQWXDFLyQHQFRQWHPSODFLyQ$SXQWXDFLyQHQDFFLyQ0SXQWXDFLyQHQPDQWHQLPLHQWRSS
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
segundo luga , cla amen e, los indi iduos
TXHFRPSOHWDURQHOWUDWDPLHQWRHVWDEDQSUHYLDPHQWHFRQWHPSODWLYRV(VSRVLEOHque los indi iduos que con emplan ya una
ap oximación de au oges ión engan más
SUREDELOLGDGHVSDUDSHUFLELUHOWUDWDPLHQWRGLVSRQLEOHFRPRFRQVLVWHQWHFRQVXVH[SHF-
WDWLYDVGHPHMRUDUVX¿FLHQWHPHQWHFRPRSDUDMXVWL¿FDUVXSDUWLFLSDFLyQ.HUQV 5RVHQ-
EHUJ*OHQQ %XUQV(QWHUFHUOXJDUVHGHPXHVWUDFRPRKLFLHUDQ.HUQV 5RVHQEHUJODWHQGHQFLDQRHVWDG VWL-
FDPHQWHVLJQL¿FDWLYDGHTXHODVSHUVRQDVHQes ado de acción o man enimien o, es deci ,
DPRWLYDGDVSDUDHOFDPELRQRGHVWDFDURQpo comple a el a amien o. Puede se que
HVWDVSHUVRQDVQRHVSHUDUDQPHMRUDUODH¿FD-
FLDSHUVRQDOTXH DSHUFLE DQ/DVHJXQGDKLSyWHVLVSODQWHDEDTXHHO a amien o in e i ía la endencia gene al de
es ados p econ empla i os y con empla i os
hacia es ados de acción y man enimien o.
Nues os esul ados apoyan es a hipó esis.
Especialmen e, la mayo pa e de las pe so-
nas concluye on el a amien o en es ado de
DFFLyQ(VWRVUHVXOWDGRVWiPELpQKDQVLGRHQFRQWUDGRVSRU.HUQV 5RVHQEHUJ *OHQQ %XUQV8QDH[SOLFDFLyQque se ha suge ido es que los a amien os
psicológicos ales como los o ecidos en es e
es udio pueden p omo e mejo es esul a-
GRVQRVRORGHVDUUROODQGRKDELOLGDGHVVLQRWDPELpQJHQHUDQGRH[SHFWDWLYDVGHFRQWURO DXWRHILFDFLDVREUHHOSUREOHPD0RL[e
al.Nues a e ce a hipó esis man enía que
WUDVODWHUDSLDVHREVHUYDU DXQDPD RUJUDYH-
dad del as o no asociada a es adíos de p e-
con emplación, al con a io que ocu i ía con
el es o de es adíos. Los esul ados apoyan
es a hipó esis, en an o en cuan o los suje os
ya a ados con mayo es in ensidad del dolo ,
LPSDFWRGHODILEURPLDOJLD GLVFDSDFLGDGFRQWLQXDEDQHQHVWDGRSUHFRQWHPSODWLYRDGLIHUHQFLDGHORVTXHVHHQFRQWUDEDQHQes ado de acción o man enimien o (simila
endencia se cons a ó en los con empla i os,
aunque sin signi ica i idad es adís ica).
Nues os esul ados son consis en es con los
GH.HUQV 5RVHQEHUJ6LQHPEDUJRnues o es udio no encon ó una asociación
HVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDHQHOHVWDG RGHacción con dec emen os en la in ensidad del
GRORU(VSRVLEOHTXHHQHVWHHVWDG RQRSXHGDDSUHFLDUVHODDGTXLVLFLyQGHKDELOLGDGHVGHPDQHMRGHOGRORUWDO FRPRVXJLHUHQ*OHQQy Bu ns (2003).
En esumen, los esul ados del es udio
p opo cionan apoyo a la alidez p edic i a
del PSCOQ y del modelo ans eó ico de
FDPELRHQHOTXHVHVXVWHQWD3DUWLFXODU-
men e, animan a con inua la aplicación
del PSOCQ en escena ios de in es igación
clínica en los que se in es iguen adhe encia
H¿FLHQFLDGHORVWUDWDPLHQWRVTXHHQIDWLFHQla au oges ión en el dolo c ónico. En es a lí-
nea, una excelen e ap oximación in eg ado a
del a amien o dolo c ónico, diseñada pa a
mejo a la adhe encia, educi las ecaídas
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338 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
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app oaches o pain managemen . Nue a
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