Motivación para el cambio como predictor de la adherencia terapéutica en el dolor crónico
Abstract
Los tratamientos psicológicos que enfatizan la autogestión han resultado comúnmente apropiados como alternativas a la intervención médica en el dolor crónico. Desafortunadamente esta aproximación a menudo falla en comprometer a una porción significativa de individuos hacia los tratamientos y considerables índices de abandono y de recaída. El objetivo de este estudio fue comprobar la validez predictiva del modelo de estadíos de cambio en el dolor crónico a través del Pain States of Change Questionnaire (PSOCQ) sobre la adherencia y los resultados terapéuticos. La muestra se compuso de 48 pacientes de dolor crónico, concretamente con trastorno de fibromialgia, reclutados en una unidad de dolor de un hospital público de Sevilla. La mitad de ellos siguió una intervención cognitivo-conductual, y la otra mitad un programa de autogestión guiado por pacientes entrenados. Los resultados avalan la capacidad predictiva del PSOCQ, en tanto en cuanto: a) se constató una probabilidad estadísticamente significativa de no completar el tratamiento cuanto menor fue la motivación para el cambio; b) la motivación para el cambio de los pacientes que completaron el tratamiento se incrementó de forma estadísticamente significativa; y, c) una menor motivación para el cambio tras el tratamiento se asoció a una mayor gravedad del trastorno. La discusión se centra en el interés de manejar la motivación para el cambio para mejorar la eficiencia terapéutica.
Full text
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 331
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Di ección del p ime au o : c/ Cue a de la Pile a 2-2-4ºB. 41020 Se illa. Co eo elec ónico: [email p o ec ed]
El es udio del que p oceden es os esul ados se ha ealizado g acias a una ayuda de la Conseje ía de Salud de la Jun a
de Andalucía (Expedien e 0119/2005, BOJA 6, 11 de ene o 2006).
Recibido: ene o 2008. Acep ado: mayo 2008.
$SXQWHVGH3VLFRORJ D&ROHJLR2¿FLDOGH3VLFRORJ D2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. de Andalucía Occiden al y
ISSN 0213-3334 Uni e sidad de Se illa
Mo i ación pa a el cambio como p edic o de
la adhe encia e apéu ica en el dolo c ónico
Luis An onio MERAYO ALONSO
F ancisco Ja ie CANO GARCÍA
Luis RODRÍGUEZ FRANCO
Uni e sidad de Se illa
Resumen
Los a amien os psicológicos que en a izan la au oges ión han esul ado común-
men e ap opiados como al e na i as a la in e ención médica en el dolo c ónico.
Desa o unadamen e es a ap oximación a menudo alla en comp ome e a una po ción
VLJQL¿FDWLYDGHLQGLYLGXRVKDFLDORVWUDWDPLHQWRV FRQVLGHUDEOHV QGLFHVGHDEDQGR-
QR GHUHFD GD(OREMHWLYRGHHVWHHVWXGLRIXHFRPSUREDUODYDOLGH]SUHGLFWLYDGHOPRGHORGHHVWDG RVGHFDPELRHQHOGRORUFUyQLFRDWUDYpVGHO3DLQ6WDWHVRI&KDQJH4XHVWLRQQDLUH362&4VREUHODDGKHUHQFLD ORVUHVXOWDGRVWHUDSpXWLFRV/DPXHVWUDVHFRPSXVRGHSDFLHQWHVGHGRORUFUyQLFRFRQFUHWDPHQWHFRQGLDJQyVWLFRGH¿EUR-
PLDOJLDUHFOXWDGRVHQXQDXQLGDGGHGRORUGHXQKRVSLWDOS~EOLFRGH6HYLOOD/DPLWDGde ellos siguió una in e ención cogni i o-conduc ual, y la o a mi ad un p og ama
de au oges ión guiado po pacien es en enados. Los esul ados a alan la capacidad
SUHGLFWLYDGHO362&4HQWDQWRHQFXDQWRDVHFRQVWDWyXQDSUREDELOLGDGHVWDG VWL-
FDPHQWHVLJQL¿FDWLYDGHQRFRPSOHWDUHOWUDWDPLHQWRFXDQWRPHQRUIXHODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELREODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRGHORVSDFLHQWHVTXHFRPSOHWDURQHOWUDWDPLHQWRVHLQFUHPHQWyGHIRUPDHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYD FXQDPHQRUPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRWUDVHOWUDWDPLHQWRVHDVRFLyDXQDPD RUJUDYHGDGGHOWUDVWRUQR/DGLVFXVLyQVHFHQWUDHQHOLQWHUpVGHPDQHMDUODPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRSDUDPHMRUDUODH¿FLHQFLDWHUDSpXWLFDPalab as cla e:GRORUFUyQLFR¿EURPLDOJLDPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFD&XHVWLRQDULRGH(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU362&4Abs ac
Psychological ea men s ha emphasize he au omanagemen ha e u ned ou o
EHFRPPRQO DGDSWHGOLNHDOWHUQDWLYHWRWKHPHGLFDOLQWHUYHQWLRQLQWKHFKURQLFSDLQ8QIRUWXQDWHO WKLVDSSUR[LPDWLRQRIWHQIDLOVLQFRPSURPLVLQJWRDVLJQL¿FDQWSRUWLRQRI
332 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
LQGLYLGXDOVWRZDUGVWKHWUHDWPHQWVDQGPDQ DEDQGRQVDQGUHODSVHV7KHDLPRIWKLVVWXG was o e i y he p edic i e alidi y o S a es o Change Model in ch onic pain using
he Pain S a es o Change Ques ionnai e (PSOCQ) o p edic adhe ence and he apeu ic
UHVXOWV7KHVDPSOHFRQVLVWHGRISDWLHQWVRIFKURQLFSDLQ±¿EURP DOJLDUHFUXLWHGLQDSXEOLFSDLQFOLQLFRI6HYLOOH6SDLQ7KHKDOIRIWKHPIROORZHGDFRJQLWLYHEHKDYLRUDOLQWHUYHQWLRQDQGDQRWKHUKDOIDSURJUDPRIDXWRPDQDJHPHQWJXLGHGE H[SHUWSDWLHQWV7KHUHVXOWVVXSSRUWWKHSUHGLFWLYHYDOLGLW RIWKH362&4ZKLOHLQDOOWKDWDSDWLHQWVZLWKOHVVFKDQJHPRWLYDWLRQKDGOHVVSUREDELOLW RIFRPSOHWLQJWKHWUHDWPHQWEFKDQJHPRWLYDWLRQLQFUHDVHGDVHIIHFWRIWKHWUHDWPHQWDQGFDOHVVFKDQJHPRWLYDWLRQZDVDVVRFLDWHGWRPRUHJUDYLW RIWKHGLVRUGHU7KHGLVFXVVLRQFHQWUHVRQWKHLQWHUHVWRIFRQVLGHULQJFKDQJHPRWLYDWLRQWRLPSURYHWKHUDSHXWLFHI¿FLHQF Key wo ds: &KURQLF3DLQ)LEURP DOJLD&KDQJH0RWLYDWLRQ7KHUDSHXWLF$GKHU-
ence, Pain S a es o Change Ques ionnai e (PSOCQ).
Los a amien os psicológicos pa a los
pacien es con dolo c ónico que en a izan
la au oges ión se han uel o al e na i as
GLVSRQLEOHVKDELWXDOHVSDUDLQWHUYHQFLRQHVPpGLFDVPiVWUDGLFLRQDOHV7KRUQ&URVV :DONHU9ODH HQ 0RUOH Mo ley, Eccles on y Williams, 1999).
Aunque es os a amien os han demos-
ado se e ec i os pa a educi la expe iencia
GHGRORUODVREVHUYDFLRQHVFO QLFDVLQGLFDQTXHODIDOWDGHLPSOLFDFLyQ RDEDQGRQRde los pacien es de dolo c ónico en los
a amien os psicológicos y su au ocuidado
YDU DQFRQVLGHUDEOHPHQWH.LQJ 6QRZYDQGHU+XOVW9ROOHQEURHN+XWWHQ Ijze man, 2005). Los es ue zos pa a p edeci
HLGHQWL¿FDUDORVLQGLYLGXRVFRQHVWRVUHVXO-
WDGRVQHJDWLYRV PRGL¿FDUORVWUDWDPLHQWRVque p omue an un mayo comp omiso, ad-
KHUHQFLD PDQWHQLPLHQWRGHORVEHQH¿FLRV e apéu icos son impo an es ías pa a la
in es igación clínica.
La ope a i ización de es e concep o
GHPRWLYDFLyQSDUDHOFDPELRVHKDEDVDGRHQHOPRGHORWUDQVWHyULFRGH3URFKDVND DiClemen e (1984) y en el desa ollo del
&XHVWLRQDULRGH(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU&UyQLFR362&4.HUQV5RVHQEHUJ-DPLVRQ&DXGLOO +D WKRUQWKZDLWHD¿QGHLGHQWL¿FDUHQORVVXMHWRVFRQGRORUFUyQLFRVXGLVSRQLELOLGDGSDUDODDXWRJHVWLyQGHODHQIHUPHGDG.HUQV +DELEa gumen a on que según el g ado en que los
pacien es es én mo i ados pa a adop a y
desa olla es a ap oximación inco po a án
más es a egias ac i as en el manejo y p o-
PRFLyQGHFRQGXFWDVVDOXGDEOHVPHMRUDQGRsu calidad de ida.
(O362&4GHVDUUROODGRSRU.HUQVe
al.LQFOX HFXDWURHVFDODV3UH-
con emplación, Con emplación, Acción,
0DQWHQLPLHQWRTXHGHVFULEHQHOJUDGRde p epa ación pa a adop a y acep a una
ap oximación de au oges ión. Se ha p opo -
FLRQDGRHYLGHQFLDVXVWDQFLDOGHOD¿DELOLGDG YDOLGH]GHODVFXDWURHVFDODV.HUQVe
al.-HQVHQ1LHOVRQ5RPDQR+LOO 7XUQHU0DXULVFKDW+DUWHU$XFODLU.HUQV %HQJHO6WURQJ:HVWEXU 6PLWK0F.HQ]LH 5 DQ*OHQQ %XUQV'LMNVWUD0DXULVFKDW+DUWHU.HUQV %HQJHOEl alo clínico y heu ís ico del cues io-
QDULRVHEDVDHQVXFDSDFLGDGSDUDSUHGHFLUWDQWRODVYDULDEOHVUHOHYDQWHVSDUDXQDHYD-
luación del p oceso de pa icipación, como
los esul ados asociados con las ap oxima-
ciones de a amien o de au oges ión. Nues-
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 333
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
WURHVWXGLRHVWiEDVDGRHQHOGHVDUUROODGRSRU.HUQV 5RVHQEHUJFHQWUiQGRVHHVSHF ¿FDPHQWHHQHOH[DPHQGHVXYDOLGH]p edic i a. Especí icamen e, se plan ea la
hipó esis de que los indi iduos con al as pun-
uaciones en la escala P econ emplación del
cues iona io, indica i as de la ela i a al a
de p epa ación pa a adop a una ap oxima-
FLyQGHDXWRJHVWLyQDOGRORUFUyQLFRSURED-
EOHPHQWHFRPSOHWDUiQHQPHQRUSRUFHQWDMHun p og ama de a amien o de au oges ión y
consegui án peo es esul ados e apéu icos.
Po el con a io, se espe a que un mayo
núme o de pacien es con al as pun uaciones
en las o as escalas (Con emplación, Acción
y Man enimien o) comple en el a amien o
y que mejo en en mayo g ado. Además, se
espe a que los indi iduos que comple en el
a amien o e idencien inc emen os es adís-
WLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRVHQODVSXQWXDFLRQHVde las escalas Con emplación, Acción y
Man enimien o.
Mé odo
Suje os y p ocedimien o
La mues a o al la componen 48 pacien-
WHVFRQV QGURPHGH¿EURPLDOJLDVHOHFFLR-
nados po médicos de las consul as ex e nas
GHO6HUYLFLRGH5HXPDWRORJ DGHO+RVSLWDOUni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa
+890 TXHFXPSOLHURQORVFULWHULRVGHOAme ican College o Rheuma ology (1990).
Los suje os seleccionados se asigna on alea-
o iamen e a dos g upos de a amien o: la mi-
WDGSDUDUHFLELUWHUDSLDFRJQLWLYRFRQGXFWXDOla o a mi ad pa a asis i a un p og ama de
au omanejo guiado po pacien es en enados
al e ec o.
El pacien e ipo de la mues a co espon-
GHDXQDPXMHUGHPHGLDQDHGDGDxRVFDVDGDFRQHVWXGLRVSULPDULRV TXHWUDEDMDIXHUDGHFDVD&RQUHVSHFWRDODKLVWRULDDFWXDOGHen e medad, los pacien es de la mues a o al
SUHVHQWDQXQDGXUDFLyQPHGLDGHOSUREOHPDde dolo de 11,25 años y en su g an mayo ía
SDGHFHQDGHPiVRWUDVSDWRORJ DVLa localización de los pun os dolo osos se
co esponde con las á eas del cuad an e supe-
ULRUHQVXPD RU DHQODVFHUYLFDOHV6XPHGLFDFLyQVHFRPSRQHGHDQWLLQÀDPDWRULRVDQWLGHSUHVLYRV DQVLRO WLFRVIXPDQQREHEHDOFRKRO QRVXHOHUHDOL]DUHMHUFLFLRFRQUHJXODULGDGLa ecogida de da os se ealizó po el
p ime au o an es y después de las in e en-
FLRQHV7RGRVORVGDWRVIXHURQSURFHVDGRVFRQHOSURJUDPD6366$¿QGHREWHQHUlos esul ados pa a los g upos comple ado y
QRFRPSOHWDGRUVHFDWHJRUL]yHVWDYDULDEOHFRPSUREDQGRVLDO¿QDOGHOSHULRGRGHHVWX-
GLRORVVXMHWRVKDE DQFXPSOLPHQWDGRWRGRel a amien o. Además de los desc ip i os
KDELWXDOHVHQHVWHWLSRGHHVWXGLRVVHXWLOL-
za on los siguien es es adís icos:
a) 3UXHED8GH0DQQ:KLWQH HVWHHVWD-
dís ico no pa amé ico compa a medias
en mues as independien es, que en
nues o caso ue on comple ado es s.
no comple ado es del a amien o.
b) 3UXHED;GH:LOFR[RQHVWHHVWDG VWLFRno pa amé ico compa a medias en
mues as elacionadas, en nues o caso
las pun uaciones de mo i ación pa a el
FDPELRDQWHV GHVSXpVGHOWUDWDPLHQWRen los pacien es que lo comple a on.
c) &RH¿FLHQWHGHFRUUHODFLyQGH3HDUVRQVHXWLOL]ySDUDFRPSUREDUODDVRFLDFLyQHQWUHlas pun uaciones de mo i ación pa a el
FDPELR ODJUDYHGDGGHOWUDVWRUQRWUDVel a amien o en los pacien es que lo
comple a on.
334 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Ins umen os
7RGRVORVSDFLHQWHVIXHURQHYDOXDGRVcon los siguien es ins umen os:
&XHVWLRQDULRGHGDWRVVRFLRGHPRJUi¿FRV(ODERUDGRDOHIHFWRFRQVWDGHSUH-
JXQWDVGLH]GHLGHQWL¿FDFLyQGHQDWXUDOH]DVRFLRODERUDO WUHVGHUHVSXHVWDFHUUDGDVREUHKiELWRVGHVDOXGPun os sensibles al dolo o pun os de dolo
¿EURPLiOJLFR(OPpWRGRGHFRQWDELOL]DFLyQVHULJHpo las no mas de explo ación de Wol e e
al. (1990), consensuadas y asumidas po el
$PHULFDQ&ROOHJHRI5KHXPDWRORJ (OHYD-
luado iene que eje ce una ue za de cua o
NLORVFRQORVGHGRVVREUHFDGDXQRGHORVSXQWRVGHGRORU¿EURPLiOJLFR FRQWDELOL]DUaquellos en los que se da espues a anca de
GRORU&XDQWRVPiVSXQWRVVHFRQWDELOL]DQmayo ex ensión ocupa la SFM.
Cues iona io Eu oqol-5D
Es un ins umen o gené ico de medida
mul idimensional de la calidad de ida ela-
cionada con la salud, que puede exp esa se
FRPRXQSHU¿OGHOHVWDGRGHVDOXGRFRPRun alo índice pa a se usado en los es udios
de cos e/e ec i idad. Cons a de dos pa es. La
p ime a de ellas es una alo ación del es ado
de salud en cinco dimensiones: mo ilidad,
cuidado pe sonal, ac i idades co idianas,
GRORUPDOHVWDU DQVLHGDGGHSUHVLyQFDGDuna de es as dimensiones iene es í ems
TXHGH¿QHQWUHVQLYHOHVGHJUDYHGDG(QODsegunda pa e el indi iduo pun úa su es ado
de salud en una escala isual analógica (EVA)
de 20 mm. cuyos ex emos son 0 (peo es ado GHVDOXGLPDJLQDEOH PHMRUHVWDGRGHVDOXGLPDJLQDEOH&XHVWLRQDULRGH,PSDFWRGHOD¿EURPLDOJLD(FIQ)
(VXQFXHVWLRQDULRHVSHF ¿FR VHQVLEOHSDUDOD¿EURPLDOJLD0LGHVHLVGLPHQVLRQHV(dolo , sueño, a iga, ansiedad, dep esión,
y capacidad uncional) y cons a de 16 p e-
gun as. Usamos la e sión española del FIQ
GHVDUUROODGDSRU5LYHUD *RQ]iOH]Valo a los ni eles de a ec ación ísica, psi-
FROyJLFDVRFLDO JOREDOGHORVSDFLHQWHVHQdos ac o es: el p ime o ecoge aquellos í ems
que alo an el dolo , la dep esión, la igidez
y, en meno medida, la pé dida de des ezas
ODERUDOHVLQWHUIHUHQFLDHQHOWUDEDMR HOFDQVDQFLRPDWXWLQRHOVHJXQGRIDFWRUDJUXSDí ems e e idos a la ansiedad, uncionamien o
ísico gene al y a iga.
Mo i ación pa a asumi la au oges ión del
dolo c ónico
Fue alo ada con el Cues iona io de
(VWDG RVGH&DPELRHQHO'RORU362&4.HUQVe al.3UHVHQWD WHPVFRQVXEHVFDODV3UHFRQWHPSODFLyQ&RQWHP-
plación, Acción y Man enimien o. Se usa
SDUDPHGLUODGLVSRQLELOLGDGSDUDTXHVHSURGX]FDQFDPELRVSRVLWLYRVRULHQWDGRVDla salud en el manejo del dolo , e in e eni
HQORVGLIHUHQWHVQLYHOHVGHGLVSRQLELOLGDGAl as pun uaciones en P econ emplación
FDUDFWHUL]DQDORVSDFLHQWHVTXHSHUFLEHQSRFDUHVSRQVDELOLGDGHQODDXWRJHVWLyQGHODen e medad y no es án in e esados en pone
HQSUiFWLFDFDPELRVGHFRQGXFWD(QFRQ-
as e, al as pun uaciones en Con emplación
ep esen an a los suje os que conside an
FDPELRVHQVXHVWLORGHYLGDDOPLVPRWLHPSRTXHWRPDQFRQFLHQFLDGHODUHVSRQVDELOLGDG
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. 335
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
de su au ocuidado. Al as pun uaciones en
Acción exp esan una ele ada implicación en
el ap endizaje de es a egias de au oges ión
de su dolo . Al as pun uaciones en Man e-
nimien o ep esen an un es ilo de ida que
inco po a di e sas es a egias de manejo
GHOGRORU XQDHOHYDGDUHVSRQVDELOLGDGHQdicho manejo. El PSOCQ ha mos ado una
FRQVLVWHQFLDLQWHUQDHQWUH .HUQVe al.Resul ados
'HORVVXMHWRVTXHSDUWLFLSDURQFRPSOHWDURQHOHVWXGLRKDVWDHO¿QDOGHOSH-
iodo de seguimien o.
Como puede ap ecia se en la igu a 1,
las pun uaciones medias p e- a amien o son
PD RUHVGHIRUPDHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿-
ca i a, en los es adíos de p econ emplación
= S FRQWHPSODFLyQ= SComo puede ap ecia se en la igu a 2,
odas las pun uaciones en las escalas del
PSOCQ expe imen an a iaciones es adís i-
FDPHQWHVVLJQL¿FDWLYDVWUDVORVWUDWDPLHQWRVdisminuyen en los es adíos de p econ empla-
FLyQ; S FRQWHPSODFLyQ; S DXPHQWDQHQORVHVWDG RVGHDFFLyQ; S PDQWHQLPLHQWR; S&RPRSXHGHREVHUYDUVHHQODWDEODHOanálisis de co elaciones en e las medidas
de esul ados pa a los suje os que comple-
a on el a amien o mos ó una asociación
es adís icamen e signi ica i a de signo
posi i o en e la pun uación en p econ em-
SODFLyQ ODJUDYHGDGGHOSUREOHPDLQWHQ-
VLGDGGHGRORULPSDFWRGHOD¿EURPLDOJLDy calidad de ida gene al), exac amen e la
endencia con a ia que en las pun uaciones
de las o as escalas, que no llegó a se es-
WDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDHQHOFDVRGHODcon emplación.
0
1
2
3
4
5
P econ emplación* Con emplación* Acción Man enimien o
Comple ado es No comple ado es
Figu a 1. Pun uaciones medias en las escalas del PSOCQ en e los pacien es que comple a on y no
FRPSOHWDURQVXWUDWDPLHQWRSUXHED8GH0DQQ:KLWQH HODVWHULVFRLQGLFDGLIHUHQFLDVHVWDG VWLFD-
PHQWHVLJQL¿FDWLYDVS
336 Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339.
L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
Discusión
1XHVWUDSULPHUDKLSyWHVLVSODQWHDEDTXHlas pe sonas que no comple a an el es udio
KDEU DQSUHVHQWDGRPD RUHVSXQWXDFLRQHVSUHYLDVHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVHQla escala de p econ emplación, al con a io
de lo que ocu i ía con las o as escalas.
Nues os esul ados apoyan es a hipó esis.
En p ime luga , se cons a ó que la mayo
pa e de las pe sonas que no comple a on el WUDWDPLHQWRHVWDEDQSUHFRQWHPSODWLYRVDQWHVGHLQLFLDUOR$XQTXHHVSHF ¿FDPHQWHGLVHxD-
do pa a mo i a la au oges ión, el a amien o
QRFRQVLJXLyKDFHUORHQXQVXEJUXSRGHSDUWLFLSDQWHV3UREDEOHPHQWHHVWDVSHUVRQDVPDQWHQ DQFUHHQFLDVGHTXHVXSUREOHPDHUDes ic amen e médico y po an o no eque ía
ODDGTXLVLFLyQGHKDELOLGDGHVGHDXWRJHVWLyQEs os esul ados son consis en es con es u-
GLRVSUHYLRV.HUQV FROV.HUQV 5RVHQEHUJ*OHQQ %XUQV(Q
2
2,5
3
3,5
4
4,5
P econ emplación* Con emplación* Acción* Man enimien o*
An es del a amien o
Después del a amien o
Figu a 2. Pun uaciones medias en las escalas del PSOCQ an es y después del a amien o en e los
SDFLHQWHVTXHORFRPSOHWDURQSUXHED;GH:LOFR[RQHODVWHULVFRLQGLFDGLIHUHQFLDVHVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVSTabla 1. Co elaciones de Pea son en e las pun uaciones del PSOCQ después de la e apia y las
medidas de esul ados.
P C A M
In ensidad del dolo 0,52** -0,16 -0,29 -0,29
,PSDFWRGHOD¿EURPLDOJLD),40,39** -0,20 -0,45** -0,39**
A ec ación en la calidad de ida (EQ-5D) 0,35* -0,24 -0,47** -0,50**
3SXQWXDFLyQHQSUHFRQWHPSODFLyQ&SXQWXDFLyQHQFRQWHPSODFLyQ$SXQWXDFLyQHQDFFLyQ0SXQWXDFLyQHQPDQWHQLPLHQWRSS
Apun es de Psicología, 2008, Vol. 26, núme o 2, págs. 331-339. L.A. Me ayo F.J.Cano y L. Rod íguez Mo i ación pa a el cambio y adhe encia e apéu ica
segundo luga , cla amen e, los indi iduos
TXHFRPSOHWDURQHOWUDWDPLHQWRHVWDEDQSUHYLDPHQWHFRQWHPSODWLYRV(VSRVLEOHque los indi iduos que con emplan ya una
ap oximación de au oges ión engan más
SUREDELOLGDGHVSDUDSHUFLELUHOWUDWDPLHQWRGLVSRQLEOHFRPRFRQVLVWHQWHFRQVXVH[SHF-
WDWLYDVGHPHMRUDUVX¿FLHQWHPHQWHFRPRSDUDMXVWL¿FDUVXSDUWLFLSDFLyQ.HUQV 5RVHQ-
EHUJ*OHQQ %XUQV(QWHUFHUOXJDUVHGHPXHVWUDFRPRKLFLHUDQ.HUQV 5RVHQEHUJODWHQGHQFLDQRHVWDG VWL-
FDPHQWHVLJQL¿FDWLYDGHTXHODVSHUVRQDVHQes ado de acción o man enimien o, es deci ,
DPRWLYDGDVSDUDHOFDPELRQRGHVWDFDURQpo comple a el a amien o. Puede se que
HVWDVSHUVRQDVQRHVSHUDUDQPHMRUDUODH¿FD-
FLDSHUVRQDOTXH DSHUFLE DQ/DVHJXQGDKLSyWHVLVSODQWHDEDTXHHO a amien o in e i ía la endencia gene al de
es ados p econ empla i os y con empla i os
hacia es ados de acción y man enimien o.
Nues os esul ados apoyan es a hipó esis.
Especialmen e, la mayo pa e de las pe so-
nas concluye on el a amien o en es ado de
DFFLyQ(VWRVUHVXOWDGRVWiPELpQKDQVLGRHQFRQWUDGRVSRU.HUQV 5RVHQEHUJ *OHQQ %XUQV8QDH[SOLFDFLyQque se ha suge ido es que los a amien os
psicológicos ales como los o ecidos en es e
es udio pueden p omo e mejo es esul a-
GRVQRVRORGHVDUUROODQGRKDELOLGDGHVVLQRWDPELpQJHQHUDQGRH[SHFWDWLYDVGHFRQWURO DXWRHILFDFLDVREUHHOSUREOHPD0RL[e
al.Nues a e ce a hipó esis man enía que
WUDVODWHUDSLDVHREVHUYDU DXQDPD RUJUDYH-
dad del as o no asociada a es adíos de p e-
con emplación, al con a io que ocu i ía con
el es o de es adíos. Los esul ados apoyan
es a hipó esis, en an o en cuan o los suje os
ya a ados con mayo es in ensidad del dolo ,
LPSDFWRGHODILEURPLDOJLD GLVFDSDFLGDGFRQWLQXDEDQHQHVWDGRSUHFRQWHPSODWLYRDGLIHUHQFLDGHORVTXHVHHQFRQWUDEDQHQes ado de acción o man enimien o (simila
endencia se cons a ó en los con empla i os,
aunque sin signi ica i idad es adís ica).
Nues os esul ados son consis en es con los
GH.HUQV 5RVHQEHUJ6LQHPEDUJRnues o es udio no encon ó una asociación
HVWDG VWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDHQHOHVWDG RGHacción con dec emen os en la in ensidad del
GRORU(VSRVLEOHTXHHQHVWHHVWDG RQRSXHGDDSUHFLDUVHODDGTXLVLFLyQGHKDELOLGDGHVGHPDQHMRGHOGRORUWDO FRPRVXJLHUHQ*OHQQy Bu ns (2003).
En esumen, los esul ados del es udio
p opo cionan apoyo a la alidez p edic i a
del PSCOQ y del modelo ans eó ico de
FDPELRHQHOTXHVHVXVWHQWD3DUWLFXODU-
men e, animan a con inua la aplicación
del PSOCQ en escena ios de in es igación
clínica en los que se in es iguen adhe encia
H¿FLHQFLDGHORVWUDWDPLHQWRVTXHHQIDWLFHQla au oges ión en el dolo c ónico. En es a lí-
nea, una excelen e ap oximación in eg ado a
del a amien o dolo c ónico, diseñada pa a
mejo a la adhe encia, educi las ecaídas
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