IMPLANTES COCLEARES:
¿ES POSIBLE QUE
LOS SORDOS OIGAN?
a p i ación o al de cual-
qui
e a
de
los
sen idos
cons i uye un g a ísimo
p oblema pa a el se hu-
mano; odos aquellos que
su en una minus alía de
es e ipo es án obligados a segui un
en
enamien o especial que les ayude
a desen ol e se con la mayo habili-
dad posible en un mundo
co
ncebido
pa a pe sonas sin ningún ipo de in-
capacidad
se
n
so
i
al. Has a ha
ce
ape-
nas dos décadas, la única
ay
uda que
podían ecibi l
os
minus álidos sen-
so iales se undamen aba en un hipe -
desa ollo de o o, u o os, de l
os
sen idos no lesionados. Así, los cie-
gos
co
mpensan su incapacidad me-
dian e una agudización ex ema de
lo
s sen idos ác il y audi i o, mien-
as que los so dos desa ollan en
mayo medida el sen ido de la is a
(lec u a labial, e c).Hoy en día, g a-
cias a los implan es coclea es es posi-
ble la inse ción de buena pa e de los
so dos
p o undos
en la
sociedad
,
median e la ecupe ación pa cial del
sen ido de que es án p i ados: la a
u-
dición. Es e a ículo, además de ex-
pone los undamen os de los implan-
es coclea es, p e ende se i como
in oducción p elimina al e udio de
la audición, y más conc e amen e de
la
discapacidad audi i a. Pa a e
ll
o es
J
VAN
IGNACIO MARTÍNEZ es es udian e
de quin o de Ingenie ía de Telecomunica-
ción (VPC).
24
Nacho Ma ínez
impo an e p ime o da un b e e e-
paso a la isiología audi i a.
UN
POCO
DE
FISIOLOGÍA
AUDITIVA
La
inalidad
p incipal
del
sis-
ema
audi i o
es
la de
con e i
una
onda
de
p esión
sono a
en una se-
ñal
bioeléc ica
que
se á
in e p e a-
da
como
so
nido
una
di ección
de e minada
del es-
pacio. El
sonido
cap ado
a ni el de
pabellón
es
conducido
has a el
ím-
pano
a
a és
del
conduc o
audi i o
ex
e no
,
en
cuyo
ex emo
se
halla
el
ímpano
,
que
no
es
más
que
un
ejido
o gánico
capaz
de
ib a
a
modo
de
memb ana.
El
ímpano
ac
úa
ambién
de
ba e a
ísica en-
e el
oído
ex e no
y el es o del
apa a o
audi i o
.
a ni el
ce eb al.
Pa a
que
la se-
ñal
acús ica
ll
e-
gue
al
ce eb o,
és a
debe
pasa
an es
po
a ias
e apas
,
cada
una
de las
cuales
i
e-
ne
una
unción
especí ica.
Di-
La
concepción del
implan e coclea su ge
de
la
idea de emula , en
la
medida de lo posible,
la
unción de una cóclea
Oído
medio
:
Comp ende desde
la
ca a in e na del
ímpano has a
la
en ana o al. Uni-
da a
la
ca a in e na
del ímpano se ha-
lla
la
cadena osi-
sana
chas
e apas
pue-
den
segui
se
a
a és
de
la
igu a
1,
que
mues a
la
ana omía
del
apa a-
o
audi i o,
y a
pa i
de la
explica-
ción
que
a
con inuación
expond e-
mas:
Oído
ex e no:
Tiene
la
unción
de
ampli ica
y
canaliza
la
onda
de
p esión
has a el
ímpano
.
Se
com-
pone del
pabellón
audi i o, con-
duc o audi i o ex e no y ímpano.
El
pabellón
ac úa
como
am-
pli icado
acús ico
y
ambién
como
elemen o
di eccional,
ya
que
es-
ponde
con
más
am
pli i
cación
a
aquellos
sonidos
que
p o ienen
de
cula
,
que
es á
compues a
de
3
huesecillos unidos solida iamen e -ma-
illo, yunque y es ibo-, y se suje a en
su o o ex emo a
la
en ana o al.
Oído
in e no:
El
oído in e no es á
o mado básicamen e po la cóclea,
ambién llamada ca acol po su o ma
en espi al. La cóclea es una ca idad
cilínd ica, ellena
de
un líquido llama-
do líquido labe ín ico, cuya supe icie
in e na es á o mada po células que
p esen an unas p olongaciones capi-
la es llamadas cilios. Además es án
ine adas, es deci , ienen conexión
con las e minaciones ne iosas que
p o ienen del có ex ce eb al.
B
URAN
N°5 ABRJL
1995
¿Cómo unciona odo es e sis-
ema cuando se le exci a acús ica-
men e? En p ime luga , el pabellón
audi i o ecoge y ampli ica le emen e
el sonido que pos e io men e se á con-
ducido has a el ímpano po el conduc-
o audi i o ex e no. El ímpano ib a
de mane a análoga a la onda de p esión
sono a y
así
lo hacen ambién los
huesecillos
de
la cadena osicula , que
se es án suje os a la ca a in e na del
mismo. La ib ación
de
los huesecillos
se ansmi e has a la en ana o al, que
ac úa a modo de émbolo, eje ciendo
una p esión sob e el líquido labe ín ico
exis en e en el in e io
in e io del oído medio ac úa como
ans o mado de la p esión acús ica
en un mo imien o de pis ón de la
en ana o al. En cambio, el conjun o
oído medio -cóclea-es un ansduc o
mecánico-bioeléc ico, es o es, con-
ie e el mo imien o
de
los cilios
p o ocado po el lujo del líquido
labe ín ico,en una señal bioeléc ica.
Se p oduce una pé dida audi i-
a cuando se de e io a uno de los
eslabones de la cadena, y en unción
de cuál sea, el ipo y g a edad de la
misma a ia á. Así, una dis unción
se e a, es o es, los es os de audición
son muy bajos o nulos, la ampli i-
cación que pueda p opo ciona un
audí ono no epo a á ningún bene i-
cio. Pa a esas pé didas coclea es se-
e as o p o undas, un implan e co-
clea puede se la solución.
IMPLANTES
COCLEARES,
¿UNA SOLUCIÓN PARA LAS
SORDERAS PROFUNDAS?
Exis en muchas ac o es que
pueden o igina una pé dida o al
de
la uncionalidad
de
la cóclea. La cau-
sa más habi ual es la in-
de
la cóclea. Pa a que
OUTER
EAR
MIDDLE EAR INNER EAK ges ión de sus ancias o o-
óxicas a a és
de
p o-
duc os a macéu icos,
que son p esc i os como
a amien o a o o ipo
de en e medad. Cuando
es o es así, aunque el oído
ex e no y medio se ha-
llen in ac os, ninguna
es imulación
acús ica
puede llega al ce eb o,
ya que la cóclea es p eci-
samen e el ó gano que
p opo ciona las señales
bioeléc icas necesa ias
pa a es imula el có ex
ce eb al, que se enca ga
de
codi ica e iden i ica
los es ímulos audi i os.
Pod íamos oma como
e ec i amen e pueda
mo-
e se el líquido labe ín-
ico po el in e io
de
és a,
es
necesa ia una ía de
escape pa a el mismo -
sabemos que los líquidos
son incomp esibles-o Di-
cha ía es la en ana e-
donda. Po lo an o, a
a és del sis ema de
ansmisión de allado
has a aho a, el líquido
labe ín ico
se
mue e de-
bido a las ib aciones de
la onda
de
p esión sono-
a.
Al mo e se el líquido
labe ín ico, se mue en
ambién los cilios
de
las
células ciliadas. El mo-
imien o de dichos cilios
Figu a 1.- Dibujo esquemá ico del oído ex e no, medio e in e no.Nó e-
se que la es uc u a en espi al es la cóclea. ejemplo un apa a o de
adio con au icula : Po muy bien que
uncione el ecep o , el sin onizado
y el ampli icado del mismo, si el
au icula es á a e iado no amos a
pode escucha nada.
p o oca una pola ización de las célu-
las, de signo e in ensidad p opo cional
a su mo imien o. Así, las a iaciones
de
pola idad
de
las células ciliadas son
ansmi idas ía ne iosa has a el có -
ex ce eb al. El ce eb o iden i ica á
dichas a iaciones como sonido.
Es e p oceso puede en ende se
como una cadena de ansmiso es y
ansduc o es. El oído ex e no ac úa
de
ansmiso mecánico po medio
aé eo a a és del canal audi i o. El
papel del oído medio se á el
de
adap-
ado de impedancias: cuando una
onda de p esión sono a llega a un
medio líquido -en nues o caso el
líquido labe ín ico del in e io de la
cóclea- sólo se ap o echa
ell
% de la
ene gía, el 99% es an e queda e le-
jado. Es po eso que la cadena de
huesecillos que se encuen a en el
del oído medio esul a en una pé dida
conduc i a, que suele se médica-
men e a able -a menudo quiIÚ gica-
men e- o pasaje a -causada po un
es iado, conges ión nasal, ...
-.
Las
pé didas más di íciles de co egi , y
desa o unadamen e las más habi ua-
les, son las causadas po el de e io o
o mal o mación del oído in e no. Di-
chas pé didas se denominan senso-
iales, ya que son consecuencia de
una dis unción del apa a o sensi i o
po excelencia: la cóclea. Si la lesión
es pos e io , o sea,
de
las ías ne io-
sas, se dice que la pé dida es e oco-
clea . Las pé didas senso iales no
ienen solución qui ú gica posible,
pe o muchas de ellas pueden co e-
gi se median e una p ó esis audi i a -
audí ono-, que en ega la señal acús-
ica ampli icada al canal audi i o
ex e no. Pe o, si la pé dida es muy
• BRANCA D'EsTUDIANTS
DE
L'IEEE
DE
BARCELONA
La concepción del implan e co-
clea su ge de la idea
de
emula , en la
medida de lo posible, el unciona-
mien o de una cóclea sana. Si se
in oducen uno o más elec odos en el
in e io de la cóclea de un pacien e
so do, y se en ega señal eléc ica a
los mismos, de mane a que la co-
ien e que luya en e ellos sea capaz
de pola iza y despola iza las célu-
las que componen las e minaciones
ne iosas del apa a o audi i o, que se
encuen an dispues as a lo la go de la
cóclea, el ce eb o cap a á dicha es i-
mulación como una sensación audi i-
a. O sea, se subs i uye la cóclea,
25
Figu a
2
.-
Dibujo esquemá ico del apa a o audi i o después de se implan ado
el
haz
de elec odos en la cóclea. Nó ese que dicho
si
s- ema co esponde a
un
implan e
pe cu áneo,
ya
que la comunicación en e elec odos y el ex e io se es ablece po
con ac o eléc ico di ec o, a
a és del enchu e a o nillado
al
hueso mas oides. que
sob esale ue a de la piel.
odo iene
un
á ea de in luencia
ela i amen e ex ensa, debida a la
baja esis encia del medio en que se
halla. La a enuación a
un
a
di
s ancia
dada del elec odo es, en el mejo de
lo
s
caso,
de ap oximadamen e
10
dB/mm -es e pa áme o a ía en un-
ción del amaño y geome ía de los
elec odos implan ados-, de mane a
que
la
s señale de dos elec odos ad-
yacen es pueden in e e i se sus an-
cialmen e si no se e ablece
un
a
di
s an-
cia mínima en e ello
s.
De
hecho,
muchos implan es cocie es do ados
de g an can idad de elec odo -algu-
nos llegan a ene 22 elec odos-, a
e ec os p ác icos se compo an como
si u ie an muchos meno
s,
debido a
la
in luencia de unos sob e
lo
s o os.
O o p oblema de i ado de la u iliza-
ción de
un
al o núme o de elec odos
es que si es u ie an ac i os la o ali-
dad de ellos a la ez, la co ien e o al
que au·a esa ía la cóclea se ía la suma
de las co ien es libe adas po cada
elec odo. Po
lo
an o
la
in ensidad
o al pod ía llega a ni eles dema-
siado ele ados. Pa a p e eni ese e ec-
o se suelen emplea es a egias de
mul iplexación empo al, es deci , en
cada
in
s an e de iempo sólo hay unos
pocos elec odos ac i os, de mane a
que
la
co ien e o al
in
s an ánea que
a a iesa la cóclea nunca es mayo
que la que en ega
un
núme o educi-
do de ellos. Es e p oceso se hace a una
elocidad su icien emen e a
l
a pa a
que el e ec o de ac i ación/desac i a-
ción de los elec odos sea impe cep i-
ble pa a el pacien e.
inse ible en es e ipo de pacien e
s,
po
un
p ocesado elec ónico a i i-
cial que en ega una éplica ap oxi-
mada de la señal que gene a ía una
cóclea san
a.
La igu a 2 mues a
un
esquema del apa a o audi i o con
el
haz de elec odos in oducido ya en la
cóclea.
¿
Po
qué
se
u ilizan
a ios
elec odos?
Aunque oda ía exis en
muchos in e ogan es en o no al un-
cionamien o de la cóclea, y sob e odo
ace ca de la in eg ación e iden i ica-
ción de la señal acús ica a ni el ce e-
b al, exis e hoy en día una eo ía de
amplia acep ación en odo el mundo:
la
eo ía ono ópica. Se
ha
demos ado
median e expe imen os que la cóclea,
además de se el ó gano sensi
i
o,
ambién cumple la unción de la
di
s-
c iminación ecuencial. La eo ía
ono ópica dice que cada una de las
pa es de la cóclea es sensible a una
cie a ecuencia, de mane a que las
zonas de la espi al más ce canas a la
en ana o al esponden a
la
s
al
as
ecuencias, y a medida que nos aleja-
mos de dicho pun o y nos di igimos a
las zonas más apicales, la cóclea se
hace más sensible a las bajas ecuen-
cias. Po
lo
an o,
si
es imulamos las
zonas ce canas a la en ana o al con
una señal eléc ica, la sensación so-
no a ecogida a ni el ce eb al se á
26
aguda, mien as que
si
lo
hacemos en
una zona más alejada de la
mi
sma, el
sonido pe cibido se á más g a e. De
ahi
su
ge la necesidad de es imula
con
di
e sos elec odos epa idos uni-
o memen e a
lo
la go de la o alidad
de la cóclea, de mane a que cada uno
de ellos esponda a señales de en ada
de ecuencias
di
s in as.
DESCRJPCJÓN
DE
UN
IMPLAN-
TE
COCLEAR
Un
implan e coclea cons a de:
mic ó ono, p ocesado , in e ase p o-
cesado -elec odos y
un
haz de elec-
odo
s.
Las di e e
nci
as en e los
di
s in-
o
s implan es coclea es
exis en es hoy en día pue-
den clasi ica se de la si-
guien e mane a:
Según
el
núme o
de
elec odos:
Los sis e-
mas exis en es u ilizan
de 4 a 22 elec odos. En
p incipio, cuan os más
elec odos se implan an,
más selec i o en ecuen-
cia se hace
el
sis ema,
pe o exis e
un
e ec o que
educe el máximo e ec-
i o posible de elec o-
dos: la es imulación p o-
po cionada po
un
elec-
Figu a
3.
- Haz de
16
elec odos. Pueden con igu a se
como
15
elec odos monopola es. ac uando uno de ellos
como e e encia, o como 8 elec odos bipola es. Los
cables que conec an a cada
un
o de
lo
s elec odos es án
ecubie os de
un
ma e ial
ai
slan e y biocompa- ible.
Cada boU a cons i uye
un
elec odo, y és os so-b esa
len
de la unda aislan e pa a es ablece con ac o con la
cóclea.
B
URAN
N°
5
ABR
IL
1995
Seg
ún
el ipo de el
ec o
do:
Exis en dos ipos de elec odos dis in-
os, seg
ún
su enninal de e e encia. La
con igu ación monopola cons a de
an os elec odos como bandas e-
cuenciales enga el sis ema, más un
elec odo adicional de e e encia co-
mún a los an e io
e
s.
O o ipo de con-
igu ación es
la
bipola . Es a cons a de
dos elec odos p
o
banda ecuencial,
de mane a que
cada
una ellas iene su
p opio
enninal
de e e enci
a.
La en-
aja p incipal
de
és e úl imo
co
n es-
pec o
al
p ime o es
qu
e, al
es a
an
p óximos el el
ec odo
emiso
y el de
e e encia, la ene gía se
concen
a en
m
ayo
medida, po lo que los ni eles
de
co
ien e necesa ios pa a la es i-
mulación
son más bajos. De
es a
mane a. los elec odos pueden
se
más pequeños, lo
que
acili a su in-
se ción en
la
cóclea. y a la ez educe
el e ec o in asi o de los mismos
al
pene a po el
oído
in e no. O a
en aja es iba en que al no
co
ncen-
a se
la
co ien e de e o no de odos
los elec odos en un único pun o, la
densidad
de
co
ien e que a a iesa
una po ción dada
de
la cóclea es
meno . En la igu a 3 se mues a
un
haz de
16
elec odos, que pueden
con igu a se
C0
l11
0
15
monopola es y
uno de e e encia, o
como
8 elec o-
dos bipola es.
Según
el ipo
de
p ocesado :
El
p ocesado ealiza es unciones un-
damen ales. La p ime a es egula el
ni el de
comien e
que se p opo ciona
a los elec odos. Hay que ene mucho
cuidado de no en ega ni eles dema-
siado al os: en p ime
lu
ga po que ello
pod ía causa sensaciones desag a-
dables
al
pacien e, e incluso
le
siones si
los ni eles llegan a se su icien emen e
al os, y en segundo luga po que
un
excesi o lujo
de
comen e
pod ía p o-
oca
la
elec olisis de algunas subs-
ancias que se encuen an
di
suel as en
el medio in e celula , dando
como
esul ado p oduc os óxicos. O a de
las unciones impo an es que ealiza
el
p ocesado es la sepa ación de
la
se
ñal
en an as bandas ecuenciales
como elec odos enga
el
sis ema. Así,
cada elec odo es es imulado sólo cuan-
do
la
señal de en ada con iene o -
man es ecuenciales co espondien-
es al ango de ecuencias que se le ha
asignado en unción de su posición
den o de
la
cóclea.
La
e ce a unción,
que es básicamen e la que di e encia a
los di e sos sis emas de implan es co-
clea es exis en es hoy en día, es la
es a egia de codi icación
de
la señal
emplead
a.
Exis en. a g andes asgos,
dos ipos de codi icación: analógica, es
deci , se en ega a cada elec odo
la
po ción de señal analógica co espon-
dien e a la banda que se
le
ha asignado,
y
di
gi al o median e pulsos, que en e-
ga a cadae1ec odo
un
en de pulsos de
ampli ud p opo cional a la in ensidad
de la señal de ec ada en cada banda.
Los de enso es de
la
úl ima
es
a egia
de codi icación a gume
n
an que no es
an impo an e
la
o ma de la se
ñal
con
que se es imul
a,
como la zona de la
cóclea a la que se en ega señal. De es a
mane a,
si
es imulamos en
un
pun o
conc e o
de
la cóclea, sensible a una
banda ecuencial de e minada, el c e-
b o pe cibi á dicha ecuencia inde-
pendien emen e
de
la onna
de
la señal
con que es imulemos, siemp e que su
in ensidad y du ación, o sea su ene gía,
sea su icien e. Es impo an e cons a a
que la células ciliadas ac úan a modo
de acumulado : has a que no alcanzan
cie o ni el de ene gía, no es án p epa-
a
da
s pa a es imula las ib as ne io-
sas. Po el con a io,
lo
s que de ienden
el modelo analógico, a gumen an que
esa es una
onna
más na u al
de
es i-
mulación y en odo caso más coin-
ciden e con el modo de uncionamien o
de
una cóclea
sa
na. Lo cie o es que no
exis e e idencia cien í ica
que
dé la
azón a unos u a o os, ya que odos los
es udios
al
espec o se ba
sa
n en da os
expe imen ales ex aídos del segui-
mi
e
n
o clínico a pacien es implan
a-
dos. De és os se ha podido ex ae la
conclusión de que a la go plazo los dos
sis emas conducen a
lo
s
mi
smos es
ul
-
ados, si bien los implan ados con sis e-
mas analógicos
ll
ega
n a esul ados
sa
i
s ac o ios an es que los implan a-
dos con sis emas digi ales.
Ll
egado a
es e pun o, podlíamos pensa que
lo
s
si emas analógicos son más ecomen-
dables, ya que con e
ll
os se alcanzan los
mismos esula ados que con
lo
s s
i
e-
mas
de
codi icación
di
gi al, pe o más
apidamen e. Es cie o, pe o
la
e dad
es que los sis emas digi ales suponen
una en aja
que
quizás haga que me-
ezca la pena
in
e i
un
poco más de
iempo en la ehabili ación del implan-
ado, y es que és os son mucho más
Figu a 4
.-
Pa e in e na de un illlplan e
coc
l
ea
anscu áneo.
Cons a
de una
bobina
que
ac úa
COIllO
an
ena
ecep o a (al o o lado
de la piel. en el ex e io . se
co
l
oca
o a de
la~
llli~lllas
ca ac e ís icas
que
ac úa
de
ellliso a), un ci cui o que
ge
ne a
un
en de pulsos
co espondien e
a la in o mación
codi icada
que ecibe del
p ocesado
y el
haz
de elec odos que se á
insenado
en
la
cóclea
.
•
BRANCA
D'EsTUDIANTS
DE
L'
J
EEE
DE
BARCELONA
27
Figu a 5
.-
Fo og a
í
a que mues a cómo el écnico audiop o esis a
eFec
ú
a el
aj
us e del
impla
n
e median e o denado . Se a a de
un
implan e pe cu áneo. Obse a cómo se
s
uj
e a
la
bobina en el c áneo del pacien e. El o denado p og ama los pa áme os del
p ocesado de señal que se halla encima de
la
mesa.
l
exi
bl
es y pe mi en un al ísimo g ado
de libe ad, ya que su algo i mo de
codi icación se p og ama me
di
an e
un
o denado . Hay
que
pen
sa
que la
colocación de los elec odos es
un
ac o
in asi o que puede
ll
ega
a des uí la
cóclea po comple o, y aunque pa ezéa
que eso no iene meno impo
ancia al
se p ecisamen e implan ados aquellos
pacien es cuya cóclea es o almen e
in
se ible, no podemos augu a hacia
dónde a a a anza el
de
sa o
ll
o cien-
í ico de los años enide o
s.
Es po e
ll
o
que cuan a más lexibilidad se p opo -
cione a los sis emas implan a
bl
es, más
amplio es el ho izon e
de
adap ación a
nu
e as ecnologías y algo i mos que
puedan su
gi
en el u u o. Y es cla o
que los si emas que pueden amolda se
mejo a posibles exigencias u u as son
los de a amien o
di
gi
al de la seña
l.
Según
el
ipo de in e
ase pa -
e implan ada/pa e
ex
e na: La pa -
e implan ada en el cue po del pacie
n
e
es á compues a po los elec odos
y,
en
algunos casos,
un
ci cui o sencillo de
de
codi icación. La pa e no implan a-
da o ex e na, cons a del p ocesado y el
mi
c ó ono. Es e iden e la necesidad de
que se es ablezca una comunicación
en e el p ocesado y los elec odos
implan ados den o de la
có
cle
a.
Una
solución es hace que esa comunica-
ción se es a
bl
ezca po con ac o eléc
i
-
co
di ec o. En ese caso de
be
habe una
comunicación ísica en e el medio
28
in e no y el ex e io
.
Pa a consegui lo,
se a o ni
ll
a
un
conec o en el c áneo del
pacien e -hueso mas o
id
es-, de mane a
que los pins del conec o es én en
con ac o eléc ico con
lo
s elec odos.
Es e ipo de implan es se denominan
pe cu áneos, y p esen an muchos in-
con enien es, ya que
el
conec o
sa
le
hacia el ex e io del c án
eo
del pacien-
e a a és de
la
pi
e
l.
En el esquema de
la
i
gu a 2 se mues a el esquema de
un
implan e pe cu áneo, donde puede ob-
se a se el enchu e que sob esale de
la
pi
el del pacie
n
e, a o nillado al c áneo.
O o ipo de implan es son los
ll
ama-
dos anscu áneos. Es os es a
bl
ecen
la
comunicación
me
dian
e
ondas
de
adio ecuenci
a,
e i ando el p oblema
del con ac o ísico en e el medio in e -
no del pacien e y el ex e
i
o . Se suele
si ua una bobina
co
mo an ena e
mi
so-
a pegada a la
pi
el de la zona del
mas o
id
es. Al o o lado, bajo la piel, se
implan a o a bobina que ac úa
co
mo
an ena ecep o
a.
Como
la
di
s ancia
en e las dos a
n
enas es de unos milí-
me os. co espondien es
al
espeso de
la piel, las ene gías adiadas pueden
se muy bajas. Exis e
un
sis
ema
muy
a anza
do
que
es ab
l
ece
la
co-
municación me
di
an e ondas modula-
das en ampli ud, que ec i ica la señal
po ado a pa a u iliza
l
a como ali-
men ación de los ci cui os in e nos de
codi icación. En la
i
gu a 4 puede
obse a se la pa e in e
n
a
de
uno im-
plan e anscu áneo.
CONSIDERACIONES GE
E-
RALES Y CONCLUSIONES
Es impo an e hace no a que
en ningún caso
un
implan e coclea
puede
e
s i uí la audición a
un
pacien-
e en las
mi
smas condiciones que
la
de
un
oído sa
no.
El
conocimien o que se
iene hoy en día sob
e
el
uncionamien-
o del
ó ga
no audi i o humano es oda-
ía mínimo. si
a endemos
al
des-
conocimien o exis en e ace ca de la
in eg ación de
la
señal bioeléc ica a
ni el ce eb al. Ni siquie a exis en e i-
dencias conc
lu
yen es que de e minen
qué ipo de señal se debe en ega a
ni el ne ioso pa a ga a
n i
za la mejo
es au ación de la audición pe dida.
No se conoce el ipo de sensación que
pe ciben los pacien es implan ados. ya
que és a es o almen e subje
i
a. pe o sí
se sabe que no es igual.
ni
an siquie a
pa ecida a la pe cibida po una pe sona
con audición no
m
a
l.
Po lo an o. si la
pe sona es pos
l
oc
u i
a, o sea, se ha
quedado so da después de habe adqui-
ido el lenguaje, end á que ap ende a
codi ica e
id
en i i
ca
los es imulos
sono os de mane a dis in a a como lo
hacía an es. Ello se consigue a base de
ehabili ación logopédica.
Lo que si es ob io y
co
ns a a
bl
e
esq
u
ee
l implan
ecoc
l
ea
ese
l mejo
eme
di
o de que se
dispone
hoy en
dí
a
con a la so de a o al, y que se ha
lle
ga
do a es
ul
a ad
os
al amen e sa-
i
s ac o
i
os ea
li
za
nd
o es e ipo de
implan es.
También
hay que men-
ciona
que
es e campo de la bioinge-
ni
e ía se ha
ll
a en
un
a ase oda ía
expe imen al, y
que
po e
ll
o los im-
plan es
coclea
es no se han di
ul
ga-
do a ni eles ex ap o esionales. To-
da
s las apli
cac
iones de los
mi
smos
deben
ll
e a
se
a
cabo
bajo
i
gu oso
con ol mé
di
co
y
e a
lu
ación psi
co
ló-
gica p e ia al implan e; no bas a
co
n
que
el pacien e
p
ese
n e
un
cuad o
médi
co
a o able pa a la apli
cac
ión
del
mi
smo.
si
no que es igualmen e
impo an e que és e se
encuen
e en
una p edisposición men al
adecuada
pa a
a
on
a
las nue as sensaciones
que a a
expe
imen a ,
así
co
mo las
nue as
co
nn
o aciones
oc
iales que
puede
supone
l
e la
ansición del
mundo de los so dos al de los no no-
yen es.
. B URAN
°5
ABRIL 1995