RELATÓRIO
FINAL DE
ESTÁGIO
2022-2023
Mes ado In eg ado em Medicina
Unidade Cu icula : Es ágio P o issionalizan e
Regen e: P o esso Dou o Rui Maio
P esiden e: P o .ª Dou o a Cândida Fonseca
O ien ado : Dou o Gonçalo Luz
Ju ado: P o .ª Dou o a Paula C is ina Vidal Reis
Lei ia Pin o
José Ma ia Celes ino Ramos Boléo-Tomé |
Nº2014267| 6º ano
5 de Se emb o de 2022 a 12 de Maio de 2023
Rela ó io Final de Es ágio | Mes ado In eg ado em Medicina
José Ma ia Celes ino Ramos Boléo-Tomé | 2014267 Página | 2
ÍNDICE
01. Iden i icação .................................................................................................................................................3
02. In odução e Obje i os .................................................................................................................................3
03. A i idades Desen ol idas .............................................................................................................................4
I. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia ...........................................................................................4
II. Es ágio Pa cela de Pedia ia .....................................................................................................................5
III. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia ...........................................................................................5
IV. Es ágio Pa cela de Saúde Men al .............................................................................................................6
V. Es ágio Pa cela de Medicina In e na ........................................................................................................6
VI. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al ............................................................................................................7
04. Elemen os Valo a i os ..................................................................................................................................8
05. Re lexão C í ica Final ....................................................................................................................................8
06. Glossá io ................................................................................................................................................... 11
07. Apêndices .................................................................................................................................................. 11
I. C onog ama do Ano Le i o 2022-2023 .................................................................................................... 11
II. T abalhos Realizados Ao Longo Dos Es ágios Pa cela es ....................................................................... 12
08. Anexos ....................................................................................................................................................... 13
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01. IDENTIFICAÇÃO
Nome: José Ma ia Celes ino Ramos Boléo-Tomé
Núme o de Aluno: 2014267
Con ac o: [email protected]
O ien ado : Dou o Gonçalo Luz
02. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
Na Faculdade de Ciências Médicas o cu ículo académico é compos o po uma ase inicial de ca á e mais
eó ico, compos a pelos 2 p imei os anos, seguida de 4 anos com maio aplicação p á ica em con ex o clínico
dos conhecimen os adqui idos, bem como a aquisição de no os conhecimen os e compe ências. Assim,
p e ende-se uma o mação comple a, que in eg e conhecimen os, desen ol a o aciocínio clínico e ansmi a
compe ências e a i udes indispensá eis à p á ica clínica. O 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina inclui
um Es ágio P o issionalizan e, compos o po Es ágios Pa cela es em seis especialidades di e en es (Medicina
Ge al e Familia , Pedia ia, Ginecologia-Obs e ícia, Saúde Men al, Medicina In e na e Ci u gia Ge al) que
em como p incipal obje i o a p o issionalização do es udan e de Medicina, a a és da aplicação p á ica de
conhecimen os eó icos adqui idos ao longo do cu so. Tal oco e a a és de ensino u elado supe isionado,
sendo o aluno in eg ado numa equipa de abalho e acompanhando as a e as ealizadas, aumen ando
g adualmen e a sua au onomia.
Nes e ela ó io p e endo desc e e as a i idades desen ol idas no con ex o do Es ágio P o issionalizan e,
começando po uma p imei a pa e em que são sucin amen e enunciados os obje i os ge ais do Es ágio
P o issionalizan e; de seguida, uma b e e desc ição dos obje i os especí icos e das a i idades desen ol idas
ao longo de cada es ágio pa cela e, inalmen e, uma e lexão c í ica sob e o cump imen o dos obje i os
enunciados e uma a aliação e ospe i a global do ano le i o e do meu pe cu so académico. Em anexo,
encon am-se o c onog ama do ano le i o, abalhos ap esen ados ao longo dos es ágios pa cela es e
ce i icados das o mações ealizadas es e ano.
OBJETIVOS
Tendo em conside ação a inalidade ge al da educação médica p é-g aduada, ap esen ada em “O
Licenciado Médico em Po ugal”, de ini como obje i os ge ais:
1) Demons a conhecimen o e ap idões nas ciências básicas e clínicas, sob supe isão, u ilizando-as
na análise e solução dos p oblemas clínicos comuns;
2) A alia os doen es e ge i adequadamen e os seus p oblemas médicos;
3) Conhece os concei os undamen ais da p e enção da doença e p omoção da saúde a ní el
indi idual e das populações;
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4) Comunica e in e agi e icazmen e com os doen es, amilia es e p o issionais en ol idos na
p es ação de cuidados;
5) Reconhece a impo ância do abalho em equipa e da colabo ação in e disciplina ;
6) P ocu a iden i ica as minhas lacunas, c iando es a égias pa a as ul apassa , que no imedia o
que na con inuação da o mação médica.
03. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
O es ágio p o issionalizan e é compos o po seis es ágios pa cela es, que desc e o de seguida.
I. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia
ACES Cascais | USF Ca ca elos | Tu o : D . Nuno Basílio
4 semanas | 5 de se emb o de 2022 a 30 de se emb o de 2022
Comecei o ano le i o com o es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia onde p ocu ei cump i os
seguin es obje i os: p a ica a abo dagem cen ada na pessoa; desen ol e au onomia na ges ão dos
p oblemas de saúde mais equen es; aplica es a égias de p omoção de saúde e p e enção da doença.
Nes e es ágio pude assis i a 137 consul as de di e sas alências, incluindo 4 ao domicílio e ealiza
com au onomia pa cial 48 consul as, supe isionadas pelo D . Nuno Basílio. Es as consul as e am de
di e en es ipos: saúde de adul os, onde p edomina am idosos com múl iplas pa ologias, des acando-se as
doenças ca dio ascula es, me abólicas e músculo-esquelé icas; saúde ma e na, planeamen o amilia e
saúde in an il, a iculadas com consul as de en e magem. Nas consul as de u gência do dia, des aca am-se
as doenças in eciosas espi a ó ias.
Nes e con ex o pude p a ica á ias manob as semiológicas nomeadamen e auscul ação pulmona
e ca díaca (n=26), a aliação do abdómen (n=18), obse ação da o o a inge (n=10), medição au omá ica
(n=52) e manual (n=14) da PA, medição do peso (n=43), a aliação do e lexo e melho (n=6), o oscopias (n=6)
palpação da i óide (n=5) e exame ginecológico (n=4).
Pude ainda ealiza alguns p ocedimen os como colhei a pa a colpoci ologia (n=2) e obse a ou os
como a adminis ação de acinas (n=7), d enagem de abcesso (n=2), elabo ação de ecei as (n=75), colocação
e emoção de implan e con ace i o subcu âneo (n=1), elabo ação de ce i icado de incapacidade
empo á ia pa a o abalho (n=18), elabo ação de a es ado pa a a ca a de condução (n=7) e e e enciação
pa a ou as especialidades (n=12).
Po im ap esen ei um caso clínico que incidiu sob e u en e ípica dos cuidados de saúde p imá ios,
uma idosa com á ias como bilidades mui o p e alen es na população po uguesa e execu ei o Diá io de
Exe cício O ien ado que engloba os obje i os e es a égias pessoais de ap endizagem, o plano e o egis o de
a i idades, a análise c í ica do es ágio e a au oa aliação.
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II. Es ágio Pa cela de Pedia ia
Hospi al Dona Es e ânia| Se iço de Hema ologia | Tu o a: D a. Raquel Maia
4 semanas | 3 de ou ub o de 2022 a 28 de ou ub o de 2022
Os obje i os especí icos que de ini pa a o es ágio pa cela de Pedia ia o am: consolida
conhecimen os sob e pa ologia pediá ica e p a ica a sua abo dagem; desen ol e capacidade de
comunicação com a c iança, com o adolescen e e com a amília.
Sob a o ien ação da D a. Raquel Maia assis i a 13 consul as de Hema ologia, 19 consul as de
hemoglobinopa ias, 4 consul as de imunoale gologia pediá ica e obse ei ainda 15 doen es em con ex o de
en e ma ia e 24 doen es em con ex o de u gência. Nas consul as de hema ologia o diagnós ico mais comum
oi o de omboci openia imune, nas consul as de hemoglobinopa ias e na en e ma ia oi o de d epanoci ose
e na u gência o diagnós ico mais comum oi o de in eção i al do a o espi a ó io supe io .
Assis i ainda às euniões de passagem de doen es, às sessões clínicas, à aula de Imunoale gologia e
aos seminá ios, onde ambém pa icipei, endo ap esen ado o abalho “Pe ica di e Reco en e” jun amen e
com os meus colegas Anie Mendia, Jay Bagoandas e Sa a Macedo. Realizei ambém uma his ó ia clínica sob e
agudização de asma b ônquica.
III. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia
Hospi al Bea iz Ângelo | Se iço de Ginecologia e Obs e ícia | Tu o a: D a. Denise Bacalhau
4 semanas | 31 de ou ub o de 2022 a 25 de no emb o de 2022
Em Ginecologia e Obs e ícia es abeleci como obje i os especí icos: consolida conhecimen os sob e
as pa ologias mais equen es, aspe os p e en i os na saúde da mulhe e acompanhamen o da g a idez e do
abalho de pa o e eina exame obje i o ginecológico e p ocedimen os médicos comuns.
Du an e o es ágio acompanhei a minha u o a, a D a. Denise Bacalhau, e á ios ou os médicos em
di e sas a i idades nomeadamen e, na consul a de Ginecologia, consul a de Obs e ícia, consul a de
Senologia, se iço de u gência, bloco ope a ó io, ecog a ia obs é ica, exames ginecológicos e bloco de
pa os.
Na consul a de Obs e ícia obse ei 25 doen es, na consul a de senologia obse ei 14 doen es, na
consul a de Ginecologia obse ei 14 doen es, sendo o diagnós ico mais equen e a incon inência u iná ia de
es o ço, no se iço de u gência obse ei 37 doen es, sendo o diagnós ico mais comum a do pél ica, no Bloco
Ope a ó io assis i a 7 ci u gias, assis i a 17 ecog a ias obs é icas, 7 his e oscopias e ainda a 5 pa os no Bloco
de Pa os, 3 cesa ianas e 2 pa os aginais. No se iço de u gência e em algumas consul as, oi-me dada a
opo unidade de ealização de exame obje i o, nomeadamen e exame ginecológico, palpação mamá ia e
exame obje i o da g á ida com medição e palpação do undo u e ino e pesquisa do oco ca díaco e al.

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Assis i ambém às Reuniões de Se iço, que de Ginecologia que de Obs e ícia, e ainda ao wo kshop
“The Woman”. Po im, ap esen ei o abalho “Su gical ea men o Ba holin´s Gland abcess: is Wo d
ca he e supe io o ma supializa ion?”, baseado no a igo com o mesmo nome, jun amen e com os meus
colegas Cla a La ado e Tiago Resende.
IV. Es ágio Pa cela de Saúde Men al
Hospi al Egas Moniz | Unidade de Saúde Men al Comuni á ia de Oei as | Tu o : D . And é
Ribei inho
4 semanas | 28 de no emb o de 2022 a 6 de janei o de 2023
Es abeleci como obje i os especí icos pa a es e es ágio: iden i ica sin omas de pe u bação
psiquiá ica; conhece as di e enças na ges ão do doen e psiquiá ico com pa ologia aguda em con ex o de
u gência e com pa ologia não agudizada em con ex o de ambula ó io e p a ica a ealização da en e is a
clínica em psiquia ia.
Apesa de e icado colocado o icialmen e no Hospi al de Egas Moniz, o meu es ágio di idiu-se en e
o Hospi al de São F ancisco Xa ie , onde es i e no se iço de u gência psiquiá ica, e o Hospi al de Cascais e
a Unidade de Saúde Men al Comuni á ia de Oei as, onde acompanhei o D . And é Ribei inho nas consul as
de Psiquia ia. Na U gência Psiquiá ica obse ei 14 doen es, sendo o diagnós ico mais comum o de episódio
maníaco no con ex o de Pe u bação A e i a Bipola ipo I. Nas consul as de Psiquia ia Ge al obse ei 53
doen es, sendo o diagnós ico mais equen e o de Pe u bação Dep essi a Reco en e.
Assis i ambém ao seminá io lecionado pelo P o esso Dou o Miguel Talina sob e U gências em
Psiquia ia e Pe u bações de Pe sonalidade e à eunião clínica do se iço de Psiquia ia, onde i e a
opo unidade de assis i à ap esen ação sob e o ema “Psiquia ia e Filoso ia”, que abo dou ambém alguns
aspe os ace ca da Pe u bação de Pe sonalidade Bo de line.
V. Es ágio Pa cela de Medicina In e na
Hospi al de San o An ónio dos Capuchos | Se iço de Medicina 2.4 | Tu o : D . And é Valen e
8 semanas | 16 de janei o de 2023 a 10 de ma ço de 2023
Pa a es e es ágio, es abeleci como obje i os especí icos: p a ica a colhei a de anamnese, exame
obje i o comple o e in e p e ação de MCDTs; econhece e diagnos ica as pa ologias de maio g a idade
bem como p esc e e as medidas e apêu icas pa a as mesmas si uações; hie a quiza as si uações clínicas
do doen e; desen ol e compe ências na esc i a clínica, comunicação, discussão e abalho em equipa e
eina a ealização de p ocedimen os médicos simples.
Du an e o es ágio acompanhei o meu u o , o D . And é Valen e, e á ios ou os médicos do se iço
2.4 nas a i idades desen ol idas no In e namen o do mesmo. Os doen es e am dis ibuídos de manhã en e
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os á ios elemen os da equipa, icando, ge almen e, um a dois doen es a meu ca go, po ezes jun amen e
com um dos meus colegas. As minhas unções consis iam em acompanha es es doen es, ealizando a sua
obse ação diá ia e o egis o do diá io clínico, e discu indo cada um dos casos no inal da manhã com a equipa
médica du an e a isi a clínica diá ia. Quan o a p ocedimen os médicos, ealizei dia iamen e gasime ias
a e iais e colocação e ajus e de supo e en ila ó io não-in asi o e obse ei punções enosas, desin eção
de e idas e ealização de pensos.
Acompanhei um o al de 20 doen es com idades en e os 23 e os 99 anos, sendo a idade média 75
anos. Des es, 15 e am do sexo masculino e os es an es 5 do sexo eminino. Os diagnós icos mais comuns,
p esen es em 25% dos doen es, o am Pneumonia adqui ida na comunidade, Insu iciência Ca díaca
descompensada e Doença Renal C ónica agudizada, seguidos po In eção do T a o U iná io e Anemia C ónica
agudizada, p esen es em ce ca de 20% dos doen es. Os pe íodos de in e namen o a ia am en e 5 dias e 59
dias, sendo a média 13 dias de in e namen o.
Assis i ambém às Sessões Clínicas, às euniões do se iço, às aulas lecionadas pelos médicos do
se iço e às ap esen ações de abalhos dos meus colegas, endo ambém ap esen ado um abalho sob e
Ence alopa ias, jun amen e com os meus colegas Diogo Coluna, Ma iana Rod igues e Sa ah de Ko . Realizei
ambém uma his ó ia clínica sob e Insu iciência Ca díaca descompensada.
VI. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al
Hospi al Cu Descobe as| Se iço de Ci u gia Ge al | Tu o : D . Ca los Leichsen ing
8 semanas | 13 de ma ço de 2023 a 12 de maio de 2023
De ini como obje i os especí icos pa a es e es ágio: econhece as p incipais en idades ci ú gicas, a
sua semiologia, ma cha diagnós ica e e apêu ica; dis ingui si uações clínicas de ca á e ele i o ou u gen e
e conhece e eina as écnicas de assepsia, pequena ci u gia e anes esia local.
Du an e o es ágio acompanhei ês médicos di e en es, o D . Ca los Leichsen ing, du an e 3 semanas,
o D . Co eia Ne es, du an e 3 semanas e o D . Énio A onso, du an e 2 semanas. Acompanhei os ês na
Consul a de Ci u gia Ge al, Bloco Ope a ó io e no In e namen o, endo ainda acompanhado o D . Énio A onso
na Consul a de Fe idas. Ti e a opo unidade de assis i a 87 consul as de Ci u gia Ge al, que de seguimen o,
que em con ex o de pós-ope a ó io. Nas consul as de p imei a ez, e a iden i icado o mo i o da consul a,
ei a a anamnese, a ecolha de an eceden es pessoais e amilia es ele an es, da medicação habi ual e a
ealização do exame obje i o di igido à sin oma ologia ela ada pelo doen e. No inal de cada consul a e a
analisada a necessidade de e en ual in e enção ci ú gica, pedido de exames complemen a es de
diagnós ico pa a escla ece qual a melho a i ude a oma ou en ão encaminhamen o pa a ou a
especialidade. As consul as de pós-ope a ó io e am ealizadas com di e en es in e alos, endo em con a a
pa ologia e a ci u gia ealizada. Os mo i os de consul a mais equen es o am Sinus Pilonidal, hé nias
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inguinais e umbilicais, doença hemo oidá ia, odos es es que em con ex o p é-ope a ó io que em con ex o
pós-ope a ó io e ainda consul as em con ex o pós-ope a ó io de apendicec omia e CVL. P esenciei e
colabo ei na inspeção de e idas ope a ó ias, mudança de pensos e emoção de su u as/ag a os.
Ao longo do es ágio obse ei 31 ci u gias, endo ido a opo unidade de pa icipa na maio ia delas,
endo sido 1º ajudan e em 3. Obse ei ainda o posicionamen o, algaliação e p ocedimen os anes ésicos dos
doen es in e encionados.
Ti e ambém a opo unidade de acompanha o D . Énio A onso em 18 consul as de e idas du an e
a úl ima semana do es ágio. Assis i a p imei as consul as e a consul as de seguimen o, endo o diagnós ico
mais comum sido o de úlce a enosa.
Assis i ainda à eunião Mul idisciplina de Ti óide e pa icipei ambém no cu so TEAM, nas
Simulações no Luz Lea ningHeal h Cen e e no Minicong esso de Ci u gia, onde ap esen ei um abalho sob e
o Pé Diabé ico Neu opá ico em conjun o com os meus colegas Da id Gil e Lina Fe nandes.
04. ELEMENTOS VALORATIVOS
Du an e o cu so, ui pa icipando em a i idades ex acu icula es de o ma a comple a a minha
o mação académica e pessoal. P ocu ei mi iga lacunas que ui sen indo ao longo do cu so, nomeadamen e
em á eas do meu in e esse, como o Exe cício Físico e a Nu ição, com a pa icipação em a i idades
o ma i as, desde pales as e wo kshops a é con e sas com especialis as nes as á eas. Também po in e esse
meu e pelo econhecimen o dos seus bene ícios, a p á ica de despo o e exe cício ísico oi semp e uma
cons an e ao longo da minha ida, endo ao longo do cu so p a icado á ias modalidades despo i as,
nomeadamen e na ação, emo, boxe, MMA, musculação e calis enia. Ao longo do cu so, i e ambém á ios
abalhos em pa - ime, nomeadamen e es a e a da Ube Ea s; explicado de Ma emá ica do 7º, 8º, 9º e 10º
ano; ins u o de condução de mo ociclos e mo o is a em e en os. Finalmen e, es i e ambém en ol ido
num p oje o de olun a iado, as Missões Familia es Ca ólicas, du an e qua o anos.
05. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Tendo em conside ação os pon os já e e idos na in odução e a inalidade da educação médica p é-
g aduada ap esen ada em “O Licenciado Médico em Po ugal”, es a-me, po im, a alia o deco e des e
ano le i o e a minha p es ação. Na globalidade, conside o que a ingi os obje i os ge ais pa a a o mação p é-
g aduada e os especí icos de cada es ágio pa cela .
No es ágio de Medicina Ge al e Familia pude acompanha di e sos u en es, de di e en es idades,
con ex o amilia , social e cul u al, o que pe mi iu comp eende a impo ância de adequa a cada caso as
in e enções p e en i as e e apêu icas. Pude conhece melho as pa ologias mais p e alen es na nossa
população e a impo ância da adoção de hábi os de ida saudá eis na p e enção das mesmas. A a és de
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uma au onomia pa cial c escen e, pude eina a comunicação com os doen es e a ealização de
p ocedimen os médicos simples. Adqui i compe ências na en e is a cen ada no doen e ao se con on ado
com as expec a i as, eceios e dú idas dos mesmos; na abo dagem o ien ada po p oblemas e na edação
de planos que combinam a agenda do doen e e do médico num empo limi ado de consul a. Valo izo ambém
o eino ob ido na aplicação de écnicas de mo i ação e negociação e na es u u ação do discu so pa a
ansmi i in o mação ao doen e, capaci ando-o pa a oma decisões e ado a a i udes bené icas pa a a sua
saúde.
O Es ágio de Pedia ia possibili ou um amplo con ac o com doen es pediá icos com pa ologia
hema ológica, endo apenas con ac ado com ou as pa ologias comuns da especialidade no se iço de
u gência, pelo que conside o que ica am lacunas ela i amen e à ges ão das mesmas e que p e endo mi iga
no u u o. Po ou o lado, oi mui o ú il pa a pe cebe algumas pa icula idades das écnicas de comunicação
com o doen e pediá ico e a sua amília. Realçou ambém a impo ância de olha mui o bem pa a o doen e
que emos à nossa en e, azendo um pouco um “ abalho de de e i e”, p ocu ando sinais que nos possam
ajuda no diagnós ico, uma ez que es es doen es, pela sua idade, mui as ezes não conseguem ansmi i -
nos as suas queixas. Algo que icou ambém p esen e oi a impo ância dos an eceden es amilia es, da
epidemiologia e con ex o social dos doen es, que de em se explo ados e egis ados adequadamen e.
O es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia pe mi iu-me con ac a com as di e sas alências da
especialidade, pois no Hospi al Bea iz Ângelo é ei o um g ande es o ço pelos u o es pa a se mos
in eg ados em odas as á eas que o hospi al em pa a o e ece . Assim, pude obse a di e sos casos, de
complexidade a iada, endo sido um es ágio en iquecedo pedagogicamen e que me pe mi iu adqui i uma
isão mais global da abo dagem da mulhe g á ida e não g á ida. Apesa de e ido a opo unidade de
eina di e sos p ocedimen os, que nas consul as que no se iço de u gência, o que oi excelen e,
in elizmen e não pude pa icipa em nenhum pa o e em nenhuma ci u gia, endo assis ido apenas a 5 pa os
de ido à g ande quan idade de in e nos e alunos p esen es, que inham de i odando. Embo a seja um pon o
nega i o, es a si uação é pe ei amen e comp eensí el, uma ez que o bem-es a do doen e é a p io idade.
No Es ágio de Saúde Men al obse ei di e sas doenças psiquiá icas, nos seus di e en es es adios e ní eis
de g a idade, desde a ase mais aguda, em SU, a é à ase mais c ónica, em consul a, e desde doen es cuja
doença em um impac o eno me nas suas idas a é ou os com idas pe ei amen e no mais. Assim, consegui
e uma isão mais ans e sal das pa ologias des a á ea, ape eiçoa compe ências de abo dagem ao doen e
psiquiá ico, o ien ação diagnós ica e e apêu ica nas condições psiquiá icas mais equen es. Es a é uma
á ea ex emamen e in e essan e, mas ainda pouco comp eendida e com algum es igma associado e es e
es ágio elemb ou-me o de e que emos de, como Médicos, a a és da in o mação e educação, ajuda a
comba e o es igma ace à saúde men al. Algo que é ans e sal a odas as á eas da Medicina é a impo ância
da elação médico-doen e, mas es e es ágio ealçou especialmen e o quão ele an e es a é e que, apesa de