Relatório estágio profissional

E S T Á G I O P R O F I S S I O N A L I Z A N T E R E L A T Ó R I O F I N A L MESTRADO INTEGRADO em MEDICINA | 6º ANO NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA DISCENTE: SOFIA CAVACA AVELINO |2016403 ORIENTADOR: DR. PEDRO AMADO REGENTE: PROFESSOR DOUTOR RUI MAIO ANO LETIVO 2021/2022 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 1 “Talvez a coisa mais indispensável que possamos fazer no nosso dia a dia, enquanto seres humanos, seja recordar a nós próprios e aos outros a complexidade, fragilidade, finitude e singularidade que nos caracterizam.” António Damásio in O Erro de Descartes: emoção, razão e cérebro humano (Companhia das Letras, 1994) “No exercício da clínica (e na vida), o juízo é incerto, vulnerável, entre singularidade e complexidade. Com efeito, a melhor compreensão da complexidade (…) remete-nos hoje para o “todo” biopsicossocial. O acto médico, que já foi principalmente regime (dieta) e profecia (prognóstico), hoje é cura e cuidado, prevenção e reabilitação, tende a ser cada vez mais reparação e paliação. É, porém, sempre, encontro e relação terapêutica; mais que a doença, o seu foco é – deve ser – o doente e a sua circunstância. A boa posição é, por isso, clínica; o termo clínica significa, etimologicamente, à cabeceira do doente.” Manuel Silvério Marques in Uma Sombra o Precede. Lei da Morte, Hospitalidade e Cuidados de Suporte (2010) RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 2 AGRADEÇO Aos meus pais, Licínia e José Luís, por serem incansáveis no seu apoio incondicional e por nunca duvidarem das minhas capacidades; À minha irmã, Sara, por ser uma fonte de motivação constante e um ombro amigo; Aos meus avós, Manuel e Maria de Lurdes, por acreditarem sempre em mim; À restante família, pela paciência e por serem uma rede de apoio sempre presente; Aos meus avós, Abel e Maria de Lurdes, que partiram demasiado cedo, mas que com certeza se orgulham de mim; Aos meus amigos, aos escalabitanos e aos do Campo de Santana, por serem porto de abrigo, risos e boa disposição; Aos Médicos, Professores e Tutores, pela partilha de conhecimento e por tanto promoverem a minha aprendizagem técnica e humana; E, por último, mas não menos importantes, Aos doentes, pela disponibilidade, mesmo nos momentos mais difíceis, de contribuírem para o meu crescimento profissional e pessoal. RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 3 ÍNDICE 1 | INTRODUÇÃO E OBJETIVOS......................................................................................................................... 4 2 | ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ..................................................................................................................... 4 2.1 | Estágio Parcelar de Cirurgia ................................................................................................................. 4 2.2 | Estágio Parcelar de Medicina ............................................................................................................... 5 2.3 | Estágio Parcelar de Saúde Mental ....................................................................................................... 6 2.4 | Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ..................................................................................... 7 2.5 | Estágio Parcelar de Pediatria ............................................................................................................... 8 2.6 | Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ...................................................................................... 8 3 | ELEMENTOS VALORATIVOS......................................................................................................................... 9 4 | REFLEXÃO CRÍTICA ...................................................................................................................................... 9 5 | ANEXOS ..................................................................................................................................................... 12 5.1 | Cronograma das atividades desenvolvidas ........................................................................................ 12 5.2 | Trabalhos realizados no âmbito dos Estágios Parcelares ................................................................... 12 5.3 | Certificados de Formações e Congressos ........................................................................................... 13 a. Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management) | UC Cirurgia NMS ....................................... 13 b. Sessões de Simulação | UC Cirurgia NMS ....................................................................................... 14 c. 10ª Reunião de Imunoalergologia | Hospital Dona Estefânia ......................................................... 16 d. iMed Conference 13.0 ..................................................................................................................... 17 e. Workshop da iMed Conference: Talking Hands .............................................................................. 18 f. Workshop da iMed Conference: Legal Medicine and Forensic Sciences .......................................... 19 g. Workshop “Alterações do equilíbrio ácido base” | UC Medicina NMS ........................................... 20 h. Dia Mundial do Cancro do Pâncreas | Hospital da Luz de Lisboa ................................................... 21 i. Workshop “Decisões de Fim de Vida” | UC Medicina NMS ............................................................ 22 j. 1º Congresso Nacional de Cirurgia do Grupo Luz Saúde ................................................................. 23 5.4 | Outras atividades ............................................................................................................................... 25 a. Ata de Eleição dos Órgãos Sociais da PROSOFOS 2021 | Secretária da Assembleia Geral .............. 25 b. Certificado - membro da Comissão Organizadora XXX Olimpíadas Internacionais de Filosofia ...... 27 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 4 1 | INTRODUÇÃO E OBJETIVOS A Medicina, ciência em permanente atualização, exige ao médico a aquisição e desempenho de competências que englobam não só os conhecimentos científicos, as aptidões clínicas e os procedimentos práticos, mas também os princípios adequados a nível de atitudes e aptidões sociais. Assim sendo, o Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) na Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (NMS | FCM) surge como a ponte fundamental entre a formação pré e pósgraduada, sendo, por isso, constituído por seis estágios parcelares, a saber: Cirurgia, Medicina, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, e Ginecologia e Obstetrícia. O EP proporciona a oportunidade de consolidar conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longo do MIM, bem como de os aplicar em contexto clínico de modo tutelado e com um grau de autonomia progressivamente superior 1 . Este pretende, igualmente, capacitar o estudante para os princípios éticos e uma abordagem humanista que representam o pilar da prática médica, qualificando-o para a promoção da saúde e do bem-estar da população1. Neste sentido, e após refletir sobre as minhas expetativas, identifico objetivos gerais e pessoais a atingir durante o 6º ano. Nas competências clínicas, destaco: (1) consolidar aptidões na avaliação, no diagnóstico, na abordagem e no seguimento das patologias mais frequentes; (2) saber realizar técnicas e procedimentos médicos transversais à prática clínica; (3) valorizar fatores psicossociais, demográficos, culturais e familiares na exploração das experiências de saúde, doença e dolência de cada indivíduo; (4) aplicar métodos de prevenção e de promoção de saúde. No domínio interpessoal, relevo: (1) desenvolver estratégias de comunicação empática e de confiança com os doentes e os seus familiares; (2) comunicar eficazmente com os colegas e restantes profissionais de saúde, inclusivamente em contexto multidisciplinar. A título pessoal, saliento: (1) conscientizar-me sobre os princípios éticos e morais inerentes à prática clínica, aplicando-os diariamente; (2) reconhecer as minhas limitações e procurar estratégias proativas para as ultrapassar. Deste modo, com o presente relatório pretendo descrever sucintamente as atividades desenvolvidas no EP (vide anexos 5.1 e 5.2) e os elementos valorativos, de índole extracurricular, que pautaram o meu percurso académico e pessoal (vide anexos 5.3 e 5.4), seguindo-se uma breve reflexão crítica sobre estes. 2 | ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 2.1 | Estágio Parcelar de Cirurgia (6 de setembro a 29 de outubro de 2021) O Estágio de Cirurgia decorreu durante 8 semanas, integrando durante 6 semanas o Serviço de Cirurgia do Hospital da Luz de Lisboa, sob tutela do Prof. Doutor Jorge Paulino. As restantes semanas foram dedicadas ao Estágio Opcional de Anestesiologia, sob a orientação do Dr. José Bismark. Defini como objetivos específicos consolidar conhecimentos sobre as doenças mais comuns na cirurgia, a nível de etiopatogenia, 1 Victorino R, Jollie C, McKimm J. O Licenciado Médico em Portugal - Core Graduates Learning Outcomes Project. Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa. 2005. RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 5 diagnóstico, e abordagem pré, intra e pós-operatória; diferenciar as indicações cirúrgicas eletivas das urgentes e avaliar o risco cirúrgico de cada doente; conhecer as técnicas de anestesia e assepsia necessárias para cada procedimento; e treinar gestos cirúrgicos, como as técnicas de pequena cirurgia. No bloco operatório assisti a 36 procedimentos cirúrgicos (33 eletivos e 3 urgentes) e participei como segunda ajudante em 10 dos procedimentos. Destaco ter, pela primeira vez, observado e participado em cirurgias pancreáticas e de mama, pelo que aprofundei o conhecimento não só da técnica cirúrgica per se, mas também da anatomia dos órgãos e das patologias em causa. Ainda assim, os procedimentos mais frequentemente observados foram hernioplastias (8) e colecistectomias (6). Na consulta externa, observei um total de 100 consultas, participando na realização da anamnese e do exame objetivo. Treinei competências práticas de avaliação pré e pós-operatória e ajudei na extração de quistos sebáceos e na drenagem de coágulos de trombose hemorroidária. As patologias mais observadas foram a neoplasia benigna e maligna do pâncreas (nos diversos estádios de diagnóstico e/ou intervenção) e patologia hemorroidária. De referir que 5 das consultas foram de Senologia (Dr.ª Paulina Lopes) e 7 de Cirurgia Torácica (Dr. Fernando Martelo), por ausência pontual do tutor. Pelo mesmo motivo, assisti a 5 cirurgias de Ginecologia e Obstetrícia. No internamento acompanhei 6 doentes, a maioria no período pós-cirúrgico. Realizei a anamnese e exame objetivo, pesquisei sinais de possíveis complicações dos procedimentos cirúrgicos, e colhi 3 histórias clínicas, posteriormente apresentadas e discutidas com o tutor (anexo 5.2). Durante um dia estive na Sala de Pequena Cirurgia do Serviço de Urgência do Hospital de São José, sob a tutela da Dr.ª Sofia Carrelha. Observei 10 doentes, treinei técnicas de desinfeção de feridas e procedi à sutura de pontos simples. No estágio de Anestesiologia, assisti a 29 cirurgias e a 14 consultas, capacitei-me na avaliação sistemática do doente e adquiri conhecimentos de sedo-analgesia, fluidoterapia e antibioterapia. Pratiquei técnicas como a entubação orotraqueal e a ventilação não invasiva. Destaco ter assistido à aplicação do protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) na cirurgia pancreática. Assisti a reuniões multidisciplinares e a sessões clínicas sobre temas de diversas especialidades e participei no curso TEAM (Trauma Evaluation and Management), onde revi conceitos fundamentais e pratiquei a abordagem do doente politraumatizado (anexo 5.3 a). Na Sessão de Simulação (anexo 5.3 b) pratiquei a colocação de cateteres venosos centrais, a abordagem da via aérea e técnicas de sutura em modelos. Assisti ainda a 11 sessões teórico-práticas lecionadas em diferido e em suporte digital. Na última semana decorreu o Minicongresso de Cirurgia, no qual apresentei o trabalho “Tumor do Estroma Gastrointestinal – A propósito de um caso clínico” (anexo 5.2). 2.2 | Estágio Parcelar de Medicina (2 de novembro de 2021 a 7 de janeiro de 2022) O estágio de Medicina, com a duração de 8 semanas, foi realizado no Hospital Curry Cabral, sob a tutela da Dr.ª Heidi Gruner. Delineei como objetivos desenvolver competências teórico-práticas na marcha diagnóstica e ganhar autonomia no pedido e interpretação de exames complementares; conhecer a abordagem terapêutica mais adequada às situações clínicas frequentes no internamento e no Serviço de RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 6 Urgência; praticar a elaboração de diários clínicos, notas de entrada, de transferência e de alta; melhorar a comunicação empática com os doentes e os familiares, atendendo às suas crenças, expetativas e receios; procurar transmitir informação com rigor aos profissionais de saúde e ganhar responsabilidade progressiva. A principal componente do estágio decorreu no Internamento, onde integrei a equipa da minha tutora, constituída por especialistas, internos de formação específica e geral, e alunos do 6º e 3º anos do MIM. Diariamente acompanhei 2 a 3 doentes, excecionalmente 4. O meu papel recaía na colheita de anamnese, na realização do exame objetivo, na consulta das vigilâncias da equipa de enfermagem, no pedido e interpretação de exames complementares, bem como na realização de proposta ou ajuste de terapêutica farmacológica e não farmacológica. Posteriormente, efetuava o registo dos diários clínicos, discutia a evolução clínica dos doentes e revia a terapêutica e o plano com um médico da equipa. No internamento realizei também notas de entrada, de transferência e de alta. Neste contexto contactei com 30 doentes, cujo diagnóstico mais frequente foi o de Pneumonia por Sars-CoV-2, dado o agravamento da pandemia. Cerca de metade estavam previamente internados por outros motivos; destaco, pela complexidade diagnóstica, 3 doentes que apresentavam Síndrome Constitucional, Choque Sético e Derrame Pleural de etiologias a esclarecer. As comorbilidades predominantes foram a hipertensão arterial, a dislipidemia e a diabetes mellitus tipo 2. Pude ainda realizar punções arteriais para gasimetrias, eletrocardiogramas e colheita de zaragatoas naso e orofaríngeas de pesquisa do vírus Sars-CoV-2. Assisti à colocação de cateteres venosos centrais e observei o ajuste de ventilação não invasiva. Acompanhei a equipa da minha tutora semanalmente no Serviço de Urgência, no Hospital de São José, onde contactei com doentes com patologias de base em descompensação e com diversas patologias sem diagnóstico prévio; acompanhei igualmente a Via Verde Coronária. Neste local saliento a oportunidade de praticar uma abordagem clínica sistemática e dirigida. Durante o estágio assisti ainda a aulas teórico-práticas e a sessões clínicas, num total de 4, apresentadas por médicos e internos de formação específica do serviço. Adicionalmente, por convite da minha tutora, assisti a uma palestra sobre “Dor Irruptiva”, realizada pela Enfermeira Margarida Carrancha (Unidade de Dor do Centro Hospitalar Universitário do Algarve). Tive a oportunidade de participar em dois Workshops, online, acerca dos temas “Alterações do equilíbrio ácido-base” e “Decisões em fim de vida”, dinamizados, respetivamente, pelo Prof. Doutor Pedro Póvoa e pela Dr.ª Camila Tapadinhas (anexos 5.3 g e 5.3 i). 2.3 | Estágio Parcelar de Saúde Mental (17 de janeiro de 2022 a 11 de fevereiro de 2022) O estágio de Saúde Mental dividiu-se em 2 semanas à distância e 2 semanas presenciais no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), sob a orientação da Dr.ª Cátia Moreira. Atendendo a que o meu estágio presencial no 5º ano do MIM foi reduzido pelo contexto pandémico, defini como objetivos específicos reconhecer sinais e sintomas de perturbação psiquiátrica; aprofundar o raciocínio diagnóstico e a compreensão da abordagem terapêutica e de seguimento das patologias mais comuns; sensibilizar-me para os aspetos de saúde pública e de organização dos cuidados de Saúde Mental em Portugal. RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 7 O estágio à distância consistiu na elaboração de 2 histórias clínicas a partir de entrevistas gravadas, e de 6 vinhetas clínicas, cada uma com 3 questões, possibilitando um aperfeiçoamento da elaboração da história clínica com foco na descrição da personalidade prévia e do exame do estado mental, e um estudo aprofundado dos temas de saúde mental da matriz da Prova Nacional de Acesso (anexo 5.2). No estágio presencial integrei a equipa médica da Clínica 6 do CHPL, uma Unidade de Internamento dedicada a adultos com doença mental grave e participei em Consultas no Centro Integrado de Tratamento e Reabilitação em Ambulatório de Sintra. Nestes contextos contactei mais comumente com doentes com Perturbação Afetiva Bipolar, Perturbação Depressiva e Esquizofrenia, principalmente em fases agudas de descompensação, mas também em fase estabilizada. Observei e participei em entrevistas clínicas e discuti a evolução clínica dos doentes, bem como apliquei questionários com o objetivo de detetar défices cognitivos. No Serviço de Urgência do Hospital de São José observei a abordagem ao doente com patologia psiquiátrica aguda, destacando-se os sintomas psicóticos de etiologia a esclarecer. Neste estágio contactei com um total de 16 doentes. Participei nas reuniões de serviço semanais e em 2 sessões formativas intituladas “Disfunção sexual feminina” e “Doença mental e diferenças de sexo?” e assisti a 3 aulas teórico-práticas com discussão de casos clínicos e revisão da abordagem, diagnóstico e terapêutica dos principais quadros de patologia psiquiátrica. 2.4 | Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (14 de fevereiro a 11 de março de 2022) O estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu ao longo de 4 semanas, sob a orientação da Dr.ª Joana Bento, na USF Alpiarça. Dos estágios parcelares, a MGF foi a especialidade com a qual não contactei nos anos clínicos do MIM, pelo que estabeleci como objetivos adotar competências necessárias para a realização de consultas em autonomia parcial; estabelecer prioridades e melhorar a gestão do tempo na consulta; familiarizar-me com a abordagem à multimorbilidade e polimedicação; saber reconhecer e sinalizar cuidados em situação de doença aguda e/ou com necessidade de referenciação a outras especialidades. No estágio assisti e participei ativamente em 144 consultas de Saúde do Adulto, de Planeamento Familiar, de Saúde Infantil e Juvenil e de Doença aguda. Destas, 34 foram realizadas em autonomia parcial, a partir do final da segunda semana de estágio. Neste contexto realizei a colheita da anamnese e exame objetivo dirigidos às queixas dos doentes, estruturei diagnósticos diferenciais e realizei o pedido de exames complementares de diagnóstico e a proposta terapêutica, após discussão com a tutora. Simultaneamente elaborei registos clínicos e realizei uma colpocitologia. Desenvolvi também as minhas capacidades de comunicação empática médico-doente e médico-família. As patologias com que mais contactei foram a Hipertensão arterial e a Diabetes Mellitus, espelhando a frequência das mesmas na população. Acompanhei a equipa em consultas domiciliárias e apresentei, durante uma reunião da USF, o trabalho “Insuficiência Cardíaca Crónica – uma atualização da abordagem diagnóstica e terapêutica”, baseado nas Guidelines da European Society of Cardiology de 2021. Elaborei também um caso clínico, cuja apresentação e discussão ocorreu online e, ao longo do estágio, redigi um Diário de Exercício Orientado (anexo 5.2). RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 8 2.5 | Estágio Parcelar de Pediatria (14 de março a 8 de abril de 2022) Realizei o estágio de Pediatria, com a duração de 4 semanas, no Hospital Dona Estefânia (HDE), sob tutela da Dr.ª Catarina Diamantino. Delineei como objetivos tomar conhecimento das principais patologias em Pediatria, nomeadamente no que se refere à sua abordagem diagnóstica e terapêutica; praticar a colheita da anamnese e exame objetivo pediátricos, atendendo às preocupações e expetativas da criança e dos cuidadores; e reconhecer sinais de alarme que impliquem referenciação e cuidados mais diferenciados. Dado a minha tutora se dedicar à área de Endocrinologia Pediátrica, a maior parte do meu tempo de contacto decorreu na Consulta Externa, onde observei um total de 57 crianças com idades compreendidas entre os 19 meses e os 18 anos. Na consulta de Endocrinologia geral acompanhei principalmente crianças com baixa estatura e com alterações do desenvolvimento pubertário, e pratiquei o exame objetivo pediátrico, com enfoque na correta avaliação dos parâmetros antropométricos, bem como a análise longitudinal das curvas de crescimento. Na consulta de Diabetes Mellitus do tipo 1 compreendi a complexidade do ajuste da insulinoterapia e nas consultas de Obesidade apercebi-me da sua etiologia ser quase sempre primária. Durante uma manhã pude ainda assistir a consultas de Imunoalergologia (Dr.ª Sara Prates). No internamento observei 3 crianças e colhi a história clínica de um recém-nascido de 21 dias com Bronquiolite aguda, a qual discuti posteriormente com a tutora (anexo 5.2). Frequentei semanalmente o Serviço de Urgência, onde contactei com patologia aguda, sendo as mais frequentes a infeção das vias aéreas superiores e a gastroenterite aguda. Aqui observei 42 crianças e aperfeiçoei a capacidade de priorizar os sinais e sintomas mais relevantes e compreendi alguns dos critérios que motivam internamento. Assisti a reuniões do serviço de Pediatria Médica e semanalmente a sessões clínicas dinamizadas por diferentes Unidades. Participei numa aula teórica sobre Anafilaxia no âmbito da especialidade de Imunoalergologia. Como avaliação final apresentei o trabalho “Abcesso cerebral - a propósito de um caso clínico” (anexo 5.2). 2.6 | Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (18 de abril a 13 de maio de 2022) O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia (GO) decorreu na Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC) durante 4 semanas, sob tutela da Dr.ª Sara Rocha, em Ginecologia, e da Dr.ª Sara Moreira, em Obstetrícia. Defini como objetivos aperfeiçoar a realização do exame objetivo ginecológico e obstétrico; conhecer a abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais frequentes em GO; aplicar conceitos relacionados com o planeamento familiar, a avaliação pré-concecional e a promoção da saúde na mulher. Em Ginecologia observei e participei nas Consultas de Ginecologia, tendo contactado principalmente com mulheres com infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana, de Uroginecologia, sendo os diagnósticos mais frequentes a Incontinência Urinária e o Prolapso de Órgãos Pélvicos, e de Patologia do Primeiro trimestre, onde destaco a observação de mulheres com aborto retido, diagnosticado ecograficamente. Frequentei o Internamento e o Bloco Operatório, onde assisti a dois procedimentos cirúrgicos. Em Obstetrícia pude acompanhar a Consulta de Gravidez de Alto Risco, onde as grávidas eram referenciadas RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 15 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 16 c. 10ª Reunião de Imunoalergologia | Hospital Dona Estefânia (setembro de 2021) RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 17 d. iMed Conference 13.0 | outubro de 2021 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 18 e. Workshop da iMed Conference: Talking Hands | outubro de 2021 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 19 f. Workshop da iMed Conference: Legal Medicine and Forensic Sciences | outubro de 2021 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 20 g. Workshop “Alterações do equilíbrio ácido base” | UC Medicina NMS (novembro de 2021) RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 21 h. Dia Mundial do Cancro do Pâncreas | Hospital da Luz de Lisboa (novembro de 2021) RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 22 i. Workshop “Decisões de Fim de Vida” | UC Medicina NMS (dezembro de 2021) RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 23 j. 1º Congresso Nacional de Cirurgia do Grupo Luz Saúde | dezembro de 2021 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE SOFIA CAVACA AVELINO | 2016403 24