UNIVERSIDAD DE MÁLAGA
Facul ad de Medicina
DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA HUMANA,
MEDICINA LEGAL E HISTORIA DE LA CIENCIA
PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS COMO
CAUSA DE INCAPACIDAD PERMANENTE
Memo ia de Tesis pa a aspi a al g ado de Doc o en Medicina y Ci ugía
Di ec o es de esis: D . D. Ignacio San os Amaya, D a. Dña. Le icia O. Rubio Lamia,
D . D. San iago Cabuchola Mo eno
Doc o ando: Mª Begoña Rod íguez Gallego
Málaga 2015
AUTOR: Ma ía Begoña Rod íguez Gallego
h p://o cid.o g/0000-0002-7470-9640
EDITA: Publicaciones y Di ulgación Cien í ica. Uni e sidad de Málaga
Es a ob a es á bajo una licencia de C ea i e Commons Reconocimien o-NoCome cial-
SinOb aDe i ada 4.0 In e nacional:
h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/legalcode
Cualquie pa e de es a ob a se puede ep oduci sin au o ización
pe o con el econocimien o y a ibución de los au o es.
No se puede hace uso come cial de la ob a y no se puede al e a , ans o ma o hace
ob as de i adas.
Es a Tesis Doc o al es á deposi ada en el Reposi o io Ins i ucional de la Uni e sidad de
Málaga (RIUMA): iuma.uma.es
UNIVERSIDAD
DE MÁLAGA
FACULTAD DE MEDICINA
Depa amen o de Ana omía
y
Medicina Legal
Ignacio Miguel San os Amaya, P o eso Ti ula del Á ea de Medicina Legal
y Fo ense de la Uni e sidad de Málaga, Le icia Oiga Rubio Lamia, P o eso a
Ayudan e Doc o a del Á ea de Medicina Legal y Fo ense de la Uni e sidad
de Málaga y San iago Cabuchola Mo eno, Médico E aluado Je e de la
Unidad Médica del Equipo de Valo ación de Incapacidades de la Di ección
P o incial del INSS de Málaga
CERTIFICAN
Que el abajo que p esen a pa a aspi a al g ado de doc o
Da.
Begoña
Rod íguez Gallego, i ulado "Pa ologías Psiquiá icas como causa de
Incapacidad Pe manen e", se ha ealizado bajo nues a di ección y eúne los
equisi os académicos, o males y de calidad necesa ios pa a que pueda se
de endido públicamen e an e el T ibunal que se cons i uya pa a al in.
y
pa a que cons e a los e ec os opo unos, se expide el p esen e en Málaga a
11 de no iemb e de 2015.
Fdo.: 1MSan os Amaya Fd.: LO Rubio Lamia Fdo.: S. Cabuchola Mo eno
/
A mi ma ido, José Miguel,
y a nues os hijos Alicia, Paloma, Ca men y Miguel.
AGRADECIMIENTOS:
A mis di ec o es de esis:
P o . D . D. Ignacio San os Amaya, Vicedecano de O denación
Académica y Calidad, y p o eso i ula del á ea de Medicina Legal y
Fo ense de la Facul ad de Medicina de Málaga, po da me la
opo unidad de ol e a sen i me uni e si a ia después de an o
iempo al pe mi i y acili a que ealiza a en el depa amen o la
p esen e memo ia de esis doc o al.
P o . D a. Dña. Le icia Olga Rubio Lamia, Sec e a ia de
depa amen o y p o eso a del á ea de Medicina Legal y Fo ense de la
Facul ad de Medicina de Málaga, po sus ce e as indicaciones y
co ecciones, y po la anquilidad asmi ida du an e la ealización
de es e abajo en los momen os en que más la necesi é.
P o . D . D. San iago Cabuchola Mo eno, p o eso asociado del
á ea de Medicina Legal y Fo ense de la Facul ad de Medicina de
Málaga e Inspec o Médico Je e de la Unidad Médica del Equipo de
Valo ación de Incapacidades de Málaga, po su cla idad de ideas, po
su calidad humana y po su apoyo en odo momen o, pe o sob e odo
po asmi i me el o gullo de se Inspec o Médico.
A mis compañe os de la Unidad Médica del Equipo de
Valo ación de Incapacidades, a odos ellos, po compa i día a día y
du an e años ya, el abajo no siemp e comp endido de la alo ación
labo al, en el que con i en jun os las dudas y el es udio, el
compañe ismo y la comp ensión, el cansancio y el nue o ánimo pa a
segui hacia delan e.
A José Miguel Ramos, mi esposo, mi compañe o de ida y mi
apoyo siemp e, po odo, pe o en es e caso po enseña me el manejo de
los p og amas in o má icos, es adís icos y de p ocesamien o de
bibliog a ía, necesa ios pa a pode lle a a cabo es e abajo.
A los médicos, adjun os y esiden es, que compa ie on conmigo
el pe iodo de Médico In e no Residen e de Ci ugía en el Hospi al

Ramón y Cajal de Mad id po que, cada uno a su modo, me enseña on
que en medicina el es ue zo y es udio siemp e ienen sen ido, y que la
ilusión eje ciendo u p o esión nunca debe pe de se.
A mis pad es y he manas, po que sin ellos no hubie a llegado a
se yo. y po supues o a mis hijos que, en es a a ea como en an as
o as, han con iado siemp e en mí.
ÍNDICE GENERAL
1.INTRODUCCIÓN ........................................................... 1
1.1.IMPORTANCIA DE LAS PATOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS ........... 4
1.1.1. P og ama mundial en salud men al (OMS,2002) ................................................. 4
1.1.2. Mejo a y ampliación de la a ención a as o nos men ales (OMS, 2008) ............ 5
1.1.3. In o me sob e Salud Men al del Pa lamen o Eu opeo ......................................... 7
1.1.4. Plan Es a égico 2011-2013 CIBERSAM ........................................................... 8
1.1.5. Plan Es a égico de Salud Men al de Andalucía .................................................. 12
1.1.6. Es udio ESEMeD-España .................................................................................... 13
1.2. INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE (INVALIDEZ) ........... 15
1.2.1. Concep o y clases ................................................................................................ 15
1.2.2. G ados de incapacidad pe manen e ...................................................................... 16
1.2.3. Cali icación y e isión de la incapacidad pe manen e ........................................ 17
1.3. PENSIÓN DE ORFANDAD ................................................................ 18
2. OBJETIVOS ............................................................................. 19
2.1. HIPOTESIS .......................................................................................... 20
2.2. OBJETIVOS ......................................................................................... 21
3. MATERIAL Y MÉTODO ...................................................... 22
3.1. REALIZACIÓN DE LOS EXPEDIENTES DE INCAPACIDAD
PERMANENTE QUE SERÁN REVISADOS ............................................ 23
3.1.1. Expedien es de incapacidad pe manen e y expedien es de o andad .................. 23
3.1.2. Expedien es p oceden es de incapacidad empo al ............................................ 29
3.1.3. Expedien es de e isión de g ado ........................................................................ 33
3.2. REVISIÓN DE LOS EXPEDIENTES DE INCAPACIDAD PERMA -
NENTE EN EL PERIODO A ESTUDIAR .................................................. 35
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LOS EXPEDIENTES REVISADOS
EN EL ESTUDIO A REALIZAR ............................................................... 37
3.4. RECOGIDA DE DATOS Y VARIABLES EVALUADAS ................ 38
4. RESULTADOS ......................................................................... 42
4.1.1 SEXO ....................................................................................................................... 44
4.1.2. EDAD .................................................................................................................... 45
4.1.3. TRABAJO ............................................................................................................. 48
4.1.4. DIAGNÓSTICO .................................................................................................... 50
4.1.5. DICTAMEN ........................................................................................................... 52
4.1.6. TIPO DE EXPEDIENTE ....................................................................................... 54
4.1.7. TRATAMIENTO .................................................................................................... 55
4.1.8. ANTECEDENTES ................................................................................................. 57
4.2.1. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-EDAD ............................................... 59
4.2.2. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-TRABAJO ....................................... 61
4.2.3. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-DIAGNÓSTICO .............................. 63
4.2.4. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-TIPO DE EXPEDIENTE .................. 65
4.2.5. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-TRATAMIENTO ............................. 66
4.2.6. RELACIÓN ENTRE VARIABLES SEXO-DICTAMEN ..................................... 67
4.2.7. RELACIÓN ENTRE VARIABLES ANTECEDENTES-SEXO ............................ 69
4.2.8. RELACIÓN ENTRE VARIABLES EDAD-TIPO EXPEDIENTE ....................... 70
4.2.9. RELACIÓN ENTRE VARIABLES DIAGNÓSTICO-TRABAJO ....................... 72
4.2.10. RELACIÓN ENTRE VARIABLES DIAGNÓSTICO-DICTAMEN .................. 76
4.2.11. RELACIÓN ENTRE VARIABLES TRATAMIENTO-DICTAMEN ................ 79
4.2.12. RELACIÓN ENTRE VARIABLES TIPO EXPEDIENTE-DICTAMEN............. 81
4.2.13. RELACIÓN ENTRE VARIABLES ANTECEDENTES-TIPO EXPEDIENTE .. 82
4.2.14. RELACIÓN ENTRE VARIABLES EDAD-DIAGNÓSTICO ............................ 84
6
Las condiciones p io i a ias que se han iden i icado siguiendo los c i e ios ya
indicados po el mhGAP son la dep esión, la esquizo enia y o os as o nos psicó icos, el
suicidio, la epilepsia, la demencia, los as o nos debidos al consumo de alcohol, los as o nos
po consumo de d ogas ilíci as y los as o nos men ales in an iles. Es os as o nos son
comunes en odos los países donde se ha examinado su p e alencia, y a ec an sus ancialmen e
la capacidad de ap ende de los niños y la capacidad de los adul os de desen ol e se en el
ámbi o amilia , labo al y social. Dado que son sumamen e p e alen es, pe sis en es y causan
discapacidad, con ibuyen de o ma impo an e a la ca ga o al de mo bilidad. La discapacidad
es la esponsable de la mayo ía de la ca ga a ibuible a es os as o nos; sin emba go, la
mue e p ema u a -en especial el suicidio- ambién es impo an e.
En la selección de los países a los que se debe da mayo apoyo pod ían u iliza se
muchos c i e ios. Uno de ellos pod ía se la ca ga de as o nos men ales. El en oque u ilizado
en el p oyec o de la Ca ga Mundial de Mo bilidad ue usa los años de ida ajus ados en
unción de la discapacidad (AVAD) como un indicado desc ip i o de la salud de la población
según las ca ego ías de en e medades y de iesgo. Po ejemplo, el o al de los años de ida
ajus ados en unción de la discapacidad puede usa se como una medida de la ca ga de
mo bilidad pa a iden i ica a los países con ing esos bajos y medios-bajos que ienen las
mayo es ca gas de condiciones p io i a ias. También pueden usa se los años de ida ajus ados
en unción de la discapacidad po 100.000 habi an es pa a medi la ca ga de mo bilidad.
La dep esión es el p incipal ac o que con ibuye a la ca ga de en e medades no
mo ales y es esponsable de un g an núme o de AVAD pe didos a escala mundial. Es la
cua a causa p incipal de ca ga de mo bilidad (en AVAD) a ni el mundial y se p e é que
subi á en es a escala has a se la segunda causa p incipal en el 2030. La p e alencia calculada
de as o no dep esi o mayo o dis imia a lo la go de oda la ida es del 4,2-17% (media
ponde ada:12,1%). Es un ac o de iesgo de suicidio y de muchas en e medades no
ansmisibles, como el acciden e ce eb o ascula , la ca diopa ía co ona ia y la diabe es de ipo
II. La dep esión comó bida es un ac o p edic i o de esul ados ad e sos (po ejemplo, mayo
mo alidad después de in a o de mioca dio). La in ección po el VIH-1 se asocia a una mayo
incidencia de dep esión; el cumplimien o del a amien o an i e o i al se e a ec ado po la
dep esión concomi an e. Se ha demos ado que el cumplimien o del a amien o an i e o i al
mejo a cuando se a a la dep esión comó bida.
El iesgo de padece a lo la do de la ida esquizo enia es del 0,08-0,44% y el de
psicosis no a ec i as alcanza el 0,64- 1,68%. La p e alencia de ida de las psicosis no
a ec i as es del 0,3–1,6%. El 1,1% de odos los AVAD pe didos se debe a la esquizo enia. El
2,8% del o al de años i idos con discapacidad se debe a la esquizo enia, ya que es e
as o no se asocia a apa ición emp ana, du ación p olongada y discapacidad g a e. Es ac o
de iesgo de suicidio. En la esquizo enia suele p oduci se abuso de sus ancias. Socialmen e la
esquizo enia es uno de los as o nos más es igma izan es que lle a con ecuencia a la
consiguien e iolación de los de echos humanos y disc iminación en á eas como el empleo, la
i ienda y la educación.

7
El 4,4% de la ca ga de mo bilidad mundial es a ibuible al consumo de alcohol. Los
as o nos neu opsiquiá icos po consumo de alcohol, incluida la dependencia alcohólica,
ep esen an el 34% de la ca ga de mo bilidad y discapacidad, que es a ibuible al alcohol. En
algunos países de las Amé icas y Eu opa del Es e, la p e alencia es imada de as o nos po
consumo de alcohol es ce cana al 10%. El consumo de alcohol se elaciona causalmen e con
más de 60 condiciones codi icadas po la Clasi icación In e nacional de En e medades, como
el daño hepá ico, el daño panc eá ico, el suicidio, las lesiones in olun a ias y los as o nos
ho monales.
Se calcula que en odo el mundo hay 200 millones de pe sonas que consumie on
d ogas ilíci as en 2005-2006. Se ha calculado que en los países desa ollados el cos o
económico del consumo de d ogas ilíci as es del 0,2–2% del p oduc o in e no b u o. En el año
2000 a escala mundial el uso ilíci o de opioides ep esen ó el 0,7% de los AVAD. Se calcula
que el 3,8% de la población mundial mayo de 15 años consume cannabis. Pese a que
ep esen a ce ca del 80% del consumo de d ogas ilíci as en odo el mundo, no se conoce bien
la mo alidad y la mo bilidad a ibuibles a su uso, ni siquie a en los países desa ollados.
Basándose en los p og ama mhGAP de 2002 y 2008, la OMS ha es ablecido el Plan
de Acción sob e Salud Men al 2013-20209 que es de alcance mundial y iene po
obje o p opo ciona o ien aciones pa a los planes de acción nacionales. En él se abo da la
espues a del sec o social y de o os sec o es pe inen es, así como las es a egias de
p omoción y p e ención, con independencia de la magni ud de los ecu sos.
1.1.3. In o me sob e Salud Men al del Pa lamen o Eu opeo,
p ocedimien o 2008/2209 INI.10
En es e documen o se ecogen las p opues as del Pa lamen o Eu opeo espec o a la
salud men al. Del mismo des acamos las e e encias exp esas, en o ma de decla aciones y
pe iciones, ela i as al cuidado y a ención de la salud men al en el luga de abajo.
 Decla a que el luga de abajo desempeña un papel cen al en la in eg ación social de
las pe sonas con p oblemas de salud men al y pide que, con espec o a es as pe sonas,
se apoye su con a ación, man enimien o, ehabili ación y ein eg ación en el pues o de
abajo, p es ando especial a ención a la in eg ación de los g upos más ulne ables,
incluidas las comunidades é nicas mino i a ias.
 Ins a a los Es ados Miemb os a p omo e el es udio de las condiciones de abajo que
puedan acili a la apa ición de as o nos men ales, especialmen e en e las muje es.
8
 Pide a los Es ados miemb os que omen en y lle en a la p ác ica cu sos de o mación
p o esional especí icos pa a pe sonas con p oblemas de salud men al, eniendo en
cuen a sus capacidades y su po encial, con el in de acili a su in eg ación en el
me cado de abajo y de desa olla p og amas de ein eg ación en el luga de abajo;
sub aya ambién la necesidad de una o mación adecuada de empleado es y
abajado es pa a hace en e a las necesidades especí icas de las pe sonas con
p oblemas de salud men al.
 Pide a los empleado es que p omue an un ambien e de abajo saludable, p es ando
a ención al es és labo al, a las causas de la apa ición de as o nos men ales en el
luga de abajo y a la lucha con a los mismos.
 Pide a la Comisión que equie a a las emp esas y o ganismos públicos que publiquen
anualmen e un in o me sob e sus polí icas y sus acciones en ma e ia de salud men al
con los mismos c i e ios empleados pa a in o ma sob e la salud ísica y la segu idad
en el abajo.
 Ins a a los empleado es a que, en el ma co de sus es a egias de salud y segu idad en el
abajo, adop en p og amas que p omue an la salud emocional y men al de sus
abajado es, acili en opciones de apoyo que sean con idenciales y no
es igma izado as e in oduzcan polí icas an iacoso y pide a la Comisión que los
publique en In e ne , con el in de di undi los modelos posi i os.
 Pide a los Es ados miemb os que asegu en que las pe sonas que engan de echo a
ecibi subsidios po en e medad o incapacidad debidas a p oblemas de salud men al
no se ean p i adas del de echo al empleo, y que no pie dan los bene icios de i ados
de su incapacidad o en e medad en cuan o encuen en un nue o empleo.
 Pide la plena y e ec i a aplicación po los Es ados Miemb os de la Di ec i a
2000/78/CE11, de 27 de no iemb e de 2000, ela i a al es ablecimien o de un ma co
gene al pa a la igualdad de a o en el empleo y la ocupación.
1.1.4. Plan Es a égico 2011-2013 CIBERSAM, Cen o de
In es igación Biomédica en Red de Salud Men al. Minis e io de
ciencia e in es igación. Ins i u o de Salud Ca los III.12
Las en e medades men ales son conside adas como un p oblema de salud pública de
p ime o den, con una g an epe cusión sob e la mo bi-mo alidad, la calidad de ida de
pacien es y amilia es y el uso de ecu sos del sis ema sani a io. En su conjun o, los as o nos
men ales cons i uyen la causa más ecuen e de ca ga de en e medad en Eu opa, po delan e
de las en e medades ca dio ascula es y del cánce . Además, su impac o en la calidad de ida
9
es supe io al de en e medades c ónicas como la a i is, la diabe es o las en e medades
ca díacas y espi a o ias.
A ni el mundial se conside a que una de cada cua o pe sonas padece alguna
en e medad men al a lo la go de su ida. Unos 450 millones de pe sonas en odo el mundo
padecen alguna en e medad men al. Un e cio de los años i idos con discapacidad pueden
a ibui se a as o nos neu opsiquiá icos. Globalmen e, el 12% de ellos se deben únicamen e
a la dep esión. Las en e medades men ales suponen el 40% de las en e medades c ónicas y la
mayo causa de los años i idos con discapacidad. El impac o de los as o nos men ales en
la calidad de ida es supe io al que ienen o as en e medades c ónicas como la a i is, la
diabe es o las en e medades ca diacas y espi a o ias. Se espe a que en 2020 la dep esión sea
la causa de en e medad núme o uno en el mundo desa ollado.
En España, se conside a que ap oximadamen e el 9% de la población padece en la
ac ualidad algún ipo de as o no elacionado con la salud men al y que algo más del 25% lo
padece á a lo la go de su ida. En el año 1998, es as en e medades supusie on en nues o país
un cos e o al de ap oximadamen e 3.000 millones de eu os, en e cos es di ec os
(hospi alización, medicamen os…) e indi ec os (in alidez, pé dida de ida labo al, mue es
p ema u as…). La dep esión ocupa el cua o luga en e las causas de mo bilidad y se p e é
que en el año 2020 pase a se la segunda. Los as o nos men ales g a es (mayo i a iamen e la
esquizo enia y el as o no bipola ) son menos ecuen es que los comunes y, en gene al,
más discapaci an es, y suponen además una mayo ca ga pa a la amilia de los a ec ados. El
cuidado del pacien e con esquizo enia, po ejemplo, supone de 6 a 9 ho as dia ias pa a las
pe sonas que los cuidan, gene almen e muje es, lo que conlle a ambién e ec os nega i os en
su ida labo al, social y amilia , cuando no la apa ición de p oblemas de salud men al pa a
los p opios cuidado es. El suicidio se elaciona con una g an a iedad de as o nos men ales
g a es. La asa de mo alidad po suicidio ajus ada pa a la edad y el sexo de las pe sonas que
padecen un as o no esquizo énico es 9 eces mayo que la de la población gene al. En la
dep esión mayo el iesgo se mul iplica po 21. En cuan o a ci as globales, es de des aca que
España se encuen a en e los países eu opeos con meno es asas de suicidios (de 2000 a 2004
es a asa ha bajado de 6,35 a 5,32 casos po cada 100.000 habi an es).
El 9% de la población española padece en la ac ualidad una en e medad men al,
es imándose que en e un 19% y un 26% de la población padece á un as o no men al a lo
la go de su ida, ci a que se p e ee aumen a á conside ablemen e en el u u o. Más de la
mi ad de las pe sonas que necesi an a amien o no lo eciben y de las que es án en
a amien o, un po cen aje signi ica i o no ecibe el adecuado. Se es ima que la epe cusión
económica de las en e medades men ales en España u o un cos e o al, en 1998, de 3.005
millones de eu os. Un 1% de la población desa olla á alguna o ma de esquizo enia a lo
la go de su ida. En España la padecen 400.000 pe sonas y se c ee que muchas o as es án sin
diagnos ica . La asa de mo alidad po suicidio ajus ada pa a la edad y el sexo de las
pe sonas que padecen un as o no esquizo énico, es 9 eces mayo que la de la población
gene al. En la dep esión mayo , el iesgo de suicidio se mul iplica po 21, en los as o nos de
la alimen ación, po 33 y en las oxicomanías, po 86. Según los úl imos da os publicados po
10
el INE (2008), los as o nos men ales y del compo amien o ue on el g upo de en e medad
causan e de allecimien o que más aumen ó espec o al año 2007, con un inc emen o del 4,6%
y 12.879 de unciones.
Tasa de P e alencia-año y p e alencia- ida po sexo de cualquie as o no men al en
población española, clasi icada según DSM-IV
Sin emba go el mayo impac o de las en e medades men ales se e leja en la ca ga de
en e medad que gene an. La O ganización Mundial de la Salud (OMS) es ima que un e cio
de los años i idos con discapacidad pueden a ibui se a as o nos neu opsiquiá icos.
Globalmen e, el 12% de ellos se deben únicamen e a la dep esión. Los Años de Vida
Ajus ados po Discapacidad (AVAD) es uno de los indicado es comúnmen e u ilizados pa a
medi ca ga de en e medad. Mide las pé didas de salud en la población conside ando an o las
consecuencias mo ales como no mo ales de las en e medades. Los AVAD a ibuibles a cada
en e medad o lesión son el esul ado de suma el iempo de ida pe dido po mue e
p ema u a -años de ida pe didos (AVP)- y las pé didas uncionales y de bienes a causadas
po la discapacidad y la mala salud – años i idos con discapacidad. Las en e medades
neu opsiquiá icas ep esen an la p ime a causa de años de ida ajus ados po discapacidad,
ep esen ando el 31,83% del o al en el año 2006. Den o de las en e medades
neu opsiquiá icas des aca el peso en AVADs de la dep esión unipola (con un 8,8% del o al
de AVADs). La OMS y los p incipales cen os in e nacionales en Salud Pública ecomiendan
ene en cuen a los AVAD a la ho a de de ini las p io idades y la asignación de ecu sos.
Según es e mismo es udio el á ea de las en e medades neu opsiquiá icas es una de las que
mayo desequilib io p esen a en e AVADS y ecu sos dedicados a in es igación. En conc e o
algunas en e medades neu opsiquiá icas como los as o nos bipola es, ansiedad, as o no en
la in ancia y la dep esión son las causas que p esen an meno es asas de ondos des inados a
in es igación po AVAD pe dido meno es.
Según los úl imos da os se es ima que las en e medades men ales consumen has a el
20% del gas o sani a io en los países desa ollados, con una p e isión al alza en los p óximos
años. En España, el cánce , las en e medades del sis ema ci cula o io, y las en e medades
men ales son los es g andes g upos a los que más ecu sos sani a ios des ina el Sis ema
Nacional de Salud. Según da os de un es udio publicado en 2009 sob e el impac o
socioeconómico de las en e medades men ales en España, es e ipo de en e medades son la
segunda causa de baja empo al y pe manen e en el abajo, después de las en e medades
os eomuscula es. Además, las en e medades men ales son la cua a causa de cuidados
11
in o males (p es ados po pe sonas que no son p o esionales, en gene al amilia es), después
de los acciden es ce eb o ascula es, las demencias y las en e medades os eomuscula es.
A pesa de los impo an es ecu sos económicos y humanos des inados a la p e ención
y a amien o de en e medades men ales ( isibles en las ci as del gas o sani a io es imado), el
cos e social “ocul o” (pé didas labo ales y cos es de cuidados in o males) supone una ca ga
social aún mayo . Según la in es igación, los cos es di ec os ocasionados po en e medades
men ales ep esen an el 57,3% del o al del cos e es imado; el 42,7% es an e ep esen a la
pé dida de la p oduc i idad del abajo. En e e encia a los cos es médicos di ec os, los gas os
más signi ica i os son las hospi alizaciones (19,1% del cos e o al es imado) y los
medicamen os (15,6% del cos e o al es imado). En conjun o, los cos es o ales ep esen a on
en 2002 ce ca del 1% del p oduc o in e io b u o (PIB) de la población española. Aunque los
as o nos más ecuen es son dep esión y ansiedad, los que gene an más ca ga económica son
esquizo enia y demencia.
Aunque no es p e isible que la ac ual c isis económica pueda inc emen a el núme o
de pe sonas con en e medad men al g a e, el núme o de cuad os de ansiedad, es és, excesi a
p eocupación o indicios dep esi os, que, pese a no se en e medades men ales, sí que
de e io an la salud men al. Además es as c isis económicas a ec an de o ma más ma cada a
las pe sonas más ulne ables, como las que ienen una en e medad men al. Las posibilidades
de desempleo en iempos de c isis económicas son mayo es en pe sonas que ienen as o nos
men ales. La OMS ad ie e que la c isis epe cu e en la salud men al de las poblaciones y que
p o oca á un aumen o de casos de es és, dep esión y as o nos men ales. La pob eza y el
es és que la acompaña a causa del desempleo, la iolencia, la exclusión social y la
insegu idad cons an e es án muy elacionadas con el o igen de es os as o nos.
En España los p incipales e os iden i icados po las p incipales Sociedades Cien í icas
psiquiá icas son:
- La necesidad de p es a a ención a la salud ísica de las pe sonas con en e medades men ales
g a es. La igilancia de las pa ologías asociadas a la en e medad men al equie e el abajo
coo dinado en e dis in os especialis as pa a consegui una buena asis encia de la salud ísica
y men al.
- Necesidad de mejo a los ecu sos des inados a la p omoción de la in o mación sob e salud
men al y a la p e ención de las en e medades men ales.
- Necesidad de aplica medidas de p omoción y p e ención amplias, p es ando especial
a ención a las amilias y allegados de los pacien es que pueden su i desequilib ios
emocionales.
- A ención al inc emen o de as o nos men ales comunes (ansiedad, dep esión) que no son
g a es pe o sí discapaci an es (debido a di icul ades sociolabo ales, económicas e c..) que
causan g an núme o de incapacidades empo ales y su imien o amilia .
Pa a a ende a es os p oblemas se es ablecen los siguien es planes:
 Plan Es a égico P og ama de Dep esión
 Plan Es a égico P og ama de Esquizo enia

12
 Plan Es a égico P og ama de T as o no Bipola
 Plan Es a égico P og ama de Inno ación Te apéu ica
 Plan Es a égico P og ama de T as o nos Men ales del Niño y Adolescen e
 Plan Es a égico P og ama de T as o nos Psicosomá icos, de Ansiedad y del
Con ol de Impulsos
1.1.5.Plan Es a égico de Salud Men al de Andalucía13
A ni el mundial se conside a que una de cada cua o pe sonas padece alguna
en e medad men al a lo la go de su ida, calculándose que unos 450 millones de pe sonas en
odo el mundo padecen alguna en e medad men al. Se espe a que en 2020 la dep esión sea la
causa de en e medad núme o uno en el mundo desa ollado. Las en e medades men ales
suponen el 40% de las en e medades c ónicas y la mayo causa de los años i idos con
discapacidad. El impac o de los as o nos men ales en la calidad de ida es supe io al de las
en e medades como la a i is, la diabe es o las en e medades ca diacas y espi a o ias. Un
e cio de los años i idos con discapacidad pueden a ibui se a as o nos neu opsiquiá icos,
de los que el 12% se deben únicamen e a la dep esión.
En Eu opa el cos e social y económico de la en e medad men al se calcula en o no
al 4% del PNB de la Unión Eu opea, sob e los 182.000 millones de eu os. El 20% del gas o
sani a io en los sis emas sani a ios de la Unión Eu opea lo ocupan los p ocesos de a amien o
y ehabili ación de la en e medad men al. El p esupues o pa a salud men al supone el 5,8%
del p esupues o o al en salud. Los as o nos neu opsiquiá icos son la segunda causa de
ca ga po en e medad, sólo po de ás de las en e medades ca dio ascula es. De en e es os
as o nos la dep esión unipola igu a como e ce a causa de ca ga de en e medad, de ás de
la isquemia co ona ia y de los acciden es ce eb o ascula es, implicando el 6,2% de la ca ga
causada po odas las en e medades. En elación con la ac i idad labo al, se calcula que en la
Unión Eu opea 18,4 millones de pe sonas en edad labo al, es deci en e los 18 y los 65 años,
padecen cada año una dep esión impo an e. Las en e medades men ales son la causa del 45-
55% del absen ismo labo al.
En España se calcula que algo más del 19% de la población padece á un as o no
men al a lo la go de su ida y que un 9% de la población española padece en la ac ualidad
una en e medad men al, es deci la p esen an 400.000 pe sonas y se c ee que muchas o as
es án sin diagnos ica . Los as o nos que apa ecen con mayo ecuencia a lo la go de la ida,
son los as o nos dep esi os (26,23%) y los as o nos de ansiedad (17,48%). La p e alencia
de la esquizo enia es del 1,02%. Es as en e medades se asocian a si uaciones que aco an la
espe anza de ida como el suicidio. Así, la asa de mo alidad po suicidio ajus ada pa a la
edad y el sexo de las pe sonas que padecen un as o no esquizo énico, es 9 eces mayo que
la de la población gene al. En la dep esión mayo , el iesgo de suicidio se mul iplica po 21,
en los as o nos de la alimen ación po 33 y en las oxicomanías po 86. El p incipal ámbi o
de disc iminación pa a las pe sonas con en e medad men al es el labo al; sólo el 5% de las
13
pe sonas con en e medad men al iene un empleo egula , según un es udio en la Comunidad
de Mad id14. Respec o a la epe cusión económica de las en e medades men ales en España,
se calculo que u o un cos e o al, en 1998, de 3.005 millones de eu os.
La impo ancia de las en e medades men ales en Andalucía, según da os ecogidos de
2005, queda e lejada en las siguien es ci as15; los Equipos de Salud Men al de Dis i o
(ESMD) a endie on a 191.447 usua ios, ascendiendo las ac i idades asis enciales a 938.656
in e enciones. La p e alencia de pacien es a endidos po en e medad men al ue de 2.438,88
po 100.000 habi an es. De 2002 a 2005, el núme o de pacien es a endidos c eció un 17,78%,
de 162.540 a 191.447. El inc emen o en homb es ue del 20,81%, y el de muje es, del
15,83%. El g upo de edad con un mayo inc emen o ue el de homb es (38,86%) y muje es
(46,02%) meno es de 18 años. De 2002 a 2005, los g upos diagnós icos que más c ecie on
ue on “Sin pa ología psiquiá ica” (183,44%), as o nos neu ó icos (51,63%) y as o nos
po consumo de sus ancias óxicas (48,9%). Los g upos con meno subida ue on as o nos
del humo (33,57%) y as o nos somá icos (32,89%).
1.1.6. Es udio ESEMeD-España16
Du an e las úl imas 2 décadas se han ealizado nume osos es udios sob e la
p e alencia de los as o nos men ales en la población gene al. Es os es udios han enido a
mos a que los as o nos men ales son ecuen es y causan una al a discapacidad. En los
países occiden ales donde se han ealizado es os es udios, ap oximadamen e una de cada 4
pe sonas cumplía c i e ios diagnós icos de un as o no men al en el úl imo año y al ededo de
un 40% llegaba a p esen a un as o no en algún momen o de la ida. Los a ances en
epidemiología psiquiá ica se acele an a inales de la década de los se en a y du an e la de los
ochen a al inco po a se la de e minación del diagnós ico psiquiá ico en los es udios
poblacionales. En Eu opa es o es posible g acias a los es udios de doble ase, en los cuales se
adminis a un cues iona io de c ibado a una mues a de la población pa a de ec a posibles
casos de as o no men al y, pos e io men e, un en e is ado clínico e alúa a una p opo ción
de es a mues a median e una en e is a semies uc u ada.
El es udio ESEMeD-España es el p ime p oyec o que ha e aluado la epidemiología
de los as o nos men ales en una mues a de población gene al española adul a. Sus esul ados
mues an que los as o nos men ales son ecuen es en España. Ap oximadamen e una de cada
5 pe sonas (19,5%) en e is adas p esen ó un as o no men al en algún momen o de su ida
(p e alencia- ida) y un 8,4% en los úl imos 12 meses (p e alencia-año). El as o no men al
más ecuen e es el episodio dep esi o mayo , que iene un 3,9% de p e alencia-año y un
10,5% de p e alencia- ida. Después del episodio dep esi o mayo , los as o nos con mayo
p e alencia- ida son la obia especí ica, el as o no po abuso de alcohol y la dis imia.
La compa ación de los esul ados de la encues a ESEMeD con los de es udios
an e io es ealizados en España es á limi ada po que ninguno de ellos e aluaba los as o nos
14
men ales en mues as ep esen a i as de la población gene al y, además, po los cambios en los
sis emas diagnós icos exis en es. A pesa de ello, podemos des aca el es udio lle ado a cabo
po Gaminde y colabo ado es17 en 1993, sob e población de 18 a 65 años, que ob iene unos
esul ados de p e alencia- ida de dep esión (un 20,6% en a ones y un 36,7% en muje es) muy
supe io es a los de nues o es udio. Asimismo, el es udio lle ado a cabo po Vázquez-Ba que o
y colabo ado es18 en 1987 ob iene unos esul ados de p e alencia pun ual de dep esión que
pod íamos conside a al os (un 4,3% en a ones y un 7,8% en muje es), al igual que los
alcanzados en la p e alencia del as o no de ansiedad (un 8,1% en a ones y un 20,6% en
muje es). El es udio de Roca y colabo ado es19 ealizado en 1999 sob e una mues a de la
población mayo de 15 años, es ima una p e alencia pun ual de as o nos men ales de un
21,4%, mien as que nues o es udio ci a la p e alencia-año en un 8,4% y la p e alencia- ida
en un 19,4%. No obs an e, hemos de ene en cuen a que, además de las limi aciones
mencionadas an e io men e, es os es udios han u ilizado ins umen os (PSE y SCAN) dis in os
y se han basado en sis emas diagnós icos (CATEGO, DSM-III y CIE-10) di e en es.
En cambio, sí es posible la compa ación con es udios epidemiológicos ealizados en
o os países. La p e alencia de los as o nos men ales ob enida en nues o es udio es in e io a
la de o os es udios en países occiden ales. Así, el Na ional Como bidi y Su ey (NCS)20, el
NCS Replica ion21 y el es udio NEMESIS22 dan ci as de p e alencia- ida de dep esión mayo
supe io es al 10% en a ones y al 20% en muje es, mien as que en nues o es udio las ci as
son del 6,2 y el 14,4%, espec i amen e. Las di e encias son simila es en la p e alencia-año de
dep esión, pues o que las ci as de los mismos es udios es án en e el 5 y el 8% en a ones y
en e el 10 y el 13% en muje es (en nues o es udio, son exac amen e del 2,1% en a ones y del
5,6% en muje es). Las ecuencias de los as o nos de ansiedad mues an di e encias simila es.
Po ejemplo, en el as o no po angus ia, la p e alencia- ida en el NCS es del 2% en a ones y
del 5% en muje es, y la del es udio NEMESIS del 1,9 y el 5,7%, espec i amen e. Sin emba go,
en España las ci as que ob enemos son del 0,9 y el 2,3%. Es as p e alencias in e io es pod ían
es a elacionadas con la u ilización de una nue a e sión de la CIDI, que puede habe
disminuido la can idad de alsos posi i os. Sin emba go, las di e encias en e los esul ados del
NCS y del NCS Replica ion, que usa la nue a e sión de la CIDI, son pequeñas compa adas
con las que se obse an en e los es udios an e io es y el nues o. Po o a pa e, el es udio
ESEMeD-ITALIA mues a unas p e alencias meno es que las de los países del no e de
Eu opa en ESEMeD, po lo que pod íamos hipo e iza que las p e alencias de los as o nos
men ales en los países medi e áneos son in e io es a las de los países del no e de Eu opa.
15
1.2 INCAPACIDAD LABORAL
PERMANENTE (INVALIDEZ)
La Ley Gene al de la Segu idad Social (L.G.S.S.)23 en su Tex o Re undido de 1994, Edición
Ac ualizada de 6 de oc ub e de 2010, dedica su Capi ulo V a la In alidez.
1.2.1. CONCEPTO Y CLASES
El a ículo 136 de la L.G.S.S. ecoge los concep os y clases de in alidez (modalidad
con ibu i a y no con ibu i a):
1. En la modalidad con ibu i a, es incapacidad pe manen e la si uación del
abajado que, después de habe es ado some ido al a amien o p esc i o y de habe sido
dado de al a médicamen e, p esen a educciones ana ómicas o uncionales g a es,
suscep ibles de de e minación obje i a y p e isiblemen e de ini i as, que disminuyan o
anulen su capacidad labo al.
No obs a á a al cali icación la posibilidad de ecupe ación de la capacidad labo al del
in álido, si dicha posibilidad se es ima médicamen e como incie a o a la go plazo.
Las educciones ana ómicas o uncionales exis en es en la echa de la a iliación del
in e esado en la Segu idad Social no impedi án la cali icación de la si uación de incapacidad
pe manen e, cuando se a e de pe sonas con discapacidad y con pos e io idad a la a iliación
ales educciones se hayan ag a ado, p o ocando po sí mismas o po concu encia con
nue as lesiones o pa ologías una disminución o anulación de la capacidad labo al que enía el
in e esado en el momen o de su a iliación.
No obs an e lo es ablecido en el pá a o an e io , no se á necesa ia el al a médica pa a
la alo ación de la incapacidad pe manen e en los casos en que concu an secuelas de ini i as.
También end á la conside ación de incapacidad pe manen e, en el g ado que se
cali ique, la si uación de incapacidad que subsis a después de ex inguida la incapacidad
empo al po el anscu so del plazo máximo de du ación señalado pa a la misma en el
apa ado a) del núme o 1 del a ículo 128, sal o en el supues o p e is o en el segundo pá a o
del núme o 2 del a ículo 131 bis, en el cual no se accede á a la si uación de incapacidad
pe manen e has a an o no se p oceda a la co espondien e cali icación.
2. En la modalidad no con ibu i a, pod án se cons i u i as de in alidez las
de iciencias, p e isiblemen e pe manen es, de ca ác e ísico o psíquico, congéni as o no, que
anulen o modi iquen la capacidad ísica, psíquica o senso ial de quienes las padecen.
22
3. MATERIAL
Y
METODO

23
3.1. REALIZACIÓN DE LOS EXPEDIENTES
DE INCAPACIDAD PERMANENTE
El núme o de expedien es e aluados en la UMEVI de Málaga es muy ele ado,
calculando que se alo an al ededo de 250 al día. Exis en múl iples a iables que di e encian
unos de o os, empezando po el ipo de expedien e (incapacidad empo al, p o oga de
incapacidad empo al, incapacidad pe manen e, o andad, e isiones de g ado, segu o escola ,
p es ación de iesgo du an e emba azo, expedien es de con enios in e nacionales...) y
con inuando con aspec os más médicos como las di e en es pa ologías que end án los
pacien es/ abajado es.
Pa a ealiza los in o mes médicos y a a los dis in os expedien es se u ilizan
p og amas di e en es, po lo que la ecupe ación de la in o mación debe ex ae se de los
mismos. Aunque son p og amas con a ias u ilidades (medicas, adminis a i as...), dado que
cons i uyen nues o ins umen o de abajo, el luga donde no sólo se ecoge el esul ado del
mismo, sino ambién donde debemos ol e pa a ecupe a los en el caso de ealiza un
es udio sob e los mismos, se ealiza á una escue a p esen ación de los más des acados.
3.1.1 EXPEDIENTES DE INCAPACIDAD PERMANENTE Y
EXPEDIENTES DE ORFANDAD
Los expedien es de incapacidad pe manen e, an o los ape u ados a solici ud del
in e esado o del se icio público de salud, como los iniciados de o icio (es deci , po el p opio
INSS), se ealizan ac ualmen e median e el p og ama e-SIL. En es e mismo se cumplimen an
ambién los in o mes co espondien es a los expedien es de o andad.
T as las pe cep i as medidas de segu idad, median e un código de iden i icación y una
cla e, se accede a una se ie sucesi as de pan allas. De ellas unas p opo cionan in o mación
adminis a i a del pacien e, como po ejemplo su ida labo al y los egímenes en que la ha
eje cido, y o as emi en al expedien e en ami ación.
24
Imagen 1
Imagen 2
Se debe selecciona el ipo de expedien e (po ejemplo los expedien es IRIS se e ie en
a los con enios in e nacionales). Al in oduci los da os del pacien e/ abajado se despliega
once opciones con in o mación ela i a a los dis in os pasos que se siguen desde la ape u a
del p oceso has a el inal del ámi e que no es o o que la emisión de un dic amen po el
Equipo de Valo ación de Incapacidades. La labo inicial y undamen al del médico e aluado ,
la ealización del In o me Médico de Sín esis, se encuen a en el pun o "2
consul a/ac ualización in o me de alo ación médica"
25
Imagen 3
La es uc u a del in o me de alo ación médica es básicamen e la misma que la de un
in o me médico asis encial. Se ecogen los an eceden es, la en e medad ac ual así como la
in o mación ela i a a los dis in os apa a os o sis emas co po ales
Imagen 4
Den o de cada apa a o de encuen an espacios donde ecoge la p uebas diagnós icas
o explo aciones p opias del mismo, así como á eas de ex o lib e.
26
Imagen 5
Imagen 6
En las pa ologías psiquiá icas la no exis encia de p uebas de imagen u obje i as de
o o ipo que nos pe mi a conc e a la si uación uncional , lle a a que es e apa ado sea
abie o, sin sub-apa ados, pa a ecoge la in o mación de los in o mes psiquiá icos y
psicológicos, y las explo ación ealizada po el médico e aluado .
27
Imagen 7
El p incipal ac o di e enciado espec o a un in o me médico asis encial se encuen a
en el apa ado "11 CONCLUSIONES" donde se ecogen:
 Las de iciencias más signi ica i as. No se a a de pone odos los diagnós icos de las
pa ologías o al e aciones que iene el pacien e, sino aquellos que p o ocan de iciencias
que puedan implica una signi ica i a epe cusión pa a la ac i idad labo al.
 Los a amien os que han enido o siguen los pacien es, po la epe cusión que las
secuelas de los mismo o los e ec os secunda ios engan sob e su capacidad labo al.
 La e olución del p oceso.
 Posibilidades e apéu icas o de ehabili ación, las que se han ealizado o las que es án
aún abie as.
 Las limi aciones an o o gánicas como uncionales que p esen e el pacien e como
consecuencia de las en e medades padecidas.
 Las conclusiones, donde el médico e aluado emi e su alo ación labo al.
 La con ingencia del p oceso: en e medad común, acciden e no labo al, en e medad
p o esional o acciden e de abajo.

28
Imagen 8
Imagen 9
29
Imagen 10
Es deci , al inal en ez de ealiza un juicio diagnos ico y una indicación e apeú ica
como en los in o mes asis enciales, se g adúa la si uación uncional de cada una de las
pa ologías del pacien e y se emi e una e aluación labo al.
El diagnós ico se codi ica siguiendo la CIE-9 en espe a de comple a la con e sión de
los códigos diagnós icos a la CIE 10.
3.1.2. EXPEDIENTES PROCEDENTES DE INCAPACIDAD
TEMPORAL
La ami ación y ealización de es os expedien es se e ec úa desde po al P osa
ac ualmen e en su e sión 7.3.5.54 y den o de él en el p og ama A ium cuya úl ima e sión
es la 05.10.03.
A di e encia del e-SIL que se es uc u aba con pan allas sucesi as, el A ium o ece
una dis ibución inicialmen e a bó ea, con amas, que se ag upan en dos g andes apa ados:
 Se icios, con in o mación an o adminis a i a como médica
 Ta eas, donde se accede á a ealiza los ámi es que sea pe inen e con el expedien e.
Los expedien es se subdi iden según el ipo: Incapacidad Tempo al y Re isiones. En
la pan alla de la de echa sald á el lis ado de odos los expedien es (con nomb e de los
pacien es) pendien e de se e aluados. Aquí se selecciona el deseado que se ab i á en
la pan alla
30
Imagen 11
Imagen 12
31
Una ez en el expedien e end emos in o mación en p ime é mino de la
iden i icación del pacien e, su edad, el égimen de segu idad social en el que es á y la en idad
esponsable del pago de la p es ación. En segundo luga igu a el nomb e de la emp esa pa a
la que p es a su abajo y el ipo de con a o. Se debe á, as ecaba del pacien e la
in o mación ela i a a cúal es su p o esión, selecciona el código que co esponda según la
CNO-11.
Imagen 13
En la pa e supe io de cada expedien e exis en di e en es pes añas desplegables. Bajo
el í ulo "In o mes" puede accede se al Manual pa a Ac uación de Médicos Inspec o es donde
se ecogen:
 Los aspec os más des acados en ma e ia de alo ación labo al de las pa ologías
ag upadas en apa a os.
 La clasi icación en g ados uncionales según da os clínicos, e olu i os y esul ados de
p uebas diagnos icas.
Den o de la pes aña "Se icios F ecuen es" se localiza in o mación e e en e an o a
alo aciones p e ias du an e el ac ual p oceso de I.T., como his o iales de an e io es episodios
de baja labo al. Aquí se ubican ambién los in o mes emi idos desde su mu ua o desde el
se icio público de salud.
38
3.4. RECOGIDA DE DATOS Y VARIABLES
EVALUADAS
Se es udia on de cada expedien e 8 a iables, a ibuyendo a las a iables
nominales alo es numé icos pa a acili a el a amien o de la in o mación. Pa a la
o ganización y análisis es as a iables se u ilizó el p og ama es adís ico SSPS e sión
15.0.
Las a iables a ecoge ue on las siguien es:
I) Sexo: Va ón y muje , con el alo 1 y 2 espec i amen e.
II) Edad: Al se una a iable numé ica se ecogió di ec amen e la edad del pacien e en
cada expedien e.
III) T abajo: Es e da o se e ie e a la ac i idad labo al que cons a como abajo del
pacien e en el dic amen p opues a. Se u ilizo, pa a su clasi icación la Clasi icación
Nacional de Ocupaciones 2011 ap obada en el Real Dec e o 1591/2010 (BOE del 17-12-
2010)25. A cada g upo se le a ibuyó un alo núme ico:
1.- Di ec o es y ge en es.
2.- Técnicos y p o esionales cien í icos e in elec uales.
3.- Técnicos p o esionales de apoyo.
4.- Empleados con ables, adminis a i os y o os empleados de o icina.
5.- T abajado es de los se icios de es au ación, pe sonales, p o ección y endedo es.
6.- T abajado es cuali icados en el sec o ag ícola, ganade o, o es al y pesque o.
7.- A esanos y abajado es cuali icados de las indus ias manu ac u e as y la
cons ucción.
8.- Ope ado es de ins alaciones y maquina ia, y mon ado es.
9.- Ocupaciones elemen ales.
0.- Ocupaciones mili a es.
Se a ibuyó el alo 10 a la si uación de no habe ealizado ninguna ac i idad labo al.

39
IV) Diagnós ico: Pa a es ablece los g upos en es e apa ado, se u ilizó como base la
Clasi icación de T as o nos Men ales ecogida en la CIE 1026. Pa a hace el es udio más
conc e o, y eniendo en cuen a las pa ologías psiquiá icas que ienen epe cusión en el
pe íodo de la ida de ac i idad labo al, se ag upa on los as o nos men ales en g upos a
los que se a ibuye on los siguien es alo es:
1.- T as o no secunda io al consumo de óxicos.
2.- Esquizo enia
3.- O os as o nos psicó icos/psicosis
4.- T as o no de ideas deli an es
5.- T as o nos del humo (manía)
6.- T as o no dep esi o
7.- T as o no del humo pe sis en e
8.- T as o no bipola
9.- T as o no de ansiedad
10.- T as o no obsesi o-compulsi o
11.- Reacción al es és, as o no adap a i o
12.- T as o no del compo amien o
13.- T as o no de la pe sonalidad
14.- T as o no del con ol de impulsos
15.- Re aso men al
16.- Demencia
17.- T as o no dep esi o + as o no de la pe sonalidad
18.- Au ismo
19.- T as o nos men ales o gánicos
40
V) Resolución. Se dis inguen en es e apa ado las siguien es opciones:
0.- Lesiones no de ini i as
1.- No incapacidad pe manen e
2.- Incapacidad pe manen e o al
3.- Incapacidad pe manen e absolu a
4.- O andad
5.- G an in alidez
VI) Tipo de expedien e. Se ag upa on los expedien es en los siguien es ipo:
1.- Expedien e de incapacidad pe manen e inicial
2.- Expedien e de incapacidad pe manen e al que se llega po ago amien o del pe iodo de
incapacidad empo al
3.- Re isión de g ado p e iamen e econocido
4.- O andad
VII) T a amien o. Nos e e imos al ipo de a amien o a macológico que seguía el
pacien e en el momen o de la esolución del expedien e. Se dis inguen así las siguien es
ca ego ías:
0.- No sigue a amien o
1.- An idep esi o
2.- Ansiolí icos
3.- An ipsicó icos
4.- Va ios an idep esi os
5.- Asociación de an idep esi os y ansiolí icos
6.- An idep esi os + ansiolí icos + an ipsicó icos
41
7.- An ipsicó icos y ansiolí icos
8.- An ipsicó icos y an idep esi os
9.- Es abilizado es del ánimo con o sin o os á macos
VIII) An eceden es. Con la in ención de obje i a si han exis ido solici udes p e ias de
incapacidad pe manen e an e io es a la alo ada en es e momen o, se ecogie on como
pa áme os:
0.- No cons an an eceden es
1.- Exis en dos o menos solici udes p e ias
2.- Exis en más de dos solici udes p e ias de incapacidad pe manen e
3.- Expedien es pos e io es.
42
4.RESULTADOS
43
Se p esen an los esul ados del abajo ealizado en dos apa ados:
 4.1. Resul ados de las a iables es udiadas, ecogiéndose aquí la ecuencia (en
po cen ajes) de las mismas an o en una abla como, pa a una mejo isualización, en
un ipo de g a ico (sec o es o ba as)
 4.2. Resul ados de las elaciones en e dos a iables. Se ecogie on las elaciones
en e dos a iables que se conside o podían p opo ciona in o mación in e esan e o
ú il. Se p esen a an los da os en abla de alo es y en compa a i a de g á ico de ba as
ag upadas.

44
4.1.1. SEXO
En la abla I se ecoge el esul ado de la dis ibución de la a iable sexo. Puede
comp oba se como en el es udio ealizado hubo una mayo ía de expedien es debidos a
pacien es a ones pues os que es os supusie on un 65,8%. El po cen aje de expedien es
co espondien es a muje es ue del 34,2%.
TABLA I - Resul ados a iable "sexo"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Válidos
a on
100
65,8
65,8
65,8
muje
52
34,2
34,2
100,0
To al
152
100,0
100,0
G a ico 1
Va ón
Muje
45
4.1.2. EDAD
Los esul ados de la a iable edad se ecogen en la abla II. Los alo es ex emos
de la misma, en el es udio, ue on la edad de 21 años en el lími e in e io y 63 en el
supe io . Como puede comp oba se en el g á ico 2, aunque exis en casos en
p ác icamen e odas las edades in e medias, los po cen ajes más ele ados (5,9%) se
co esponden con los 38 y los 41 años, exis iendo dos picos de 5,3% en los 48 y 53 años.
El in e alo con meno ecuencia de expedien es se encuen a en e los 61 y 63 años.
Edad
G á ico 2
62
60
57
55
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
26
21
F ecuencia
10
8
6
4
2
0
46
TABLA II- Resul ados a iable "edad"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Válidos
21
1
,7
,7
,7
22
2
1,3
1,3
2,0
26
3
2,0
2,0
3,9
27
2
1,3
1,3
5,3
29
5
3,3
3,3
8,6
30
5
3,3
3,3
11,8
31
4
2,6
2,6
14,5
32
4
2,6
2,6
17,1
33
1
,7
,7
17,8
34
4
2,6
2,6
20,4
35
6
3,9
3,9
24,3
36
3
2,0
2,0
26,3
37
6
3,9
3,9
30,3
38
9
5,9
5,9
36,2
39
4
2,6
2,6
38,8
40
3
2,0
2,0
40,8
41
9
5,9
5,9
46,7
42
6
3,9
3,9
50,7
43
4
2,6
2,6
53,3
44
3
2,0
2,0
55,3
45
6
3,9
3,9
59,2
46
3
2,0
2,0
61,2
47
2
1,3
1,3
62,5
48
8
5,3
5,3
67,8
49
5
3,3
3,3
71,1
50
3
2,0
2,0
73,0
51
6
3,9
3,9
77,0
52
4
2,6
2,6
79,6
53
8
5,3
5,3
84,9
54
4
2,6
2,6
87,5
55
5
3,3
3,3
90,8
56
1
,7
,7
91,4
57
3
2,0
2,0
93,4
58
3
2,0
2,0
95,4
60
4
2,6
2,6
98,0
61
1
,7
,7
98,7
62
1
,7
,7
99,3
63
1
,7
,7
100,0
To al
152
100,0
100,0
47
Los alo es de la edad de los pacien es en lo expedien es es udiados u ie on una
mediana de 42,00 años y una media de 42,98 con una des iación ípica de 9,683
Es adís icos edad
Válidos
152
Media
42,98
Mediana
42,00
Moda
38(a)
a Exis en a ias modas. Se mos a á el meno de los alo es.
G á ico 2b
edad
706050403020
F ecuencia
20
15
10
5
0
His og ama
Media =42,98
Des iación ípica =9,683
N =152
54
TABLA V - Resul ados de la a iable "dic amen"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Válidos
Lesiones no de ini i as
11
7,2
7,2
7,2
No incapacidad
42
27,6
27,6
34,9
I.P.To al
15
9,9
9,9
44,7
I.P.Absolu a
63
41,4
41,4
86,2
I.P.Absolu a(o andad)
15
9,9
9,9
96,1
G an in alidez
2
1,3
1,3
97,4
Absolu a a no I.P.
2
1,3
1,3
98,7
Absolu a a o al
1
,7
,7
99,3
To al a absolu a
1
,7
,7
100,0
To al
152
100,0
100,0
4.1.6. TIPO DE EXPEDIENTE
En la Tabla VI se ecoge como el mayo po cen aje de expedien es en el pe iodo
es udiado que u ie on como causa p incipal diagnós ica un as o no men al ue el
co espondien e a las e isiones de g ado (34,2%), seguidos de ce ca po los expedien es
iniciales (31,6%). Los expedien es de i ados de inaliza la Incapacidad Tempo al, ago ado ya
el pe iodo de p ó oga de la misma, ue on un 19,1 %. Finalmen e los de o andad supusie on
un 15,1%.
TABLA VI - Resul ados de la a iable " ipo de expedien e"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Válidos
Inicial I.P.
48
31,6
31,6
31,6
Ago amien o I.T.
29
19,1
19,1
50,7
Re isión g ado
52
34,2
34,2
84,9
O andad
23
15,1
15,1
100,0
To al
152
100,0
100,0

55
G á ico 7
4.1.7. TRATAMIENTO
En e los g upos de a amien o a macológico que se es udia on en los
expedien es, la pau a más ecuen e suponiendo un 27,6%, según se e en la abla VII,
ue la asociación de an idep esi os y ansiolí icos. Le siguió el a amien o con
an ipsicó ico (15,1%), el uso de un es abilizado del ánimo asociado con o os á macos
(11,8%) y una asociación de di e sos ipos de psico á macos (an idep esi os +
ansiolí icos + an ipsicó icos) que supuso el 11,2% de los casos. La combinación de
an ipsicó ico y ansiolí ico es u o p esen e en un 9,2% y la de an ipsicó ico y
an idep esi o en un 7,9%. Es e mismo po cen aje ue el de pe sonas que no seguían
ningún a amien o psiquiá ico a macológico. Los po cen ajes más bajos
co espondie on a la oma de ansiolí ico (4,6%), an idep esi o (2,6%) y a ios
an idep esi os (2%)
expedien e
O andad
Re ision g ado
Ago amien o I.T.
Inicial I.P.
F ecuencia
60
50
40
30
20
10
0
56
TABLA VII- Resul ado de la a iable " a amien o"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Válidos
no sigue a amien o
12
7,9
7,9
7,9
an idep esi o
4
2,6
2,6
10,5
ansioli ico
7
4,6
4,6
15,1
an ipsico ico
23
15,1
15,1
30,3
a ios an idep esi os
3
2,0
2,0
32,2
an idep esi+ansioli ico
42
27,6
27,6
59,9
an idep e+ansioli ic+an i
psico ico
17
11,2
11,2
71,1
an ipsico ico+ansioli ico
14
9,2
9,2
80,3
an idep esi o+an ipsico
ico
12
7,9
7,9
88,2
es abilizado +o os
18
11,8
11,8
100,0
To al
152
100,0
100,0
57
G á ico 8
4.1.8. ANTECEDENTES
La abla VIII ecoge los esul ados de la a iable an eceden es. Algo menos de la mi ad
de los expedien es es udiados (48,7%) no p esen aban an eceden es de solici udes p e ias de
incapacidad pe manen e. Po con a, en un 51,3% se había ealizado al menos o a solici ud. El
33,6% enían uno o dos expedien es además del que se alo aba, y en un 16,4% cons aban más de
dos an eceden es. Hubo dos expedien es, lo que supuso un 1,3%, en los que se denegó la I.P. y es a
p es ación ol ió a solici a se den o del pe iodo que du ó el es udio.
a amien o
es abilizado +o os
an idep esi o+an ipsico ico
an ipsico ico+ansioli ico
an idep e+ansioli ic+an ipsico ico
an idep esi+ansioli ico
a ios an idep esi os
an ipsico ico
ansioli ico
an idep esi o
no sigue a amien o
F ecuencia
50403020100
a amien o
58
TABLA VIII - Resul ado de la a iable "an eceden es"
F ecuencia
Po cen aje
Po cen aje
álido
Po cen aje
acumulado
Váli
dos
No cons a
74
48,7
48,7
48,7
Has a 2
51
33,6
33,6
82,2
Más de 2
25
16,4
16,4
98,7
Pos e io es
2
1,3
1,3
100,0
To al
152
100,0
100,0
G á ico 9
pos e io es
Mas de 2
Has a 2
No cons a
an eceden es
59
4.2.1.RELACIÓN ENTRE VARIABLES
SEXO-EDAD
Al compa a en el abajo ealizado las a iables de sexo y edad se obse ó, como
cons a en la abla IX, que p edomina on los a ones en e a las muje es en el g upo de
las p ime as edades es udiadas, has a los 38 años. En las edades medias las p opo ciones
oscilan en e ambos sexos sin un cla o pa ón, aunque con más ecuencia el núme o de
homb es es supe io al de las muje es. De hecho los picos de mayo ecuencia
obse ados (g á ico 10) en la a iable edad a los 38, 41, 48 y 53 años se debie on
p incipalmen e a que a es as edades hay una cla a supe io idad numé ica del géne o
masculino en e al emenino. En los úl imos años de ida labo al, 61,62 y 63 años, los
pacien es ue on odas muje es. A pa e de los es años e e idos, el sexo emenino sólo
u o mayo p esencia que el masculino a los 42, 51 y 57 años.
G á ico 10
edad
62605755535149474543413937353331292621
Recuen o
8
6
4
2
0
G á ico de ba as
muje
a on
sexo

60
TABLA IX. Tabla de con ingencia edad - sexo
Recuen o
sexo
To al
Va on
muje
edad
21
1
0
1
22
1
1
2
26
2
1
3
27
1
1
2
29
4
1
5
30
4
1
5
31
4
0
4
32
4
0
4
33
0
1
1
34
4
0
4
35
5
1
6
36
3
0
3
37
4
2
6
38
8
1
9
39
2
2
4
40
1
2
3
41
6
3
9
42
2
4
6
43
2
2
4
44
2
1
3
45
4
2
6
46
2
1
3
47
2
0
2
48
6
2
8
49
4
1
5
50
3
0
3
51
2
4
6
52
2
2
4
53
5
3
8
54
1
3
4
55
4
1
5
56
1
0
1
57
1
2
3
58
1
2
3
60
2
2
4
61
0
1
1
62
0
1
1
63
0
1
1
To al
100
52
152
61
4.2.2. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
SEXO-TRABAJO
La compa ación ( abla X) en e las dis in as ocupaciones que enían los pacien es del
sexo emenino y los del sexo masculino, mos ó dos ocupaciones en las que exis ían
abajado es únicamen e de un sexo: ope ado es de ins alaciones y maquina ia, y mon ado es
en que sólo hubo a ones, y écnicos p o esionales de apoyo donde odos los casos e an
muje es. Sin emba go el olumen e a muy di e en e en ambas si uaciones pues o que la
elación en el caso de los ope ado es ue de 13/0 ( a ones/muje es) y en el de los écnico
p o esionales de apoyo de (0/2). Den o del es o de las ocupaciones se pueden hace dos
g upos. En el p ime o se inclui ían aquellas en las que exis e igualdad o le e di e encia de
géne o como son las ca ego ías de di ec o es gene ales, écnicos y p o esionales cien í icos e
in elec uales, empleados con ables, adminis a i os y o os empleados de o icina, y sin
ac i idad labo al. El segundo g upo es a ía o mado po las ca ego ías en las que, habiendo
abajado es de ambos sexos, exis e una mayo ía cla a de uno de ellos, que en es e es udio
se á en odos los casos el géne o masculino. Den o de es e g upo es án los abajos de:
ocupaciones elemen ales, abajado es de los se icios de es au ación, pe sonales, p o ección
y endedo es, y a esanos y abajado es cuali icados de las indus ias manu ac u e as y la
cons ucción
G a ico 11
abajo
No ac i idad labo al
Ocupaciones elemen ales
Ope ado es de ins alaciones y
maquina ia, y mon ado es
A esanos y abajado es
cuali icados de las indus ias
manu ac u e as y la cons ucción
T abajado es de los se icios de
es au ación, pe sonales,
p o ección y endedo es
Empleados con ables,
adminis a i os y o os
empleados de o icina
Tecnicos p o esionales de apoyo
Tecnicos y p o esionales
cien i icos e in elec uales
Di ec o es y ge en es
Recuen o
403020100
G á ico de ba as
muje
a on
sexo
62
TABLA X. Tabla de con ingencia abajo - sexo
Recuen o
sexo
To al
a ón
muje
abajo
Di ec o es y ge en es
1
1
2
Tecnicos y p o esionales
cien i icos e in elec uales
3
2
5
Tecnicos p o esionales de
apoyo
0
2
2
Empleados con ables,
adminis a i os y o os
empleados de o icina
6
5
11
T abajado es de los
se icios de es au ación,
pe sonales, p o ección y
endedo es
29
17
46
A esanos y abajado es
cuali icados de las
indus ias manu ac u e as y
la cons ucción
10
2
12
Ope ado es de
ins alaciones y maquina ia,
y mon ado es
13
0
13
Ocupaciones elemen ales
33
18
51
No ac i idad labo al
5
5
10
To al
100
52
152
63
4.2.3. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
SEXO-DIAGNÓSTICO
Tan o en la abla XI como en la ep esen ación g á ica de la misma (g á ico 12)
se ecogen los núme o absolu os encon ados al elaciona las a iables sexo y
diagnós ico. De una o ma más isual puede e se, en el g á ico de ba as ag upadas, que
hay algunas pa ologías en que el sexo masculino es p edominan e: el as o no de
pe sonalidad, la esquizo enia, el as o no secunda io a consumo de óxicos y o os
as o nos psicó icos. Hay ambién mayo núme o de expedien es co espondien es a
a ones, pe o en un núme o más ce cano al de muje es, en los diagnós icos de: as o no
de ideas deli an es, as o no dep esi o, as o no bipola , as o no de ansiedad, e aso
men al y au ismo. El núme o de casos es igual en e ambos sexos pa a los diagnós icos de
as o no obsesi o compulsi o y as o no adap a i o. En es ca ego ías hubo sólo
expedien es de a ones: as o no men al o gánico, demencia y as o no del humo .
También ue on es los diagnós icos que se p esen a on únicamen e en muje es: as o no
de humo pe sis en e, as o no del con ol de impulsos y la asociación de as o no
dep esi o + as o no de pe sonalidad.
G á ico 12
diagnos ico
T.men ales o ganicos
au ismo
T.dep es io + T.pe sonalidad
Demencia
Re aso men al
T.con ol de impulsos
T.pe sonalidad
Reaccion al s es- .adap a i o
T.obsesi o compulsi o
T.ansiedad
T.bipola
T. humo pe sis en e
T. dep esi o
T.humo (manía)
T.ideas deli an es
O o .psico ico
Esquizo enia
T.secunda io consumo oxicos
Recuen o
151050
G á ico de ba as
muje
a on
sexo
70
4.2.8. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
EDAD - TIPO DE EXPEDIENTE
La elación en e las a iables ipo de expedien e y edad ( abla XVI) mos ó los
siguien es esul ados:
1.- Se ecogie on 48 casos de expedien es iniciales. El mayo núme o de ellos se dio a
la edad de 53 años. Le siguie on, con la misma can idad de expedien es las edades de 38,48 y
49. Aunque la dis ibución ue dispe sa en odos los g upos de edad, hubo una mayo
p esencia de solici udes iniciales de I.P. en lo que puede se el amo medio de la ida labo al
(38 a 55 años)
2.- El núme o de expedien es que p o enían de ago a la I.T. ue de 29. No hubo
ningún caso en los p ime os amos de edad. Los pacien es más jó enes u ie on 31 años (dos
casos) y 32 (un caso) y no ecogió ningún o o expedien e has a los 37 años. El núme o más
al o de expedien es (cua o) se dio a los 45 años. Le siguie on, con es casos, las edades de 37
y 60 años.
3.- El g upo de los expedien es de e isiones de g ado ue el más abundan e , 52 casos,
aunque con escasa supe io idad espec o a los iniciales. Se dis ibuye on en e los 27 y los 58
años de edad. El mayo núme o de es e ipo de expedien e se dio a los 29 años de edad (5
casos), seguido po las edades de 34, 38 y 41 años con cua o expedien es cada una. La mi ad
de los casos de e isiones de g ado se ecogie on en edades meno es de 40 años.
4.- Del o al de expedien es es udiados 23 ue on de o andad. No siguie on un cla o
pa ón de dis ibución aunque hubo in e alos de edad en los que no se ecogie on ningún
caso, como los comp endidos en e los 44 y 50 años, de los 55 a los 58, y de los 61 a los 63.
La mayo ecuencia ocu ió en la ho quilla comp endida en e los 41 y los 43 años (6 casos).

71
TABLA XVI - Tabla de con ingencia edad - expedien e
Recuen o
expedien e
To al
Inicial I.P.
Ago amien o
I.T.
Re isión
g ado
O andad
edad
21
0
0
0
1
1
22
0
0
0
2
2
26
1
0
0
2
3
27
0
0
1
1
2
29
0
0
5
0
5
30
2
0
2
1
5
31
0
2
1
1
4
32
2
1
1
0
4
33
0
0
0
1
1
34
0
0
4
0
4
35
2
0
3
1
6
36
1
0
2
0
3
37
0
3
2
1
6
38
4
1
4
0
9
39
1
1
1
1
4
40
2
0
1
0
3
41
2
1
4
2
9
42
1
2
1
2
6
43
1
0
1
2
4
44
2
1
0
0
3
45
0
4
2
0
6
46
1
0
2
0
3
47
1
0
1
0
2
48
4
2
2
0
8
49
4
0
1
0
5
50
1
1
1
0
3
51
2
2
1
1
6
52
1
0
1
2
4
53
5
1
2
0
8
54
1
1
1
1
4
55
2
0
3
0
5
56
1
0
0
0
1
57
1
2
0
0
3
58
1
0
2
0
3
60
0
3
0
1
4
61
1
0
0
0
1
62
0
1
0
0
1
63
1
0
0
0
1
To al
48
29
52
23
152
72
G á ico 17
4.2.9. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
DIAGNÓSTICO - TRABAJO
Las pa ologías es udiadas se dis ibuye on de la siguien e mane a en e los dis in os
g upos p o esionales ( abla XVII):
1.- En el g upo de di ec o es y ge en es hubo dos casos. Uno ue debido a as o no
secunda io a consumo de óxicos y el o o a as o no bipola .
2.- Den o de los écnicos y p o esionales, cien í icos e in elec uales se ecogie on dos
casos de esquizo enia y un caso de cada uno de los siguien es diagnós icos: as o no bipola ,
as o no de ansiedad y demencia
edad
62
60
57
55
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
26
21
Recuen o
543210
G á ico de ba as
O andad
Re ision g ado
Ago amien o I.T.
Inicial I.P.
expedien e
73
3.- Dos pa ologías, as o no dep esi o y as o no de pe sonalidad, con un caso cada
uno, ue on los alo es de la a iable diagnós ico pa a el g upo de ocupación écnicos
p o esionales de apoyo.
4.- En la ca ego ía de empleados con ables, adminis a i os y o os empleados de
o icina, la dis ibución de as o nos men ales ue la siguien e:
 cua o casos de as o no de ansiedad
 dos casos an o en el as o no de pe sonalidad y como en el as o no bipola
 un caso u ie on los diagnós icos de esquizo enia, o o as o no psicó ico y as o no
obsesi o-compulsi o
5.- En el g upo de abajado es de los se icios de es au ación, pe sonales,
p o ección y endedo es hubo con un o al de 46 casos que p esen a on la siguien e elación
diagnós ico/núme o de casos: o os as o nos psicó icos/8, as o no dep esi o/7, as o no
bipola /6, as o no de ansiedad/6, esquizo enia/4, as o no de pe sonalidad/4, as o no
secunda io a consumo de óxicos/3, as o no de ideas deli an es/2, y inalmen e un caso
p esen a on los siguien es diagnós icos: as o no de humo , as o no de humo pe sis en e,
as o no obsesi o-compulsi o, as o no adap a i o, as o no del con ol de impulsos, y la
asociación de as o no dep esi o con as o no de pe sonalidad.
6.- Dis ibución de diagnós icos en el g upo de a esanos y abajado es cuali icados
de las indus ias manu ac u e as y la cons ucción:
 las pa ologías esquizo enia, as o no dep esi o y as o no de ansiedad u ie on dos
casos cada una
 de los g upos as o no secunda io a consumo de óxicos, o os as o nos psicó icos,
as o no de ideas deli an es y as o no bipola , hubo un caso de cada uno.
7.- La ocupación ope ado es de ins alaciones y maquina ia, y mon ado es u o 13
casos, que se epa ie on según la en e medad men al que enían de la siguien e mane a: es
casos de as o no secunda io a consumo de óxicos, dos casos en los diagnós icos an o de
as o no de ansiedad como de o o as o no psicó ico, y un caso los g upos de esquizo enia,
as o no de ideas deli an es, as o no bipola , as o no de pe sonalidad, e aso men al y
demencia.
8.- El g upo de ocupaciones elemen ales ue el más nume oso con 51 casos. Se
ecogen a con inuación los diagnós icos que p esen a on es o abajado es e i iéndolos de
mayo a meno ecuencia:
 as o no dep esi o: doce casos
 esquizo enia: nue e casos
 cua o casos p esen a on espec i amen e las ca ego ías de as o no secunda io a
consumo de óxicos, as o no bipola , as o no obsesi o compulsi o y as o no de
pe sonalidad
 el diagnós ico de o os as o nos psicó icos lo p esen a on es expedien es
74
 dos casos u ie on las ca ego ías de: as o no de ideas deli an es, as o no del humo
pe sis en e, as o no de ansiedad y e aso men al
 hubo un expedien e de cada uno de los diagnós icos de as o no adap a i o, demencia
y as o no men al o gánico
9.- Pa a los pacien es que no habían ealizado ninguna ac i idad labo al el diagnós ico
más ecuen e, con cinco casos, ue el de au ismo. El es o de los siguien es as o nos
men ales u o un caso cada uno: esquizo enia, o o as o no psicó ico, as o no bipola ,
as o no de pe sonalidad y e aso men al.
G á ico 18
diagnos ico
T.men ales o ganicos
au ismo
T.dep es io + T.pe sonalidad
Demencia
Re aso men al
T.con ol de impulsos
T.pe sonalidad
Reaccion al s es- .adap a i o
T.obsesi o compulsi o
T.ansiedad
T.bipola
T. humo pe sis en e
T. dep esi o
T.humo (manía)
T.ideas deli an es
O o .psico ico
Esquizo enia
T.secunda io consumo oxicos
Recuen o
121086420
G á ico de ba as
No ac i idad labo al
Ocupaciones elemen ales
Ope ado es de
ins alaciones y
maquina ia, y mon ado es
A esanos y abajado es
cuali icados de las
indus ias manu ac u e as
y la cons ucción
T abajado es de los
se icios de es au ación,
pe sonales, p o ección y
endedo es
Empleados con ables,
adminis a i os y o os
empleados de o icina
Tecnicos p o esionales de
apoyo
Tecnicos y p o esionales
cien i icos e in elec uales
Di ec o es y ge en es
abajo
75
TABLA XVII . Tabla de con ingencia diagnós ico - abajo
Recuen o
abajo
To al
Di ec
o es
y
ge en
es
Técni
cos y
p o e
siona
les
cien i i
cos e
in elec
uales
Técni
cos
p o e
siona
les de
apoyo
Emplea
dos
con ables
,adminis
a i os y
o os
emplea
dos de
o icina
Res au a
cion,
p oc ec
cion
pe sonal
y
endedo
es
A esano
abaj.
indus
Manu ac
u e as y
la cons u
cción
Ope a
do es
de
maqui
na ia, y
mon a
do es
Ocupa.
elemen
ales
No
ac i .
labo a
Dgco.
T.secunda io
consumo
oxicos
1
0
0
0
3
1
3
4
0
12
Esquizo e-
nia
0
2
0
1
4
2
1
9
1
20
O o
.psicó ico
0
0
0
1
8
1
2
3
1
16
T.ideas
deli an es
0
0
0
0
2
1
1
2
0
6
T.humo
(manía)
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
T. dep esi o
0
0
1
0
7
2
0
12
0
22
T.humo
pe sis en e
0
0
0
0
1
0
0
2
0
3
T.bipola
1
1
0
2
6
1
1
4
1
17
T.ansiedad
0
1
0
4
6
2
2
2
0
17
T.obsesi o
compulsi o
0
0
0
1
1
0
0
4
0
6
Reacción al
s es-
.adap a i o
0
0
0
0
1
0
0
1
0
2
T.pe sonalid
0
0
1
2
4
2
1
4
1
15
T.con ol
impulsos
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
Re aso
men al
0
0
0
0
0
0
1
2
1
4
Demencia
0
1
0
0
0
0
1
1
0
3
T.dep es io
+
T.pe sonali.
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
Au ismo
0
0
0
0
0
0
0
0
5
5
T.men ales
o ganicos
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
To al
2
5
2
11
46
12
13
51
10
152

76
4.2.10. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
DIAGNÓSTICO - DICTAMEN
Los 152 expedien es se dis ibuye on en e los siguien es dic ámenes: 63 se
conside a on incapacidad pe manen e absolu a (I.P.A.), 45 no incapacidad, 15 casos ue on
incapacidad pe manen e o al (I.P.T.) y o os an os g an in alidez. El núme o de expedien es
en que se conside ó que las de iciencias no e an de ini i as ue de 11. En dos e isiones se
modi icó el g ado de incapacidad pe manen e absolu a a no incapacidad. La a iación de
I.P.A a I.P.T. ocu ió en un único expedien e, al igual que sucedió con el cambio de g ado de
I.P.T. a I.P.A.
Los diagnós icos que mo i a on la cali icación de lesiones no de ini i as ue on el
as o no dep esi o con es casos, el as o no secunda io a consumo de óxicos y o os
as o nos psicó icos con dos casos, y con un caso los diagnós icos de esquizo enia, as o no
de ideas deli an es, as o no del humo pe sis en e y as o no de pe sonalidad.
En el caso del dic amen de no incapacidad, es e se mo i ó en 11 expedien es po el
diagnos ico de as o no de ansiedad, en 6 po as o no dep esi o, en 5 po as o no
secunda io al consumo de óxicos y en 4 po as o no de pe sonalidad. Las pa ologías
ecogidas como as o no bipola , y e aso men al undamen a on 3 expedien es cada una.
Dos casos u ie on el diagnós ico de esquizo enia, o o as o no psicó ico y as o no del
humo pe sis en e. Hubo, inalmen e, a ios as o nos con un solo expedien es: as o no del
humo , as o no obsesi o-compulsi o, as o no adap a i o y as o no del con ol de
impulsos.
Los casos cuyo dic amen ue incapacidad pe manen e o al se dis ibuye on:
 3 casos u ie on cada uno de los siguien es diagnós icos: o o as o no psicó ico,
as o no de ansiedad y as o no de pe sonalidad
 el as o no dep esi o mo i o 2 expedien es
 las ca ego ías diagnós icas de as o no de ideas deli an es, as o no bipola , as o no
adap a i o y as o no men al o gánico, se p esen a on en un expedien e cada una
Respec o a los casos decla ados como incapacidad pe manen e o al, el diagnós ico
más ecuen e ue la esquizo enia con 14 casos, seguida po el as o no bipola (10 casos) y
con 8 casos cada uno el as o no dep esi o y o os as o nos psicó icos. Seis expedien es
u ie on el diagnós ico de as o no de la pe sonalidad. El as o no de ideas deli an es se dio,
al igual que el as o no obsesi o compulsi o en cua o casos. T as ellos en ecuencia se
si ua on el as o no secunda io a consumo de óxicos y el as o no de ansiedad con es
expedien es cada uno, dos casos se diagnos ica on de demencia y uno de as o no de
pe sonalidad asociado a as o no dep esi o.
La o andades es u ie on mo i adas po au ismo en cinco casos, esquizo enia en es,
as o no bipola en dos casos, y con un expedien e se p esen a on espec i amen e los
77
diagnós icos de as o no secunda io a consumo de óxicos, o o as o no psicó ico, as o no
obsesi o compulsi o, as o no de pe sonalidad y e aso men al.
Hubo sólo dos diagnós icos que mo i a on cada uno un expedien e de g an in alidez:
el as o no bipola y la demencia.
Las a iaciones de g ado en las e isiones ue on an o de aumen o de g ado como de
disminución del mismo. En dos expedien es, con los diagnós icos de as o no secunda io a
consumo de óxicos en uno y as o no dep esi o en el o o, se conside ó que exis ía una
mejo ía espec o al cuad o clínico que mo i o la I.P.A. p e ia de en idad su icien e como pa a
supone no incapacidad. En un caso, con el diagnós ico de as o no dep esi o, esa mejo ía
implicó disminución de g ado de I.P.A. a I.P.T. Un único expedien e supuso aumen o de
g ado pasando a se conside ado I.P.A. cuando se pa ía de I.P.T. siendo la pa ología que
p esen aba un as o no dep esi o.
G á ico 19
diagnos ico
T.men ales o ganicos
au ismo
T.dep es io + T.pe sonalidad
Demencia
Re aso men al
T.con ol de impulsos
T.pe sonalidad
Reaccion al s es- .adap a i o
T.obsesi o compulsi o
T.ansiedad
T.bipola
T. humo pe sis en e
T. dep esi o
T.humo (manía)
T.ideas deli an es
O o .psico ico
Esquizo enia
T.secunda io consumo oxicos
Recuen o
12,510,07,55,02,50,0
G á ico de ba as
To al a absolu a
Absolu a a o al
Absolu a a no I.P.
G an in alidez
I.P.Absolu a(o andad)
I.P.Absolu a
I.P.To al
No incapacidad
Lesiones no de ini i as
dic amen
78
TABLA XVIII . Tabla de con ingencia diagnós ico - dic amen
Recuen o
dic amen
Les.
no
de i.
No
I.P.
I.P.T.
I.P.A.
I.P.Ab
solu
a(o a
ndad)
G an
in alidez
IPA a
no I.P.
IPA a
IPT
IPTa
IPA
To a
l
diagnos ico
T.secunda io
consumo
oxicos
2
5
0
3
1
0
1
0
0
12
Esquizo eni
a
1
2
0
14
3
0
0
0
0
20
O o
.psico ico
2
2
3
8
1
0
0
0
0
16
T.ideas
deli an es
1
0
1
4
0
0
0
0
0
6
T.humo
(manía)
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
T. dep esi o
3
6
2
8
0
0
1
1
1
22
T. humo
pe sis en e
1
2
0
0
0
0
0
0
0
3
T.bipola
0
3
1
10
2
1
0
0
0
17
T.ansiedad
0
11
3
3
0
0
0
0
0
17
T.obsesi o
compulsi o
0
1
0
4
1
0
0
0
0
6
Reaccion al
s es-
.adap a i o
0
1
1
0
0
0
0
0
0
2
T.pe sonalid
ad
1
4
3
6
1
0
0
0
0
15
T.con ol de
impulsos
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
Re aso
men al
0
3
0
0
1
0
0
0
0
4
Demencia
0
0
0
2
0
1
0
0
0
3
T.dep es io
+
T.pe sonalid
ad
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
au ismo
0
0
0
0
5
0
0
0
0
5
T.men ales
o ganicos
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
To al
11
42
15
63
15
2
2
1
1
152
79
4.2.11. RELACIÓN ENTRE VARIABLES
TRATAMIENTO- DICTAMEN
TABLA XIX . Tabla de con ingencia a amien o - dic amen
dic amen
To al
Lesion.
no
de ini.
No
I.P.
I.P.T.
I.P.A.
O an
dad
G an
in alid
e
I.P.A.
a no
I.P.
I.P.A. a
I.P.T.l
I.P:T. a
I.P.A.
T o.
no sigue
a amien o
1
5
0
1
4
0
1
0
0
12
an idep esi o
0
1
1
2
0
0
0
0
0
4
ansioli ico
0
6
0
1
0
0
0
0
0
7
an ipsico ico
1
3
1
15
3
0
0
0
0
23
a ios
an idep esi os
1
0
1
1
0
0
0
0
0
3
an idep esi+ansioli
ico
4
19
5
10
2
0
1
0
1
42
an idep e+ansioli i
c+an ipsico ico
1
2
4
8
1
0
0
1
0
17
an ipsico ico+ansi
oli ico
2
2
1
9
0
0
0
0
0
14
an idep esi o+an i
psico ico
0
0
1
9
2
0
0
0
0
12
es abilizado +o os
1
4
1
7
3
2
0
0
0
18
To al
11
42
15
63
15
2
2
1
1
152
En la abla XIX se ecogen los alo es que elacionan el ipo de a amien o que enía
el pacien e en el momen o de la alo ación con el dic amen que inalmen e decidió el Equipo
de Valo ación de incapacidades.
En la ca ego ía de no incapacidad la pau a e apéu ica más ecuen e ue la asociación
de an idep esi os y ansiolí icos (19 casos), seguida a impo an e dis ancia del a amien o con
ansiolí ico (6 casos), no oma ningún á maco (5 casos) y el uso de es abilizado + o o
psico á maco (4 casos).
Si nos e e imos a la I.P.T. los a amien o que es u ie on más p esen es ue on
an idep esi os+ansiolí icos (5 casos) y an idep esi os+ansiolí icos+an ipsicó icos con 4 casos.
En los expedien es en los que se concluyó I.P.A. el a amien o que más se epi ió
ue on los an ipsicó icos bien de o ma aislada (15 casos) o en asociación con o os
psico á macos: an idep esi o+an ipsicó ico (9 casos), an ipsicó ico+ansiolí icos ambién con
86
Según los es udios nacionales e in e nacionales, se acep a que en e el 20 y el
25%6 de la población gene al padece á un as o no men al a lo la go de su ida y que
es as pa ologías suponen ap oximadamen e el 14% de la ca ga de mo bilidad medida en
AVAD8. En España, se conside a que ap oximadamen e el 9% de la población padece en
la ac ualidad algún ipo de as o no elacionado con la salud men al12. Po o a pa e en
la p ác ica co idiana de la alo ación de incapacidades labo ales un impo an e po cen aje
de los pacien es alega, y ecuen emen e jus i ica, p esen a algún ipo de pa ología
psiquiá ica. Con es as p emisas se espe aba encon a una mayo ecuencia de
expedien es de incapacidad pe manen e en los que la causa de la incapacidad uese un
as o no men al. Sin emba go en la se ie es udiada, de un o al de 4803 expedien es
e isados, únicamen e 152 enían un dic amen basado en la p esencia de pa ología
psiquiá ica. Es o supone un 3,1% de los mismos.
Los abajado es-pacien es que alegan es as pa ologías apo an in o mes de
seguimien o po psiquia ía y/o psicología bien en el se icio de salud público, bien en
consul as p i adas o en ambos. En dichos in o mes se ecoge la e olución, diagnós ico y
a amien o a macológico/psico e apéu ico que siguen. Po an o no se puede a ibui a
una al a de diagnós ico o a amien o las ci as más bajas de lo espe ado. En odo caso
debe ía conside a se que la a ención ecibida po es os en e mos es óp ima y les pe mi e
ene su pa ología con olada man eniendo una si uación uncional compa ible con la
ealización la ac i idad labo al.
Debe ene se ambién en cuen a que el pa áme o más ecuen emen e u ilizado
pa a e la ca ga de discapacidad es los AVAD. Y es e alo no dice cuan os pacien es
hay con incapacidad en un momen o o luga de e minado, sino cuan o se le a a aco a la
ida labo al a un pacien e po su en e medad.
Los alo es es adís icos ecogidos po la Segu idad Social27 espec o a la
incapacidad pe manen e (I.P.) hacen di e encias po sexos, égimen labo al, edad,
comunidad au ónoma pe o no po diagnós icos. Sí exis e in o mación en es e o ganismo
de cómo epe cu en las pa ologías psiquiá icas en incapacidad empo al (I.T), pe o no en
I.P.
Los esul ados ob enidos puede explica se po dos azones:
 Las en e medades men ales que son suscep ibles de incapacidad pe manen e son
pa ologías c ónicas, con una pe sis encia du an e muchos años e incluso oda la
ida, y que man ienen una clínica ecuen emen e oscilan e, con épocas de buen
con ol y o as de eagudización28. En las p ime as la si uación se ía compa ible
con el desa ollo de una ac i idad labo al eglada, en las segundas p ocede ía
inicialmen e incapacidad empo al. Sólo si la si uación de limi ación uncional
se e a pe sis e du an e un iempo p olongado que suponga el in de la I.T.,
p ocede á econoce una I.P.

87
 Los pacien es men ales p esen an, como el es o de la población, y según algunos
es udios con mayo ecuencia29, o o ipo de pa ologías alguna de las cuales
pueden se de en idad su icien e como pa a implica I.P., de mane a que aunque
en e los diagnós icos del caso igu e la en e medad men al, la causa de dic amen
sea o a pa ología.
5.1. ANALISIS DE LA VARIABLE SEXO
Los esul ados ob enidos mues an una cla a mayo ía de a ones espec o a las
muje es con unos po cen ajes espe i amen e del 65,8% en e al 34,2%. Es os alo es no
se co elacionan con los da os demog á icos y/o es adís icos que se han hecho sob e es a
a iable y las pa ologías es udiadas
Así no pueden explica se po la dis ibución de sexos en la población pues o que
los da os de los úl imos Censos de Población y Vi iendas30, ci an la población esiden e
en España en 46.815.916 pe sonas, de las que 23.711.613 (el 50,6%) e an muje es y
23.104.303 (el 49,4%) e an a ones. En Málaga es as ci as son de 787.422 a ones y
807.386 muje es.
Tampoco se jus i ican po la di e encia de sexos en la población ac i a pues o que
la Encues a de Población Ac i a en España ealizada po el INE31 (P ime imes e de
2011 a p ime imes e de 2014) e leja unas ci as de homb es de 12.700 en 2012 ,
12.450 en 2013 y 12.280 en 2014. Las de muje es son pa a esos mismos años de 10.700,
10.650 y 10.601 espec i amen e. La asa de empleo, siguiendo ambién el INE en 2011
e a del 53,1 en a ones y del 41,2 en muje es.
Los da os ecogidos po el minis e io de abajo ela i o a la a iliación a la
segu idad social32 mues an que en 2012 la p opo ción ue de 54,20% homb es y 44,90
muje es, a iando escasamen e en los años pos e io es: 54% y 46% en 2013, 53.60% y
46.40% en 2014, y 53.55% y 46.45% en las ci as pa ciales de 2015.
En el conjun o de la Unión Eu opea (EU-28) en el año 201333, la asa de empleo
masculina ue del 69,4 %, y la emenina, del 58,8 %. Las muje es cons i uían el 51,7% de
la población de más de 15 años.
Si nos e e imos a los es udios espec o a la ecuencia de as o nos men ales
en e sexos en Andalucía du an e el año 201134, el núme o de pe sonas que acudie on a
las Unidades de Salud Men al Comuni a ia (USMC) ue on 229.659, de las cuales, el
56,9% e an muje es y un 43,1% homb es.
88
El es udio poblacional ESEMeD-España16 ela i o a la p e alencia de los
as o nos men ales y ac o es asociados, ealizada en 2006 concluyo que la p e alencia
en muje es de la mayo ía de los as o nos de ansiedad y dep esi os es más del doble que
la de los a ones, excep o en el caso de la obia social, donde las di e encias son meno es.
En cambio, los a ones p esen an con mucha mayo ecuencia (un 6,3 en e al 0,9%)
as o nos po abuso o dependencia de alcohol.
Mon e o I y colabo ado es35 concluyen que exis e un exceso de mo bilidad
psiquiá ica en e las muje es que se debe undamen almen e a la p esencia
signi ica i amen e más ele ada de cuad os dep esi os, ansiosos y óbicos en el géne o
emenino, pe o llaman la a ención sob e el hecho de que es a mayo ecuencia de
pa ología no se aduzca en aumen o de discapacidad po es a causa en las muje es sino
que sean los a ones quienes p esen an mayo núme o de discapacidad po en e medades
men ales.
Bena ides y col.36 en su abajo encuen an que la incidencia de incapacidad
pe manen e en España po con ingencias comunes en el pe iodo que es udia on (2004-
2007) ue del 39,3 en a ones y 31,9 en muje es. Es deci , aunque p edominen los
a ones exis e una di e encia mucho meno que en nues o es udio.
Hay unas ci as con las que pueden conside a se conco dan es los esul ados
ob enidos si bien o ecen sólo da os de di e encia de géne o en la incapacidad pe manen e
sin que se in o me de los diagnós icos causan e de la misma. Así en el Anua io de 2013
del Minis e io de Empleo7 se ecoge que del o al de pensiones de incapacidad
pe manen e con ibu i a de ese año, que ue on 935.220, co espondie on a a ones
610.531 y a muje es 324.671. Hay, po an o, una mayo ía de I.P. en los homb es que en
las muje es y en una p opo ción ce cana a 2:1. Mayo ía de a ones se halla on ambién
en un es udio p e io ealizado sob e incapacidad pe manen e po odo ipo de pa ologias
en la UMEVI de Málaga po Cabuchola Mo eno37.
5.1.1. Relación sexo-edad
Se conside a que las di e encias de ecuencias de los expedien es de incapacidad
pe manen e en e el sexo emenino y masculino ecogidas en la abla IX pueden debe se a
mo i os socio-labo ales y médicos. Dis in os es udios38 concluyen que a ias
en e medades men ales se desa ollan de una o ma más emp ana y con un cu so más
ag esi o en los a ones. Mon e o I y colabo ado es35 ecogen en su abajo los da os
p opo cionados po la Encues a Nacional de De iciencias, Discapacidades y Es ado de
Salud, donde no sólo el núme o de homb es discapaci ados po en e medad men al supe a
al de las muje es, sino que su dis ibución po edades pa ece co esponde más a c i e ios
de p oduc i idad que a la epe cusión que la en e medad men al iene en la ida de las
pe sonas.
89
O o ac o a ene en cuen a es que las muje es a las edades que se es udian en el
abajo, se inco po aban más a de que los a ones al me cado labo al, cuando ya la
c ianza de sus hijos les pe mi ía ausen a se del hoga una jo nada labo al, p ecisando
ene un núme o de años de co ización mínimos pa a euni la ca encia su icien e exigida
pa a accede a la p es ación de incapacidad pe manen e. .
5.1.2. Relación sexo- abajo
Aunque los núme o de casos pa ecen indica que exis en cie as di e encias en e
sexos espec o a las ocupaciones, al as o ma es os alo es en po cen ajes se comp ueba
que hay escasa a iación sal o en el g upo de indus ias mano ac u e as y cons ucción,
y en el de ope ado es de maquina ia. Los da os son muy simila es pa a las ca ego ías de
"di ec o es y ge en es", " écnicos cien í icos e in elec uales", " écnicos de apoyo y
empleados con ables adminis a i os" y "ocupaciones elemen ales". El po cen aje de
muje es en el g upo de " abajado es de es au ación, se icios de p o ección, pe sonales
y endedo es" es lige amen e mayo (32% en e al 29% de homb es). Po con a la ci a
de a ones es mayo en las ca ego ías de "ope ado es de ins alaciones y maquina ia"
(13% homb es y ninguna muje ) y " a esanos y abajado es de indus ias mano ac u e as
y la cons ucción" (10% a ones y 3,8% muje es)
5.1.3. Relación sexo-diagnós ico
Pa a e la impo ancia de la p esencia de cada unas de las ca ego ías en que se
ag upó la a iable diagnós ico en ambos sexos, se calcula an los po cen ajes que es os
g upos suponen en el o al de cada uno de los sexos. Es deci , se conside a a como ci a
global la de 100 pa a el géne o masculino y la de 52 pa a el emenino.
Realizados lo cálculos se encuen an algunas di e encias en e sexos. Así algunas
pa ologías son p edominan e en a ones como el " as o no secunda io al consumo de
óxicos" (11% a ones, 1,9% muje es) y el " as o no de pe sonalidad" (13% homb es y
3,8 muje es). Hay ambién cie a dominancia en el géne o masculino en las ca ego ías de
"esquizo enia" (15% homb es y 9% muje es) y en "o os as o nos psicó icos" (11% y
9% espec i amen e). El géne o emenino p edominó en los diagnós icos de " as o no
90
dep esi o" (17,3% muje es, 13% homb es), " as o no bipola " (15% muje es, 9%
a ones) y" as o no de ansiedad" con los mismos po cen ajes que el as o no bipola .
Judi h Usall38 en su abajo Di e encia de géne o en la esquizo enia en el que
hace una e isión de los úl imos ealizados sob e es e ema, concluye que los es udios
ecien es han cues ionado la idea clásica de que la incidencia y la p e alencia de la
esquizo enia no mos aban di e encias en e homb es y muje es. Respec o al inicio de la
en e medad, la mayo ía de los es udios encuen an que es más emp ano en los homb es y
sugie en que las muje es p esen an un mejo uncionamien o p emó bido y,
especialmen e en seguimien os a la go plazo, un cu so más a o able. Aunque los
abajos sob e di e encias clínicas de géne o mues an esul ados he e ogéneos, la
di e encia más acep ada es la exis encia de una mayo g a edad de los sín omas nega i os
en homb es. Buscando una posible causa de es e dis in o compo amien o clínico,
mien as que los da os neu opsicológicos no son concluyen es al espec o, los es udios de
neu oimagen pa ecen apun a a la exis encia de di e encias an o de mo ología como de
unción ce eb al en e a ones y muje es.
Respec o a los as o nos de pe sonalidad, Gaspa Ce e a y J.Ma ínez-Raga39
ecogen en su es udio sob e el as o no lími e de la pe sonalidad que es a pa ología es
más ecuen e en las muje es con una a io en e 2:1 y 4:1, y ci ando a Zlo nick y cols
encuen an que las muje es y los a ones mos aban un pa ón clínico dis in o a la ho a de
e leja es e as o no. Así los a ones e an diagnos icado más de as o no de abuso de
sus ancias, as o no an isocial y as o no explosi o in e mi en e, y las muje es de
as o nos alimen a ios.
En los da os p opo cionados po la Jun a de Andalucía15 sob e la u ilización de los
ESMC las muje es ue on el 69,09% de los pacien es que p esen a on as o nos de
ansiedad, dep esión y soma izaciones, mien as que los homb es ue on el 57,75% de los
pacien es que a endidos po as o no men al g a e.
5.1.4. Relación sexo- ipo de expedien e
La dis ibución en po cen ajes de los ipos de expedien es según los sexos es la
siguien e:
 En los a ones un 39% son e isiones de g ado, un 30% iniciales, el 17%
p o ienen de ago amien o de I.T., siendo un 14% expedien es de o andad.
 Respec o a las muje es el mayo po cen aje (34%) co esponde a expedien es
iniciales, seguido po las e isiones que suponen el 25%. Un po cen aje ce cano,
el 23 %, lo o man los expedien es que se ape u an después de ago a I.T.
Finalmen e las o andades suponen un 17,3%.
91
Es os da os sugie en que los a ones son pe cep o es de la p es ación de
incapacidad pe manen e po pa ologías psiquiá icas a edades más emp anas que las
muje es.
5.1.5. Relación sexo- a amien o
No se obje i ó en el es udio di e encias en e los a amien os a macológicos
ecibidos po los a ones y las muje es. A pesa de que algunos au o es40,41 encuen an
espues a dis in as a los psico á macos en e homb es y muje es, no exis en unas pau as
acep adas pa a u iliza di e en es a amien os se a e el pacien e de géne o masculino o
emenino.
5.1.6. Relación sexo-dic amen
Los po cen ajes de a ones-muje es espec o de las dis in as posibilidades de la
a iable dic amen en los expedien es ue on: lesiones no de ini i as: 7% -7,69%, no
incapacidad: 26% - 30,7%, incapacidad pe manen e o al: 11% - 7,69%, incapacidad
pe manen e absolu a: 43% - 38,46%, o andad: 7% - 15,38%. Aunque el núme o de
expedien es de e isión de g ado en que exis e a iación del mismo es pequeño, 4 casos,
en odos ellos el pacien e/ abajado e a un a ón.
Po an o hay una p opo ción lige amen e mayo de muje es en las ci cuns ancias
(lesiones no de ini i as y no incapacidad) en que no se econoce la p es ación de
incapacidad pe manen e en e a los a ones. Es os ienen un po cen aje más al o an o en
incapacidad pe manen e o al, como absolu a y g an in alidez (2% a ones, ninguna
muje ). Es os da os indican que las pa ologías psiquiá icas en los a ones ienen más
epe cusión sob e la incapacidad labo al que en las muje es.
5.1.7. Relación sexo-an eceden es
La p opo ción de expedien es en los que no exis en an eceden es de expedien es
p e ios de I.P., aquellos en los que exis en uno o dos y aquellos en que hay más de dos se
man iene según el núme o de homb es y muje es espec o al o al. Es deci , pues o que el
núme o de a ones es p ác icamen e el doble que el de las muje es, en cada uno de los
alo es de la a iable an eceden es se man iene es a p opo ción.
5.2. ANALISIS DE LA VARIABLE EDAD
Al compa a los esul ados del p esen e es udio con o os simila es p e iamen e
ealizado se encuen as da os coinciden es. Así el es udio ESEMeD-España16 cons a ó
que los as o nos de obia social, ago a obia y obia especí ica apa ecen a edades más
emp anas mien as que los as o nos del es ado de ánimo (episodio de dep esión mayo

92
y dis imia), jun o con el as o no de angus ia, mues an una apa ición más a día; su
mediana de edad de inicio se si úa a pa i de los 40 años. Tan o en el caso de la obia
social como en el de la ago a obia, la incidencia dec ece conside ablemen e a pa i de los
50 años. El as o no po dependencia y/o abuso de alcohol suele apa ece coincidiendo
con la adolescencia, pe o su incidencia es mucho mayo en los años pos e io es, con lo
que la mayo ía (88%) de es os as o nos se p esen an an es de los 40 años.
Según los da os ecogidos po la Jun a de Andalucía15 sob e la u ilización de las
Unidades de Salud men al el ango de edad más ecuen e en e las muje es ue de 31-50
años (28,11% del o al de casos). En los a ones el amo de edad más ecuen e ue 31-
51 años (30,96% del o al de casos).
Al e isa se en el abajo an o los expedien es de incapacidad pe manen e
iniciales como las e isiones, su ge la duda de si el segundo pico de incidencia pudiese
debe se a e isiones de g ado co espondien es a los expedien es ya econocidos en un
posible pico de edad an e io . Es deci , se es ableció la hipó esis de que los expedien es
p esen es en el segundo in e alo de ecuencia uesen e isiones. Se analiza on los ipos
de expedien es en las edades de mayo ecuencia siendo los esul ados:
 A los 38 años: un expedien e es po ago amien o de plazo de I.T., del es o la
mi ad son iniciales y la o a mi ad e isiones
 A los 41 años: la mayo ía (casi la mi ad) son e isiones, un expedi e es po
ago amien o de plazo de I.T. y el es o se epa e a pa es iguales
(ap oximadamen e po an o una cua a pa e del o al cada uno) son de o andad e
iniciales.
 A los 48 años: el 50% de los expedien es son iniciales, un 25% e isiones y o o
25% po ago amien o de I.T.
 A los 53 años la mayo ía (un 62,5%) son iniciales, un 25% e isiones y el 12,5%
es an e PIT
La espues a a la hipó esis inicial es nega i a: el segundo pico de edad, más
a anzada, no se co esponde con expedien es de e isión, sino que se a a p incipalmen e
de expedien e iniciales.
La si uación de incapacidad pe manen e iene mayo ascendencia, an o pe sonal
como social y económica, cuando ocu e den o de abajado es jó enes. Aunque las
O ganización de Naciones Unidas42 conside a a la población jo en la comp endida en e
los 14 y 24 años, dado que la edad de inco po ación legal es de 18 años (16 con
au o ización pa e na/ u o ) y que los abajado es que p ecisan una o mación impo an e
p e ia p e isiblemen e no se inco po en al me cado labo al has a comple a la, se
conside o que edades " emp anas" en el p esen e es udio se ían las comp endidas has a
los 30 o incluso 35 años pues o que, eó icamen e al menos, queda ía po delan e aun una
ida labo al ex ensa, de 37 y 32 años espec i amen e. El po cen aje de expedien es que
93
co espondían a abajado es has a 35 años supuso el 24,3 % de los casos, ci a muy
supe io al po cen aje que, den o del o al de casos de incapacidad pe manen e du an e el
año 20137 en España supuso es e ango de edad y que ue del 3,14%. Es as ci as indican
que las pa ologías psiquiá icas lle an a si uaciones de incapacidad pe manen e a
abajado es más jó enes que el global de las o as en e medades o pa ologías.
5.3. ANALISIS DE LA VARIABLE TRABAJO
En la abla III se comp ueba como el mayo po cen aje de expedien es se
co esponden con "ocupaciones elemen ales" con un 33,6% , seguido po el g upo de
" abajado es de los se icios, de es au ación, pe sonales, p o ección y endedo es" que
suponen un 30,3%. La suma de es os dos g upos implican, po an o, un 63,9% de los
casos. Tienen en común que las pe sonas que los eje cen no p ecisan o mación (o muy
escasa) pa a eje ce es os abajos. En el o o ex emo, los g upos ocupacionales en que se
equie e una o mación al a o media "di ec o es-ge en es", " écnicos p o esionales,
cien í icos e in elec uales" y " écnicos p o esionales de apoyo" p esen an unos
po cen ajes espec i amen e de es e ipo de expedien es del 1,31%, 3,2% y 1,31%,
suponiendo en e los es únicamen e el 5,8%.
Re isando la bibliog a ía al espec o así como los da os p opo cionados po el
INE, no se han encon ado es adís icas que elacionen los g upos de abajo con el sexo.
Sí elacionando el ac o a ón-muje con los ni eles de o mación/es udios. Así
Bena ides y col.36 que es udian la elación de la incapacidad pe manen e con el ipo de
es udios de los abajado es, ecogen que la incidencia de es a p es ación según el ni el
de o mación es de 12 pa a quienes ienen es udios uni e si a ios, 20 pa a los
abajado es con es udios secunda ios, 37,8 en los que sólo ienen es udios p ima ios, y
de 66,5 pa a los abajado es que ienen menos de es udios p ima ios. Concluye, po
an o, que la incidencia es meno cuan o mayo el ni el de o mación.
El es udio ESEMeD-España16 e isa la elación exis en e en e dis in os ac o es
socio-demog á icos y el hecho de p esen a un as o no men al en el úl imo año, medida
a pa i de las OR. El es udio e leja que, espec o a los as o nos a ec i os, los
p incipales ac o es de iesgo es án elacionados con la ocupación: las pe sonas de baja
labo al po en e medad o ma e nal, los desempleados y quienes p esen an una
discapacidad ienen, espec i amen e, unas OR ajus adas de 3,4 (IC del 95%, 1,6-7,4), 2,2
(IC del 95%, 1,3-3,8) y 6,7 (IC del 95%, 3,6-12,4) espec o a las pe sonas con empleo
emune ado. El p incipal ac o asociado a p esen a un as o no de ansiedad ambién es
la ocupación o más bien la al a de la misma pues o que las OR ajus adas de p esen a un
as o no de ansiedad en las pe sonas en baja po en e medad, en baja ma e nal o
desempleadas espec o a las que es án abajando son 6,7 (IC del 95%, 3,6-12,4), 3,4 (IC
del 95%, 1,6-7,4) y 2,2 (IC del 95%, 1,3-3,8), espec i amen e.
94
Es necesa io hace no a , espec o a la elación del abajo con las pa ologías
psiquiá icas, que los manuales de as o nos men ales in e nacionalmen e acep ados,
como el DSM-IV o CIE-10, ecogen como uno de los c i e ios diagnós icos de dis in os
as o nos men ales el que no se ealice el abajo habi ual. Es o supone una impo an e
di icul ad al ene que decidi si la incapacidad labo al es una causa o una consecuencia
de la en e medad men al.
5.4. ANÁLISIS DE LA VARIABLE DIAGNÓSTICO
Se compa ó la p esencia y ecuencia de las pa ologías men ales encon adas en
los expedien es mo i o del p esen e es udio con los da os asis enciales en la zona
geog á ica de ecogida de los expedien es y con algún es udio p e io epidemiológico.
Según los da os p opo cionados po la Jun a de Andalucía13, el mayo po cen aje
de usua ios de los ESMD en Andalucía p esen a on as o nos neu ó icos (29,88%) con
una p e alencia de 728,69 pe sonas po cada 100.000 habi an es. También des acan los
as o nos del humo (19,82%) y los as o nos esquizo énicos (9,69%). El abajo
lle ado a cabo po Gaminde y colabo ado es17, sob e población de 18 a 65 años, ob iene
unos esul ados de p e alencia- ida de dep esión (un 20,6% en a ones y un 36,7% en
muje es). El es udio ESMD concluye que, en la población española adul a, los as o nos
más ecuen es son el episodio dep esi o mayo , la obia especí ica, la dis imia y el abuso
de alcohol, con una p e alencia- ida que oscila en e el 10,5 y el 3,5%. En cuan o a la
p e alencia-año, casi un 8,5% de la población p esen o un as o no men al en el pe iodo
del úl imo año, siendo de nue o la dep esión mayo y la obia las pa ologías más
ecuen es.
Al analiza la a iable edad se dejó expues o el po cen aje ela i amen e ele ado
de expedien es en abajado es de edades emp anas. Se conside ó indicado e isa a qué
ipo de diagnós icos co espondían es os expedien es cen ando el seguimien o en e la
población jo en (21 a 35 años). En es e in e alo de edad el 16% de los diagnós icos ue
el as o no dep esi o y con el mismo po cen aje esquizo enia. Les siguie on, con el
mismo an o po cien o (13,5%), el diagnos ico de "o os as o no psicó ico" y el de
" as o no de pe sonalidad" . Es e ul imo diagnós ico aumen a al 18,91% si se asocian los
g upos de as o no de con ol de impulsos + as o no de pe sonalidad, y al 19,2% si se
conside a ambién al as o no po consumo de óxicos. La pa ología más p edominan e
son las incluidas en la es e a psicó ica pues o que suman un 29,5%, ci a le emen e
supe io al alo ob enido al conside a odas las edades. Teniendo en cuen a que las
pa ologías con da os clínicos psicó icos son conside adas pa ologías men ales g a es y
que suelen debu a a edades jó enes e a espe able que es u iesen p esen es en un
impo an e po cen ajes.28 Así B a 43 a i ma que la esquizo enia, con un índice de
p e alencia du an e la ida de ap oximadamen e un 1% en odas las cul u as, es
95
esponsable de una incapacidad social, p o esional y pe sonal signi ica i a. El da o
ela i o al diagnós ico de as o nos dep esi o puede explica se ambién po la ecuencia
del mismo a las dis in as edades (implica a odas las edades) en las sociedades
occiden ales. En compa ación con el o al de la mues a, es deci , conside ando cualquie
edad, no hubo ningún expedien e con el diagnós ico de as o no de ansiedad, y el
as o no bipola se equipa a en ecuencia (8,1%) al as o no po consumo de óxicos.
Los diagnós icos de e aso men al-au ismo implica on un 13,5% igu ando, en odos los
casos, en expedien es de o andad.
En los esul ados ob enidos des aca el po cen aje de expedien es en los que el
diagnos ico es un as o no de pe sonalidad: 11,6 % conside ando odas las edades y 19%
en meno es de 35 años. Cie amen e los as o nos de pe sonalidad a ec an a odas las
es e as del pacien e siendo el ámbi o labo al uno de los que más se no a la
dis uncionalidad, como ecoge en su es udio mul idisciplina Gál e He e y
colabo ado es 44. Se conside a que la p e alencia de es os as o nos se si úa en e el 10-
15% en la población adul a. Menchon45 en su e isión a i ma que en e el 11 y el 23% de
la población adul a p esen a un as o no de pe sonalidad (desde le e a g a e in ensidad).
Sin emba go con ecuencia es e diagnós ico es conside ado, al menos en el e eno de la
incapacidad labo al, más bien como un asgo de pe sonalidad y no como una en e medad
o pa ología. De hecho en los es udios de o ganismos nacionales e in e nacionales el
as o no de pe sonalidad no se ecoge como causa de incapacidad. Es cie o que es e
diagnós ico se asocian con una a iable como bilidad psiquiá ica, y que alguna de es os
o os as o nos men ales si igu an como causas de incapacidad al como el consumo de
óxicos o los as o nos de conduc a alimen a ia. El mo i o de que cons e como
en e medad en los expedien es es udiados es, ob iamen e, que así son diagnos icados po
los psiquia as los pacien es/ abajado es. Ma ínez Fe nández46 a i ma que es una
ealidad clínica que ha c ecido de mane a exponencial en los úl imos años, siendo uno de
los diagnós icos po los que los pacien es solici an ecuen emen e in o mes de
incapacidad. El, o más bien, los as o nos de pe sonalidad se ecogen y de inen an o en
la CIE-1026como en el DSM IV. De hecho es e capí ulo ha sido uno de los más e isados
y some ido a consenso en la nue a p e is a e sión del DSM, la V, pasando de conside a
10 sub ipos en el DSM IV47 (pa anoide, esquizoide, esquizo ípico, an isocial, bo de line,
his iónico, na cisis a, e i a i o, dependien e y obsesi o-compulsi o) y a 6 en el DSM
V48 (bo de line, obsesi o-compulsi o, e i a i o, esquizo ípico, an isocial y na cisis a).
Las ca ac e ís icas clínicas de cada unos de ellos son dis in os y pueden ene ,
dependiendo de los abajos ealizados po las pe sonas que los padecen, mayo o meno
epe cusión en unción de las ca ac e ís icas de la ac i idad labo al ealizada. Desde el
pun o de is a de la alo ación de la incapacidad debe ambién ene se en cuen a que
es os as o nos ienen mayo ele ancia, es deci p o ocan más dis unción an o amilia
como social y labo al, du an e la ju en ud, disminuyendo su epe cusión a pa i de los 50
años. Si u o luga un econocimien o de incapacidad pe manen e a una edad emp ana
labo al, máxime si es a es absolu a, se á muy di ícil consegui que pueda exis i una
einco po ación labo al a los 50 años. Es o nos lle a a plan ea nos la con eniencia o no
de ape u a una posible e isión de g ado en es os casos.
102
P ime a: El po cen aje de expedien es de incapacidad pe manen e
mo i ados po pa ologías psiquiá icas espec o del o al de pa ologías
supuso el 3,1% , siendo es imados el 63,8%.
Segunda: En nues a se ie hay un po cen aje signi ica i amen e
mayo de a ones (65,8%) espec o al de muje es (34,2%).
Te ce a: La incapacidad pe manen e se es ima en un po cen aje
mayo en a ones que en muje es. Es a supe io idad se man iene en
odos los g ados: incapacidad pe manen e o al, incapacidad
pe manen e absolu a y g an in alidez.
Cua a: Las pa ologías psiquiá icas en los a ones ienen más
epe cusión sob e la incapacidad labo al que en las muje es.
Quin a: Exis en dos pe iodos de edad en las que la impo ancia de las
en e medades men ales como causa de incapacidad pe manen e es
mayo : 38-41 años y 48-53 años.
Sex a: Las pa ologías psiquiá icas lle an a si uaciones de incapacidad
pe manen e a abajado es más jó enes que el global de las o as
en e medades o pa ologías. En los a ones la incapacidad se econoce
a edades más emp anas que en las muje es.
Sép ima: El dic amen inal de los expedien es de I.P. po pa ologías
psiquiá icas es mayo i a iamen e incapacidad pe manen e absolu a
(42,1%) o no incapacidad (36,18 %). Es deci , es os as o nos o no
incapaci an o lo hacen pa a odo ipo de abajo.
Oc a a: Los as o nos men ales que más ecuen emen e implica on
incapacidad pe manen e ue on los psicó icos que supusie on un
37,6% de los diagnós icos.

103
No ena: Hay una escasa a iación en las e isiones: de 52
expedien es de e isión de g ado sólo hubo a iación en 4 (3 aumen o
de g ado y 1 disminución del g ado).
Décima: La mayo pa e de expedien es, 63'9%, se die on en pacien es
que enían abajos que, pa a eje ce los, p ecisan ninguna o muy
escasa o mación especí ica.
104
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111
ANEXOS
118
F53 T as o nos men ales y del compo amien o en el pue pe io no clasi icados en o o
luga
F53.0 T as o nos men ales y del compo amien o en el pue pe io no clasi icados en o o luga
le es.
F53.1 T as o nos men ales y del compo amien o en el pue pe io no clasi icados en o o luga
g a es.
F53.8 O os as o nos men ales en el pue pe io no clasi icados en o o luga .
F53.9 O o as o no men al o del compo amien o del pue pe io, sin especi icación.
F54 Fac o es psicológicos y del compo amien o en as o nos o en e medades
clasi icados en o o luga
F55 Abuso de sus ancias que no p oducen dependencia
F59 T as o nos del compo amien o asociados a dis unciones isiológicas y a ac o es
somá icos sin especi icación.
F60-69 T as o nos de la pe sonalidad y del compo amien o del adul o
F60 T as o nos especí icos de la pe sonalidad.
F60.0 T as o no pa anoide de la pe sonalidad.
F60.1 T as o no esquizoide de la pe sonalidad.
F60.2 T as o no disocial de la pe sonalidad.
F60.3 T as o no de ines abilidad emocional de la pe sonalidad.
F60.4 T as o no his iónico de la pe sonalidad.
F60.5 T as o no anancás ieo de la pe sonalidad.
F60.6 T as o no ansioso (con conduc a de e i ación) de la pe sonalidad.
F60.7 T as o no dependien e de la pe sonalidad.
F60.8 O os as o nos especí icos de la pe sonalidad.
F60.9 T as o no de la pe sonalidad sin especi icación.
F61 T as o nos mix os y o os as o nos de la pe sonalidad.
F61.0 T as o nos mix os de la pe sonalidad.
F61.1 Va iaciones p oblemá icas de la pe sonalidad no clasi icables en F60 ó F62.
F62 T ans o mación pe sis en e de la pe sonalidad no a ibuible a lesión o en e medad
ce eb al
F62.0 T ans o mación pe sis en e de la pe sonalidad as expe iencia ca as ó ica.
F62.1 T ans o mación pe sis en e de la pe sonalidad as en e medad psiquiá ica.
F62.8 O as ans o maciones pe sis en es de la pe sonalidad.
F62.9 T ans o mación pe sis en e de la pe sonalidad sin especi icación.
F63 T as o nos de los hábi os y del con ol de los impulsos
F63.0 Ludopa ía.
F63.1 Pi omanía.
F63.2 Clep omanía.

119
F63.3 T ico ilomanía.
F63.8 O os as o nos de los hábi os y del con ol de los impulsos.
F63.9 T as o no de los hábi os y del con ol de los impulsos sin especi icación.
F64 T as o nos de la iden idad sexual
F64.0 T ansexualismo.
F64.1 T ans es ismo no e ichis a.
F64.2 T as o no de la iden idad sexual en la in ancia.
F64.8 O os as o nos de la iden idad sexual.
F64.9 T as o no de la iden idad sexual sin especi icación.
F65 T as o nos de la inclinación sexual
F65.0 Fe ichismo.
F65.1 T ans es ismo e ichis a.
F65.2 Exhibicionismo.
F65.3 Escop o ilia ( oyeu ismo).
F65.4 Paido ilia.
F65.5 Sadomasoquismo.
F65.6 T as o nos múl iples de la inclinación sexual.
F65.8 O os as o nos de la inclinación sexual.
F65.9 T as o no de la inclinación sexual sin especi icación.
F66 T as o nos psicológicos y del compo amien o del desa ollo y o ien ación sexuales
F66.0 T as o no de la madu ación sexual.
F66.1 O ien ación sexual egodis ónica.
F66.2 T as o no de la elación sexual.
F66.8 O os as o nos del desa ollo psicosexual.
F66.9 T as o no del desa ollo psicosexual sin especi icación.
F68 O os as o nos de la pe sonalidad y del compo amien o del adul o
F68.0 Elabo ación psicológica de sín omas somá icos.
F68.1 P oducción in encionada o ingimien o de sín omas o in alideces somá icas o
psicológicas ( as o no ic icio).
F68.8 O os as o nos de la pe sonalidad y del compo amien o del adul o especi icados.
F69 T as o no de la pe sonalidad y del compo amien o del adul o sin especi icación
F70-79 Re aso men al
F70 Re aso men al le e.
F71 Re aso men al mode ado.
F72 Re aso men al g a e.
F73 Re aso men al p o undo.
F78 O os e asos men ales.
F79 Re aso men al sin especi icación.
120
F80-89 T as o nos del desa ollo psicológico
F80 T as o nos especí icos del desa ollo del habla y del lenguaje.
F80.0 T as o no especí ico de la p onunciación.
F80.1 T as o no de la exp esión del lenguaje.
F80.2 T as o no de la comp ensión del lenguaje.
F80.3 A asia adqui ida con epilepsia (sínd ome de Landau-Kle ne ).
F80.8 O os as o nos del desa ollo del habla y del lenguaje.
F80.9 T as o no del desa ollo del habla y del lenguaje sin especi icación.
F81 T as o nos especí icos del desa ollo del ap endizaje escola
F81.0 T as o no especí ico de la lec u a.
F81.1 T as o no especí ico de la o og a ía.
F81.2 T as o no especí ico del cálculo.
F81.3 T as o no mix o del desa ollo del ap endizaje escola .
F81.8 O os as o nos del desa ollo del ap endizaje escola .
F81.9 T as o no del desa ollo del ap endizaje escola sin especi icación.
F82 T as o no especí ico del desa ollo psicomo o
F83 T as o no especí ico del desa ollo mix o
F84 T as o nos gene alizados del desa ollo
F84.0 Au ismo in an il.
F84.1 Au ismo a ípico.
F84.2 Sínd ome de Re .
F84.3 O o as o no desin eg a i o de la in ancia.
F84.4 T as o no hipe ciné ico con e aso men al y mo imien os es e eo ipados.
F84.5 Sínd ome de Aspe ge .
F84.8 O os as o nos gene alizados del desa ollo.
F84.9 T as o no gene alizado del desa ollo sin especi icación.
F88 O os as o nos del desa ollo psicológico.
F89 T as o no del desa ollo psicológico sin especi icación.
F90-98 T as o nos del compo amien o y de las emociones de comienzo habi ual en la
in ancia y adolescencia.
F90 T as o nos hipe ciné icos.
F90.0 T as o no de la ac i idad y de la a ención.
F90.1 T as o no hipe ciné ico disocial.
F90.8 O os as o nos hipe ciné icos.
F90.9 T as o no hipe ciné ico sin especi icación.
F91 T as o nos disociales.
121
F91.0 T as o no disocial limi ado al con ex o amilia .
F91.1 T as o no disocial en niños no socializados.
F91.2 T as o no disocial en niños socializados.
F91.3 T as o no disocial desa ian e y oposicionis a.
F91.8 O os as o nos disociales.
F91.9 T as o no disocial sin especi icación.
F92 T as o nos disociales y de las emociones mix os.
F92.0 T as o no disocial dep esi o.
F92.8 O os as o nos disociales y de las emociones mix os.
F92.9 T as o no disocial y de las emociones mix o sin especi icación.
F93 T as o nos de las emociones de comienzo habi ual en la in ancia.
F93.0 T as o no de ansiedad de sepa ación de la in ancia.
F93.1 T as o no de ansiedad óbica de la in ancia.
F93.2 T as o no de hipe sensibilidad social de la in ancia.
F93.3 T as o no de i alidad en e he manos.
F93.8 O os as o nos de las emociones en la in ancia.
F93.9 T as o no de las emociones en la in ancia sin especi icación.
F94 T as o nos del compo amien o social de comienzo habi ual en la in ancia y
adolescencia.
F94.0 Mu ismo selec i o.
F94.1 T as o no de inculación de la in ancia eac i o.
F94.2 T as o no de inculación de la in ancia desinhibido.
F94.8 O os as o nos del compo amien o social en la in ancia y adolescencia.
F94.9 T as o no del compo amien o social en la in ancia y adolescencia sin especi icación.
F95 T as o nos de ics
F95.0 T as o no de ics ansi o ios.
F95.1 T as o no de ics c ónicos mo o es o ona o ios.
F95.2 T as o no de ics múl iples mo o es y ona o ios combinados (sínd ome de Gilles de la
Tou e e).
F95.8 O os as o nos de ics.
F95.9 T as o no de ics sin especi icación.
F98 O os as o nos de las emociones y del compo amien o de comienzo habi ual en la
in ancia y adolescencia.
F98.0 Enu esis no o gánica.
F98.1 Encop esis no o gánica.
F98.2 T as o no de la conduc a alimen a ia en la in ancia.
F98.3 Pica en la in ancia.
F98.4 T as o no de es e eo ipias mo ices.
F98.5 Ta amudeo (espasmo emia).
F98.6 Fa ulleo.
122
F98.8 O os as o nos de las emociones y del compo amien o en la in ancia y adolescencia
especi icados.
F98.9 T as o no de las emociones y del compo amien o de comienzo habi ual en la in ancia o
la adolescencia sin especi icación.
F99 T as o no men al sin especi icación.
123
CLASIFICACIÓN NACIONAL DE OCUPACIONES
(CNO 11)
1
Di ec o es y ge en es
A
Di ec o es y ge en es
11
Miemb os del pode ejecu i o y de los cue pos legisla i os; di ec i os
de la Adminis ación Pública y o ganizaciones de in e és social;
di ec o es ejecu i os
111
Miemb os del pode ejecu i o y de los cue pos legisla i os; di ec i os de la Adminis ación
Pública y o ganizaciones de in e és social
1111
Miemb os del pode ejecu i o (nacional, au onómico y local) y del pode legisla i o
1112
Pe sonal di ec i o de la Adminis ación Pública
1113
Di ec o es de o ganizaciones de in e és social
112
Di ec o es gene ales y p esiden es ejecu i os
1120
Di ec o es gene ales y p esiden es ejecu i os
12
Di ec o es de depa amen os adminis a i os y come ciales
121
Di ec o es de depa amen os adminis a i os
1211
Di ec o es inancie os
1212
Di ec o es de ecu sos humanos
1219
Di ec o es de polí icas y plani icación y de o os depa amen os adminis a i os no clasi icados bajo
o os epíg a es
122
Di ec o es come ciales, de publicidad, elaciones públicas y de in es igación y desa ollo
1221
Di ec o es come ciales y de en as
1222
Di ec o es de publicidad y elaciones públicas
1223
Di ec o es de in es igación y desa ollo
13
Di ec o es de p oducción y ope aciones
131
Di ec o es de p oducción de explo aciones ag opecua ias, o es ales y pesque as, y de
indus ias manu ac u e as, de mine ía, cons ucción y dis ibución
1311
Di ec o es de p oducción de explo aciones ag opecua ias y o es ales
1312
Di ec o es de p oducción de explo aciones pesque as y acuícolas
1313
Di ec o es de indus ias manu ac u e as
1314
Di ec o es de explo aciones mine as
1315
Di ec o es de emp esas de abas ecimien o, anspo e, dis ibución y a ines
1316
Di ec o es de emp esas de cons ucción
132
Di ec o es de se icios de ecnologías de la in o mación y las comunicaciones (TIC) y de
emp esas de se icios p o esionales
1321
Di ec o es de se icios de ecnologías de la in o mación y las comunicaciones (TIC)
1322
Di ec o es de se icios sociales pa a niños
1323
Di ec o es-ge en es de cen os sani a ios
1324
Di ec o es de se icios sociales pa a pe sonas mayo es
1325
Di ec o es de o os se icios sociales
1326
Di ec o es de se icios de educación
1327
Di ec o es de sucu sales de bancos, de se icios inancie os y de segu os
1329
Di ec o es de o as emp esas de se icios p o esionales no clasi icados bajo o os epíg a es
14
Di ec o es y ge en es de emp esas de alojamien o, es au ación y
come cio

124
141
Di ec o es y ge en es de emp esas de alojamien o
1411
Di ec o es y ge en es de ho eles
1419
Di ec o es y ge en es de o as emp esas de se icios de alojamien o
142
Di ec o es y ge en es de emp esas de es au ación
1421
Di ec o es y ge en es de es au an es
1422
Di ec o es y ge en es de ba es, ca e e ías y simila es
1429
Di ec o es y ge en es de emp esas de ca e ing y o as emp esas de es au ación
143
Di ec o es y ge en es de emp esas de come cio al po mayo y al po meno
1431
Di ec o es y ge en es de emp esas de come cio al po mayo
1432
Di ec o es y ge en es de emp esas de come cio al po meno
15
Di ec o es y ge en es de o as emp esas de se icios no clasi icados
bajo o os epíg a es
150
Di ec o es y ge en es de o as emp esas de se icios no clasi icados bajo o os epíg a es
1501
Di ec o es y ge en es de emp esas de ac i idades ec ea i as, cul u ales y depo i as
1509
Di ec o es y ge en es de emp esas de ges ión de esiduos y de o as emp esas de se icios no
clasi icados bajo o os epíg a es
2
Técnicos y p o esionales cien í icos e in elec uales
B
Técnicos y p o esionales cien í icos e in elec uales de la salud y la
enseñanza
21
P o esionales de la salud
211
Médicos
2111
Médicos de amilia
2112
O os médicos especialis as
212
P o esionales de en e me ía y pa e ía
2121
En e me os no especializados
2122
En e me os especializados (excep o ma onos)
2123
Ma onos
213
Ve e ina ios
2130
Ve e ina ios
214
Fa macéu icos
2140
Fa macéu icos
215
O os p o esionales de la salud
2151
Odon ólogos y es oma ólogos
2152
Fisio e apeu as
2153
Die is as y nu icionis as
2154
Logopedas
2155
Óp icos-op ome is as
2156
Te apeu as ocupacionales
2157
Podólogos
2158
P o esionales de la salud y la higiene labo al y ambien al
2159
P o esionales de la salud no clasi icados bajo o os epíg a es
22
P o esionales de la enseñanza in an il, p ima ia, secunda ia y
pos secunda ia
221
P o eso es de uni e sidades y o a enseñanza supe io (excep o o mación p o esional)
2210
P o eso es de uni e sidades y o a enseñanza supe io (excep o o mación p o esional)
222
P o eso es de o mación p o esional (ma e ias especí icas)
2220
P o eso es de o mación p o esional (ma e ias especí icas)
125
223
P o eso es de enseñanza secunda ia (excep o ma e ias especí icas de o mación p o esional)
2230
P o eso es de enseñanza secunda ia (excep o ma e ias especí icas de o mación p o esional)
224
P o eso es de enseñanza p ima ia
2240
P o eso es de enseñanza p ima ia
225
Maes os y educado es de enseñanza in an il
2251
Maes os de educación in an il
2252
Técnicos en educación in an il
23
O os p o esionales de la enseñanza
231
P o eso es y écnicos de educación especial
2311
P o eso es de educación especial
2312
Técnicos educado es de educación especial
232
O os p o eso es y p o esionales de la enseñanza
2321
Especialis as en mé odos didác icos y pedagógicos
2322
P o eso es de enseñanza no eglada de idiomas
2323
P o eso es de enseñanza no eglada de música y danza
2324
P o eso es de enseñanza no eglada de a es
2325
Ins uc o es en ecnologías de la in o mación en enseñanza no eglada
2326
P o esionales de la educación ambien al
2329
P o eso es y p o esionales de la enseñanza no clasi icados bajo o os epíg a es
C
O os écnicos y p o esionales cien í icos e in elec uales
24
P o esionales de la ciencias ísicas, químicas, ma emá icas y de las
ingenie ías
241
Físicos, químicos, ma emá icos y a ines
2411
Físicos y as ónomos
2412
Me eo ólogos
2413
Químicos
2414
Geólogos y geo ísicos
2415
Ma emá icos y ac ua ios
2416
Es adís icos
242
P o esionales en ciencias na u ales
2421
Biólogos, bo ánicos, zoólogos y a ines
2422
Ingenie os ag ónomos
2423
Ingenie os de mon es
2424
Ingenie os écnicos ag ícolas
2425
Ingenie os écnicos o es ales y del medio na u al
2426
P o esionales de la p o ección ambien al
2427
Enólogos
243
Ingenie os (excep o ingenie os ag ónomos, de mon es, eléc icos, elec ónicos y TIC)
2431
Ingenie os indus iales y de p oducción
2432
Ingenie os en cons ucción y ob a ci il
2433
Ingenie os mecánicos
2434
Ingenie os ae onáu icos
2435
Ingenie os químicos
2436
Ingenie os de minas, me alú gicos y a ines
2437
Ingenie os ambien ales
2439
Ingenie os no clasi icados bajo o os epíg a es
244
Ingenie os eléc icos, elec ónicos y de elecomunicaciones
2441
Ingenie os en elec icidad
126
2442
Ingenie os elec ónicos
2443
Ingenie os en elecomunicaciones
245
A qui ec os, u banis as e ingenie os geóg a os
2451
A qui ec os (excep o a qui ec os paisajis as y u banis as)
2452
A qui ec os paisajis as
2453
U banis as e ingenie os de á ico
2454
Ingenie os geóg a os y ca óg a os
246
Ingenie os écnicos (excep o ag ícolas, o es ales, eléc icos, elec ónicos y TIC)
2461
Ingenie os écnicos indus iales y de p oducción
2462
Ingenie os écnicos de ob as públicas
2463
Ingenie os écnicos mecánicos
2464
Ingenie os écnicos ae onáu icos
2465
Ingenie os écnicos químicos
2466
Ingenie os écnicos de minas, me alú gicos y a ines
2469
Ingenie os écnicos no clasi icados bajo o os epíg a es
247
Ingenie os écnicos en elec icidad, elec ónica y elecomunicaciones
2471
Ingenie os écnicos en elec icidad
2472
Ingenie os écnicos en elec ónica
2473
Ingenie os écnicos en elecomunicaciones
248
A qui ec os écnicos, opóg a os y diseñado es
2481
A qui ec os écnicos y écnicos u banis as
2482
Diseñado es de p oduc os y de p endas
2483
Ingenie os écnicos en opog a ía
2484
Diseñado es g á icos y mul imedia
25
P o esionales en de echo
251
Jueces, magis ados, abogados y iscales
2511
Abogados
2512
Fiscales
2513
Jueces y magis ados
259
O os p o esionales del de echo
2591
No a ios y egis ado es
2592
P ocu ado es
2599
P o esionales del de echo no clasi icados bajo o os epíg a es
26
Especialis as en o ganización de la Adminis ación Pública y de las
emp esas y en la come cialización
261
Especialis as en inanzas
2611
Especialis as en con abilidad
2612
Aseso es inancie os y en in e siones
2613
Analis as inancie os
262
Especialis as en o ganización y adminis ación
2621
Analis as de ges ión y o ganización
2622
Especialis as en adminis ación de polí ica de emp esas
2623
Especialis as de la Adminis ación Pública
2624
Especialis as en polí icas y se icios de pe sonal y a ines
2625
Especialis as en o mación de pe sonal
263
Técnicos de emp esas y ac i idades u ís icas
2630
Técnicos de emp esas y ac i idades u ís icas
264
P o esionales de en as écnicas y médicas (excep o las TIC)
2640
P o esionales de en as écnicas y médicas (excep o las TIC)
127
265
O os p o esionales de las en as, la come cialización, la publicidad y las elaciones públicas
2651
P o esionales de la publicidad y la come cialización
2652
P o esionales de elaciones públicas
2653
P o esionales de la en a de ecnologías de la in o mación y las comunicaciones
27
P o esionales de las ecnologías de la in o mación
271
Analis as y diseñado es de so wa e y mul imedia
2711
Analis as de sis emas
2712
Analis as y diseñado es de so wa e
2713
Analis as, p og amado es y diseñado es Web y mul imedia
2719
Analis as y diseñado es de so wa e y mul imedia no clasi icados bajo o os epíg a es
272
Especialis as en bases de da os y en edes in o má icas
2721
Diseñado es y adminis ado es de bases de da os
2722
Adminis ado es de sis emas y edes
2723
Analis as de edes in o má icas
2729
Especialis as en bases de da os y en edes in o má icas no clasi icados bajo o os epíg a es
28
P o esionales en ciencias sociales
281
Economis as
2810
Economis as
282
Sociólogos, his o iado es, psicólogos y o os p o esionales en ciencias sociales
2821
Sociólogos, geóg a os, an opólogos, a queólogos y a ines
2822
Filóso os, his o iado es y p o esionales en ciencias polí icas
2823
Psicólogos
2824
P o esionales del abajo y la educación social
2825
Agen es de igualdad de opo unidades en e muje es y homb es
283
Sace do es de las dis in as eligiones
2830
Sace do es de las dis in as eligiones
29
P o esionales de la cul u a y el espec áculo
291
A chi is as, biblio eca ios, conse ado es y a ines
2911
A chi is as y conse ado es de museos
2912
Biblio eca ios, documen alis as y a ines
292
Esc i o es, pe iodis as y lingüis as
2921
Esc i o es
2922
Pe iodis as
2923
Filólogos, in é p e es y aduc o es
293
A is as c ea i os e in e p e a i os
2931
A is as de a es plás icas y isuales
2932
Composi o es, músicos y can an es
2933
Co eóg a os y baila ines
2934
Di ec o es de cine, de ea o y a ines
2935
Ac o es
2936
Locu o es de adio, ele isión y o os p esen ado es
2937
P o esionales de espec áculos au inos
2939
A is as c ea i os e in e p e a i os no clasi icados bajo o os epíg a es
3
Técnicos; p o esionales de apoyo
D
Técnicos; p o esionales de apoyo
31
Técnicos de las ciencias y de las ingenie ías
311
Delinean es y dibujan es écnicos
134
J
T abajado es cuali icados en el sec o ag ícola, ganade o, o es al
y pesque o
61
T abajado es cuali icados en ac i idades ag ícolas
611
T abajado es cuali icados en ac i idades ag ícolas (excep o en hue as, in e nade os,
i e os y ja dines)
6110
T abajado es cuali icados en ac i idades ag ícolas (excep o en hue as, in e nade os, i e os y
ja dines)
612
T abajado es cuali icados en hue as, in e nade os, i e os y ja dines
6120
T abajado es cuali icados en hue as, in e nade os, i e os y ja dines
62
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as, (incluidas
a ícolas, apícolas y simila es)
620
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as (incluidas a ícolas, apícolas y simila es)
6201
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as de acuno
6202
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as de o ino y cap ino
6203
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as de po cino
6204
T abajado es cuali icados en apicul u a y se icicul u a
6205
T abajado es cuali icados en la a icul u a y la cunicul u a
6209
T abajado es cuali icados en ac i idades ganade as no clasi icados bajo o os epíg a es
63
T abajado es cuali icados en ac i idades ag opecua ias mix as
630
T abajado es cuali icados en ac i idades ag opecua ias mix as
6300
T abajado es cuali icados en ac i idades ag opecua ias mix as
64
T abajado es cuali icados en ac i idades o es ales, pesque as y
cinegé icas
641
T abajado es cuali icados en ac i idades o es ales y del medio na u al
6410
T abajado es cuali icados en ac i idades o es ales y del medio na u al
642
T abajado es cuali icados en ac i idades pesque as y acuicul u a
6421
T abajado es cuali icados en la acuicul u a
6422
Pescado es de aguas cos e as y aguas dulces
6423
Pescado es de al u a
643
T abajado es cuali icados en ac i idades cinegé icas
6430
T abajado es cuali icados en ac i idades cinegé icas
7
A esanos y abajado es cuali icados de las indus ias
manu ac u e as y la cons ucción (excep o ope ado es de
ins alaciones y maquina ia)
K
T abajado es cuali icados de la cons ucción, excep o ope ado es
de máquinas
71
T abajado es en ob as es uc u ales de cons ucción y a ines
711
T abajado es en ho migón, enco ado es, e allis as y a ines
7111
Enco ado es y ope a ios de pues a en ob a de ho migón
7112
Mon ado es de p e ab icados es uc u ales (sólo ho migón)
712
Albañiles, can e os, onzado es, lab an es y g abado es de pied as
7121
Albañiles
7122
Can e os, onzado es, lab an es y g abado es de pied as
713
Ca pin e os (excep o ebanis as y mon ado es de es uc u as me álicas)

135
7131
Ca pin e os (excep o ebanis as)
7132
Ins alado es de ce amien os me álicos y ca pin e os me álicos (excep o mon ado es de es uc u as
me álicas)
719
O os abajado es de las ob as es uc u ales de cons ucción
7191
Man enedo es de edi icios
7192
Ins alado es de achadas écnicas
7193
Ins alado es de sis emas de impe meabilización en edi icios
7199
O os abajado es de las ob as es uc u ales de cons ucción no clasi icados bajo o os epíg a es
72
T abajado es de acabado de cons ucciones e ins alaciones (excep o
elec icis as), pin o es y a ines
721
Escayolis as y aplicado es de e es imien os de pas a y mo e o
7211
Escayolis as
7212
Aplicado es de e es imien os de pas a y mo e o
722
Fon ane os e ins alado es de ube ías
7221
Fon ane os
7222
Mon ado es-ins alado es de gas en edi icios
7223
Ins alado es de conduc os en ob a pública
723
Pin o es, empapelado es y a ines
7231
Pin o es y empapelado es
7232
Pin o es en las indus ias manu ac u e as
724
Solado es, colocado es de pa que y a ines
7240
Solado es, colocado es de pa que y a ines
725
Mecánicos-ins alado es de e ige ación y clima ización
7250
Mecánicos-ins alado es de e ige ación y clima ización
729
O os abajado es de acabado en la cons ucción, ins alaciones (excep o elec icis as) y
a ines
7291
Mon ado es de cubie as
7292
Ins alado es de ma e ial aislan e é mico y de insono ización
7293
C is ale os
7294
Mon ado es-ins alado es de placas de ene gía sola
7295
Pe sonal de limpieza de achadas de edi icios y chimeneas
L
T abajado es cuali icados de las indus ias manu ac u e as,
excep o ope ado es de ins alaciones y máquinas
73
Soldado es, chapis as, mon ado es de es uc u as me álicas, he e os,
elabo ado es de he amien as y a ines
731
Moldeado es, soldado es, chapis as, mon ado es de es uc u as me álicas y abajado es
a ines
7311
Moldeado es y mache os
7312
Soldado es y oxico ado es
7313
Chapis as y calde e os
7314
Mon ado es de es uc u as me álicas
7315
Mon ado es de es uc u as cableadas y empalmado es de cables
732
He e os y abajado es de la ab icación de he amien as y a ines
7321
He e os y o jado es
7322
T abajado es de la ab icación de he amien as, mecánico-ajus ado es, modelis as, ma ice os y
a ines
7323
Ajus ado es y ope ado es de máquinas-he amien a
7324
Pulido es de me ales y a ilado es de he amien as
136
74
Mecánicos y ajus ado es de maquina ia
740
Mecánicos y ajus ado es de maquina ia
7401
Mecánicos y ajus ado es de ehículos de mo o
7402
Mecánicos y ajus ado es de mo o es de a ión
7403
Mecánicos y ajus ado es de maquina ia ag ícola e indus ial
7404
Mecánicos y ajus ado es de maquina ia na al y e o ia ia
7405
Repa ado es de bicicle as y a ines
75
T abajado es especializados en elec icidad y elec o ecnología
751
Elec icis as de la cons ucción y a ines
7510
Elec icis as de la cons ucción y a ines
752
O os ins alado es y epa ado es de equipos eléc icos
7521
Mecánicos y epa ado es de equipos eléc icos
7522
Ins alado es y epa ado es de líneas eléc icas
753
Ins alado es y epa ado es de equipos elec ónicos y de elecomunicaciones
7531
Mecánicos y epa ado es de equipos elec ónicos
7532
Ins alado es y epa ado es en elec omedicina
7533
Ins alado es y epa ado es en ecnologías de la in o mación y las comunicaciones
76
Mecánicos de p ecisión en me ales, ce amis as, id ie os, a esanos y
abajado es de a es g á icas
761
Mecánicos de p ecisión en me ales, ce amis as, id ie os y a esanos
7611
Reloje os y mecánicos de ins umen os de p ecisión
7612
Lu ie es y simila es; a inado es de ins umen os musicales
7613
Joye os, o eb es y pla e os
7614
T abajado es de la ce ámica, al a e os y a ines
7615
Soplado es, modelado es, laminado es, co ado es y pulido es de id io
7616
Ro ulis as, g abado es de id io, pin o es deco a i os de a ículos di e sos
7617
A esanos en made a y ma e iales simila es; ces e os, b uce os y abajado es a ines
7618
A esanos en ejidos, cue os y ma e iales simila es, p epa ado es de ib a y ejedo es con ela es
a esanos o de ejidos de pun o y a ines
7619
A esanos no clasi icados bajo o os epíg a es
762
O iciales y ope a ios de las a es g á icas
7621
T abajado es de p ocesos de p eimp esión
7622
T abajado es de p ocesos de imp esión
7623
T abajado es de p ocesos de encuade nación
77
T abajado es de la indus ia de la alimen ación, bebidas y abaco
770
T abajado es de la indus ia de la alimen ación, bebidas y abaco
7701
Ma a i es y abajado es de las indus ias cá nicas
7702
T abajado es de las indus ias del pescado
7703
Panade os, pas ele os y con i e os
7704
T abajado es del a amien o de la leche y elabo ación de p oduc os lác eos (incluidos helados)
7705
T abajado es conse e os de u as y ho alizas y abajado es de la elabo ación de bebidas no
alcohólicas
7706
T abajado es de la elabo ación de bebidas alcohólicas dis in as del ino
7707
T abajado es de la elabo ación del ino
7708
P epa ado es y elabo ado es del abaco y sus p oduc os
7709
Ca ado es y clasi icado es de alimen os y bebidas
78
T abajado es de la made a, ex il, con ección, piel, cue o, calzado y
o os ope a ios en o icios
137
781
T abajado es que a an la made a y a ines
7811
T abajado es del a amien o de la made a
7812
Ajus ado es y ope ado es de máquinas pa a abaja la made a
782
Ebanis as y abajado es a ines
7820
Ebanis as y abajado es a ines
783
T abajado es del ex il, con ección, piel, cue o y calzado
7831
Sas es, modis os, pele e os y somb e e os
7832
Pa onis as pa a p oduc os en ex il y piel
7833
Co ado es de ejidos, cue o, piel y o os ma e iales
7834
Cos u e os a mano, bo dado es y a ines
7835
Tapice os, colchone os y a ines
7836
Cu ido es y p epa ado es de pieles
7837
Zapa e os y a ines
789
Pegado es, buceado es, p obado es de p oduc os y o os ope a ios y a esanos di e sos
7891
Buceado es
7892
Pegado es
7893
Clasi icado es y p obado es de p oduc os (excep o alimen os, bebidas y abaco)
7894
Fumigado es y o os con olado es de plagas y malas hie bas
7899
O iciales, ope a ios y a esanos de o os o icios no clasi icados bajo o os epíg a es
8
Ope ado es de ins alaciones y maquina ia, y mon ado es
M
Ope ado es de ins alaciones y maquina ia ijas, y mon ado es
81
Ope ado es de ins alaciones y maquina ia ijas
811
Ope ado es en ins alaciones de la ex acción y explo ación de mine ales
8111
Mine os y o os ope ado es en ins alaciones mine as
8112
Ope ado es en ins alaciones pa a la p epa ación de mine ales y ocas
8113
Sondis as y abajado es a ines
8114
Ope ado es de maquina ia pa a ab ica p oduc os de i ados de mine ales no me álicos
812
Ope ado es en ins alaciones pa a el a amien o de me ales
8121
Ope ado es en ins alaciones pa a la ob ención y ans o mación de me ales
8122
Ope ado es de máquinas pulido as, gal anizado as y ecub ido as de me ales
813
Ope ado es de ins alaciones y máquinas de p oduc os químicos, a macéu icos y ma e iales
o osensibles
8131
Ope ado es en plan as indus iales químicas
8132
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os a macéu icos, cosmé icos y a ines
8133
Ope ado es de labo a o ios o og á icos y a ines
814
Ope ado es en ins alaciones pa a el a amien o y ans o mación de la made a, la ab icación
de papel, p oduc os de papel y caucho o ma e ias plás icas
8141
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os de caucho y de i ados de esinas na u ales
8142
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os de ma e ial plás ico
8143
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os de papel y ca ón
8144
Ope ado es de se e ías, de máquinas de ab icación de able os y de ins alaciones a ines pa a el
a amien o de la made a y el co cho
8145
Ope ado es en ins alaciones pa a la p epa ación de pas a de papel y ab icación de papel
815
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os ex iles y a ículos de piel y de cue o
8151
Ope ado es de máquinas pa a p epa a ib as, hila y de ana
8152
Ope ado es de ela es y o as máquinas ejedo as
8153
Ope ado es de máquinas de cose y bo da
8154
Ope ado es de máquinas de blanquea , eñi , es ampa y acaba ex iles
138
8155
Ope ado es de máquinas pa a a a pieles y cue o
8156
Ope ado es de máquinas pa a la ab icación del calzado, ma oquine ía y guan e ía de piel
8159
Ope ado es de máquinas pa a ab ica p oduc os ex iles no clasi icados bajo o os epíg a es
816
Ope ado es de máquinas pa a elabo a p oduc os alimen icios, bebidas y abaco
8160
Ope ado es de máquinas pa a elabo a p oduc os alimen icios, bebidas y abaco
817
Ope ado es de máquinas de la ande ía y in o e ía
8170
Ope ado es de máquinas de la ande ía y in o e ía
819
O os ope ado es de ins alaciones y maquina ia ijas
8191
Ope ado es de ho nos e ins alaciones de id ie ía y ce ámica
8192
Ope ado es de calde as y máquinas de apo
8193
Ope ado es de máquinas de embalaje, embo ellamien o y e ique ado
8199
Ope ado es de ins alaciones y maquina ia ijas no clasi icados bajo o os epíg a es
82
Mon ado es y ensamblado es en áb icas
820
Mon ado es y ensamblado es en áb icas
8201
Ensamblado es de maquina ia mecánica
8202
Ensamblado es de equipos eléc icos y elec ónicos
8209
Mon ado es y ensamblado es no clasi icados en o os epíg a es
N
Conduc o es y ope ado es de maquina ia mó il
83
Maquinis as de locomo o as, ope ado es de maquina ia ag ícola y de
equipos pesados mó iles, y ma ine os
831
Maquinis as de locomo o as y a ines
8311
Maquinis as de locomo o as
8312
Agen es de maniob as e o ia ias
832
Ope ado es de maquina ia ag ícola y o es al mó il
8321
Ope ado es de maquina ia ag ícola mó il
8322
Ope ado es de maquina ia o es al mó il
833
Ope ado es de o as máquinas mó iles
8331
Ope ado es de maquina ia de mo imien os de ie as y equipos simila es
8332
Ope ado es de g úas, mon aca gas y de maquina ia simila de mo imien o de ma e iales
8333
Ope ado es de ca e illas ele ado as
834
Ma ine os de puen e, ma ine os de máquinas y a ines
8340
Ma ine os de puen e, ma ine os de máquinas y a ines
84
Conduc o es de ehículos pa a el anspo e u bano o po ca e e a
841
Conduc o es de au omó iles, axis y u gone as
8411
Conduc o es p opie a ios de au omó iles, axis y u gone as
8412
Conduc o es asala iados de au omó iles, axis y u gone as
842
Conduc o es de au obuses y an ías
8420
Conduc o es de au obuses y an ías
843
Conduc o es de camiones
8431
Conduc o es p opie a ios de camiones
8432
Conduc o es asala iados de camiones
844
Conduc o es de mo ocicle as y ciclomo o es
8440
Conduc o es de mo ocicle as y ciclomo o es
9
Ocupaciones elemen ales
O
T abajado es no cuali icados en se icios (excep o anspo es)
139
91
Empleados domés icos
910
Empleados domés icos
9100
Empleados domés icos
92
O o pe sonal de limpieza
921
Pe sonal de limpieza de o icinas, ho eles y o os es ablecimien os simila es
9210
Pe sonal de limpieza de o icinas, ho eles y o os es ablecimien os simila es
922
Limpiado es de ehículos, en anas y pe sonal de limpieza a mano
9221
Limpiado es en seco a mano y a ines
9222
Limpiado es de ehículos
9223
Limpiado es de en anas
9229
O o pe sonal de limpieza
93
Ayudan es de p epa ación de alimen os
931
Ayudan es de cocina
9310
Ayudan es de cocina
932
P epa ado es de comidas ápidas
9320
P epa ado es de comidas ápidas
94
Recogedo es de esiduos u banos, endedo es calleje os y o as
ocupaciones elemen ales en se icios
941
Vendedo es calleje os
9410
Vendedo es calleje os
942
Repa ido es de publicidad, limpiabo as y o os abajado es de o icios calleje os
9420
Repa ido es de publicidad, limpiabo as y o os abajado es de o icios calleje os
943
O denanzas, mozos de equipaje, epa ido es a pie y a ines
9431
O denanzas
9432
Mozos de equipaje y a ines
9433
Repa ido es, ecadis as y mensaje os a pie
9434
Lec o es de con ado es y ecaudado es de máquinas ec ea i as y expendedo as
944
Recogedo es de esiduos, clasi icado es de desechos, ba ende os y a ines
9441
Recogedo es de esiduos
9442
Clasi icado es de desechos, ope a ios de pun o limpio y ecogedo es de cha a a
9443
Ba ende os y a ines
949
O as ocupaciones elemen ales
9490
O as ocupaciones elemen ales
P
Peones de la ag icul u a, pesca, cons ucción, indus ias
manu ac u e as y anspo es
95
Peones ag a ios, o es ales y de la pesca
951
Peones ag ícolas
9511
Peones ag ícolas (excep o en hue as, in e nade os, i e os y ja dines)
9512
Peones ag ícolas en hue as, in e nade os, i e os y ja dines
952
Peones ganade os
9520
Peones ganade os
953
Peones ag opecua ios
9530
Peones ag opecua ios
954
Peones de la pesca, la acuicul u a, o es ales y de la caza
9541
Peones de la pesca
9542
Peones de la acuicul u a
9543
Peones o es ales y de la caza

140
96
Peones de la cons ucción y de la mine ía
960
Peones de la cons ucción y de la mine ía
9601
Peones de ob as públicas
9602
Peones de la cons ucción de edi icios
9603
Peones de la mine ía, can e as y o as indus ias ex ac i as
97
Peones de las indus ias manu ac u e as
970
Peones de las indus ias manu ac u e as
9700
Peones de las indus ias manu ac u e as
98
Peones del anspo e, desca gado es y eponedo es
981
Peones del anspo e, desca gado es y a ines
9811
Peones del anspo e de me cancías y desca gado es
9812
Conduc o es de ehículos de acción animal pa a el anspo e de pe sonas y simila es
982
Reponedo es
9820
Reponedo es
0
Ocupaciones mili a es
Q
Ocupaciones mili a es
00
Ocupaciones mili a es
001
O iciales y subo iciales de las ue zas a madas
0011
O iciales de las ue zas a madas
0012
Subo iciales de las ue zas a madas
002
T opa y ma ine ía de las ue zas a madas
0020
T opa y ma ine ía de las ue zas a madas
TABLA XXII - Tabla de con ingencia edad - diagnós ico
diagnos ico
To al
T.secun
da io
consum
o oxicos
Esqu
izo
enia
O o
.psic
o ico
T.ideas
deli an
es
T.hu
mo
(ma
nía)
T.
dep e
si o
T.
humo
pe sis
en e
T.bip
ola
T.ans
iedad
TOC
Reaccio
n al
s es-
.adap a i
o
T.pe so
nalidad
T.con ol
de
impulsos
Re a
.men
al
De
men
cia
T.dep es
+
T.pe son
.
Au i
smo
T.men
ales
o gan
cos
21
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57
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