© Copy igh 2006: Se icio de Publicaciones de la Uni e sidad de Mu cia. Mu cia (España)
ISSN edición imp esa: 0212-9728. ISSN edición web (www.um.es/analesps): 1695-2294
anales de psicología
2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e), 205-211
El c a ing en pe sonas dependien es de la cocaína
Ana López Du án* y Elisa do Becoña Iglesias
Uni e sidad de San iago de Compos ela
Resumen: El c a ing es un concep o ele an e en el á ea de las d ogode-
pendencias, pe o su u ilidad en el ámbi o del a amien o p ecisa más in-
es igación. La e aluación del c a ing ambién p esen a di icul ades. Ini-
cialmen e se u ilizaban las escalas analógicas, y en la ac ualidad des acan
o os cues iona ios, an o uni- como mul i-dimensionales. En el p esen e
es udio se p esen a la elabo ación de una escala co a pa a e alua el c a ing
en 115 pe sonas con dependencia de la cocaína en a amien o jun o a un
análisis de su u ilidad de disc iminación en unción de di e sas a iables
sociodemog á icas y ca ac e ís icas del consumo. Los esul ados indican
que el cues iona io elabo ado, de 10 í ems, p esen a una es uc u a ac o ial
de un solo ac o y una adecuada iabilidad, de 0.85. Al compa a la pun-
uación en es a escala de las pe sonas con dependencia de la cocaína, en
unción de las a iables sociodemog á icas y ca ac e ís icas del consumo
seleccionadas, des acan las di e encias en unción de la ía p incipal de
consumo y el iempo de abs inencia en el consumo de cocaína. El p esen e
es udio mues a la iabilidad y u ilidad de es e cues iona io.
Palab as cla e: C a ing; dependencia; cocaína; e aluación.
Ti le: C a ing in cocaine dependence.
Abs ac . C a ing is a ele an concep in he a ea o d ug dependence,
bu i s u ili y in he ea men needs mo e in es iga ion. The e alua ion o
c a ing also p esen s di icul ies. The assessmen o c a ing was ealized
wi h analogical scales a he p esen ime he ques ionnai es o assess c a -
ing a e uni- o mul i-dimensional. In his s udy, wi h cocaine dependence
subjec s in ea men , we p esen he elabo a ion o a sho scale o e alu-
a e c a ing in 115 pe sons and i s disc imina i e u ili y in unc ion o di-
e se sociodemog aphic a iables and cha ac e is ics o consump ion. The
esul s indica e ha he p esen ques ionnai e, he C a ing Scale, consis -
ing o 10 i ems, p esen s a single ac o ial s uc u e and an app op ia e e-
liabili y, o 0.85. When compa ing he punc ua ion in his scale in cocaine
dependen s, in unc ion o he sociodemog aphic a iables and cha ac e -
is ics o consump ion, he mos ele an di e ences we e ela ed o he
main ou e o adminis a ion and he ime o abs inence in he consump-
ion o cocaine. Then, his s udy indica es he eliabili y and u ili y o his
ques ionnai e.
Key wo ds: C a ing; dependence; cocaine; assessmen .
In oducción
El c a ing es una expe iencia subje i a que es señalada po los
consumido es de dis in as sus ancias de abuso cuando no
ienen la sus ancia disponible o cuando es án in en ando
man ene la abs inencia. El es udio del c a ing empieza a ana-
liza se desde el á ea de in es igación de los p oblemas con el
consumo de alcohol. Múl iples é minos además de c a ing se
han u ilizado en lengua inglesa pa a desc ibi es a expe iencia
subje i a: u ge, desi e, wan ing, liking, needing, appe i i e and a e si-
e, o posi i ely and nega i ely hedonic (D ummond, 2001; Pé ez
de los Cobos, San is y Teje o, 1999).
En la ac ualidad conocemos que con el c a ing se p odu-
cen cambios a ni el isiológico; se ac i an una se ie de es-
uc u as elacionadas con las unciones emocionales, mo i-
acionales y de conduc a social: los núcleos caudado y ac-
cumbens, el álamo, la amígdala, los có ex o bi a io, on al
do so-la e al, cingulado an e io e insula (Gua dia, Segu a,
Gonzalbo, Iglesias y Ronce o, 2001).
Respec o a la de inición, el concep o de c a ing ha ido
e olucionando en los úl imos años, pe o oda ía no hay una
de inición cla a y unánime del mismo.
D ummond (2001) ecoge las p ime as de iniciones exis-
en es del c a ing, en las que se conside aba es e concep o
como la cla e pa a la adicción, y lo que conduce al consumo
de la sus ancia a pesa de las consecuencias nega i as que se
de i an del mismo. O o de los p ime os concep os apun a-
dos es el de c a ing como deseo muy po en e o i e enable
* Di ección pa a co espondencia [Co espondence add ess]:
Ana López Du án. Uni e sidad de San iago de Compos ela. Depa -
amen o de Psicología Clínica y Psicobiología. Campus Uni e si a io
Su . 15782. San iago de Compos ela. Galicia (España).
E-mail: aldu [email protected]
de consumi una sus ancia de abuso (Ramos, Teje o y T u-
jols, 1998; Sánchez-He ás Molina, del Olmo, Tomás y Mo-
ales, 2001) y que implica una conduc a de búsqueda de la
sus ancia (Halikas, Kuhn, C osby, Ca lson y C ea, 1991).
Las de iniciones clásicas coinciden en señala que el c a-
ing es un es ado subje i o y mo i acional-emocional, que es
necesa io pe o no su icien e pa a explica la conduc a de
consumo de d ogas en consumido es de d ogas en ac i o, y
que es el esponsable del inicio de una ecaída en consumi-
do es que pe manecían abs inen es (Ti any, 1990).
Pe o en e a es a asociación causal en e c a ing y con-
sumo de d ogas, des aca el plan eamien o de Ti any. Es e
au o pa e de la exis encia de da os de que hay consumido-
es que apa en emen e no expe imen an c a ing, que a una
ecaída no siemp e le p ecede el c a ing, y que el c a ing no
siemp e lle a a una ecaída en el consumo. Po lo an o los
plan eamien os de que el c a ing iene un papel undamen al
en la explicación de las ecaídas, no ienen an a alidez em-
pí ica como se pensaba (D ummond, 2001; D ummond, Li -
en, Lowman y Hun , 2000; Ramos e al., 1998; Ti any,
1990). Conc e amen e Weiss, G i in y Hu o d (1995) en su
es udio de alidación de un cues iona io de e aluación del
c a ing, concluyen que as es meses de seguimien o la p e-
sencia de c a ing no puede p edeci una uel a al consumo de
cocaína.
Ti any (1990) p opone un modelo cogni i o en el que
c a ing y consumo son enómenos independien es, y po lo
an o no hay una elación causal en e ambos. Conside a que
el consumo es á con olado po p ocesos men ales au oma-
izados y el c a ing po p ocesos men ales no au oma izados;
el deseo apa ece cuando no hay disponibilidad de la sus an-
cia. Así, si el suje o no quie e deja de consumi , el c a ing a
a po encia el consumo, la búsqueda de la sus ancia. Pe o si
- 205 -
206 Ana López Du án y Elisa do Becoña Iglesias
quie e deja de consumi el c a ing a a in e e i en ese deseo
de man ene la abs inencia.
Me ikle (1999) apo a un pun o de is a di e en e, el de
la isión que iene el consumido del ( enómeno) del c a ing.
En un es udio con 30 pacien es e alúa su expe iencia con el
c a ing y qué de inición hacen del mismo. Los suje os señalan
que el c a ing es á elacionado con “que e in ensamen e al-
go” y elacionan el consumo de sus ancias y la ecaída con la
in ensidad del c a ing; es deci , los p opios pacien es es able-
cen una elación causal en e c a ing y ecaída. Es e au o al
e alua la pe cepción que ienen los suje os del enómeno,
conside a que hay ocho dimensiones asociadas a la expe ien-
cia del c a ing: especi icidad, in ensidad, expec a i as de esul-
ados posi i os, in ención de consumo de la sus ancia, pen-
samien os, sín omas ísicos, emociones asociadas al c a ing y
es ímulos. Es os úl imos los ag upa en a ec o posi i o o ne-
ga i o, disponibilidad de la sus ancia y ambien e, es deci , es-
ímulos ex e nos o in e nos al suje o. Es os concep os son
undamen ales cuando se p e ende desc ibi el enómeno del
c a ing, pe o como enómeno subje i o, su desc ipción a a
a ia en unción de los indi iduos.
También al analiza la pe cepción que ienen los pacien-
es, obse amos que hay di e encias en unción de la sus-
ancia que consuman. Las a i maciones que hacen los suje os
indican que el c a ing se pe cibe de mane a di e en e en e los
consumido es de cocaína y los de he oína o alcohol (Sa el,
1992). Los p ime os conside an el c a ing como una expe-
iencia en la que e i en los e ec os posi i os del consumo,
mien as que los consumido es de alcohol o he oína lo de i-
nen como una expe iencia nega i a en la que expe imen an
sín omas simila es a los del sínd ome de abs inencia de esas
sus ancias.
Wea e y Schnoll (1999) señalan dos ipos de c a ing, el
anhedónico y el condicionado. El c a ing anhedónico es el
deseo de consumo que apa ece en una si uación de abu i-
mien o, pa a sen i se mejo . El c a ing condicionado es el de-
seo de consumo que apa ece an e un es ímulo asociado a
consumos p e ios. Es e ipo es muy ecuen e en e los con-
sumido es de es imulan es po que e i en las expe iencias
ag adables asociadas a su consumo.
En gene al, según Pé ez de los Cobos e al. (1999), la de-
inición de c a ing más acep ada es la de “deseo de expe imen a
los e ec os de una sus ancia psicoac i a que ha sido p obada p e iamen-
e” (p. 23). Es os au o es de inen el concep o en unción de
es ca ac e ís icas: es un p oceso subje i o, mo i acional y
p ospec i o. Es subje i o po que sólo podemos conoce lo a
pa i de la de inición que hace cada suje o; es mo i acional
po que mue e a ealiza una conduc a; y iene ca ác e p os-
pec i o po que implica an icipa la ob ención de unos esul-
ados posi i os.
Las dis in as de iniciones de c a ing ienen aspec os en
común (Sánchez-He ás e al., 2001): el c a ing es un enó-
meno que o ma pa e de la adicción a sus ancias. El deseo
de consumi la sus ancia a a aumen a cuando el suje o se
en en a a es ímulos asociados a dicho consumo. El obje i o
en el a amien o debe se de ec a , analiza , a on a y ma-
neja los deseos de consumo, ya que es os desapa ecen aun-
que no se p oduzca el consumo, es deci , ompe la elación
de causalidad en e c a ing y ecaída.
Respec o a su u ilización como c i e io diagnós ico en la
dependencia a sus ancias, en el DSM-IV-TR no se conside a
como al pe o sí se señala que es un enómeno que con p o-
babilidad apa ece á en los p oblemas de dependencia. En es-
e manual se de ine al c a ing como ue e impulso de con-
sumi una sus ancia. En cambio, en la CIE-10, donde se de-
ine como un ue e deseo o impulso a consumi una sus an-
cia, sí se conside a como un c i e io diagnós ico.
La impo ancia de es e concep o pa a el a amien o de
los p oblemas de i ados del consumo de d ogas ambién
susci a disc epancias. Jiménez, G aña y Rubio (2002) y
D ummond e al. (2000) apun an que hay au o es que consi-
de an que iene un papel causal en la explicación del consu-
mo y po an o hay elación en e c a ing y ecaída, mien as
que o os niegan su impo ancia, y po lo an o el c a ing ca-
ece ía de impo ancia a ni el de a amien o.
D ummond e al. (2000) esumen las dis in as elaciones
explica i as en e el c a ing y las ecaídas: son enómenos in-
dependien es; el c a ing p edice que se a a p oduci una e-
caída, pe o las medidas que se u ilizan pa a e alua lo no son
las co ec as; el c a ing p edice la ecaída, pe o sólo bajo de-
e minadas condiciones; y el c a ing es un enómeno subje i-
o y po lo an o no se puede p edeci una ecaída, pe o los
co ela os conduc uales o au onómicos que acompañan al
c a ing, o sus de e minan es, mode ado es o mediado es, se
pueden e alua y p edeci la ecaída en el consumo.
Saye e e al. (2000) señalan que la al a de consenso en
es ablece la elación en e c a ing y consumo de d ogas se
debe undamen almen e a es aspec os: hay o as a iables,
además del simple deseo de consumi una sus ancia que es-
án in luyendo en la decisión de consumi o no; los p ocesos
cogni i os del c a ing y del consumo de la sus ancia pueden
ope a de o ma independien e; y a la ho a de in es iga el
enómeno se p esen an múl iples p oblemas po las di icul-
ades de medición.
Ti any, basándose en la independencia en e los p oce-
sos cogni i os del c a ing y el consumo de sus ancias, consi-
de a que el c a ing no iene un papel causal en las ecaídas,
pe o no po ello iene un papel i ele an e en la conduc a
adic i a. Aunque no iene un papel causal, se conside a que
es un enómeno cola e al a la misma (Ramos e al., 1998).
Po lo an o, aunque no se pueda es ablece el papel del c a-
ing como p edic o de ecaídas, sí hay consenso al de ini lo
como un enómeno den o del consumo de sus ancias aun-
que oda ía es á po analiza su ele ancia en el mismo.
Exis en múl iples modelos (Bake , Mo se y She man,
1987; G ace, 2000; Koob, 2000; Koob y Le Moal, 1997; Ro-
binson y Be idge, 1993; Ti any y Conklin, 2000) pa a expli-
ca el enómeno del c a ing, pe o oda ía hay muchas incóg-
ni as espec o a su de inición y ele ancia al explica el con-
sumo de sus ancias. Lo que es á cla o es que es un enóme-
no implíci o en el consumo de d ogas y que en la in e en-
ción e apéu ica se debe de analiza con el pacien e.
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)
El c a ing en pe sonas dependien es de la cocaína 207
Pa a e alua el c a ing a la cocaína se han u ilizado dis in-
os ipos de ins umen os. Inicialmen e se u iliza on escalas
unidimensionales de ipo analógico isual, en las que se p e-
gun a al suje o di ec amen e po su deseo de consumi , co-
mo la Cocaine C a ing Scale de Gawin y Klebe (1984), la Min-
neso a Cocaine C a ing Scale (Halikas e al., 1991) o la Simple Tes
o Cocaine C a ing and Rela ed Responses (Vo is, Elde y Sebas-
ián, 1991). En uno de los ex emos de la línea se si úa la
“ausencia de deseo” y en el o o “deseo muy in enso”. Pe o
es e ipo de escalas analógico- isuales han sido elegadas po
sus limi aciones (Pé ez de los Cobos, e al., 1999; Ti any,
Ca e y Single on, 2000) y en la ac ualidad se u ilizan escalas
más amplias.
En e las escalas exis en es pa a e alua el c a ing des a-
can la de Weiss e al. (1995) en la que el c a ing se conside a
como un enómeno mul idimensional, dinámico y episódico.
Cons a de cinco í ems en los que se e alúan los siguien es
aspec os: la in ensidad del c a ing, la in ensidad del c a ing du-
an e las 24 ho as p e ias, la ecuencia del c a ing, la eac i-
idad del c a ing an e es ímulos ambien ales elacionados y la
p obabilidad de consumi si es á en un ambien e con dispo-
nibilidad de la sus ancia. Todos los í ems se cen an en la
e aluación del c a ing en el momen o p esen e, y la espues a
se si úa en una escala ipo Like que a de ce o a nue e. Se-
ñalan, en e las ca ac e ís icas psicomé icas de es e ins u-
men o, que p esen a un ele ado ni el de consis encia in e na
con pun uaciones que oscilan en e 0.82 y 0.94. T as el análi-
sis ac o ial se con i ma que iene una es uc u a unidimen-
sional.
Ti any, Singlen on, Hae zen y Henning ield (1993) de-
sa olla on el Cocaine C a ing Ques ionnai e (CCQ) que, como
señalan Teje o, T ujols y Siñol (2003), es uno de los ins u-
men os más u ilizados y señalados en la medición del c a ing.
Los componen es que e alúa el cues iona io son los siguien-
es: deseo de consumi cocaína, in ención y plani icación del
consumo de cocaína, an icipación de los e ec os posi i os
del consumo, an icipación de una mejo a de los sín omas de
abs inencia y pé dida de con ol sob e el consumo. El cues-
iona io es au oadminis ado y cons a de 45 í ems, a los que
el pacien e debe de esponde en una escala ipo Like que
a de ce o a sie e, en donde el ce o ep esen a muy en des-
acue do y el sie e muy de acue do. La e aluación se cen a
en el momen o p esen e o en los úl imos sie e días. Respec o
a las ca ac e ís icas psicomé icas el ins umen o p esen a
una alidez y iabilidad sa is ac o ias. Además median e aná-
lisis ac o ial con i ma la es uc u a mul idimensional del c a-
ing (Teje o e al., 2003). En cuan o a las limi aciones de es e
cues iona io es á su ex ensión, lo que di icul a su u ilización
en in es igaciones en las que el c a ing sea una a iable más a
medi . De aquí pa e la necesidad de diseña cues iona ios
con pocos í ems y iables como plan eamos en es e es udio.
El obje i o del p esen e es udio es doble. Po una pa e,
elabo a una escala co a pa a e alua el c a ing en pe sonas
con dependencia de la cocaína en a amien o. Po o a, e
la u ilidad de la misma en unción de di e sas a iables so-
ciodemog á icas y ca ac e ís icas del consumo ele an es en
es as pe sonas.
Mé odo
Pa icipan es
La mues a es á o mada po 115 pe sonas, 99 homb es
(86.1%) y 16 (13.9%) muje es, que es aban en a amien o en
seis Cen os públicos de D ogodependencias de Galicia. La
edad media es de 30.9 años (el ango es de 18 a 45), y lle a-
ban una media de 11.18 años consumiendo cocaína an es de
solici a a amien o. Fue on seleccionados de o ma conse-
cu i a en e el 23 de sep iemb e de 2003 y el 28 de ab il de
2005. Los c i e ios de inclusión ue on: la cocaína es la d oga
p incipal que mo i a el a amien o, dependencia de la co-
caína según c i e ios del DSM-IV-TR (Ame ican Psychia ic
Associa ion, 2002), y lle a un mínimo de es semanas y un
máximo de seis semanas abs inen e en el consumo de cocaí-
na. Los c i e ios de exclusión ue on: p esencia de al e acio-
nes psicó icas g a es e incapacidad de esponde a los ins-
umen os de e aluación. Inicialmen e, ue on e aluados 119
suje os, un suje o no cumplía los c i e ios pa a el diagnós ico
de dependencia de la cocaína, y es supe aban las seis se-
manas de abs inencia po lo que ue on eliminados del es u-
dio.
Ins umen os u ilizados
- En e is a Es uc u ada de DSM-IV (SCID) en su e sión es-
pañola (Fi s , Spi ze , Gibbson, Williams y Smi h-
Benjamin, 1998), pa a e alua la dependencia de la cocaína.
- Pa a analiza las a iables sociodemog á icas y ca ac e ís icas del
consumo de cocaína elabo amos a ios í ems que adminis a-
mos al inicio de la e aluación. E aluamos en e o os as-
pec os: sexo, edad, edad del p ime consumo de cocaína,
años que lle a consumiendo cocaína, ecuencia en el con-
sumo de cocaína en los seis meses p e ios al inicio del a-
amien o, ía p incipal de consumo, iempo de abs inencia
en el consumo de cocaína, ealización de a amien os p e-
ios po consumo de d ogas, y si consumió he oína alguna
ez en su ida.
- Escala de c a ing. Es a escala es un cues iona io de diez
í ems, au oadminis ado y b e e diseñado po noso os
que p e ende e alua a ios de los aspec os más impo an-
es del c a ing: in ensidad del c a ing en el momen o ac ual y
en la semana an e io , ecuencia del c a ing du an e la se-
mana an e io , c a ing an e es ímulos ambien ales elacio-
nados, p obabilidad de consumo en una si uación de dis-
ponibilidad de la sus ancia, in ención de consumo, pé dida
de con ol en el momen o de empeza a consumi , pé dida
de con ol al ene la sus ancia delan e, an icipación de una
mejo a de la abs inencia con el consumo, y an icipación de
los e ec os posi i os ( e abla 1). Algunos de es os í ems
p oceden de las escalas de Weiss e al. (1995) y Ti any e al.
(1993). Conc e amen e, u ilizamos los cinco í ems de la es-
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)
208 Ana López Du án y Elisa do Becoña Iglesias
cala de Weiss e al. (1995), in oduciendo lige as modi ica-
ciones en ellos, y cinco í ems de la escala de Ti any (Ti -
any e al., 1993) cen ada en la úl ima semana, pa a e alua
a ias dimensiones que no e alúan la escala de Weiss e al.
(1995)
T es de los cinco í ems de la escala de Weiss e al. (1995)
se cen an en el pe iodo de las úl imas 24 ho as. En el es u-
dio se ha modi icado po los úl imos sie e días pa a pode
con empla un pe iodo empo al más amplio y equi alen e al
u ilizado en la escala de Ti any. La escala de espues a ipo
Like se ha es ablecido en e ce o y diez, po se más habi-
ual en nues o medio u iliza dicha escala de medida. Res-
pec o a los í ems ex aídos del cues iona io de Ti any e alú-
an las siguien es dimensiones: in ención de consumo, pé di-
da de con ol, an icipación de una mejo ía de la abs inencia y
la dis o ia, y an icipación de los e ec os posi i os. El esul a-
do inal es una escala de diez í ems con un o ma o de es-
pues a ipo Like de ce o a diez.
P ocedimien o
Los pacien es ue on seleccionados consecu i amen e
po los psicólogos de los Cen os de D ogodependencias,
en e sep iemb e de 2003 y ab il de 2005. Si cumplían los c i-
e ios de inclusión en el es udio e an ci ados pa a se e alua-
dos po noso os independien emen e. Todos los suje os
i ma on el consen imien o in o mado pa a pa icipa en el
es udio.
Tabla 1: Escala de c a ing.
1. Señala que ue e es u deseo de cocaína en es e momen o
No deseo 0...1....2...3...4...5...6...7...8....9...10 Ex emadamen e ue e
2. Señala que ue e ha sido u deseo de cocaína du an e los úl imos 7 días
No deseo 0...1....2...3...4...5...6...7...8....9...10 Ex emadamen e ue e
3. Señala la ecuencia con la que has deseado usa cocaína en los úl imos 7 días
En ningún momen o 0..1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Ex emadamen e a menudo
4. Respec o a los úl imos 7 días, señala que u gencia has enido de consumi cocaína cuando es abas en
un ambien e que e lo eco daba (un espejo, una ce eza, una je inguilla.....)
Ninguna u gencia 0..1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Una u gencia ex ema
5. Imagina que es ás en un ambien e en el que con an elación has consumido d ogas y/o alcohol (si uaciones que e ecue dan us consumos de d ogas más
ue es). Si ú es u ie as en ese ambien e en es e momen o, ¿cuál se ía la p obabilidad de que usa as cocaína?
Ninguna 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Es oy segu o que la consumi ía
6. En gene al, en los úl imos 7 días hubiese omado cocaína an p on o como hubiese enido ocasión.
Muy en desacue do 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Muy de acue do
7. Si en los úl imos 7 días hubiese omado un poco de cocaína, no hubiese sido capaz de pa a .
Muy en desacue do 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Muy de acue do
8. Si en los úl imos 7 días hubiese enido cocaína delan e de mí, me hubiese sido muy di ícil no oma la.
Muy en desacue do 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Muy de acue do
9. Toma cocaína en los úl imos 7 días me hubie a hecho sen i menos dep imido, cansado, i i able o inquie o.
Muy en desacue do 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Muy de acue do
10. Toma cocaína en los úl imos 7 días hab ía hecho que odo pa eciese mejo :
Muy en desacue do 0 .1..2..3..4..5..6..7..8..9..10 Muy de acue do
T a amien o es adís ico
Se u ilizó el paque e es adís ico SPSS pa a Windows ( e -
sión 12.0). Se ealizó un análisis ac o ial con componen es
p incipales y o ación o ogonal a imax. El análisis de iabi-
lidad se ealizó median e el coe icien e al a de C ombach.
Pa a analiza si hay di e encias signi ica i as en unción de la
pun uación en la escala de c a ing se ealiza on compa acio-
nes en e medias u ilizando el es adís ico o F en unción de
los ni eles de la a iable ca egó ica o de in e alo.
Resul ados
El análisis ac o ial con componen es p incipales y o ación
o ogonal a imax, señala la exis encia de un único ac o
que explica el 47.57% de la a ianza. El análisis de iabilidad
de los í ems que o man es a escala median e el coe icien e
al a de C onbach es de 0.85.
Con la adminis ación de la escala a una mues a de pe -
sonas con dependencia de la cocaína en a amien o, la pun-
uación media ob enida es de 3.19, con una des iación ípica
de 2.34. La pun uación media oscila en e ce o y diez ( e
Tabla 2).
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)
El c a ing en pe sonas dependien es de la cocaína 209
Al compa a la pun uación media ob enida en la escala
de c a ing ( e abla 3) en unción de las a iables demog á-
icas y de ca ac e ís icas del consumo, se ob ienen di e en-
cias signi ica i as en unción de la ía de consumo u ilizada
(F(2,112)= 4.816, p < .05) ya que los consumido es que u ili-
zan la ía inyec ada (n = 15) ienen una pun uación media
más al a que los que u ilizan la ía umada (n = 12) o esni a-
da (n = 88). La di e encia median e la p ueba pos hoc de
Bon e oni apa ece en e la ía inyec ada y la esni ada (p <
.05) ( e Figu a 1).
Los esul ados del es udio indican que la pun uación
media en la escala de c a ing es supe io a las es semanas de
abs inencia (4.16) que a las 6 semanas (3.07). En el análisis
es adís ico pa a es ablece la exis encia de di e encias signi i-
ca i as en la pun uación media en la escala de c a ing en un-
ción de las semanas de abs inencia que lle aban los suje os
de la mues a, el alo de F es de 2.637, con un ni el de sig-
ni icación de .053; es o es, en el lími e de la signi icación. Al
analiza como e oluciona el c a ing a medida que aumen a el
iempo de abs inencia se obse a que los suje os con depen-
dencia de la cocaína en a amien o que lle an cua o sema-
nas sin consumi ob ienen una pun uación media in e io
(3.16) a los suje os que lle an es semanas (4.16), y es a
pun uación media oda ía disminuye más en los suje os que
lle an cinco semanas sin consumi (1.93). En los suje os que
lle an seis semanas sin consumi se p oduce un inc emen o
en la pun uación media en la escala de c a ing (3.07) espec o
a los que lle an cinco semanas sin consumi (1.93), aunque
sin llega al ni el de los que lle an es semanas sin consumi
cocaína (4.16).
Discusión
La e aluación del c a ing ha sido ealizada con un ins umen-
o diseñado especí icamen e pa a el p esen e es udio de sólo
10 í ems. Los esul ados indican una es uc u a ac o ial de
un ac o y una adecuada iabilidad de 0.85.
Es bien sabido que el c a ing es un cons uc o cen al pa-
a el a amien o de la dependencia de la cocaína (Becoña y
Vázquez, 2001; Sánchez-He ás e al., 2001). Sin emba go, su
e aluación sigue siendo di ícil po el p opio cons uc o y el
modelo eó ico del que se pa e pa a su e aluación (Jiménez
e al., 2002). Po lo an o, es necesa io de ini el papel y la
u ilidad de es e concep o en el a amien o de los p oblemas
con el consumo de sus ancias de abuso.
Respec o a los esul ados que hemos ob enido con el
p esen e es udio, u ilizando la escala de c a ing que hemos di-
señado, des acamos las di e encias en las pun uaciones en
es e ins umen o en unción de la ía p incipal de consumo.
Las pe sonas que u ilizan la ía inyec ada son las que ob ie-
nen una pun uación media supe io en es a escala. Po lo
an o, son los que mues an un mayo c a ing.
Es ambién impo an e des aca la exis encia de a iacio-
nes en la pun uación media del c a ing, e aluado con es a es-
cala, en unción del iempo que lle an los suje os sin consu-
mi ; es o es, meno c a ing a medida que aumen an las sema-
nas de abs inencia pe o hay un epun e del c a ing que se
p oduce en el p esen e es udio en e los suje os que lle an
más iempo sin consumi , seis semanas de abs inencia, al
igual que plan eaban Gawin y Klebe (1986) al desc ibi las
ases del sínd ome de abs inencia.
Es os au o es apun an la exis encia de es ases en el
sínd ome de abs inencia de la cocaína. La p ime a ase es la
denominada “C ash” y iene una du ación en e nue e ho as
y cua o días. Es a ase se inicia al inaliza un episodio de
binge (consumo de impo an es can idades de la sus ancia) y
se ca ac e iza po la p esencia de sín omas de dep esión, an-
siedad, agi ación, i i abilidad, y sob e odo un in enso deseo
de consumi más cocaína (c a ing). En e 15 y 30 minu os des-
pués del úl imo consumo el indi iduo empieza a sen i se de-
p imido y busca nue os consumos, pe o si no hay más co-
caína disponible es e c a ing de cocaína desapa ece. Es la e a-
pa media del “c ash” y se ca ac e iza po la dep esión, la a i-
ga, la ausencia de deseo de cocaína y po la incapacidad pa a
do mi pe o con g andes deseos de hace lo; pa a ello llegan a
Tabla 2: Pun uaciones medias en los í ems de la escala de c a ing.
ESCALA DE CRAVING Media D.T.
Señala que ue e es u deseo de consumi cocaína en es e momen o 1.76 2.67
Señala que ue e ha sido u deseo de cocaína du an e los úl imos 7 días 2.37 3.13
Señala la ecuencia con la que has deseado usa cocaína en los úl imos 7 días 2.18 2.98
Respec o a los úl imos 7 días, señala que u gencia has enido de usa cocaína cuando es abas en un am-
bien e que e lo eco daba (un espejo, una ce eza, una je inguilla.)
2.63 3.47
Imagina que es ás en un ambien e en el que con an elación has consumido d ogas y/o alcohol (si uaciones
que e ecue dan us consumos de d ogas más ue es). Si u es u ie as en ese ambien e en es e momen o,
¿cuál se ía la p obabilidad de que usa as cocaína?.
4.41 3.91
En gene al, en los úl imos 7 días hubiese omado cocaína an p on o como hubiese enido ocasión 2.20 3.61
Si en los úl imos 7 días hubiese omado un poco de cocaína no hubiese sido capaz de pa a . 7.50 3.82
Si en los úl imos 7 días hubiese enido cocaína delan e de mí, me hubiese sido muy di ícil no oma la. 4.48 4.25
Toma cocaína en los úl imos 7 días, me hubie a hecho sen i menos dep imido, cansado, i i able o in-
quie o
2.43 3.80
Toma cocaína en los úl imos 7 días, hab ía hecho que odo pa eciese mejo . 1.91 3.56
TOTAL 3.19 2.34
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)

210 Ana López Du án y Elisa do Becoña Iglesias
Tabla 3: Pun uación en la escala de c a ing en dis in as a iables.
MEDIA D.T. /F
TOTAL 3.19 2.34
SEXO
Homb e 3.15 7.17 -.437
Muje 3.43 8.64
EDAD
De 18 a 30 años 3.14 2.29 -.217
De 31 años en adelan e 3.24 2.42
EDAD PRIMER CONSUMO
En e 14 y 17 años 3.59 2.60 1.676
En e 18 y 24 años 3.19 2.22
25 años o más 2.30 2.13
AÑOS CONSUMIENDO
De 1 a 5 años 2.87 2.21 .254
De 6 a 10 años 3.18 1.98
De 11 a 15 años 3.33 2.87
De 16 años en adelan e 3.35 2.43
FRECUENCIA CONSUMO
Menos de una ez a la semana 2.84 2.40 .214
Una o más eces a la semana 3.30 2.03
Dia iamen e 3.18 2.62
VÍA PRINCIPAL CONSUMO
Esni ada 2.84 2.16 4.816*
Fumada 3.83 2.22
Inyec ada 4.70 2.89
TIEMPO ABSTINENCIA
T es semanas 4.16 2.64 2.637
Cua o semanas 3.16 2.41
Cinco semanas 1.93 1.53
Seis semanas 3.07 2.11
¿CONSUMIÓ HEROÍNA
EN ALGUNA OCASIÓN?
No 2.99 2.26 -1.406
Sí 3.67 2.53
¿REALIZÓ TRATAMIENTOS PRE-
VIOS?
No 2.84 2.14 -1.779
Sí 3.61 2.53
* p < .05; ** p < .01; *** p < .001
Media en la escala de c a ing en unción de la
ía de consumo
2,84
4,7
3,83
inyec ada (n =
15)
umada (n = 12)
esni ada (n =
88)
Figu a 1: Pun uación media en la escala de c a ing en unción de la ía p in-
cipal de consumo.
consumi múl iples sus ancias como ansiolí icos, alcohol,
cannabis, en e o os. En una úl ima e apa de es a ase, sigue
sin habe deseos de cocaína, el suje o se sien e exhaus o, y
iene hipe agia e hipe somnolencia. La du ación de es a ase
es á elacionada con la du ación e in ensidad del binge, aun-
que ambién hay di e encias indi iduales. Gawin y Klebe
(1992) señalan que la dep esión, la a iga y la hipe somno-
lencia posiblemen e e lejan una aguda depleción de los neu-
o ansmiso es causada po el in enso consumo p e io. Ade-
más, es a ase se ca ac e iza po ene un ca ác e au olimi-
ado, siendo la desapa ición de la hipe somnolencia lo que
ma ca el inal de la misma. El iempo de ecupe ación a a
depende del descanso, el seguimien o de una die a adecuada
y la ecupe ación del uncionamien o no mal de los neu o-
ansmiso es.
La segunda ase es la que denominan “abs inencia”, y
du a de una a diez semanas. La ase inicial se ca ac e iza po
una no malización del sueño y del es ado de ánimo (eu i-
mia), disminuye la ansiedad y el c a ing con inua siendo bajo.
An e es a si uación el suje o c ee con ola el consumo de
cocaína y sien e una g an con ianza en sí mismo (Van Mee -
en y De Bie, 1997).
Pe o hay una segunda e apa en la que se inicia g adual-
men e un sínd ome dis ó ico ca ac e izado po un in enso
abu imien o, amo i ación, anhedonia y baja ac i ación. Hay
un inc emen o de la ansiedad y la i i abilidad, apa ece nue-
amen e un in enso deseo de cocaína que iene un ca ác e
compulsi o (el c a ing), y juegan un papel impo an e en que
se p oduzca una ecaída los es ímulos asociados p e iamen e
al consumo de cocaína (es ímulos condicionados), ya que an-
e su p esencia el suje o ecue da los e ec os eu ó icos de
consumos pasados. Es e aumen o del deseo de consumo de
cocaína, coincide empo almen e con el inc emen o de la
pun uación en la escala de c a ing que hemos encon ado en
el p esen e es udio que se p oduce en e la quin a y la sex a
semana de abs inencia.
Gawin y Klebe (1992) des acan que los suje os son ca-
paces de man ene se sin consumi a pesa de los sín omas
dis ó icos, en cambio la ecaída se p oduce undamen al-
men e cuando ecue dan los e ec os eu ó icos que p oduce
la cocaína cuando se en en an a los es ímulos condiciona-
dos al consumo. Si se p oduce la ecaída apa ece la epe i-
ción de un mismo pa ón: Binge – C ash – Eu imia - Sínd o-
me dís ó ico - Binge.
Si no se p oduce una ecaída en los consumos, se pasa a
una e ce a ase denominada “ex inción” y que iene una du-
ación inde inida. En es a ase se p oduce nue amen e una
no malización del es ado de ánimo, y el deseo de consumi
cocaína iene un ca ác e episódico y es á ue emen e ela-
cionado con la p esencia de los es ímulos condicionados que
cada suje o iene asociados al consumo y que ac ua án como
dispa ado es del c a ing.
En el a amien o de la dependencia de la cocaína es im-
po an e el manejo y ex inción de es os es ímulos que elici-
an la espues a de consumo; ya que aunque en odas las sus-
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)
El c a ing en pe sonas dependien es de la cocaína 211
ancias pa ece exis i es e c a ing condicionado, en el caso de
la cocaína pa ece ene una impo ancia especial debido al
ue e pode e o zan e que iene es a sus ancia, y que lle a a
ealiza conduc as compulsi as po lo que ol e a ealiza
un consumo social y con olado es muy di ícil (San, 1996).
Po lo an o, a pesa de no habe ob enido di e encias
signi ica i as (se si úa en el lími e de la signi icación) p oba-
blemen e po la necesidad de un amaño de la mues a ma-
yo , es impo an e analiza cómo oscilan los ni eles de c a ing
a medida que a anza el a amien o y el iempo de abs inen-
cia en el consumo de la sus ancia, en es e caso cocaína. Si se
con i ma que a pa i de la sex a semana de abs inencia, o
como señalan Gawin y Klebe (1986) en la segunda ase de
la abs inencia, hay un inc emen o del c a ing po la sus ancia,
debe íamos cen a el a amien o en ese pe iodo en e i a
que se p oduje an nue os consumos. En es e sen ido, se ha
apun ado que puede se un pun o impo an e de in e en-
ción e apéu ica, ompe las cogniciones que según Me ikle
(1999) ienen los consumido es de sus ancias de abuso, de
que si hay un c a ing in enso, i emediablemen e se a a p o-
duci una ecaída, siguiendo así el plan eamien o de Ti any
(1990) de que la apa ición del c a ing no implica la apa ición
de nue os consumos.
Fu u os es udios deben segui analizando la u ilidad del
concep o de c a ing y cómo mejo a su e aluación.
Re e encias
Ame ican Psychia ic Associa ion (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnós ico y
es adís ico de los as o nos men ales. Ba celona: Masson (O iginal 2000).
Bake , T., Mo se, E. y She man, J. (1987). The mo i a ion o use d ugs: a
psychobiological analysis o u ges. The Neb aska Symposium on Mo i a ion:
alcohol use and abuse. Lincoln (pp. 257-323). NE: Uni e si y o Neb aska
P ess.
Becoña, E. y Vázquez, F.L. (2001). He oína, cocaína y d ogas de sín esis. Mad id:
Sín esis.
D ummond, D.C. (2001). Theo ies o d ug c a ing, ancien and mode n. Ad-
dic ion, 96, 33-46.
D ummond, D.C., Li en, R.Z., Lowman, Ch. y Hun , W.A. (2000). C a ing
esea ch: u u e di ec ions. Addic ion, 95(supl. 2), 247-255.
Fi s , M.B., Spi ze , R.L., Gibbson, M., Williams, J.B.W. y Smi h-Benjamin,
L. (1998). Guía del usua io de la en e is a clínica es uc u ada pa a los as o nos
del eje I del DSM-IV- SCID-I. Ba celona: Masson.
Gawin, F. H. y Klebe H. D. (1986). Abs inence symp oma ology and psy-
chia ic diagnosis in cocaine abuse s. A chi es o Gene al Psychia y, 43,
107-113.
Gawin, F.H. y Klebe H.D. (1984). Cocaine abuse ea men . Open pilo
ial wi h desip amine and li hium ca bona e. A chi es o Gene al Psychia-
y, 41, 903-909.
Gawin, F.H. y Klebe H.D. (1992). En ol ing concep ualiza ions o cocaine
dependence. En: T.R. Kos en y H.D. Klebe (Eds.), Clinician`s guide o co-
caine addic ion. Theo y, esea ch and ea men (pp. 33-49). New Yo k: The
Guild o d P ess.
G ace, A. (2000). The onic/phasic model o dopamine sys em egula ion
and i s implica ions o unde s anding alcohol and psychos imulan
c a ing. Addic ion, 95 (supl. 2), 119-128.
Gua dia, J., Segu a, L., Gonzalbo, B., Iglesias, L. y Ronce o, C. (2001). Neu-
oimagen y al e aciones del uncionamien o ce eb al, asociadas al con-
sumo de cocaína. Adicciones, 13, 415-431.
Halikas, J.A, Kuhn, K.L., C osby, R., Ca lson, G. y C ea, F. (1991). The
measu emen o c a ing in cocaine pa ien s using he Minneso a cocaine
c a ing scale. Comp ehensi e Psychia y, 32, 22-27.
Jiménez, M., G aña, J.L. y Rubio, G. (2002). Modelos eó icos de concep ua-
lización del c a ing. T as o nos Adic i os, 4, 209-215.
Koob, G. (2000). Animals models o c a ing o e hanol. Addic ion, 95
(supl.2), 73-82.
Koob, G. y Le Moal, M. (1997). D ug abuse: hedonic homeos a ic dys egu-
la ion. Science, 278, 52-58.
Me ikle, E.P. (1999). The subjec i e expe ience o c a ing: an explo a o y
analysis. Subs ance Use & Misuse, 34, 1101-1115.
Pé ez de los Cobos, J., San is, R., Teje o, A. (1999). La medición del c a ing
de sus ancias psicoac i as ilegales. T as o nos Adic i os, 1, 22-26.
Ramos, J., Teje o, A., T ujols, J. (1998). ¿C a ing como elemen o cen al o
como epi enómeno de las conduc as adic i as? Una e isión de la p o-
pues a de Ti any. Adicciones, 10, 217-221.
Robinson, T.E. y Be idge, K.C. (1993). The neu al bases o d ug c a ing: an
incen i e
sensi iza ion heo y i addic ion. B ain Resea ch Re iews, 18, 247-291.
San, L. (1996). Dependencia de la cocaína. En: E. Becoña, A. Rod íguez, e I.
Salaza . (Coo d.), D ogodependencias III. D ogas ilegales (pp. 41-99). San ia-
go de Compos ela: Se icio de publicacións da Uni e sidade de San ia-
go de Compos ela.
Sánchez-He ás, E., Molina, N., del Olmo, R., Tomás, V. y Mo ales, E.
(2001). C a ing y adicción a d ogas. T as o nos adic i os, 3, 237-243.
Sa el, S. (1992). “C a ing o and ea o cocaine”: a phenomenologic upda e
on cocaine c a ing and pa anoia. En: T.R. Kos en y H.D. Klebe (Eds.),
Clinician`s guide o cocaine addic ion. Theo y, esea ch and ea men (pp.
172-192). New Yo k: The Guild o d P ess.
Saye e, M.A., Shi man, S., Ti any, S.T., Niau a, R.S., Ma in, Ch. S. y
Shadel, W.G. (2000). The measu emen o d ug c a ing. Addic ion,
95(supl. 2), 189-210.
Teje o, A., T ujols, J. y Siñol, N. (2003). E aluación del c a ing de cocaína.
En: J. Pé ez de los Cobos, A. Teje o y J. T ujols, Ins umen os clínicos pa a
la e aluación de la dependencia de la cocaína (pp. 23-50). Ba celona: A s Me-
dica.
Ti any, S. T. (1990). A cogni i e model o d ug u ges and d ug-use beha -
io : Role o au oma ic and nonau oma ic p ocesses. Psychological Re iew,
97, 147-168.
Ti any, S.T., Ca e , B.L. y Single on, E.G. (2000). Challenges in he ma-
nipula ion, assessmen and in e p e a ion o c a ing ele an a iables.
Addic ion, 95 (supl. 2), 177-187.
Ti any, S.T. y Conklin, C.A. (2000). Cogni i e p ocessing model o alcohol
c a ing
and compulsi e alcohol use,. Addic ion, 95 (supl. 2), 145-153.
Ti any, S.T., Singlen on, E., Hae zen, C.A. y Henning ield, I.E. (1993). The
de elopmen o a cocaine c a ing ques ionnai e. D ug and Alcohol Depend-
ence, 34, 19-28.
Van Mee en, R. y De Bie, E. (1997). ¿Locos po la coca? Cocaína: e ec os,
p oblemas y a amien o. Adicciones, 9, 617-642.
Vo is, J., Elde , I. y Sebas ián, P.A. (1991). A simple es o cocaine c a ing
and ela ed esponses. Jou nal o Clinical Psychology, 47, 320-323.
Wea e , M.F. y Schnoll, S.H. (1999). S imulan s: amphe amines and cocaine.
En: B.S. McC ady y E.E. Eps ein (Eds.), Addic ions. A comp ehensi e guide-
book (105- 120). New Yo k: Ox o d Uni e si y P ess.
Weiss, R.D., G i in, M.L. y Hu o d, C. (1995). C a ing in hospi alized co-
caine abuse s as a p edic o o ou come. Ame ican Jou nal o D ug and Al-
cohol Abuse, 21, 289-301.
(A ículo ecibido: 25-4-2006; acep ado: 3-11-2006)
anales de psicología, 2006, ol. 22, nº 2 (diciemb e)