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Microscopía digital como herramienta para la docencia práctica en Anatomía Patológica

Abstract

Memoria ID2022-185 Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2022-2023.

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Microscopía digital como herramienta para la docencia práctica en Anatomía Patológica

Author: Rodríguez González, Marta,Abad Hernández, María Mar,Ludeña de la Cruz, María Dolores,Muñoz Torres, Elisa
Publisher: Universidad de Salamanca
Year: 2023
Source: https://gredos.usal.es/bitstream/10366/158503/1/MID_185.pdf
MEMORIA FINAL DE LOS RESULTADOS DEL PROYECTO DE INNOVACIÓN Y MEJORA DOCENTE
2022/2023
Da os del p oyec o
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Tí ulo del p oyec o: Mic oscopía digi al como he amien a pa a la docencia p ác ica en
Ana omía Pa ológica
Iden i icación: ID2022/185
Coo dinado a: Ma a Rod íguez González, P o eso a Asociada.
Cen o: Dp o. de Biología y Pa ología Celula , Facul ad de Medicina.
Pa icipan es:
- Ma Abad He nández, Ca ed á ica de Uni e sidad
- Ma ía Dolo es Ludeña de la C uz, Ca ed á ica de Uni e sidad
- Elisa Muñoz To es, P o eso a Ti ula de Uni e sidad
- Ma a Rod íguez González, P o eso a Asociada.
Asigna u as y i ulaciones bene iciadas del p oyec o de inno ación:
- Ana omía Pa ológica, G ado en Medicina
- Ro a o io II, G ado en Medicina
- Ana omía Pa ológica, G ado en Odon ología
- Con enidos III, Especialidad en Sanidad, Más e Uni e si a io en P o eso de Educación
Secunda ia Obliga o ia y Bachille a o, Fo mación P o esional y Enseñanzas de Idiomas.
Fi mado po Ma a Rod íguez González, 70882140G, en Salamanca, a 23 de junio de 2023
Memo ia del p oyec o
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La asigna u a de Ana omía Pa ológica es á o ganizada en una pa e eó ica y o a pa e p ác ica,
en ambas se u iliza una g an can idad de ecu sos g á icos basados en o og a ías e imágenes
his ológicas. Su comp ensión es di ícil pa a los es udian es y, sin emba go, undamen al pa a
comp ende la ma e ia y adqui i un ap endizaje du ade o y signi ica i o. En es e con ex o, han
i umpido las nue as ecnologías y la digi alización de la ana omía pa ológica.
Es e p oyec o de inno ación docen e se enma ca en el desa ollo de nue as me odologías
en ocadas al ap endizaje p ác ico de la Ana omía Pa ológica. En es e sen ido, el obje i o
undamen al consis e en p opo ciona una he amien a que ayude a a on a la pa e p ác ica
de la asigna u a y acili e la adquisición de conocimien os, u ilizando pa a ellos las nue as
he amien as de pa ología digi al disponibles.
El plan de abajo ha consis ido en la selección de los casos pa a escanea . Se habían dis ibuido
las p ác icas en 14 g upos de p epa aciones:
- PRÁCTICA 1. Adap ación, lesión y mue e celula . Acumulaciones In acelula es: Es ea osis,
apop osis, pigmen os, en e medad de Gauche
De las cuales se han escaneado: Es ea osis, pigmen os.
- PRÁCTICA 2. Al e aciones ci cula o ias: Conges ión, hemo agia, ombosis e in a os ( ojo y
blanco).
De las cuales se han escaneado: T ombos, hemo agia y conges ión.
- PRÁCTICA 3. In lamación: Aguda (apendici is), in lamación c ónica ( i oidi is de Hashimo o),
in lamación c ónica nec o izan e ( ube culosis) (Ziehl-Neelsen) y no nec o izan e (sa coidosis).
De las cuales se han escaneado: Colecis i is aguda, i oidi is c ónica, colecis i is c ónica,
g anulomas nec o izan es, écnica de Ziehl-Neelsen, sa coidosis
- PRÁCTICA 4. Tumo es epi eliales benignos y malignos: Displasia, papiloma, adenoma,
ca cinoma escamoso (p63), adenoca cinoma (cam 5.2), ca cinoma basocelula .
De las cuales se han escaneado: ca cinoma de células escamosas.
- PRÁCTICA 5. Tumo es mesenquimales benignos y malignos: Lipoma, liposa coma (S100),
leiomioma, leiomiosa coma (ac ina de músculo especí ico y desmina) y hemangioma capila
(CD31).
De las cuales se han escaneado: Lipoma, liposa coma, leiomioma con écnicas de
inmunohis oquímica (S100, AME, AML, desmina, CD34, Cki ), leiomiosa coma y sus
écnicas de inmunohis oquímica (AME, AML, CK, desmina, H-caldesmón), umo
melanocí ico maligno de aina ne iosa y sus écnicas inmunohis oquímica (CD56,
HMB45, melanA, S100, SOX10)
- PRÁCTICA 6 y 7. Pa ología lin oide benigna y maligna: Hipe plasia olicula eac i a (CD20, ki67
y bcl2), lin omas Hodgkin (CD45, CD30, CD15 y EBER), y no Hodgkin (CD20, CD3, bcl2, ciclina D1,
CD10, bcl6).
De las cuales se han escaneado: Lin adeni is eac i a con su inmunohis oquímica (CD20,
PAX5, CD10, CD3, bcl2, bcl6, CD23, ki67, CD5), lin oma de Hodgkin con sus
inmunohis oquímica (CD30, CD15, CD45, EBER), lin oma olicula , sínd ome de Rich e ,
lin oma B di uso de célula g ande, mielo ib osis con écnica de e iculina (Wilde ),
omboci emia esencial.
- PRÁCTICA 8. Pa ología espi a o ia no umo al: En isema, a elec asia, aspe gilosis pulmona y
muco micosis (PAS, pla a, G occo )
De las cuales se han escaneado: pulmón no mal, neumopa ías in e s iciales
(Neumopa ía Ins e s icial No Especí ica (NINE) ib osan e, NINE celula , neumonía
o ganizada, neumonía po hipe sensibilidad, his ioci osis de células de Lange hans con
écnicas de inmunohis oquímica pa a CD1a y lange ina, p o einosis al eola , sa coidosis,
neumopa ía in e s icial usual, neumopa ía in e s icial elacionada po el abaco,
silicosis), en isema, ac inomices con sus écnicas asociadas (PAS y G occo ).
- PRÁCTICA 9. Pa ología espi a o ia umo al: Ca cinoma escamoso (p40), adenoca cinoma
(TTF1, ALK, ROS1, FISH MET), ca cinoma neu oendoc ino de célula pequeña (TTF1, ki67, INSM1,
c omog anina, sinap o isina).
De las cuales se han escaneado: ca cinoma de células escamosas con écnicas de
inmunohis oquímica pa a p40 y TTF1, adenoca cinoma con écnicas pa a TTF1 y napsina
A, a ec ación de pleu a pa ie al po adenoca cinoma, ca cinoma ipo lin oepi elioma,
ca cinoma indi e enciado no especí ico, umo de células g anula es con su
inmunohis oquímica asociada (SOX10, S100, enolasa, CD68, CK), me ás asis de
adenoca cinoma de pulmón en in es ino delgado, meso elioma maligno.
- PRÁCTICA 10. Pa ología diges i a (esó ago, es ómago, in es ino delgado): eso agi is, gas i is
(Wa hin-S a y), celiaca (CD3), ca cinoma escamoso, adenoca cinoma, ca cinoma di uso de
células discohesi as, umo es ca cinoides del apéndice cecal (INSM1, c omog anina,
sinap o isina, ki67).
De las cuales se han escaneado: eso agi is, gas i is a ó ica, gas i is po H pylo i con su
écnica de Wa hin-S a y, en e medad celiaca con su CD3 asociado, adenoca cinoma
de células discohesi as.
- PRÁCTICA 11. Pa ología diges i a (in es ino g ueso, hígado y pánc eas): pólipos y adenomas,
adenoca cinomas (CK20, CDX2, SATB2), umo del es oma gas oin es inal (DOG1, CD117, cki ,
ac ina, desmina, S100, CD34), hepa i is c ónica, ci osis (Pe ls, ic ómico Masson, Wilde , PAS),
hepa oca cinoma (hepPAR1, glu ama osin e asa, glipican3), panc ea i is c ónica y
adenoca cinoma duc al de pánc eas.
De las cuales se han escaneado: adenoma elloso, adenoca cinoma colo ec al,
hepa oca cinomas con sus écnicas (hepPAR1, glypican 3, pe ls), ci osis, balonización
hepá ica con écnicas de Wilde y ic ómico de Masson, umo del es oma
gas oin es inal con sus écnicas de inmunohis oquímica (desmina, DOG1, S100, Cki )
- PRÁCTICA 12. Pa ología enal: Glome ulone i is (memb anosa, ocal y segmen a ia, po IgA,
con semilunas) (inmuno luo escencia IgA, IgD, IgM, IgG, CD3, ib inógeno), ca cinoma enal de
células cla as (CD10, PAX8, imen ina, cam 5.2, anhid asa ca bónica IX), ca cinoma enal
c omó obo (Pe ls, CK7, CD117) y ca cinoma u o elial (Ga a3, CD44, CK7, CK20).
De las cuales se han escaneado: ca cinoma enal de células cla as, ca cinoma papila de
ipo 2 con su inmunohis oquímica asociada (CD10, CK7, P504, PAX8, imen ina).
- PRÁCTICA 13. Pa ología apa a o geni al masculino: Hipe plasia nodula y adenoca cinoma de
p ós a a (NKX3, p504, RA)
De las cuales se han escaneado: Hipe plasia benigna de p ós a a, adenoca cinoma de
p ós a a con énicas de inmunohis oquímica (CK34be aE12, p63, P504)
- PRÁCTICA 14. Pa ología apa a o geni al emenino: Pólipos endoce ical y endome ial,
leiomioma, quis e o a io, adenoca cinoma endome ioide (PAX8, RE, RP), ca cinoma se oso de
o a io (napsina A, WT1, CK7, PAX8), ib oadenoma de mama, ca cinoma duc al de mama (RE,
RP, HER2, ki67) y ca cinoma lobulilla (p120, e-cadhe ina).
De las cuales se han escaneado: pólipo endoce ical, pólipo endome ial, leiomioma,
adenoca cinoma endome ial, en e medad o oblás ica con écnica de p57,
ib oadenoma, ca cinoma duc al de mama (CK19, E-cadhe ina, RE, RP, HER2, ki67) y
ca cinoma lobulilla (p120, e-cadhe ina, RP, RE, HER2, CK19).
Se han escaneado un o al de 151 p epa aciones incluyendo inción de hema oxilina eosina de
cada caso, y écnicas adicionales de his oquímica e inmunohis oquímica si la ep esen ación del
caso lo equie e, quedando bien cubie as las p ác icas.
Una ez escaneadas, odos los a chi os se han gua dado en una memo ia ex e na, disponible
pa a los es udian es, has a la ges ión de un eposi o io i ual. Es una di icul ad no espe ada,
pues el p omedio de espacio de una p epa ación es á en o no a los 2 Gb y la pla a o ma
seleccionada en el p oyec o, Pa hp esen e , solo es capaz de da de o ma g a ui a 10 Gb.
Pa a la isualización de las p epa aciones se han dado a ias opciones de so wa e de g a ui as
(Ape io pa a PC o QuPa h pa a Mac).
Se han implemen ado a ios casos en el p og ama inicialmen e p opues o Pa hp esen e como
puede e se a con inuación:
Ejemplo de un co e de pulmón, eñido con hema oxilina-eosina.
Ejemplo de una biopsia-cilind o de un ca cinoma duc al in il an e de mama, hema oxilina-
eosina.
Ejemplo de de alle del ca cinoma duc al in il an e de mama, hema oxilina-eosina.
Es a ac i idad se ha plan eado de o ma sa is ac o ia a un g upo de es udian es, de al mane a
que se implan a á como he amien a pa a la docencia p ác ica el p óximo cu so. Además, a
a és del p og ama p opues o se han podido c ea códigos QR enlazados a p epa aciones
his ológicas que el p o eso ha c eído ele an es y no es aban disponibles en el eposi o io de
imágenes c eado.

Ejemplos de códigos QR con un co e his ológico de lengua y o o con un leiomioma in es inal.
Po an o, se puede conclui que se han cumplido odos los obje i os plan eados en el p oyec o
de o ma sa is ac o ia.
1.- Se ha u ilizado la Pa ología Digi al en la docencia p ác ica de la Ana omía Pa ológica,
pa a impa i con es a nue a me odología la o alidad de las p ác icas de mic oscopio.
2.- Se han escaneado 151 p epa aciones mic oscópicas pa a ob ene imágenes de al a
esolución y g an calidad que se es udian en el o denado con un so wa e de isualización.
3.- Se han inco po ado nue os casos eñidos con hema oxilina-eosina (HE) has a comple a
la o alidad de las en idades mo ológicas p e is as incluyendo además écnicas de
his oquímica e inmunohis oquímica (IHQ) que pe mi an un diagnós ico más p eciso de las
lesiones umo ales y no umo ales de los di e en es ó ganos y sis emas lo que pe mi i á
accede al alumno a la pa ología digi al del mismo modo en que se u iliza á p óximamen e
pa a la p ác ica asis encial
4.- Los p o eso es de una o ma dinámica, u ilizando la pla a o ma de isionado de
imágenes on line “Pa hp esen e ” o los QRs, han implemen ado un sis ema digi al ú il de
acceso a las p ác icas ue a del ho a io y del aula de in o má ica en que se impa en.
5.- Es una he amien a que ayuda á a a on a la pa e p ác ica de la asigna u a a los
es udian es, acili ando el p oceso de ap endizaje, mejo ando su comp ensión y
a o eciendo la adquisición de conocimien os.