T a amien o a macológico de la obesidad
Pha macological ea men o obesi y
MÉNDEZ, D. *; MÉNDEZ, 1. *; MORALES, A. J. *; PÉREz-RoMÁN, M. E. *;
NAVARRO, C. ** y FAUS, M. J. ***
*
**
***
Escuela de Nu ición de G anada, Rec o López A güe a, 18001 G anada. España.
Depa amen o de Fa macología, Facul ad de Fa macia, Uni e sidad de G anada.
Depa amen o de Bioquímica y Biología Molecula . Facul ad de Fa macia, Uni e 
sidad de G anada.
RESUMEN
El a amien o de la obesidad, es a á basado siemp e en dos pila es undamen ales,
die a y eje cicio. No obs an e, en de e minados casos puede es a indicado un a amien o
a macológico adicional. Se e isan los posibles a amien os en unción del luga de
ac uación, de acue do al mismo esquema que sigue el alimen o en el o ganismo, es o es:
inges a, abso ción, me abolismo y exc eción. De es a o ma, se epasan los ano exígenos,
que ac úan sob e la inges a; los dis in os ipos de ib as e inhibido es que ac úan en la
abso ción; y en los á macos que ac úan sob e el me abolismo, se desc ibe la línea de
in es igación que ac ualmen e se encuen a abie a sob e á macos es imulado es a/33-
selec i os, como el u u o en el a amien o de la obesidad.
Palab as cla e: Obesidad. T a amien o pa a educción de peso. Ano éxicos.
ABSTRACT
The ea nen o he obesi y will be based always in wo undamen als poin s: die ,
and exe cise. Al hough, in so ne cases i could be indica ed an adi ional pha macologic
ea men . Possibles ea men s depending o he ac ua ion place, acco ding o he
same scheme ha ood ollows in he o ganism, ha e been e ised. This is: in ake,
abso p ion, me abolism and exc e ion. In his way, he ano exigenics which ac on he
in ake a e e ised; he di e en kind o ib es and inhibi o s which ac in he abso p ion;
and in d ugs which ac on he me abolism, he in es iga ion way ha ac ually is open
abou speci ic a 33-ad enocep o agonis like he u u e in he obesi y ea men , is
desc ibed.
Key wo ds: Obesi y. Weigh - educ ion ea nen . Ano exigenic.
Recibido: 5-4- 1995.
Acep ado: 5-6- 1995.
B iLID [0004-2927( 1995) 36:2; 293-3 12]
A s Pha maceu ica, 36:2; 293-312,1995
294 MÉNDEZ, D.; MÉNDEZ, l.; MORALES, A. J.; PÉREZ-ROMÁN, M. E.; NAVARRO, C. y FAUS, M. J.
INTRODUCCIÓN
El a amien o a macológico de la obesidad no se puede concebi sin dos
equisi os p e ios: die a y eje cicio. Y aun así esul a muy labo ioso pues o que,
po un lado, se necesi an la gos pe íodos de iempo y po o o, se dan ecuen es
ecaídas con ecupe ación del peso inicial.
Se pod ía supone que la ganancia de peso se debe a una inges a caló ica
supe io al gas o ene gé ico, con lo cual aquellos á macos que pudie an incidi
sob e es os dos ac o es (disminuyendo inges a o aumen ando gas o ene gé ico)
pod ían se e icaces en el a a{llien o. Sin emba go se ha demos ado que
exis en cie os indi iduos en los que su aumen o de peso adica en un de ec o
e mogénico que con ibuye al desa ollo de la obesidad.
Además hemos de conside a que el concep o de obesidad a ligado exclu
si amen e al aumen o de ejido g aso, po an o, los á macos empleados en el
a amien o de la obesidad deben ac ua sob e los depósi os lipídicos, sin al e a
la masa mag a.
Según el Na ional Ins i u 01 Heal h en sus abajos sob e el a amien o
a macológico de la obesidad concluyó que los agen es a macológicos pod ían
se e ec i os pa a la educción del peso co po al, sólo en un la go pe íodo de
iempo. Los á macos se i ían an sólo como un componen e más de un es udio
p og amado y minucioso sob e la educción de peso eniendo en cuen a su
e icacia y segu idad además de la posible combinación en e di e en es á ma
cos. Po o o lado, el á maco an iobesidad ideal se ía aquel que siendo e ec i o
ca ecie a de e ec os ad e sos y adicción. Además debe se de aplicación en el
a amien o de en e medades elacionadas con la obesidad, po ejemplo, hipe lipemias
y diabe es.
Sin emba go, con independencia de es e concep o de á maco an iobesidad,
son o os muchos los compues os que, ac uando en di e sos momen os del
p oceso que sigue el alimen o en el o ganismo, se emplean como coadyu an es
en el a amien o del sob epeso. Los pun os de ac uación se encuen an ecogi
dos en la igu a 1.
l. Fá macos que ac úan sob e la inges a: ano exígenos
Den o del é mino ano exigenos se conocen a nume osos á macos capaces
de educi la inges a y disminui el ape i o, aunque hoy se suele ese a la
denominación de á macos ano exígenos pa a aquellos que es án diseñados y
come cializados pa a el a amien o de la obesidad (1, 2).
Muchos de es os á macos de i an de un núcleo básico que es la B- enile ila nina.
Los ano exígenos de acción cen al son, sal o a as excepciones, a iacio-
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD
DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓN
INCREMENTO
INCREMENTO
Fig. l.-Posibles luga es de ac uación a macológica.
295
INGESTA
ABSORCIÓN
METABOLISMO
ANABOLISMO Rese a
CAT ABOLISMO Ene gía
I
EXCRECIÓN
/ �
RENAL DIGESTIVA
nes en la es uc u a molecula de la an e amina que buscan conse a la acción
ano exígena y e i a la acción es imulan e cen al y, con ello, el iesgo de
adicción (3).
Los ano exígenos p oducen su e ec o modi icando la libe ación, concen a
ción y/o e cap ación de neu o ansmiso es implicados en la egulación del
ape i o (4, 5).
El ano exígeno ideal ha de se e icaz y ha de e i a e ec os secunda ios,
sob e odo, las cualidades es imulan es que pueden p oduci abuso del á maco
y habi uación (6).
Según o os au o es, el ano exígeno ideal debe ía limi a su acción a la
inhibición del cen o del hamb e, o a la es imulación del cen o de saciedad,
e i ando o os e ec os indeseables (4, 7).
l.a. Es imulado es de la ac i idad ad ené gica: an e aminas
Las an e aminas han sido ampliamen e u ilizadas en el a amien o de la
obesidad du an e muchos años, sin emba go la apa ición de g a es e ec os
secunda ios ligados a su acción es imulan e del sis ema ne ioso cen al (eu o
ia, ansiedad, cuad os psicó icos, adicción) hace que su uso haya su ido una
ue e es icción y con ol en los países occiden ales.
ANFETAMINA
Fue el p ime á maco sup eso del ape i o u ilizado en el a amien o de la
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296 MÉNDEZ, D.; MÉNDEZ, l.; MORALES, A. J.; PÉREZ-ROMÁN, M. E.; NAVARRO, C. y FAUS, M. J.
obesidad. Tiene un e ec o ano exígeno debido a su acción es imulan e sob e las
ías ca ecolaminé gicas cen ales (8).
-P oduce es imulación del sis ema ne ioso cen al, que se aduce en
ne iosismo, desasosiego, insomnio, eu o ia, e i i abilidad. Es os e ec os pue
den p oduci abuso del á maco.
-P oduce es imulación del sis ema simpá ico, de e minando sequedad en
la boca, aquica dia, palpi ación, sudo ación y ele ación de la p esión sanguí
nea.
-Puede p oduci e ec os secunda ios psiquiá icos, psicosis óxica, que
mime iza una esquizo enia pa anoide aguda. Una ez que maliza la adminis
ación de an e amina puede p oduci dep esión, asociada con endencias al
suicidio. Es os e ec os secunda ios hacen no ecomendable el empleo de an e aminas
en el a amien o de la obesidad (4).
ANFEPRAMONA ( ambién llamada DIETIL PROPION)
Es un á maco muy expe imen ado que pa ece ene pocos p oblemas de
abuso (3). Sin emba go es e ano exígeno no se ha de adminis a a suje os
p opensos al abuso de la d oga, ni a aquellos con al e ación de pe sonalidad (4).
Tiene e ec os simpa icomimé icos p o ocando abundan e sudo ación, palpi
ación, sequedad de boca. P oduce es imulación del sis ema ne ioso cen al,
de e minando ne iosismo, i i abilidad, eu o ia e insomnio.
CLORFENTERMINA
Su ac i idad es simpa icomimé ica con acción mix a (agonis a a-B ad ené gico).
Sus e ec os secunda ios son simila es a los desc i os pa a la an ep amona (3).
FENMETRACINA
Su ac i idad es simpa icomimé ica (agonis a a-B ad ené gico) (3).
MAZINDOL
Es un simpa icomimé ico al a ad ené gico con ac i idad an idep esi a (es
imulan e mode ado), pudiendo p o oca insomnio, desasosiego e i i abilidad.
No obs an e según desc ibe S ahl en un ecien e abajo (9), la apa en e e icacia
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD 297
a co o plazo de es e á maco sup eso del ape i o, así como la baja incidencia
de e ec os ad e sos o adicción, sugie e que pod ía se ú il en el a amien o de
la obesidad con su icien es ga an ías en cuan o a la apa ición de e ec os secun
da ios a la go plazo.
FENIL-PROPANOLAMINA
Se a a de un ad ené gico a-B de acción mix a, u ilizado además de como
ano exígeno, como an idiu é ico, desconges ionan e naso a íngeo y es imulan e
mode ado (3).
Además de los e ec os secunda ios comunes a odos es os á macos desc i
os an e io men e hay que indica que no se debe adminis a a pacien es que
omen bloquean es ad ené gicos (guane idina) o IMAO, po el iesgo de desa
olla c isis hipe ensi as, ni ampoco a pacien es con an eceden es de en e me
dad ca díaca.
En consecuencia se concluye que no iene sen ido p esc ibi es os p incipios
ac i os ya que disponemos de o os á macos de e icacia simila y con meno
incidencia de e ec os secunda ios (1).
l.b. Es imulan es de la ac i idad se o oniné gica
Ac úan po un mecanismo a macológico dis in o (po ía de la se o onina
en luga de la no ad enalina) p oduciendo somnolencia en ez de es imulación
cen al.
FENFLURAMINA
.
Químicamen e es una enile ilamima, es un acémico mezcla de los isóme os
dex o ( a macológicamen e ac i o) y le o (poco ac i o) p esen a algunos e ec
os ad e sos, como la mayo ía de los ano éxicos an e io men e desc i os, con la
di e encia de que és e ac úa po ía se o oniné gica, po lo que iene ac i idad
dep eso a y no es imulado a (3). Di e sos es udios han demos ado su ac i idad
incluso en obesidad e ac a ia, habiéndose desc i o una es echa elación en e
la pé dida de peso y ni eles plasmá icos de en lu amina (10).
Pa ece se que posee un e ec o pe i é ico sob e la cap ación de glucosa dismi
nuyendo la esis encia a la insulina en diabé icos ipo II (11), pudiendo p oduci un
aumen o del e ec o é mico de los alimen os (12), lo que jun o con el e ec o
ano exígeno da ía luga a un aumen o del gas o me abólico en pacien es obesos.
En cuan o a sus e ec os secunda ios, los más comunes son náuseas y dia ea
A s Phannaceu ica, 36:2; 293-312, 1995

298 MÉNDEZ, D.; MÉNDEZ, l.; MORALES, A. J.; PÉREZ-ROMÁN, M. E.; NAVARRO, C. y FAUS, M. J.
(debido a la es imulación se o oniné gica) así como sedación y somnolencia,
habiéndose desc i o ambién la apa ición de dep esión al e i a b uscamen e su
adminis ación, po lo que és a ha de hace se g adualmen e.
DEXFENFL�INA
Es el isóme o dex o pu o de la en lu amina con una acción más selec i a
sob e la libe ación y ecap ación de la se o onina que el compues o acémico,
con mayo e ec o ano exígeno qu� és e y dos eces más po en e (3).
Al compa a su e ec o con o os ano exígenos se obse a que en olun a ios
sanos iende a disminui la inges a de alimen os icos en hid a os de ca bono
en e al es o de los alimen os de la die a (13) y en obesos educe la ecuencia
de alimen os muy dulces sob e odo en pacien es obesos con inges a compulsi a
de hid a os de ca bono (14).
Pa a algunos au o es la dex en lu amina, al igual que la en lu amina,
aumen a el e ec o é mico de los alimen os an o en suje os sanos como en
pacien es obesos du an e el pe iodo de a amien o (15). Sin emba go, as
in e umpi el a amien o con dex en lu amina en pacien es obesos que lo han
seguido du an e un año, no se han obse ado cambios en el gas o me abólico ni
en la e mogénesis inducida po la die a (16), lo que sugie e que el e ec o
e mogénico de la dex en lu amina no iene ele ancia clínica, de o ma que la
e icacia de es e á maco en la obesidad se debe a su e ec o ano exígeno.
En los di e sos es udios publicados has a el momen o sob e el seguimien o
a la go plazo de pacien es a ados con dex en lu amina más die a hipocaló ica
se ha obse ado que inc emen a la adhe encia de és os a la die a y con una
mayo pé dida de masa ponde al en e al g upo placebo. Una ez malizados
los es udios se ha is o una mayo ganancia ponde al en los que se le adminis
a on dex en lu amina en e al g upo placebo, lo que plan ea la posible nece
sidad de un a amien o c ónico con dex en lu amina. Po o o lado, en pacien es
diabé icos ipo 11, además de induci una mayo pé dida de peso mejo a el
con ol glucémico, que pa ece se debido a un e ec o di ec o sob e la u ilización
de glucosa y sensibilidad a la insulina.
Los e ec os secunda ios son meno es que en la en lu amina, siendo un
á maco bien ole ado y den o de es os e ec os secunda ios se han desc i o:
as enia, somnolencia y dia ea en algunos casos, habiéndose obse ado ambién
casos de adicción con es e á maco (16).
FLUOXETINA
Es un á maco an idep esi o bicíclico que se compo a como inhibido de
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD 299
la ecap ación de se o onina, po lo que se comenzó a u iliza como an idep esi o
obse ándose pos e io men e que inducía pé dida de peso en ez de ganancia
ponde al, como ocu ía con los an idep esi os icíclicos (4). Su accción es muy
selec i a sob e la se o onina, inhibiendo su ecap ación en la sipnasis con
mínimo e ec o sob e la ecap ación de no ad enalina y dopamina.
A di e encia de la dex en lu amina, su papel como selec o die é ico no es á
an cla o; mien as que en animales sí pa ece que sup ime selec i amen e la
inges a de hid a os de ca bono, en los humanos los esul ados son con adic o
ios (17).
Se ha is o que su e ec o ano exígeno es dosis- espues a dependien e
ob eniéndose una mayo pé dida ponde al en los pacien es que eciben una dosis
más al a (18).
Un úl imo es udio, ealizado a doble ciego du an e 28 semanas, ha demos
ado la e icacia, buena ole ancia y el al o ma gen e apéu ico de segu idad que
p esen a la Fluoxe ina en el a amien o de la obesidad (19).
Los e ec os ad e sos son mínimos y de poca ele ancia, habiéndose desc i o
somnolencia, insomnio, dia ea y ómi os.
CCK, GLUCAGON y BOMBESINA
En los úl imos 20 años, los mecanismos de la saciedad as la inges a de
alimen os han sido in ensamen e in es igados an o en oedo es, como en huma
nos. Úl imamen e se ha encon ado que exis en es pép idos elacionados con
la inges a de comida que pudie an in lui en el cen o de la saciedad. Es os
pép idos son: Colecis oquinina (CCK), Glucagón panc eá ico y bombesina. Sin
emba go no se han ealizado los abajos su icien es que pe mi an e alua su
e icacia pa a consegui la pé dida de peso en suje os obesos, ni la segu idad de
és os, cuando se adminis an du an e meses (20).
HORMONAS DEL CRECIMIENTO (STH o GH)
Hay dos o mas come cializadas de ho mona de c ecimien o: el soma en y
la soma o opina. El soma em iene un aminoácido más que la ho mona na u al
(un adical me ionil) po azones de i adas de la écnica de p oducción. La
soma opina es c onológicamen e pos e io , p oduc o de una écnica más pe ec
cionada y es idén ica a GH na u al. La acción isiológica y e apéu ica de ambos
p epa ados es semejan e. El soma en induce con mayo ecuencia la p oduc
ción de an icue pos con a la ho mona, pe o es dudoso que el enómeno llegue
a in e e i en la acción.
Las indicaciones pe mi idas pa a el soma en y la soma o opina son los
A s Pha maceu ica, 36:2; 293-312, 1995
300 MÉNDEZ, D.; MÉNDEZ, l.; MORALES, A. J.; PÉREZ-ROMÁN, M. E.; NAVARRO, C. y FAUS, M. J.
e asos de c ecimien o debidos a insu iciencias en la sec eción de GH y asocia
dos al sínd ome de Tu ne .
En el adul o la GH iene una acción anabolizan e po en e. Es imula la
sín esis p o eica e induce un balance ni ogenado posi i o. Tiene acción lipolí ica
y modi ica el me abolismo de los ca bohid a o s, en el sen ido de sup imi la
oxidación de la glucosa y pudiendo es a elacionada con la esis encia a la
insulina (21).
La acción isiológica gene al en el adul o es la disminución de la masa
adiposa y el aumen o de la masa muscula . És a es la base de su uso ilegal po
depo is as.
El o ganismo sigue p odúciendo GH en la edad adul a, pe o la p oducción
comienza a declina a pa i de los 30 años de edad y de o ma ma cada a pa i
de los 50 años. No se conoce bien el papel isiológico de la ho mona del
c ecimien o en el adul o, ni la in luencia del descenso de p oducción ho monal
en los cambios o gánicos del en ejecimien o, pe o una de las al e aciones más
ípicas de és e, el aumen o de la masa adiposa y la disminución de la masa
muscula , se co elaciona bien con las p opiedades conocidas de la GH.
En la ac ualidad se es án ealizando p uebas con la ho mona en ancianos.
En uno de es os ensayos se adminis ó a pe sonas en e 60 y 80 años de edad
un a amien o de seis meses de soma o opina (3 eces po semana) o ien ado
a consegui ni eles plasmá icos de ho mona equi alen es a los de los adul os
jó enes. Los esul ados ue on un aumen o de masa co po al mag a del o den
del 9%, disminución del ejido adiposo del 15%, aumen o de masa ósea e e
b al del 1,6% y aumen o del espeso de la piel del 7%.
Las implicaciones e apéu icas de es os esul ados es án aún po de e mina .
Sin emba go no se saben los bene icios a la go plazo, eniendo en cuen a el
cos e y la incomodidad del a amien o, ni ampoco los e ec os secunda ios,
eniendo en cuen a la in luencia de la GH exógena en el me abolismo lipídico
y glucídico.
Todas las aplicaciones de la GH en la edad adul a deben conside a se en
es os momen os como es ic amen e expe imen ales (3).
2. Fá macos que ac úan sob e la abso ción
2.a. Re a dan es del aciamien o gás ico
FIBRA
Exis en muchas de miciones de la ib a, aunque en es e es udio, amos a
adop a la de inición de T owell, ya que es á ampliamen e acep ada. Pa a es e
au o ,jib a es aquella po ción de los alimen os ege ales, esis en e a la hid ólisis
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD 301
po los enzimas del apa a o diges i o humano y que, po an o, queda como
esiduo ecal.
Así en endida, la ib a de los alimen os incluye una se ie de componen es,
que son en su mayo ía polisacá idos: Celulosa, Hemicelulosas, Pec inas, Gomas
y Mucílagos, más la Lignina, que no lo es. Muchas de ellas cons i uyen los
componen es es uc u ales más impo an es de la pa ed celula de la plan a de
que p oceden. Al conjun o de es os componen es, T owell los denominó ib a
die é ica, é mino muy di undido y que en cie a mane a se ha impues o, aunque
se p e ie e en nues o medio habla de ib a alimen a ia ya que el p ime
é mino pa ece p es a se a cie a con usión, pues en España die a es sinónimo
de égimen alimen icio e apéu ico (22).
En cuan o a la clasi icación y acciones de los dis in os ipos de ib a, debido
a la ex ensión de es os concep os y al obje o de es e abajo, nos amos a limi a
al campo de la obesidad.
Así en la obesidad la ib a p esen e en la die a y, undamen almen e, la ib a
insoluble (celulosa) p oceden e de las pa edes celula es, ac ua ían de la siguien
e o ma:
*
*
Aumen o del abajo de mas icación induciendo a e mina an es la
comida y aumen ando la sec eción de sali a.
Re ención de agua, lo que a su ez inc emen a el olumen del bolo
alimen icio.
Es e inc emen o de olumen p o oca á sensación de saciedad po la dis ensión
mecánica que o igina a ni el gás ico. También como consecuencia de es a
capacidad que poseen las ib as de abso be agua, se p oduce un inc emen o del
olumen de las heces (un 127% después de la inges ión de 20 g de sal ado de
igo) (23), comba iéndose de es a o ma el es eñimien o que apa ece en los
a amien os con die as hipocaló icas. A ello se añade el e ec o que eje cen es as
ib as sob e la du ación del ánsi o in es inal,.no malizándolo as dos días de
adminis ación. Así aco an los ánsi os la gos y ala gan los co os.
A lo an e io hay que añadi que es e ipo de ib a pa ece posee un disc e o
e ec o de pé dida ene gé ica po heces, aunque se ha comp obado que es o
apenas a ec a al balance ene gé ico, pues el en e mo obeso, si iene una die a ad
libi um, lo compensa aumen ando la inges a ene gé ica con o os alimen os.
En cuan o a las ib as con capacidad pa a o ma geles, como la goma gua
o la pec ina, su uso queda ía es ingido a la adminis ación en g andes dosis
an es de las comidas, con el in de p o oca sensación de saciedad po la
dis ensión gás ica que p oducen (24).
Po o o lado, si bien hay es udios que a co o plazo han mos ado una
educción de la inges a caló ica en obesos al suplemen a la die a con me i1celulosa
(25), o os abajos apun an a que el e ec o bene icioso de la ib a die é ica i ía
A s Pha maceu ica, 36:2; 293-312, 1995
308 MÉNDEZ, D.; MÉNDEZ, l.; MORALES, A. J.; PÉREZ-ROMÁN, M. E.; NAVARRO, C. y FAUS, M. J.
pa a el a amien o de cualquie obesidad. No hay que ol ida que, aunque
disminuidos en base a la adminis ación conjun a, aún man ienen e ec os
secunda ios como hipe ensión a e ial, aquica dia y ne iosismo. Así su
uso se ese a á a aquellos casos en los que, po medio de es udios calo imé i
cos, se diagnos ique una obesidad cla amen e debida a disminución del gas o
caló ico.
FÁRMACOS ESTIMULADORES 8 SELECTIVOS
El in en o de elimina los e ec os secunda ios de i ados de la es imulación
-ad ené gica, ha lle ado a la búsqueda de compues os agonis as 8 más selec i
os. Así modelos ac ualmen e en es udio como el RO 16-817 han demos ado
ene ac i idad e mogénica y lipolí ica, y p o oca un inc emen o en el gas o
caló ico an o en pacien es obesos como en suje os no mo-peso (44), aunque no
se ha publicado la pé dida ponde al que p o ocan.
En es a misma línea se encuen a el BRL-26830A, del que ya en 1988 se
publica on abajos en los que se desc ibía una pé dida ponde al signi ica i a
espec o al placebo (45, 46), mien as que o os au o es no habían encon ado
di e encias en e el á maco y el placebo (47).
Pos e io men e, en 1992 es os mismos au o es con i man la e icacia de es e
á maco sob e la disminución del ejido adiposo sin a ec a el ejido muscula ,
así como la ausencia de e ec os sob e el cen o modulado del ape i o y la
saciedad (48).
En ambos á macos siguen aún obse ándose e ec os secunda ios como
aquica dias y emblo es, consecuencia de un e ec o es imulado sob e los ecep
o es 82•
La apa ición de es os e ec os secunda ios a ni el ca dio ascula , es la azón
de que hoy día la in es igación es é cen ada en la búsqueda de modelos
a macológicos 83 agonis as exclusi amen e, sin ningún e ec o es imulado so
b e los ecep o es 81 y 82• A es as aspi aciones pa ecen esponde el RO-40-
2148, el BRL 35-135 Y el lCl D7114.
De hecho, en abajos publicados donde se alo aban los e ec os ca dio ascula es
de epine ina y ene anolamina en e al RO-40-2148, se concluye la ausencia de
és os, en los pacien es a ados con RO-40-2148, incluso a al as dosis (49, 50).
Po su pa e, el BRL 35-135 es un po en e y selec i o 83-agonis a que
p oduce un inc emen o del consumo de ene gía. La pé dida de peso se debe
exclusi amen e a la educción de la masa g asa, mien as que no se a ec a en
absolu o la p o eína muscula . Es o puede se debido a que en los pacien es
a ados se p oducía una ole ancia a la glucosa y mayo sensibilidad a la
insulina (51).
En el caso del lCl D7114, se obse ó ambién un aumen o de la e mogénesis
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD 309
con disminución del ejido adiposo, p oduciendo una al e ación en la homeos asis
de lípidos y glucosa celula (52).
O o á maco que esponde a es as expec a i as y que a la ez posee un
ma cado e ec o hipoglucemian e pa a el a amien o de diabe es no insulino
dependien e, es el eL 316,243, del que además se ha comp obado su amplio
ma gen de segu idad (53).
4. Ac úan sob e la exc eción
En es e g upo hemos de encuad a los diu é icos como es imulado es de la
exc eción enal, y los laxan es que ac úan sob e la exc eción diges i a.
Pues o que es os g upos e apéu icos no ienen como indicación p incipal el
a amien o de la obesidad, y su es udio, así como su di e sidad son muy
complejos, se salen del obje o de es a e isión.
Tan sólo señala que se han de alo a muy se iamen e es concep os:
*
*
*
El posible daño sob e la mucosa gás ica, en el uso de laxan es.
Las pé didas de elec o li as causadas po los diu é icos.
El pe íodo de adminis ación de es os á macos suele ala ga se, con
ecuencia, po pa e del pacien e, lo que inc emen a los iesgos an e io
es.
Además, no se ha,de ol ida que el a amien o de la obesidad, po de mi
ción, ha de i encaminado a educi el ejido g aso co po al, y ninguno de es os
á macos ac úa di ec amen e sob e la masa g asa.
Po odo ello ha de conside a se el papel que pueden juga es os á macos
en el a amien o combinado con o os medicamen os, en unción de de e mina
dos cuad os clínicos del pacien e, si bien su uso se á siemp e como coadyu an e,
y en ningún caso se án la base del a amien o.
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