UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE PERSONALIDAD, EVALUACIÓN Y PSICOLOGÍA
CLÍNICA
TRABAJO DE FIN DE GRADO
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EMPÍRICAMENTE VALIDADOS DEL
TRASTORNO BIPOLAR: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
EMPIRICALLY SUPPORTED PSYCHOLOGICAL TREATMENTS FOR
BIPOLAR DISORDER: A SYSTEMATIC REVIEW
SUPERVISORA: ANA FERNÁNDEZ-ALBA LUENGO
MICAELA FERNANDA MERINO HENRÍQUEZ
GRADO EN PSICOLOGÍA
CURSO 2023-2024
CONVOCATORIA DE JUNIO
CALIFICACIÓN: MATRÍCULA DE HONOR
DECLARACION DE NO PLAGIO
D. / Dña …………………………………………………………… con NIF…………………
es udian e del G ado de Psicología de la Uni e sidad Complu ense de Mad id, cu so 20 - 20
como au o /a de es e documen o académico, i ulado:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
p esen ado como T abajo Fin de G ado, pa a la ob ención del í ulo co espondien e, cuyo
di ec o es: ……………………………………………………………………………………….
DECLARO QUE:
Es e abajo es o iginal, inédi o, y no ha sido p esen ado an e io men e, de modo pa cial o o al,
con cualquie o o in, que no he copiado, que no he u ilizado ci as in eg ales e ilus aciones
di e sas, sacadas de cualquie ob a, a ículo, memo ia, o documen o (en e sión imp esa o
elec ónica), sin menciona de o ma cla a y es ic a su o igen, an o en el cue po del ex o como
en la bibliog a ía. Asimismo, no he hecho uso de ningún ipo de in o mación, esc i a u o al, no
au o izada.
Soy plenamen e conscien e de que el hecho de ansg edi es os p incipios puede se obje o de
sanciones uni e si a ias y de pe secución legal de acue do a la legislación igen e.
En Somosaguas , a de de 201
Fdo:
Es a DECLARACIÓN DE ORIGINALIDAD debe se inse ada en p ime a página de odos los T abajos
Fin de G ado conducen es a la ob ención del Tí ulo de G aduado en Psicología
Micaela Fe nanda Me ino Hen íquez
51024539M
24
T a amien os psicológicos empí icamen e alidados del T as o no Bipola : una e isión sis emá ica
Ana Fe nández-Alba Luengo
30
mayo
23
2024
Resumen
El as o no bipola (TB) es un as o no ca ac e izado po la p esencia de episodios
al e nan es de manía, hipomanía o dep esión que puede causa in e e encia y de e io o
signi ica i o en la ida de las pe sonas que lo padecen. Se ha hecho isible la necesidad
de implemen a a amien os psicológicos complemen a ios a los á macos habi uales.
En es a e isión sis emá ica, a a és de la e aluación de 14 ensayos clínicos, se
con as a la e icacia 5 a amien os psicológicos: Te apia Cogni i o Conduc ual (TCC),
Mind ulness, Te apia Dialéc ico-Conduc ual (TDC), Te apia con En oque
In eg ado /Mix o (TI) y Te apia En ocada en la Recupe ación (CT-R), con medidas de 5
cons uc os de ele ancia clínica: se e idad de la sin oma ología, uncionamien o,
calidad de ida, ecaídas y hospi alizaciones y ecupe aciones. Se e idencia la e icacia
de odas las in e enciones pa a aspec os clínicos especí icos, y una e icacia gene al
más ele ada en la TI, seguido de la TDC y la CT-R.
Palab as cla e: as o no bipola , a amien os psicológicos, a amien os empí icamen e
alidados, e isión sis emá ica, e icacia.
Abs ac
Bipola diso de (BD) is a diso de cha ac e ized by he p esence o al e na ing episodes
o mania, hypomania o dep ession ha can cause signi ican in e e ence and clinical
decay in he li es o people who ha e i . The need o implemen psychological
ea men s complemen a y o he usual pha macological in e en ions has become
isible. In his sys ema ic e iew, h ough he e alua ion o 14 clinical ials, he
e icacy o 5 psychological ea men s is con as ed: Cogni i e Beha io al The apy
(CBT), Mind ulness, Dialec ical-Beha io al The apy (DBT) and In eg a i e/Mixed
Psycho he apy (IP), h ough measu es o 4 cons uc s o clinical ele ance: se e i y o
symp oma ology, unc ioning, quali y o li e, elapses and hospi aliza ions and
eco e ies. E idence o e icacy was ob ained on all in e en ions o speci ic clinical
aspec s, and a highe gene al e icacy in IP, ollowed by DBT and CT-R.
Keywo ds: bipola diso de , psychological ea men s, empi ically alida ed ea men s,
sys ema ic e iew, e icacy.
Índice
1. In oducción............................................................................................................. 7
2. Ma co eó ico............................................................................................................ 9
2.1. Sis emas de clasi icación y de inición de los episodios.............................. 9
2.2. Sub ipos de as o no bipola ..................................................................... 10
2.3. Modelos psicopa ológicos del as o no bipola y ac o es de iesgo…… 12
2.4. T a amien os del as o no bipola …………………………………….… 14
3. Me odología…………………………………………………………………….… 18
3.1. C i e ios de inclusión y exclusión…………………………………..…… 18
3.2. P ocedimien o de búsqueda………………………………………..…….. 20
3.2.1. Búsqueda elec ónica…………………………………..………. 20
3.3. Selección………………………………………………………….……… 20
4. Resul ados…………………………………………………………………………. 23
4.1. Desc ipción gene al de los es udios………………….……………...…… 23
4.1.1. Obje i o…………….…………………………………………... 23
4.1.2. Diseño…………….…………………………………………….. 23
4.1.3. Pa icipan es………….………………………………………..... 24
4.1.4. Va iables dependien es………….…………………………..….. 27
4.1.5. Va iables independien es………….…………………………..... 28
4.2. Análisis de los esul ados………….…………………………………..…. 29
4.2.1. Resul ados gene ales………….……………………………....… 30
4.2.2. Tasas de abandono………….…………………………………... 31
4.2.3. Resul ados según diseño: con ol y no con ol………….……… 32
4.2.4. Resul ados según medidas pos y medidas de seguimien o…...... 33
4.2.5. Resul ados según a amien o………….………………..……… 33

5. Discusión…………………………………………………………………...………. 38
5.1. Conclusiones………………………………………………………….….. 38
5.2. Análisis clínico y ecomendaciones…………………………………….... 40
5.3. Limi aciones y pe spec i as u u as…………………………………….... 42
6. Re e encias……………………………………………………………………….... 45
7. Anexos…………………………………………………………………………….... 48
7.1. Anexo 1: Ope ado es y il os u ilizados en la búsqueda de a ículos en las
bases de da os y esul ados ob enidos po base de da os
y a amien o…………………………………………………………………... 48
7.2. Anexo 2: A ículos p eseleccionados desca ados y mo i o de desca e… 50
7.3. Anexo 3: Lis ado de a ículos seleccionados…………………………….. 53
7.4. Anexo 4: Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia
Cogni i o Conduc ual (TCC)………………………………………………….. 55
7.5. Anexo 5: Resumen de es udios sob e a amien o del TB con
Mind ulness…………………………………………………………………… 57
7.6. Anexo 6: Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia
Dialéc ico-Conduc ual (TDC)……………………………………………….... 59
7.7. Anexo 7: Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia
con en oque in eg ado /mix o (TI)…………………………………………….. 61
7.8. Anexo 8: Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia
en ocada en la ecupe ación (CT-R)…………………………………………... 63
7.9. Anexo 9: Especi icación de medidas de las Va iables Dependien es:
cons uc os, ins umen os de medida y es udios que las u ilizan……………… 64
7.10. Anexo 10: Resumen de con enido de a amien os mencionados
en los es udios e isados………………………………………………………. 67
1. In oducción
His ó icamen e, el a amien o del as o no bipola se ha basado en el uso de
psico á macos es abilizado es que, aunque han demos ado se de u ilidad en la
es abilización y man enimien o de la eu imia de pacien es con as o no bipola , no han
sido capaces de abo da sa is ac o iamen e o os aspec os de ele ancia clínica que el
a amien o psicológico sí puede mejo a . No obs an e, y a pesa de conoce las
bondades del a amien o psicológico, la mayo ía de pacien es con es e diagnós ico no
eciben a amien o psicológico complemen a io a los á macos de uso habi ual (Ba ba o
e al., 2016; Syl ia e al., 2015; ci ado en Reina es e al., 2021).
Al ededo del 2,4% de la población mundial p esen a es e as o no, cuyo cu so se
asocia con ecaídas ecuen es, p oblemas en el uncionamien o, al as asas de
mo alidad p ema u a po suicidio y es una de las p incipales causas de discapacidad en
el mundo (Belloch e al., 2020).
En España, la p e alencia de es e as o no es de un 7,2‰ de los usua ios de a ención
p ima ia del sis ema nacional de salud, exis iendo di e encias en e géne o: en los
homb es se alcanza la eu imia a pa i de los 60 años, y en las muje es la sin oma ología
se ag a a p og esi amen e has a los 84 años (SGIS, 2021), lo que ilus a la c onicidad
de es e as o no y su escasa endencia a la es abilización has a edades más a anzadas.
Consecuen emen e, su ge la necesidad y el in e és po e alua la e icacia de di e sos
a amien os psicológicos en ocados en la mejo a del impac o nega i o que el as o no
bipola puede ene en la ida de los pacien es. En es a e isión sis emá ica, a a és de
la e aluación de 14 ensayos clínicos, se han con as ado 5 a amien os psicológicos con
e icacia p e iamen e econocida o que se encuen an en ase expe imen al: Te apia
Cogni i o Conduc ual (TCC), Mind ulness, Te apia Dialéc ico-Conduc ual (TDC),
Te apia con En oque In eg ado /Mix o (TI) y Te apia En ocada en la Recupe ación
7
(CT-R). La e aluación de la e icacia de es os a amien os se ha ealizado espe ando
con as a la ob ención de di e encias signi ica i as a o ables pa a los pa icipan es de
los ensayos clínicos en sus g upos expe imen ales, median e medidas de 5 cons uc os
de ele ancia: se e idad de la sin oma ología, uncionamien o, calidad de ida, ecaídas
y hospi alizaciones y ecupe aciones.
8
2. Ma co eó ico
El T as o no Bipola (TB) se de ine como un as o no c ónico del es ado del ánimo,
ca ac e izado po episodios de manía o hipomanía, al e nados po o as ases de
dep esión, además de pe íodos de es abilidad clínica (eu imia). También se pueden da
episodios mix os, en los que se p esen an simul áneamen e sín omas de las dos
pola idades o se al e nan muy ápidamen e (OMS, 2021). Es e as o no se asocia con
ecuen es ecaídas, p oblemas de uncionamien o, al as asas de mo alidad p ema u a
po suicidio y es una de las p incipales causas de discapacidad en el mundo (Belloch e
al., 2020).
Se es ima que un 2,4% de la población mundial p esen a TB y suele comenza a
p esen a sin oma ología al comienzo de la edad adul a, aunque su diagnós ico suele se
a dío, gene ando un peo p onós ico (Al amu a e al., 2015 ci ado en Reina es e al.,
2021). El TB iene un ele ado iesgo de como bilidad con abuso de sus ancias,
as o nos de ansiedad, as o nos de pe sonalidad y, en meno medida, as o nos de la
conduc a alimen a ia (Powe , 2013).
2.1. Sis emas de clasi icación y de inición de los episodios
A la ho a de de ini qué sín omas en conc e o componen cada ipo de episodio, exis en
2 sis emas de clasi icación diagnós ica p incipales: la CIE-11 (OMS, 2021), un sis ema
abie o de la O ganización Mundial de la Salud que incluye c i e ios diagnós icos pa a
as o nos men ales y o os p oblemas de salud, y el DSM-5 (APA, 2013), un manual
diagnós ico de as o nos men ales c eado po la asociación de psiquia ía ame icana. En
es as dos guías se incluyen c i e ios diagnós icos de cada ipo de episodio del TB. En la
Tabla 1 se puede encon a la de inición de es os episodios, así como las di e encias
c i e iales en e los dos sis emas de clasi icación mencionados an e io men e.
9
Kaba -Zinn (1990), y las de Te apia Cogni i a basada en el Mind ulness de Segal,
Williams y Teaslade (2001) (Reina es e al., 2021).
Te apia con en oque in eg ado /mix o (TI): el abo daje e apéu ico in eg ado se plan ea
como una usión de écnicas pe enecien es a di e en es in e enciones, p e e iblemen e
con algún g ado de alidez empí ica, con el in de pode aba ca una mayo ampli ud de
obje i os e apéu icos adap ados a cada pacien e, que más allá de inclui aspec os
básicos como la disminución de la sin oma ología, busca o os ines como mejo a la
calidad de ida e inc emen a el bienes a , implicando, además, meno es cos es
(Reina es e al., 2021).
Te apia Dialéc ico-Conduc ual (TDC): c eada en o no a p incipios de modi icación
conduc ual y de la e apia de acep ación, y con el obje i o de a a a pacien es con
ideación suicida c ónica y au olisis, la TDC ha sido adap ada a nume osos as o nos y,
dado su componen e esencial de in e ención en egulación emocional, ha sido aplicada
a pacien es con TB. Sus ejes p incipales son la mejo a de las habilidades de
a on amien o del pacien e, inc emen a la mo i ación al cambio, p omo e la
gene alización de espues as adap a i as al en o no y ees uc u a el en o no pa a
mejo a su disposición en e al a amien o. Es os obje i os se alcanzan con e apia
indi idual y g upal, así como seguimien o en e sesiones (Chesin & S anley, 2013).
Te apia Cen ada en la Recupe ación (CT-R): o iginada con el in de a a p oblemas
de mo i ación en pacien es con sin oma ología nega i a a a és de la ees uc u ación
de c eencias desadap a i as, basándose en la e apia cogni i a de Beck, la CT-R es una
in e ención que iene como obje i o desa olla un empode amien o, una esiliencia y
la ecupe ación en pe sonas con as o no men al g a e, median e al cambio a modos de
ida más adap a i os, el desa ollo de me as signi ica i as y en la ealización de
16

ac i idades ele an es en la ida pe sonal de las pe sonas que los ace quen a su idea de
ida deseada (Beck, 2019).
17
3. Me odología
El obje i o de es a e isión sis emá ica es analiza los esul ados de a amien os
psicológicos empí icamen e alidados del T as o no Bipola (TB), con el in de
es ablece una posible compa ación en e ellos. Pa a ello, se ha ealizado una búsqueda
bibliog á ica en es bases de da os ele an es pa a la Psicología: PsycIn o, Medline y
PubMed.
La búsqueda se ha ealizado en e los meses de oc ub e y no iemb e de 2023, y aba ca
los úl imos 10 años, de 2013 a 2023.
3.1. C i e ios de inclusión y exclusión
En la Tabla 4 se ecogen los c i e ios de inclusión enidos en cuen a a la ho a de ealiza
la selección de a ículos pa a es a e isión sis emá ica.
Tabla 4
C i e ios de inclusión en la búsqueda
Diagnós ico e e ido
T as o no Bipola , en cualquie a de sus o mas, sin pau a p e e encia po la
exis encia o no de pola idades p edominan es, sin oma ología subclínica, emisión o
núme o de ecaídas.
T a amien os e e idos
Te apia cogni i o conduc ual (TCC), e apia en ocada en la ecupe ación (CT-R),
mind ulness, e apia con en oque in eg ado /mix o (TI) y e apia
dialéc ico-conduc ual (TDC).
In e enciones de múl iples sesiones.
No se han incluido es udios que e alúen el uso de a amien o a macológico, aunque
se pa e de la base de que en la mues a de los es udios a alo a es e ipo de
a amien o es á p esen e.
Año de publicación
2013-2023.
Tipo de es udio
(me odología)
Ensayos alea o izados con con ol, ensayos clínicos, es udios empí icos y es udios
cuan i a i os.
Ensayos an o con g upo con ol, como con medidas p e-pos de los a amien os.
Idioma de publicación
Inglés, español.
Pa icipan es
Adul os mayo es de 18 años.
Resul ados
Sin oma ología y/o ecu encia y/o hospi alizaciones y/o ecupe aciones y/o calidad
de ida y/o uncionamien o.
No a. Tabla con c i e ios de inclusión de es udios pa a la búsqueda sis emá ica. Elabo ación p opia.
18
En la Tabla 5 se ecogen los c i e ios de exclusión enidos en cuen a a la ho a de ealiza
la selección de a ículos pa a es a e isión sis emá ica.
Tabla 5
C i e ios de exclusión en la búsqueda
id.
C i e io de exclusión
CE1
A ículos no cohe en es con los il os u ilizados (edad, idioma, año de publicación, me odología de es udio
dis in as)
CE2
Es udios que o ecen solo da os cuali a i os.
CE3
Es udios cen ados en a amien os de as o no bipola y como bilidades (ej. as o no bipola y alcoholismo,
abaquismo, hipe ensión, ansiedad…)
CE4
P o ocolos de in e ención que no con engan asociado ningún da o analizable.
CE5
Es udios cen ados en pacien es en iesgo de ene TB o que p esen an sin oma ología subclínica sin
diagnós ico p e io de TB.
CE6
Resul ados que hagan alusión a cualquie o o as o no, y no al TB.
CE7
Resul ados que hagan alusión a cualquie o o a amien o dis in o a los que son ema de es a e isión (TCC,
Mind ulness, TDC, CT-R, TI).
CE8
Es udios cen ados en in e ención pa a ehabili ación cogni i a (neu opsicológica) y no pa a aspec os
cogni i o-conduc uales-a ec i os.
CE9
P og amas de p e ención del TB.
CE10
Es udios cen ados en la e isión, iabilidad o alidez de escalas, índices o cualquie o a medida de
sin oma ología y/o ecupe ación del TB.
CE11
P og amas de in e ención cen ados en los amilia es, cuidado es o acompañan es de pe sonas con TB.
CE12
Es udios cen ados en écnicas especí icas den o del pa adigma de cada ipo de e apia, no conside ando el
e ec o de la e apia en o alidad (ej. medi ación en mind ulness, en enamien o en in e p e ación de sesgos en
TCC), o en un aspec o especí ico de oda la e apia (ej. solo impac o nega i o)
CE13
Es udios de análisis de ac ibilidad, acep abilidad, cos os-bene icios, e c.
CE14
Es udios que engan como p incipales o únicos esul ados medidas de esul ados no compa ibles con el es o
de a ículos, y que no pe mi en compa ación (ej. medidas isiológicas, es igma o adhe encia a la medicación).
CE15
De encon a un es udio con una mues a de pa icipan es he e ogénea en cuan o a diagnós ico psiquiá ico, se
ha excluido al no se posible aisla los esul ados de los pacien es con diagnós ico de TB, así como de sus
con oles.
CE16
A ículos que adelan en esul ados de un es udio cuya o alidad se encuen en disponibles en o o a ículo
pos e io disponible.
No a. Tabla con c i e ios de exclusión pa a la búsqueda sis emá ica con iden i icado es. Elabo ación
p opia.
19
3.2. P ocedimien o de búsqueda
Se han ealizado búsquedas elec ónicas sepa adas pa a cada uno de los a amien os a
conside a en el o den: e apia cogni i o conduc ual, e apia en ocada en la
ecupe ación, mind ulness, e apia con en oque in eg ado /mix o y e apia
dialéc ico-conduc ual. Se han enido en cuen a los siguien es il os y es icciones de la
búsqueda (se incluyen los ope ado es de búsqueda de inidos en el ANEXO 1):
- Año de publicación: 2013-2023.
- Tipo de es udio: Randomized Con olled T ial, Clinical T ial, Empi ical S udy,
Quan i a i e S udy.
- Idioma de publicación: English, Spanish.
- Edad de la mues a: Adul hood (18+ yea s) o 19+ yea s.
3.2.1. Búsqueda elec ónica
La búsqueda se ha ealizado con los mismos c i e ios y el mismo ipo de limi aciones de
o ma sepa ada den o de cada una de las bases de da os y pa a cada uno de los ipos de
a amien o, buscando p ime o en PsycIn o, seguido de Medline, con inuando po
PubMed. Se ha ealizado la selección de igual mane a y siguiendo los mismos c i e ios.
3.3. Selección
A la ho a de ealiza la selección de a ículos se ha seguido el p ocedimien o:
1. Iden i icación: ealización de búsquedas sepa adas en las bases de da os
enunciadas, pa a odos los a amien os a conside a . La elación de búsqueda,
esul ados, duplicados y a ículos p eseleccionados po base de da os y
a amien o se puede e en el ANEXO 1.
2. Selección: as ealiza cada búsqueda po sepa ado, se ha p ocedido a hace un
desca e inicial de cada uno de los a ículos en cuyo í ulo se pudie a obse a
20
que el es udio e e ido no hacía alusión a ninguno de los c i e ios de inclusión, o
e e enciaba di ec amen e alguno de los c i e ios de exclusión.
a. El mo i o más ecuen e de desca e en es e paso ue el de a ículos no
e e idos al diagnós ico de as o no bipola , sino a o os, así como no
e e idos a los a amien os a ene en cuen a en es a e isión.
b. La elación en e esul ados y a ículos desca ados p elimina men e, se
puede obse a en el ANEXO 1.
3. Elegibilidad: los a ículos que a p ime a is a cumplie an con los c i e ios de
inclusión se han p eseleccionado con el in de alo a los en mayo p o undidad
y decidi o no su inclusión en la e isión. Es a p eselección ha sido de un o al
de 40 a ículos. La elación en e a ículos desca ados y mo i o de exclusión se
puede consul a en el ANEXO 2.
4. Inclusión: as alo a en de alle los a ículos p eseleccionados, en con as e con
los c i e ios de inclusión y exclusión, se ha ealizado una selección inal de 14
a ículos que cumplen en o alidad con los c i e ios de inclusión y no son obje o
de exclusión. La lis a de a ículos seleccionados se puede consul a en el
ANEXO 3.
En la Figu a 2 se puede obse a un diag ama esumen de es e p ocedimien o.
21

No a. Diag ama de lujo esumen de los pasos seguidos en la búsqueda de a ículos pa a la e isión
sis emá ica. Elabo ación p opia.
22
4. Resul ados
4.1. Desc ipción gene al de los es udios
4.1.1. Obje i o
De los es udios seleccionados, 5 ienen po obje i o la e aluación de la e icacia del
a amien o (Henken e al., 2020; an den Be g e al., 2023; Pe ich e al., 2013;
Cama dese e al., 2018; Valls e al., 2021), 5 e alúan la acep abilidad y iabilidad de la
in e ención (Eisne e al., 2017; Van Dijk e al., 2013; González Isasi e al., 2014;
Jones H. e al., 2015; Tyle e al., 2022), 3 e alúan e ec os del uso del a amien o en
di e en es medidas conc e as (Bos e al., 2014; Mu ay e al., 2021; Ash a i e al., 2020)
y 1 es un análisis secunda io de un es udio de e icacia que selecciona a una submues a
del es udio p incipal (Sco . e al., 2022).
4.1.2. Diseño
Todos los es udios seleccionados son ensayos clínicos que cuen an con medidas
p e-pos elacionadas de las a iables dependien es, as la aplicación de alguno de los
a amien os. De es os es udios, 5 no cuen an con medidas de seguimien o (Bos e al.,
2014; Ash a i e al., 2020; Van Dijk e al., 2013; Valls e al., 2021; Jones H. e al.,
2015). Los 9 a ículos es an es cuen an con medidas de seguimien o que a ían en e
una única medida los 3 meses (Eisne e al., 2017) o de a ias medidas de seguimien o
que a desde los 2 meses (Henken e al., 2020) has a los 5 años (González Isasi e al.,
2014).
El diseño de los es udios se di e encia p incipalmen e en el uso de g upos con ol, así
como de alea o ización en la asignación de pa icipan es a esos g upos. De los 14
es udios, 4 son ensayos clínicos sin con ol (Henken e al., 2020; Bos e al., 2014;
Eisne e al., 2017; Cama dese e al., 2018) y 10 son ensayos clínicos con con ol
23
alea o izados (Sco . e al., 2022; an den Be g e al., 2023; Mu ay e al., 2021; Pe ich
e al., 2013; Ash a i e al., 2020; Van Dijk e al., 2013; González Isasi e al., 2014; Valls
e al., 2021; Jones H. e al., 2015; Tyle e al., 2022), de los cuales 5 son es udios ciegos
(Sco . e al., 2022; Mu ay e al., 2021; González Isasi e al., 2014; Valls e al., 2021;
Jones H. e al., 2015).
De los 10 ensayos clínicos con con ol enunciados an e io men e, los g upos con ol han
sido de a amien o habi ual (TH) en 7 ocasiones (Sco . e al., 2022; Pe ich e al., 2013;
Ash a i e al., 2020; González Isasi e al., 2014; Valls e al., 2021; Jones H. e al., 2015;
Tyle e al., 2022), de psicoeducación (PE) en 2 es udios ( an den Be g e al., 2023;
Mu ay e al., 2021) y de lis a de espe a en 1 es udio (Van Dijk e al., 2013).
4.1.3. Pa icipan es
El amaño de la mues a de los es udios seleccionados a ía de en e los 24 pa icipan es
(Henken e al., 2020) a los 302 pa icipan es (Mu ay e al., 2021). Solo 5 de los
es udios supe an el o al de 92 pa icipan es (Sco . e al., 2022; Bos e al., 2014,
Mu ay e al., 2021; Pe ich e al., 2013; Valls e al., 2021), eniendo el es o una ci a
igual o in e io a 67 pa icipan es (Henken e al., 2020; an den Be g e al., 2023;
Ash a i e al., 2020, Eisne e al., 2017; Van Dijk e al., 2013; Cama dese e al., 2018;
González Isasi e al., 2014; Jones H. e al., 2015; Tyle e al., 2022).
En cuan o al géne o de los pa icipan es, odos los es udios ienen más de 50% de
muje es, a excepción de 3 es udios: 2 de ellos ienen una mayo ía de homb es (González
Isasi e al., 2014 y Valls e al., 2021) y 1 iene una can idad igual de homb es y muje es
(Cama dese e al., 2018).
La media de edad de los pa icipan es suele es a den o de la década de los 40 años. Las
medias de edad más bajas son de 36 y 38 años (Ash a i e al., 2020 y Jones H. e al.,
24
2015) y la más al a de 66, dado que en un es udio en pa icula se selecciona a una
mues a de mayo es de 60 años (Tyle e al., 2022). Se desconoce es a in o mación en 1
es udio (Pe ich e al., 2013).
Los pa icipan es de los 14 es udios cumplen con diagnós ico DSM-5, DSM-IV o
DSM-IV-TR de algún sub ipo de as o no bipola . En 10 es udios, la mayo ía de
pa icipan es cumplen c i e ios pa a as o no bipola ipo I (Henken e al., 2020; Sco .
e al., 2022; Mu ay e al., 2021; Pe ich e al., 2013; Cama dese e al., 2018; Valls e al.,
2021; Jones H. e al., 2015; Tyle e al., 2022), habiendo 2 es udios de ellos donde el
100% de los pacien es p esen a es e sub ipo de as o no bipola (Eisne e al., 2017;
González Isasi e al., 2014). En 3 es udios la dis ibución de los diagnós icos de
as o no bipola es di e en e: 2 ienen una mayo ía de pacien es con diagnós ico de
as o no bipola ipo II (Ash a i e al., 2020 y Van Dijk e al., 2013) y 1 iene un
núme o igual de pacien es que cumplen cada diagnós ico ( an den Be g e al., 2023). En
cuan o a o os diagnós icos, Mu ay e al. (2021) especi ica un 3% de as o no bipola
no especi icado y un 49% de pa icipan es con ciclado ápido, lo que do a a su mues a
de ca ac e ís icas dis in i as en e al es o de es udios.
En cuan o al his o ial de suicidio y de hospi alizaciones p e ias, sin dis ingui mo i os,
9 es udios (Henken e al., 2020; an den Be g e al., 2023; Pe ich e al., 2013; Ash a i e
al., 2020; Eisne e al., 2017; Van Dijk e al., 2013; González Isasi e al., 2014; Valls e
al., 2021; Mu ay e al., 2021) e alúan el núme o de es os dos enómenos en sus
pa icipan es, siendo el de suicidio de en e un 32% y un 60% (Valls e al., 2021;
Mu ay e al., 2021, espec i amen e), y el de hospi alizaciones i ales en e un 1 y 5,5
núme o de eces ( an den Be g e al., 2023 y Eisne e al., 2017; espec i amen e).
Un o al de 6 de los a ículos e isados hacen e e encia a la p esencia de
como bilidades: 3 especi ican un abuso de sus ancias que a desde el 5% al 52% (Sco
25
0% (González Isasi e al., 2014) a un 33% (Bos e al., 2014) en medidas pos ; y en e un
8% y un 18% (Tyle e al., 2022) en medias de seguimien o. En 1 es udio de los que
especi ican di e encias en e g upos (Pe ich e al., 2013), las asas de abandono han sido
meno es pa a el g upo expe imen al (20%) que pa a el g upo con ol (38%). En 3 de
es os es udios (Mu ay e al., 2021; Ash a i e al., 2020; Valls e al., 2021), la asa de
abandono es mayo pa a el g upo expe imen al, a iando de en e un 14% (Ash a i e
al., 2020) a un 41% (Valls e al., 2021), que pa a el g upo con ol, que a desde un 7%
(Ash a i e al., 2020) a un 22% (Valls e al., 2021) de pa icipan es. En 1 es udio, las
asas de abandono son iguales pa a ambos g upos (Van Dijk e al., 2013).
4.2.3. Resul ados según diseño: con ol y no con ol
De los 4 ensayos clínicos sin con ol, se obse an di e encias signi ica i as posi i as a
a o del uso de las in e enciones en la se e idad de la sin oma ología y en el
uncionamien o en 3 de ellos (Henken e al., 2020; Cama dese e al., 2018; Eisne e al.,
2017), y de calidad de ida en 1 de ellos (Bos e al., 2014).
De los 10 ensayos clínicos con olados, se obse an di e encias signi ica i as posi i as
a a o del uso de las in e enciones en se e idad de la sin oma ología en 7 de ellos
( an den Be g e al., 2023; Ash a i e al., 2020; Van Dijk e al., 2013; González Isasi e
al., 2014; Valls e al., 2021; Tyle e al., 2022; Pe ich e al., 2013), en uncionamien o en
5 de ellos (González Isasi e al., 2014; Tyle e al., 2022; Ash a i e al., 2020; Van Dijk
e al., 2013; Valls e al., 2021). En cuan o a las ecaídas, hospi alizaciones y
ecupe ación, se obse an es as di e encias en 7 es udios con olados (Sco . e al.,
2022; Mu ay e al., 2021; Pe ich e al., 2013; González Isasi e al., 2014; Valls e al.,
2021; Jones H. e al., 2015 y Tyle e al., 2022).
32

4.2.4. Resul ados según medidas pos y medidas de seguimien o
De los 5 es udios que no cuen an con medidas de seguimien o, 3 han mos ado
di e encias signi ica i as a a o del uso de las in e enciones en se e idad de la
sin oma ología y en el uncionamien o (Ash a i e al., 2020; Van Dijk e al., 2013; Valls
e al., 2021), 2 en las ecaídas, ecupe aciones y hospi alizaciones (Valls e al., 2021;
Jones H. e al., 2015) y 1 en la calidad de ida (Bos e al., 2014).
De los 9 es udios que cuen an con medidas de seguimien o, 7 mues an di e encias
signi ica i as posi i as pa a los pacien es en el seguimien o as la in e ención en la
se e idad de la sin oma ología (Henken e al., 2020; Cama dese e al., 2018; Eisne e
al., 2017; an den Be g e al., 2023; González Isasi e al., 2014; Tyle e al., 2022;
Pe ich e al., 2013), 5 en el uncionamien o de los pacien es (Henken e al., 2020;
Cama dese e al., 2018; Eisne e al., 2017; González Isasi e al., 2014; Tyle e al.,
2022), y 6 en las ecaídas, ecupe aciones y hospi alizaciones (Sco . e al., 2022;
Mu ay e al., 2021; Pe ich e al., 2013; González Isasi e al., 2014; Jones H. e al., 2015
y Tyle e al., 2022).
4.2.5. Resul ados según a amien o
Se e idad de la sin oma ología
Den o de los 3 es udios pe enecien es a la TCC, 2 de ellos (Henken e al., 2020 y an
den Be g e al., 2023) obse an di e encias signi ica i as en la se e idad de la
sin oma ología a a o del uso de es a e apia, especí icamen e en el inc emen o de
pacien es eu ímicos, en la educción de sin oma ología dep esi a y soma izaciones
(Henken e al., 2020), de la sin oma ología episódica gene al ( an den Be g e al.,
2023), y en una disminución de la ines abilidad anímica ( an den Be g e al., 2023).
33
Uno de los es udios de Mind ulness obse a una educción signi ica i a en
sin oma ología de es és en pacien es del g upo expe imen al (Pe ich e al., 2013).
Todos los es udios que e alúan TDC han mos ado di e encias signi ica i as en las
medidas de se e idad de la sin oma ología, an o en medidas de manía (Ash a i e al.,
2020), como de dep esión (Ash a i e al., 2020; Van Dijk e al., 2013) y egulación
emocional (Eisne e al., 2017).
En cuan o a la TI, odos los es udios seleccionados mues an di e encias signi ica i as
en la se e idad de la sin oma ología que p esen an los pacien es, a a o del uso de es a
e apia, especí icamen e en dep esión (Cama dese e al., 2018; González Isasi e al.,
2014; Valls e al., 2021), ansiedad (González Isasi e al., 2014) y manía (González Isasi
e al., 2014).
Den o de los es udios de CT-R, uno de ellos obse a una mejo a en la se e idad de
sin oma ología de manía en pacien es del g upo expe imen al (Tyle e al., 2022).
En esumen, odos los a amien os obje o de es a e isión sis emá ica han obse ado, al
menos en un es udio, di e encias signi ica i as en se e idad de la sin oma ología
asociada al as o no bipola a a o del uso del a amien o. El a amien o que mayo
p esencia de di e encias signi ica i as en es e cons uc o ha enido es la TDC (Ash a i e
al., 2020; Eisne e al., 2017 y Van Dijk e al., 2013), con 12 sesiones g upales
semanales, y la TI (Cama dese e al., 2018; González Isasi e al., 2014 y Valls e al.,
2021), en o ma g upal y con en e 12 (Valls e al., 2021) y 26 (Cama dese e al., 2018)
sesiones semanales de du ación. A es os a amien os, les sigue la TCC, con 2 es udios
que p esen en di e encias signi ica i as con in e enciones g upales de en e 10 y 12
sesiones semanales (Henken e al., 2020 y an den Be g e al., 2023, espec i amen e), y
la CT-R (Tyle e al., 2022) y Mind ulness con sesiones g upales (Pe ich e al., 2013),
34
con 1 único es udio que p esen e di e encias signi ica i as pa a cada a amien o en es e
cons uc o.
Funcionamien o
Den o de los 3 es udios seleccionados pe enecien es a la TCC, 1 de ellos obse a
di e encias signi ica i as en el uncionamien o psicosocial a a o del uso de es a
e apia (Henken e al., 2020).
Todos los es udios co espondien es a la TDC mues an una di e encia signi ica i a en
uncionamien o a a o del uso de es e a amien o en pacien es con as o no bipola
(Ash a i e al., 2020; Eisne e al., 2017; y Van Dijk e al., 2013).
Los es udios e e en es a la TI con emplan di e encias signi ica i as a a o del uso de
es e ipo de in e enciones en pacien es con as o no bipola , en medidas de
uncionamien o clínico (Cama dese e al., 2018), psicosocial (González Isasi e al.,
2014) y ocupacional (Valls e al., 2021).
Den o de los es udios que u ilizan CT-R, uno de ellos obse a una mejo a en el
uncionamien o social de los pacien es del g upo expe imen al (Tyle e al., 2022).
En cuan o al uncionamien o de los pacien es con diagnós ico de as o no bipola , el
ipo de a amien o que más di e encias signi ica i as p esen a a a o del g upo
expe imen al es la TDC, con di e encias en odos los es udios e isados (Ash a i e al.,
2020; Eisne e al., 2017 y Van Dijk e al., 2013). De la TI, 1 de ellos no p esen aba
medidas de uncionamien o, pe o el es o de es udios que sí las p esen aban obse an
di e encias signi ica i as (Cama dese e al., 2018 y González Isasi e al., 2014). Del
CT-R y la TCC, un es udio de cada ipo de a amien o obse a di e encias signi ica i as
35
en el uncionamien o (Tyle e al., 2022 y Henken e al., 2020). Los es udios de
Mind ulness no ienen en cuen a es e cons uc o.
Recaídas, hospi alizaciones y ecupe aciones
Uno de los es udios e e en es a la TCC (Sco . e al., 2022) p esen a di e encias
signi ica i as en cuan o al núme o de ecaídas y el iempo en ecupe ación, siendo
meno el iempo en ecupe a se y mayo el el iempo en ecae del g upo de TCC, así
como menos p e alen e las ecaídas en el g upo expe imen al (53%, en e a un 60% en
el con ol) y más ecuen e la ecupe ación (91% en TCC, en e al 82% del g upo
con ol).
De los es udios e e en es al a amien o con Mind ulness, 2 de ellos (Mu ay e al.,
2021 y Pe ich e al., 2013) obse an ecaídas de en e el 56,5% y el 59% en el g upo
expe imen al.
Dos de los es udios de TI mues an una educción signi ica i a en el núme o de ecaídas
en el g upo expe imen al (González Isasi e al., 2014 y Valls e al., 2021).
Los es udios de CT-R (Jones H. e al., 2015 y Tyle e al., 2022) obse an una
disminución signi ica i a de las ecaídas, del iempo en ecae , y un inc emen o de la
ecupe ación au ope cibida de los pacien es del g upo expe imen al, a a o del uso de
es e ipo de in e ención.
Den o de los es udios e isados, 2 de los de Mind ulness (Mu ay e al., 2021 y Pe ich
e al., 2013), 2 de los de TI (González Isasi e al., 2014 y Valls e al., 2021) y 2 de los de
CT-R (Jones H. e al., 2015 y Tyle e al., 2022) mues an en sus esul ados di e encias
signi ica i as a a o del uso del a amien o en cuan o a las ecaídas y las
ecupe aciones. Es o se da en solo uno de los es udios de TCC con in e ención
36
indi idual (Sco . e al., 2022). En los es udios de la TDC no se iene en cuen a a es e
cons uc o.
Calidad de ida
De los 3 es udios ela i os al Mind ulness, 1 in e ención g upal obse a cambios
posi i os signi ica i os en la calidad de ida de los pa icipan es (Bos e al., 2014). El
es o de es udios e isados, de inclui medidas de calidad de ida (Henken e al., 2020 y
Jones H. e al., 2015), no p esen an di e encias signi ica i as.
37

5. Discusión
5.1. Conclusiones
T as habe alo ado los esul ados ob enidos en es a e isión sis emá ica cuyo obje i o
p incipal es analiza los esul ados de a amien os psicológicos empí icamen e
alidados del T as o no Bipola (TB), con el in de es ablece una posible compa ación
en e ellos, se ha podido e alua la e icacia de los a amien os de Te apia Cogni i o
Conduc ual (TCC), Mind ulness, Te apia Dialéc ico-Conduc ual (TDC), Te apia con
En oque In eg ado /Mix o (TI) y Te apia En ocada en la Recupe ación (CT-R). Es a
e aluación se ha hecho a a és de 5 a iables independien es: se e idad de la
sin oma ología, uncionamien o, ecaídas, hospi alizaciones y ecupe aciones; y calidad
de ida.
A la ho a de de e mina la e icacia de un a amien o, la capacidad de una in e ención
de mos a esul ados espe ados en un ambien e con olado, Chambless & Hollon
(1998) p oponen una se ie de c i e ios que ayudan a hace una clasi icación de las
in e enciones según las ca ac e ís icas de los es udios que las e alúan. Es os c i e ios y
los es udios de es a e isión que los cumplen se esumen en la Tabla 6.
Tabla 6
C i e ios de e icacia de un a amien o según Chambless & Hollon (1998) y es udios que los
cumplen.
C i e io
O os equisi os
Es udios que cumplen
con c i e ios de
diseño y de
esul ados*
T a amien o
bien
es ablecido
2 es udios en los que el
a amien o a e alua es
igual o supe io que o o
a amien o, á maco o
placebo.
o
9 o más es udios n=1 en los
que el esul ado sea
supe io a á maco, placebo
u o o a amien o.
Con manual de a amien o publicado
( eplicación).
Ca ac e ís icas de la mues a especi icadas.
Dos in es igaciones del mismo p o ocolo po
g upos independien es.
TI: González Isasi e al.
(2014), Valls e al. (2021).
TDC: Ash a i e al.
(2020).
CT-R: Jones H. e al.
(2015), Tyle e al. (2022).
38
Tabla 6
C i e ios de e icacia de un a amien o según Chambless & Hollon (1998) y es udios que los
cumplen. (con .)
T a amien o
p obablemen e
e icaz
2 es udios en los que el
a amien o a e alua es
igual o supe io al g upo
con con ol de lis a de
espe a.
o
3-8 es udios n=1 en los que
el esul ado sea supe io a
á maco, placebo u o o
a amien o.
Con manual de a amien o publicado
( eplicación).
Ca ac e ís icas de la mues a especi icadas.
Dos in es igaciones del mismo p o ocolo po
g upos independien es.
TDC: Van Dijk e al.
(2013). (con ol: lis a de
espe a)
T a amien o
expe imen al
Solo medidas p e-pos .
Medidas pos supe io es a
las p e.
TI: Cama dese e al.
(2018).
TDC: Eisne e al. (2017).
No a. Tabla esumen de los c i e ios de e icacia de un a amien o y es udios de es a e isión sis emá ica
que los cumplen. Elabo ación p opia a pa i de Chambless & Hollon (1998), ci ado en López e al.,
2002.
* Los esul ados que mues an di e encias signi ica i as según cada c i e io a ían según cons uc o y
es udio.
T as obse a los esul ados de la e isión, los a amien os con di e encias
signi ica i as a a o de su uso en pacien es con as o no bipola que se man ienen
an o en medidas pos como en medidas de seguimien o y en una mayo ía de
cons uc os son la Te apia con en oque In eg ado /mix o y la Te apia Dialéc ico
Conduc ual. T as es as 2 e apias se pueden inclui , según p esencia de di e encias
signi ica i as en los cons uc os conside ados, a la Te apia Cogni i o Conduc ual,
seguida de la Te apia En ocada en la Recupe ación y el Mind ulness.
Al pone en elación el cumplimien o de c i e ios de Chambless & Hollon (1998) y la
can idad de di e encias signi ica i as po cons uc o pa a cada a amien o, es posible
conclui que la in e ención de TI es la que mues a empí icamen e una mayo e icacia
pa a el a amien o del TB, según los es udios conside ados en es a e isión sis emá ica,
además de la CT-R (con menos di e encias signi ica i as pe o que cumple c i e ios pa a
a amien o bien es ablecido). Luego de es a in e ención, a pesa de no cumpli
c i e ios pa a a amien o bien es ablecido pe o dados sus e ec os posi i os en los
39
pacien es pa icipan es, se encuen a la TDC en mejo a de las a iables dependien es
conside adas, seguido de la TCC y Mind ulness, que p esen an meno es di e encias
signi ica i as en los cons uc os e aluados. No obs an e, es ele an e conside a que las
in e enciones de CT-R incluidas en es a e isión es án o ien adas a adul os mayo es,
po lo que sus esul ados pod ían se menos gene alizables que los de las in e enciones
de TDC, pudiendo es e úl imo a amien o se de mayo u ilidad o e icacia pa a una
población más amplia que la CT-R.
Es impo an e econoce que aunque la TCC en es a e isión no cumpla con c i e ios de
e icacia dados los es udios disponibles, ya ha sido econocida como una in e ención
e icaz en ocasiones an e io es. Cabe des aca que los p incipales p o ocolos de
in e ención de TCC que han mos ado e icacia en o os es udios han implemen ado,
además de écnicas p opias de la TCC, es a egias de egulación de los i mos
ci cadianos y de la consecución ex ema de me as du an e las ases de manía (APA,
2022). Es as es a egias dis in i as no se incluyen den o de las in e enciones de TCC
que son pa e de es a e isión sis emá ica, lo que puede explica la p esen e al a de
e idencias de e icacia de es e a amien o. También es necesa io ene en cuen a que los
es udios de TDC conside ados en es a e isión sis emá ica hacen eplicaciones del
mismo p o ocolo, con algunas a iaciones de diseño e igualmen e mos ando cambios
bene iciosos as la in e ención en los 3 es udios e aluados.
A pesa de no mos a una e icacia que sob epase la de las e apias con mayo e idencia
a a o de su uso (TI y CT-R/TDC), odas las in e enciones pueden esul a e icaces o
de u ilidad pa a el a amien o de aspec os especí icos den o del cuad o clínico de
pacien es con diagnós ico de TB.
A con inuación, se de allan los aspec os clínicos especí icos pa a los que puede esul a
ecomendable u iliza cada in e ención.
40
5.2. Análisis clínico y ecomendaciones
Los a amien os de TI, en sus e siones g upales de en e 12 y 26 sesiones con en e
1,5 y 2h de du ación:
- Se mues an e icaces pa a educi la se e idad de la sin oma ología,
especí icamen e en casos de ansiedad y dep esión.
- Son e icaces en la mejo a del uncionamien o gene al, cínico, psicosocial y
ocupacional de los pacien es que eciben es e a amien o.
- Son de u ilidad en la disminución de las ecaídas.
- P esen an bajas asas de abandono, llegando a se incluso del 0%.
Los a amien os de TDC, g upales y con 12 sesiones de en e 90 y 105 minu os:
- Se mues an e icaces pa a educi la se e idad de la sin oma ología,
independien emen e de su pola idad.
- Son e icaces en la mejo a del uncionamien o gene al, clínico y psicosocial de
los pacien es que eciben es e a amien o.
- Tienen bajas asas de abandono, llegando a se la más baja del 7%.
Los a amien os de CT-R o ien ados a pacien es de edades a anzadas:
- Pueden se ú iles en la educción de la sin oma ología de manía de los pacien es.
- Pueden se de impo ancia en la mejo a del uncionamien o.
- Disminuyen las ecaídas, inc emen an el iempo en ecae y aumen an la
ecupe ación au ope cibida.
Los a amien os de TCC, en su e sión g upal y con en e 10 y 12 sesiones de en e 1 y
2h de du ación:
- Son e icaces en la disminución de la se e idad de la sin oma ología.
- Pueden se ú iles en la mejo a del uncionamien o social.
41
ANEXO 1: Ope ado es y il os u ilizados en la búsqueda de a ículos en las bases
de da os y esul ados ob enidos po base de da os y a amien o
ANEXO 1.1
Ope ado es y il os u ilizados en la búsqueda de a ículos en las bases de da os
T a amien o
Ope ado es de búsqueda
Fil os
Te apia Cogni i o
Conduc ual (TCC)
bipola diso de o bipola i o bipola ii o
manic dep ession o bipola a ec i e diso de o
bipola dep ession AND cogni i e beha io al
he apy o cb o cogni i e beha iou al he apy
Clinical T ial, Clinical
con olled T ial,
Randomized
Con olled T ial,
Quan i a i e s udy,
Empi ical s udy,
2013-2023 y/o in he
las 10 yea s, English,
Spanish, Adul hood
(18 y s & olde ) y/o
Adul : 19+ yea s.
Mind ulness
bipola diso de o bipola i o bipola ii o
manic dep ession o bipola a ec i e diso de o
bipola dep ession AND mind ulness based
s ess educ ion o mind ulness o mbs o
mind ulness in e en ion
Te apia cen ada en la
ecupe ación (CT-R)
bipola diso de o bipola i o bipola ii o
manic dep ession o bipola a ec i e diso de o
bipola dep ession AND eco e y- ocused
he apy o eco e y- ocused in e en ion o
CT-R
Te apia
dialéc ico-conduc ual
(TDC)
bipola diso de o bipola i o bipola ii o
manic dep ession o bipola a ec i e diso de o
bipola dep ession AND dialec ical beha io
he apy o db o dialec ical beha iou he apy
Te apia con en oque
in eg ado /mix o (TI)
bipola diso de o bipola i o bipola ii o
manic dep ession o bipola a ec i e diso de o
bipola dep ession AND in eg a i e he apy
app oach o in eg a i e psycho he apy o
in eg a i e in e en ion
48

ANEXO 1.2
Resul ados ob enidos po base de da os y a amien o
T a amien o
Base de da os
Resul ados
Te apia Cogni i o
Conduc ual (TCC)
PsycIn o
134 esul ados, 14 posibles. 120 desca e
p elimina .
Medline
63 esul ados, 10 posibles, 4 duplicados.
53 desca e p elimina .
PubMed
95 esul ados, 14 posibles, 6 duplicados.
81 desca e p elimina .
Mind ulness
PsycIn o
42 esul ados, 6 posibles, 5 duplicados. 34
desca e p elimina .
Medline
16 esul ados, 8 posibles, 8 duplicados. 8
desca e p elimina .
PubMed
14 esul ados, 6 posibles, 5 duplicados. 8
desca e p elimina .
Te apia cen ada en la
ecupe ación (CT-R)
PsycIn o
6 esul ados, 4 posibles, 1 duplicado. 1
desca e p elimina .
Medline
4 esul ados, 3 posibles, 3 duplicados. 1
desca e p elimina .
PubMed
4 esul ados, 4 posibles, 4 duplicados.
Te apia
dialéc ico-conduc ual
(TDC)
PsycIn o
11 esul ados, 5 posibles. 6 desca e
p elimina .
Medline
1 esul ado, 1 posible, 1 duplicado.
PubMed
1 esul ado, 0 posibles. 1 desca e
p elimina .
Te apia con en oque
in eg ado /mix o (TI)
PsycIn o
No hay esul ados posibles.
Medline
No hay esul ados.
PubMed
42 esul ados, 2 posibles. 40 desca e
p elimina .
49
ANEXO 2
A ículos p eseleccionados desca ados y mo i o de desca e
id.
Re e encia
C i e io
de
exclusión
AD1
Chan, Sunny & Tse, Samson & Chung, K. & Yu, Chong Ho & Chung, Raymond & Lo, He man
Hay Ming. (2019). The e ec o a b ie mind ulness-based in e en ion on pe sonal eco e y in
people wi h bipola diso de : a andomized con olled ial (s udy p o ocol). BMC Psychia y. 19.
10.1186/s12888-019-2242-0.
CE4
AD2
Co on, S. M., Be k, M., Jackson, H., Mu ay, G., Filia, K., Has y, M., Chanen, A., Da ey, C.,
Nelson, B., Ra heesh, A., & MacNeil, C. (2019). Imp o ing unc ional ou comes in ea ly‐s age
bipola diso de : The p o ocol o he REsea ch in o COgni i e and beha iou al VERsa ili y ial.
Ea ly In e en ion in Psychia y, 13(6), 1470–1479. h ps://doi.o g/10.1111/eip.12797
CE4
AD3
Çuhada , D., & Çam, M. O. (2014). E ec i eness o psychoeduca ion in educing in e nalized
s igma iza ion in pa ien s wi h bipola diso de . A chi es o psychia ic nu sing,28(1), 62–66.
h ps://doi.o g/10.1016/j.apnu.2013.10.008
CE7,
CE14
AD4
Doc eu , A., Go wood, P., Mi abel-Sa on, C., Kaya Le è e, H., Sala, L., & Du iez, P. (2021).
Mind ulness-based cogni i e he apy e icacy in educing physiological esponse o emo ional
s imuli in pa ien s wi h bipola I diso de and he in e media e ole o cogni i e eac i i y.
Jou nal o clinical psychology,77(11), 2442–2454. h ps://doi.o g/10.1002/jclp.23243
CE14
AD5
Ellio , A. L., Wa son, S., Dodgson, G., Cohen-To ée, E., & Ling, J. (2021). Changing p ac ice:
Assessing a i udes owa d a NICE-in o med collabo a i e ea men pa hway o bipola
diso de . BJPsych Open, 7. h ps://doi.o g/10.1192/bjo.2021.22
CE13
AD6
E ans, M., Kelle , S., Heyland, S., Hall, J., & Majid, S. (2017). Cogni i e Analy ic The apy o
Bipola Diso de : A Pilo Randomized Con olled T ial. Clinical psychology & psycho he apy,
24(1), 22–35. h ps://doi.o g/10.1002/cpp.2065
CE7
AD7
Fle che , K., Foley, F., Thomas, N., Michalak, E., Be k, L., Be k, M., Bowe, S., Co on, S., Engel,
L., Johnson, S. L., Jones, S., Ky ios, M., Lapsley, S., Mihalopoulos, C., Pe ich, T., & Mu ay, G.
(2018). Web-based in e en ion o imp o e quali y o li e in la e s age bipola diso de (ORBIT):
andomised con olled ial p o ocol. BMC psychia y,18(1), 221. h ps://doi.o g/10.1186
CE4
AD8
Goldbach, N., Rei , A., P euss, H., E ha , M., Zabel, K., Windmann, S., & Oe el, V. (2023). A
andomized ial o g oup he apy o esou ce ac i a ion o pa ien s wi h a ec i e diso de .
Jou nal o Psycho he apy In eg a ion, 33(1), 1–19. h ps://doi.o g/10.1037/in 0000274
CE7
AD9
Gomes, B. C., Rocca, C. C., Beliza io, G. O., de B F Fe nandes, F., Valois, I., Olmo, G. C.,
Fachin, R. V. P., Fa ha , L. C., & La e , B. (2019). Cogni i e beha io al ehabili a ion o bipola
diso de pa ien s: A andomized con olled ial. Bipola diso de s,21(7), 621–633.
h ps://doi.o g/10.1111/bdi.12784
CE7
50
AD10
Ha ne , P., Quinli an, E., Fiebig, J., Sonde geld, L., S asse , E. S., Adli, M., Mo i z, S., &
S amm, T. J. (2018). Imp o ing unc ional ou come in bipola diso de : A pilo s udy on
me acogni i e aining. Clinical Psychology & Psycho he apy, 25(1), 50–58.
h ps://doi.o g/10.1002/cpp.2124
CE7
AD11
Hanssen, I., Huijbe s, M. J., Lochmann- an Bennekom, M. W. H., Regee , E. J., S e ens, A. W.
M. M., E e s, S. M. A. A., Wensing, M., Kupka, R. W., & Speckens, A. E. M. (2019). S udy
p o ocol o a mul icen e andomized con olled ial o mind ulness-based cogni i e he apy and
ea men as usual in bipola diso de . BMC psychia y,19(1), 130.
h ps://doi.o g/10.1186/s12888-019-2115-6
CE4
AD12
Hanssen, I., Scheepbouwe , V., Huijbe s, M., Regee , E., Lochmann an Bennekom, M., Kupka,
R., & Speckens, A. (2021). Ad e se o he apeu ic? A mixed-me hods s udy in es iga ing
ad e se e ec s o Mind ulness-Based Cogni i e The apy in bipola diso de . PloS one,16(11),
e0259167. h ps://doi.o g/10.1371/jou nal.pone.0259167
CE12
AD13
Howells, F. M., Rauch, H. G. L., I es-Delipe i, V. L., Ho n, N. R., & S ein, D. J. (2014).
Mind ulness based cogni i e he apy may imp o e emo ional p ocessing in bipola diso de : Pilo
ERP and HRV s udy. Me abolic B ain Disease, 29(2), 367–375.
h ps://doi.o g/10.1007/s11011-013-9462-7
CE14
AD14
Jensen, S. B., Dalum, H. S., Ko sbek, L., Hjo høj, C., Mikkelsen, J. H., Thomsen, K., Kis up,
K., Olande , M., Lindschou, J., Muese , K. T., No den o , M., & Eplo , L. F. (2019). Illness
managemen and eco e y: one-yea ollow-up o a andomized con olled ial in Danish
communi y men al heal h cen e s: long- e m e ec s on clinical and pe sonal eco e y. BMC
Psychia y, 19(1), 65. h ps://doi.o g/10.1186/s12888-019-2048-0
CE7
AD15
Laude , S., Ches e , A., Cas le, D., Dodd, S., Gliddon, E., Be k, L., Chambe lain, J., Klein, B.,
Gilbe , M., Aus in, D. W., & Be k, M. (2015). A andomized head o head ial o
MoodSwings.ne .au: an In e ne based sel -help p og am o bipola diso de . Jou nal o a ec i e
diso de s,171, 13–21. h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2014.08.008
CE7
AD16
Lahe a, G., Bayón, C., Fe B a o-O iz, M., Rod íguez-Vega, B., Ba bei o, S., Sáenz, M.,
A edillo, C., Villanue a, R., Uga e, A., González-Pin o, A., & de Dios, C. (2014).
Mind ulness-based cogni i e he apy e sus psychoeduca ional in e en ion in bipola ou pa ien s
wi h sub- h eshold dep essi e symp oms: a andomized con olled ial. BMC psychia y,14,
215. h ps://doi.o g/10.1186/s12888-014-0215-x
CE4
AD17
Lenz, G., Be g, A., B ei -Gabaue , B., Lo enz-Demelbaue , S., S amp e , I., Aigne , M., F eidl,
M., Ossege, M., & Scha e , M. (2016). Cogni i e-psychoeduca i e he apy compa ed o
biblio he apy in bipola diso de : A con olled g oup he apy s udy. Ve hal ens he apie, 26(2),
92–98. h ps://doi.o g/10.1159/000446937
CE1
AD18
Mau in, K. D., Gi od, C., Consolini, J. L., Belzeaux, R., E ain, B., Coche , B., Leboye , M.,
Gen y, C., Gamon, L., Pico , M. C., Cou e , P., & Olié, D. E. (2020). Use o a se ious game o
s eng hen medica ion adhe ence in eu hymic pa ien s wi h bipola diso de ollowing a
psychoeduca ional p og amme: A andomized con olled ial. Jou nal o A ec i e Diso de s,
262, 182–188. h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2019.10.008
CE7
AD19
Mu ay, G., Lei an, N. D., Be k, M., Thomas, N., Michalak, E., Be k, L., Johnson, S. L., Jones,
S., Pe ich, T., Allen, N. B., & Ky ios, M. (2015). Online mind ulness-based in e en ion o
CE16
51
la e-s age bipola diso de : pilo e idence o easibili y and e ec i eness. Jou nal o a ec i e
diso de s,178, 46–51. h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2015.02.024
AD20
Pain e , J. M., Mo e, J., Peckham, A. D., Lee, E. H., Campellone, T. R., Pea ls ein, J. G., Mo gan,
S., K ing, A. M., Johnson, S. L., & Moskowi z, J. T. (2019). A posi i e emo ion egula ion
in e en ion o bipola I diso de : T ea men de elopmen and ini ial ou comes. Gene al hospi al
psychia y,61, 96–103. h ps://doi.o g/10.1016/j.genhosppsych.2019.07.013
CE7
AD21
Pakpou , A. H., Modabbe nia, A., Lin, C.-Y., Sa a i, M., Ahmadzad Asl, M., & Webb, T. L.
(2017). P omo ing medica ion adhe ence among pa ien s wi h bipola diso de : a mul icen e
andomized con olled ial o a mul i ace ed in e en ion. Psychological Medicine, 47(14),
2528–2539. h ps://doi.o g/10.1017/S003329171700109X
CE14
AD22
Pe ich, T., Manica asaga , V., Mi chell, P. B., & Ball, J. R. (2013). The associa ion be ween
medi a ion p ac ice and ea men ou come in Mind ulness-based Cogni i e The apy o bipola
diso de . Beha iou esea ch and he apy,51(7), 338–343.
h ps://doi.o g/10.1016/j.b a .2013.03.006
CE12
AD23
Popo ic, D., Reina es, M., Sco , J., Ni oli, A., Mu u, A., Pacchia o i, I., Vie a, E., & Colom, F.
(2013). Pola i y index o psychological in e en ions in main enance ea men o bipola
diso de . Psycho he apy and psychosoma ics,82(5), 292–298. h ps://doi.o g/10.1159/000348447
CE10
AD24
So, S. H., Mak, A. D., Chan, P., Lo, C. C., Na, S., Leung, M. H., Ng, I. H., Chau, A. K. C., &
Lee, S. (2021). E icacy o Phase 1 o Li e Goals P og amme on symp om educ ion and mood
s abili y o bipola diso de . Jou nal o A ec i e Diso de s, 281, 949–957.
h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2020.11.019
CE7
AD25
Van Me e , A., S odda d, J., Pen on-Voak, I., & Muna ò, M. R. (2021). In e p e a ion bias
aining o bipola diso de : A andomized con olled ial. Jou nal o a ec i e diso de s,282,
876–884. h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2020.12.162
CE12
AD26
Zhou, T., Dang, W., Ma, Y., Hu, C., Wang, N., Zhang, G., Wang, G., Shi, C., Zhang, H., Guo, B.,
Zhou, S., Feng, L., Geng, S., Tong, Y., Tang, G., He, Z., Zhen, L., & Yu, X. (2018). Clinical
e icacy, onse ime and sa e y o b igh ligh he apy in acu e bipola dep ession as an adjunc i e
he apy: A andomized con olled ial. Jou nal o A ec i e Diso de s, 227, 90–96.
h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2017.09.038
CE7
52
ANEXO 3
Lis ado de a ículos seleccionados
id.
Re e encia
AS1
A sha i, B., Omidi, A., & Ahmad and, A. (2020). E ec s o dialec ical beha io he apy on execu i e
unc ions, emo ion egula ion, and mind ulness in bipola diso de . Jou nal o Con empo a y
Psycho he apy: On he Cu ing Edge o Mode n De elopmen s in Psycho he apy, 50(2), 123–131.
h ps://doi.o g/10.1007/s10879-019-09442-7
AS2
Bos, E. H., Me ea, R., an den B ink, E., Sande man, R., & Ba els-Vel huis, A. A. (2014). Mind ulness
aining in a he e ogeneous psychia ic sample: ou come e alua ion and compa ison o di e en diagnos ic
g oups. Jou nal o clinical psychology,70(1), 60–71. h ps://doi.o g/10.1002/jclp.22008
AS3
Cama dese, G., Vasale, M., DʼAlessand is, L., Mazza, M., Se ani, R., T a aglia i, F., Wals a, C.,
Zanino o, L., Leone, B., Di Nicola, M., F anza, R., Ma ano, G., Rinaldi, L., & Jani i, L. (2018). A Mixed
P og am o Psychoeduca ional and Psychological Rehabili a ion o Pa ien s Wi h Bipola Diso de in a
Day Hospi al Se ing. The Jou nal o ne ous and men al disease,206(4), 290–295.
h ps://doi.o g/10.1097/NMD.0000000000000795
AS4
Eisne , L., Eddie, D., Ha ley, R., Jacobo, M., Nie enbe g, A. A., & Decke sbach, T. (2017). Dialec ical
Beha io The apy G oup Skills T aining o Bipola Diso de . Beha io he apy,48(4), 557–566.
h ps://doi.o g/10.1016/j.be h.2016.12.006
AS5
González Isasi, A., Echebu úa, E., Limiñana, J. M., & González-Pin o, A. (2014). Psychoeduca ion and
cogni i e-beha io al he apy o pa ien s wi h e ac o y bipola diso de : a 5-yea con olled clinical ial.
Eu opean psychia y : he jou nal o he Associa ion o Eu opean Psychia is s,29(3), 134–141.
h ps://doi.o g/10.1016/j.eu psy.2012.11.002
AS6
Henken, H. T., Kupka, R. W., D aisma, S., Lobbes ael, J., an den Be g, K., Demacke , S. M. A., & Regee ,
E. J. (2020). A cogni i e beha iou al g oup he apy o bipola diso de using daily mood moni o ing.
Beha iou al and cogni i e psycho he apy,48(5), 515–529. h ps://doi.o g/10.1017/S1352465820000259
AS7
Jones, S. H., Smi h, G., Mulligan, L. D., Lobban, F., Law, H., Dunn, G., Wel o d, M., Kelly, J., Mulligan, J.,
& Mo ison, A. P. (2015). Reco e y- ocused cogni i e-beha iou al he apy o ecen -onse bipola
diso de : andomised con olled pilo ial. The B i ish jou nal o psychia y : he jou nal o men al science,
206(1), 58–66. h ps://doi.o g/10.1192/bjp.bp.113.141259
AS8
Mu ay, G., Thomas, N., Michalak, E. E., Jones, S. H., Lapsley, S., Bowe, S. J., Foley, F., Fle che , K.,
Pe ich, T., Johnson, S. L., Co on, S., Be k, L., Mihalopoulos, C., Ky ios, M., & Be k, M. (2021).
Mind ulness-based online in e en ion o imp o e quali y o li e in la e-s age bipola diso de : A
andomized clinical ial. Jou nal o consul ing and clinical psychology,89(10), 830–844.
h ps://doi.o g/10.1037/ccp0000684
AS9
Pe ich, T., Manica asaga , V., Mi chell, P. B., Ball, J. R., & Hadzi-Pa lo ic, D. (2013). A andomized
con olled ial o mind ulness-based cogni i e he apy o bipola diso de . Ac a psychia ica
Scandina ica,127(5), 333–343. h ps://doi.o g/10.1111/acps.12033
AS10
Sco J, Ben all R, Kinde man P, Mo iss R. (2022). Is cogni i e beha iou he apy applicable o indi iduals
diagnosed wi h bipola dep ession o subop imal mood s abilize ea men : a seconda y analysis o a la ge
p agma ic e ec i eness ial. In J Bipola Diso d. 2022 May 3;10(1):13. doi: 10.1186/s40345-022-00259-3.
PMID: 35501581; PMCID: PMC9061901.
AS11
Tyle , E., Lobban, F., Su on, C., Hada ag, B., Johnson, S., Depp, C., Duncan, D., & Jones, S. H. (2022). A
pilo andomised con olled ial o assess he easibili y and accep abili y o eco e y- ocused he apy o
olde adul s wi h bipola diso de . BJPsych open,8(6), e191. h ps://doi.o g/10.1192/bjo.2022.582
AS12
Valls, È., Bonnín, C. M., To es, I., B a , M., P ime-Tous, M., Mo illa, I., Segú, X., Solé, B., To en , C.,
Vie a, E., Ma ínez-A án, A., Reina es, M., & Sánchez-Mo eno, J. (2021). E icacy o an in eg a i e
app oach o bipola diso de : p elimina y esul s om a andomized con olled ial. Psychological
medicine,52(16), 1–12. Ad ance online publica ion. h ps://doi.o g/10.1017/S0033291721001057
53

AS13
an den Be g, K. C., Hend ickson, A. T., Hales, S. A., Voncken, M., & Keijse s, G. P. J. (2023). Compa ing
he e ec i eness o image y ocussed cogni i e he apy o g oup psychoeduca ion o pa ien s wi h bipola
diso de : A andomised ial. Jou nal o a ec i e diso de s,320, 691–700.
h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2022.09.160
AS14
Van Dijk, S., Je ey, J., & Ka z, M. R. (2013). A andomized, con olled, pilo s udy o dialec ical beha io
he apy skills in a psychoeduca ional g oup o indi iduals wi h bipola diso de . Jou nal o a ec i e
diso de s,145(3), 386–393. h ps://doi.o g/10.1016/j.jad.2012.05.054
54
ANEXO 4
Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia Cogni i o Conduc ual (TCC)
Au o
(año)
Obje i o
Diseño
Pa icipan es
VD
VI
Resul ados
Henken,
e al.
(2020)
Es ima la e icacia de
una TCC g upal
ela i amen e b e e
como in e ención
pa a el TB, en
conjun o con
T a amien o Habi ual
(TH) según
p o ocolos
holandeses.
Ensayo clínico.
Medidas:
p e-pos
elacionadas.Seguim
ien o: 2 y 12 meses.
n=24
18 muje es y 6 homb es.
Media de edad = 46 años.
Diagnós ico DSM-IV: TBI n=14
TBII n=9
Media episodios (hipo)manía/ i al =
5,52
Media hospi alizaciones manía/ i al =
1,61
Media episodios dep esión/ i al = 2,3
Edad media inicio sín omas
(hipo)manía = 26,39
Edad media inicio sín omas dep esión
= 18,34
Al menos 1 episodio a ec i o en los
úl imos 18 meses.
Se e idad sín omas psicológicos y
somá icos:
(NIMH LCM) (ánimo y se e idad)
ASRM-NL
IDS-SR
BSI
Ac i udes dis uncionales:
DAS-A-NL
Au oe icacia pe cibida:
PM
Funcionamien o psicosocial:
PM
FAST-NL-P
Calidad de ida:
WHOQOL-BREF
Te apia
Cogni i o-Conduc ual (TCC)
g upal
Desc ipción:
con au o egis os de ánimo
dia ios. 10 sesiones g upales de
2h con opción a una sesión
“boos e ” pos .
Se e idad sín omas psicológicos y somá icos:
P e: 40% con dep esión le e/mode ada y poca o
alguna di icul ad de uncionamien o.
Pos : 50% eu ímicos.
Di e encias signi ica i as en a o de TCC:
T as 12 meses:
- BSI To al
- BSI Dep esión
- BSI Psico icismo
Pos y 2 meses:
- BSI Soma ización
Funcionamien o psicosocial:
Di e encias signi ica i as en a o de TCC:
Pos :
- FAST-NL-P o al
- FAST-NL-P Psychological heal h
Tasas de abandono:
5% an es de empeza .
17% as 12 meses de seguimien o
30% en sesión boos e .
Sco . e
al. (2022)
Análisis secunda io
de un es udio p e io
cen ado en pacien es
que ue on eclu ados
du an e el cu so de
un episodio
dep esi o mayo o
que eciben dosis
subóp imas/ninguna
dosis de á macos
es abilizado es del
ánimo.
Ensayo mul icen o
(5 cen os),
p agmá ico,
alea o izado,
con olado de TCC
compa ada con
a amien o habi ual
en TB.
Seguimien o: a
ciegas, más de 18
meses.
n=106 (mues a o iginal n=253)
Mayo ía de muje es (61-74%),
mino ía homb es (26-39%)
Media de edad = 40
Diagnós ico DSM-IV:
TBI: n=65
TBII: n=2
5-52% abuso de sus ancias.
Media (hipo)manía y mix os/ i al:
TH=3-5, TCC=2,9-4.
Media dep esión/ i al: TH=3,8-7.5,
TCC=4-8.
Al menos dos episodios anímicos, de
los cuales 1 den o de los úl imos 12
meses
Recupe ación dep esión:
HRSD≤8 po 8 semanas
consecu i as
Recaídas:
Inicio de un episodio clínico de TB
de cualquie pola idad que cumpla
c i e ios DSM-IV
Te apia Cogni i o
Conduc ual (TCC)
Desc ipción:
20 sesiones en el anscu so de
6 meses. Posibilidad de dos
sesiones “boos e ”.
G upo expe imen al TCC n=53,
de los cuales:
DSM-IV Episodio dep esi o
mayo : n=34
T a amien o a macológico
subóp imo: n=19
G upo con ol TH: n=53
Recaídas y ecupe ación:
G upo episodio dep esi o mayo :
Recupe ación: 86%. TCC= 91%, TH=82%.
TH p esen a iempo de ecupe ación más la go.
G upo a amien o a macológico subóp imo:
Recaída en seguimien o: 64%. TCC=53%,
TH=60%.
Tiempo pa a ecaída mayo en TCC.
Tasa de abandono: no se especi ica
an den
Be g e
al. (2023)
Compa a la e icacia
de un a amien o
Psicoeduca i o (PE)
Ensayo clínico
alea o izado de
g upos pa alelos.
n=62
Mayo ía muje es (53,3-62,5%),
mino ía homb es (37,5-46,7%)
Ines abilidad anímica:
NIMHLCM
Ni eles gene ales de dep esión,
Te apia Cogni i o
Conduc ual basada en
imágenes (ImCT)
Ines abilidad anímica:
Di e encias signi ica i as a a o de de ImCT:
medidas p e-pos -seguimien o.
55
ANEXO 4
Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Te apia Cogni i o Conduc ual (TCC)
con un nue o ipo de
in e ención
cogni i o conduc ual
cen ado en la
modi icación de
cogniciones basadas
en imágenes
maladap a i as (TCC
basada en imágenes:
ImCT).
Medidas: dia ias y
semanales, p e y
pos , 4 semanas.
Seguimien o: 16
semanas (4, 8, 8
semanas).
G upos: PE o ImC .
Media de edad: ImCT=46,5, PE=42,73
Diagnós ico DSM-5:
TBI n=46,9-53,3%
TBII n=46,7-53,1%
Años desde diagnós ico=6,7-11,2
Media hospi alizaciones/ i al=1-1,6
Mayo ía de episodios dep esi os/ i al
= 0-4
Mayo ía de episodios manía/ i al=
0-4.
ansiedad y manía:
ASRM
QIDS-SR
BAI
Funcionamien o gene al, desespe anza
y labilidad a ec i a:
ALS-18
Li e-Ri
BHS
Desc ipción: 12 sesiones de 1h
Con ol: Psicoeducación (PE):
6 sesiones g upales de 2h.
PE: 6 sesiones de 2h de PE
g upal.
Ni eles gene ales de ansiedad, dep esión y manía:
Di e encias signi ica i as a a o de uso de ImCT en
medidas p e-pos -seguimien o (QIDS-SR, BAI).
Manía: pie de signi icación en el seguimien o.
Funcionamien o gene al, desespe anza y labilidad
a ec i a:
Di e encias signi ica i as a a o de uso de ImCT en
labilidad a ec i a y desespe anza en las dos medidas
(BHS, ALS-18)
Tasas de abandono: bajas en ambos g upos.
No a:Na ional Ins i u e o Men al Heal h Li e Cha Me hodology (NIMHLCM) (Denico e al., 2000; Le e ich and Pos , 1998), The Al man Sel -Ra ing Mania Scale-NL (ASRM-NL)
(Al man e al., 1997), The In en o y o Dep essi e Symp oms-Sel Repo (IDS-SR) (Rush e al., 1996), The B ie Symp om In en o y (BSI) (De oga is, 1975; De oga is and Melisa a os,
1983), The Dys unc ional A i ude Scale-A-NL (DAS-A-NL) (Weismann, 1979; Weismann and Beck, 1978), The Pea lin Mas e y Scale (PM) (Pea lin and Schoole , 1978), The
Func ioning Assessmen Sho Tes -NL-P (FAST-NL-P) (Rosa e al., 2007), The Wo ld Heal h O ganiza ion Quali y o Li e Ques ionnai e-BREF (WHOQOL-BREF) (The WHOQOL
G oup, 1996), Quick In en o y o Dep essi e Symp oma ology, Sel - epo (QIDS-SR) (Rush e al., 2003), Beck Anxie y In en o y (BAI) (Osman e al., 1993), A ec Labili y Sco e Sho
Ve sion (ALS-18) (Oli e and Simons, 2004), Longi udinal In e al Follow up E alua ion – Range o Impai ed Func ioning Tool (Li e-Ri ) (Leon e al., 1999), Beck Hopelessness Scale
(BHS) (Beck e al., 1997).
56
ANEXO 5
Resumen de es udios sob e a amien o del TB con Mind ulness
Au o
(año)
Obje i o
Diseño
Pa icipan es
VD
VI
Resul ados
Bos e
al.
(2014)
Examina medidas
después de
en enamien o en
mind ulness de una
población psiquiá ica
ambula o ia he e ogénea
y compa a medidas
en e di e en es g upos
diagnós icos.
Ensayo clínico.
Medidas: P e-pos
epe idas.
n=143
G upos diagnós icos: as o no bipola (I o II, n=42),
as o no dep esi o, as o no de ansiedad, as o no de
adap ación, o os as o nos.
Se e idad sin oma ología:
SSL
Calidad de ida:
WHOQOL-B e
Mind ulness based s ess
educ ion (MBSR) combinado
con Mind ulness Based Cogni i e
The apy (MBCT)
Desc ipción: 8 sesiones semanales
de 2,5 ho as y un e i o silencioso
en e sesiones 6 y 7. G upos de 12
a 16 pa icipan es.
Di e encias signi ica i as en calidad de ida:
WHOQOL-B e :
- Salud ísica
- Salud psicológica
- Relaciones sociales
- En o no: no hay mejo a
- To al: no hay mejo a
Tasa de abandono: 33%
Mu ay
e al.
(2021)
Con as a la hipó esis de
que, pa a pe sonas con
≥10 episodios de TB,
una in e ención online
b e e de mind ulness
(ORBIT 2.0) mejo a la
calidad de ida en
elación con una
in e ención
psicoeduca i a.
Ensayo clínico
alea o izado con
g upo con ol.
P ospec i o, g upos
pa alelos, ciego, de
supe io idad,
p agmá ico.
Medidas: p e, pos .
Seguimien o: 3 y 6
meses.
n=302
Mayo ía de muje es (69%), mino ía de homb es (31%)
Media de edad = 44,5 (18-65 años)
Diagnós ico DSM-IV:
TBI = 82%
TBII = 15%
TB no especi icado = 3%
Media episodios/ i al = 88,9
Años desde p ime episodio (hipo)maníaco = 24,1
Ciclado ápido = 49%
His o ial amilia TB = 53%
In en o de suicidio p e io = 60%
Abuso de sus ancias = 7% (OH) y 8% (o os).
His o ial de ≥10 episodios de TB.
Calidad de ida:
B ie QoL.BD
Se e idad sin oma ología:
MADRS
QIDS-SR
DASS-21
Recaída:
P e alencia de ecaída en
algún episodio
diagnós ico DSM-IV.
Mind ulness (ORBIT 2.0)
Desc ipción: p og ama de 5
semanas con a amien o habi ual
con inuado.
n=152.
Con ol: Psicoeducación (PE):
n=150.
Recaída:
Du an e el seguimien o la mayo ía de
pa icipan es expe imen ó una ecaída:
ORBIT 2.0= 56,5%
PE=60,3%
Tasas de abandono: 17,9% del o al (20,4%
de ORBIT 2.0 y 15,3% PE. Di e encia
signi ica i a)
Pe ich e
al.
(2013)
Compa a la e icacia de
TCC basada en
mind ulness (MBCT)
con a amien o habi ual
(TH) con TH solo en
pacien es con TB con un
pe íodo de seguimien o
de 12 meses.
Ensayo clínico
alea o izado con
g upo con ol.
Diseño 2x6 ac o es
mix os.
Seguimien o: 3, 6, 9
y 12 meses.
n= 92
Mayo ía de muje es (65%), mino ía de homb es (35%)
Mayo ía de núme o de episodios/ i al = 12 o más
Mayo ía hospi alizaciones p e ias/ i al = 1-3
Diagnós ico DSM-IV:
TBI = 56%
TBII = 44%
T as o no de ansiedad comó bido = 69%
T a amien o con es abilizado es du an e la du ación
del ensayo.
Al menos un episodio anímico en los úl imos 18 meses
Al menos 3 episodios anímicos en la his o ia del
as o no.
Recaídas as 12 meses:
Episodio dep esi o,
maníaco o hipomaníaco
según c i e ios DSM-IV.
Se e idad sin oma ología:
MADRS
YMRS
O a sin oma ología:
DASS
STAI
Ac i udes dis uncionales:
DAS-24
Te apia cogni i o conduc ual
basada en mind ulness (MBCT).
Desc ipción: sesiones g upales (8
pe sonas) semanales de 2-2,5h de
du ación.
n=48.
Con ol: T a amien o habi ual
(TH). n=47.
Recaídas as 12 meses:
(Hipo)manía: 59%
Dep esión: 59%
O a sin oma ología:
Di e encias signi ica i as en a o del uso de
MBCT:
DASS: educción signi ica i a en
subescala s ess.
STAI: educción signi ica i a en
STAI-es ado y STAI- asgo.
Ac i udes dis uncionales:
In e acciones signi ica i as con iempo en
a o del uso de MBCT:
DAS-24 – dependency subscale
DAS-24 – achie emen subscale
Tasas de abandono: 30% del o al (20% del
g upo MBCT y 38% del g upo TH).
57
ANEXO 9
Especi icación de medidas de las Va iables Dependien es: cons uc os, ins umen os de medida y es udios que las u ilizan
Cons uc o
Medida
Es udio
Se e idad sin oma ología: gene al
QIDS-SR (Rush e al., 2003).
an den Be g e al. (2023), Mu ay e al. (2021)
SSL (Lange & Appelo, 2007)
Bos e al. (2014)
Se e idad sin oma ología: ines abilidad
anímica, egulación emocional, eac i idad
emocional y labilidad a ec i a.
NIMHLCM (Denico e al., 2000)
an den Be g e al. (2023)
ERS (Nock e al., 2008)
Eisne e al. (2017)
ALS-18 (Oli e and Simons, 2004)
an den Be g e al. (2023)
Se e idad sin oma ología: dep esión y
desespe anza
BSI (De oga is, 1975)
Henken e al. (2020)
BDI-II (Beck e al., 1996)
Ash a i e al. (2020), Jones H. e al. (2015), Van Dijk e al. (2013)
BDI (Vázquez, 1997)
González Isasi e al. (2014)
HDRS (Hamil on, 1960)
Cama dese e al. (2018); Valls e al. (2021); Jones H. e al. (2015); Tyle e al. (2022)
IDS-SR (Rush e al., 1996)
Henken e al. (2020)
HAM-D y HAM-A (Hamil on, 1960)
Eisne e al. (2017), Valls e al. (2021)
BHS (Beck e al., 1997)
an den Be g e al. (2023)
Se e idad de sin oma ología: manía
YMRS (Young e al., 1978)
Ash a i e al. (2020), González Isasi e al. (2014), Pe ich e al. (2013), Eisne e al.
(2017), Cama dese e al. (2018), Valls e al. (2021)
MAS (Bech e al., 1978)
Tyle e al. (2022), Jones H. e al. (2015)
ASRM (Al man e al., 1997)
Henken e al. (2020), an den Be g e al. (2023)
MADRS (Mon gome y & Asbe g, 1979)
Mu ay e al. (2021), Pe ich e al. (2013)
64

Se e idad de sin oma ología: es és y ansiedad
DASS (Lo ibond & Lo ibond, 1993)
Pe ich e al. (2013), Mu ay e al. (2021)
BAI (Osman e al., 1993)
an den Be g e al. (2023)
HARS (Hamil on, 1959)
Cama dese e al. (2018)
ISS (Baue e al., 1991)
Jones H. e al. (2015)
STAI (Spielbe ge , 1983)
Pe ich e al. (2013), González Isasi e al. (2014), Cama dese e al. (2018)
Se e idad sin oma ología: ac i udes
dis uncionales y au oe icacia pe cibida
DAS-A-NL (Weismann, 1979)
Henken e al. (2020)
DAS-24 (Weissman, 1975)
Pe ich e al. (2013)
PM (Pea lin and Schoole , 1978)
Henken e al. (2020)
Funcionamien o: gene al
Li e-Ri (Leon e al., 1999)
an den Be g e al. (2023)
Funcionamien o: psicosocial
PM (Pea lin and Schoole , 1978)
Henken e al. (2020)
FAST (Rosa e al., 2007)
Henken e al. (2020), Valls e al. (2021)
IS (Echebu úa e al., 2000)
Cama dese e al. (2018)
PSP (Mo osini e al., 2000)
Jones H. e al. (2015), Tyle e al. (2022)
Funcionamien o: clínico
DERS (G a z & Roeme , 2004)
Ash a i e al. (2020, Eisne e al. (2017)
ACS (Williams e al., 1997)
Van Dijk e al. (2013)
DTS (Simons & Gahe , 2005)
Eisne e al. (2017)
CD-RISC (Conno & Da idson, 2003)
Cama dese e al. (2018)
Calidad de ida
WHOQOL-BREF (The WHOQOL
G oup, 1996)
Henken e al. (2020), Bos e al. (2014)
QoL.BD (Michalak & Mu ay, 2010)
Mu ay e al. (2021), Jones H. e al. (2015)
WHO-5 (WHO, 2004)
Valls e al. (2021)
65
Recaídas y ecupe ación: iempo en ecae
SCID-LIFE (Kelle e al., 1978)
Jones H. e al. (2015), Tyle e al. (2022)
Recaídas y ecupe ación: ecupe ación
au ope cibida
BRQ (Jones e al., 2013)
Jones H. e al. (2015), Tyle e al. (2022)
Bienes a psicológico
PWB (Ry & Keyes, 1995)
Eisne e al. (2017)
66
ANEXO 10
Resumen de con enido de a amien os mencionados en los es udios e isados
T a amien o
Con enido
T a amien o habi ual (Henken e al., 2020)
T a amien o con psico á macos y cuidado sis emá ico del pacien e.
TCC (Henken e al., 2020)
- Moni o ización y se más conscien es de los cambios anímicos y ac o es p ecipi an es.
- Hace se amilia con los sín omas de dep esión y de manía.
- Reconoce los cambios de pensamien o y conduc a que an eceden a un episodio dep esi o o maníaco, y como el
ánimo in luye en el pensamien o y la conduc a.
- Dis ingui en e cambios de ánimo “no males” y “bipola es”.
- hace se conscien e de y cambia c eencias y ac i udes dis uncionales.
- Gana pe cepción de au oe icacia sob e el as o no.
TCC (Sco e al., 2022)
Te apia basada p incipalmen e en el modelo de Beck, con un abo daje simila al desc i o pa a o os as o nos
men ales g a es, con elemen os especí icos añadidos con el obje i o de a a elemen os p oblema cla e del TB, así
como pa a p e eni las ecaídas. Po lo an o, el modelo incluye es a egias pa a disminui sín omas dep esi os
g a es, ines abilidad anímica y mejo a de la adhe encia a la medicación.
TCC basada en imágenes (ImCT) ( an den Be g e al., 2023)
- E aluación: iden i ica imágenes p oblemá icas.
- T a amien o: in e enciones me acogni i as de imágenes, ees uc u ación de imágenes, p omoción de imágenes
posi i as y a eas de compe ición de imágenes.
- Consolidación
Mind ulness (Bos e al., 2014)
Fo ma o del p og ama Mind ulness Based S ess Reduc ion (MBSR) de Jon Kaba -Zinn (1990) unido a aspec os de
e apia cogni i a basada en mind ulness que son más especí icos pa a abaja habilidades ele an es en el
a amien o de la dep esión, como el des incula se de pensamien os dep esógenos, así como lidia de mane a
cons uc i a con cogniciones nega i as y pensamien os au oc í icos. Las sesiones incluyen: uno o más eje cicios
o males del mind ulness (medi ación, yoga, escaneo del cue po), discusiones g upales de la expe iencia de es as
p ác icas, psicoeducación sob e las in e acciones men e-cue po, espues as au omá icas s. espues as conscien es al
es és, comunicación y iempo ela i o a a eas.
ORBIT 2.0 Mind ulness (Mu ay e al., 2021)
Mind ulness, i i conscien emen e, au ocompasión, na ega los sín omas bipola es, consolidación de con enido
con coach* online.
*Coaches: es udian es de psicología supe isados comple ando doc o ado en clínica.
Psicoeducación (Mu ay e al., 2021)
T as o no Bipola y ú, a amien os, conociendo los signos, man ene se bien, consolidación de con enido con
67
coach* online.
*Coaches: es udian es de psicología supe isados comple ando doc o ado en clínica.
Mind ulness Based Cogni i e The apy (MBCT) (Pe ich e
al., 2013)
Adap ación del p og ama de MBCT de 8 semanas de Segal e al. Medi ación mind ulness semanal y e apia
cogni i a pa a sin oma ología dep esi a incluyendo psicoeducación. In o mación adap ada sob e p e ención de
ecaídas y educación sob e TB, (hipo)manía y ansiedad. In o mación sob e abo daje de sin oma ología maníaca. Se
a an emas como las causas, a amien os disponibles y sín omas comunes del TB.
Te apia Dialéc ico-Conduc ual (TDC) (Van Dijk e al., 2013;
Eisne e al., 2017; Ash a i e al., 2020)
Psicoeducación sob e TB, a maco e apia, impo ancia del au ocuidado, habilidades de manejo del es és,
egulación emocional, habilidades sociales.
Uso de co e apeu a pa a seguimien o de a eas pa a casa.
P o ocolo de Van Dijk e al. (2013).
T a amien o mix o de psicoeducación y ehabili ación
psicológica (Cama dese e al., 2018)
El a amien o se compone po aspec os del ma co psicodinámico, in e pe sonal y cogni i o-conduc ual.
PE: p esen ación, TB y causas, sín omas, cu so y p onós ico, iesgo de abuso de psicoac i os, a maco e apia,
iden i icación de p ód omos, ges ión de sín omas de un nue o episodio, higiene del sueño y es ilo de ida, impac o
del es és, solución de p oblemas, in.
Rehabili ación: mejo a acep ación del as o no, manejo de p oblemas impe sonales, e o za adhe encia a
á macos, p e eni ecaídas, ges iona ecaídas, p omo e mejo as en calidad de ida.
T a amien o mix o de TCC, PE y psico á macos (González
Isasi e al., 2014)
TCC, PE y Fá macos:
psicoeducación sob e TB, explicación de la elación en e pensamien os, ac i idades, sensaciones ísicas y ánimo;
iden i icación de sín omas.
En enamien o en es a egias de manejo de la ansiedad, hábi os de higiene del sueño, plani icación de ac i idades
ag adables, ees uc u ación cogni i a. P e ención de ecaídas, solución de p oblemas, au oes ima, en enamien o
en habilidades sociales.
TI con mind ulness, PE y emediación uncional (Valls e al.,
2021)
Psicoeducación pa a pacien es, combinado con una sesión pa a amilias, complemen ado con aspec os elacionados
con un es ilo de ida saludable, en enamien o en mind ulness y es a egias pa a la mejo a cogni i a y uncional.
Te apia Cogni i a basada en la Recupe ación (CT-R) (Jones
H e al., 2015)
In oducción a la ecupe ación, ecolección de in o mación sob e ánimo y uncionamien o ac ual e his ó ico,
signi icado y ele ancia del diagnós ico, iden i icación de me as basadas en ecupe ación, es ablecimien o de
elaciones en e expe iencia anímica y p og eso a la ecupe ación, iden i icación y explicación de écnicas de TCC
pa a acili a a on amien o, conside ación de aspec os más amplios del uncionamien o, desa ollo y comple a
ecupe ación, compa i lecciones de e apia con in e esados.
P incipal di e encia con TCC: lexibilidad en ijación de me as y elección de écnicas, no cen ándose solamen e en
p e ención de ecaídas. T abajo con es igma.
Te apia Cogni i a basada en la Recupe ación (CT-R) (Tyle
e al., 2022)
Iden i icación de me as pe sonales signi ica i as que ayuden a i i bien en conjun o con el TB. Me as no
p ede e minadas pa a ene un en oque clínico, sino de ele ancia pe sonal pa a el pacien e.
68