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Elaboración de una aplicación interactiva para la adquisición de competencias en la evaluación neuropsicológica del paciente con cáncer

Abstract

Se ha desarrollado una aplicación interactiva que permita mejorar la adquisición de competencias por parte del estudiantado del Máster de Psicooncología y Cuidados Paliativos en el marco de la evaluación neuropsicológica del paciente con cáncer. se llevo a cabo una estructuración del proceso de evaluación neuropsicológica. Inicialmente se construyó un diagrama de flujo para organizar las distintas fases que habitualmente tienen lugar durante una evaluación neuropsicológica. En cada fase se contempló el abanico de posibles decisiones que puede tomar el terapeuta atendiendo a las particularidades de cada caso y los potenciales resultados a los que se puede llegar. . En base a la experiencia empírica de los terapeutas del equipo de trabajo y siguiendo las fases establecidas en el diagrama de flujo previamente elaborado, se creó una base de datos de distintas condiciones que permitían ser combinadas para generar (es decir, simular) distintos casos correspondientes a potenciales pacientes que acuden a consulta en busca de atención neuropsicológica. se desarrollo la interfaz de la aplicaciónse construyó una versión preliminar de la aplicación utilizando R (R Core Team, 2024) y, concretamente, la librería Shiny (Chang et al., 2024). Los alumnos del Laster utilizaron la aplicaron la aplicvación y valoraraon su funcionalidad, utilidad y posibles mejorias. A continuación se realizaron las modificaciones para mejorar la aplicación. Se ha de seguir perfeccionandod la aplicación.

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Elaboración de una aplicación interactiva para la adquisición de competencias en la evaluación neuropsicológica del paciente con cáncer

Author: Cruzado Rodríguez, Juan Antonio; Sanz Cortés, Ana; Olivares Crespo, María Eugenia; Nieto, María Dolores; Escalonilla Díaz, Teresa Rocío
Year: 2024
Source: https://docta.ucm.es/bitstreams/ca5cfd7d-d8d6-466f-9043-9a0ce920c358/download
P oyec o de Inno ación
Con oca o ia 2023/2024
Nº de p oyec o 440
Elabo ación de una aplicación in e ac i a pa a la adquisición de compe encias en
la e aluación neu opsicológica del pacien e con cánce
Responsable del P oyec o: Juan An onio C uzado Rod íguez
Facul ad de Psicología
Depa amen o Pe sonalidad, E aluación y T a amien os Psicológicos
1. Obje i os p opues os en la p esen ación del p oyec o
A endiendo a la in o mación p esen ada p e iamen e, el obje i o gene al del p esen e
p oyec o es c ea una aplicación in e ac i a que pe mi a mejo a la adquisición de
compe encias po pa e del es udian ado del Más e de Psicooncología y Cuidados
Palia i os en el ma co de la e aluación neu opsicológica del pacien e con cánce . A su
ez, se pueden dis ingui es obje i os especí icos:
• Obje i o especí ico 1: Fo ma y sensibiliza al es udian ado en el enómeno
chemob ain pa a pe mi i un mejo econocimien o en su u u a p ác ica clínica
con pacien es oncológicos.
• Obje i o especí ico 2: Mejo a la adquisición de compe encias del es udian ado
den o del ma co de la e aluación neu opsicológica del enómeno chemob ain.
Es o se ealiza á a pa i del en enamien o en la oma de decisiones du an e el
p oceso de e aluación pa a la gene ación de hipó esis y selección de las
p uebas psicomé icas más adecuadas.
• Obje i o especí ico 3: Es udia la sa is acción y la pe cepción de los
es udian es sob e la u ilidad de la aplicación en su p oceso de ap endizaje
elacionado con la e aluación neu opsicológica del pacien e con cánce .
2. Obje i os alcanzados
De o ma global, a endiendo a la in o mación ecabada en el es udio pilo o ealizado
con es udian es ( e apa ado 5. Desa ollo de las Ac i idades), se puede deci que los
obje i os plan eados en la solici ud del p oyec o se han alcanzado de o ma pa cial. A
con inuación, se habla del g ado de consecución de cada obje i o as la inalización
del p esen e cu so.
Obje i o gene al. Se ha conseguido desa olla una e sión p elimina de la
aplicación in e ac i a pa a mejo a la adquisición de compe encias en el ma co de la
e aluación neu opsicológica del pacien e con cánce . No obs an e, queda implemen a
los cambios y mejo as suge idos a pa i de la e oalimen ación sob e su usabilidad
pa a desa olla la e sión de ini i a.
• Obje i o especí ico 1: Se puede deci que sí se ha conseguido o ma y
sensibiliza al es udian ado en el enómeno chemob ain pa a pe mi i un mejo
econocimien o en su u u a p ác ica clínica con pacien es oncológicos.
• Obje i o especí ico 2: Se puede a i ma que sí se ha conseguido mejo a la
adquisición de compe encias del es udian ado den o del ma co de la
e aluación neu opsicológica del enómeno chemob ain.
• Obje i o especí ico 3: Se puede deci que se ha conseguido es udia la
sa is acción y la pe cepción de los es udian es sob e la u ilidad de la aplicación
en su p oceso de ap endizaje elacionado con la e aluación neu opsicológica
del pacien e con cánce .
3. Me odología empleada en el p oyec o
a). Diseño de la aplicación. El diseño inicial de la aplicación se lle ó a cabo median e
las siguien es ac i idades:
a.1) Es uc u ación del p oceso de e aluación neu opsicológica. Inicialmen e se
cons uyó un diag ama de lujo pa a o ganiza las dis in as ases que habi ualmen e
ienen luga du an e una e aluación neu opsicológica. En cada ase se con empló el
abanico de posibles decisiones que puede oma el e apeu a a endiendo a las
pa icula idades de cada caso y los po enciales esul ados a los que se puede llega .
a.2) Gene ación de casos simulados. En base a la expe iencia empí ica de los
e apeu as del equipo de abajo y siguiendo las ases es ablecidas en el diag ama de
lujo p e iamen e elabo ado, se c eó una base de da os dis in as condiciones que
pe mi ían se combinadas pa a gene a (es deci , simula ) dis in os casos
co espondien es a po enciales pacien es que acuden a consul a en busca de a ención
neu opsicológica.
a.3) O ganización de la in e az de la aplicación. A endiendo a las ases es ablecidas
en el diag ama de lujo, se elabo ó un p ime bo ado esquemá ico de la es uc u a y
uncionalidades que end ía la e sión p elimina de la aplicación.
b) Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación. En segundo luga , siguiendo
el diseño de inido en la ase an e io , se cons uyó una e sión p elimina de la
aplicación u ilizando R (R Co e Team, 2024) y, conc e amen e, la lib e ía Shiny (Chang
e al., 2024). Es o implicó las siguien es acciones:
b.1) Desa ollo del algo i mo de la aplicación. Se desa olló el código del p og ama
básico del algo i mo que guia ía el p oceso de e aluación neu opsicológica.
b.2) Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación. Pos e io men e, se desa olló
la p ime a e sión de la aplicación gene ando la in e az y combinándola con el
algo i mo desa ollado an e io men e.
b.3) Tes eo de la e sión p elimina de la aplicación. Una ez desa ollada la e sión
p elimina de la aplicación, los miemb os del equipo de abajo ealiza on dis in as
comp obaciones pa a ga an iza que su uncionamien o e a adecuado y ealiza las
modi icaciones que se conside asen pe inen es.
c) E aluación de la usabilidad de la e sión p elimina de la aplicación.
Pos e io men e, se ealizó un es udio pilo o con es udian es uni e si a ios de más e
pa a e alua el uncionamien o de la aplicación en la p ác ica e iden i ica aquellos
aspec os que necesi asen se e isados y e inados.
d) Desa ollo de la e sión inal de la aplicación y e aluación del uso de la
aplicación en el aula. Se sigue abajando en el desa ollo de la e sión de ini i a y
po ello es as dos ases de la solici ud se abo da án du an e el p óximo cu so.
4. Recu sos humanos
El equipo de abajo del p esen e p oyec o ha es ado o mado po docen es que
cuen an con una dila ada expe iencia den o del campo de la e aluación
neu opsicológica an o a ni el de in es igación, con publicaciones cien í icas de
in e és, como en el de la p ác ica clínica. Asimismo, pa a el diseño y p og amación de
la in e az se ha abajado en conjun o con una especialis a en Me odología de las
Ciencias del Compo amien o que ha pa icipado en a ios p oyec os de inno ación en
o as uni e sidades sob e la c eación de aplicaciones in e ac i as y me odologías de
docencia ac i as. Asimismo, se ha con ado con una es udian e de segundo cu so del
pos g ado que a ni el labo al iene expe iencia en el ámbi o del chemob ain. A
con inuación se de allan las a eas en las que ha pa icipado cada uno de los
miemb os del equipo de abajo.
Fase 1. Diseño de la aplicación:
Es uc u ación del p oceso de e aluación neu opsicológica. Responsable: Ana
Sanz Co és. Equipo de abajo: Mª Eugenia Oli a es y Juan An onio C uzado
Rod íguez.
Gene ación de casos simulados. Responsable: Ana Sanz Co és.
Equipo de abajo: Mª Eugenia Oli a es y Juan An onio C uzado Rod íguez.
O ganización de la in e az de la aplicación. Responsable: Mª Dolo es Nie o.
Equipo de abajo: Ana Sanz Co és, J. An onio C uzado Rod íguez y Mª Eugenia
Oli a es.
Fase 2. Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación:
Desa ollo del algo i mo de la aplicación: Responsable: Mª Dolo es Nie o
Caña e as.
Equipo de abajo: Ana Sanz Co és, J. An onio C uzado Rod íguez
Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación: Responsable: Mª Dolo es
Nie o Caña e as.
Equipo de abajo: J. An onio C uzado Rod íguez y Ana Sanz Co és.
Tes eo de la e sión p elimina de la aplicación: Responsable: Mª Dolo es Nie o
Caña e as.
Equipo de abajo: J. An onio C uzado Rod íguez, Ana Sanz Co és y Mª Eugenia
Oli a es.
Fase 3. E aluación de la usabilidad de la e sión p elimina de la aplicación:
Responsable: J. An onio C uzado Rod íguez.
Equipo de abajo: Ana Sanz Co és, Mª Dolo es Nie o y Te esa Rocío Escalonilla
Díaz.

5. Desa ollo de las ac i idades
a) Diseño de la aplicación. A con inuación, se p esen an los de alles sob e las
acciones lle adas a cabo pa a elabo a el diseño de la aplicación:
a.1) Es uc u ación del p oceso de e aluación neu opsicológica. Al elabo a el
diag ama de lujo sob e el p oceso de e aluación neu opsicológica del pacien e con
cánce se iden i ica on es g andes ases en las que se de inie on dis in as a iables
pa a simula los casos:
1) Da os del pacien e. En es a ase, se gene a ían los da os sociodemog á icos y
clínicos del caso simulado en la aplicación a endiendo a cua o a iables: edad,
géne o, diagnós ico, y a amien o ecibido. T as la e isión de es a in o mación, el
e apeu a en o mación debe ía oma una de las siguien es decisiones:
a) E alua el ni el de dis ess.
b) Exclui al pacien e del p o ocolo de e aluación de chemob ain.
2) Te móme o del dis ess. En caso de que el e apeu a en o mación lo
conside ase necesa io al inal de la ase an e io , en es a ase se simula ía la
espues a del pacien e simulado al e móme o del dis ess. T as la e isión de es a
in o mación, el e apeu a debe ía oma una de las siguien es decisiones:
a) E alua queja de endimien o.
b) Exclui al pacien e del p o ocolo de e aluación de cánce .
3) Queja de endimien o. En caso de que el e apeu a en o mación lo conside ase
necesa io al inal de la ase an e io , en es a ase se simula ía la espues a del
pacien e a una en e is a en la que pod ía mani es a o no queja subje i a, y
ambién al Func ional Assessmen o Cance The apy - Cogni i e Func ion (FACT-
Cog). T as la e isión conjun a de es a in o mación, el e apeu a debe ía oma una
de las siguien es decisiones:
a) Aplica una ba e ía pa a e aluación cogni i a.
b) Aplica un p o ocolo de e aluación psicológica pa a pacien es con cánce .
a.2) Gene ación de casos simulados. A con inuación, se desc ibe cómo se
especi ica on los ni eles de las dis in as a iables que podían combina se den o de la
aplicación pa a simula los casos co espondien es a po enciales pacien es:
1) Da os del pacien e
Edad: Se ex ajo al aza un alo en e 20 y 65 pa a gene a casos
comp endidos en e esas edades.
Géne o: Se de inie on dos alo es posibles (Homb e y Muje ) y se ex ajo al aza
el sexo del caso simulado.
Diagnós ico: Se gene ó un lis ado con dis in os ipos de diagnós ico de cánce ,
algunos de ellos asociados al enómeno chemob ain (p.ej., cánce de mama,
cánce de colon), y o os sin asociación (p.ej., melanoma).
T a amien o ecibido: Se con empla on es ni eles: quimio e apia,
ho mono e apia, o quimio e apia + ho mono e apia.
2) Te móme o del dis ess
Pun uación en el e móme o del dis ess: Podía oma alo es de 0 a 10.
3) Queja de endimien o
Queja subje i a: E a una a iable dico ómica, con dos ni eles (Sí, No). Además,
pa a cada ni el se gene ó un lis ado con dis in as ases simulando la espues a
de los pacien es a la en e is a en unción de si p esen aban o no queja
subje i a. Po an o, a endiendo al alo que omase la a iable, se p esen aba
en la aplicación una espues a u o a. Po ejemplo, pa a la condición en la que
había queja subje i a, una de las posibles espues as e balizando la queja
podía se : “Después del a amien o enía la sensación de que odo es aba
bo oso”. En el caso de que no p esen ase queja subje i a, un ejemplo de
espues a pod ía se : “Sien o cansancio, pe o en gene al es oy bien. No en iendo
po qué es oy aquí”. La espues a del pacien e simulado se seleccionaba al aza
del lis ado co espondien e en unción de si p esen aba queja subje i a o no.
Pun uación en FACT-Cog: En caso de que el pacien e simulado p esen ase
queja subje i a, se ex ajo al aza un alo en e 1 y 59 pa a gene a una
pun uación cong uen e con dicha condición en el FACT-Cog. Po el con a io, si
el pacien e no p esen aba queja subje i a, se gene ó al aza una pun uación
en e 60 y 148, cong uen e con dicha condición.
a.3) O ganización de la in e az de la aplicación. La in e az de la aplicación se
o ganizó según las ases es ablecidas en el diag ama de lujo. La in o mación de cada
ase se iba mos ando secuencialmen e de izquie da a de echa cuando el e apeu a en
o mación omaba la decisión co espondien e al inal de cada ase.
b) Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación
En segundo luga , siguiendo el diseño es ablecido en la ase an e io , se cons uyó
una e sión p elimina de la aplicación u ilizando la lib e ía Shiny (Chang e al., 2024).
A con inuación, se de allan las acciones lle adas a cabo.
b.1) Desa ollo del algo i mo de la aplicación. En p ime luga , se desa olló el
código del p og ama básico del algo i mo pa a gene a los casos. Es o se hizo
median e la combinación de las a iables desc i as más a iba pa a ga an iza la
e osimili ud de los casos simulados con casos de pacien es eales. Po ejemplo, en la
p og amación del algo i mo se con oló que cie os de cánce que solo podían
p esen a se en el caso de homb es (p.ej., cánce de p ós a a) no apa ecie an en casos
simulados de muje es. O o ejemplo se puede e en el con ol que se es ableció pa a
que en los casos que p esen aban queja subje i a apa ecie a e balizada dicha queja,
además de i acompañada de una pun uación cohe en e con es a condición en el
FACT-Cog.
b.2) Desa ollo de la e sión p elimina de la aplicación. Pos e io men e, se
desa olló el código pa a gene a la in e az de la p ime a e sión de la aplicación y se
combinó con el algo i mo de gene ación de casos p e iamen e p og amado. Cabe
señala que aquí se incluyó un con ol pa a e alua si la decisión omada po el
e apeu a en o mación e a adecuada o no de acue do a la o mación ecibida, y se
in o maba de ello a modo de e oalimen ación en la aplicación ( e Anexo I).
b.3) Tes eo de la e sión p elimina de la aplicación. Una ez desa ollada la
e sión p elimina de la aplicación, los miemb os del equipo de abajo ealiza on
di e sas comp obaciones pa a ga an iza que su uncionamien o e a adecuado. En
p ime luga , comp oba on que los casos simulados se gene aban de o ma
cong uen e en elación a pacien es eales. En segundo luga , comp oba on que al
oma las dis in as decisiones la aplicación iba mos ando la in o mación de las
dis in as ases de o ma co ec a, y ambién que se mos aba de o ma adecuada la
e oalimen ación de si la decisión omada e a co ec a.
c) E aluación de la usabilidad de la e sión p elimina de la aplicación.
Pa a e alua el uncionamien o de la aplicación en la p ác ica, se ealizó un es udio
pilo o con 5 es udian es de la asigna u a de E aluación Neu opsicológica del Pacien e
con Cánce en el cu so 2023/2024. Pa a ello, se ealizó una sesión en la que se u ilizó
la aplicación pa a simula dis in os casos y los es udian es enían que i omando
decisiones a endiendo a la in o mación sociodemog á ica y clínica p esen ada. Al inal
de la sesión se p egun ó a los es udian es po su pe cepción sob e dis in os aspec os
de la e sión p elimina de la aplicación (p.ej., acilidad en el manejo de la aplicación,
…) pa a ealiza una e aluación cuali a i a sob e su uncionamien o. Los es udian es
coincidie on en que la aplicación esul aba muy ú il y dinámica a la ho a de ap ende
cómo p ocede paso a paso en una e aluación neu opsicológica con pacien es con
cánce . Asimismo, in o ma on de la e sa ilidad que p opo cionaba la aplicación a la
ho a de gene a pacien es con dis in as ca ac e ís icas, pudiendo en ena cómo
en en a se an e dis in as casuís icas. Asimismo, se den i ica on los siguien es
aspec os a mejo a :
- Se ía bueno gene a condiciones más ambiguas en la ase de endimien o pa a
pode en ena an e casos que pudie an esul a más di íciles de e alua en la p ác ica.
- Relacionado con el pun o an e io , en la ase de alo ación de la queja de
endimien o se ía bueno gene a casos en los que la queja e bal y la pun uación en el
FACT-Cog no ue an en la misma línea.
- Se ía bueno que al gene a la in o mación clínica del pacien e se in o mase de si ya
ha inalizado el a amien o o si sigue en a amien o.
- Se ía in e esan e inclui casos de ecaída y con empla o os ipos de cánce .
- Se ía muy ú il inclui unas ins ucciones sob e cómo u iliza la aplicación y,
especí icamen e, sob e los pun os de co e a conside a en la in e p e ación de las
pun uaciones de los ins umen os adminis ados en las ases de la e aluación.
d) Desa ollo de la e sión inal de la aplicación*
e) E aluación del uso de la aplicación en el aula*
*Ac ualmen e se sigue abajando en el desa ollo de la e sión de ini i a de la
aplicación, y po ello las ases 4 y 5 incluidas en la solici ud del p oyec o se abo da án
du an e el p óximo cu so.