DESCRIPCIÓN DE TRES CASOS CLÍNICOS
DE OSTEOSARCOMAS EN PERROS.
A.J. Flo es"
RESUMEN.
En es e a ículo se desc ibe el p o ocolo clínico
de ac uación an e la sospecha de un umo óseo.
Se comen a y discu e es casos clínicos con
diagnós icos de os eosa comas. Se ealiza
un eco da o io de la epidemiología, clínica,
a amien o y p onós ico de es e umo de hueso.
Palab as cla es:
Epidemiología; Os eosa coma;
Pe o.
INTRODUCCIÓN.
El os eosa coma, ambién denominado sa -
coma os eogénico y sa coma pe ios eal'ê" 36)
es un umo que de i a del hueso y que p o-
duce hueso, es un umo con al o g ado de
malignidad, y es el umo óseo más común
del
pe o'!",
con una ecuencia que alcanza
eI90%(4).
Un 77% de los os eosa comas se o iginan
en los huesos la gos ( adio, cúbi o, húme o,
ibia, pe oné y ému , p incipalmen e) y un
23% en los huesos planos'" 7, 11). El 24% se
encuen a en el esquele o axial, con el 50%
localizado en la cabeza -el Boxe es la aza
que es á a ec ada con más ecuencia po sa -
comas os eogénicos del c áneo'llL y el o o
50% en las cos illas y é eb as (32%). Es uno
de los umo es más ecuen es de la pa ed
o ácica y, po lo gene al, se p esen a en la
unión cos ocond al'ê', ep esen a el 12% de
los umo es mandibula es y maxila es'l'': 43);en
la columna e eb al es el umo más ecuen-
é31). Los sa comas os eogénicos ex aesque-
lé icos son
a os"
2, 28, 46).
Miemb o del G upo In e ac i o de Oncología
de AVEPA.
"Hospi al Cen o Policlínica Ve e ina io Málaga
A da. Amé ica, 7.
29006 Málaga.
h p://www. ne .es/[email p o ec ed]
ABSTRACT.
In his a icle, he au ho s epo he clinic
pe o mance p o ocol when hey suspec an osseus
umou . Th ee cases o os eosa coma a e desc ibed
and discussed.
They also e iew he epidemiology, clinics, ea men
and p ognosis o his osseus umou .
Key wo ds:
Epidemiology; Os eosa coma, Dog.
Los machos se a ec an con una ecuencia
lige amen e mayo que las hemb asê 27).
La incidencia más al a se da en pe os de 8
años, con un ango de 1 a 15 años(5),aunque
se ha diagnos icado en cacho os de 6 meses
de edad(31).
Se p esen a con mayo ecuencia en
Boxe , G an Danés, San Be na do, Se e
i landés, Collie y Pas o alemán'!".
Las azas de pe os con iesgo impo an e
de su i os eosa coma son, además de las ya
indicadas, Golden Re ie e , Dobe man y
Galgo a gano'32).El iesgo en las azas gigan-
es a ía de 61 a 185 eces el iesgo de las
azas pequeñas'"".
Los signos clínicos son una claudicación de
comienzo ápido du an e un pe iodo de 2 a 5
días, ume acción localizada al ededo de la
lesión y, en ocasiones, ieb e y ano cxia's'. El
signo más p ecoz es dolo y coje a insidiosa y
ansi o ia que con el iempo se uel e pe sis-
en e y g a e; poco después del inicio del
dolo se o igina una in lamación palpable,
seguida de una hipe o ia isible de la zona
a cc ada'" . Todo es o e e ido a su localiza-
227
Desc ipción de es casos clínicos de os eosa comas en pe os. And és
J.
Ro es Alés. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17,
n."
4, 1997
Clan en las ex emidades, pues lógicamen e
en las o as localizaciones su pa ogenia a
ligada a sus ca ac e ís icas, pudiendo da sín-
omas muy a iados po la simple comp esión
de los ejidos adyacen es, de o maciones,
dolo , di icul ad espi a o ia, sín omas neu o-
lógicos, e c. Reco demos que su elocidad de
c ecimien o es ápida y gene almen e en la
zona se encuen a g an can idad de ejido
blando ume ac o' ".
Las adiog a ías e elan lesiones soli a ias
con á eas p oli e a i as o los dos ipos. La
co eza es á e osionada po el hueso neoplá-
sico, que se ex iende más allá de la supe icie.
El ma gen de la lesión es á pob emen e de i-
nido'42). Con la obse ación de enida de las
placas Rx podemos de ec a las siguien es
al e aciones:
- localización me a isa ia o me a isodia ísa-
ia,
- os eolisis de cualquie ipo: di usa, locali-
zada o quís ica,
- os eop oli e ación pe iós ica,
- in e upción de la co ical,
- la ga zona de ansición,
- lesión que se conc e a en un único seg-
men o óseo, sin aspasa el lími e de la a i-
culación.
La me ás asis se localiza p incipalmen e en
los pulmones en un an o po cien o muy ele-
ado, que a ía dependiendo de los es udios y
au o es consul ados'< 3S), aunque du an e los
es adios iniciales no se obse a me ás asis
pul nona '<". Hay que ene p esen e que la
mayo ía de pe os con os eosa comas apa e-
cen lib es de me ás asis pulmona si és as se
alo an median e adiog a ías o ul asonog a-
ías a pesa del hecho de que los ocos me as-
ásicos mic oscópicos cxis en'ê'.
También se han desc i o me ás asis óseas'l?'
así como o os ejidos. Po o a pa e, 15%
de los pe os con os eosa comas iene me ás-
asis en el ganglio lin á ico egional además
de la diseminación hema ógena a los pulmo-
nes(29).
Los os eosa comas son umo es que p e-
sen an nume osas células inmadu as y poli-
mo as jun o a las abeculas óseas, así como
células gigan es ma ices alineadas al aza con
os eonec osis y/o p oducción de nue o
hueso'<". Es un umo maligno en el que la
es oma de las
células
usi o mes que p oli e-
an p oduce hueso os eoide o inmadu o'""
Su aspec o, pues, es muy he e ogéneo y a
e ec os didác icos y de clasi icación se subdi-
ide en ipos: os eoblás ico, cond oblás ico,
ib oblás ico, os eoclás ico, mal di e enciado y
elangiec ásico. Según algunos au o es-'?', es
ac ible con undi los his ológicamen e con
cond osa comas, ib osa comas y hemangio-
sa comas; sob e odo con écnicas ci ológicas
o en biopsias muy pequeñas.
El diagnós ico de ini i o de cualquie umo
sólo se ob iene median e el es udio his opa o-
lógico de una biopsia omada de o ma ade-
cuada. No obs an e, en los umo es de huesos
hay que ene p esen e las siguien es conside-
acíones'P' :
- los da os epidemiológicos, de anamnesis y
del econocimien o clínico son la mayo ía de
las eces su icien es pa a emi i el diagnós ico
p esun i o de " umo de hueso p ima io";
- el conoce la na u aleza his ológica exac-
a, es deci , el clasi ica lo con o me a su o i-
gen, ipo y g ado his ológico iene poca
impo ancia con espec o a la decisión e a-
péu ica;
- una buena ca ego ización his ológica
necesi a biopsias omadas con écnicas ade-
cuadas y ello no se consigue de o ma ácil, es
deci biopsia un hueso no es un ac o qui ú -
gico an simple pues necesi a p epa ación,
anes esia y cuidados especiales;
- la biopsia ósea puede en aña complica-
ciones se ias: ac u as, hema omas, expan-
sión local del umo , in ecciones e inc emen-
o del dolo .
Basado en la anamnesis, sín omas y adio-
g a ías se puede emi i un diagnós ico p e-
sun i o, pe o és e no pod á se de ini i o sin
ene en cuen a o as pa ologías y, sob e
odo, el esul ado his opa ológico de una
biopsia bien ealizada. Como diagnós ico di-
e encial se deben ene en cuen a:
- o os umo es óseos p ima ios;
- o os umo es p ima ios no óseos con lo-
calización en huesos;
- umo es me as ásicos (de p ós a a, de ma-
ma, e c.) que pueden me as a iza a huesos,
an o planos como la gos;
- os eomieli is po ac u a abie a, he ida
pene an e o in ección sis émica;
- micosis sis émicas (coccidiosis, blas omi-
cosis);
- o as os eopa ias me abólicas;
Hoy po hoy, el a amien o qui ú gico
229
Desc ipción de es casos c1inicosde os eosa comas en pe os. And ès
J.
Flo es Alès. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n." 4, 1997
sigue siendo la mejo al e na i a: puede se
adical con ampu ación o bien con in en o de
conse a el miemb o en los casos de os eo-
sa comas en las ex emidades.
El a amien o qui ú gico median e ampu a-
ción únicamen e es palia i o; ali ia el dolo
pe o no p olonga la ida del animal. Sólo de
un lOa un 15% de los casos sob e i en más
de 9 meses pos ampu ación'". La ci ugía con-
sis e en elimina odo el segmen o óseo a ec-
ado, lo que implica una ci ugía la ga, di ícil y
cla amen e limi an e pa a el desa ollo no -
mal de la uncionalidad del pacien e pues
habi ualmen e son pe os de azas g andes,
depo i os y muy ac i os. El a amien o adi-
cal pa a localizaciones en huesos dis in os a
las ex emidades y de buen abo daje qui ú gi-
co sí es ac ible: cos ec omía (en cos illas),
mandibulec omía (en mandíbula) y elimina-
ción qui ú gica con epanación (en c áneo);
es as localizaciones, más a as, en huesos pla-
nos ienen un mejo p onós ico en elación
con las localizaciones en los huesos la gos de
las
ex emídades' !
44);así pues depende bási-
camen e de la localización del umo y de la
apidez en adop a una solución e apéu ica
ag esi a.
Cuando la ampu ación es á con aindicada
(po 'o as a ecciones o opédicas como dís-
plasias, o neu omuscula es) o po no au o i-
zación del p opie a io que ampoco desea la
eu anasia, se puede in en a una ci ugía con-
se ado a que consis e en ampu ación del
hueso a ec ado y su sus i ución po un ans-
plan e óseo. Es a écnica en España es á sien-
do ealizada po Ta agó(39) desde hace a ios
años y aunque e iden emen e mejo a la cali-
dad de ida del pacien e al sup imi el dolo
sin necesidad de elimina una ex emidad, no
es á ca en e de g a es complicaciones como
os eomieli is y ecidi as del umo que en la
mayo ía de los casos conducen a una ampu-
ación pos e io .
La adio e apia ampoco es e ec i a pues la
adio sensibilidad es baja, la espues a es len a
y la cu abilidad es poca o ninguna(22). No obs-
an e se u iliza como a amien o palia i d26):
- Pa a disminui el dolo cuando el p opie-
a io ehusa la ampu ación y ampoco au o i-
za la eu anasia.
- Como coadyu an e de la ci ugía an es de
la in e ención qui ú gica conse ado a, es
deci como adio e apia p equi ú gica.
- Como adio e apia pos qui ú gica en los
casos de ci ugía descomp esi a de umo es
e eb ales cuando la eliminación o al no es
ac ible.
Dado el al o g ado de me ás asis del os eo-
sa coma la u ilización de quimio e apia es e-
cuen é23), a pesa de que los esul ados son
poco sa is ac o ios. El ciplas ino es la d oga más
usada, a pesa de su oxicidad; se aplica as la
ampu ación con inyecciones espaciadas a los
21 días. La ad iamicina es menos e ec i a, pe o
se u iliza al e nándola con el ciplas ino pa a e i-
a la oxicidad de és a. La ca bopla ina ambién
ha demos ado se ú il pues iene meno oxici-
dad enal que
el
ciplas ino, pe o po con a es
al amen e mielosup esi a y de p ecio ele ado
pa a su aplicación en e e ina ia.
El a amien o median e la combinación de la
ampu ación con quimio e apia, inmuno e apia
y adio e apia ambién es insa is ac o io'l?'. La
p obabilidad de cu ación del os eosa coma con
e apia combinada de adio e apia más inmu-
no e apia es de O a 29(25,34,35).No obs an e se
con inúa in es igando en e apia combinada y
pa ece se que los esul ados empiezan a se
op imis as'<
3B).
Así pues, a pesa del p onós ico g a e, la
escisión qui ú gica es la mejo al e na i a a la
eu anasia.
Hay que discu i con el p opie a io qué
ci ugía adop a en unción del mal p onós i-
co, los cuidados y a amien os pos ope a o-
ios y las di e encias conside ables de cos e
en e una ampu ación, una ci ugía conse a-
do a y cualquie a de es as dos écnicas qui-
ú gicas con o sin aplicación de quimio e apia
y/o adio e apia.
De odas o mas, hay que in o ma de lo
a i mado po a ios au o es'ê 10): los pe os
que supe an un a amien o qui ú gico con-
se ado sob e i en el mismo iempo que los
pe os con ci ugía de ampu ación y la medi-
cación con quimio e apia puede ala ga el
pe iodo de supe i encia a más de un año y
en algunos casos llega has a los dos años(39).
CASOS CLÍNICOS.
P esen amos, como ejemplos, es casos clí-
nicos, dos más o menos ípicos, de lo que más
habi ualmen e se nos p esen a en consul a y
o o que ilus a lo menos habi ual'P 14,15).
.i.
230
Desc ipción de es casos clínicos de os eosa comas en pe os. And és
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Flo es Alès. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales {A epa} Vol. 17. n." 4,1997
Caso 1.
Acudió a nues a consul a del Hospi al Cen-
o Policlínica Ve e ina io Málaga (CPVM) un
pe o macho, Schnauze gigan e, de 1,5 años
de edad, con una coje a delan e a unila e al
izquie da de p esen ación epen ina desde
hacía 3 días.
La anamnesis demos ó que es aba co ec-
amen e despa asi ado y acunado y que no
había su ido ningún auma ismo p e io,
aunque al i i en un chale con o o pe o,
es o úl imo no se pudo desca a con segu i-
dad absolu a.
Su his o ial clínico e a i ele an e ya que
únicamen e había su ido de cacho o una
en e i is po gia diasis y una in e ención qui-
ú gica de os eo omía es é ica.
A la palpación del miemb o o ácico iz-
quie do exis ía le e ume acción de la a icu-
lación del ca po con espues a dolo osa.
El
es udio adiog á ico de la ex emidad e i-
denció os eolisis de la me á isis dis al del adio
y eacción in lama o ia de los ejidos blandos
(Fig. 1).
Po la aza, la edad y el sexo del pacien e,
así como po la sin oma ología clínica de
coje a aguda y po los signos de des ucción
ósea, apo ados po
'el
es udio adiológico
que desca a on ac u a y a i is, se a en u-
ó el diagnós ico de umo óseo, muy p oba-
blemen e os eosa coma.
Se o eció al p opie a io la ci ugía adical
como único a amien o, pe o al no acep a lo
se in en ó un a amien o médico conse ado
con eposo, an iin lama o ios y analgésicos.
A los 10 días de la consul a inicialnos ol ie-
on a ae al pacien e con un cla o em-
peo amien o: la ume acción e a más mani ies-
a, el dolo y la coje a consiguien e e an
con inuos. Se ealiza on adiog a ías y se de ec-
ó mayo des ucción ósea del adio e inicio de
a ección del cúbi o, con os eop oli e ación
pe iós ica y sin a ec ación del ca po (Fig. 2).
De ini i amen e, "sediagnos icó os eosa co-
ma y se p opuso la ampu ación como única
al e na i a. An e el ca ác e ne ioso del
pe o, el p onós ico de ese ado y la cla a
limi ación de su uncionalidad como pe o
gua dián, pa a lo que es aba des inado, el
p opie a io solici ó la ealización de eu ana-
sia, pe o nos au o izo la ealización de p ue-
bas complemen a ias así como la nec opsia.
Fig.1.
Fig.2.
T as e ec ua una analí ica sanguínea com-
ple a, que no apo ó nada digno de se esal-
ado, ue some ido a anes esia gene al y se le
ealizó un econocimien o comple o de adio-
g a ías o ácicas y abdominales, ecog a ía
abdominal, eso agogas oduodenoscopia, a-
queob oncoscopia, o acoscopia y lapa osco-
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Desc ipción de es casos cIinicos de os eosa comas en pe os. And és
J.
Flo es Alés. CJinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n.
o
4, 1997
Fig.4.
Fig. 5.
pia, sin de ec á sele ninguna me ás asis. Se
aumen ó la dosis de anes esia y, ya cadá e , se
ealizó una ampu ación del miemb o o ácico
a ec ado; se diseca on dos segmen os comple-
os de la po ción dis al del adio y cúbi o y se
emi ie on en solución de o mol al 10% pa a
su es udio his opa ológico.
El
esul ado del in o me labo a o ial ue:
"Mic oscópicamen e las secciones
exami-
nadas mues an una in il ación masi a
densa con una población celula usi o me
aes ellada, ydi e enciación ama iz ósea
que se mine aliza. Es as células mues an
una ue e anisoca iosis,
1-3
nuc/eolos
e
índice mi ó ico muy ele ado (+7
a
400x),
con múl iples mi osis a ípicas. Diagnós ico:
os eosa coma os eoblás ico p oduc i o."
(Fig.
3).
Fig.6.
Fig.7.
Así pues, el diagnós ico his opa ológico
de ini i o con i mó nues o diagnós ico clíni-
co p esun i o inicial.
Caso 2.
Acude a nues a consul a una pe a de aza
Podenco malagueño, de 2 años de edad y
12
kg de peso, po p esen a coje a del
miemb o pel iano izquie do, desde hace
1
mes y que se ha agudizado epen inamen e
as una jo nada de caza.
En la anamnesis se pone en e idencia que
la pe a no es á ni despa asi ada ni acunada
y és a es la p ime a ez en su ida que la lle-
an al e e ina io. No hay his o ia de auma-
ismo aunque al con i i en una pe e a con
ili
232

Desc ipción de es casos clinicos de os eosa comas en pe os. And és J. Flo es Alés. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n." 4, 1997
cinco Podencos más, ello no puede se des-
ca ado.
El aspec o gene al es de un animal ex e-
madamen e delgado.
P esen a la pa a lexionada y en ningún
momen o la apoya. Hay in lamación en la
a iculación de la odilla. A la palpación de la
zona in lamada, el ac o es du o y hay es-
pues a dolo osa, aunque exis e buena mo ili-
dad de la a iculación.
El es udio adiológico en dos pos u as e i-
dencia os eomieli is y o mación de hueso
pe iós ico en la po ción p oximal de la ibia,
sin a ec ación del ému (Fig. 4).
En es e momen o se diagnos ica umo de
hueso, muy p obablemen e os eosa coma, a
pesa de apa ece en una aza a ípica y en
hemb a.
El p opie a io no au o iza la ampu ación y
op a po la eu anasia cediendo el animal al
HCPVM pa a su nec opsia.
La nec opsia no e idencia me ás asis. Se
disecciona la ex emidad a ec ada y se con i -
ma que el umo , a pesa de su c ecimien o en
la po ción p oximal de la ibia, no aspasa la
a iculación (Fig. 5).
El es udio his opa ológico nos da el diag-
nós ico de ini i o de os eosa coma, lo que
con i ma nues o diagnós ico p elimina .
Caso 3.
Se p esen a en la consul a del HCPVM un
pe o macho, Pequinés, de 13 años de edad,
pa a alo ación clínica po p esen a una
ume acción en la cabeza (Fig. 6).
El mo i o de la isi a ue que, desde hacía
unos 14 días, le había salido un bul o blando
en la cabeza y que en los úl imos 5 días había
aumen ado de amaño. Po lo demás, el
pe o se encon aba no mal.
La anamnesis demos ó que el pe o es aba
co ec amen e despa asi ado y acunado, no
había padecido en e medades con an e io i-
dad, ni su ido auma ismo, ni había es ado
expues o a adiaciones.
El examen ísico gene al demos ó una
empe a u a no mal, 38,8 "C; buen aspec o
de piel y pelo; ganglios lin á icos no males;
ausencia de cualquie ipo de dolo , ni abdo-
minal ni esquelé ico; ausencia de sín omas de
de iciencia isual, p oblema espi a o io, ca -
Fig.8.
Fig.9.
dio ascula , gas oin es inal, u ina io y ep o-
duc i o, y ca ác e aleg e y jugue ón.
El econocimien o neu ológico comple o,
e aluación de la cabeza, del paso, de los
miemb os an e io es y pos e io es, del cuello,
cola yana, ampoco e idencia on ningún
signo de ano malidad. A la palpación de la
masa se ap eció que la ume acción e a de
consis encia du a y i memen e adhe ida a la
piel po delan e y blanda y luc uan e (como
llena de líquido) po de ás. La punción es é-
il de la po ción blanda demos ó con enido
de sang e.
En es e pun o del econocimien o se sospe-
chó de una os eopa ía de o igen umo al.
Se omó una mues a de sang e de la ena
ce álica y se ealizó hemog ama y pe il bio-
químico de u ina, exis iendo una le e leuco-
penia (leucoci os: 3.800 x lO/mm) con des-
iación de la ó mula leucoci a ia, as lo cual
los alo es in es igados de hemoglobina,
hema oc i o, plaque as, glucosa, u ea, c e ini-
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Desc ipción de es casos clínicos de os eosa comas en pe os. And és
J.
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4.
1997
na, ácido u ico, c ea inina, GPT y GOT e an
no males.
En el es udio adiog á ico en dos pos u as
se e idenció os eolisis en egión on al y c e-
cimien o de hueso ex ac aneal (Fig. 7).
Se diagnos icó umo óseo.
El es udio adiog á ico del ó ax no e iden-
ció me ás asis pulmona .
Como a amien o, se op ó po ci ugía, as
la cual se ealiza on nue as adiog a ías de la
cabeza (Fig. 8).
La ecupe ación anes ésica ue sa is ac o ia.
A las 48 ho as se e i ó el d enaje de Pen-
ose y se le dio el al a hospi ala ia únicamen e
con el uso de colla ín p o ec o ipo isabelino
y aplicación dia ia de clo an enicol ae osol
sob e la he ida ope a o ia.
Va ias mues as del ejido ex i pado se ija-
on en o malina amponada neu a al 10% y
se emi ió a un labo a o io de ana omía pa o-
lógica e e ina ia, donde se emi ió el siguien-
e in o me:
"Lesión: umo óseo on al; his opa olo-
gía: neo o mación os eogénica con ele ado
índice mi ó íco; diagnós ico: os eosa coma
os eogénico. "
Con lo que se con i mó el diagnós ico clínico.
El pe o eg esó a consul a de seguimien o
pa a e i ada de pun os a los 10 días, en buen
es ada (Fig. 9).
Se e ec uó un con ol ele ónico mensual
du an e 3meses sin ninguna no edad, has a
que el p opie a io cambió de esidencia y no
se supo más del caso.
DISCUSIÓN.
El os eosa coma os eogénico, en unción
de la bibliog a ía es udiada, pa ece no p e-
sen a p edilección po el sexo'!" aunque los
machos pueden e se a ec ados con una e-
cuencia lige amen e mayo que las hcmb asê'.
Nues os 3casos son de 2pe os machos y
de 1 hemb a.
Es un umo que apa ece en pe os con un
ango de edad en e los
1
y
15
años, siendo
la edad más ecuen e los 8
años'".
Nues os
es casos, con
1,5, 2
y
13
años de edad, se
si úan den o del ango.
Se p esen an en azas g andes y gigan es(9,32),
con lo que el caso 1 lo conside amos ípico;
el caso
3
es a ípico y iene mayo in e és al
es a a ec ado una aza pequeña, y el caso 2
es de una aza mediana poco desc i a en la
bíbhoq a ia'l'" .
En ipo de pe o b aquice álico sólo hemos
encon ado en la bibliog a ía consul ada al
Boxe '", po lo que a pa i de aho a debe
ene se p esen e al Pequinés en el diagnós i-
co di e encial'!" 14).
La localización más ecuen e es en los hue-
sos la gos'". Luego, los casos clínicos 1 y 2
son ípicos pe o el caso
3
es a ípico e in e e-
san e po localiza se en la cabeza, en una
localización poco ecuen e(45).
La e iología se desconoce; hay au o es que
apun an una causa he edi a ia'?", o os como
consecuencias de auma ismos'ê?' y o os
debido a adiacioncs'F' o po inducción i i-
ca(33).En nues os es casos no exis en e i-
dencias de ninguna de es as posibilidades.
El diagnós ico se sospechó po la e olución
ápida del p oceso y po la sin oma ología clí-
nica, pe o se basó en el es udio adiog á ico y
se con i mó median e la his ología. En el
diagnós ico di e encial se u o p esen e la cla-
si icación de las os eopa ías'?' y, en el caso 3,
se desca ó a p io i la posibilidad de c eci-
mien os exos ósicos, pues és os pueden a ec-
a a cualquie hueso sal o al c ánco'".
El a amien o de elección sigue siendo la
ex i pación qui ú gica comple a de la masa
pa ológica. En los casos 1 y 2ello no ue
posible al opone se los p opie a ios a la
opción de ampu ación o ecida.
A o unadamen e, en el caso 2 sí ue ac i-
ble al acep a el p opie a io la opción qui ú -
gica. O as opciones de a amien o ales
, como adio e apia, inmuno e apia y quimio-
e apia no las conside amos de u ilidad a pa -
i de los es udios consul ados'l? 22,24,25,34,35)
Y aun a pesa de o os más op imís as''?' en
conside ación a la edad del pacien e, de los
iesgos po enciales de oxicidad y del al o
cos e económico.
El p onós ico siemp e es g a e pa a los
os eosa comas que a ec an las ex emidades y
lige amen e mejo pa a los que a ec an a los
huesos del
c áneo' !
44); así pues depende
básicamen e de la localización del umo y de
la apidez en adop a una solución e apéu i-
ca ag esi a.
El a amien o de los casos 1 y 2 no ue
posible al op a los p opie a ios po la
eu anasia. La esolución inal del caso
3
ue
&
234
Desc ipción de es casos clinicos de osleosa comas en pe os. And és
J.
Ro es Alés. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17. n." 4. 1997
sa is ac o ia, pues con en ó al p opie a io y
mejo ó la calidad de ida del pacien e,
máxime cuando la única al e na i a álida
e a la eu anasia y és a no se jus i icaba po
el buen es ado ísico y de ánimo del pe o,
a pesa de su edad ge iá ica; lamen a-
blemen e, el iempo de supe i encia pos -
ci ugía no se pudo de e mina pues se pe -
dió la pis a al pe o a los 3 meses del al a
clínica.
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