MIOPATÍA DEL COMPLEJO MUSCULAR
GRACILIS-SEMITENDINOSO.
D. P andi Che alie *,
R. E os Roncone**,
L.
Ga cía Guasch**,
F.
Ga cía
A nás".
RESUMEN.
T as e ec ua una e isión bibliog á ica sob e el ema,
el p esen e a ículo desc ibe 4 casos de miopa ía
ib ó ica
en los que és a a ec a al músculo
g aci/is
en
pe os de aza Pas o alemán.
El diagnós ico se basa en iden i ica la coje a
ca ac e ís ica y en desca a o os p ocesos. El
a amien o qui ú gico da buenos esul ados a co o
plazo, pe o luego apa ecen ecidi as.
Palab as cla e:
Pe o;
G acilis;
Con ac u a.
INTRODUCCIÓN.
Exis e un ipo de coje a c ónica localizada
en la ex emidad pos e io de los pe os, que
se econoce ácilmen e explo ando la ma cha
del animal y ambién median e la palpación
de la ca a medial del muslo a ec ado Es e sín-
d ome se denomina clínicamen e como con-
ac u a o bien miopa ía ib ó ica, y suele
es a p esen e en los músculos
g acilis,
semi-
endinoso y semimemb anoso
(6, 8, 14, 16, 17).
Las con ac u as muscula es se deben a un
daño de las ib as muscula es, de los ne ios y
de los asos sanguíneos. Una lesión del ejido
causa una ib osis i e e sible, adhesiones,
con ac u as y, ecuen emen e coje as que
an desde cambios impe cep ibles en la ma -
cha has a la comple a pé dida uncional en la
ex emidad (2, 6).
Cualquie cambio ana ómico o uncional
del músculo o de sus inse ciones endinosas
puede clasi ica se como
miopa ía:
pe o hay
que dis ingui en e la p ima ia (miogénica) y
la secunda ia (neu ogénica o cualquie o a).
De odas o mas, es a di isión es más eó ica
que eal (2, 8,
14).
* Uni a de Ci u gia. Facul a de Ve e inà ia.
Uni e si a Au ònoma de Ba celona.
08193 Bella e a (Ba celona).
**Clínica Ve e ina ia Eu opa.
U b. Cab ils - 2.
08348 Cab ils (Ba celona).
ABSTRACT.
A e a bibliog aphic upda e, his a icle desc ibes 4
cases o íb o íc miopa hy o he
g acilis
muscle in
Ge man Shephe d dogs.
Diagnosis elies on iden i ying ypical gai and
di e en ia ing om o he diseases. Su gical. ea men
leads o sho e m sa is ac o y esul s bu la e ,
elapses occu .
Key wo ds:
Dog;
G acilis;
Con ac u e.
1. Recue do ana ómico.
El
músculo
g aci I
is es uno de los aduc o es
de la pie na y ambién un ex enso de la a i-
culación de la cade a. Fo ma un amplio ascí-
culo muscula y se si úa supe icialmen e en la
zona caudal de la ca a medial del muslo
cub iendo los músculos aduc o , se nimem-
b anoso y semi endinoso (Fig. 1).
El
g acilis
pa e de la sín isis pél ica y dis-
almen e posee dos inse ciones: la an e io
inaliza a lo la go de la ca a c aneal de la ibia,
mien as que la pos e io se une con el semi-
endinoso, el gas ocnemio, el bíceps emo al
y el lexo digi al supe icial, dando luga a la
cue da magna, la cual se inse a en la ube o-
sidad del calcáneo.
El
músculo
semi endinoso
es á si uado en
la pa e caudal de la ex emidad. Tiene su
o igen en la ube osidad isquiá ica y cons a de
dos inse ciones dis ales: c anealmen e me-
dian e un ue e y plano endón que pasa po
debajo de la aponeu osis del músculo
g acilis,
y caudalmen e o mando pa e de la cue da
magna. Es un ex enso de la cade a y de la
a iculación de la odilla
(3,7,11).
143
Miopa ia del complejo muscula g acilis-semí endinoso. O. P andí Che alie
e al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n." 3,1997
M.
Ob u a u íus
ín e nus
Fig.
1.
Músculos de la pie na del pe o (aspec o medial). Tomado de Capello
e
a/IBI.
2. E iopa ogenia.
La e iología y la pa ogenia de es a lesión
muscula aún no han sido desci adas, po lo
que nos basamos en posibles hipó esis:
2.1. T auma ismo.
Conduce a una modi icación es uc u al
ana ómica y si los asos sanguíneos o los ne -
ios esul an a ec ados, es e auma pod ía
de e mina una nec osis (p ima ia o secunda-
ia) de las ib as muscula es. La nec osis i ía
seguida de una epa ación ib oesc1e ó ica y
así llega íamos a la con ac u a (1,4).
2.2. Mic o aumas.
Se dan en pe os con una ida ex emada-
men e ac i a, posiblemen e como consecuen-
cia de un excesi o es ue zo. Las secuelas que
apa ecen son la p esencia de mic ohemo a-
gias debidas a la up u a de ib as (8, 14,16,17).
2.3. Inyecciones in amuscula es epe-
idas.
También causan mic o aumas (10,13,15).
2.4. In lamación c ónica.
Debido a in ecciones pa asi a ias, p o ozoa-
ias o p oblemas au o inmunes (14).
2.5. Lesión neu ológica p ima ia.
Cu sa con una incoo dinación de la con-
acción de los músculos g acilis ysemi en-
dinoso (8).
2.6. F ac u as o mal manejo de p o-
blemas o opédicos.
3. Incidencia.
Es a al e ación se ha desc i o en el Reino
Unído''?', Suecia(16)e I alia'?'como lesiones que
.a ec an al músculo g acilis; yen Es ados Uni-
dos(14)y Suecia'l'" como lesiones del músculo
semi endinoso. En Alemania'!" sólo se ha
Fig. 2. Coje a ca ac e ís ica o mo imien o je ky gai . Cuando el pe o desplaza la ex emidad a ec ada hacia adelan e, el a so su e o ación ex e na yla odilla
expe ímen a o ación in e na. Adap ado de Moo e
1141.
144
Ra a ez se u iliza pa a el diagnós ico, ya
que los hallazgos son gene almen e i ele an-
es(4,
5).
A eces puede de ec a se la adioopa-
cidad del cue po muscula y/o del endón dis-
al que se inse a en la ibia mcdíal'".
Pueden exis i signos clínicos muy ma ca-
dos sin al e aciones adiológicas.
Los signos de displasia y a osis pueden
es a p esen es. También es posible encon a
espondilosis en la egión o acolumba de la
espina e eb al.
Miopa ia del complejo muscula g ocilis-semi endinoso. D. P andi Che alie
e al.
Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17. n.' 3. 1997
desc i o un caso de miopa ía del semimem-
b anoso.
Lo más usual es que apa ezca en Pas o es
alemanes machos
(24/30
casos). Su edad
a ía en e los 2 y 9 años en el momen o del
diagnós ico. Como en es as azas y a es a
edad es ecuen e que apa ezcan signos de
displasia de cade a, cuando se lle an al e e-
ina io se iende a cen a el diagnós ico en
es a pa ología a icula .
Suelen se pe os ex emadamen e ac i os,
como los pe os de abajo, o bien pe os de
compañía que ealizan mucho eje cicio. Es
más ecuen e que la lesión sea unila e al
(24/30
casos).
4. Sín omas clínicos
y
diag-
nós ico.
4.1. Sín omas clínicos.
Se de ec a la coje a ca ac e ís ica en la
ex emidad. Cuando el pe o mue e su pie -
na hacia delan e se ap ecia un ápido mo i-
mien o de hipe lexion del co ejón y una
o ación ex e na de la pie na, mien as que el
pie o a hacia den o (Fo o 1). Es e ípico
mo imien o se denomina je ky gai (a anza
a i ones)(14)y se hace más e iden e si el ani-
mal se desplaza ápidamen e o la lesión es
bila e al (Fig. 2).
Se puede obse a mi ando al pe o de
lado, pe o se diagnos ica mejo si se mi a
desde
de ás'ê'
Una manipulación de la ex e-
midad e ela que no hay ningún de ec o a i-
cula .
El músculo g acilis es á ma cadamen e
ano mal, p esen ando una apa iencia es e-
cha, i me y en ensión; el endón de inse -
ción es á muy inc emen ado de amaño''?'.
Además, la con ac u a educe no ablemen-
e el g ado de abducción de la píe na'".
4.2. P uebas complemen a ias de diag-
nós ico.
a) Radiología.
La adiología sólo se usa pa a desca a
o os p ocesos ya que la ib osis muscula casi
nunca se de ec a.
b) Bioquímica clínica.
La de e minación de LDH y CPK puede
colabo a al diagnós ico.
Un inc emen o de la CPK es muy impo -
an e, ya que es especí ico de lesiones.muscu-
la es aunque no pa ognomónica de con ac-
u a del g aci Iis.
Un inc emen o de LDH es menos signi ica-
i o a menos que se es udien ni eles de los
di e en es isoenzímas''?'.
c) Elec omiog a ía.
Pe mi e e alua la ac i idad eléc ica del
músculo g acilis y del músculo semi endinoso.
Es
impo an e ealiza la ambién en el músculo
con ala e al. Capcllo e al
(8)
demos a on una
ac i idad ano mal consis en e en una mio onía.
Po consiguien e odas es as p uebas con-
ducen al diagnós ico clínico de una con ac u-
a de g acilis.
5. T a amien o.
Puede se conse ado o qui ú gico.
Se han desc i o écnicas qui ú gicas como
la incisión dis al del endón, la enec omía, la
miec omía pa cial o amplia y la mio enec o-
mía.
Vauqhan''?' a ó 6 casos median e eno o-
mía oblicua. Aunque el esul ado inmedia o
ue excelen e, la coje a ecidi ó en odos los
casos a los 3-5 meses as la ci ugía, debido a
la cica ización del endón seccionado.
Más adelan e, Moo e e al (14)y Tho en'l'"
p opusie on écnicas qui ú gicas en las que
eliminaban pa e del cue po muscula o la
o alidad del músculo y su endón dis al. A
pesa del sa is ac o io esul ado inmedia o, la
coje a ecidi ó a los
3-4
meses.
145
Miopa ia del complejo muscula g aci/is-semi endinoso. D. P andi Che alie e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n' 3,1997
Tabla I
Nº
Raza Sexo Edad Ac i idad
1
Pas o alemán Macho 8 años Pe o gua dián
2Pas o alemán Macho 5 años Pe o gua dián
3
Pas o alemán Macho 7 años Pe o de compañía
4
Pas o alemán Macho 6 años Pe o de compañía
Tabla 11
Displasia Lado Músculo T a amien o E olución
Nega i o Izquie do G acilis Miec o nia Recidi a
Nega i o De echo
G acïlis
Tenec omía- Mio enec omía Recidi a
Nega i o De echo
G acílis
Miec omia Recidi a
Nega i o De echo G acilis Conse ado Le e coje a
Capello e al
(8)
ealiza on la excisión del
ejido muscula al e ado, en 10 animales me-
dian e dos incisiones ans e sas e ec uadas a
dos ni eles, dando luga a enec omia, miec-
omía pa cial, o mio enec omía y ob eniendo
emisiones de has a 6 meses.
El acaso del a amien o qui ú gico jus i i-
ca un a amien o médico basado en el epo-
so o IQ. educción del eje cicio en pe os de
abajo. De es e modo, se consigue man ene
una ac i idad no mal du an e 2-3 años'?'.
6. P onós ico.
Tan o con el a amien o médico conse a-
do como con el qui ú gico la ecupe ación
no es buena a la go plazo.
En el pos ope a o io se dan dos posibles
e oluciones: en algunos casos hay una ecu-
pe ación uncional emp ana, pe o en o os
no hay una ecupe ación e iden e.
La mayo ía de los pe os mues an la ípica
coje a desde las dos semanas has a los seis
meses as la ope ación, ya que la muscula u-
a de la ex emidad debe eajus a se y am-
bién po que la miapa ía puede a ec a a los
músculos adyacen es.
El p onós ico gene al es bueno po que es a
pequeña coje a no comp ome e la calidad de
ida del pacien e.
Sin emba go, los pe os gua dianes, los de
caza y aquéllos que ealizan una in ensa ac i-
idad, deben educi pa cial o o almen e su
ac i idad no nal'ê
14, 17).
CASOS CLÍNICOS:
Nues a casuís ica cons a de cua o pe os
de aza Pas o alemán, machos y de edades
comp endidas en e los 5 y 8 años. Se a a
de pe os con una ida muy ac i a.
Se ealiza on p uebas adiológicas pa a
desca a posibles signos de displasia, y en
odos ellos die on un esul ado nega i o. Uno
de los pe os enía el lado izquie do a ec ado
mien as que en los o os es casos e a el
lado de echo el que padecía la con ac u a
muscula . En odos ellos, el músculo
g acUis
e a el que es aba a ec ado.
En los casos 1 y 3 se a ó median e la
miec omía pa cial. En el caso 2 se p ac icó
'una enec omía, pe o a los cua o meses se
u o que ealiza una mio enec omía debido a
la o mación de una anas omosis del endón
seccionado. En el caso 4 se op ó po un a-
amien o conse a i o.
En odos los casos a ados qui ú gicamen-
e se p odujo una ecidi a a los pocos meses
( e Tablas I y Il).
T a amien o qui ú gico.
P eanes esia: 0,2 mg/kg calmo neosan +
0,05 mg/kg a opina i.m,
Inducción: 10 mg/kg pen o al i. . dilución
1/40.
Anes esia: Halo ane 1-2%,
02
1,5 I/min.
146
Mlopa la del complejo muscula g acilis-semi endinoso. O. P andi Che alíe e ol. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n." 3, 1997
Fo o
1.
Coje a ca ac e is ica o mo ímien o je ky gail en la ex emidad pos-
e io izquie da.
Técnica qui ú gica.
Se ealiza con el animal en decúbi o la e al
del lado a ec ado.
Incidimos longi udinalmen e sob e el múscu-
lo a ec ado y és e se sepa a de los ejidos
adyacen es, po lo que su ien e y la inse -
ción endinosa dis al quedan a la is a.
El ejido pa ológico se e i a median e dos
incisiones ans e sas ealizadas a dis in o
ni el según hagamos una enec omía, miec o-
mía o mio enec omía (Fo os 2 a 6).
Pos ope a o io.
Clamoxyl11 mg/kg s.c.
Clamoxyl 11 mg/kg/ cada 12 ho as/ du an-
e 1 semana.
Hay que limi a el eje cicio ísico, sob e
odo en pe os de abajo.
His ología.
T as la miec omía se en ia on las mues as
de
g acilis
a la Unidad de His ología y Ana o-
mía Pa ológica de la U.A.B., se hizo el es udio
ana omopa ológico y se con i mó que había
ejido cond oide en algunas ib as muscula es
(Fo os 7 a 9).
Se obse a un ecambio de las ib as muscu-
la es a ec adas po un ejido ib oso conec i-
o. Además, se pueden e mac ó agos ca -
gados con hemoside ina posiblemen e debido
a alguna mic ohemo agia secunda ia a un
mic o auma ismo.
Los núcleos de las ib as muscula es p e-
sen an un aspec o picnó ico mig ando desde
la pe i e ia hacia la zona cen al de la ib a.
Fo o 2. P epa ación del campo qui ú gico. Se ap ecian bien los lími es del
músculo g acilis con ac u ado.
Fo o 3. Disección oma' del músculo a ec ado y Iíbe ación de las adhe encias
a es uc u as adyacen es.
DISCUSIÓN.
El sínd ome denominado con ac u a o
miopa ía ib ó ica a ec a undamen almen e al
Pas o alcman'" 14, 16, 17) de 2 a 9 años de edad
(5 a 8 en nues o es udio); suele a a se de
pe os machos (28/30 casos desc i os) some-
idos a un modo de ida muy ac i o, pe o no
necesa iamen e son pe os de abajo (en
nues o es udio ue on dos pe os gua dianes
y dos pe os de compañía).
La baja incidencia señalada en la bibliog a-
ía pod ía es a in luenciada po la di usión de
la sin oma ología del p oceso.
En los cua o pe os de nues o es udio se
de ec ó la coje a ca ac e ís ica del p oceso,
denominada
je ky gai
en la bibliog a ía, ácil-
men e ap eciable al obse a al animal desde
a ás. En odos ellos es aba a ec ado el mus-
culo
g acilis.
Coincidiendo con los demás
au o es, no encon amos hallazgos adiológi-
cos e elado es del p oceso.
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Miopa ia del complejo muscula g acilis-semi endinoso. D. P andi Che alie e
al.
Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 17, n." 3,1997
Fo o 4. Sección (miec omia) de la po ción muscula a ec ada median e dos
incisiones an e sas al eje longi udinal del músculo.
Fo o 6. Aspec o de la incisión en la ca a medial del muslo as la su u a cu á-
nea.
Fo o 8. Asime ia en el diáme o de las ib as muscula es (disme ia). Nó ese
la p esencia de ib as de g an amaño ( ume acción) con cen alización nuclea
jun o con la p esencia de ib as a ó icas. La p esencia de me aplasia endino-
sa en la zona de echa deno a la coexis encia de a o ia ydegene ación.
Po lo que espec a al a amien o, la biblio-
g a ía e ela que cuan o más ag esi o es el
p ocedimien o qui ú gico, más du ade a suele
se la mejo ía clinicaê
14, 16, 17),
En e ec o, de
es e modo se e asa el es ablecimien o de la
con inuidad del ejido seccionado. Sin emba -
go, el esul ado inal siemp e es la ecidi a a
Fo o 5. Aspec o del campo qui ú gico as la excisión de la po ción muscula
a ec ada.
Fo o 7. Lesión inicial: me aplasia endinosa. Lesión pos e io : me aplasia ca -
ilaginosa.
Fo o 9. Mac ó agos pe i ascula es ca gados con hemoside ina, e elado es
de mic ohemo agias an iguas.
los pocos meses. Po lo an o, pa ece di ícil
especula sob e qué ipo de e apia pod ía se
ú il sin un mejo conocimien o de la e iopa o-
genia del p oceso.
La miopa ía ib osa puede se el esul ado
de una neu opa ía o una miopa ía p ima ias.
El
es udio his ológico apun a hacia una mio-
149
Miopa ia del complejo muscula g acilis-semi endinoso. D. P andi Che alie
e
al. Clinica
Ve e ina ia
de Pequeños Animales (A epa)
VoL
17, n." 3,1997
pa ía, ya que el amaño de las ib as muscula-
es es a iable y en las neu opa ías neu ogé-
nicas gene almen e odas las ib as degene an
al mismo iempo. Las elec o o esis ealizadas
señalan dos posibles hipó esis: un p oceso
au o inmune o una in lamación c ónica. Al no
habe e idencia clínica de en e medad inmu-
nomediada, pa ece más p obable la in lama-
ción c ónica'l'".
En e ec o, el modo de ida de los pe os
a ec ados (muy ac i os) puede conduci a un
es és epe i i o sob e el músculo g acilis ysu
endón de inse ción. Se ha p opues o que un
eje cicio excesi o du an e un la go pe íodo
puede esul a en o u a o es iamien o de las
ib as muscula es y causa la miopa ía
ib ó í-
ca(2,17).
El es udio his ológico e ec uado en nues o
abajo e ela la p esencia de mac ó agos ca -
gados con hemoside ina, posiblemen e debi-
do a mic ohemo agias secunda ias a un
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mic o auma ismo, y con i ma las hallazgos
de Capello e al (8).
Tal ez la coje a en el Pas o alemán es
ma cada, con a iamen e a lo que ocu e as
la o u a del g acilis en el G eyhound, debido
a que las p incipales al e aciones pa ecen
a ec a en aquél al endón de inse cíón"?'.
Po lo an o, el es udio de los ac o es (ana-
ómicos u o os) que in e ienen causando
es e es és epe i i o sob e el músculo g aci lis
debe ía pe mi i es ablece un a amien o
e iológico.
AGRADECIMIENTOS.
Quisié amos da las g acias al D . Miquel
Vila anca Comp e, po habe ealizado el
es udio ana omopa ológico
de
las mues as
emi idas,
y
al D . Daniel Bo ás Mu cia,
po su aseso amien o espec o ala icono-
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