TRASPLANTE DE HUESO CORTICAL AUTÓGENO EN
EL PERRO. DESCRIPCIÓN DE 3 CASOS.
J. Fon G au, J. Cai ó Vilag an Canis Hospi al Ve e ina i
C. Lluís Pe ico 17
17003 Gi ona
RESUMEN
Desc ibimos la e olución clínica y adiológica de 3
casos de asplan e óseo de co ical au ógeno no
ascula izado. Se a ó un ému que p esen aba un
amplio secues o dia isa io, una ibia con pé dida
dia isa ia de es uc u a ósea po a ma de uego y un
cúbi o- adio con no unión biológicamen e inac i a
unida a un secues o óseo. Los 3 casos p ecisaban un
sopo e mecánico además de una acción os eogénica.
Fue on a ados median e un inje o de un cilind o
óseo co ical p oceden e del cúbi o del mismo animal
a di e encia de lo publicado en la bibliog a ía que ci a
a la cos illa, ilion y pe oné como o igen de hueso
co ical au ógeno. La ijación se ealizó con placas
DCP de 3,5 mm en comp esión axial.
Palab as cla e:
Inje o; Cilind o óseo; Au ógeno.
INTRODUCCIÓN.
El asplan e óseo co ical es á indicado en ac-
u as dia isa ias conminu as en las que el amaño
de los agmen os hace imposible la econs uc-
ción ana ómica del hueso. También se u iliza
cuando hay pé dida de la a qui ec u a ósea, en
casos de no-unión a ó ica, en casos de secues os
óseos y como sus i ución a la esección en bloque
de umo es óseoss. 12).
Los p ime os abajos de inje o co ical da an
del
1891
en que Macewen los u ilizó en la econs-
ucción dia isa ia de un húme o en un adolescen-
e(l5, 10,11),pe o ue a pa i de
1930-1940
què los
p incipios básicos del asplan e óseo ue on es a-
blecidos, siendo ac ualmen e en medicina huma-
na el asplan e más u ilizado en compa ación a
cualquie o o ó gano o ejido, si excep uamos las
ans usiones sanquineasü' . A pa i de
1940
se
in odujo el banco de huesos con las dis in as
modalidades: hueso congelado, desecado, esco,
ABSTRACT
This a icle p esen s he clinical and adiological
e olu ion o 3 cases which we e ea ed wi h an
au ogenous non ascula ized co ical bone ansplan .
The i s case ea u es a la ge diaphyseal seques um
in he emu . The second case p esen ed wi h loss o
diaphyseal bony s uc u e due o a gunsho inju y in
he ibia. The hi d case desc ibes a biologically
inac i e non union and a seques um in he adius and
ulna. All 3 cases needed mechanical suppo and
os eogenic ac i i y in a de o heal app opia ely.
Su gical ea men consis ed in a co ical bone g a
using a bony cylinde om he ulna o he same
animal. The ib, ilion and
íbula
a e ci ed in he
li e a u e as he sou ce o au egonous co ical bone as
opposed o he me hod desc ibed in his a icle.
Fixa ion was accomplished wi h 3,5 mm DCP in axial
comp ession.
Key wo ds:
G a ; Bony cylinde ; au egonous.
y úl imamen e es e ilizado y conse ado con
óxido de e ileno(20).
A pesa del amplio uso del inje o óseo, los
mecanismos biológicos y isiológicos que in e ie-
nen en el p oceso de inco po ación son pa cial-
men e conocidosü . En lo que sí hay unanimidad
es en la cla a en aja biológica que supone el
au oinje o
(del mismo indi iduo) en elación al
homoinje o
(de o o indi iduo de la misma espe-
cie), po cuan o el p ime o, ca ece de p oblemas
inmunológicos, el po encial os eogénico es mayo
y en consecuencia la capacidad de inco po ación
del inje o es supe io e- 4,16).Una ijación ígida con
placa Aü es la écnica qui ú gica más ap opiada ya
que el inje o necesi a más iempo pa a su inco -
po ación y la placa pe mi e una deambulación p e-
coz lo cual es un p incipio básico de o opedia.
Clásicamen e se desc iben como inje os de
hueso co ical au ógeno, la cos illa, el ala del ilion
y el pe oné(5, 6). En es e abajo p esen amos el
seguimien o de es casos clínicos en que se ha
185
T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos.
J.
Fon G au e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3. 1996
Fig. lA. lB. Ca",
I,
I Radiog a ías de ó ax yde cúbi o- adio del mismo ani-
mal. La calidacl mc-,.mica del cilind o óseo ob enido a pa i del cúbi o es
ob iamen e supe io cie la que se ob end ía a pa i de la cos illa.
u ilizado la diá isis cubi al (Figs. lA
y
lB) como
inje o de hueso co ical, au ógena, en un ému
que p esen aba un impo an e secues o dia isa-
io, en una ibia con un dé ici óseo debido a un
dispa o po a ma de uego y en un adio-cúbi o
po una no-unión biológicamen e inac i a.
CASOS CLÍNICOS.
Caso nº 1.
Gas d'a u a, hemb a de 5 años de edad y 20 kg
de peso p esen ado a la clínica con ac u a múl-
iple dia isa ia de ému , con 4 agmen os debido
a un auma ismo po acciden e de au omó il.
El
animal ue a endido a las 4 ho as del acciden e.
Inmedia amen e se le ins au ó un a amien o de
ce alexina 20 mg/kg ía pa en e al y se a ó la
ac u a median e un he ni ijado (Tipo I) u ilizan-
do 4 cla os de 3 mm con osca, 2 en la pa e p o-
ximal y 2 en la dis al.
La
coap ación del ijado se
ealizó con ó ulas ipo Meyna d 3x3, u ilizando
una ba a ex e na de 3 mm. Como sis ema adi-
cional de ijación se u ilizó un cla o cen omedu-
la de 2,5 mm y dos ce clajes de 0,8 mm de diá-
me o en la educción de los agmen os (Figs. 2A
y 2B).
La
es abilidad se conside ó buena y el ani-
mal empezó a apoya de o ma espo ádica y p o-
g esi a a pa i del 3e día. A las 4 semanas de la
in e ención, el animal se mos ó apá ico y con
al a de apoyo, e idenciándose adiológicamen e
una zona compa ible con un secues o óseo, sin
ac i idad os eogénica y que co espondía a los
agmen os que habían sido ijados median e ce -
clajes (Figs. 3, 4A y 4B).
Dada la longi ud impo an e del secues o óseo
se decidió sus i ui le po un inje o de hueso co -
Fig. lB. Pa a es abiliza el cúbi o se in oduce un cla o de 2 mm de diáme o.
ical au ógeno. Una ez p ac icado la exé esis del
ma e ial ine e (secues o y ce clajes) se p ocedió
a ealiza un co e pe pendicula al axis del hueso
emo al con el in de ea i a los bo des y pe mi-
i un mejo con ac o con el inje o. Ac o seguido
se p ocedió a ob ene un cilind o óseo p oceden-
e del cúbi o dis almen e al ligamen o in e óseo
que une cúbi o y adio. Pa a e i a la deses abili-
zación del cúbi o se p ocedió a coloca un cla o
de 2 mm a lo la go del mismo. De la misma ex e-
midad se ob u o ejido esponjoso p oceden e de
la ube osidad hume al.
El
implan e elegido pa a la colocación del inje -
o ue una placa DCP de 3,5 mm de 7 aguje os a
modo de comp esión colocándose 3 o nillos en
la pa e p oximal, 2 en el inje o y 2 en la pa e
dis al. Se colocó hueso esponjoso en las in e ases
de con ac o de las supe icies óseas (Fig. 5). Se
ins au ó un a amien o an ibió ico pos -ope a o-
io y a los 10 días el animal empezó a apoya .
Una lige a amio o ia y una coje a ocasional pe -
sis ie on du an e 3 semanas.
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T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos.
J.
Fon G au
el
al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3,1996
Fig. 2A, 28. Caso n
Q
1.
F ac u a múl iple dia isa ia de ému , a ada median e un ijado ex e no Tipo I. con 4 cla os de 3 mm
con osca. Como sis ema de ijación adicional se u ilizó un cla o cen omedula de 2,5 mm
y
dos ce clajes de 0.8 mm.
Fig. 3. Caso n
Q
1.
Imagen adiológica de secues-
o óseo.
Fig. 4A, 48. Caso n
Q
1.
Imagen in a-ope a o ia del secues o óseo. Exé esis del ma e ial ine e, secues o
yce clajes.
Fig. 5. Izquie da. Caso nQ
1.
Sus i ución del secues o po un cilind o óseo
p oceden e del cúbi o del mismo animal. Fijación median e placa DCP de 7
o nillos a modo de comp esión. Colocación de hueso esponjoso au ógeno en
las in e ases de con ac o del inje o.
Fig. 6. De echa. Caso n
Q
1.
P oceso de inco po ación ymine alización del
inje o a los 3 meses de la in e ención.
E oluciones adiológicas pos e io es e ela on
que el au oinje o se man enía en su si io yla ali-
neación del miemb o e a sa is ac o ia. La inco -
po ación del segmen o óseo ansplan ado ue
e iden e con p oli e ación ósea ymine alización
del mismo (Fig. 6).
Un con ol clínico a los 18 meses de la in e -
ención cons a ó una e olución co ec a yuna
lige a coje a al co e .
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T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos.
J.
Fon G au e o . Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16,
n."
3,1996
Fig. 7A, 7B. Caso n
Q
2. F ac u a abie a de ibia ocasionada po a ma de uego. Pé dida de es uc u a
ósea. Implan ación de un ijado ex e no Tipo Il.
Fig. 9. Caso nQ2. Colocación de un cilind o óseo p oceden e del cúbi-
ia del mismo animal. Fijación median e placa OCP de 9 o i icios.
Hueso esponjoso en las in e ases de con ac o del inje o.
Caso nº 2.
Sabueso, ap i ud caza del jabalí, 3 años y 32 kg
de peso p esen ado en u gencias po un dispa o
po a ma de uego acon ecido 2 ho as an es.
P esen aba he ida abie a de ibia con pé dida de
ejidos blando y pé dida de es uc u a ósea a ni el
de la diá isis ibial. Las zonas a icula es, p oximal
y dis al así como la sensibilidad e an co ec as.
Después de adminis a ce alexina (20 mg/kg) ía
pa en e al se p ocedió a la limpieza de la zona y
la implan ación de un ijado Tipo II con 2 cla os
ans ijan es en la pa e p oximal y 2 en la dis al
de 3 mm de diáme o coap ados a unas ba as
ex e nas de 4 mm de diáme o median e ó ulas
ipos Meyna d de 3x4 (Figs. 7A y 7B).
Radiog a íaspos e io es mos a on es os de plomo
p oceden es del dispa o a ni eldel oco de ac u a.
Fig.
la.
Caso nQ2. Ro u a
del implan e a las 12 sema-
nas de la implan ación del
inje o.
Fig. 8. Caso nQ2. Imagen adiológica a las 6
semanas del acciden e. La ausencia de ac i i-
dad ósea es e iden e.
El ijado es abilizó el oco de ac u a y pe mi-
ió un ácil acceso a la zona pa a el con ol de la
misma y pode p ac ica la limpieza dia ia de la
zona a ec ada. A las 6 semanas la e olución de los
ejidos blandos e a a o able pe o el animal mos-
aba al a de apoyo. Radiológicamen e se e iden-
ció una al a o al de espues a ósea a ni el del
oco de ac u a que ue ca alogado como una no-
unión debido a pé dida de es uc u a ósea (Fig. 8).
Dado que el dé ici óseo e a impo an e y se p e-
cisaba un cilind o óseo de ap oximadamen e 4 cm
de longi ud, se p ocedió al ansplan e óseo p o-
ceden e del cúbi o, del mismo animal al cual se le
in odujo un cla o cen omedula de 2 mm pa a
asegu a la es abilidad. Después de un co e pe -
pendicula al axis ibial y ex acción de la zona
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T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos.
J.
Fon G au e
o/.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3. 1996
Fig. llA, lIB. Caso nº2. Aspec o in aope a o io del inje o. Colocación de o a placa OCP de la o -
nillos. Hueso esponjoso au ógeno en la in e ase p oximal del inje o. .
a ó ica se colocó el inje o median e una placa
DCP de 3,5 mm po ca a medial, de 9 o i icios,
colocándose 8:4 p oximales, 2 en el inje o y 2
dis ales a modo de comp esión, el o nillo nº 7 no
se colocó po coincidi con la in e ase del inje o,
además de coloca hueso esponjoso au ógeno en
las in e ase de con ac o (Fig. 9). La e olución ue
co ec a has a ob ene una ac i idad p ác icamen-
e no mal. A las 12 semanas de la implan ación
del inje o el animal p esen ó una coje a súbi a. El
examen adiológico mos ó o u a de implan e
en e el o nillo nº 4 y el nº 5, que co espondía
a la in e ase p oximal del inje o (Fig. 10). La
pa e dis al del mismo pa ecía in eg ado a la
es uc u a ósea de la ibia. Se p ocedió a e i a el
implan e y colo a o a placa DCP, de 10 o i i-
cios, a modo de comp esión e in e calando hueso
esponjoso au ógeno ex aído del húme o con a-
la e al en elación a la p ime a ex acción. Se
ap o echa on los mismos o i icios y se aplica on
dos más, dis almen e (Figs. llA y llB). A las 2
semanas el animal empezó a apoya y es udios
adiológicos de con ol e idencia on una e olu-
ción a o able con un callo exube an e (Fig. 12).
Clínicamen e el animal no 'p esen a coje a. Dos
años y medio después de la p ime a ac u a desa-
olla ac i idad de caza pe ec amen e no mal.
Caso nº 3.
Podenco, macho, de 7 años y 26 kg de peso
e e ido a la clínica p esen ando al a de apoyo
con una impo an e des iación la e al de la ex e-
Fig. 12. Caso nº 2. Callo pe iós ica exube an-
e a los 6 meses de la segunda
in e ención
midad an e io . El examen ísico demos ó una
ines abilidad dia isa ia indolo a. Radiológicamen e
se cons a aba una no-unión biológicamen e inac-
i a. Dos meses an es el animal había su ido una
ac u a múl iple de cúbi o y adio que había sido
a ada con un ijado Tipo II y un ce claje me áli-
co (Figs. 13A y 13B).
El ijado u ilizado ue el ipo Meyna d de 3x4,
cla os ans ijan es de 3 mm y ba as la e ales de
4 mm. La ubicación en c uz, de los cla os 3 y 4
no es co ec a. Dado el es ado uncional de ani-
mal y la imagen adiológica (Figs. 14A y 14B) se
decide p ac ica la ex acción del segmen o óseo
a pa i del ce claje
y
sus i ui dicho dé ici po un
cilind o óseo co ical au ógeno ob enido del cúbi-
o con ala e al. La ex acción del mismo se p ac-
icó dis al al ligamen o anula y de una longi ud
ap oximada de 3 cm. El cúbi o se es abilizó con
un cla o cen o medula de 2 mm. Se colocó una
placa DCP medialmen e a modo de comp esión,
de 9 o i icios, aunque sólo se coloca on 7, 3 p o-
ximales, 2 en el inje o y 2 dis ales. El o nillo más
p oximal no se colocó po p oblemas de adap a-
ción al hueso y el n? 5 po que coincidía con la
in e ase hueso-inje o. Se asplan ó hueso
esponjoso au ógeno en las 2 in e ases de con-
ac o (Fig. 15).
La alineación del miemb o ue co ec a y el ani-
mal comenzó a apoya la ex emidad a las 2
semanas de la in e ención. El úl imo es udio
adiológico ob enido 5 meses después del inje o
demues a una inco po ación del mismo si bien
subsis e una lige a adio anspa encia a ni el de la
pa e p oximal del inje o (Fig. 16). El úl imo con-
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J.
Fon G au
e al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n." 3, 1996
Fig. 13A, 13B. Caso nº 3. F ac u a múl iple de cúbi o- adio, a ada con ijado ex e no Tipo 11
yun ce claje.
Fig. 14A Y 14B. Caso nº 3. No unión ydes iación la e al de la ex emidad a los dos meses de la in e -
ención.
ol a los dos años de la in e ención cons a a on
una ac i idad o almen e no mal del animal.
DISCUSIÓN.
Los inje os de hueso co ical se u ilizan cuando
además de un es ímulo os eogénico se p ecisa un
sopo e mecánico pa a la esolución de cie os
p oblemas o opédicos, p incipalmen e, no-
unión, secues os ydé ici oseas. Aunque la diná-
mica de inco po ación es pa ecida en los au oin-
je as yen los homoinje os, enómenos de o igen
inmunológico hacen que el p oceso se desa olle
Fig. 15. Caso nº 3. Implan ación de un
cilind o óseo a pa i del cúbi o del mismo
animal.
Fig. 16. Caso nº 3. Imagen adiológica a los 5
meses de la colocación del inje o.
Inco po ación ymine alización del mismo.
de o ma mucho más len a en los segundos, con
lo que el po cen aje de complicaciones que o e-
cen los inje os p oceden es de o o animal de la
misma especie son muchos más impo an es que
los p esen ados po los au oinje osé. 4, 12, 14, 16).
Los inje os he e ógenos (xenoinje os), en e
indi iduos de di e en es especies p ác icamen e
no se u ilizan po cuan o p o ocan una eacción
de cue po ex añoeï.
La eacción inmunológica es la esponsable de
la eliminación de las células os eogénicas. Los
inje os au ógenos minimizan la eacción an igé-
nica ype mi en una inco po ación más ápida(5).
Las des en ajas de la u ilización del asplan e de
190
T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos.
J.
Fon G au e
oí.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16. n.
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3. 1996
hueso au ógeno a ascula , son el inc emen o del
iempo qui ú gico y la meno disponibilidad en
cuan o a amaños y g oso es en compa ación a
un banco de huesos(20). El ma e ial más idóneo
pa a eemplaza un de ec o óseo co ical es el
hueso co ical au ógeno y ascula izado. La inco -
po ación es ápida pe o su u ilización es á limi a-
da po p oblemas elacionados con la anas omo-
sis ascula ü. 20).
En la bibliog a ía clásica se mencionan como
si ios ana ómicos de ecolección de hueso co ical
au ógeno y a ascula : la cos illa, el ilión y el pe o-
né(5, 6). Ana ómicamen e es os huesos p esen an
el p oblema de con e i poco sopo e mecánico,
con co icales inas (cos illas e ilión) y g oso muy
educido (pe oné). Las cos illas más c aneales son
más anchas que las caudales pe o su ex acción es
más di icul osa. Gene almen e se aconseja ex a-
e la cos illa VII, VIII óIX. O o p oblema es que
al despe ios iza la cos illa hay pelig o de pe o a
la pleu a y p o oca un neumo ó ax' 5,6).
La expe iencia clínica p opia, acumulada en
p oblemas óseos del c ecimien o, p incipalmen e
algus po cie e p ema u o de la diá isis dis al del
cúbi o, en los que el a amien o de elección es la
esección de a ios cen íme os de la diá isis cubi-
al, nos hizo pensa que la diá isis cubi al pod ía
se un si io ana ómicamen e ú il pa a la ob ención
de cilind os óseos co icales au ógenos a ascula
pa a la econs ucción de de ec os óseos ya que
apo a ía un buen sopo e mecánico además de
po encial os eogénico. Es udios clínicos y expe i-
men ales han demos ado que la ob ención de
una po ción impo an e de diá isis cubi al solo
p o oca coje a ansi o ia con la condición de
deja in ac o el ligamen o in e óseo que une cúbi-
o y adio. La ciné ica de la ex emidad y el mo i-
mien o de las a iculaciones p oximal (codo) y dis-
al (ca po) no quedan a ec adas(19). En los
3
casos
p esen ados la os eo omía se p ac icó lo más p o-
ximal posible, espe ando el ligamen o in e óseo,
ya que el diáme o del cilind o óseo es más ancho
cuan o más p oximal. Pa a con e i mayo es abi-
lidad al cúbi o se in odujo en odos los casos un
cla o cen o medula de.2 mm de diáme o.
Se han u ilizado di e en es sis emas o opédicos
pa a man ene el inje o asplan ado: ijado es
ex e nos, cla os cen omedula es, e c. El mé odo
de elección son las placas OCP eje ciendo com-
p esión axial a ni el de las 2 in e ases de con ac-
o, ya que el implan e debe se capaz de man e-
ne el inje o has a que acon ezca la unión hués-
ped-inje o'ü. En los es casos hemos u ilizado
placas OCP a modo de comp esión. Funcional-
men e los animales esponden de la misma mane-
a que una ac u a múl iple es abilizada con una
placa(6). Cuando el animal apoya la placa debe
esis i ue zas de ensión, o sión, comp esión y
o ación. Las placas son especialmen e sensibles
a las ue zas de o ación y o sión cíclica (cu a-
mien o) que pueden p o oca a iga del ma e ial y
o u a del implan e(20). En nues a se ie el caso nº
2 p esen ó o u a de placa a las 12 semanas de la
in e ención, siendo sus i uida po o a placa de
amaño más la go.
En medicina humana la incidencia de ac u as
a adas con homoinje os se ci a en un 16%(3,
20). En pequeños animales los es udios hechos
cons a an una incidencia meno o no han sido
publicados sü. O os p oblemas elacionados con
la u ilización de homoinje os en pequeños ani-
males se elacionan con in ecciones, no uniones,
secues o y endencia del implan e a a loja se. El
po cen aje de éxi os a ía del 90% en ga os, al
36% en pe osü-. 19).
Sinibaldi ob iene un 96% de éxi os en pe os
u ilizando homoinje os de cilind os co icales
congelados(18) .
Hen y en un es udio e ospec i o, e alúa 16
c i e ios que pueden con ibui al éxi o o acaso
en la inco po ación de los homoinje os, conside-
ando de odos ellos dos de máxima impo ancia:
la in ección p eexis en e o ya ogénica y la ines-
abilidad. El mo imien o p o oca una unión ib o-
ca ilaginosa debida a una baja ensión de oxíge-
no debido a su ez a la a ascula ídado u. El g ado
de es abilidad end á dado en g an pa e po el
núme o de o nillos u ilizados que deben se como
mínimo 2, o mejo 3, en cada agmen o óseo y
2 que suje en al cilind o óseo asplan adoüü ade-
más de p ac ica comp esión axial, p emisas que
cumplimos en odos los casos. El implan e debe á
ac ua más iempo que en una ac u a con en-
cíonalü'.
O os ac o es que in e ienen en la es abilidad
son p ocu a un máximo con ac o en e las in e -
ases y la colocación de hueso esponjoso en los
mismos (4,5). La di e encia de amaño del cilind o
óseo en compa ación con el si io ecep o es uno
de los p incipales p oblemas del asplan e de
hueso co ical au ógenos. 20).
En odos los casos ob u imos hueso esponjoso
au ógeno de la ube osidad hume al. La ibia p o-
ximal es o o si io ana ómico de elección, pe o a
ni el hume al el hueso esponjoso es eemplazado
de o ma más ápida y comple a que en la ibia(9,
15).La azón de es a di e encia no es á cla a pe o
se conside an a ios ac o es: la ube osidad hu-
191
T asplan e de hueso co ical au ógeno en el pe o. Desc ipción de 3 casos. J. Fon G au el
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 16, n' 3, 1996
me al es más ica en hueso esponjoso que la ibia
p oximal y la lesión p o ocada al ob ene hueso
esponjoso es mayo en la ibia que en el húme o
ya que se e i a hueso abecula , elemen os hema-
opoyé icos y posiblemen e endos io. F ac u as
secunda ias de có ex ibial han sido desc i as des-
pués de la ecolección de hueso esponjosoé- 15,17).
En el caso nº 2en que u imos que ob ene
hueso esponjoso au ógeno po segunda ez, op a-
mos po ex ae lo del húme o con ala e al en ela-
ción a la p ime a ex acción, ya que la es au ación
de la a qui ec u a no mal del hueso después de la
p ime a ex acción puede a da más de
4
meses(15),
Las
ases de inco po ación del inje o óseo no as-
cula izado son secuenciales y se desa ollan de o ma
pa ecida an o en los au oinje os como en los homoin-
je as.
En
los p ime os, el p oceso acon ece de o ma
más ápida(4,5,7,10),
La
ascula ización del inje o es el
p ime es adio que se ins au a a pa i del hema oma
que odea al hueso implan ado. Pos e io men e se
o ma una encapsulación ib osa del inje o(14),
El segundo paso es la eabso ción del inje o po
enómenos de nec osis a pa i de los sis emas de
Ha e des acula izados, con desapa ición de los
mismos. Clínicamen e el esul ado es una mayo
po osidad del mismo que lo hace más débil. Es a
debilidad mecánica, se cons a a a las 6 semanas del
asplan e y puede du a 6 'meses(14), lo que pod ía
explica el caso de o u a de implan e que u imos
a las 12 sé manas de la in e ención (caso nº' 2).
His ológicamen e es a ase de eabso ción se
ca ac e iza po la p esencia de células gigan es
mul inucleadas llamadas os eoclas os en las supe -
icies abecula es. Su o igen no es á cla o pe o se
c ee que p o ienen de p ecu so es hema opoyé i-
cos o de la línea aqoci o-mononuclea é. 8).
La e ce a ase es la aposicional que se desa-
olla a pa i de los os eoblas os, células o igina-
ias de la médula ósea que deposi an os eoides.
Du an e es a ase acon ece la emad elación e
inco po ación del hueso asplan ado y du an e
BIBLIOGRAFÍA.
1. Alb ek sson,
T.
The healíng ol au ologous bone g a ls a e a ying deg ees o su gical
auma. J. Bone Joinl Su g. 62B, 3.403, 1980.
2. Alexande , J.w. Use o a combina ion o co ical bone 25 allog a s and cancellons
bone au og a s o eplace massi e bone
1055
in esh ac u es
and
selec ed non unions.
J. Anim. Hosp. Assoc. 19,671,1983.
3. Be ey, B.H., Lo d, e.F., Gebha d , M.C.,Mankin, H.J. F aclu es o allog a s.
F equency ea men and end- esul s. J. Bone Join Su g. 72, 825, 1990.
4. Bloombe g, M.S. F ozen diaphyseal Bone Allog a s combined wi h ex e nal and in e -
nal pin splín age in Small Animal O hopedic Su ge y. J. Am. Anim. Hosp. Assoc.
20, 393, 1984.
5. Boj ab, M.J. Cu en Techniques in SmaIlanimal Su ge y. Lea-Febige .3' Ed., p. 836, 1990.
6. B inke , W.O., Pie ma ei, D.L., Ro, G.L., Handbook o Small animal o hopedics and
ac u e ea men . W.B. Sande s. 2' Ed., p. 65, 1990.
7. Bu cha d , H., Bus ee, G.A., Enneking, w.F. Repai o expe imen al au ologous g a ls
oí co ical bone.
J.Bone Join!
Su g. 57A, 814, 1975.
8. Enneking, W.F., Bu cha d , H., Puhl, J.J., Pio owski, G. Physical and biological
aspec s o epai in dog co ical bone ansplan s. J Bone Joinl Su g. 57, 237, 1975.
9. Fon , J. Cai o, J. T asplan e de esponjoso en ci ugia o opédica
AVEPA.
180 99, 1985.
10. Ga y, E.F. Cu en concep s e iews. Bone G a s. J. Bone Joinl Su g. 69, 786, 1987.
11. Hen y, W.B., Wadswo h, P.L Re ospec i e analysis o ailu es in he epai o se e-
mucho iempo, incluso años, coexis en hueso
neo o mado y hueso nec ó ico del inje o.
Cuando el po cen aje es del 60% del p ime o y
40% del segundo la esis encia mecánica es simi-
la a la de un hueso no nalé. 7,
8'.
El
iempo que du a la inco po ación del hueso
asplan ado es á en unción de nume osos ac o-
es: ipo de inje o, amaño del mismo, edad del
animal, sis ema de ijación, e c. un
La
egulación de los enómenos de eabso ción-
neo o mación ósea son complejos y no de ini i a-
men e acla ados. In e ienen enómenos hume a-
les, celula es, sis émicos e incluso po enciales eléc-
icos que in luyen en el es ímulo os eoqènícoü?'.
Con odo es necesa ia la p esencia de una sus an-
cia induc o a de os eogénesis pa a la co ec a
inco po ación del inje o.
La
na u aleza exac a de
la sus ancia induc o a es desconocida pe o se ha
demos ado que la ma iz ósea con iene una p o-
eína mo ogénica, no especí ica, que ac úa como
agen e induc o de la os eogènesisü''. 12,13).
Todos los homoinje os poseen un po encial más
o menos impo an e de inmunogenicidad y la es-
pues a inmune es su icien e pa a impedi o e asa
la e ascula ización e inco po ación del inje oé. 11).
Los huesos co icales au ógenos ob ian es e
p oblema además de no es a al e ados es uc u-
almen e en el momen o de su implan aciónü'».
La
p epa ación y almacenamien o de los homoinje -
os in luye en su capacidad inmunogénica y en sus
p opiedades mecánicasüé'.
Algunos au o es ecomiendan p ac ica pequeños
o i icios al hueso asplan ado pa a acele a el p o-
ceso de e ascula ización y epa ación del inje o'". 8).
En ningún caso de los
3
p esen ados se p oce-
dió a la ex acción del implan e. B inke conside-
a que en los homoinje os las placas se pueden
e i a a los 18 meses de su colocacíóne'.
La
ima-
gen adiológica no se co elaciona con la esis-
encia mecánica eal del inje o, lo cual complica
la decisión clínica de e i a el implan eè'.
ely comminu ed lang bone aclu es using la ge diaphyseal allog a ls. J. Am. Anim.
Hosp. Assoc. 17, 535, 1981.
12. Johnson, A.L., S ein, L.E. Mo phologic compa ison o healíng pa e ns in e hylene
oxide-s e ilized co ical allog a s and un ea ed co ical au og a s in he dogs. Am. J.
Ve . Res. 49, 101, 1988.
13. Johnson, A.L., Eu ell, JA Schae e , D.J. E alua ion o canine co ical bone g a l
emodeling. Ve . Su g., pp. 293-298, 1992.
14. New on, Ch.D., Nunamake , D.M. Texbook o Small animal o hopedics. J.B.
Lippinco ., p. 519, 1985.
15. Penwick, R.e., Masies, D.A. Healing o canine au ogenous camellous bone g a l
donas si es. Vele ina y su ge y. 20, 4-229, 1991.
16. Roe, S.e., Pijanowski, G.J., Johnson, A.L. Biomechanical p ope ies o canine co ical
bone alloq a s: e ec s o p epa a ion and s o age. Am. J. Ve . Res. 49, 873, 1988.
17. Schena, Cal. The p ocu amen o cancellous bone g a ling in Small animal O hopedic
su ge y:
A
e lew o ins umen a ion,
echnique
and
pa hophyosiology .
-l, Am.
Anim.
Hosp. Assoc. 19, 696, 1983.
18. Sinibaldi, K.R. E alualion o ull co ical allog a s in 25 dogs. J. Am. Ve . Med. Assoc.
194, 1570, 1989.
19. Szen i n ey, D., Fa le , D., e
al.
T ansplan a ion o he canine dis al ena a ee as-
cula ized bone g a . Ve e ina y su ge y. 24, 215, 1995.
20. Wagne , S.D., Madey, P.A., el al. Failu e o e hylene oxido-s e ilized co ical allog a s
in wo dogs. J. Anim. Hosp. Assoc. 30, 181, 1994.
192