DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE UN CASO
DE INVAGINACIÓN INTESTINAL.
M. Gascón, M.C. Ma ca,
F.
Lis e,
J. Rod íguez, R. Se e
RESUMEN.
Ap o echando como base un caso clínico de
in ususcepción in es inal, se discu en las en ajas
e incon enien es de los dos mé odos de diagnós ico
po imagen más usuales en medicina e e ina ia,
como son la adiología y la ecog a ía.
Palab as cla e:
In aginación; In ususcepción;
In es ino; Pe o; Diges i o; Radiología; Ecog a ía.
CASO CLÍNICO.
El animal que llegó a nues a consul a e a un
pe o Pas o belga, macho en e o, de 8 meses de
edad. Había p esen ado un auma ismo po acci-
den e de ci culación 15 días an es, su iendo sólo
lige as con usiones; una semana después cayó a
una acequia donde la empe a u a del agua e a
ela i amen e baja. A pa i de es a úl ima ci -
cuns ancia, los p opie a ios obse an as enia,
ano exia y adelgazamien o p og esi o, ealizando
una isi a a un e e ina io que ins au a un a a-
mien o a base de an ibió icos y ehid a an es o a-
les. A pesa del a amien o, el animal sigue
empeo ando, apa eciendo heces con algo de san-
g e y ómi os, siendo en onces cuando deciden
ae lo a nues a consul a.
Los da os explo a o ios ue on: 39,3° ede
empe a u a co po al, 180 ppm de ecuencia
ca díaca y una ecuencia espi a o ia de 60
esp./minu o. Auscul aciones ca díaca y espi a-
o ia no males. Delgadez mani ies a, signos de
deshid a ación y animal poco eac i o a los es í-
mulos ex e nos. A la palpación abdominal el ani-
mal mani es aba dolo localizado en el e cio
medio pos e io abdominal y. p esencia de una
masa de consis encia du a.
Los análisis hema ológicos p esen aban lige o
inc emen o de la concen ación de hemoglobina
(16,9 g/dI) y del alo hema oc i o (46,5 g/di),
una ma cada leucoci osis (24.700/mm
3)
yenla
ó mula leucoci a ia: lin openia, eosinopenia y
Depa amen o de Pa ología Animal.
Facul ad de Ve e ina ia.
Za agoza.
Miguel Se e , 177.
50013 Za agoza.
ABSTRACT.
A clinical case o in es inal in ussuscep ion in a dog
is desc ibed, empha azing he imaging diagnosis
and discussing abou he ad an ages and
disad an ages o he wo mos used me hods,
as adiology and ul asonog aphy.
Key wo ds:
In agina ion; In ussuscep ion; Injes ine;
Dog; Diges i e; Radiology; Ul asound.
des iación a la izquie da, con p esencia de neu-
ó ilos óxicos y ma cada c enación e i oci a ia.
En el pe il bioquímico, una hipop o einemia (4,6
g/di) unida a un descenso de las albúminas (2,6
g/di) ue lo más des acable.
En la adiog a ía la e o la e al (Fig. 1) apa ece
una masa de densidad ipo ejido blando y con
o ma ubula (simila a una salchicha), con lími es
de inidos, que ocupa el e cio medio del abdo-
men, desplazando do salmen e la pa e an e io
del colon descenden e y c anealmen e asas de
in es ino delgado, y con cie a can idad de con e-
nido gaseoso que la delimi a en pa e (Fig. 2). Una
zona del in es ino delgado p esen a dis ensión
gaseosa. An e la posibilidad de la p esencia de
pe o ación in es inal y pe i oni is (debido al ue -
e dolo abdominal y disc e a pé dida de de alle
adiológico) se op a po ealiza un es udio eco-
g á ico abdominal, desca ando el uso de con as-
es adiológicos diges i os.
En la explo ación ecog á ica del abdomen se
obse ó una dis ensión líquida de asas in es inales
p oximal al á ea de lesión, que p esen aba el
aspec o de una es uc u a mul ilaminada en el co -
e longi udinal (Fig. 3) y concén ica en el co e
ans e sal (Fig. 4); ambién se encon ó líquido
lib e en el abdomen (Fig. 5) y posible pé dida de
con inuidad de la pa ed in es inal del á ea p óxi-
ma a la lesión, con aumen o de la ecogenicidad
del mesen e io adyacen e.
T as la anes esia gene al y en posición de decú-
bi o supino se ealizó una lapa o omía media en
207
Diagnós ico po imagen de un caso de in aginación in es inal. M. Gascón e
a/.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n." 4, 1995
Fig.
1.
Radiog a ia la e ala e al del abdomen en la que se obse a una es uc-
u a con bo des delimi ados, o ma de salchicha yque ocupa el e cio cen al
del abdomen.
Fig. 2. Radiog a ía la e ala e al del abdomen en la que se obse a la zona in a-
ginada delimi ada po gas.
Fig. 3. Co e ecog á ico longi udinal de la zona in aginada.
la egión umbilical. La zona in es inal a ec ada se
iden i icó ápidamen e, y esul ó se una in usus-
cepción in es inal í1eo-i1eacaque se co espondía
con la po ción e minal del íleon (Fig. 6), con una
longi ud ap oximada de 30 cm, acompañada de
una pe i oni is ocal, con á eas cianó icas, adhe-
encias al epiplón ci cundan e yp esencia de
líquido lib e en la ca idad abdominal.
Fig. 4. Co e ecog á ico ans e sal de la zona in aginada.
Fig. 5. Co e ecog á ico del e cio caudal abdominal donde se obse a la p e-
sencia de luido lib e abdominal.
Fig. 6. Aspec o mac oscópico que p esen aba el á ea in aginada; obsé ese el
á ea cianó ica que se co espondia con la zona donde se encon a an adhe-
encias y oco de pe i oni is.
An e la imposibilidad de educi manualmen e
la in ususcepción, ydada la magni ud de las lesio-
nes obse adas, se decidió ealiza la en e os o-
mía del á ea a ec ada, seccionando el pedículo
ascula mesen é ico con una g apado a au omá-
ica LOS yel in es ino con una g apado a GIA,
p ocediendo a con inuación a la anas omosis
in es inal con la g apado a au omá ica GIA yun
20S
Diagnós ico po imagen de un caso de in aginación in es inal. M. Gascón e al.
Clínica
Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15,0.
2
4, 1995
TA 90. Se p esc ibió una mezcla de amoxicilina-
cla ulánico (20 mg/kg/8h po ía o al du an e 8
días). En el pe íodo pos ope a o io la opog a ía
abdominal se no maliza y sólo es eseñable la p e-
sencia de signos que indican hipe pe is al ismo
del colon y de las su u as mecánicas u ilizadas. La
ecupe ación del animal ue sa is ac o ia.
DISCUSIÓN.
La p esen ación clínica del caso que nos ocupa
di ige ácilmen e al clínico a un diagnós ico di e-
encial de abdomen agudo, pe o con unos signos
( ómi o y heces sanguinolen as), da os explo a o-
ios (dolo localizado y palpación de una «masa»
abdominal), y ci cuns ancias de p esen ación (ani-
mal jo en y posible hipe mo ilidad in es inal e le-
ja en el inicio del cuad o), que o ien an más a una
posible causa obs uc i a y, den o de és a, a una po-
sible in aginación in es inal o in ususcepción. El
es o de da os (deshid a ación, ó mula leucoci a-
ia in lama o ia) son compa ibles con la e olución
de es e ipo de cuad o clinícoe.
7).
La con i mación
del diagnós ico equie e un es udio po imagen,
adiología y/o ecog a ía.
Las ca ac e ís icas adiológias de una in usus-
cepción es án desc i as ampliamen eü. 3, 5). En
líneas gene ales, un es udio adiológico en acío
da imágenes compa ibles con una obs ucción
in es inal, con dis ensión líquida o gaseosa p oxi-
mal al á ea a ec ada y con asas dis ales más a-
cías, con pocas e incluso ausencia de heces en
colon si la obs ucción es comple aé'. Si el g ado
de dis ensión es impo an e, como en nues o
caso, el á ea puede apa en a una masa de lími es
de inidos. La p esencia de gas que delimi e la
zona in aginada es la única ca ac e ís ica que pe -
mi e sospecha la anomalía. Si la in ususcepción
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es i1eocólica o ileocecal no suele habe p esencia
de gas que delimi e el ciego y/o colon ascenden-
e(5);en nues o caso había cie a can idad de gas
pe o e a íleo-ileaca, lo que coincide con la ap e-
ciación an e io . Si se ealiza un es udio con con-
as e, el á ea se isualiza en e las 3-24 ho as,
con comp esión de la columna de ba io que deli-
mi a la in aginación y posible p esencia de ima-
gen de muelle a causa de la hipe mo ilidad. En
nues o caso deses imamos el es udio con con-
as e po las azones aludidas an e io men e.
El examen ecog á ico abdominal e ela la p e-
sencia de asas in es inales dis endidas, ellenas de
líquido y con educción del pe is al ismo, con la
p esencia de una es uc u a mul ilaminada al co e
longi udinal, que simula el co e de una cebolla
(anillos múl iples concén icos) en la sección ans-
e sal, que se co esponde con el á ea in agina-
da(4,
8);
obse aciones odas ellas encon adas en
el caso que desc ibe el p esen e abajo.
Es e abajo en a iza la supe io idad de la eco-
g a ía sob e la adiología en casos clínicos com-
plicados, como es el que nos ocupa. Apa e de se
un mé odo no in asi o y con menos e ec os
secunda ios que la adiología, p esen a una ima-
gen pa ognomónica que pe mi e con i ma sin
duda el diagnós ico y alo a las complicaciones
(como pe i oni is, adhe encias, pe o aciones,
e c.), lo que en adiología p ecisa ía de un es udio
de con as e, no indicado en el caso que p esen-
amos. Pe o, además, al habe su ido un auma
po au omó il, la ecog a ía pe mi e desca a la
p esencia de o u as de ó ganos (bazo, hígado,
ejiga de la o ina, e c.). En suma, un mé odo en
uso c ecien e e indicado incluso como p ime p o-
cedimien o diagnós ico en pa ología diges i a(2),y
que en nues o caso ha pe mi ido esol e de
o ma p ecisa y a o able un p oblema de e iden-
e u gencia.
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L.
Ul asonog aphic de ee ion o duo-
denoyeyunal in ussuscep ion in a dogo Jou nal o/ he Ame ican Animal'
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