OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA PULMONAR
ASOCIADA A MEGAESÓFAGO EN UN PERRO.
F Rod íguez,
I.
Mayo al, FM. Muñoz,
J. Rod íguez, A. Sáinz, E. Yna aja
RESUMEN
La
os eoa opa ía hipe ó ica pulmona (OHP) es
una en e medad de escasa p esen ación en la clínica
u ina ia canina, secunda ia a pa ologías in a o ácicas
c ónicas, con lesiones que ocupan un cie o olumen
in a o ácico (neoplasias, abscesos, e c.), y que se
ca ac e iza po la p esencia de neo o maciones óseas
en el pe ios io de los huesos de las ex emidades. En
el p esen e a ículo se desc ibe un caso clínico de
os eoa opa ía hipe ó ica pulmona (clínica,
adiología, analí ica sanguínea y u ina ia, nec opsia y
es udios his opa ológicos), asociada a un
megaesó ago, condición no desc i a en la bibliog a ía
consul ada sob e la OHP canina.
Palab as cla e:
Os eoa opa ía hipe ó ica
pulmona ; Megaesó ago; Pe o.
INTRODUCCIÓN.
La os eoa opa ía hipe ó ica pulmona (OHP)
es una en e medad poco ecuen e que a ec a,
undamen almen e, a los huesos de las ex emi-
dades. En el siglo XIX dicha en e medad ue des-
c i a en medicina humana po P. Ma ié18)yE.
Bambe qe '", és e es el mo i o po el cual, según
la escuela ancesa, es a pa ología se denomina
ambién como En e medad de Ma ie, y según la
escuela alemana como En e medad de Bam-
be ge . Es os dos au o es elaciona on la exis-
encia de lesiones óseas con la p esencia de p o-
cesos c ónicos en el apa a o espi a o io.
En medicina e e ina ia, la os eoa opa ía
hipe ó ica pulmona ha sido desc i a en
bó í-
dos(22),en équidos'< 15)yen p ima es'l?'. En peque-
ños animales, y conc e amen e en el ga o, am-
bién ha sido desc i a(2S, 26),,pe o no hay duda
alguna que el animal domés ico con mayo p e-
disposición a es a en e medad es el pe o'ê 16,27).
Depa amen o de Pa ología Animal
n.
Facul ad de Ve e ina ia.
Uni e sidad Complu ense de Mad id. España.
ABSTRACT
Hype ophic pulmona y os eoa h opa hy (HPO) is a
a e clinical disease in he dog, seconda y o space-
occuping masses inside he ho acic ca i y
(neoplasms, abcesses, e c.) and i 's cha ac e ized by
neo o ma ion o pe ios eal bone a ec ing mainly he
dis allimbs. The au ho s e iew he physiopa hology
o he disease and desc ibe one clinical case o
hype ophic pulmona y os eoa h opa hy (clinical
s a e, adiology, blood and u ine analysis, nec opsy
esul s and his ologic conclusions) associa ed wi h
megaeso agus, condi ion no ye desc ibed associa ed
o HPO.
Key
wo ds:
Hype h ophic pulmona y
os eoa h opa hy; Megaeso agus; Dog.
Au o es como R.S. B odey(S)yJ.W.Alexande -"
señalan a las azas de g an amaño, y especial-
men e al bóxe y pas o alemán, como aquellas
que ienen una mayo p edisposición a padece
la OHP. Es os mismos au o es señalan que el
98. %de las os eoa opa ías hipe ó icas del
pe o es án asociadas a en e medades c ónicas
in a o ácicas, de las cuales el
92
%son neopla-
sias, bien p ima ias o bien me ás asis de umo es
si uados en o as localizaciones'l: 5,
6,
8,13,17,27,30).
También han sido desc i os casos de OHP como
consecuencia de p ocesos pulmona es c ónicos
( ube culosis pulmona , abscesos pulmona es,
b onqui is c ónica, b onquiec asias, en isemas c ó-
nicos y umo es p ima ios de pulmón'l'': 28,29,31,32).
Y, po úl imo, ambién han sido desc i as os eo-
a opa ías hipe ó icas debidas a di e sas al e-
aciones ca díacas'" 21),al e aciones i oideas y
ad cnales ?', e in es aciones po
Spi oce ca ¡upi
y
Di o ila ia
immi is(S, 7,30,32).
Es a en e medad se ca ac e iza po la p oli e-
71
Os eoa opa ia hipe ó ica pulmona asociada a megaes6 ago en un pe o. F. Rod iguez e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n' 2, 1995
ación de ejido óseo de nue a o mación en el
pe ios io, a ec ando undamen almen e a los hue-
sos la gos de las ex emidades. Especialmen e
son las alanges, me aca pianos y me a a sianos
los huesos que en p ime luga se en a ec ados,
siendo los huesos del ca po y del a so zonas óseas
poco a ec adas. En casos muy a anzados puede
llega a a ec a no sólo a ibia, pe oné, cúbi o y
adio, sino ambién a ému , húme o, escápula,
cade a y zona sac a(23,24,28).
El
p oceso comienza
con una p oli e ación de ejido conec i o al a-
men e ascula izado en o no a los huesos más
dis ales, seguida de una p oli e ación de os eo-
i os en el pe ios io.
La OHP ha sido es udiada ampliamen e
du an e el úl imo siglo, siendo su pa ogenia con-
usa, exis iendo al espec o di e sas eo ías, pe o
ninguna de ellas o almen e demos ada.
Una de es as eo ías conside a que, debido a
la al e ación o ácica, el pulmón p oduce sus-
ancias asodila ado as que se ían las causan es
di ec as del p oceso. En cambio, o a eo ía con-
side a que el p oceso es desencadenado po una
al a de inac i ación po pa e del pulmón de un
ac o asodila ado , el cual p oduci á la en e -
medad po un inc emen o del lujo sanguíneo en
la pa e dis al de las ex emídades'ê", O a eo ía
es á basada en los mecanismos e lejos neu o-
muscula es p o ocados po las amas del ago.
En en e mos con OHP que son some idos a a-
go omía o ácica, se p oduce una emisión o pa a-
lización de la en e medad'l'". Exis en o as eo-
ías en las cuales se elaciona dicha pa ología con
desequilib ios endoc inos, in oluc ando a es e
espec o a la soma o opina, pa a oho mona y
di e en es es ógenos(14, 29).Recien emen e se han
in oducido den o de es e g upo las p os aglan-
dinas po sus acciones an o en él me abolismo
del calcio y del ós o o, como po sus unciones
asoac i as'?' .
Los animales a ec ados de OHP desa ollan de
una o ma p og esi a un aumen o del g oso
de las ex emidades, que puede incluso p o oca
di icul ad en el mo imien o. Los eng osamien os
de las ex emidades co esponden a ume acciones
edema osas, indolo as, calien es y uni o mes. Pos-
e io men e pasan a se du as y pueden, incluso,
palpa se las abéculas que o man los os eo í osê'.
Habi ualmen e es os en e mos p esen an sín omas
de coje as, siendo eacios al mo imien o. Po lo
gene al, suelen a ec a a las ex emidades de una
o ma bila e al, aunque en algunos casos pueden
es a a ec ado un solo miemb o.
Eles udio adiológico de las ex emidades a ee-
adas cons i uye el mé odo undamen al pa a un
co ec o diagnós ico, pues p esen an o ma-
ciones nodula es, espicula es o en o ma a bo-
escen e, o mando ángulos de 90
0
con la supe -
icie del pe ios io de los huesos. La dis ibución
bila e al de las lesiones (en ambas ex emidades),
jun o con la ausencia de e osión en la capa co -
ical ayudan a dis ingui es e p oceso de las neo-
plasias óseas. Todo ello, unido al es udio adio-
lógico del ó ax, cons i uye las uen es p incipales
pa a el diagnós ico de la OHP en la especie ca-
nina(ll, 23,24).
No es á desc i o a amien o especí ico pa a
es a en e medad, en odo caso se iende a esol-
e , si es posible, o al menos palia al máximo la
en e medad o ácica. Se ha obse ado que la
ex i pación de masas o ácicas soli a ias da luga
a la eg esión de las al e aciones óseas, aunque
no hay desc i o ningún caso de cu ación com-
ple a(31).Se ha desc i o que la ago omía expe i-
men al a ni el o ácico conduce a una eg esión
pa cial de las al e aciones óseas, pe o di ícilmen e
a una desapa ición y cu ación
comple a'!".
En el p esen e a ículo se desc ibe un caso clí-
nico de OHP, co ec amen e diagnos icado, aso-
ciado a una dila ación eso ágica.
CASO CLÍNICO.
Pe a, Pas o Alemán, de 6 años de edad,
p oceden e de la Sección de Adies amien o del
Cue po Nacional de Policía, que es a endida en
las Consul as del Depa amen o de Pa ología
Animal 11 de la Facul ad de Ve e ina ia de
Mad id, con un cuad o de al a de endimien o,
di icul ad en los mo imien os, a iga, disnea,
egu gi aciones ocasionales y adelgazamien o
p og esi o.
La explo ación clínica del animal nos pe mi e
ecoge los siguien es da os: empe a u a ec al
de 38,7 "C, ecuencia ca díaca de 981a idos po
minu o, ecuencia espi a o ia de 53 espi a-
ciones po minu o, ' iempo de llenado capila
meno de un segundo, mucosa conjun i allige-
am en e hipe émica, y ganglios lin á icos sub-
maxila es y e o a íngeos lige amen e aumen-
ados de amaño.
La auscul ación ca díaca es no mal, en cambio,
la auscul ación o ácica pulmona nos indica
zonas de al e nancia con aumen o y disminución
del mu mullo esicula , así como la p esencia de
es e o es húmedos c epi an es. La palpación
abdominal no e ela ningún da o ano mal.
72
Tabla
I.
Analí ica sanguínea.
Os eoa opa ia hipe ó ica pulmona asociada a megaes6 ago en un pe o. F. Rod íguez e
al.
Ciinica Ve e ína ía de Pequeños Animaies (A epe) Vol. 15, n.' 2, 1995
Hema ología Caso clínico *Valo es No males
Hema óc i o
Hema íes
Hemoglobina
VCM
HCM
CHCM
Leucoci os
Fó mula leucoci a ia
Neu ó ilos
Lin oci os
Eosinó ilos
Monoci os
Bioquímica
55,3
%
8.330.000/mm
3
37-55
5.500.000-
8.500.000
12-18
66-77
20-25
30-35
6.000-15.000
55-70
12-30
1-7
3-7
18,1
66
21
32,7
11.800/mm
3
81
%
12
%
1%
6%
P o eínas o ales 6,8 g/dI
Glucosa 94 mg/dI
U ea 23 mg/dI
C ea inina 0,8 mg/dI
Ácido ú ico 1,2 mg/di
Alanina ansaminasa 28 Ull (37
oC)
Aspa a o ansaminasa 26 Ull (37
oC)
a-glu amil anspep idasa 5 Ull (37 "C)
Coles e ol 119 mg/dI
T iglicé idos 68 mg/dI
5,4-7,8
70-115
20-40
0,5-1,5
0,6-1,6
10-40
5-45
1-7
100-300
20-50
P uebas de inmunodiagnós ico
IFI Leishmaniosis
IFI E hlichiosis Nega i o
Nega i o
"Valo es no males de e e encia.
Hema ología.
Da os ex aídos de: Schalm, O.W., Jain, N.C., Ca ol, E.J. Hema-
ología Ve e ina ia. Ed. Hemis e io Su . Buenos Ai es, 1981.
Bioquímica.
Da os ex aídos de: Ma gan,
R.
V. Handbook o Small Animal P ac-
ice. Ed. Chu chill Li ings one. Nue a Yo k, 1988.
Tabla Il.
U ianálisis.
Colo
Densidad
pH
P o eínas
Glucosa
Cue pos ce ónicos
Ni i os
U obilinógeno
Sang e
Sedimen o
Ama illo cla o
1.024
6,2
Nega i o
Nega i o
Nega i o
Nega i o
Nega i o
Nega i o
Escaso. P esencia aislada
de leucoci os (en pequeño núme o)
y
algunos c is ales de ca bona o cálcico.
A la explo ación de las ex emidades an e io es
encon amos un aumen o del-g oso de las mis-
mas, con zonas de ume acción, a ec ando un-
damen almen e a su e cio dis al.
La analí ica sanguínea (Tabla I), an o a ni el
hema ológico, como la bioquímica clínica, así
como las p uebas inmunológicas en e a Leish-
maniosis
y
E hlichiosis desp enden esul ados de
no malidad. De igual o ma, los análisis de o ina
son o almen e no males (Tabla
11).
Eles udio adiológico de las ex emidades an e-
io es pone de mani ies o la p esencia de neo-
Fig.
1.
Es udio adio-
lógico de ex emidad
an e io con neo o -
macíones,
óseas en
me aca po y alanges.
Fig. 2. Es udio adio-
lógico de ex emidad
an e io con neo o -
maciones óseas en
ca po y e cio dis al de
cúbi o y adio.
Fig. 3. Es udio adiológico de ó ax con imagen de b onconeumonia y
pa ones adiológicos de sospecha de dila ación eso ágica.
73
Os eoa opa ia hipe ó ica pulmona asociada a megaes6 ago en un pe o.
.
Rod iguez
e al.
Ciínica Ve e ina ia de Pequeños Anímaies (A epa) VoL 15, n
2
2, 1995
o maciones óseas de ca ác e bila e al, en el
pe ios io, de mo ología a bo escen e. Es as neo-
o maciones óseas se encuen an a ec ando p in-
cipalmen e al e cio dis al de cúbi o y adio, ca po,
me aca po y alanges (Figs. 1 y 2). El es udio
adiológico de las ex emidades pos e io es e ela
una absolu a no malidad.
El es udio adiológico simple del ó ax pone de
mani ies o una des iación en al de la áquea
en zona p eca díaca, así como un desplazamien o
en al del co azón; ambién se obse a la p e-
sencia de b onconeumonía concomi an e; po
an o, el es udio adiológico simple de ó ax pone
de mani ies o la p esencia de pa ones adioló-
gicos que indican la sospecha de una dila ación
eso ágica (Fig. 3). El es udio adiológico de con-
as e de esó ago nos con i ma la p esencia de
dila ación eso ágica de localización in a o ácica
(Fig. 4).
De acue do con la p ocedencia y con las u u as
unciones a ealiza po el animal, y el diagnós-
ico inal de OHP, unido a la dila ación eso ágica,
se decide la eu anasia del animal.
La nec opsia del animal nos con i ma la p e-
sencia de una dila ación eso ágica de localiza-
ción in a o ácica (Fig. 5). Los pulmones mac os-
cópicamen e p esen an un lige o aumen o de
amaño, con edema áquea-b onquial, así como
edema al eola . El lóbulo undamen al del
pulmón izquie do mues a hipos asis cada é ica.
En el es o de los lóbulos (de ca ác e bila e al)
se ap ecian nume osos nódulos compa ibles con
imágenes p opias de neumonías ocales pu u-
len as (Fig. 6). Las ex emidades an e io es desde
el pun o de is a mac oscópico p esen an un
eng osamien o de las mismas, con la p esencia
en el pe ios io de espiculas ugosas de aspec o
a bo escen e que a ec an de o ma bila e al al
e cio dis al de cúbi o y adio, ca po, me aca po
y alanges. Eles udio ana omopa ológico mac os-
cópico del es o de los ó ganos del animal es apa-
en emen e no mal.
En el es udio his opa ológico del pulmón hay
que des aca la p esencia de al eolos eple os
de neu ó ilos, células de descamación, zonas de
nec osis al e nando con zonas de ib osis, y lisis
de abiques in e al eola es (imagen his ológica
compa ible con neumonía ocal pu ulen a). El
es udio his opa ológico de las ex emidades nos
in o ma de la p esencia de neo o maciones de
o igen pe ios al de osi icación insu icien e con
os eoblas os y os eoclas os, así como edema y
zonas de p oli e ación de ejido conjun i o ib oso
muy ascula izado.
Fig. 4. Es udio adiológico de con as e de la dila ación eso ágica.
Fig. 5. Imagen mac oscó-
pica pos mo em de esó-
ago ín a o ácíco dila ado.
Fig. 6. Imagen mac oscó-
pica pos mo em del apa-
a o espi a o io con a ec a-
ción pulmona ipica de
b onconeumonía.
DISCUSIÓN.
La os eoa opa ía hipe ó ica pulmona es
una en e medad poco ecuen e en la clínica u i-
na ia de pequeños animales. Debido a su baja e-
cuencia de apa ición es posible que algunos casos
pasen desape cibidos o bien no sean co ec a-
men e diagnos icados. El aspec o undamen al a
la ho a de es ablece un diagnós ico clínico co-
ec o descansa en el es udio adiológico, an o
de las ex emidades, como del ó ax. Po o a
pa e, es impo an e la ealización de un diag-
74
Os eoa opa ia hipe ó ica pulmona asociada a megaes6 ago en un pe o. F. Rod íguez e
al.
Clínica Ve e ína ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n.' 2, 1995
nós ico di e encial con los umo es óseos y con
la os eodis o ia hipe ó ica. Los umo es óseos
no ienen habi ualmen e una p esen ación bila-
e al como ocu e en la OHP; y, po o o lado,
la os eodis o ia hipe ó ica es una al e ación
exclusi a de animales jó enes, mien as que la
OHP, debido a que necesi a un la go pe íodo de
iempo pa a la o mación de las neo o maciones
óseas en el pe ios io, es más ecuen e de ec a ia
en animales adul os o de edad a anzada. Además
es as neo o maciones óseas de la OHP que p o-
ocan el eng osamien o de las ex emidades, y
desde el pun o de is a adiológico, se ca ac e-
iza po ene un aspec o g anula , espicula o
a bo escen e, o mando ángulos de 90° con la
supe icie del pe ios io, y con ausencia de e o-
sión en la capa co ical del hueso, dando luga
así a una imagen adiológica ípica de os eoa -
opa ía hipe ó ica.
Po o o lado, es e eng osamien o de las ex e-
midades ya desc i o an e io men e, an o en la
in oducción como en el caso clínico, suele se bila-
e al, pe o no exis e p edisposición alguna almayo
padecimien o hacia las ex emidades an e io es o
las pos e io es. En el p esen e caso clínico, la a ec-
ación es exclusi amen e de las ex emidades an e-
io es, quedando las pos e io es lib es de pa ología
desde el pun o de is a adiológico.
Hay que conside a la di e enciación ana o-
mopa ológica de es as neo o maciones óseas. En
la OHP son de o igen pe ios al, de osi icación
insu icien e, con abundan e ejido conjun i o i-
b oso y escasas abéculas óseas. Es os cambios,
habi ualmen e, es án asociados a un ápido inc e-
men o del lujo sanguíneo a ni el dis al de las ex-
emidades. En nues o caso clínico, es os aspec-
os ana omo pa ológicos ue on con i mados en
el es udio his opa ológico pos mo em.
Tal y como ya se ha expues o en la e isión
bibliog á ica de la in oducción, el 98
%
de las
os eoa opa ías hipe ó icas del pe o es án aso-
ciadas a p ocesos c ónicos in a o ácicos, y de
és as, el 92 %son neoplasias in a o ácicas (p i-
ma ias o me ás asis de umo es si uados en o as
localizaciones). En el caso clínico que nos ocupa,
la os eoa opa ía hipe ó ica es á asociada a un
p oceso c ónico in a o ácico, que en es e caso
es una dila ación eso ágica in a o ácica y un p o-
ceso b onconeumónico c ónico (ya desc i o en el
es udio ana omopa ológico mac oscópico e his-
opa olóqico);
es a a ec ación es poco ecuen e,
quedando incluida en el 8 %de OHP que es á
p o ocado po p ocesos no neoplásicos. La os eo-
a opa ía hipe ó ica asociada a dila ación eso-
ágica in a o ácica y b onconeumonía c ónica
no la hemos encon ado desc i a en la bibliog a ía
consul ada, siendo és e el mo i o po el cual con-
side amos impo an e la p esen ación y desc ip-
ción del p esen e caso clínico.
Es bien sabido que las dila aciones eso ágicas
an a p o oca si uaciones de egu gi ación. La
egu gi ación po encialmen e puede da luga a
neumonías po aspi ación, como consecuencia
del paso del con enido p oceden e del esó ago
(expulsado hacia la boca de una o ma pasi a),
hacia las ías espi a o ias, pudiendo se es a la
causa de la imagen mac oscópica del apa a o es-
pi a o io, obse ada du an e la nec opsia y con-
i mada en el es udio his opa ológico. Po an o,
la p oducción de nume osas neumonías po aspi-
ación, de una o ma ei e ada a lo la go del
iempo, se ía la causa del p oceso c ónico pul-
mona . Es e p oceso c ónico pulmona , unido a
la p esión que p o oca la dila ación eso ágica (po
el acúmulo de alimen os en dicha zona dila ada)
sob e odas las ísce as de la ca idad o ácica son,
p obablemen e, las causas e iológicas de nues o
caso clínico. Es a hipó esis en cuan o a la e io-
pa ogenia del p esen e caso clínico puede se
álida pa a cualquie a de las eo ías, ya expues as
en la in oducción, en cuan o a la pa ogenia de
las os eoa opa ías hipe ó icas pulmona es en
la especie canina.
Po úl imo, des aca que el caso clínico des-
c i o co espondía a una aza de pe os de amaño
g ande, conc e amen e a un Pas o Alemán, y
que además su edad co espondía a un animal
adul o (6 años), coincidiendo así con la mayo
pa e de los au o es consul ados y expues os en
la Bibliog a ía.
75
Os eoa opa ia hipe ó ica pulmona asociada a megaesò ago en un pe o. F. Rod iguez e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 15, n
2
2, 1995
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Nue os p oduc os
Nue o an iin ecciosa
de
Hoechs -Roussel Ve e ina ia.
di e en es países eu opeos así como
en Es ados Unidos.
Cobac an® es la p ime a ce alos-
po ina de 4.ª gene ación, u o de la
in es igación de Hoechs -Roussel,
cuyo p incipio ac i o es Ce quinoma.
Cabe eseña , asimismo, que desde
el pasado 1 de ab il Hoechs -Roussel
Hoechs -Roussel Ve e ina ia come -
cializa á
en España el nue o an iin ec-
cioso Cobac aN® (Cephagua D® en
Ingla e a) cuyo lanzamien o ha
c eado impo an es expec a i as en
Ve e ina ia ocupa su nue a sede
social en uno de los edi icios nobles
le an ados en la pa e al a de la ciudad
de Ba celona, donde ambién se han
ins alado las demás emp esas que
componen el G upo Hoechs en
España.
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