CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
X. Fon
i
Pla 47
Clínica Ve e ina ia eBes ia i».
CI
Sú ia,
n.O
4. 08240 Man esa.
'Iê anos en el pe o.
RESUMEN
Una pe a boxe de 14 meses se p esen ó en la
consul a con sín omas de igidez muscula
gene alizada adop ando una pos u a ípica de
caballe e. Inicialmen e debido a la inexis encia
de una he ida apa en e
y
a la baja incidencia
de é anos se sospechó de una in oxicación po
es icnina, aunque pos e io men e se con i mó
el
diagnós ico de é anos. En dicho a ículo se
desc iben los sín omas, la e olución clínica
y
el
a amien o es ablecido.
PALABRAS CLAVE
Espasmo muscula ; Pe o; Té anos.
ABSTRACT
A
ou een
mon hs oId, boxe emale, isp esen ed
wi h si jjgai and a cha ac e is ic«sawho se»s ance.
Ini ially we suspec s ychine in oxica ion due o
he absence
o
a wound and he low incidence ol
e anus. La e he diagnosis
o
e anus was
con i med. In his pape we desc ibed he clinical
signs and managemen o his case.
KEY WORDS
Muscula espasm; Dog; Te anus.
181
X. Fon
i
Pla Tê anos en
el
pe o.
ETIOPATOGENIA
48
El é anos es una en e medad in ecciosa que se
ca ac e iza po un espasmo muscula , localizado
o gene alizado, causado po una neu o oxina p o-
ducida po el
Clos idium e ani -
bac e ia, anae-
óbica, G am
(+).
Las espo as de dicha bac e ia,
en ausencia de luz sola di ec a, pueden esis i
condiciones ambien ales ad e sas du an e meses
o incluso años'!'.
El p ime paso pa a con ae la en e medad es
la pene ación de las espo as a a és de una he i-
da p o unda o pene an e. La p esencia de cue -
pos ex años, nec osis isula y o os mic oo ganis-
mos a o ece las condiciones anae óbicas necesa-
ias pa a la ge minación. La o ma ege a i a del
Clos ndium
p oduce al ge mina una neu o oxi-
na (Te anoespasmina) que llega á al SNC po es
ías posibles:
- Vía ascenden e, a a és de la médula espi-
nal.
- Vía he na ógena, a a és de la ba e a he-
ma oence álica.
- Vía ascenden e, a a és de los ne ios mo-
o es c aneales.
La oxina e ánica impide la ac i idad de las in-
e neu onas inhibido as del SNC, al p oduci una
disminución de glicina (neu o ansmiso inhibi-
do ), dichas neu onas son las enca gadas de limi-
a la du ación, in ensidad y dis ibución de las
desca gas neu onales mo o as, po ello se p odu-
ce un espasmo muscula con inuado.
'Ia nbién
ie-
ne e ec os sob e el ce eb o y el sis ema ne ioso
simpá ico p oduciéndose una espues a simpá ica
exage ada que da luga a hipe ensión, aquica -
dia, asocons icción pe i é ica, a i mias ca día-
cas e inc emen o de las aminas simpá icomimé i-
cas ci culan e.
La mue e del animal no malmen e es conse-
cuencia de la hipoxia p oducida po el allo espi-
a o io como consecuencia del espasmo de la mus-
cula u a espi a o iaw.
SINTOMATOLOGÍA
Los sín omas no malmen e apa ecen a los 5-10
días pos e io es a la he ida, pe o en el pe o y el
ga o, debido a la g an esis encia a la in oxicación
182
pueden e asa se incluso has a es semanas, p e-
sen ándose cuando la he ida ya esá cica izada y no
es e iden e en la explo ación clínica. El comienzo
y la se e idad de los sín omas es di ec amen e p o-
po cional a la dis ancia que hay en e la he ida y
el ce eb o. He idas p óximas a la cabeza es án aso-
ciadas a inicios ápidos y o mas gene alizadas'".
La o ma localizada del é anos es más ecuen-
e en el pe o y el ga o que en el homb e, debido
a la esis encia de dichas especies a la in oxicación.
Empieza po la igidez de un g upo muscula (no -
malmen e una ex emidad) y a p og esando len-
amen e llegando incluso a implica la o alidad
del SNC.
Los animales a ec ~dos con la o ma gene aliza-
da p esen an los siguien es sín omas:
- Rigidez gene alizada, posición ípica de «ca-
balle e», cola en posición ex endida, di icul ad en
pe manece de o ma cómoda de pie o echado de-
bido a la ex ema igidez muscula .
- Comisu a de los labios e aída hacia a ás
( isus sa dónicus).
- O ejas e ec as, e acción de la piel de la pa e
supe io de la cabeza debido al espasmo de la mus-
cula u a acial (exp esión ágica).
- 'I ismus causado po la con acción de los
músculos mas ica o ios (mandíbula o almen e
bloqueada), espasmo la íngeo, hipe sali ación. El
animal iene ape i o pe o no puede ni come ni
inge i líquidos.
- P o usión del e ce pá pado y eno almos.
- Hipe sensibilidad an e es ímulos ác iles o
audi i os, cualquie pequeña es imulación p eci-
pi a una con acción muscula gene alizada.
- Re ención u ina ia y ecal debido a la con-
acción pe sis en e de los es ín e es anal y u ina io.
- Fieb e debida al inc emen o de la ac i idad
muscula .
- Inc emen o de las ecuencias espi a o ias y
ca díaca.
- El animal se encuen a en odo momen o
conscien e.
- La p og esión de los signos clínicos e mina
con la mue e po allo espi a o io.
DIAGNÓSTICO
- P esun i o, basándose en la his o ia y los sín-
omas.
X.
Fon
i
Pla Tê anos en
el
pe o.
50
Figs. 1 Y2.
Fo og a ias omadas a los
18
días de iniciados los sín omas, obsé ese que aunque el animal ya es capaz de man ene se de pie, la igidez
muscula y la pos u a de caballe e aún son e iden es. El pe o se encon aba en dicho momen o en un es ado de caquexia conside able.
• His o ia p e ia de he ida o lace ación p o un-
da (incluso has a 3 ó 4 semanas).
• Po los signos clínicos ca ac e ís icos, es im-
po an e des aca la p esencia de un espasmo mus-
cula con inuado a di e encia de la in oxicación po
es icnina en que los pe íodos de espas icidad son
in e mi en es y de meno in ensidad.
- Po cul i o e iden i icación, aunque debe se
en condiciones anae óbicas es ic as, a 37° C y du-
an e 12 días.
TRATAMIENTO
Hay que ene en cuen a que el a amien o de
los animales a ec ados con la o ma gene alizada
puede conlle a nume osas complicaciones y e-
que i un pe íodo de hospi alización la go y cos-
oso.
Las
o mas localizadas son más benignas y á-
ciles de a a -".
- An i oxina e ánica, an p on o como se es-
ablezca el diagnós ico, ya que an sólo es e icaz
con a la oxina lib e (que no ha llegado aún al
SNC).
• Dosis: 30-100.000 U ía IV, p e ia adminis-
ación ía SC de 0,1-0,2 nl, y obse ación du an-
e 30' de posibles eacciones ana ilác icas.
• La adminis ación 1M de una pequeña can i-
dad (1.000 U) al ededo de la he ida pa ece se be-
ne iciosa en casos de é anos localizado.
- Con ol elajación y espi ación:
184
• Pen oba bi al
N.
• In ubación endo aqueal, oxigeno e apia, es-
pi ación asis ida en caso de pa álisis espi a o ia.
• Anes esia po inhalación.
• Diazepam 2,5-20 mg
N.
• Me oca bamol 150 mg /kg IV.
• Feno iazinas, muy e icaces pa a con ola la
hipe exci abilidad y el espasmo muscula , a di e-
encia de la in oxicación po es icnina o en los de-
só denes con ulsi os en los que son o almen e ine-
icaces.
- Clo p omazina 0,2-0,5 mg /kg/4-8 h/IV.
- Acep omazina 0,02-0,06 mg /kg/2 hiN
(dosis máx. 3 mg ).
- An ibio e apia:
• Penicilina: de 20-100.000 UIIkg .
*
An ibió ico de elección.
*
Inicialmen e penicilina G po ásica/cada 6
hiN pa a con inua con penicilina
G
p ocaína/ ía
1M cada 12 h, du an e 10 días.
*
Una pa e de la dosis se inyec a ía 1M en las
p oximidades de la he ida.
• O os a amien os al e na i os desc i os son:
*
Te aciclina 22 mg /kg/cada 8 h.
*
Me onidazol 10 mg /kg/cada 8 h.
- Te apia de sos én y man enimien o:
• Aloja al animal en un ambien e anquilo y
a oscu as.
• E i a cualquie es imulación isual o ác il.
• Cama blanda y con o able.
• Fluido e apia de sos én.
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
Figs. 3 Y4.
Úlce aspo decúbi o.
Fig. 5.
El animal inicia la acción de la micción pe a es incapaz de lle-
a /a a cabo ( e lex dissyne gia).
• Sondaje esical.
• Alimen ación pa en e al.
• Una ez ha pasado la ase aguda es p e e ible
u iliza die as líquidas adminis adas a a és de
una sonda eso ágica o una sonda gás ica.
COMPLICACIONES
- Sehan obse ado ac u as de huesos la gos,
columna o c áneo debido a los auma ismos que
ienen luga du an e los espasmos muscula es.
- Neumonía po aspi ación, debida a la de-
glución des iada.
'Iê anos en
el
pe o.
51
- Sepsis po ca e e ización IV.
- In ecciónu ina ia como esul ado de sondajes
epe idos.
- «Re lexdyssyne gia»:el animal inicia la ac-
ción
de
la micción pe o es incapaz de o ina .
- Ulce as de decúbi o se e as.
- Posibles auma ismos du an e la ase de e-
cupe ación, ya que el animal in en a le an a se y
opieza.
- A o ia muscula , debilidad, caquexia, hay
animales que son incapaces de le an a se du an e
3 ó 4 semanas, siendo necesa ia una isio e apia
muscula ecupe a o ia.
PRONÓSTICO
Lamayo ía de los animales some idos a un a-
amien o ápido y ap opiado ienen un p onós i-
co a o able. Empiezan a mejo a al cabo de unos
7ó
10
días, pe o pasan de es a cua o semanas
has a que el animal se ecupe a po comple o.
PREVENCIÓN
No se ecomienda la inmunización ac i a en el
pe o y en el ga o como suele hace se en o as es-
pecies más suscep ibles (équidos, homb e).
Lahigiene ap opiada y la an ibio e apia de las
he idas in ec adas minimiza el iesgo de in ección
185
X. Fon
i
Pla
Tê anos en
el
pe o.
e i ándose así las condiciones adecuadas pa a la
52 ge minación de la o ma ege a i a.
CASO CLÍNICO
Una pe a de ece meses de edad de aza boxe
se p esen a con una igidez muscula gene aliza-
da, adop ando la pos u a ípica de caballe e, el ab-
domen en abla y ieb e
(T.a
39,5° C).
Inicialmen e se sospechade una in oxicaciónpo
es icnina, dada la al a incidencia en nues a zona.
El a amien o inicial consis e en:
- Fluido e apia (Ringe Lac a o).
- Relajan es muscula es:
• 10 mg de Diazepam (IV).
• 2.000 mg de Me oca bamol (en in usión).
Dado que el animal empeo a y la igidez mus-
cula es cada ez mayo se le adminis a Tiopen-
al Sódico y se le some e a un la ado de es óma-
go, p ime o con una solución de ácido ánico al
2
%
Ydespués con ca bón ac i ado.
Se ue za la diu esis con una solución de Mani-
ol al 20
%
Yse man iene al animal bajo anes e-
sia po inhalación du an e
1
ho a y media.
El pacien e pe manece ing esado en la clínica
du an e la noche, siendo necesa ia la epe ida ad-
minis ación de Tiopen al sódico. La igidez du-
an e los pe íodos conscien es es cada ez mayo
y además es cons an e y no in e mi en e (in oxi-
cación po es icnina), an e ello se empieza a sos-
pecha de la posibilidad de é anos, po lo que pa a
es ablece un diagnós ico di e encial se
le
inyec-
an ía 1M2,5 mg de Acep omazina ( o almen e
ine icaz an e desó denes con ulsi ose in oxicacio-
nes po es icnina) ob eniéndose la mejo elaja-
ción desde el inicio del a amien o. El p opie a-
io con i ma la his o ia p e ia (hace unos 15ó 20
días) de una he ida a ni el de la almohadilla plan-
a de la ex emidad an e io izquie da que se en-
cuen a yacica izada, lo que nos con i ma el diag-
nós ico.
Inmedia amen e, p e ia inyección de 0,2 ml y
obse ación du an e 30 minu os (ya que exis e la
posibilidad de una eacción ana ilác ica) se inyec-
an íaIV 50
ml
de sue o an i e ánico (IVEN).Ac o
seguido empezamos la an ibio e apia con Penici-
lina G po ásica: 100.000 UI/cada 6 h/ ía IV.
A con inuación se de alla el a amien o y e o-
186
lución del pacien e du an e las es semanas
SI-
guien es al diagnós ico.
l.a
semana
Du an e es a semana, la igidez muscula es ex-
ema, el animal es incapaz de sos ene se en pie
y de pe manece echado de una o ma cómoda,
la comisu a de los labios es á e aída hacia a ás,
las o ejas pe manecen dobladas encima de la ca-
beza debido al espasmo de la muscula u a acial.
P esen a una exp esión acial ágica.
El ismus causadopo la con acción de losmús-
culosmas ica o ios y el espasmo la íngeo hace que
el animal enga la mandíbula bloqueada y aun-
que iene ape i o es incapaz de come y bebe .
Po an o, es necesa ia una Fluido e apia de
man enimien o a base de Ringe Lac a o y solu-
ciones glucosalinas y una alimen ación pa en e al
a base de una solución de aminoácidos, glucosa
y elec olí icos (VAMIN con glucosa. Lab Kabi-
P imme ).
El animal p esen a una hipe sensibilidad an e
es ímulos ác iles o audi i os, cualquie pequeña
es imulación p o ocauna con acción muscula ge-
ne alizada. Po an o, lo alojamos en un ambien-
e anquilo y a oscu as.
Man enemos un ni el de elajación muscula
acep able median e la adminis ación de Me oca -
bamol y Acep omacina.
La con acción de los es ín e es u ina ios hace
necesa io el sondaje pe manen e de las ías u i-
nanas.
Du an e los cua o p ime os días se le inyec a
Penicilina G po ásica, ía IV, 800.000 UI/cada 6
h y pos e io men e pasamos a Penicilina G p o-
caína 800.000 UI/cada 12 h/ ía IM.
2.
a
semana
La igidez muscula desciende lige amen e, lo
que nos pe mi e baja la dosis y la ecuencia de
los elajan es muscula es, aunque el animal sigue
incapaz de man ene se de pie.
Seguimos con la luido e apia, nu ición pa en-
e al y an ibio e apia.
El animal empieza a inge i líquidos aunque con

x.
Fon
i
Pla
'Ié anos en
el
pe o.
cie as di icul ades y mucha len i ud, iene p o-
54 blemas en la deglución que le p o ocan accesos de
os in e mi en es.
La pé dida de peso
é npieza
a se conside able
(3
kg), po lo que in en amos in oduci una die-
a liquida (CLINICARE Canino, Lab. Pe Ag), pe o
an e las di icul ades en la deglución (p ác icamen e
de ama más can idad que la que ingie e) se de-
cide adminis á sela median e una sonda eso ági-
ca, pe o an e nues a so p esa la maniob a esul a
se al amen e es esan e pa a el animal y se p o-
duce un pa o
ca dio espi a o io.
Conseguimos e-
cupe a al pacien e median e masaje ca díaco, en-
ilación o zada y oxigeno e apia.
A media semana podemos e i a el ca é e u i-
na io, el espasmo del es ín e es meno . Aunque
empieza a p esen a incon inencia u ina ia.
Apa ecen úlce as de decúbi o, el animal in en-
a mo e se y se queda en posiciones no ana ómi-
cas, ue a de la cama blanda. Se hace necesa io con-
ina lo en un espacio educido pa a e i a así que
pueda mo e se.
3.
a
semana
Pe sis e la igidez muscula , pe o en meno g a-
do, el pacien e oda ía es incapaz de inco po a se
aunque se aguan a de pie con cie a di icul ad.
Empieza a inge i líquidos con acilidad y p o-
g esi amen e acep a el alimen o sólido. P esen a
un ape i o o az. En 15 días ha pe dido 5 kg y la
caquexia es conside able.
Se le adminis a Me oca bamol, como elajan-
e muscula y
A noxicilina-i-ácido
cla ulánico pa a
a a las úlce as po decúbi o.
Se sup ime la Fluido e apia po ía IV.
El animal p esen a sín omas de « e lex dyssyne -
gia», es deci empieza la acción de la micción pe o
es incapaz de lle a la a cabo. El aciado de la eji-
ga u ina ia se ealiza po ebosamien o o incon i-
nencia. El espasmo del es ín e anal desapa ece y
el pacien e empieza a de eca con no malidad.
A inales de es a
3.
a
semana (ap oximadamen-
e a los
18
días del p ime día de hospi alización,
el pacien e es capaz de camina po sí solo y aun-
188
que oda ía es incapaz de inco po a se, la ecupe-
ación es cada día mayo (las o og a ías que apa-
ecen en el a ículo ue on omadas en dicha e-
cha) ( igs.
1, 2, 3, 4
y
5).
4.
a
semana
A los
21
días se da de al a al animal, ya que come
con no malidad, camina y se inco po a po sí solo.
Pe sis e cie o g ado de igidez muscula y la dis-
unción u ina ia.
Al cabo de una semana el pacien e uel e a
nues a consul a o almen e ecupe ado. Las un-
ciones u ina ia y diges i a se han no malizado y
ha empezado a gana peso
(2
kg).
CONCLUSIONES
Cuando se p esen e en nues a consul a un ani-
mal con una igidez muscula gene alizada (pos-
u a de caballe e), debemos ene p esen e la po-
sibilidad de una in ección po
Clos idium Tèsani
aunque no exis a una he ida. En nues o caso, la
he ida en el momen o de p esen a se la sin o na-
ología ya es aba cica izada.
Dada la la ga du ación de la ecupe ación del
pacien e (de
3
a 4 semanas) la alimen ación pa-
en e al es insu icien e po lo que es ecomenda-
ble ija , bajo anes esia gene al, una sonda median-
e una a ingos omía o una gasa o omía, alimen-
ando al animal con die as líquidas. En nues o
caso nos limi amos exclusi amen e a la alimen a-
ción pa en e al alcanzando el animal un al o g a-
do de caquexia.
Al exis i un espasmo de la muscula u a a ín-
gea y eso ágica, el paso de una sonda eso ágica pue-
de se al amen e dolo osa, aumá ica y es esan-
e pa a el animal has a el pun o de p o oca le un
pa o ca dio espi a o io.
La u ilización de una cama blanda, el con ina-
mien o en un espacio educido y los cambios pe-
iódicos de posición, educi án la apa ición de úl-
ce as po decúbi o.
X. Fon
i
Pla
Tê anos en
el
pe o. Caso clínico.
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