I
)
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1991
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F.
Ga cía-A nas
M.F. Llo ens
D.
P andi
F.
San Román
T.
Peña
Pala osquisis en la especie canina
Ci ugía Clínica
y
Expe imen al
Facul ad de Ve e ina ia U.A.B.
Co espondencia:
D . Félix
Ga c a A ias
Cá ed a de Ci ugía
Facul ad de Ve e ina ia. U.A.B.
08193
Bellace a.
Ba celona
RESUMEN
ABSTRAe
La pala osquisis o palada secunda io hendido
es una de las anomalías congéni as más
co ien es que p esen an los cacho os al
nacimien o. Se desc iben las écnicas más
habi uales de co ección
y
la u ilizada po los
au o es.
Paiaiosquisis
o seconda y c1e pa/a e
is
one
o
he mos equen congeni a/ abno ma/i ies
shown by newbo n pups. Common/y used
co ec ion echniques and ha used by he
au ho s a e desc ibed
PALABRAS CLAVE
KEY WORDS
Pala osquisis; Cacho o; Têcnicas.
Paia osq cisis;
Pup; Tèchnique.
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CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1991
INTRODUCCION
Las anomalías de la ca idad o al y
sus
anexos
que p esen an los cacho os al nace más común-
men e son el labio lepo ino y el palada hendido.
Ambos es án en ín ima elación ya que los dos p o-
ienen del mismo o igen emb iona io, denominán-
dose ac ualmen e hendidu a del palada p ima io
al labio lepo ino y hendidu a del palada secun-
da io a la ausencia de usión del palada du o, el
palada blando o ambas es uc u as jun as. Tam-
bién es ecuen e que se p esen en a la ez hendi-
du a del palada p ima io y del secunda io.
Es as anomalías se han obse ado an o en pe-
os como en ga os. Las azas b aquicé alas son las
más p opensas a padece es os p ocesos, aunque
se ha is o en odas las azas y ambién en pe os
mes izos. El pe o Pas o Alemán pa ece se el que
p esen a menos
iesgo!".
Es os de ec os ienen p incipalmen e una base
he edi a ia pe o no se conoce aún su mecanismo
e iopa ogênico'>'. Se piensa que exis en nume o-
sos
ac o es ambien ales que pueden in lui y que
los mecanismos ambién a ia án según la aza. El
palada p ima io o labio se desa olla du an e el
pe íodo comp endido en e la cua a y sép ima se-
mana de ges ación, y en e la sép ima y la duodéci-
ma semana se o man las es uc u as pos e io es a
la papila incisi a que son los palada es du o y blan-
dO<2).Las causas que puedan ac ua en es e iem-
po p oduci án es as anomalías congéni as. En e
ellas nos encon amos: de ec os de mine ales y i-
amina A, exposición de la mad e a ayos X, cau-
sas óxicas, co icoides, in luencias ho monales y
causas mecánicas". También se ha ap eciado una
modi icación del calib e de las a e ias pala inas
en los animales que p esen an una isu a pala ina.
Una g an pa e de los animales que p esen an
es os de ec os suelen mo i o son sac i icados po
el c iado . No obs an e si es o no ocu e y el ani-
mal p esen a un buen es ado ísico se puede acon-
seja la plas ia pala ina. En la p ime a isi a del
animal debe emos aconseja que se alimen e al ca-
cho o a i icialmen e pues si la isu a es muy am-
plia, el animal no pod á succiona la leche ma e -
na al se le imposible ealiza el acío en su ca i-
dad o al. Hab á que adminis a le leche a i icial
ma e nizada con sumo cuidado pa a e i a una de-
glución des iada y una pneumonía po aspi ación.
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Pala osquisis en la especie canina
Es ambién co ien e que p esen en ini is i i a-
i as complicadas po in ecciones secunda ias'!'.
41
Noso os aconsejamos la in oducción de una son-
da gás ica cada ez e
i
adminis ando la leche con
je inguilla. Si es o no es posible, hab á que da
la leche muy a menudo, en pequeñas can idades.
Al llega a la edad de un mes p ocede emos a da le
papilla a base de pienso i u ado pa a p ocede
al des e e. T as supe a es a ase el animal se a
despa asi ando no malmen e y lo
acunamos-a
las
sie e semanas de ida. Es a ac uación p e ende dos
inalidades, en p ime luga que se eduzca con-
side ablemen e de amaño la isu a pala ina, yen
segundo luga dispond emos de animales mayo-
es y más p epa ados pa a pode supe a una anes-
esia gene al p olongada. Es os animales es án muy
p edispues os a su i pneumonías po aspi ación
mo i o po el cual la explo ación p eanes ésica
debe de se minuciosa an o desde el pun o de is a
clínico, analí ico como adiológico.
PREPARACION PREOPERATORIA
T as ealiza un ayuno de seis ho as ex aemos
sang e pa a ealiza una analí ica que incluya he-
mog ama comple o y bioquímica sanguínea con
GPT, u ea, c ea inina, y glucosa. Comp obado que
los alo es son co ec os, p ocedemos a la anqui-
lización u ilizando una eno iazina y sul a o de
a opina. Dejamos anscu i quince minu os y
pos e io men e colocamos la masca illa anes ési-
ca con oxígeno, p o óxido y halo ano al 4 %o, si
es muy ne ioso, lo colocamos en una cáma a anes-
ésica. T as consegui induci la anes esia con la
consecuen e pé dida del e lejo la íngeo, in uba-
mos al animal y u ilizamos un sis ema semice a-
do de ai én de anes esia olá il.
Canulamos la ena ce álica y comenzamos la
luido e apia con Ringe Lac a o. Moni o izamos
empe a u a, ecuencia espi a o ia y ecuencia
ca díaca. Colocamos el animal en decúbi o supi-
no con un ab e bocas que pe mi a la mayo ape -
u a posible de la ca idad o al. Debemos limpia
con minuciosidad la ca idad o al y nasal, p ime o
con sue o isiológico pa a ex ae odos los es os
de comida que puedan queda a apados en la i-
su a pala ina. A con inuación p ocede emos al la-
ado y desin ección con po idona yodada.
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DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1991
TECNlCA QUIRURGICA
nas la si uación del animal en la mesa en de-
cúbi o supino y la colocación de la sonda endo-
aqueal y el ab e bocas, como mues a la Fig.
1,
si uamos la boca del aspi ado qui ú gico en el on-
do de la ca idad bucal pa a i ecogiendo la san-
g e y los líquidos de la ado du an e la in e en-
ción.
Realizamos p ime o una incisión con elec obis-
u í en la mucosa o al a unos es milíme os de
la isu a pala ina y que a po ambos lados de la
isu a pala ina, desde el p incipio del palada du o
has a el inal del palada blando (Fig. 2). Diseca-
mos es os es milíme os que nos sepa an de la
isu a y le damos la uel a con iniendo lo que e a
mucosa o al en suelo de la osa nasal. Con los es
milíme os de cada lado enemos su icien e pa a
ce a cualquie de ec o pala ino si se hace a pa -
i de los dos meses de ida del animal. En onces
su u amos con ca gu c ómico de
4/0
de aguja e-
donda y pun a iangula y ealizamos pun os suel-
os, empezando po la pa e p óxima a la la inge
en el palada blando y a anzando poco a poco has-
a los incisi os.
Una ez su u ada es a capa p ocedemos a eali-
za dos incisiones mucosas pa alelas a la ca a lin-
gual de los p emola es y mola es y lo más la gas
posibles (Fig.
3).
Incidimos la mucosa y submu-
cosa has a llega al pe ios io e in en amos con unas
ije as o un despe ios izado sepa a lo más posi-
ble la mucosa y submucosa del pe ios io an o en
la isu a como en los dien es pa a que es as capas
supe iciales se puedan mo iliza hacia la línea me-
dia pa a cub i el de ec o. En es a maniob a de-
be emos ese a la a e ia pala ina mayo que ci -
cula p óxima a la muela ca nice a (4 PM supe ).
En el palada blando debemos hace la misma ma-
niob a pe o con más cuidado al ca ece del sopo -
e óseo.
Es a su u a cen al la ealiza emos con nylon
2/0
dando pun os suel os aba cando mucosa y submu-
cosa comenzando ambién en la pa e p óxima a
la la inge pa a e mina en la zona más an e io
(Fig. 4).
Las incisiones ealizadas p óximas a los mola es
y p emola es se e isan pa a que no haya hemo-
agia y se da po e minada la in e ención. Quin-
ce minu os an es eliminamos el suminis o de p o-
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Pala osquisis en la especie canina
óxido, y el halo ano lo eliminamos cinco minu-
os an es de e mina la in e ención. 43
Aconsejamos al dueño la limpieza de las mu-
cosas con po idona yodada, después de las comi-
das sob e odo en la línea de su u a y en las inci-
siones de desca ga, has a qui a los pun os, ma-
niob a que se ealiza a los quince días. Du an e
es e iempo se le adminis a al animal alimen a-
ción muy líquida ipo papilla cua o o cinco eces
al día así como espi amicina
(35
mg /kg p ).
Fig.
1.
Si uación del animal anes esiado
y
lis o pa a su in e ención.
DISCUSION
Los animales que p esen an hendidu a del pa-
lada p ima io o secunda io deben se explo ados
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cuidadosamen e en su p ime a isi a al e e ina-
io, busca emos o os ipos de anomalías y nos i-
ja emos especialmen e en su apa a o espi a o io
pa a busca posibles p ocesos pneumónicos, am-
bién es udia emos el es ado gene al del indi iduo.
El p opie a io debe á se in o mado de que con
mucha segu idad es e de ec o puede se congéni-
o. En onces in o ma emos al p opie a io de los
cuidados que se deben segui con el animal, le
adies a emos en el manejo de la sonda gás ica
y espe a emos a que el animal se halle inmuniza-
do de las p ime as acunas pa a pode lo in e e-
ni . Con el c ecimien o del animal la anchu a de
la isu a pala ina se hab á hecho más pequeña.
Respec o a la écnica qui ú gica hay di e en es
a ian es. En p ime luga nume osos au o es p e-
conizan no usa el bis u í eléc ico po que e a da
la cica ización, noso os en nues as in e encio-
Fig. 2.
Incisión de la mucosa o al a unos es m líme os de la isu a
pala ina.
Pala osquisis en la especie canina
Luga de incisión
OROMUCOSA
~
~
Luga de incisión
Esquema A. Técnica de Wendell
Esquema A. Técnica de Wendell. Consis e en incidi la mucosa o al
de un lado de la isu a
y
la mucosa nasal del lado con a io pa a conse-
gui dos colgajos compensados.
OROMUCOSA Luga es de incisión
~~
NASOMUCOSA
Esquema B. Técnica de Wallace
Esquema B. Técnica de Wallace
y
Hamme . P oponen la incisión en e
la mucosa o al
y
la nasal. Las incisiones son más áczles pe o las su u as
se ealizan peo .
Incisiones
de desca ga Luga es de incisión
ILL
~~
NASOMUCOSA
Esquema C.
Nues a écnica, mos ando las incisiones de desca ga.
Esquema C.
En nues a écnica ealizamos las dos incisiones en la mu-
cosa o al, la su u a in e na se ealiza ácilmen e
y
la ex e na se e a o-
ecida po las
incisiones
de desca ga.
nes sí que lo hemos u ilizado ya que la egión pa-
la ina es á muy ascula izada, si la incisión se hace
con bis u í no mal es muy di ícil e las capas mu-
cosas sang ando con inuamen e y aunque lo ha-
gamos con bis u í eléc ico al se un ejido muy
ascula izado cica iza bas an e bien.
Los colgajos ob enidos pa a ce a la isu a pa-
la ina a ían según los au o es. Wendell(7) p eco-
niza compensa los colgajos incidiendo la-mucosa
o al de un lado de la isu a y la mucosa nasal del
lado con a io quedando los dos colgajos compen-
sados. Obse amos dos p oblemas en es a écni-
ca: la mucosa nasal es di ícil de incidi co ec a-
men e y la su u a de la capa más p o unda a a
se muy labo iosa de ealiza (Esquema
A).
Wallace y Hamme '"
y
4)
p oponen la incisión
en e la mucosa o al y la nasal. Las incisiones son
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M.P.
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Fig. 3.
Obsé ense las incisiones de desca ga.
Fig. 5.
Imagen de un palada in e enido, con diez días de pos ope a-
o io, momen o en el que p ocedemos a la e i ada de los pun os.
Pala osquisis en la especie canina
Fig. 4.
Aspec o de la ca idad bucal una ez inalizada la in e ención.
Fig. 6.
Dos meses después de ealiza la in e ención con el dejec o o-
almen e co egido",Obsé ese la pe manencia de la papila incisi a.
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más áciles de ealiza pe o la su u a ambién a
a se di ícil (Esquema B).
Po úl imo noso os p oponemos una modi i-
cación a la écnica que consis e en la incisión a am-
bos lados de la isu a en la mucosa o al, en onces
se sepa a bien es a mucosa o al del pe ios io y se
le da la uel a pa a con e i la en mucosa nasal,
y es o da más ampli ud y menos ensión en la pa e
in e io siendo más ácil de su u a , po el con a-
io la capa supe io aunque end á un poco más
de ensión, és a se educi á po las incisiones de
desca ga que se ealizan a lo la go de los mola es
y al es a más supe icial ambién es más ácil de
su u a (Esquema
C).
Respec o a las incisiones de desca ga se pod án
ealiza unos colgajos de la mucosa de los ca illos
Pala osquisis en la especie canina
pa a apa es as incisiones, pe o debido a la api-
dez en la cica ización de los ejidos de la ca idad 47
o al, noso os sólo aconsejamos una limpieza cui-
dadosa de es as incisiones, así como de la línea de
su u a con po idona yodada los días pos e io es a
las in e enciones.
Po úl imo un p oblema que hemos enido en
es as in e enciones es la abe u a de un o i icio
an e io de un diáme o de dos
nílime os
que
aunque comunica con la ca idad nasal no p esen-
a degluciones des iadas ni ómi os; es e o i icio
coincide con la papila incisi a que sepa a el pala-
da o iginal p ima io del secunda io. Se c ee que
es debida a la al a de cica ización po se és a una
zona muy poco ascula izada y aunque se ea i e
y se uel a a su u a uel e a ab i se de nue o.
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