Palatosquisis en la especie canina

I ) CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 1 Ene o/Ma zo 1991 40 F. Ga cía-A nas M.F. Llo ens D. P andi F. San Román T. Peña Pala osquisis en la especie canina Ci ugía Clínica y Expe imen al Facul ad de Ve e ina ia U.A.B. Co espondencia: D . Félix Ga c a A ias Cá ed a de Ci ugía Facul ad de Ve e ina ia. U.A.B. 08193 Bellace a. Ba celona RESUMEN ABSTRAe La pala osquisis o palada secunda io hendido es una de las anomalías congéni as más co ien es que p esen an los cacho os al nacimien o. Se desc iben las écnicas más habi uales de co ección y la u ilizada po los au o es. Paiaiosquisis o seconda y c1e pa/a e is one o he mos equen congeni a/ abno ma/i ies shown by newbo n pups. Common/y used co ec ion echniques and ha used by he au ho s a e desc ibed PALABRAS CLAVE KEY WORDS Pala osquisis; Cacho o; Têcnicas. Paia osq cisis; Pup; Tèchnique. 46 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 1 Ene o/Ma zo 1991 INTRODUCCION Las anomalías de la ca idad o al y sus anexos que p esen an los cacho os al nace más común- men e son el labio lepo ino y el palada hendido. Ambos es án en ín ima elación ya que los dos p o- ienen del mismo o igen emb iona io, denominán- dose ac ualmen e hendidu a del palada p ima io al labio lepo ino y hendidu a del palada secun- da io a la ausencia de usión del palada du o, el palada blando o ambas es uc u as jun as. Tam- bién es ecuen e que se p esen en a la ez hendi- du a del palada p ima io y del secunda io. Es as anomalías se han obse ado an o en pe- os como en ga os. Las azas b aquicé alas son las más p opensas a padece es os p ocesos, aunque se ha is o en odas las azas y ambién en pe os mes izos. El pe o Pas o Alemán pa ece se el que p esen a menos iesgo!". Es os de ec os ienen p incipalmen e una base he edi a ia pe o no se conoce aún su mecanismo e iopa ogênico'>'. Se piensa que exis en nume o- sos ac o es ambien ales que pueden in lui y que los mecanismos ambién a ia án según la aza. El palada p ima io o labio se desa olla du an e el pe íodo comp endido en e la cua a y sép ima se- mana de ges ación, y en e la sép ima y la duodéci- ma semana se o man las es uc u as pos e io es a la papila incisi a que son los palada es du o y blan- dO<2).Las causas que puedan ac ua en es e iem- po p oduci án es as anomalías congéni as. En e ellas nos encon amos: de ec os de mine ales y i- amina A, exposición de la mad e a ayos X, cau- sas óxicas, co icoides, in luencias ho monales y causas mecánicas". También se ha ap eciado una modi icación del calib e de las a e ias pala inas en los animales que p esen an una isu a pala ina. Una g an pa e de los animales que p esen an es os de ec os suelen mo i o son sac i icados po el c iado . No obs an e si es o no ocu e y el ani- mal p esen a un buen es ado ísico se puede acon- seja la plas ia pala ina. En la p ime a isi a del animal debe emos aconseja que se alimen e al ca- cho o a i icialmen e pues si la isu a es muy am- plia, el animal no pod á succiona la leche ma e - na al se le imposible ealiza el acío en su ca i- dad o al. Hab á que adminis a le leche a i icial ma e nizada con sumo cuidado pa a e i a una de- glución des iada y una pneumonía po aspi ación. 47 Pala osquisis en la especie canina Es ambién co ien e que p esen en ini is i i a- i as complicadas po in ecciones secunda ias'!'. 41 Noso os aconsejamos la in oducción de una son- da gás ica cada ez e i adminis ando la leche con je inguilla. Si es o no es posible, hab á que da la leche muy a menudo, en pequeñas can idades. Al llega a la edad de un mes p ocede emos a da le papilla a base de pienso i u ado pa a p ocede al des e e. T as supe a es a ase el animal se a despa asi ando no malmen e y lo acunamos-a las sie e semanas de ida. Es a ac uación p e ende dos inalidades, en p ime luga que se eduzca con- side ablemen e de amaño la isu a pala ina, yen segundo luga dispond emos de animales mayo- es y más p epa ados pa a pode supe a una anes- esia gene al p olongada. Es os animales es án muy p edispues os a su i pneumonías po aspi ación mo i o po el cual la explo ación p eanes ésica debe de se minuciosa an o desde el pun o de is a clínico, analí ico como adiológico. PREPARACION PREOPERATORIA T as ealiza un ayuno de seis ho as ex aemos sang e pa a ealiza una analí ica que incluya he- mog ama comple o y bioquímica sanguínea con GPT, u ea, c ea inina, y glucosa. Comp obado que los alo es son co ec os, p ocedemos a la anqui- lización u ilizando una eno iazina y sul a o de a opina. Dejamos anscu i quince minu os y pos e io men e colocamos la masca illa anes ési- ca con oxígeno, p o óxido y halo ano al 4 %o, si es muy ne ioso, lo colocamos en una cáma a anes- ésica. T as consegui induci la anes esia con la consecuen e pé dida del e lejo la íngeo, in uba- mos al animal y u ilizamos un sis ema semice a- do de ai én de anes esia olá il. Canulamos la ena ce álica y comenzamos la luido e apia con Ringe Lac a o. Moni o izamos empe a u a, ecuencia espi a o ia y ecuencia ca díaca. Colocamos el animal en decúbi o supi- no con un ab e bocas que pe mi a la mayo ape - u a posible de la ca idad o al. Debemos limpia con minuciosidad la ca idad o al y nasal, p ime o con sue o isiológico pa a ex ae odos los es os de comida que puedan queda a apados en la i- su a pala ina. A con inuación p ocede emos al la- ado y desin ección con po idona yodada. CUNICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 1 Ene o/Ma zo 1991 TECNlCA QUIRURGICA nas la si uación del animal en la mesa en de- cúbi o supino y la colocación de la sonda endo- aqueal y el ab e bocas, como mues a la Fig. 1, si uamos la boca del aspi ado qui ú gico en el on- do de la ca idad bucal pa a i ecogiendo la san- g e y los líquidos de la ado du an e la in e en- ción. Realizamos p ime o una incisión con elec obis- u í en la mucosa o al a unos es milíme os de la isu a pala ina y que a po ambos lados de la isu a pala ina, desde el p incipio del palada du o has a el inal del palada blando (Fig. 2). Diseca- mos es os es milíme os que nos sepa an de la isu a y le damos la uel a con iniendo lo que e a mucosa o al en suelo de la osa nasal. Con los es milíme os de cada lado enemos su icien e pa a ce a cualquie de ec o pala ino si se hace a pa - i de los dos meses de ida del animal. En onces su u amos con ca gu c ómico de 4/0 de aguja e- donda y pun a iangula y ealizamos pun os suel- os, empezando po la pa e p óxima a la la inge en el palada blando y a anzando poco a poco has- a los incisi os. Una ez su u ada es a capa p ocedemos a eali- za dos incisiones mucosas pa alelas a la ca a lin- gual de los p emola es y mola es y lo más la gas posibles (Fig. 3). Incidimos la mucosa y submu- cosa has a llega al pe ios io e in en amos con unas ije as o un despe ios izado sepa a lo más posi- ble la mucosa y submucosa del pe ios io an o en la isu a como en los dien es pa a que es as capas supe iciales se puedan mo iliza hacia la línea me- dia pa a cub i el de ec o. En es a maniob a de- be emos ese a la a e ia pala ina mayo que ci - cula p óxima a la muela ca nice a (4 PM supe ). En el palada blando debemos hace la misma ma- niob a pe o con más cuidado al ca ece del sopo - e óseo. Es a su u a cen al la ealiza emos con nylon 2/0 dando pun os suel os aba cando mucosa y submu- cosa comenzando ambién en la pa e p óxima a la la inge pa a e mina en la zona más an e io (Fig. 4). Las incisiones ealizadas p óximas a los mola es y p emola es se e isan pa a que no haya hemo- agia y se da po e minada la in e ención. Quin- ce minu os an es eliminamos el suminis o de p o- 49 Pala osquisis en la especie canina óxido, y el halo ano lo eliminamos cinco minu- os an es de e mina la in e ención. 43 Aconsejamos al dueño la limpieza de las mu- cosas con po idona yodada, después de las comi- das sob e odo en la línea de su u a y en las inci- siones de desca ga, has a qui a los pun os, ma- niob a que se ealiza a los quince días. Du an e es e iempo se le adminis a al animal alimen a- ción muy líquida ipo papilla cua o o cinco eces al día así como espi amicina (35 mg /kg p ). Fig. 1. Si uación del animal anes esiado y lis o pa a su in e ención. DISCUSION Los animales que p esen an hendidu a del pa- lada p ima io o secunda io deben se explo ados F. Ga cía-A nas M.P. Llo ens D. P andi F. San Román T. Peña 44 cuidadosamen e en su p ime a isi a al e e ina- io, busca emos o os ipos de anomalías y nos i- ja emos especialmen e en su apa a o espi a o io pa a busca posibles p ocesos pneumónicos, am- bién es udia emos el es ado gene al del indi iduo. El p opie a io debe á se in o mado de que con mucha segu idad es e de ec o puede se congéni- o. En onces in o ma emos al p opie a io de los cuidados que se deben segui con el animal, le adies a emos en el manejo de la sonda gás ica y espe a emos a que el animal se halle inmuniza- do de las p ime as acunas pa a pode lo in e e- ni . Con el c ecimien o del animal la anchu a de la isu a pala ina se hab á hecho más pequeña. Respec o a la écnica qui ú gica hay di e en es a ian es. En p ime luga nume osos au o es p e- conizan no usa el bis u í eléc ico po que e a da la cica ización, noso os en nues as in e encio- Fig. 2. Incisión de la mucosa o al a unos es m líme os de la isu a pala ina. Pala osquisis en la especie canina Luga de incisión OROMUCOSA ~ ~ Luga de incisión Esquema A. Técnica de Wendell Esquema A. Técnica de Wendell. Consis e en incidi la mucosa o al de un lado de la isu a y la mucosa nasal del lado con a io pa a conse- gui dos colgajos compensados. OROMUCOSA Luga es de incisión ~~ NASOMUCOSA Esquema B. Técnica de Wallace Esquema B. Técnica de Wallace y Hamme . P oponen la incisión en e la mucosa o al y la nasal. Las incisiones son más áczles pe o las su u as se ealizan peo . Incisiones de desca ga Luga es de incisión ILL ~~ NASOMUCOSA Esquema C. Nues a écnica, mos ando las incisiones de desca ga. Esquema C. En nues a écnica ealizamos las dos incisiones en la mu- cosa o al, la su u a in e na se ealiza ácilmen e y la ex e na se e a o- ecida po las incisiones de desca ga. nes sí que lo hemos u ilizado ya que la egión pa- la ina es á muy ascula izada, si la incisión se hace con bis u í no mal es muy di ícil e las capas mu- cosas sang ando con inuamen e y aunque lo ha- gamos con bis u í eléc ico al se un ejido muy ascula izado cica iza bas an e bien. Los colgajos ob enidos pa a ce a la isu a pa- la ina a ían según los au o es. Wendell(7) p eco- niza compensa los colgajos incidiendo la-mucosa o al de un lado de la isu a y la mucosa nasal del lado con a io quedando los dos colgajos compen- sados. Obse amos dos p oblemas en es a écni- ca: la mucosa nasal es di ícil de incidi co ec a- men e y la su u a de la capa más p o unda a a se muy labo iosa de ealiza (Esquema A). Wallace y Hamme '" y 4) p oponen la incisión en e la mucosa o al y la nasal. Las incisiones son 50 F. Ga cía-A nas M.P. Llo ens D. P andi F. San Román T. Peña 46 Fig. 3. Obsé ense las incisiones de desca ga. Fig. 5. Imagen de un palada in e enido, con diez días de pos ope a- o io, momen o en el que p ocedemos a la e i ada de los pun os. Pala osquisis en la especie canina Fig. 4. Aspec o de la ca idad bucal una ez inalizada la in e ención. Fig. 6. Dos meses después de ealiza la in e ención con el dejec o o- almen e co egido",Obsé ese la pe manencia de la papila incisi a. 52 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 1 Ene o/Ma zo 1991 más áciles de ealiza pe o la su u a ambién a a se di ícil (Esquema B). Po úl imo noso os p oponemos una modi i- cación a la écnica que consis e en la incisión a am- bos lados de la isu a en la mucosa o al, en onces se sepa a bien es a mucosa o al del pe ios io y se le da la uel a pa a con e i la en mucosa nasal, y es o da más ampli ud y menos ensión en la pa e in e io siendo más ácil de su u a , po el con a- io la capa supe io aunque end á un poco más de ensión, és a se educi á po las incisiones de desca ga que se ealizan a lo la go de los mola es y al es a más supe icial ambién es más ácil de su u a (Esquema C). Respec o a las incisiones de desca ga se pod án ealiza unos colgajos de la mucosa de los ca illos Pala osquisis en la especie canina pa a apa es as incisiones, pe o debido a la api- dez en la cica ización de los ejidos de la ca idad 47 o al, noso os sólo aconsejamos una limpieza cui- dadosa de es as incisiones, así como de la línea de su u a con po idona yodada los días pos e io es a las in e enciones. Po úl imo un p oblema que hemos enido en es as in e enciones es la abe u a de un o i icio an e io de un diáme o de dos nílime os que aunque comunica con la ca idad nasal no p esen- a degluciones des iadas ni ómi os; es e o i icio coincide con la papila incisi a que sepa a el pala- da o iginal p ima io del secunda io. Se c ee que es debida a la al a de cica ización po se és a una zona muy poco ascula izada y aunque se ea i e y se uel a a su u a uel e a ab i se de nue o. 1. Bed o d, P.G.e. Diseases o he nose and h oa . In E ínge SJ. Tex - book o Ve e ina y In e nal Medicine. 775-777. Saunde s. Philadel- phia. 1989. 2. E ans, H.E. y Ch is ensen, G.e. Ana omy o he Dog. 413-416. Saun- de s. Philadelphia. 1979. 3. Gunn, e. Lips, O al Ca i y and Sali a y Glands en Gou ley LM. Small Animal Su ge y. 203-209. Lippinco . Philadelphia. 1985. 53 BIBLIOGRAFIA 4. Ha nme , D.L. y Sacks, M. Palada hendido p ima io y secunda io en Boj ab MJ. Medicina y Ci ugía en Especies Pequeñas. 93-102. CEC- SA. 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