CLINICA VETERlNARIA DE
PEQUEÑOS ANIMAlES
Volumen 10
Núme o4
Oc ub e/Diciemb e 1990
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A. Why e
]. G acia
A. Vilo ia
A. Leuza
J.
Usón
Co espondencia:
D a. Ana Why e O ozco
Pa ología Animal (Ci ugía)
Facul ad de Ve e ina ia
CI Miguel Se e" 177
50013
Za agoza.
T a amien o qui ú gico de las
pé didas de sus ancia cu ánea en
el ca po, median e colgajos
lib es ascula izados en el pe o
RESUMEN ABSTRACT
En el p esen e abajo se desc ibe la écnica de la
ansposición lib e mic oqui ú gica de colgajos de
piel, así como los esul ados de dicha ans e encia,
ealizada en cinco pe os. .
PALABRAS CLAVE
Colgajos lib es cu áneos; Piel; Pe o.
A he p esen esea ch he echníque o he ee
ansposi ion míc osu gícal o ' laps is desc ibed, as
well as he esul s om he pe o med ans e ence in
i edogs.
KEYWORDS
F ee skín g a s, Slei ,Dog.
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CLINICA VETERINARIA DE
PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 10
Núme o4
Oc ub e/Diciemb e 1990
Figu a
1.
Vasos ce icales supe iciales.
INTRODUCCION
Las pé didas de sus ancia cu ánea en el pe o, loca-
lizada a ni el del ca po, p oducidas po di e sa e iolo-
gía, has a hoy en día se han enido esol iendo median-
e écnicas qui ú gicas como: colgajos ubulados, que
consis en en el aslado de una po ción de piel, pe o
man eniendo un e ec o denominado "pedículo», que
man end á iable el lujo ci cula o io has a que sea
es ablecido en el nue o si ioC3,
6).
Las des en ajas que se pueden apun a a es a écnica
son:
- Una p olongada inmo ilización eque ida con los
pedículos ans e idos.
- La dis ancia en e la zona donan e y ecep o a es á
limi ada debido a la "a adu a» ascula que debe sus en-
a dicho pedículo.
- La in e ención ha de se e ec uada en dos iempos
quí ú gícos ? .
O o ipo de solución que se ha enido p ac icando
son los colgajos a dis ancia. Es e ipo esul a incómodo
pa a el animal y son p olongados ". En cuan o a los
colgajos en malla, son inje os de g oso comple o
den o de los cuales se p ac ican múl iples ojales en
pa alelo en ilas escalonadas. Pueden p esen a cica i-
zación e a dada y un aspec o es é ico no muy adecua-
do(14).
Los colgajos con pedículo ascula , colgajos lib es
ascula izados, consis en en la ansposición de una
de e minada zona de piel, con sus pedículos ascula es
co espondien es a lechos ecep o es, p ac icando en
es os úl imos anas omosis mic oqui ú gicas de sus a-
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T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
sos, de mane a que el iego sanguíneo es é asegu ado
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desde un p incipio. Es e ipo de colgajo equie e la
localización exac a de los asos cu áneos de la zona
donan e
y
ecep o a, así como una écnica más p eci-
sa(lO).
En e las en ajas de es e ipo de esolución, pode-
mos ci a :
- La ans e encia del colgajo se complemen a ía en
una sola in e ención.
- La dis ancia en e la zona donan e
y
ecep o a
deja ía de se un ac o
limi an e.
- El ejido ans e ido posee desde el mismo mo-
men o de su ans e encia un iego sanguíneo com-
ple o"-
11).
MATERIAL Y METODOS
Hemos u ilizado pa a nues as expe iencias
5
pe os
de la especie
canis amilia is,
de aza mes iza, de
ambos sexos, edades comp endidas en e
2
y
4
años,
peso medio
20
Kg
Y
alzada media
66,60
cm.
Técnica ope a o ia
Una ez anes esiados los animales, se p ocede a la
depilación, la ado y desin ección de la zona qui ú gica;
en es e caso el donado se cen a en la egión del cuello
que in oluc a los asos ce icales supe iciales.
Le an amien o del colgajo donado
Palpamos la pa e an e ola e al de la a iculación
escapulohume al, azando una línea imagina ia de
10
cm en sen ido en odo sal.
Realizamos una incisión do so en al, ap oximada-
men e de
2
cm, a la al u a del e cio medio del eje longi-
udinal de la escápula, ealizando la disección del ejido
subcu áneo, siendo isibles los asos ce icales supe i-
ciales (Fig.
1).
P ocedemos en ese momen o a e ec ua
la disección cuidadosa de la a e ia
y
ena, ligando las
cola e ales con seda
6/0.
Du an e odo es e pe íodo
amos la ando con inuamen e los asos con sue o isio-
lógico a empe ado, pa a e i a la espasmolización de los
mismos. Una ez libe ados los pedículos ascula es,
ma camos en la piel la longi ud
y
anchu a del colgajo
deseado (Fig.
2),
elacionado con lapé dida de sus ancia
epi elial del ecep o , disecando el ejido subcu áneo,
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Figu a
2.
CO~ .(ujo u ans e i .
Figu a 4. Vasos ecep o es (A . mediana, ena ce álica).
pe o pe maneciendo la a adu a ascula , en ol iendo
la zona en gasas empapadas en sue o isiológico a em-
pe ado, pa a de es e modo p epa a los asos ecep o-
es, e i ando así que el colgajo lib e es é el meno iempo
posible sepa ado del o ganismo (Fig. 3).
P epa ación del ecep o
Elegimos, en es e caso, la zona del ca po.
E ec uamos la incisión de la piel a lo la go de la línea
media de la ca a palma del ex emo dis al del an eb a-
zo, comenzando a ni el del elie e del hueso acceso io
del ca po
y
p olongándola en sen ido p oximal.
Disecamos el ejido subcu áneo, siendo isible en
ese momen o la ena ce álica.
T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
Figu a 3. Ol/p,UjO
donan e.
Figu a 5. Pe usion uascula .
Laa e ia de elección es la mediana. Pa a su abo daje
disecamos la ascia del an eb azo, que se incide
y
se
eclina la e almen e. Así se hace isible el paque e
asculone ioso mediano en elación con la cabeza
hume al del lexo p o undo de los dedos
y
lige amen e
cubie o po el músculo lexo ca po adial (Fig. 4).
Realizamos la disección cuidadosa de los asos, sec-
cionando a con inuación un ozo de piel que, en
de ini i a, se ía la pé dida de sus ancia que había de se
sus i uida.
T ansposición del colgajo
Sepa ado el colgajo donado
y
an es de e ec ua las
uniones a e io enosas, la amos los asos con hepa i-
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Figu a
6. Pediculos oascula es.
Figu a 8.
Anas omosis enosas
e mino e minal.
na sódica al 5%, diluida al 50% en sue o isiológico, a
in de e i a la o mación de coágulos (Fig.
5).
Sepa amos la a e ia y ena, del pedículo, en un
ayec o de 1-1,5 cm (Fig.
6)
y disecamos las ad en icias
ap oximadamen e 5
mm
(Fig. 7) pa a que és a no se
in oduzca en la luz del aso, lo que nos o igina ía una
ombosis.
Colocamos el clamp en la ena ecep o a, ol iendo
a la a ambas, ecep o a y donan e, con la solución de
hepa ina sódica ci ada an e io men e, e ec uando la
anas omosis mic oqui ú gica é mino e ninal con su u-
a de nylon mono ilamen o 10/0 y aguja a aumá ica de
22 mic as en pun os suel os (Fig. 8). Finalizada és a y
comp obada su pe meabilidad, pasamos a e ec ua la de
la a e ia, ayudándonos con un clamp ap oximado con
ba a guía, siendo en es e caso e minola e al (Fig. 9).
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T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
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Figu a 7.
,Idl'elllicias esec(/(/{Is e// pedículos I'ascula es.
Figu a
9.
Anas omosis a e ial e minola e al.
Finalizada la econducción mic oqui ú gica
(Fig.
10), Ycomp obada la pe meabilidad de la misma, si és a
es posi i a, su u amos el ejido subcu áneo con pun os
in e umpidos de ca gu 3/0 y la piel con seda 2/0,
ambién en pun os in e umpidos.
RESULTADOS
En la comp obación dia ia del colgajo se alo aba
colo , empe a u a local y co po al, e olución del ede-
ma y su u a de la pieles)
Colo :pigmen ación adecuada de la piel asplan a-
da.
Tempe a u a local: la zona ans e ida apa ece
calien e a la palpación, no ap eciándose des iaciones
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Figu a
10.
Mic oanas omosis inalizadas.
Figu a
12.
Aspec o del colgajo ani e ido al décimo quin o día.
de la no malidad con espec o a la empe a u a ge-
ne al.
Todos los animales p esen a on edema pos ope a o-
ia en la zona del ca po a la que se ans i ió el colgajo
(Fig. 11), que ue en eg esión paula ina a pa i del
quin o día.
La cica ización del colgajo se p oduce sin inciden-
cias. Se e i an los pun os al décimoquin o día, obse -
ando igualmen e c ecimien o de pelo, a pa i de ese
día (Fig. 12).
Lasu u a e ec uada en la zona del cuello e olucionó
no malmen e en odos los animales, e i ándoles los
pun os en los in e alos habi uales (Fig. 13).
Con oles a e iog á icos ealizados a las cinco sema-
nas y media con i man la pe meabilidad de las anas o-
mosis (Fig. 14).
T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
Figu a 11.
l:" /el1w !Jus/upe a/u iu de la zUlla del cu( <aju
ans e ida.
Figu a
13.
Su u a en la zona del cuello.
En la igu a 15 podemos obse a el aspec o del
colgajo al igésimo sex o día, en el que la zona ans-
e ida es á pe ec amen e implan ada y cómo el pelo de
la misma ha seguido un desa ollo no mal, man enien-
do las ca ac e ís icas de la zona de la que ue ex aída.
En la igu a 16 se ha p ocedido al depilado del pelo,
pa a pode obse a con mayo pe ección la línea de
cica ización.
DISCUSION
De acue do con las obse aciones de S auch,
B.(13),
los colgajos que se eemplazan o ans ie en
. sin anas omosis de sus asos, se uel en gang enosos
p og esando a una comple a nec osis.
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Figu a 14. A e iog ljïa de con ol alas cinco semanas
y
media.
Mye sw asegu a que la can idad supe i ien e de
piel depende exclusi amen e del apo e sanguíneo del
colgajo ideal:
• Tamaño adecuado.
• Si io donan e mínima mo bilidad.
• Pedículo ascula consis en e.
• Su icien e diáme o ascula .
• Longi ud del pedículo su icien e pa a una ácil anas-
omosis.
Es ando de acue do con las a i maciones de es e
au o , apo amos o a se ie de ac o es e e idos a
la écnica qui ú gica y de cuya pues a en p ác ica
conside amos a a depende en un al o g ado el
éxi o o acaso en la implan ación de la zona ans-
e ida.
En p ime luga conside amos de p imo dial impo -
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T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
Figu a 15. ,ls/wC/'
I
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m I/s/<' id,
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al
(!«;sill/,
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S"XI,
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Figu a 16. Aspec o del colgajo asu ado al igésimo sex o día.
ancia la aplicación de una buena analgesia en la anes-
esia. El ba bi ú ico u ilizado (Pen o al sódico), es de
acción ul aco a, no p oduce analgesia. Su uso p odu-
ce una dep esión ca dio espi a o ia jun o con una
asocons icción pe i é ica. El hecho de u iliza un
analgésico disminuye no ablemen e la dosis del ba bi-
ú ico u ilizado, así como sus e ec os nega i os al edu-
ci las dosis de man enimien o.
El hecho de una len i icación en la ci culación, jun o
con las pé didas híd icas su idas po el animal en el
ayuno an e io a la in e ención y du an e la misma po
la p opia en ilación, hace del uso de la ehid a ación
un ac o básico en la compensación de es as pé didas.
Con igual c i e io, c eemos impo an e adminis a ac-
i ado es de la ci culación pe i é ica. Es as causas de
len i icación ci cula o ia a o ecen la o mación de coá-
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J. Usón
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gulas sanguíneos que pueden llega a obs ui an o el
iego a e ial como el e o no enoso po la o mación
de ombos.
La p esencia de edema apa ecida en los animales
y su eg esión pos e io coinciden con las obse a-
ciones de
K izek.V'
y Acland'P. Es e úl imo, incluye
además, la exis encia de un e aimien o d ás ico de
T a amien o qui ú gico de las pé didas de sus ancia cu ánea en el
ca po, median e colgajos lib es ascula izados en el pe o
la piel en los colgajos supe i ien es as un in enso
edema, ac o que noso os no hemos encon ado.
E aluamos el iego ascula de los colgajos median e
un co e con el bis u í en la po ción dis al del mismo.
Nues as obse aciones coinciden con las de
Clí now,
que comen a la impo ancia de la hemo agia dé mica
en el bo de de sección de un colgajo. En gene al, el
iego sanguíneo queda asegu ado cuando de los bo -
des de sección ezuma sang e bien oxigenada. La au-
sencia de es a hemo agia o la p esencia de hemo agia
oscu a indican una p esión de pe usión de icien e.
Hemos e i ado en la ansposición del colgajo, el uso
del elec ocau e io, según las indicaciones deMille w,
que a i ma que su uso más ce ca de 1milíme o del aso
p incipal puede p o oca ombosis po cons icción
del aso p incipal.
Conside amos pues, que odas es as ci cuns ancias
hacen de la ansposición de colgajos lib es po anas-
omosis mic oqui ú gicas una écnica delicada, y que
apa e de dispone de unos donan es ap opiados e
idóneos, ac o p incipal delimi an e, el éxi o inal de-
pende á de la suma de odos ellos.
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