Caso Clínico
Fijación ex e na del húme o en
a es apaces
Desc ipción de un caso clínico en un
ejempla de Ra one o común
(Bu eo bu eo)
J.
I.
C uz'
s.
Pons'
M. V. Falce o'
J.
M. C uz"
• Unidad docen e de Ci ugía.
Facul ad de Ve e ina ia (Za agoza) .
•• Clínica Ve e ina ia C as-Can (Za agoza).
Palab as Cla e:
Fijación ex e na;
Rapaces.
Resumen.
Un Ra one o común
(Bu eo bu eo)
ue in e enido qui ú gicamen-
e de una ac u a de húme o en su ala de echa. Median e la colocación de un
ijado ex e no le ue inmo ilizada la ac u a esul ando una co ec a o mación
del callo óseo
y
la ecupe ación o al de la uncionalidad del ala.
Co espondencia:
O .
J.
I.
C uz,
San Miguel 42,
50001 Za agoza.
Abs ac ----------- _
Tbe su gical ea men o he hume al ac u e in a
buzza d (Bu eo bu eo) by means o ex e nal ixa ion
is
desc ibed. T7Je ac u e healed co ec ly and he unng
ecoue ed i s no mal unc inabili y by he
51
SI
day pos -
op.
Key Wo ds:
Ex e nal ixa ion; Rap o s.
In oducción _
El auge que es á expe imen ando desde hace algu-
nos años el uso de di e sos apa a os de ijación ex e na
pa a la esolución de ac u as en la p ác ica e e ina ia
ambién ha llegado a la Ci ugía Ve e ina ia en a es.
En es as especies, las peculia es ca ac e ís icas de su
sis ema esquelé ico y de su isiología en gene al, hacen
más aconsejable u iliza el mencionado sis ema de ija-
ción, en luga de los mé odos adicionales (encla ija-
mien o cen omedula , placas de os eosín esis ...
)ll)
In-
cluso el diseño clásico de apa a o de ijación ex e na de
Ki shne u ilizado en pequeños animales ha sido modi-
icado po algunos au o es(lO.11.l3Jpa a adap a es e sis e-
ma de ijación al amaño de los huesos de las especies
más pequeñas de a es.
A con inuación se desc iben algunas peculia idades
de la ana omía y isiología de las a es que inciden en la
auma ología y o opedia de las mimas:
Aunque la es uc u a del hueso co ical en a es es
simila a la de los mamí e os':", en los huesos de las
p ime as hay un mayo po cen aje de sales ino gánicas
145
en su composición. Es o o igina una mayo du eza pe o
ambién una mayo agilidad, y po an o una mayo
p edisposición a las ac u as.
El miemb o o ácico de las a es p esen a poco ecu-
b imien o muscula de los huesos po azones ae odiná-
micas. Es o a o ece que las ac u as sean abie as en
una g an p opo ción sob e odo eniendo en cuen a la
g an ecuencia con que se p oducen las ac u as obli-
cuas en pico de lau a.
Los huesos de las a es es án neuma ízados'??' y el
g ado de neuma ización de los mismos es a iable según
las especies. En gene al, cuan o más olado a es una es-
pecie de a e mayo se á la neuma ización de sus huesos.
La ampli ud de mo imien os de los ejes óseos del ala se
e disminuida si las a iculaciones se en dañadas debi-
do al p oceso de ib osis que se ins au a'!'!". Es o p odu-
ce una disminución en la capacidad de uelo, yen el
caso de a es sil es es, es o se aduce en una disminu-
ción de su capacidad de supe i encia en la na u aleza.
Se dan casos de a es con ac u as pe ec amen e conso-
lidadas que no uelan po daño a icula .
La co ec a ascula ización de la epí isis ósea de las
a es jó enes es i al pa a el co ec o desa ollo de los
huesos de las mismas'>'.
Debido al al o ni el me abólico de las a es, los ejidos
sanan p obablemen e más ápidamen e que en mamí e-
os, y de hecho el ejido óseo cumple es o: las ac u as
en a es cu an, en óp imas condiciones, en es sema-
nas(2) De la misma o ma, los cambios pa ológicos
i e e sibles como la ib osis yla o mación de ejido
cica icial en los músculos auma izados, muy p oba-
blemen e, iene luga más ápidamen e en a es que en
mamí e os.
65
Re is a de AVEPA. Vol. 9, NQ3 1989
2
"e
,
.
,
i{
,
'
...
"
el
Fig.
1.
Ana omía: la g an ca idad medula del húme o conec a a a és
del aguje o neumá ico con los sacos aé eos de odo el cue po.
1: Húme o. 2: Escápula. 3: Cla ícula. 4: Co acoides: a) sacos aé eos
cla icula es, b) di e ículo axila del saco cla icula (conec ado con
la ca idad medula del húme o), e) sacos aé eos o ácicos an e io es,
d) sacos aé eos o ácicos pos e io es, e) sacos aé eos abdominales, O
pulmón.
Fig. 3. Imagen de la zona qui ú gica.
El callo óseo en las a es es mayo men e in amedu-
la , siendo el callo óseo pe ios al un sopo e al p ime-
o'!'.
La co ical del hueso de las a es es de muy poco
g oso .
Al es udia la u ilidad de los sis emas de ijación de
ac u as en a es, con espec o a las ca ac e ís icas ya
expues as, podemos saca las siguien es conclusiones:
66
,
,
,
I
,
,
,
,
Fig.
2.
Se in ubó la áquea con un ubo endo aqueal de neona os
(diáme o in e no: 3 mm).
1.Lasplacas de os eosin esis, no ienen u ilidad p ác ica
en a es, sal o pocas excepciones, dado que:
-Los huesos de las a es son demasiado ágiles y su
co eza es muy delgada.
-No son adap ables al amaño de cie as a es.
2. Los cla os in amedula es ambién p esen an g an-
desp oblemas en su u ilización:
En los huesos neuma izados, los cla os in amedula-
es, llenan muy di ícilmen e la ca idad medula de o ma
que la mo ilidad de los agmen os óseos se ía muy
g ande. Po o o lado, si elegimos un cla o de mayo
g oso el iesgo de daño a icula es mayo . A es e
espec o algunos au o es'? se han e e ido a los buenos
esul ados del uso de hilo me álico de ce claje jun o con
cla os in amedula es.
Como el callo óseo es mayo men e in amedula en
a es, los cla os in amedula es en o pecen su o ma-
ción.
En las a es jó enes hay que ene en cuen a que un
des ozo en la i igación de la epí isis de sus huesos en
o mación du an e el encla amien o cen omedula
puede in e umpi su desa ollo.
Si se op a po coloca un cla o in amedula en un
146
]. I.
C uz e al. Fijación ex e na de húme o en a es apaces.
Fig. 4. Imagen de la ac u a educida median e el apa a o de ijación.
miemb o ac u ado, és e se ha de inmo iliza ya que
exis e pelig o de que o en los agmen os óseos. Po
an o se inmo iliza el ala median e un endaje que
gene almen e aba ca odo el miemb o, colocándolo en
posición ana ómica de
lexíón ".
De es a o ma, po
an o se impide la mo ilidad du an e el p oceso de
ecupe ación del hueso, odo lo cual puede ae como
consecuencia una anquilosis a icula y a o ia muscula
que ala gan
el
pe íodo de ecupe ación del a e.
3. La ijación ex e na, al como noso os la desc ibimos,
p esen a las siguien es en ajas e incon enien es:
• Ven ajas:
-No in e ie e en la o mación del callo óseo.
-No daña las a iculaciones ni al e a el iego sanguíneo
de la epí isis ósea (especial aplicación en a es jó enes).
-Pe mi e la mo ilidad del miemb o a ec ado al poco
iempo de la aplicación del ijado .
También es conocida su aplicación en ac u as de
di ícil consolidación, conminu as, en no-uniones, ac-
u as abie as e ín ec adas'", ci cuns ancias bas an e e-
cuen es en la auma ología de a es sil es es.
• Incon enien es:
En gene al exis e el iesgo de que se p oduzca as e
0-
147
Fig. 5. Su u a de la he ida qui ú gica con seda de 2/0.
mieli is po la exis encia de una ía de comunicación
en e el ex e io y el hueso a a és de la supe icie del
cla o.
-Posibilidad de a lojamien o de los cla os o agujas.
-P ecio del apa a o (excesi amen e ca o).
Además hay que añadi el peso ele ado del apa a o
de ijación en elación con el peso o amaño del a e. An e
es o, la solución puede se la minia u ización del apa a-
o.
Po odo lo expues o, emos que los sis emas adi-
cionales de esolución de ac u as en pequeños anima-
les se uel en p oblemá icos en a es, siendo la ijación
ex e na una buena al e na i a, aunque no exen a de p o-
blemas, en la ci ugía o opédica en a es.
La esolución de ac u as en húme o, iene, como di-
icul ades añadidas a las que p esen an los huesos de las
a es de po sí, el que dicho hueso iene o ma de "S"
abie a, lo que di icul a, a eces la colocación de la
ijación. Po o a pa e, la g an ca idad medula del
húme o (como hueso neuma izado que es) conec a a
a és del aguje o neumá ico con los sacos aé eos de
odo el cue po (Fig.I). La exis encia de es a ía de
comunicación, es a menudo uen e de g a es in eccio-
nes p oceden es del oco de ac u a, sob e odo si es
67
Re is a de AVEPA. Vol. 9,
N"
3 1989
Fig. 6. Radiog a ía pos ope a o ia pa a comp oba el esul ado de la
ijación.
abie a, ci cuns ancia que es bas an e ecuen e.
Ma e ial
y
mé odos _
En el p esen e abajo se desc ibe un caso clínico
a ado en el Cen o de Recupe ación de Especies P o e-
gidas "La Al anca" de Za agoza, dependien e de la
Dipu ación Gene al de A agón, co espondien e a un
ejempla adul o de Ra one o común
(Bu eo bu eo)
al
que se le aplicó un ijado ex e no pa a soluciona una
ac u a del.húme o.
T as la ecepción de dicho ejempla , se p ocedió a
ealiza un cuidadoso examen ísico yuna alo ación
biológica de las posibilidades de su ecupe ación, sien-
do ambién ob enida una adiog a ía diagnós ica. Se le
ap eció una ac u a abie a ans e sal simple en la
diá isis medio-dis al del húme o de echo.
Se decidió in e eni qui ú gicamen e al a e median-
e educción abie a de la ac u a y aplicación de un
ijado ex e no unila e al.
La inducción de la anes esia se lle ó a cabo con la
adminis ación de halo ano al 2% en
02(S)
median e
68
Fig. 7. Radiog a ía ealizada a las 7 semanas de la in e ención
qui ú gica en la que se ap ecia el callo óseo o mado.
Fig, 8. Radiog a ía ealizada a las 7 semanas as la ex acción del
ijado ex e no.
masca illa, empleando un sis ema "T de Ay e"; una ez
dep imida, se in ubó la áquea con un ubo endo a-
queal de neo na os (diáme o in e no: 3 mm) (Fig. 2) Yla
anes esia ue man enida con halo ano al1,5% en lujo de
O)
de 3Ii os/minu o. Como el halo ano causa b adica -
dia en
a es'",
el i mo ca díaco ue moni o izado du an-
e oda la ope ación con un es e oscopio eso ágico.
Se colocó al a e en posición de decúbi o es e nal. A
148
]. I.
C uz e al. Fijación ex e na de húme o en a es apaces.
Fig. 9. Imagen del a one o con las alas ex endidas a los 51 dias del
pos ope a o io. Obsé ese la alineación de ambas alas, que a a
pe mi i el eje cicio del uelo.
con inuación, se p epa ó la zona qui ú gica y se aplicó
solución iodada (Be adine) como medida an isép ica
ex e na (Fig. 3). T as la exposición del húme o po su
ca a do sal, disecando el músculo íceps b aquial y
sepa ando el ne io adial ? se hicie on los aguje os con
alad o manual y b oca de 1,5 mm de diáme o. Se
inse a on las agujas (Agujas de K ishne de 1,7 mm de
diáme o) y as la educción de la. ac u a se ajus a on
los coap o es (Fig. 4).
El
cie e de la he ida qui ú gica se
lle ó a cabo con su u a de seda de 2/0 en pun os
ecu en es independien es (Fig. 5). A con inuación, se
aplicó pomada cica izan e sob e la zona in e enida y
se le adminis ó al a e 50 cc de solución salina glucosa-
da po ía subcu ánea.
El
apa a o de ijación ue con e-
nien emen e p o ejido y acolchado pa a e i a posibles
au olesiones o bien enganches con obje os, e c. Se
e ec uó una adiog a ía pos ope a o ia pa a comp oba
el esul ado de la ijación (Fig.
6).
La ecupe ación de la anes esia ue ápida y sin p o-
blemas, pe mi iendo al a e, as ce a el paso al halo a-
no, espi a oxígeno pu o du an e unos minu os.
Como medícacíónpos ope a o ia se le adminis ó al
a e A noxicilina (Clamoxyl): 200 mg (en omas únicas)
149
dia ios, du an e 5 días consecu i os.
Resul ados _
Pa a seguimien o del p oceso de ecupe ación del
hueso ac u ado, se hicie on una se ie de adiog a ías,
coincidiendo las úl imas a las 7 semanas, jus o an es y
después de ex ae le el apa a o de ijación. Se ap eció el
callo óseo pe ec amen e o mado (Figu as 7-8) yel ala
ecupe ó su uncionamien o no mal.
Du an e es as 7 semanas el a one o e ec uaba ue-
los co os aliéndose ambién del ala ope ada. Nues o
sis ema de ijación pe mi e la mo ilidad del miemb o
a ec ado du an e su ecupe ación, lo que e i a la anqui-
losis a icula
y
la a o ia muscula .
A los 51 días, la mo ilidad del ala e a no mal (Fig. 9).
Ag adecemos la colabo ación del Se icio de Conse a-
ción del Medio Na u al (COMENA) de la Dipu ación Gene al
de A agón, en las pe sonas de D. Julio Gui al y Dña. Ma ilde
Cab e a, biólogos y esponsables del Cen o de Recupe ación
de Especies P o egidas "La Al anca" de Za agoza.
También damos las g acias a D. An onio Be ueco, gua da
o es al esponsable del cuidado di ec o de nues os pacien es.
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