Fijación externa del húmero en aves rapaces : descripción de un caso clínico en un ejemplar de Ratonero común (Buteo buteo)

Caso Clínico Fijación ex e na del húme o en a es apaces Desc ipción de un caso clínico en un ejempla de Ra one o común (Bu eo bu eo) J. I. C uz' s. Pons' M. V. Falce o' J. M. C uz" • Unidad docen e de Ci ugía. Facul ad de Ve e ina ia (Za agoza) . •• Clínica Ve e ina ia C as-Can (Za agoza). Palab as Cla e: Fijación ex e na; Rapaces. Resumen. Un Ra one o común (Bu eo bu eo) ue in e enido qui ú gicamen- e de una ac u a de húme o en su ala de echa. Median e la colocación de un ijado ex e no le ue inmo ilizada la ac u a esul ando una co ec a o mación del callo óseo y la ecupe ación o al de la uncionalidad del ala. Co espondencia: O . J. I. C uz, San Miguel 42, 50001 Za agoza. Abs ac ----------- _ Tbe su gical ea men o he hume al ac u e in a buzza d (Bu eo bu eo) by means o ex e nal ixa ion is desc ibed. T7Je ac u e healed co ec ly and he unng ecoue ed i s no mal unc inabili y by he 51 SI day pos - op. Key Wo ds: Ex e nal ixa ion; Rap o s. In oducción _ El auge que es á expe imen ando desde hace algu- nos años el uso de di e sos apa a os de ijación ex e na pa a la esolución de ac u as en la p ác ica e e ina ia ambién ha llegado a la Ci ugía Ve e ina ia en a es. En es as especies, las peculia es ca ac e ís icas de su sis ema esquelé ico y de su isiología en gene al, hacen más aconsejable u iliza el mencionado sis ema de ija- ción, en luga de los mé odos adicionales (encla ija- mien o cen omedula , placas de os eosín esis ... )ll) In- cluso el diseño clásico de apa a o de ijación ex e na de Ki shne u ilizado en pequeños animales ha sido modi- icado po algunos au o es(lO.11.l3Jpa a adap a es e sis e- ma de ijación al amaño de los huesos de las especies más pequeñas de a es. A con inuación se desc iben algunas peculia idades de la ana omía y isiología de las a es que inciden en la auma ología y o opedia de las mimas: Aunque la es uc u a del hueso co ical en a es es simila a la de los mamí e os':", en los huesos de las p ime as hay un mayo po cen aje de sales ino gánicas 145 en su composición. Es o o igina una mayo du eza pe o ambién una mayo agilidad, y po an o una mayo p edisposición a las ac u as. El miemb o o ácico de las a es p esen a poco ecu- b imien o muscula de los huesos po azones ae odiná- micas. Es o a o ece que las ac u as sean abie as en una g an p opo ción sob e odo eniendo en cuen a la g an ecuencia con que se p oducen las ac u as obli- cuas en pico de lau a. Los huesos de las a es es án neuma ízados'??' y el g ado de neuma ización de los mismos es a iable según las especies. En gene al, cuan o más olado a es una es- pecie de a e mayo se á la neuma ización de sus huesos. La ampli ud de mo imien os de los ejes óseos del ala se e disminuida si las a iculaciones se en dañadas debi- do al p oceso de ib osis que se ins au a'!'!". Es o p odu- ce una disminución en la capacidad de uelo, yen el caso de a es sil es es, es o se aduce en una disminu- ción de su capacidad de supe i encia en la na u aleza. Se dan casos de a es con ac u as pe ec amen e conso- lidadas que no uelan po daño a icula . La co ec a ascula ización de la epí isis ósea de las a es jó enes es i al pa a el co ec o desa ollo de los huesos de las mismas'>'. Debido al al o ni el me abólico de las a es, los ejidos sanan p obablemen e más ápidamen e que en mamí e- os, y de hecho el ejido óseo cumple es o: las ac u as en a es cu an, en óp imas condiciones, en es sema- nas(2) De la misma o ma, los cambios pa ológicos i e e sibles como la ib osis yla o mación de ejido cica icial en los músculos auma izados, muy p oba- blemen e, iene luga más ápidamen e en a es que en mamí e os. 65 Re is a de AVEPA. Vol. 9, NQ3 1989 2 "e , . , i{ , ' ... " el Fig. 1. Ana omía: la g an ca idad medula del húme o conec a a a és del aguje o neumá ico con los sacos aé eos de odo el cue po. 1: Húme o. 2: Escápula. 3: Cla ícula. 4: Co acoides: a) sacos aé eos cla icula es, b) di e ículo axila del saco cla icula (conec ado con la ca idad medula del húme o), e) sacos aé eos o ácicos an e io es, d) sacos aé eos o ácicos pos e io es, e) sacos aé eos abdominales, O pulmón. Fig. 3. Imagen de la zona qui ú gica. El callo óseo en las a es es mayo men e in amedu- la , siendo el callo óseo pe ios al un sopo e al p ime- o'!'. La co ical del hueso de las a es es de muy poco g oso . Al es udia la u ilidad de los sis emas de ijación de ac u as en a es, con espec o a las ca ac e ís icas ya expues as, podemos saca las siguien es conclusiones: 66 , , , I , , , , Fig. 2. Se in ubó la áquea con un ubo endo aqueal de neona os (diáme o in e no: 3 mm). 1.Lasplacas de os eosin esis, no ienen u ilidad p ác ica en a es, sal o pocas excepciones, dado que: -Los huesos de las a es son demasiado ágiles y su co eza es muy delgada. -No son adap ables al amaño de cie as a es. 2. Los cla os in amedula es ambién p esen an g an- desp oblemas en su u ilización: En los huesos neuma izados, los cla os in amedula- es, llenan muy di ícilmen e la ca idad medula de o ma que la mo ilidad de los agmen os óseos se ía muy g ande. Po o o lado, si elegimos un cla o de mayo g oso el iesgo de daño a icula es mayo . A es e espec o algunos au o es'? se han e e ido a los buenos esul ados del uso de hilo me álico de ce claje jun o con cla os in amedula es. Como el callo óseo es mayo men e in amedula en a es, los cla os in amedula es en o pecen su o ma- ción. En las a es jó enes hay que ene en cuen a que un des ozo en la i igación de la epí isis de sus huesos en o mación du an e el encla amien o cen omedula puede in e umpi su desa ollo. Si se op a po coloca un cla o in amedula en un 146 ]. I. C uz e al. Fijación ex e na de húme o en a es apaces. Fig. 4. Imagen de la ac u a educida median e el apa a o de ijación. miemb o ac u ado, és e se ha de inmo iliza ya que exis e pelig o de que o en los agmen os óseos. Po an o se inmo iliza el ala median e un endaje que gene almen e aba ca odo el miemb o, colocándolo en posición ana ómica de lexíón ". De es a o ma, po an o se impide la mo ilidad du an e el p oceso de ecupe ación del hueso, odo lo cual puede ae como consecuencia una anquilosis a icula y a o ia muscula que ala gan el pe íodo de ecupe ación del a e. 3. La ijación ex e na, al como noso os la desc ibimos, p esen a las siguien es en ajas e incon enien es: • Ven ajas: -No in e ie e en la o mación del callo óseo. -No daña las a iculaciones ni al e a el iego sanguíneo de la epí isis ósea (especial aplicación en a es jó enes). -Pe mi e la mo ilidad del miemb o a ec ado al poco iempo de la aplicación del ijado . También es conocida su aplicación en ac u as de di ícil consolidación, conminu as, en no-uniones, ac- u as abie as e ín ec adas'", ci cuns ancias bas an e e- cuen es en la auma ología de a es sil es es. • Incon enien es: En gene al exis e el iesgo de que se p oduzca as e 0- 147 Fig. 5. Su u a de la he ida qui ú gica con seda de 2/0. mieli is po la exis encia de una ía de comunicación en e el ex e io y el hueso a a és de la supe icie del cla o. -Posibilidad de a lojamien o de los cla os o agujas. -P ecio del apa a o (excesi amen e ca o). Además hay que añadi el peso ele ado del apa a o de ijación en elación con el peso o amaño del a e. An e es o, la solución puede se la minia u ización del apa a- o. Po odo lo expues o, emos que los sis emas adi- cionales de esolución de ac u as en pequeños anima- les se uel en p oblemá icos en a es, siendo la ijación ex e na una buena al e na i a, aunque no exen a de p o- blemas, en la ci ugía o opédica en a es. La esolución de ac u as en húme o, iene, como di- icul ades añadidas a las que p esen an los huesos de las a es de po sí, el que dicho hueso iene o ma de "S" abie a, lo que di icul a, a eces la colocación de la ijación. Po o a pa e, la g an ca idad medula del húme o (como hueso neuma izado que es) conec a a a és del aguje o neumá ico con los sacos aé eos de odo el cue po (Fig.I). La exis encia de es a ía de comunicación, es a menudo uen e de g a es in eccio- nes p oceden es del oco de ac u a, sob e odo si es 67 Re is a de AVEPA. Vol. 9, N" 3 1989 Fig. 6. Radiog a ía pos ope a o ia pa a comp oba el esul ado de la ijación. abie a, ci cuns ancia que es bas an e ecuen e. Ma e ial y mé odos _ En el p esen e abajo se desc ibe un caso clínico a ado en el Cen o de Recupe ación de Especies P o e- gidas "La Al anca" de Za agoza, dependien e de la Dipu ación Gene al de A agón, co espondien e a un ejempla adul o de Ra one o común (Bu eo bu eo) al que se le aplicó un ijado ex e no pa a soluciona una ac u a del.húme o. T as la ecepción de dicho ejempla , se p ocedió a ealiza un cuidadoso examen ísico yuna alo ación biológica de las posibilidades de su ecupe ación, sien- do ambién ob enida una adiog a ía diagnós ica. Se le ap eció una ac u a abie a ans e sal simple en la diá isis medio-dis al del húme o de echo. Se decidió in e eni qui ú gicamen e al a e median- e educción abie a de la ac u a y aplicación de un ijado ex e no unila e al. La inducción de la anes esia se lle ó a cabo con la adminis ación de halo ano al 2% en 02(S) median e 68 Fig. 7. Radiog a ía ealizada a las 7 semanas de la in e ención qui ú gica en la que se ap ecia el callo óseo o mado. Fig, 8. Radiog a ía ealizada a las 7 semanas as la ex acción del ijado ex e no. masca illa, empleando un sis ema "T de Ay e"; una ez dep imida, se in ubó la áquea con un ubo endo a- queal de neo na os (diáme o in e no: 3 mm) (Fig. 2) Yla anes esia ue man enida con halo ano al1,5% en lujo de O) de 3Ii os/minu o. Como el halo ano causa b adica - dia en a es'", el i mo ca díaco ue moni o izado du an- e oda la ope ación con un es e oscopio eso ágico. Se colocó al a e en posición de decúbi o es e nal. A 148 ]. I. C uz e al. Fijación ex e na de húme o en a es apaces. Fig. 9. Imagen del a one o con las alas ex endidas a los 51 dias del pos ope a o io. Obsé ese la alineación de ambas alas, que a a pe mi i el eje cicio del uelo. con inuación, se p epa ó la zona qui ú gica y se aplicó solución iodada (Be adine) como medida an isép ica ex e na (Fig. 3). T as la exposición del húme o po su ca a do sal, disecando el músculo íceps b aquial y sepa ando el ne io adial ? se hicie on los aguje os con alad o manual y b oca de 1,5 mm de diáme o. Se inse a on las agujas (Agujas de K ishne de 1,7 mm de diáme o) y as la educción de la. ac u a se ajus a on los coap o es (Fig. 4). El cie e de la he ida qui ú gica se lle ó a cabo con su u a de seda de 2/0 en pun os ecu en es independien es (Fig. 5). A con inuación, se aplicó pomada cica izan e sob e la zona in e enida y se le adminis ó al a e 50 cc de solución salina glucosa- da po ía subcu ánea. El apa a o de ijación ue con e- nien emen e p o ejido y acolchado pa a e i a posibles au olesiones o bien enganches con obje os, e c. Se e ec uó una adiog a ía pos ope a o ia pa a comp oba el esul ado de la ijación (Fig. 6). La ecupe ación de la anes esia ue ápida y sin p o- blemas, pe mi iendo al a e, as ce a el paso al halo a- no, espi a oxígeno pu o du an e unos minu os. Como medícacíónpos ope a o ia se le adminis ó al a e A noxicilina (Clamoxyl): 200 mg (en omas únicas) 149 dia ios, du an e 5 días consecu i os. Resul ados _ Pa a seguimien o del p oceso de ecupe ación del hueso ac u ado, se hicie on una se ie de adiog a ías, coincidiendo las úl imas a las 7 semanas, jus o an es y después de ex ae le el apa a o de ijación. Se ap eció el callo óseo pe ec amen e o mado (Figu as 7-8) yel ala ecupe ó su uncionamien o no mal. Du an e es as 7 semanas el a one o e ec uaba ue- los co os aliéndose ambién del ala ope ada. Nues o sis ema de ijación pe mi e la mo ilidad del miemb o a ec ado du an e su ecupe ación, lo que e i a la anqui- losis a icula y la a o ia muscula . A los 51 días, la mo ilidad del ala e a no mal (Fig. 9). Ag adecemos la colabo ación del Se icio de Conse a- ción del Medio Na u al (COMENA) de la Dipu ación Gene al de A agón, en las pe sonas de D. Julio Gui al y Dña. Ma ilde Cab e a, biólogos y esponsables del Cen o de Recupe ación de Especies P o egidas "La Al anca" de Za agoza. También damos las g acias a D. An onio Be ueco, gua da o es al esponsable del cuidado di ec o de nues os pacien es. Bibliog a ia _ 1. Bush, M.: Ex e na! Fixa ion o a ian F ac u es. jAVMA (171), pp. 943-946, 1977 2. Coles, B. H.: So ne conside a ions when nu sing bi ds in e e ina y p emises. ]. Smal! Animal P ac ice. 25, pp. 275-288, 1984. 3. C uz Ruiz, ]. M.; C uz Mado án, ]. l.: Es udio adiog á ico de algunos modelos de ac u as en a es apaces. Ed. Sec e a iado de Publicaciones de la Uni e sidad de Za agoza, 1986. 4. E ans, H. E.: Ana omy o he Budge iga En M. L. Pe ak (ed.) A ian pa hology. Lea and Febige , pp. 111-187, 1982. 5. Fowle , M. W.: Ossi ica ion o Long Bones in Rap o s. En Coope , ]. E. and G eenwood,]. E. (ed.). Recen s Ad ances in he S udy o Rap o Diseases, 1981. 6. Fox, S. M.: Using he Ki schne ex e nal ixa ion splin . A guide o he unini ia ed. 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