U é e ec ópico en el pe o:
A
p opósi o de dos casos clínicos
J. J.
Taba Ba ios
M. D. Rod íguez Ga cía
J.
F. Rod íguez Ga cía
M.
C.
Rod íguez Ga cía
Cen o Policlínica Ve e ina io
San Vicen e clel Raspeig (Alican e)
Palab as Cla e: U é e ec ópico;
Incon inencia u ina ia;U og ama exc e o .
Resumen.
Ap opósi o de dos casos clínicos de u é e ec ópico en una
pe a Fax Te ie de sie e meses
y
un Bichón F issé de 5 meses de edad, el
au o hace un b e e ecue do de las mani es aciones clínicas, así como de los
medios diagnós icos
y
qui ú gicos pa a la esolución del p oblema del u é e
ec ópico en el pe o.
Co espondencia:
Cen o Policlínica Ve e ina io "Raspeig".
Ancha cie Cas ela , 28.
San Vicen e clel Raspeig (Alican e).
Abs ac ------ _
On he inding o wo cases o ec opic u e e in a
emale, se en mon hs old Fox-Te ie ,and i e mon bs
old Bichon
F isse
he au ho makes a sho e iew o be
clinical signs diagnos ics and su gical p ocedu es o
he esolu ion and su gical co ec ion o he ec opic
u e e in be dog.
Key Wa ds: Ec opic u é e ,
U ina y
incon inence;
Exc e o y
u o-
g a n,
In oducción _
El u é e ec ópico es la condición esul an e de la des-
embocadu a de uno o ambos u é e es en un si io di e-
en e del ígono esical, siendo los luga es más comu-
nes de e minación del u é e ec ópico, la agina (70%),
u e a (12%), cuello de la ejiga (8%) y ú e o (3%)(1).
Es una condición que el clínico debe ene p esen e
al es ablece un diagnós ico di e encial de la incon inen-
cia u ina ia, p esen e desde el nacimien o o el des e e del
pe o.
El diagnós ico se es ablece á median e un u og ama
exc e o , o median e una cis o-u e og a ía e óg ada.
La única solución pa a el p oblema, es la co ección
qui ú gica, si bien puede pe sis i cie a incon inencia,
sob e odo si
el
u é e e mina en la agina o en la u e a
e minal.
El u é e ec ópico puede apa ece en el pe o macho,
pe o su incidencia es mucho meno (25:1, p opo ción
en e hemb as y machos), aunque la incidencia en el
macho puede se mucho mayo y pasa desape cibida,
po ene la u e a mayo longi ud'>',
Incidencia
y
cuad o clínico ----------
La apa ición de es a si uación clínica se ía debida en
el macho al desa ollo ano mal del di e ículo del Me a-
ne os, esul ando que el u é e desemboque en los
asos de e en es, esículas seminales o u e a; al e acio-
nes en la o mación del seno u ogeni al, que o igina la
ejiga y la u e a, puede esul a en la e minación del
u é e en el cuello esical o en la p ós a a.
En las hemb as, la e minación de un u é e ec ópico
en el cuello esical o en la u e a, se o igina de la misma
o ma, mien as que una al e ación en el desa ollo de
los conduc os de Mülle , puede lle a a desemboca el
u é e en la agina o el ú e o'!'.
En un es udio de 228 pe os, con un diagnós ico con-
i mado de u é e ec ópico, 217 ue on hemb as y 11
machos' .
En cuan o a la aza, más de la mi ad de las hemb as
pe enecían a seis azas de pe os, Sibe ian Husky,
New oundland, Bulldog, Wes Hygland whi e Te ie ,
Fax Te ie , Minia u e y Toy Poodle?". Así mismo se ha
demos ado una al a incidencia en
el
Golden Re ie e y
Lab ado Re ie e 'P.
15
Re is a de AVEPA. Vol. 9, Nº 1 - 1989
Figu a 1
De 67.721 consul as de pequeños animales en la Fa-
cul ad de Ve e ina ia de la Uni e sidad de Missou i, se
diagnos ica on 11 pe os con ú e e ec ópico, con la
misma incidencia de sexo y aza que en el es udio
an e ío '".
La incon inencia u ina ia es el signo clínico más e-
cuen emen e encon ado en hemb as y machos con
u é e ec ópico.
Aunque el dueño ela a no malmen e que la incon i-
nencia apa ece desde el nacimien o o des e e, se han en-
con ado algunos casos de pe as adul as con u é e ec-
ópico, en las que se p esen ó la incon inencia después
de una O a iohis e ec omía.
Se puede di e encia en e un u é e ec ópico unila e-
alo bila e al, según cuad o clínico; en la ec opia unila-
e al hay incon inencia jun o con micciones apa en e-
men e no males, po llenado de la ejiga con el u é e
no mal, mien as que en los casos bila e ales, la incon i-
nencia es con inua y no hay micciones no males.
Po o a pa e, si el u é e d ena en la u e a p oximal,
puede habe un lujo de la o ina hacia la ejiga, con lo
que no apa ece incon inencia, y es o explica ía el meno
núme o de casos diagnos icados en el macho.
Diagnós ico _
El diagnós ico de ini i o de ec opia u e e al, es de e -
minada po medio de un u og ama exc e o in a enoso,
aunque a eces es di ícil localiza la desembocadu a del
u é e en la u e a, y se consigue mejo median e una
Cis ou e og a ía
e óg ada?'.
Son ecuen es ano malidades del ac o u ogeni al,
asociado al u é e ec ópico, que pueden iden i ica se
con es as p uebas diagnós icas. Hid ou é e e Hid one-
osis son las más ecuen es, y son ácilmen e de ec a-
bles en el u og ama; dila ación y má genes i egula es de
la pel is enal, si uación del cuello esical en la ca idad
pel iana y una u e a excesi amen e co a, e c.
16
Figu a 2
T a amien o
Un a amien o e ec i o de u é e ec ópico equie e
la c eación qui ú gica de un nue o o i icio u e al en la
ejiga, y la ligadu a del u é e dis al. La e apéu ica
médica es ine icaz pa a esol e la incon inencia.
En
el
caso de u é e ec ópico unila e al, con e iden-
cia de pé dida de unción, una u e e one ec omía es á
indicada, si el iñón y u é e opues os son no males.
En el homb e se conside a que una dila ación de
u é e mayo de 1 cm, no o ece ga an ías pa a la anas-
omosis u e e o esical, mien as que en el pe o, oda ía
no es á es o
de e mínado' .
La écnica de anas omosis u e e o esical equie e
una cis o omía en al y es
la
siguien e'ê':
Se p ac ica una lapa o omía caudal en línea media,
pa a expone la ejiga y explo a la e minación de los
u é e es
(Fig.I),
Una ez localizado el u é e ec ópico, se
libe a una longi ud su icien e, que pe mi a su implan a-
ción sin ensión. Se secciona el u é e y se liga su po ción
dis al CFig.1-B).Se aplican dos pun os de acción sob e
el ex emo a asplan a .
Se coloca un pun o de acción sob e el polo an e io
de la ejiga, la cual se incide en la ca a en al, desde el
J.j.
Taba Ba ios e al. U é e ec ópico en el pe o.
Figu a 3
polo an e io has a la zona opues a al ígono. Se aplican
dos pun os de acción sob e los bo des de la pa ed
esical y se i a la ejiga hacia a ás, pa a expone su ca a
do sal (Fig.2).
Se p ac ica una incisión de 1 cm en la se osa do sal,
ya pa i de ella, se c ea un únel subse oso median e
una pinza de mosqui o Cla a (Fig.S), Es e únel desem-
peña á la unción de ál ula egulado a, pe o no debe
se muy la go, pues puede p oduci se esis encia al lui
de la o ina, o iginando
híd ou é e
e hid one osis poso-
pe a o ia. El únel debe desemboca ce ca del o i icio
no mal del u é e , a ni el de la mucosa del ígono.
Se di ige la pinza mosqui o a a és de la capa
muscula hacia la mucosa, y se co a la mucosa sob e la
pun a de la pinza, a a és de la inèisión de la ca a en al
de la ejiga.
Se in oduce o a mosqui o po la incisión de la
mucosa, haciéndola sali po la se osa (Fig.4).
Figu a 4
A con inuación, se cogen con la pinza los pun os de
acción del u é e y se lle an a a és del únel subse o-
so, has a hace sali el u é e en Ja ca idad de la ejiga
(Fig.5)'
Se ampu a el ex emo del u é e que lle a los pun os
de acción y se co a longi udinalmen e 0,5 a 1 cm el
bo de in e io del o i icio del u é e , pa a ensancha su
luz (Fig.6).
Se su u a la mucosa del u é e a la mucosa esical,
median e 4 ó 5 pun os de ca gu c ómico de 3-0 ó 4-0
(Fig.7).
Se coloca
y
se hace ascende po el u é e un ca é e
ancés del nº. 4 que, po o a pa e, se le hace sali po
la u e a y se ija a la ul a o p epucio. El cie e de la
17
Re is a de A VEPA. Vol. 9,
Q
1 - 1989
Figu a 5
ejiga
y
del abdomen se p ac ica de mane a habi ual
(Fig.8).
Si el u é e pene a en la se osa esical
y
a a iesa la
ejiga
y
u e a has a la desembocadu a en agina, la
anas omosis es más sencilla, p ac icando un es oma en
la mucosa esical
y
o o en la del u é e (p e iamen e se
ha dila ado el u é e median e diu esis inducida po
luidos in a enosos
y
u osemida) (Fig.9).
En cuan o a los cuidados posope a o ios, es necesa-
io con ola la p oducción de o ina
y
se man iene la pe -
usión de luidos du an e uno o dos días; el ca é e pe -
manece aplicado ocho o diez días,
y
se aplican an ibió-
icos, al menos du an e un mes después de la ope ación.
Se p ac ica una u og a ía in a enosa cinco u ocho días
después de la in e ención, pa a comp oba si el u é e
es pe meable o no.
No malmen e, has a dos o es semanas después de
la ope ación, los u é e es apa ecen dila ados
y
los iño-
nes lige amen e hid one ó icos,
y
al mes o mes
y
medio,
deben apa ece no males.
Un hid ou é e e hid one osis g a es, pueden apa-
ece po obs ucción en el luga de la anas omosis
y
pa a p e eni lo, se aplica el ca é e desde la ejiga hacia
el u é e ,
y
hacia la u e a dis almen e.
18
Figu a
6
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Figu a 7
Caso clínico nº 1 _
EI4-1-88, se nos p esen ó una pe a, hemb a, de sie e
meses de edad, aza Fax Te ie , de pelo du o, icolo .
El dueño nos ela ó que la pe a pe día cons an e-
J.]. Taba Ba ios e al. U é e ec ópico en el pe o.
Figu a 8
men e go i as de o ina y p esen aba una he ida en la
zona pe ineal (Figs.
lO-lI).
Había ambién micciones olun a ias, más o menos
abundan es.
El es ado clínico del animal e a no mal y en los
análisis de o ina y sang e, p ac icados, únicamen e
apa eció una lige a leucoci osis.
An e la sospecha de un u é e ec ópico, se hospi ali-
zó el animal pa a ealiza un es udio u ológico.
Se p ac icó una u og a ía in a enosa, median e la
aplicación de Dia izoa o sódico (U og a in 76%). En la
u og a ía la e al (Fig. 12), se ap ecia la e minación de un
u é e pos e io a la ejiga, mien as que en la oma
do so en al, no se ap ecia al queda supe pues o con la
ejiga (Fig. 13).
Un día más a de, después de desapa ece el con as-
e, p ac icamos una Cis ou e og a ía e óg ada," apli- .
cando ambién U og a in, median e una sonda de Fowley,
que al oclui la agina con el mangui o neumá ico, úni-
camen e pe mi e al con as e p og esa hacia el conduc-
o u ina io an e io .
Figu a 9
Fig. 10. Aspec o de la zona pos e io cie la pe a, con
105
pelos eñidos
po la o ina. .
19

Re is a de AVEPA. Vol. 9, N° 1 - 1989
Fig. 11. De alle de la de ma i is pe i ul a .
Fig. 13. U og ~Fía en odo sal.
En la oma la e al (Fig.14), se e la e minación del
u é e en la agina, y una eno me dila ación del mismo.
En la oma en odo sal (Fig. 15), se ap ecia el man-
gui o neumá ico de la sonda ocluyendo la agina pos e-
io men e.
20
Fig. 12. U og aFía la e al.
Fig. 14.
Cis og a ía
la e al.
A con inuación pasamos a desc ibi g á icamen e la
in e ención ealizada median e la écnica qui ú gica
an e io men e expues a y que comp ende los siguien es
iempos (Figs. 16-39):
Realizada la Lapa o omía, nos encon amos que la
pe a e a he ma odi a. En la o o, el ci ujano mues a el
conduc o de e en e de echo y en el cue no u e ino
izquie do, se ap ecia un es ículo udimen a io (Fig. 16).
Pensamos que se a a de una al e ación emb iológi-
ca, unida a la ec opia u e e al.
De alle de la dila ación eno me de la agina, a ni el
de la desembocadu a de u é e (Fig. 17).
Aspec o de u é e izquie do pa ológico (Mega u é e )
(Fig. 18).
Aspec o del Megau é e al ni el de la ejiga (Fig. 19),
en compa ación con el u é e de echo no mal, indicado
en la Fig. 20.
Aislamien o del u é e en longi ud su icien e pa a
pode p ocede a su nue a implan ación en ejiga (Fig.
21).
J.J.
Taba Ba ios e al. U é e ec ópico en el pe o.
Fig. 15. Cis og a ía Ven odo sal.
Figu a 18
Aplicación de dos pun os de acción en el ex emo
del u é e a eimplan a
y
su u a de! ex emo dis al (Fig.
22).
De alle de la sección del u é e (Fig. 23).
Realización ele la Cis o omía en ca a en al ele la
ejiga (Fig. 24).
Figu a 16
Figu a 17
Figu a 19
Finalizaela la Cis o omía, ijación ele la ejiga median-
e es pun os (Fig. 25).
Tunelización de la se osa po la ca a do sal (Fig. 26).
Tunelización comple a, con la apa ición de la pinza
mosqui o
a
a és de la mucosa (Fig. 27).
Se coge con un mosqui o los pun os de acción
21
Re is a de AVEPA. Vol. 9, NQ1 - 1989
Figu a 20
Figu a 22
Figu a 24
colocados en el u é e (Fig. 28).
Ti ando de los pun os, se pasa el u é e a a és del
únel p ac icado en la ejiga (Fig. 29).
Se p ac ica un co e longi udinal de, ap oximada-
men e, 1 cm en el u é e , pa a ag anda su luz (Fig.30).
Aplicación de los pun os de su u a en la anas omosis
22
Figu a 21
Figu a 23
Figu a 25
u e e o esical (Fig. 31).
Anas omosis e minada (Fig. 32).
In oducción de un ca é e en el u é e (Fig. 33).
El mismo ca é e se pasa po la u e a has a el ex e io
pa a ija lo a la ul a (Fig. 34).
De alle de la ejiga yu é e
una
ez ealizado
el
cie e
].]. Taba Ba ios e al. U é e ec ópico en el pe o.
Figu a 26
Figu a 28
Figu a 30
de la ejiga (Fig. 35).
Radiog a ía de con ol a los ocho días de la in e en-
ción, p e ia a la e i ada del ca é e (Fig. 36).
Figs. 37,38,39: U og a ías de con ol a los ocho días,
después de la ci ugía.
Figu a 27
Figu a 29
Figu a 31
U og a ía la e al, 5 minu os después de inyec a el
con as e. Se ap ecia el u é e izquie do oda ía más
g ueso que el de echo, pe o pe meable (Fig. 37).
U og a ia en cdo sal, con el mismo de alle que la
la e al, pe a se e cómo un "boucle" en la anas omosis
23