Envejecimiento y familia

ENVEJE,CIMIENTO Y FAMILIA Carnlen Dominguez Alcón Departament de Sociologia i Metodologia de les Cikncies Socials Universitat de Barcelona Resum El resent article és una refixió sobre algunspunts de la relació envelliment i famija, s%i accentuen els aspectes que semblen més si rjiiatius: uns de més generals com, per e~e?n,~h?, l'inter2s cwixent que els dzgnts aisos demostren cap a la població de mks edat, i uns altres de relacionats am i' la dindmica de la prdpia societat, la qu,al sectors. Les condicions ale bhció anciana, són aspectes causa de les repercussiofirs davant fiontar-se la ent ran i a causa també cions tenen dns L vida uotidiana quk la vellesa ensopega gogJ i +cte d'obtenir-ne xement de uasi tots, la qual luciom o azernatives que, en els ajustaments necessarisper pendkncia i llibertat. Resumen En elpresente artíciulo se refexiona sobre algunos puntos de la relación enve'ecimiento y familia, haciendo énfasis en aspectos que parecen significatiuos, a II gunos más generales como, or ejem 10, el znterés creczente que se observa en casi todos lospaíses or la po lación e más edad; otros relacionados con la dia&' 1 L! númica de la socie d ue ha producido algunos cambios muy lhrnativos en diversos sectores sociales. %as condiciones de vida de la población en generaly, en especial, de lapobhción anciana, son aspectos bhicos a conocery tener en cuenta por las repercusiones sohre diferentes sztuaciones a las que se enfientan bpersonas mayores el imp~zcto que esas situaciones tienen sobre la vida cotidiana. Se estudzan ahnas de las sztuaciones que seplantean en h vejez con el objeto de obtener un mejory nzayor conocimiento de al unas de ellas, aafin de uepermitan la rej?exion sobreposibles soluciones o alernativas que en muc 2 os casos se re uieren, teniendo en cuenta los ajustes necesariospara alcanzar el más alto graa8 de irzdependencia y libertadposibk I'apers 40 (1992) (75-88) ((Papers,: Revista de Sociologia Abstract Thispaper examines some oints about the relation: agein andfdmily, putting the emphasis on aspects t $ at seem sign8cant. Some of Aem are merals, as the growin interest, of almrt all western countries, about their eherlypopulanon, aniothers are related to the dynamics ofsociegt, that has produced ve zmportant changes in severalsocialsectors. The livin conditions of thepopuXtion in a hole, and more specijically those 4th ekderJpopukztion, arc basic aspects to be learnt and taken into account, due to the re ercussions ofdzfferent situations that elderly population forpd in their daily &. The purpose of rhe stud ofsome of these sztuations concerning elderly people, is to understand them anhink overpossible solutions and alternatives. Soma commitmentr must be taken to reach the highest degree of independence andfteedom for them. INTROD UCCION En el presente articulo se plantea una reflexión sobre algunos puntos de la relación envejecimiento y familia. Aunque el tema es amplio, se hace énfasis en aspectos que parecen significatives, algunos mis generales, como por ejemplo el interés creciente que se observa en casi todos 10s paises por la población de mis edad; otros relacionados con el hecho de que la dinámica de la sociedad ha producido algunos cambios muy llamativos en diversos sectores sociales (precisamente algunas de las transformaciones más importantes están ocurriendo a nivel familiar). Las condiciones de vida de la población en !general y, en especial, de la población anciana, son aspectos básicos a conocer y tener en cuenta por las repercusiones sobre diferentes situaciones a las que se enfrentan las personas mayores y el impacto que esas situaciones tienen sobre la vida cotidiana. Las situaciones que se plantean en la vejez y las formas de hacer frente a las diferentes necesidades son diversas, y requieren de un mejor y mayor conocimiento de cada una de ellas, a fin de facilitar las soluciones o alternativas que, en muchos casos, se requieren, teniendo en cuenta 10s ajustes necesarios para alcanzar el más alto grado de independencia y libertad posibles. La noción de calidad de vida, que es cada vez más popular y se utiliza a menudo al abordar diversos aspectos de la vejez, incluye parámetros objetivos y subjetivos que no están bien delimitados, varios de ellos forman parte precisamente de la vida familiar como parte de la realidad social y deben ser vistos en el contexto de la sociedad, la cultura y la familia. Envejecimiento y familia INTERÉS CRECIENTE POR LA POBLACI~NANCIANA En 10s últimos aiíos se observa, en diversas disciplinas, un creciente interés por el envejecimiento, que no es probable disminuya en el futuro. El10 es debido a que en casi todos paises, incluso 10s del Tercer Mundo, se constata un incremento de la población anciana (WHO, 1989). Ese interés y preocupación se ha patentizado a travé!j de diversos estudios e investigaciones que han profundizado en diferentes áreas relacionada con aspectos demográficos, económicos, sociales, políticos, familiares, institucionalización, de salud y proyecto de vida de la población anciana. La sociedad de finales del sigla xx está haciendo frente a un fenómeno sin precedentes: el incremento de la longevidad. Las expectativas en la evolución de la estructura de edad de la población muestran algunas característics, cdmo, por ejemplo, que las mujeres van a ser el grupo mayoritario de esa población anciana (y, en especial, las muy ancianas). Esas diferencias han sido seiialadas y analizadas por diferentes autores. A modo de ejemplo, podemos recordar que en el Reino Unido, en un estudio con datos de 198 1, se indicaba un número mayor de mujeres respecto a 10s varones en todas las franjas de edad a partir de 10s sesenta y cinc0 aiíos (Coleman y otros, 1990). En 10s Estados Unidos el considerable aumento de mujeres de más de ochenta y cinco aiíos y las previsiones para 10s próximos aiíos está siendo igualmente objeto de atención (Markson, 1991). En Espafia, en 1986, se observaba igualmente un mayor número de mujeres en todas las franjas de edad, considerando cada afio a partir de 10s sesenta y (cinc0 (INSERSO 1989). Si se tiene en cuenta globalmente el grupo de pob1;xciÓn de rnás de sesenta y cinco aiios, la diferencia era, en 1986, de 144 mujeres por cada 1 O0 varones y para el grupo de más de ochenta y cinco afios, de 224 mujeres por cada 100 varones. Las personas ancianas son un ppo heterogéneo y diverso, el10 ha sido objeto de análisis en diversos estudios que han mostrado las diferencias en las condiciones de vida, hábitos, valores, actitudes, salud, enfermedad, deficiencias, uso de 10s servicios, institucionalización (Illich, 1976; Ajuntament de Barcelona, 1989; CIS, 1989; HMSO, 1989; IEM, 1989; Bazo, 1990,1992; MSC, 1990; Treserra, 1990; Turner, 1990; Barenys, 199 1; Orizo, 1991; Collado, Dominguez Alcón, de Migue:l, 1992). El interés de algunos autores se ha centrado en la aproximación al tema que sugiere una vejez ccusual)) y una vejez ccafortunadalfeliz), (Rowe y Kahn, 1987). Tambien algunos autores han centrado su interés en el estudio de mitos y estereotipos acerca de la vejez y las personas ancianas (Henning, 1988; Domínguez Alcón, 1992; Fernandez Ballesteros, 1992). Es importante conocer c6mo las sociedades perciben y responden al envejecimiento humano, ya que algunos de 10s cambios que sin duda van a ser ((Papers,): Revista de Sociologia necesarios dependerán de ese conocimiento y de la sensibilidad social en hacer frente y ofrecer alternativas y respuestas a diversas cuestiones. CRMBIOS A NIVEL FAMILIAR Y CONDICIONES DE VIDA DE LA POBLACION ANCIANA Los estudiosos de la familia sefialan que, en las últimas décadas, la familia ha experimentado cambios en profündidad (Roussel, 1989). En el caso de Espafia la homogeneización del sistema familiar, las diferencias entre las zonas rurales y urbanas que presentan todavia realidades dispares, la desvinculación cada vez mayor del sistema productivo y reproductivo, la privatización del espacio familiar, la diversificación de las formas de convivencia, la tendencia a una menor complejidad de 10s hogares, el descens0 del número de miembros en el hogar, 10s cambios en la asignación de roles, la existencia de una considerable proporción de solitarios, el incremento de las personas divorciadas y separadas, asi como de las personas unidas consensualmente son aspectos que se seiialan como parte de esa transformación. El proceso reproductivo ocupa cada vez menor espacio, la vida de familia pierde parte de su sentido y 10s miembros de la familia afrontan otros proyectos más relacionados con la satisfacción afectiva y la autorrealización personal. La situación y evolución de la familia es una información básica para comprender el estado de una sociedad. La mayoria de 10s procesos ocurridos en nuestro país han sido analizados por diversos autores, entre 10s más recientes se dispone de información valiosa al respecto (Flaquer y Soler, 1990a, 1990b; del Campo, 199 1; IEM, 1992), aunque hay que tener en cuenta que se trata de procesos lentos. Las formas de convivencia de la población en general y de la población anciana en particular son, en general, mejor conocidas que otros aspectos de 10s que existia escasa información, como en el caso del ritmo de difusión de valores y comportamientos, que son progresivamente mejor conocidos, al igual que las condiciones de vida (IEM, 1992) también se dispone de datos recientes sobre 10s nuevos valores de 10s espafioles (Orizo, 199 1). Hay otros cambios que afectan a la vida familiar que es preciso tener en cuenta, como, por ejemplo, el trabajo de la mujer. En relación con las formas de convivencia, según el censo de 198 1 en Espafia habia diez millones y medio de hogares (10.586.440), en un tercio de 10s cuales (29,4 %) convivia alguna persona de más de sesenta y cuatro afios. Eso significa que en tres millones de hogares habia alguna persona anciana (3.114.825). Los hogares solitarios eran el 10 % del total, pero entre éstos mis de la mitad (543 %) correspondian a personas de mis de sesenta y cuatro Envejecimiento y familia afios. Considerando todo el territorio espafiol, otras formas de convivencia para las personas de mis de sesenta y cuatro afios son, para casi una quinta parte del total de hogares (2.123.382), la convivencia con otras personas, ya sean parientes o no. La convivencia en hogares con matrimonios o hijos casados (21 1 .O07 hogares) y la convivencia con otras personas emparentadas (190.825 hogares) significa menos del 2%. En Catalufia, según la encuesta llevada a cabo en 1990 para el Pla integral de la gentgran (Treserra, 1990), en la que se realizaron 16.400 entrevistas a personas mayores de sesenta y cinco afios distribuidas por todo el territorio de la Comunidad Autónoma catalana, se pudo constatar que la forma predominante de convivencia es vivir en pareja. A nivel global en toda Catalufia, casi la mitad de personas de mis de sesenta y cinco afios vive en pareja (43,5%). Casi un tercio (28,51%) vive con un hijola casado, y casi una quinta parte (1 8,4%) viven soloslas. Se observan algunas diferencias entre las cuatro provincias catalanas. Pot ejemplo, respecto a las personas que viven solas, la proporción mis elevada es la de Barcelona (20%) y la mis baja, la de Lérida (16%). Respecto a quienes viven enpareja, la proporción mis alta es la de Tarragona (46%) y la más baja, la de Lérida (40%). Para las personas que viven con hijoslas casados la proporción mis elevada es la de Léritia (37%), mientras que la mis baja es la de Barcelona (12%). Es interesante sefialar que las mayores diferencias entre proporciones se observan en el grupo que viven con hijosías casados, y que es precisamente en Barcelona donde se da la menor proporción, mientras que es en esa misma provincia donde se constata la proporción mayor de quienes viven solos, aunque las diferencias entre proporciones no son tan acusada como en el caso de quienes viven con hijosías. Otros datos recientes para Barcelona de la Encuesta de la región metropolitana de Barcelona 1990 sobre condiciones de vida y hábitos de la población (IEM, 1992), son ilustrativos sobre diversos aspectos y tendencias de la estructura familiar. Un aspecto particularmente interesante es el análisis de las redes de relación en las situaciones difíciles, y las formas como se establece y mantiene la solidaridad ante las dificultades. En cuanto a 10s datos sobre 10s valores, el estudio de 10s nuevos valores de 10s espafioles, que es parte de la Encuesta Europea de Valores (Orizo, 1991), permite conocer algunos datos ~i~nificativos. Por ejemplo, respecto a variables tales como: la satisfacción con la uida; la libertad de elección y controlsobre ldpropia vida; la satisfdcción con la situación económica, para la población de más de sesenta y cinco afios de ambos sexos, la media es mis baja que para todos 10s demás grupos de edad, y para las mujeres es todavia inferior. Otras variables analizadas en el mismo informe, como por ejemplo, el ratio de equilibri0 afectivo (como indicador de bienestar psicológico), 10s estados defelicidudy salud 10s (J'apers)): Revista de Sociologia ratios que se indican, para la población de mis de sesenta y cinco años, son más bajos que para el resto de grupos de edad. Es importante sefialar que la eddd es un fdctor relevante en elpadecimiento de dejciencias, y es especialmente significativo en el grupo de población de más de sesenta y cinco afios, en el que la probabilidad de padecer deficiencias se multiplica por treinta y uno respecto a la población infantil (Collado, Dominguez Alcón, de Miguel, 1992). Algunos datos relevantes en el estudio de valores, respecto a las dimensiones de solidaridad familiar (usando el término solidaridad para evaluar manifestaciones de cohesión dentro del grupo familiar), son 10s relacionados con aspectos de compenetración entrepadres e hijos, en que se constata una compenetración superior con la madre, y también que la compenetración de 10s esposos es superior a la que cada uno tiene con sus hijoslas. La conjanza que la gente joven tiene en la gente mayor y la que esta tiene en 10s jóvenes, aunque ha aumentado sigue siendo baja. La devociónjliales otro de 10s aspectos importantes, con independencia de las cualidades y defectos de 10s padres, se debe siempre amarlos y respetarlos. En las clases trabajadoras se constata una mayor solidaridad afectiva, frente a un mayor despego de las clases altas y medias. Los tres aspectos citados son relevantes por sus repercusiones cuando, por ejemplo, se plantean situaciones de dependencia y necesidad de provisión de cuidados en las personas ancianas. Otros aspectos de interes sobre 10s que convendria profundizar son, por ejemplo, en las caracteristicas de la orientación en 10s valores que se inculcan a 10s niños, o de las paradojas aparentes que se constatan en la evolución de 10s valores a nivel familiar. Es básico tener en cuenta y utilizar la información disponible en esta área, sobre todo si existe y progresa la orientación hacia la tolerancia comprensión. Si consideramos otro aspecto, como es el del trabajo de la mujer, 10s datos disponibles indican que la tasa de actividad femenina, que apenas habia sufrido cambios entre 19 10 y 1950 (no superando el 12%), pas6 a ser del 33,4% en 1990 (S. del Campo, 199 1). En el periodo comprendido entre 19761990, el crecimiento experimentado en la evolución de la población activa se ha debido fundamentalmente al incremento de la incorporación de la mujer al mercado de trabajo. El crecimiento de la población activa masculina ha sido bajo (4%), mientras que la tendencia en la población activa femenina, a pesar de que (en el periodo considerado) se observan años con algún retroceso, el crecimiento ha sido progresivo e importante, aumentando un 36% entre 1976 y 1990 (Collado, 199 1). La favorabilidad hacia el trabajo de la mujer, y en especial de las casadas, es mayor en las mujeres. No obstante, entre la población mayor y de niveles sociales medios-bajos hay un posicionamiento favorable a que la mujer se quede en casa. El propio colectivo de mujeres ofrece variaciones notables respecto al tema del trabajo de la mujer. El menor número de hijos libera en parte a la mujer Envejecimiento y familia y la hace más disponible a un trabajo fuera de casa. Tradicionalmente, el cuidado de 10s hijos es una de las funciones que se asigna a la familia, y en el papel de la familia y de las funciones de ésta para con sus miembros se distingue entre educar y formar a 10s hijos y dar amor y cariiío, aspecto este último que pasa a tener importancia en el nuevo papel de la familia respecto al cuidado de 10s ancianoslas. El progresivo incremento de población anciana y la necesidad de hacer frente a determinadas situaciones, incluidas las de dependencia, hace que cada vez sea mayor la responsabilidad compartida por la familia y, en especial de las mujeres, en e:l cuidado de 10s ancianos. Los datos disponibles sobre familiares cuidadores e11 otros paises ilustran ampliamente esa participación, asi como las diversas, complejas situaciones y problemas a 10s que debe hacerse frente en 10 que respecta al cuidado informal. Los cambios y transformaciones seiíalados afectan a las relaciones entre generaciones y, especialmente, ;x la población de más edad. La definición de la vejez es administrativa, con diferencias según 10s paises e incluso según 10s sexos. Los critetios de entrada en la vejez no son 10s mismos ahora que hace unos años: el criteri0 biológico, la edad de la jubilación y la cesación de toda actividad son aspectos diferen.tes que tienen que ver con la definición de vejez, con las formas de vida familiar y con la percepción que de esos aspectos tengan la población en general y las personas ancianas en particular. Si tomamos, por ejemplo, el caso concreto de las condiciones de paso de la vida activa a la jubilación, para las mujeres que no hayan formado parte de la población activa tendrá seguramente menor ~i~nificación, ya que su vida proseguirá con una cierta continuidad. No ocutrrrá 10 mismo si se trata de dejar completamente la ((vida activa)), cuando se ha desarrollado un trabajo remunerado fuera de casa. En esa situación la significaci6n probablemente ser4 distinta según 10s sexos. Otro aspecto de interés son las relaciones entre pareja y de éstas con sus hijoslas casados, sobre todo en situaciones de limitación de la autonomia de las personas de rnás edad. Algunos estudios han señalado que la carga que significan ese tip0 de situaciones la sufre menos la esposa que 10s hijoslas (Tohnson, 1983). Todos estos aspectos son (de un gran interés, ya que la familia, a pesar de las transformaciones y cambios que está experimentando, sigue considerandose a final del siglo >oc como una de las instituciones firmemente establecidas y como proveedor de soporte-ayuda-atención a las personas ancianas en momentos de crisis decisiva. Este es, precisamente, uno de 10s aspectos que confirma el reciente estudio sobre condiciones de vida y hábitos de la población (IEM, 1992); cuando las personas se hallan confrontadas a situaciones difíciles, acuden a la familia; el caso de enfermedad es el más llamativo y que va en aumento (desde 1985) para las personas mayores de sesenta y cinco años de ambos sexos, aunque no sea esa la única dificultad sefidada. cd'apers)): Revista de Sociologia SITUACIONES CONCRETAS EN LA VEJEZ E IMPACTO SOBRE LA VIDA COTIDIRNA FAMILIAR Si consideramos situaciones concretas que afectan a un grupo determinado de población, en nuestro caso las personas de más de sesenta y cinco arios, se tiene en cuenta que ese grupo de población presenta unas necesidades precisas e interesa conocer 10s modos de satisfacerlas, que varian, ya que 10s grupos son heterogtneos y diversos. Todo el10 hace que, desde la aproximación que se elija, se vaya más allá del conocimiento de las formas de convivencia, de la presencia o ausencia de determinados sintomas, de la percepción que el grupo tenga de su salud, o de otras cuestiones relacionadas con las actividades de la vida cotidiana, aunque todos ellos son aspectos sobre 10s que conviene obtener datos. Se trata, además, de considerar las dimensiones mencionadas, tener en cuenta las relacionadas con las condiciones de vida, las ligadas a 10s valores, actitudes y comportamientos, 10s mitos, en definitiva, todo 10 que signifique elementos básicos para comprender la complejidad del tema que se aborda. Con el fin de analizar con mayor profundidad parte de esas cuestiones, me plantet una aproximación al tema a través del estudio de tres situaciones concretas: (1) personas ancianas ingresadas en un establecimiento sociosanitario; (2) Persona ancianas viviendo en fdmilia; (3) personas ancianas viviendo solas, con la familia cerca o lejos. Los resultados que se comentan a continuación son parte de un amplio trabajo personal, que prosigue actualmente. El planteamiento inicial, en esta parte del estudio, era realizar treinta entrevista~ enp~ofindidad~ara estudiar el papel de la familia en las tres situaciones citadas. Los criterios a 10s que concedí importancia para la elección de la muestra fueron 10s siguientes: a) para las personas ancianas acogidas en establecimientos se tuvo en cuenta que su ingreso en el centro no fuera circunstancial o puntual, se eligieron personas de más de sesenta y cinco arios de ambos sexos que estuvieran ingresadas en establecimientos de media o larga estancia, con carácter de permanencia b) para el grupo de personas ancianas conviviendo enfdmilia el criterio básic0 fue seleccionar personas que tuvieran contacto con la comunidad a través de la participación en actividades programadas disponibles para ancianoslas, por ejemplo, asistencia regular a clubs, pertenencia a asociaciones o entidades cuyo objetivo fueran las actividades para ese grupo de población c) en cuanto a las persona anciana viviendo solas, el criterio fue seleccionar personas con limitaciones importantes para hacer frente a las actividades de la vida cotidiana (AVC) y en situación de cierto aislamiento social. Envejecimiento y farnilia La muestra elegida, que puede considerarse como limitada, permitia cubrir mi objetivo básico de esa parte del estudio, que era sobre todo identiJicar conceptos clave, en situaciones determinadas, para el estudio del tema envejecimiento y familia. En cada grupo, de entre 10s tres elegides, se tuvieron que afrontar situaciones distintas que hicieron replantear, en parte, la muestra, el enfoque definitivo y la amplitud inicial prevista para esa parte del estudio. Para el grupo constituido por personas ancianas acogidas en establecimientos debido a las dificultades para el contacto directo, se optó por la obtención de 10s datos de cada uno de 10s casos, a través de un informador privilegiado. Para personas ancianas convxviendo en familia, se realizaron entrevistas en profundidad (grabadas en magnetófono) de aproximadamente una hora y media de duración cada una de ellas. Finalmente, por 10 que se refiere al grupo de personas ancianas viviendo solas, para una parte de dichos casos se realizaron entrevistas en profundidad, mientras que para el resto, la información se obtuvo a través de un informador privilegiado, precisamente por las dificultades de acceso y contacto directo con las personas que integraban la muestra (debido a las caracteristicas de aislamiento en que éstas vivian y el rechazo a aceptar la realización de la entrevista en profundidad). La complejidad del tema, las dificultades de acceso a algunas de las personas, debido a su edad y condiciones individuales, y el coste, fueron elementos decisivos a la hora de modificar, en parte, la previsión inicial. De todas formas, el objetivo de identijcar conceptos chve en situaciones determinadas se cumplia, y por el10 se realizó esa parte del estudio.Téngase en cuenta que en el presente trabajo las personas ancianas czcogidds en establecimientos y las personas anciana viviendo solas, que componian la muestra, tenian una edad de más de ochenta afios en la mayoria de 10s casos; para las persona ancianas conviviendo en fimilia la mayoria tenia entre sesenta y cinco y setenta y cuatro afios, aunque también habia casos de más de ochenta afios. En la primera aproximación a las tres situaciones concretas era importante diferenciar entre aspectos directamente relacionados con la persona anciana y otros relacionados con 10s demás miembros de la familia. Respecto a la persona anciana, un aspecto básico es identzficar la existencia de la dimensión afectada, ya sea biológica, siquica, social o afectiva, teniendo en cuenta que el nivel fisico actúa de soporte del resito de dimensiones. Y tener en cuenta 10s estadios distintos de cada una de las net-esidades del nivel de dependencia, en cada caso, por las repercusiones de inserción en el contexto. En las personas ancianas acogidds en establecimientos, 10s aspectos que se mostraron mis relevantes fueron: - importancia de la situación o condiciones físicas de la persona anciana acogida;