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CARASA SOTO, Ped o (1985)
El sis ema hospi ala io espa iol en el siglo XIX. De
la asis encia bené ica al modelo sani a io ac ual.
Valladolid, Sec e a iado de
Publicaciones de la Uni e sidad de Valladolid y Caja de Aho os y
Mon e de Piedad de Salamanca (Lib o de Bolsillo, His o ia, núm. 1),
214 pãgs. 900 pese as.
Pa a un p o esional sani a io (o aspi an e a se io) es e í ulo, aún con la cie a
inquie ud que puede despe a la inclusión de la palab a «sis ema», esul a cla a-
men e deso ien ado . Sus in e eses le conduci ían a busca la e olución del aspec o
dínamico de la ida hospi ala ia, de las elaciones in e na de su pe sonal, de los
equipamien os écnicos a su alcance, de la ca ac e ización social del médíco, en e -
me a, p ac ican e, de las modalidades de elación de los en e mos con los equipos
asis enciales, la his o ia del p opio desa ollo de és os, e c. Ninguno de es os aspec-
os se con emplan en es e lib o, que, pa a empeza , emplea en su encabezamien o
el é mino «hospi ala io» en sen ido amplio, e e ido al conjun o de
ins i uciones asis-
enciales ce adas,
con independencia de su unción sani a ia o no (hospi ales, asilos,
casas de ma e nidad, casas de pob es, casas de expósi os, e c.). Ello no obs a pa a
que saludemos en él una ob a nece&a ia a in de que odas las cues iones apun adas
an es puedan se a adas con el debido sopo e es uc u al. El lib o de es e p o eso
allisole ano de His o ia Con empo anea es udia, con sumo igo y eno mes dosis
de paciencia y esc upulosidad, la ab ica, los undamen os es uc u ales del sis ema
asis encial en ins i uciones ce adas desde mediados del siglo XVIII a mediados del
XX, incluyendo, epe imos, an o la asis encia sani a ia cuan o la asila gene al y
especializada. El mo i o es his ó icamen e cla o, pues o que una y o a comienzan
de modo indis inguible y es p ecisamen e una ca ac e ís ica de mode nización y
seg egación y especialización de unciones. Pa a su anàlisis emplea documen ación
de alcance nacional, como el Ca as o de Ensenada, el Censo de Flo idablanca, y el
de Godoy, el
Dicciona io
de Madoz, y o os Anua ios, Censos y Memo ias di e sas
p oceden es de uen es minis e iales o del Ins i u o es adís ico, a las que ag ega oca-
sionalmen e di e sos abajos de campo de au o es di e sos, en e ellos su p opia
Tesis doc o al
(Sociedad, Pob eza y Bene icencia en el siglo XIX. Bu gos, 1 7 5 0- 1 900)
no publicada.
A pa i de ahí, y luego de una in oducción e minológica y me odológica, cuan-
i ica los es ablecimien os bené icos ce ados (haciendo es e apas: has a la mi ad
del siglo XIX, mediados del XIX y p incipios del XX) es udia su dis ibución espa-
cial (en unción de la población, de la localización u bano- u al, de la iqueza egio-
nal y la eligiosidad), su dis ibución empo al según undación, su e olución
adminis a i a (dependencia y composición del pe sonal), su economía y su unción
asis encial, es a úl ima en cuan o olumen y i mo, así como mo alidad.
La base ac ual de es e uabajo se condensa en 63 ablas, o cuad os que llama el
au o , amén de una decena de mapas y o os g a icos. Mucha de la in o mación allí
con enida es a p e iamen e elabo ada, es o es, no suelen se can idades absolu as
sino núme os índice o po cen ajes calculados po el au o a pa i , muchas eces, de
dis in as localizaciones.
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De es e modo se cons uye una isión global de las líneas maes as de la e olu-
ción asis encial que puede en iquece en adelan e los es udios locales y que, a su
ez, hab a de e oca se en unción del acúmulo de los mismos. La pano amica a-
zada nos habla de una mayo dedicación del e o mismo ilus ado hacia la acción
social de ensi a ( omen o de hospicios, concen ación hospi ala ia) que u o una
la ga igencia, has a mediados del ochocien os; que la imp on a libe al, apa e de
acaba con la pa imonialización al iejo es ilo de la econo nía bené ica, se ago ó en
cambios e minológicos y e o mas adminis a i es que no a ec a on la aíz del sis-
ema (de al modo que, a inales del XIX, la bene icencia pa icula sob epasa con
mucho a la pública); que las pau as de dis ibución de los cen os han es ado mas en
unción de la iqueza o disponibilidad económica an es que de la pob eza o necesi-
dad e, igualmen e, han an ecedido o acompanado muy po delan e a la u baniza-
ción de España que la Iglesia cambió su posición di igen e po la de con ol del
pe sonal asis encial, en g andísima medida miemb os de ó denes eligiosas; que los
es ímulos pa a la especialización sani a ia se diluye on a lo la go del siglo pasado, de
modo que no se ap ecia un impac o cla o en el conjun o del sis ema, ni po p opo -
ción de pe sonal, ni po amano de los cen os (cuad o 12, p. 73: el núme o índice
medio de camas po hospi al en 1859 lo calcula en 83,5, aumen a a 113 en 1909 y
sólo 78,5 en 1949) y, en in, sin p e ende ago a las conclusiones de es e suge en e
es udio, cómo la unción asis encial ha pe dido igo an o en calidad como en can-
idad, a lo la go del XIX. Pa a los his o iado es de la Medicina, sensibles a su dimen-
sión his ó icosocial, esul a à pa icula men e in e esan e el conoce que un iejo
u o de Ilus ación, de cen ena ia igencia, ha sido la de aluación de los compo-
nen es sani a ios del sis ema en bene icio de los p opiamen e asila es, endencia que
pa ece no habe se co egido has a muy en ado nues o siglo, con la implan ación y
desa ollo del Segu o de en e medad en una si uación de c isis de la bene icencia. El
anàlisis de la mo alidad especí ica po causas y su compa ación (en e cen os ci i-
les y mili a es o en e asis idos y población en gene al) pone de mani ies o la desi-
gualdad an e la mue e y con on a al adicional i mo es acional —p opio de las
en e medades— o o cuali a i o, mas ligado a la condición social de los
a ec ados.
En esumen, una con ibución impo an e a la his o ia social espanola que
me ece suma a ención.
ESTEBAN RODRÍGUEZ OCAÑ
OMÍNGUEZ-ALCÓN, Ca men (1986).
Los cuidados y la p o esión en e me a en
España,
Mad id, Pi àmide, 246 pp.
La bibliog a ía espa lola sob e his o ia de la p o esión en e me a en Espana ha
ecibido desde 1984 algunos í ulos que han ampliado numé icamen e su educida