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La Muerte Blanca a examen : nuevas tendencias en la historiografía de la tuberculosis. Reseña ensayo

Abstract

Linda BRYDER, Below the Magic Mountain. A Social History of Tuberculosis in Twentieth-Century Britain. Michael E. TELLER, The Tuberculosis Movement. A Public Health Campaig in the Progressive Era. Dominique DESSERTINE ; Olivier FAURE, Combattre la tuberculose. 1900-1940.

Read accessible full text

La Muerte Blanca a examen : nuevas tendencias en la historiografía de la tuberculosis. Reseña ensayo

Author: Molero Mesa, Jorge
Publisher: Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Year: 1991
Source: https://ddd.uab.cat/pub/dynamis/02119536v11/02119536v11p345.pdf
La 'mue e blanca a examen: nue as
endencias en la his o iog a ía de la
ube culosis. Reseña ensayo
JORGE MOLERO MESA
(*)
Linda BRYDER
(1988).
Below he Magic Moun ain.
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1900-1940.
Lyon, P esses Uni e si ai es de Lyon,
244
pp.
La ube culosis siemp e ha sido un adicional y a ac i o campo de es u-
dio pa a los his o iado es de la medicina debido a que es a en e medad, po
sus ca ac e ís icas, ha pe mi ido ace camien os desde pun os de is a muy
di e sos. En gene al es os abajos e san sob e los g andes hi os y biog a-
ías de médicos elacionados con la en e medad, así como los que hacen e-
e encia a la his o ia de las ins i uciones, al como hemos señalado en o o
luga
(1).
Sin emba go, las es monog a ías que mo i an es a eseña-ensayo
-
--
Fecha de acep ación:
25
de mayo de
1991.
(O)'
Depa amen o de Filoso ia e His o ia de la Ciencia. Facul ad de Medicina. C/ Domingo
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Una bibliog a ía abun-
dan e es la e e en e a los pe sonajes amosos que padecie on la en e medad, des acan-
do las pa obiog a as que in en an es udia la in luencia de la en e medad en el alen o
c eado del a is~ ube culoso. Asimismo es a en e medad ha sido a ada den o de
ma e ias an dispa es como la paleopa ología o el ensayo sociológico. Como ejemplo de
,es e úl imo, po su in e és podemos ci a la ob a de SONTAG, S.
(1
981).
La en emedadg
sus melá i as.
2.a
ed., Ba celona, Muchnik ed.
(1.a
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Po úl imo, debe-
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La li e a u a sob e la
DYNAMiS
Ac a Hispanica ad Medicinae Scien iammque His o iam Illus andam.
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1 1, 1991,
pp.
345-359.
ISSN:
021 1-9536
346
JORGE MOLER0 MESA
son el p oduc o lógico de una his o iog a ía de nue o cuño que ha ijado sus
obje i os en el análisis de los aspec os sociales de la ube culosis, endencia
que iene consolidándose a lo la go de los años ochen a
(2).
Como única ex-
cepción podemos señala la ob a clásica de René y Jean Dubos,
The whi epla-
gue:
ube culosis, man and socie y
edi ada o iginalmen e en
1952
y
que puede
conside a se, a pesa del alejamien o empo al, como un cla o an eceden e
de la li e a u a ac ual, o iginalidad que le ha hecho me ecedo a de se eim-
p esa en
1987
(3).
E iden emen e ni la ((His o ia social de la medicina)) como a iedad his-
o iog á ica ni su e ien e e e ida al es udio de la en e medad son nue as.
De hecho el abajo de B yde ambién es consecuencia de la línea me odo-
lógica de la Unidad de Ox o d de la Wellcome Uni o he His o y o Medi-
cine, que desde hace ya algunos años se ha ca ac e izado po aplica mé o-
dos es ánda es de la his o ia social en un á ea donde has a hace muy poco
p imaban los ace camien os in e nalis as
(4).
No obs an e, al igual que le
ocu ie a a la p opia en e medad en el siglo
XIX
que ue enmasca ada po
las g andes en e medades ca as ó icas, los abajos his ó ico-sociales que
has a aho a hacían e e encia a una pa ología in ecciosa conc e a se cen a-
ban más en el análisis de las dis in as epidemias que azo a on el mundo, en
especial a pa i de la Edad Media, como la pes e, la i uela, la ieb e ama i-
lla o el cóle a.
En é minos gene ales, el es udio de es a en e medad
y
más conc e a-
men e de la campaña que se o ques ó pa a log a e adica la podemos en-
ma ca la den o de aquellos abajos que in en an undamen a la his o ia
de la disciplina doc inalmen e conocida como Medicina social y que cono-
ube culosis en la Valencia del siglo XIX. In en a io, hesau us
y
es udio biblzomé ~co.
Valencia,
Tesis de licencia uia,
222
pp., ms.
(2)
Es in e esan e ad e i que al menos dos de es os abajos son el esul ado de sendas
esis doc o ales que demues an un in e és más p o undo
y
an e io a la echa de las pu-
blicaciones a deba e: BRYDER, L.
(1985).
The p oblem o ube culosis in England and Wales,
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1953
y
en
1987
en
New B unswick
y
Lond es po Ru ge s Uni e si y P ess.
(4)
No podenios menosp ecia algunos abajos de es e ipo como el excelen e análisis de
KING sob e la e olución del pensamien o médico
a
a és de los conocimien os sob e
es a en e medad: KING, L.
S.
(1982).
Medical hinking:
A
his o icalp e ace,
P ince on, P in-
ce on Uni e si y P ess, pp.
16-72.
La mue e blanca a examen
347
ció un amplio desa ollo con la campaña an i ube culosa
(5).
En es e sen ido
podemos equipa a lo con los ace camien os que analizan la campaña que se
o ganizó en con a de la mo alidad in an il
y
o as campañas meno es
(lucha con a las en e medades ené eas, paludismo, acoma), ca ac e iza-
das odas ellas desde el pun o de is a sani a io po ene un sen ido emi-
nen emen e p e en i o
y
aba ca g andes masas de población.
Las monog a ías que du an e los años
70
se enca ga on de his o ia la
ube culosis ienen en común el mos a nos una pano ámica mundial de la
ube culosis
y
analiza la e olución de sus aspec os médicos (semiología, e-
apéu ica) a lo la go de los siglos
(6).
Po el con a io, el ace camien o al pa-
sado de los es udios ac uales se ci cunsc ibe a naciones conc e as, se inicia
con las p ime as p opues as an i ube culosas
y
se uelca casi po comple o
en la campaña p o ilác ica gene ada
(7).
En es e caso, los au o es de las es ob as eseñadas se plan ean dis in os
obje i os condicionados po los pe iles empo oespaciales de su es udio, lo
cual hace di ícil su compa ación. De es a o ma, mien as Telle educe el
pe íodo de análisis a la e apa inicial de la campaña en la globalidad de los
Es ados Unidos de No eamé ica (1 890-19 17), Dess~e ine
y
Fau e limi an
(5)
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(7)
Den o de es a endencia his o iog á ica, además de los es abajos eseñados, pode-
mos des aca las siguien cs monog a ías que p esen an es a p oblemá ica en el con ex o
de los di e sos ámbi os nacionales: CRELLET,
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348
JORGE MOLER0 MESA
geog á icamen e su es udio a la egión ancesa de Lyon en e 1900 y 1950 y
nos ad ie en que únicamen e u ilizan uen es locales, emi iendo a o as
ob as el conocimien o del ((con ex o gene al)) de la en e medad. Sólo la ob a
de B yde puede conside a se un es udio comple o del ema en G an B e a-
ña ya que, aunque con una p opo ción desigual, aba ca odo el pe íodo en
el que se desa olló la campaña.
Resul a signi ica i o que es os es udios monog á icos su jan de la misma
o ma que lo hicie an las dis in as p opues as de lucha an i ube culosa eali-
zadas en el ánsi o de los siglos
XIX
al
XX
con un ma cado acen o naciona-
lis a y en muchos casos, como después e emos, con a án de compe i con
naciones i ales. Recien emen e Allan Mi chell(8) ha esponsabilizado al ol-
ido del enómeno ube culoso ancés de se el esponsable de las limi a-
ciones in e p e a i as de la his o iog a ía anglo-alemana con espec o a la
disminución de la ube culosis. En e ec o, es e enómeno de au o e e encia
se hace pa en e al comp oba los sopo es bibliog á icos de las ob as sob e
es a en e medad y con i ma que cada au d se a e a a los mé odos
e
in e -
p e aciones p opias de la escuela de donde p ocede. Una his o ia compa a-
da de es a en e medad es aho a más necesa ia que nunca p esen ándose
como una al e na i a a la au o agia bibliog á ica que empob ece los alcances
in e p e a i os de es a in lexible his o iog a ía (9).
Un p oblema que iene a añadi se al uso de bibliog a ía c í ica eside pa-
adójicamen e en una cues ión que ha susci ado siemp e la en idia del in-
es igado español en el á ea con empo ánea. Nos e e imos a la iqueza de
uen es de que se dispone en o os países más p eocupados que el nues o
po el cuidado de su pasado (10). Es a abundancia hace que el ma e ial de
a chi o jun o con los nume osos in o mes o iciales an o del Es ado como
(8)
MITCHELL, A.
(1990).
An Inexac Science: The S a ic ics o Tube culosis in La e Nine een h-
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3,
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(9)
Es signi ica i o que una ecien e eseña-ensayo se limi e
al
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N.
J.
(1989).
The Whi e Plague e isi ed.
Bull. Hisl. Med.,
63,
467-480.
(10)
Las uen es a chi is icas en Espaiia pa a la his o ia con empo ánea de la medicina no son u ili-
zables en la ac ualidad,
al
menos pa a un ace camien o es a al, ya que, o no exis en o no es án
ca alogadas o accesibles.
C :
RODR~CUEZ
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b e de 1988.
G anada, Uni e sidad de G anada, pp.
79-90.
Un p oblema inuy dis in o se I
plan ea a Desse ine y Fau e que
al
no se médicos no han podido consul a las his o ias clini-
cas
al
se les e ado su acceso a los a chi os debido a las leyes que sob e el sec e o médico im-
pe an en la ac ualidad en F ancia. DESSERTINE, FAURE
(1988),
pp.
155
y
227.
La mue e blanca a examen
349
de las di e en es o ganizaciones an i ube culosas, ocupen un luga p edomi-
nan e en e las uen es de es os abajos. E iden emen e, es a iqueza acili a
mucho la labo del his o iado pe o le hace es a más expues o a la in luen-
cia eje cida po la isión o icialis a
y
exclusi amen e médica del p oblema.
El enómeno se comp ende cuando dos de los his o iado es eseñados
se empeñan en o ece el es udio de la campaña como un an eceden e del
ac ual sis ema sani a io, es deci como me o ins i umen o genealógico
pa a conoce una p oblemá ica ac ual. Así Telle se limi a unda nen almen-
e a desc ibi el en amado sani a io del o igen de una c uzada ame icana
que conside a «... he i s mode n heal h campaingxl al u iliza écnicas
y
mé odos que ac ualmen e es án pe ec amen e in eg adas en los equipos de
salud (1 1). Desse ine
y
Fau e a i man que es udia la ama o ganiza i a an-
i imica es equi alen e a es udia «in i o)) el ac ual sis ema sani a io (12).
No obs an e, las es ob as eseñadas econocen que la emp esa masi a
iba di igida a oda la población
y
que anscendió con mucho del mundo sa-
ni a io. Consecuen emen e, es as indagaciones no deben ci cunsc ibi se a
las ins i uciones
y
ac o es in oluc ados en la campaña higiénica, en la que
incluimos a los en e mos « econocidos», que no deja 1 de se sólo una pa e
del complejo en amado social en el que se desa o1,la on es as inicia i as.
En e ec o, la campaña es aba di igida con oda ini encionalidad hacia la
clase ob e a,
y
no puede deslinda se, como ya se ha demos ado en o as
á eas de la his o ia con empo ánea, de la dialéc ica su gida como conse-
cuencia del en en amien o en e las dis in as clases sociales. Po an o las
uen es gene adas po la clase an agonis a de los esponsables de la c uzada
debe se conside ada con la impo ancia que se me ece. En es e sen ido, la
p ensa ob e a debemos conside a la como el medio de exp esión de una
conciencia social p opia de los que ue on ecep o es obligados de la acción
médico-social bu guesa
y
que se ha e elado como una uen e álida e im-
p escindible si que emos ace ca nos a la his o ia social de la ube culosis
con los mé odos
y
alcances de lo que se ha p opues o con el nomb e de his-
o ia o al (1
3).
Una al e na i a que puede e i a la dis o sión p oducida po el abuso de
(11)
TELLER (1988), p. 137.
(12) DESSERTINE, FAURE (1988), pp. 7-8.
(13)
Cb
TUÑ~N DE LARA, M. (1987). P ensa ob e a e his o ia con empo ánea. En: Ál a ez,
J.
T.
e
al.
P ensa ob e a en Mad id
1855-1936.
Mad id, Re is a Al oz, p,p. 23-31,
y
TERMES,
J.
(1987).
La p ensa ob e a como uen e his ó ica.
Ibidem,
pp. 33-46.

3
50
JORGE MOLER0 MESA
documen ación adminis a i a es el ecu so a la his o ia o al al como Des-
se ine
y
Fau e p oponen
y
no ealizan. De es a mane a pod íamos conoce
el papel eal de algunos abajado es de la salud, como el de las en e me as
isi ado as, que en la ac ualidad queda enmasca ado al p esen a se en docu-
men os no gene ados po ellos mismos (14). Es e mé odo si es u ilizado po
B yde que ecoge los es imonios o ales de aquellas pe sonas elacionadas
con el en amado an i ube culoso (médicos, en e me as
y
asis en es sociales)
además de inclui a a ios en e mos que es u ie on in e nados en sana o-
ios, lo que nos pa ece una au én ica no edad en la his o iog a ía de es a
plaga.
B yde , con la ecupe ación de es os es imonios
y
dedica una buena
pa e de su abajo al es udio de la ida de los en e mos, e mina de una ez
po odas con la imagen idealizada que nos pudie a queda de la ube culo-
sis omen ada po cie as no elas basadas en la ida sana o ial
y
p o agoni-
zadas po en e mos de la clase media
(1
5)
y
po una his o iog a ía empeña-
da en esal a la p esencia de la en e medad en pe sonas céleb es, como
hemos señalado an e io men e. Po el con a io, sos iene que la cons uc-
ción social de la en e medad gene ada po la campaña masi a ue mucho
más se e a que la p opia ube culosis, a i mación que demues a a a és de
nume osos es imonios que e lejan la pe secución del en e mo, el echazo
po pa e del público
y
el in e és o al del ube culoso en ocul a su en e -
medad, incluso a su amilia más di ec a (16). Con es as p emisas Desse ine
y
Fau e, que ambién llegan a conclusiones semejan es, p oponen el es udio
de la ube culosis pa a en ende el papel que en la ac ualidad juegan cie as
en e medades como el cánce o el sida
(17).
En e ec o, pa e del in e és que se mues a aho a po la ube culosis es
debido a que compa e con el sida cie as ca ac e ís icas. Como ha señalado
ecien emen e Da id Mechanic en el p ólogo a la eimp esión del lib o de
René
y
Jean Dubos, en los modos de asmisión de ambas en e medades no
es an undamen al la simple p esencia de un mic oo ganismo in ulne able,
como las dis in as ac i udes
y
conduc as de la población
y,
sob e odo, la
(14)
DESSERTINE, FAURE
(1988), p. 150.
(15)
Véase po ejemplo la ob a de nues o laman e p emio nobel
CELA,
C.
J.
(1985).
Pabellón
de
e-
poso.
2.0 ed., Ba celona,
Ed.
Des ino, 210 pp., edi ada po p ime a ez en 1944,
y
cuya acción
se desa olla en un sana o io p i ado. Según comen a su au o la ob a ue p ohibida en los sa-
na o ios españoles.
(16)
BRYDER
(1988), pp. 199-226.
(17)
DESSERTINE,
FAURE
(1988), pp. 7-8.
La mue e blanca a examen
351
p opia o ganización social
(18).
No obs an e debemos señala el pelig o que
implica la equipa ación de es as en e medades si se oman los aspec os con-
agionis as de la ube culosis como pun o de e e encia pa a desplega una
campaña basada en la seg egación
y
pe secución de los en e mos. Como ha
señalado Telle una de las jus i icaciones pa a el aislamien o de los ube cu-
losos ue el con encimien o de que la lep a había desapa ecido a causa de la
ma ginación de es os en e mos
(1
9).
Un ema de ascenden al impo ancia en las nue as endencias in e p e-
a i as es el que se e ie e al papel que jugó la llamada. (( e olución bac e io-
lógica» en el o igen de la campaña an i ube culosa
y
que había sido sob e a-
lo ado po la his o iog a ía adicional. En e ec o, has a aho a, el pun o de
pa ida de la campaña an i ube culosa e a is o como la consecuencia di ec-
a del aislamien o del bacilo po pa e de Koch en
18 82,
lo que hizo que la
ube culosis pasa a a eng osa la lis a de las llamadas ((en e medades e i a-
bles)). E iden emen e, dicho descub imien o apo ó la coa ada bac e iológi-
ca a la c uzada, pe o en la ac ualidad se han alo ado o a se ie de ac o es
que sob epasan la ba e a del mundo sani a io.
Cie os au o es, en e los que se encuen an Desse ine
y
Fau e así como
B yde , en ienden que la magni ud que alcanza on las campañas no se jus i-
ica po el ca ác e ansmisible de la isis. B yde de iende que es e enóme-
no debemos cen a lo en una p eocupación de la época po mejo a el en-
dimien o-nacional
(na ional e iciency)
al exis i la c eencia de que la declina-
ción impe ial b i ánica su ida en e a sus naciones i ales, Amé ica
y
Ale-
mania, e a debida a las malas condiciones isicas de sus soldados
y
abaja-
do es, conciencia que se in ensi icó as el descub imien o del mal es ado en
el que se encon aban los eclu as des inados a pa icipa en la Gue a de los
Boe
(1
899-1 902).
Es a causa ambién impulsa ía en (G an B e aña el mo i-
mien o en con a de la mo alidad in an il
(in an welja e mo emen )
y
el se i-
cio médico escola
(20).
Simila es a gumen os sos ienen Desse ine
y
Fau e
con espec o a la i alidad de F ancia con su ecina Alemania
y
des acan que
ue una cons an e en los discu sos de la época la denuncia de la p o unda
c isis demog á ica que'man enía es aciona io el c ecimien o ege a i o de la
(18) MECHANIC,
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(19) TELLER (1988),
p.
90. Es as a i maciones se hicie on en el Sex o Cong eso In e nacional de la
ube culosis celeb ado en Washing on en 1908.
(20) BRYDER (1988),
pp.
21-22,
45,
258
y
260-261.
352
JORGE MOLER0 MESA
población ancesa. Al mismo iempo es a i alidad ue un ac o impo an e
en el elanzamien o de la in es igación cien í ica en o no a es a en e medad
as los éxi os alemanes (bacilo de Koch, ube culina) po lo que ((g acias a
los a gumen os demog á icos
y
polí icos, la ube cúlosis pudo dispone de
medios más amp¡ios que el es o de los g upos médicos del momen o)) (2
1).
Es a,
y
no o a, es la inalidad que debemos en ende en el empeño de
algunos a adis as de la época po exp esa en é minos mone a ios lo que
signi icaba la en e medad
y
la pé dida de idas humanas (22) a pesa de que
Telle a i me que los a gumen os economicis as no ue on más que
un
a did de las asociaciones an i ube culosas ame icanas pa a consegui dine o
público. Es e au o achaca a ((mo i os humani a ios)) la esponsabilidad del
inicio de la campaña en Amé ica como consecuencia de una sensibilización
del público an e el ele ado núme o de mue es po es a en e medad (23).
En España, una pa e impo an e de los a gumen os demog á icos se
basó en la c eencia de que la ube culosis degene aba la aza con encidos
de que la debilidad o gánica ( e eno p opicio pa a el ge men) e a conse-
cuencia de una p edisposición he edi a ia. Es os a gumen os que ue on
ex ensamen e u ilizados po pa e de algunos miemb os de la Comisión
Pe manen e de Lucha con a la Tube culosis (CPLT) equipa aban a es a en-
e medad con la sí ilis
y
el alcohol en su capacidad degene a i a (24). La e-
lación en e alcohol, ube culosis
y
degene ación ambién es á de inida pa a
el caso ancés (25) aunque desg aciadamen e Desse ine
y
Fau e sólo la o-
(21)
DESSERTINE, FAURE
(1988),
pp.
13-14.
(22)
Es a o ma.de en ende la salud podemos encon a lo en G an B e aña, Es ados Unidos, F an-
cia y Alemania, así como en España:
RODR~CUEZ
OCAÑA, E.
(1987),
op. ci .
en no a
6,
pp.
20-22.
En el caso conc e o de la ube culosis en España: MOLERO MESA,
J.
(1987),
op. ci .
en
no a
1,
pp.
30-31.
(23)
TELLER
(1988),
pp.
35-36.
(24)
MOLERO MESA,
op. ci .
en no a
7.
Es a a gumen ación ambién se u ilizó en nues o país en
las campañas con a la mo alidad in an il. RODRÍGUEZ OCAÑA, E.
(1985)
Aspec os Socia-
les de la Pedia ía española an e io es a la Gue a Ci il
(1936-39).
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el Nue o Mundo. Ac as de la 1 Reunión de His o ia de la Ciencia y de la Técnica de los
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25
a
28
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1984).
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443-
460.
(25)
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[Cuade nos Galileo
de
His o ia
de
la Ciencia],
pp.
59-103.
La mue e blanca a examen
353
quen de pasada (26). De cualquie modo, an o en Amé ica como en G an
B e aña los a gumen os aciales pa ece que no u ie on en la ube culosis su
p incipal obje i o. Así Telle a i ma que los eugenis as ame icanos di igie-
on sus es ue zos hacia la locu a, la de iciencia men al, el paupe ismo
y
la
c iminalidad
(27)
y
B yde sos iene que, a pesa de exis i es a o ma de pen-
sa en e los miemb os de la Na ional Associa ion o .he P e en ion o Tu-
be culosis (NAPT), se u o poco en cuen a en gene al ya que, esponsabili-
za a la he encia del o igen ube culoso, hab ía sido una in e e encia en la
campaña an i ube culosa o ien ada a e o ma los hábi os de los po-
b es (28). Le nos da una isión más amplia de las conno aciones eugenési-
cas que u ie on es as campañas ya que la asis encia, al di igi se hacia los
en e mos con posibilidades de cu ación
y
ma gina a los i ecupe ables, ac-
ua ía como un ins umen o eugenésico social (29). En es e con ex o pode-
mos si ua la ma ginación que su ie on los ube culosos ame icanos de
aza neg a de los sana o ios an i ube culosos, enómeno que ha sido ecien-
emen e es udiado po To chia (30)
y
que no es econocido po Telle como
p ác ica eugenésica
(3
1).
Los abajos ac uales ambién han ipi icado pe ec amen e las ca ac e ís-
icas po las que se conside aba a la ube culosis como una en e medad so-
cial modélica en elación con su e iología, des acando que jun o a los ac o-
es que adicionalmen e se elacionaban con la pob eza (mala i ienda,
al a de alimen ación y abajo ex enuan e) los médicos adjudica on un
papel impo an e a los que es aban elacionados con el es ilo de ida de las
clases popula es (alcoholismo, incul u a e inmo alidad). Asimismo es án de
acue do en que la con ibución que cada uno de es os ac o es eje cía indi i-
dualmen e ue discu ida en odos los países occiden ales sin que se llega a,
en el mundo cien í ico, a ningún acue do (32). En o o abajo hemos seña-
lado como en España se ealiza on indagaciones sociales que con i maban
la impo ancia an o de la al a de alimen ación como de la inadecuada i-
(26) DESSERTINE, FAURE (!988), p. 13.
(27) TELLER (1988), p. 97.
(28) BRYDER (1988), pp. 20-21.
(29) LERT, F. (1982). Éme gence e de eni du sys eme de p ise en cha ge de la ube culose en
F ance en e 1900 e 1940.
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(30) TORCHIA,
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(31) TELLER (1988), p. 51.
(32) BRYDER (1988), pp. 97-129, TELLER (1988), pp. 95-108.