Studi di osservazione sull'effetto della terapia ad alta dose di glucosio-insulina-calcio in pazienti cardiochirurgici

Ralf Stuck

Dr. med. studio di osservazione sull'efficacia della terapia ad alta dose di glucosio-insulina-calcio in pazienti cardiochirurgici nato il 23.07.1963 a Mosbach esame di maturità il 07.06.1983 a Mosbach corso di studio della facoltà di medicina dal WS 1984 al SS 1991 fisica il 26.08.1986 all'Università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg anno pratico a Mosbach e risate/Svizzera esami di stato il 07.05.1991 presso l'Università di Heidelberg corso di laurea: Anestesiologia Dottorato di ricerca: Prof. Dr. med. E. Martin

L'obiettivo di questo lavoro era quello di tentare, sulla base della letteratura disponibile su GIK e del meccanismo d'azione ancora poco chiaro, di fornire una descrizione generale del metodo di terapia GIK, di chiarire la questione della sicurezza del metodo a causa dei rischi complessi del metodo e di utilizzare e verificare GIK in base a casi clinici basati sui due obiettivi di cui sopra.

Il GIK è stato utilizzato in interventi a cuore aperto con l'impiego del sistema cardiaco-pulmonare.

Macchine, in fase iniziale dopo un infarto e in fase di sindrome di basso output

L'infarto cardiaco e la terapia del shock grave, in particolare nel caso di malattie cardiache

Preoperativo per il trattamento cardiopulmonare

L'applicazione di bypass come ulteriore misura per la protezione dei myocardi provoca un

Trasferimento della produzione di energia dai lipidi ai carboidrati

L'aumento del metabolismo dei carboidrati è il risultato di un aumento del metabolismo delle carboidrati.

I rischi per la terapia con GIK includono l'esistenza di un metabolismo ipoglicemico, di un metabolismo iperglicemico, di disturbi del bilancio del potassio e di un aumento della produzione di carboidossido. Inoltre, l'applicazione di potassio deve compensare un effetto di stabilizzazione della membrana e quindi una riduzione dell'incidenza di arritmi. I rischi per la terapia con GIK includono l'esistenza di un metabolismo ipoglicemico, di un metabolismo iperglicemico, di disturbi del bilancio del potassio e di un aumento della produzione di carboidossido.

i livelli di zucchero nel sangue non dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl e non superiori a 250 mg/dl. I livelli di potassio dovrebbero aumentare di 4,5 mval/l.

GIK è stato studiato in 9 pazienti con ridotta funzione ventricolare sinistra.

Come gruppo di controllo in cui, secondo le operazioni di bypass aortico-coronari,

La diagnosi è stata rilevata in 7 pazienti.

La funzione ventricolare sinistra è stata la LVEDP, l'EF o la descrizione della funzione

I cardiologi della ventriculogramma o dell'ecocardiografia.

più lunghi tempi per la durata di anestesia, la durata dell'operazione, il periodo di compressione aortica e il

Il tempo di riperfusione e il numero elevato di infarti già passati

per una malattia cardiaca coronarica più grave nel gruppo di infusione GIC,

in aggiunta, nel gruppo di infusione GIK, per il numero di bipassaggi aortocoronari più

In alcuni pazienti, l'aumento del fabbisogno di glucosio e insulina, o livelli di zucchero nel sangue sproporzionatamente elevati, potrebbe essere spiegato dalla formazione di complessi di anticorpi dell'insulina instabili, dall'esistenza di una situazione di stress preoperatorio o da una patologica tolleranza al glucosio.

Non si sono verificati parametri emodinamici o chimici di laboratorio.

la differenza significativa tra il gruppo di infusione GIC e il gruppo di controllo

Solo per quanto riguarda il volume di tempo di respirazione e per quanto riguarda il volume di tempo di respirazione

Il fabbisogno di potassio era notevolmente diverso, poiché l'aumento significativo dell'AMV dovuto all'aumento della produzione di CO2 non ha permesso di determinare effetti negativi sui vasi aortico-coronari di bypass, ma sarebbe stato necessario anche studi che potessero consentire di identificare meglio i tassi di chiusura dei vasi aortico-coronari di bypass, ad esempio mediante la determinazione di troponina, o a lungo termine.

Fino ad ora, i pazienti affetti da diabete maligno sono stati soggetti a

Il rischio di deficit neurologico è stato escluso dallo studio.

Tuttavia, dovrebbe essere possibile stabilire il metodo e quindi aumentare l'esperienza.

In particolare, nel trattamento con GIK, queste contraindicazioni devono essere relativizzate.