Effetto antimicrobico di catetere veno-centrale con rivestimento silver sulfadiazine e clorhexidine: uno studio randomizzato prospettico
Burkhard Scrittore
Dr. med. Effetto antimicrobico di catetere centrali venoose con rivestimento di silver sulfadiazine e clorhexidina: uno studio randomizzato prospettivo nato il 21 febbraio 1967 a Kaiserslautern test di maturità il 17 aprile 1986 a Kirchheimbolanden corso di studio della facoltà di medicina dal WS 1988/1989 al WS 1994/1995 fisica dal 27.07.1990 all'Università di Regensburg studio clinico a Monaco e Heidelberg anno di pratica a Heidelberg e Schwetzingen esami statali l'11/051995 all'Università di Heidelberg corso di laurea: dottorato di igiene: privato-dottorato Dr. A. Bach In medicina attuale l'impiego di catetere centrali è inevitabile nell'esecuzione di numerose misure terapeutiche e diagnostiche.
La complicazione più grave con l'uso di catetere veno-centrale è
Infezione derivante da colonizzazione cateterica.
prevalentemente da batteri che colpiscono la flora cutanea fisiologica attorno al punto di ingresso della catetere
La colonizzazione della catetere è il risultato di una migrazione batterica da parte di
Barriera cutanea con successiva decadenza germinale lungo la superficie esterna della catetere: sebbene decenni di sforzi abbiano permesso di ridurre costantemente il tasso di infezioni associate alla catetere, oggi, nel rispetto rigoroso di tutte le misure di prevenzione dell'infezione, il rischio di infezione associata alla catetere rimane restante di diversi per cento.
Nel tentativo di ridurre ulteriormente il rischio di infezione, sono stati
I polimeri cateterici con sostanze anti-infettive sono modificati.
le modifiche con gli antibiotici classici non hanno prodotto il risultato desiderato
L'effetto di riduzione della colonizzazione, in modo che negli ultimi anni siano state utilizzate sostanze
In questo studio sono stati utilizzati cateteri centrali normali di poliuretano, ad esempio quelli incorporati tecnicamente nella polyurethane in polyurethane come sostanze antimicrobiche come il clorhexidine e la silver sulfadiazine. Questi cateteri diversi sono stati utilizzati in pazienti in terapia post-operatoria e sono stati esaminati microbiologicamente dopo la rimozione, utilizzando l'ultrasolvente quantitativo, per la colonizzazione batterica.
La colonizzazione iniziale della catetere è seguita, in determinate condizioni, da una
e/o un'infezione sistemicamente associata alla catetere.
a tutti i pazienti studiati, i parametri clinici dell'infezione sono documentati quotidianamente.
Non si sono rilevati segni clinici che indichino un'elevata coloniazione batterica della catetere, ad eccezione di un significativo aumento della temperatura prima dell'eliminazione della catetere nel gruppo di pazienti con cateteri KON colonizzati che, dopo l'eliminazione della catetere, si sono ridotti al livello di temperatura del gruppo ASK. Questo risultato conferma i risultati attuali che per diagnosticare un'infezione associata alla catetere è indispensabile il trattamento microbiologico della catetere remota.
L'osservazione in questo studio che le catetere modificate con antisettici hanno mostrato un effetto antibatterico anche dopo una durata di 12 giorni di soggiorno in bioassay, fa sperare che sia stato sviluppato un sistema di rilascio lento in grado di inibire la colonizzazione batterica delle catetere veno-centrali per un periodo sufficientemente lungo e, eventualmente, anche la frequenza di infezioni clinicamente manifeste di catetere associate.