Prothèse de la hanche chez l'homme âgé
Il s'agit de Harry Karl Paul Richt.
Dr. Médecin Protectique de la hanche chez les personnes âgées Né le 16.02.1962 à Wimsheim Examen de maturité le 12.06.1985 à Pforzheim Cours de médecine de WS 1985 à SS 1994 Physique du 14.03.1989 à l'Université de Heidelberg Études cliniques à Heidelberg Année pratique à Pforzheim Examen d'État du 02.05.1994 à l'Université de Heidelberg Diplôme de doctorat: chirurgie Docteur: Prof. Dr. med. R. Arbogast Le travail présent est une étude rétrospective sur 225 patients âgés de 80 ans qui ont été soignés à la clinique urbaine de Pforzheim de 1989 à 1995 avec 235 interventions en protectique de la hanche.
Les patients ont été répartis en trois groupes:
152 patients atteints de fractures (1991-1995)
64 patients atteints de maladies de la hanche dégénératives (1989-1995)
14 patients en révision (1989-1995)
Cinq patients ont été affectés à deux collectifs simultanément et cinq patients ont été affectés à deux collectifs simultanément.
Nous avons utilisé pour les patients fracturés principalement des prothèses de la femur fracturée et du duocéphale. Pour les patients souffrant de douleurs de la hanche dégénératives, nous avons principalement utilisé un système hybride à partir d'une plaque à vis et d'un châssis cimenté.
Les données des patients ont été extraites des antécédents médicaux, des manuels d'opération et d'évacuation.
ainsi que la carte de la taille de l'ordinateur central et de l'archive X-ray dans une fiche d'enquête
Ces données ont été transférées sous forme de table avec le programme de calcul de table Excel.
Il y a eu une analyse statistique purement descriptive des valeurs, qui a permis de recourir à 108 patients pour le suivi. Comme une inscription a échoué à cause de l'effort subjectif élevé des personnes âgées et des coûts non négligeables, 73 patients ont été examinés à la maison avec leur consentement.
Toutes les données recueillies ont été analysées pour l'ensemble collectif et pour les trois sous-groupes afin de les comparer entre elles et avec les données du spectre de l'ensemble de l'âge fournies dans la littérature. Les données ont été divisées en paramètres généraux et de séjour des patients; une évaluation de la fonction hépatique par Merle D'Aubigne; une évaluation des radiographies; une capture de facteurs de risque; intraopératoires, post-opératoires spécifiques et post-opératoires généraux; une capture de données subjectives de la part des patients et la démonstration de cas d'intérêt.
Les résultats, les complications et la satisfaction subjective ont ensuite été analysés.
Il a également fait référence aux grandes difficultés d'une comparaison de la littérature et aux conclusions trompeuses qui pourraient en résulter, puisque les critères d'évaluation uniformes, par exemple,
Il est important de noter qu'il n'y a pas de différence de fonctionnement de la hanche et qu'il y a une comparaison entre les différentes grades.
En fait, on aurait pu s'attendre à ce que ce groupe de patients âgés se détériore plus que l'ensemble du spectre d'âge des patients recevant des soins appropriés, mais ce n'était pas le cas. Par exemple, jusqu'à l'examen, 52,9% des patients atteints de fractures étaient décédés.
Bien sûr, cette valeur était nettement supérieure à celle de l'autre collectif, mais si l'on considère la mortalité liée au traumatisme de 90 jours, elle se situe à 15% dans le bon milieu, et nous n'avions jusqu'alors perdu aucun patient chez les patients atteints de douleurs de la hanche dégénératives.
L'évaluation de la fonction hépatique n'a pas été aussi mauvaise, et nous n'avons pas eu de complications significativement plus graves. La satisfaction subjective des patients était également très élevée. Ces résultats nous montrent que même le patient très âgé de fracture peut être soigné hipoprotétiquement avec une durée de couchage préopératoire correspondante - en moyenne 32,8 heures chez nous - et une mobilisation post-opératoire immédiate avec un risque raisonnable.
En fonction de la localisation de la fracture et de l'état général, il est évident que le
Soins ostéosynthétiques envisagés, en particulier les soins intra-médulaires
En ce qui concerne les interventions électives pour le remplacement total des articulations de la hanche chez les personnes très âgées, la sélection difficile des patients semble jouer un rôle très important pour obtenir de bons résultats.
Les degrés de fonctionnement de la hanche, par exemple, ont été essentiels avec des taux de
Nous avons également eu très peu de complications graves dans ce
Un autre point important pour expliquer ces bons résultats est sans aucun doute le principe de gestion professionnelle que nous pratiquons.
Une grande expérience avec les systèmes implantés, une manipulation simple, des dispositifs traumatiques
L'implantation et la stabilité primaire élevée avec une charge immédiate sont d'autres
En ce qui concerne l'hybride endoprotétique que nous utilisons pour le traitement de cette maladie,
Les avantages de la prosthèse hybride pour un client présentant un taux élevé d'ostéoporose par rapport aux prosthèses entièrement cimentées couramment utilisées sont les suivants:
Aucun réchauffement pendant la phase de polymérisation avec dommages tissulaires consécutifs
(127, 131). Moins de matériel étranger (21, 44, 102). Moins de travail technique pour l'implantation (50).
La stabilité primaire est égale à celle de l'espèce à un taux de relaxation bien moindre.
Après 33 mois de période d'examen, les patients en révision ont été soulagés.
En revanche, l'assouplissement de la panne consistait exclusivement à des pannes cimentées, qui ont été partiellement remplacées par des pannes à vis (27,67).
Aucune complication spécifique à l'os, comme le rempart des vaisseaux et des nerfs
9. les angles d'inclinaison des pans peuvent être observés exactement comme dans les pans cimentés (68, figure 73). Une intervention prudente, des conseils détaillés et une planification chirurgicale précises sont particulièrement importantes pour les patients en révision.
Malgré les résultats encourageants, il ne faut pas oublier que les résultats sont encouragés par le fait qu'une grande partie des patients est décédée jusqu'à l'examen ultérieur; peut-être une diminution de la fonction hépatique a-t-elle conduit à l'immobilité, à la pneumonie et à la mort, de sorte que nous avons finalement examiné un collectif naturellement sélectionné.
Dans le cas des patients atteints de maladies de la hanche dégénératives, une sélection active a été effectuée par le médecin traitant et une sélection passive par le patient.
En fin de compte, le manque de critères d'évaluation uniformes rend possible une comparabilité des
Les études compliquent entre elles et relativisent ainsi la comparaison de la littérature. Les résultats importants du travail sont que le remplacement sélectif de la hanche peut également être effectué chez les patients âgés de plus de 80 ans à risque raisonnable. Comparé à la littérature, le taux de complications dans notre étude n'a pas été plus élevé que dans le collectif total.
L'implantation d'une panne à deux moulins sans fermeture de ciment peut également être utilisée dans la fabrication d'une panne à deux moulins.
Les patients âgés de 80 ans présentant une résidence élevée d'ostéoporose constituent une bonne alternative. Les pans à fermeture forte ont une stabilité primaire suffisamment élevée lors d'une mobilisation immédiate à pleine charge sans taux de relâchement plus élevés.
Les patients âgés de plus de 80 ans et plus n'ont pas vécu plus longtemps que le groupe total (82,83,100,104). La perte sanguine moyenne n'est pas plus élevée que celle indiquée dans la littérature pour le groupe total (66).
Même chez les patients âgés de plus de 80 ans, le remplacement total de l'articulation de la hanche peut être observé.
10 Les résultats de positionnement de l'écorce et de la paille ne sont pas pires malgré l'ostéoporose et correspondent aux valeurs de la littérature (4, 68).
11. les ossifications périarticulaires chez notre client ne sont pas plus élevées que dans la littérature (68, 102). 12. chez les patients de révision, l'amélioration des symptômes de la douleur est possible, mais la capacité de marche et la mobilité ne s'améliorent généralement pas.
13. Ce sont généralement les médecins de maison et non les médecins spécialisés qui assurent les soins post-opératoires des patients.