Protección de la cadera en los ancianos
Harry Karl Paul Richt
Dr. med. Protección de cadera en personas mayores Nacido el 16 de febrero de 1962 en Wimsheim Prueba de madurez el 12 de junio de 1985 en Pforzheim Curso de la Facultad de Medicina del WS 1985 al SS 1994 Física el 14 de marzo de 1989 en la Universidad de Heidelberg Estudio clínico en Heidelberg
Los pacientes fueron asignados a tres grupos:
152 pacientes con fractura (1991-1995)
64 pacientes con enfermedad degenerativa de la cadera (1989-1995)
14 pacientes con auditoría (1989-1995)
Cinco pacientes fueron asignados a dos colectivos simultáneamente y cinco pacientes fueron
En los sistemas que utilizamos para los pacientes con fracturas, utilizamos principalmente prótesis de fractura de la cabeza y de la duocapa de la femur. En los pacientes con dolencias degenerativas de la cadera, se utilizó principalmente un sistema híbrido de panela de tornillo y la funda cementada.
Los datos de los pacientes fueron extraídos de los registros de enfermedad, de los libros de operaciones y de liberación.
así como la tarjeta de cuello del EDC central y el archivo de radiografías en un arco de encuestas
Estos datos han sido transferidos a través del programa de cálculo de tablas Excel en forma de tablas.
En la actualidad, el estudio ha llevado a cabo un análisis estadístico puramente descriptivo de los valores y ha recurrido a otros 108 pacientes para realizar el seguimiento. Debido a que una inscripción falló debido al alto esfuerzo subjetivo de los ancianos y a los costes no insignificantes, 73 pacientes fueron examinados en casa con su consentimiento.
Todos los datos obtenidos fueron elaborados para el colectivo general y para los tres subgrupos, para compararlos entre sí y con los datos de la literatura para todo el espectro de edad.Los datos se dividen en parámetros de pacientes generales y de residencia; una evaluación de la función de la cadera según Merle D'Aubigne; una evaluación de las radiografías; una detección de factores de riesgo; complicaciones intraoperatorias, posoperatorias específicas y posoperatorias generales; una detección de datos subjetivos por parte de los pacientes y la demostración de casos de interés.
A continuación, los resultados, las complicaciones y la satisfacción
En el estudio, se analizaron las grandes dificultades de una comparación de la literatura y las conclusiones engañosas que podrían derivarse de ello, dado que los criterios de valoración uniformes, por ejemplo,
No existe una comparación de las diferentes gradaciones en relación con la función de la cadera y no existe una comparación de las diferentes gradaciones en relación con la función de la cadera.
En realidad, se podría haber esperado que este grupo de pacientes de edad avanzada terminara peor que el espectro de edad total de los pacientes en la atención correspondiente, pero no lo fue. Por ejemplo, el 52,9% de los pacientes con fracturas habían fallecido hasta el momento del examen.
Este valor, por supuesto, era muy superior al de otros colectivos, pero si consideramos la mortalidad de 90 días causada por traumatismos, se encuentra en el 15% de la buena mediana, y en los pacientes con enfermedades degenerativas de la cadera no habíamos perdido hasta ese momento ningún paciente.
También la evaluación de la función hepática no fue peor, y no hubo complicaciones significativamente más graves. La satisfacción subjetiva de los pacientes también fue muy alta. Estos resultados nos muestran que también el paciente de fractura muy viejo puede recibir proteína hepática con un período de estancamiento preoperatorio corto, con un promedio de 32,8 horas, y una movilización postoperatoria inmediata con un riesgo razonable.
Dependiendo de la localización de la fractura y del estado general, la
Cuidado de la salud y la salud de los niños y niñas
Para las intervenciones selectivas para el reemplazo total de la articulación de la cadera en personas muy mayores, la difícil selección de los pacientes parece desempeñar un papel muy importante para lograr buenos resultados.
Por ejemplo, las graduaciones de la función hepática fueron importantes con las
los colectivos más recientes comparables, también hemos tenido muy pocas complicaciones graves en este
El grupo. Otro punto importante para explicar estos buenos resultados es, sin duda, el principio de gestión profesional que practicamos.
Gran experiencia con los sistemas implantados, fácil de manejar, atraumático
La implantación y la alta estabilidad primaria con capacidad de carga inmediata son
En la actualidad, la mayoría de las personas que se encuentran en esta situación se encuentran en situaciones difíciles de resolver.
Las ventajas de la prótesis híbrida en un grupo de pacientes con alto índice de osteoporosis en comparación con las prótesis completas de cemento que se usan con frecuencia son las siguientes:
No se calienta durante la fase de polimerización con daños consecutivos a los tejidos
(127, 131). Menos materiales extraños (21, 44, 102). Menos esfuerzo técnico en la implantación (50).
En la actualidad, el nivel de estabilidad primaria es igual a la de estabilidad primaria con un índice de relajación más bajo.
Los pacientes revisados recibieron una reducción en el número de pacientes que recibieron el tratamiento de la enfermedad después de 33 meses de período de seguimiento.
Por el contrario, la flexibilización de la bandeja se refería exclusivamente a las bandejas de cemento, que en parte fueron reemplazadas por bandejas de tornillo (27,67).
No hay complicaciones específicas de los huesos, como paredes de vasos y nervios
9. los ángulos de inclinación de la bandeja se pueden mantener exactamente como en las bandejas cementadas (68, Fig. 73). El procedimiento cuidadoso, la asesoría exhaustiva y la planificación de la cirugía es particularmente importante para los pacientes de revisión.
A pesar de los alentadores resultados, no hay que olvidar que los resultados se alegraban por el hecho de que una gran parte de los pacientes habían fallecido hasta el examen posterior, posiblemente debido a una reducción de la función de la cadera que les llevó a la inmovilidad, la neumonía y la muerte, por lo que terminamos investigando a un colectivo naturalmente seleccionado.
En el caso de los pacientes con enfermedad degenerativa de la cadera, se realizó una selección activa por parte del médico que los trata y una selección pasiva por parte del paciente. 13 pacientes no quisieron realizar un examen y no completaron un cuestionario; tal vez estaban en muy mal estado general. Otros 16 pacientes ya no podían ser encontrados.
Por último, la falta de criterios de valoración uniformes
Los estudios se complican entre sí y, por lo tanto, relativizan la comparación de la literatura. Los principales hallazgos del trabajo son: el reemplazo selectivo de la articulación de la cadera puede realizarse también en pacientes mayores de 80 años de edad con riesgo razonable. En comparación con la literatura, la tasa de complicaciones en nuestro estudio no fue mayor que en el conjunto.
El pan de implantes sin cemento de doble moller también se puede utilizar en el proceso de fabricación.
Los pacientes de 80 años de edad con un alto índice de osteoporosis constituyen una buena alternativa. Los vasos de puertas tienen una estabilidad primaria suficientemente alta en la movilización inmediata con una carga total sin mayores tasas de relajación.
Los pacientes mayores de 80 años de edad no tardan en dormir más que el colectivo total (82,83,100,104). La pérdida sanguínea promedio tampoco es mayor que los valores indicados en la literatura para el colectivo total (66).
Los resultados del reemplazo total de la articulación de la cadera también pueden ser obtenidos en pacientes mayores de 80 años.
Las tasas de complicaciones no son más altas que las del colectivo total. 10. Los resultados de posicionamiento de la plancha y la paña no son peores a pesar de la osteoporosis y se ajustan a los valores de la literatura (4, 68).
Los pacientes de revisión pueden lograr una mejora en los síntomas del dolor, pero la capacidad de caminar y la movilidad no suelen mejorar, por lo que se requiere una moderación y una instrucción adecuada.
13. En general, son los médicos domésticos y no los médicos especializados quienes prestan atención a los pacientes después de la cirugía.