Assurance qualité en médecine interne Assurance qualité de la polypectomie endoscopique des polypes colorectaux
Le criel de Lénée
Dr. méd. Assurance qualité en médecine interne Assurance qualité de la polypectomie endoscopique des polyps colorectaux né le 08.11.1961 à Wuppertal Épreuve de maturité le 27.05.1981 à Frankenthal Cours d'études de la Faculté de médecine du WS 1981 au WS 1988 Physique le 05.09.1983 à l'Université d'Aachen Études cliniques à Aachen
À l'occasion de
Une étude multicentrique a été menée sur 11 cliniques de Baden-Württemberg avec leurs départements.
Une enquête a été menée pour documenter les indicateurs de qualité de la procédure de polypéctomie, qui ont été formulés à l'origine sous forme d'hypothèses. 540 polypes ont été recueillis au cours de la première phase de l'enquête. Après avoir présenté les résultats au sein du cercle de qualité, une deuxième phase (880 polypes) a été ajoutée pour vérifier si les résultats obtenus à partir de la première phase ont conduit à une amélioration de la qualité dans la deuxième phase de l'étude.
Les résultats ont été adoptés en tant que lignes directrices par tous les participants. L'étalon d'or du diagnostic des polypes est la coloscopie élevée. 75% de tous les patients ont reçu au moins un examen précoce du côlon. Dans les polypes diagnostiqués radiologiquement, chaque quatrième polypé a été omis. 14% des patients atteints de polypes dans le rectum ou le sigma avaient au moins un autre polypé situé à proximité du sigma.
Un partiel
l'examen endoscopique pour le diagnostic des polypes est donc
La mise en œuvre primaire d'une
L'objectif de la colonoscopie
Le coecum devrait être atteint dans 95% des cas, à moins qu'une sténose impassable ne soit trouvée. Les taux de coagulation pathologiques dans l'échantillon n'ont pas entraîné une complication de saignement plus élevée. Cependant, il a été recommandé de déterminer le temps de la plasmacrombine, le temps de la thromboplastie et le nombre de plaquettes avant une polypéctomie et de prendre en compte une éventuelle héparinisation.
La fréquence (9% à 100%) et le type de
Pré-médicaments (analgésiques, sédatifs,
Le spasme
Les résultats de la deuxième phase de l'enquête ont permis de réduire la fréquence de prémédication de 20% à cause de ces résultats seuls.
Le taux de récupération des polypes est un indicateur de qualité, car chaque
L'adénome est potentiellement
Les polypes situés à proximité de la flexion gauche et les polypes de moins de 10 diametres ont été récupérés beaucoup moins fréquemment que les polypes distal ou plus grands. Tous les polypes devraient être récupérés en une séance. Si cela n'est pas possible, les causes doivent être examinées séparément.
Les cliniques ont déterminé
La localisation des polypes est très différente.
(L'éclairage,
une diaphanoscopie,
Il s'agit d'un système d'échantillonnage endoscopique par structures anatomiques.
L'évaluation n'a pas été conclue, mais les participants ont constaté que les
l'éclairage du
la détermination endoscopique selon les structures anatomiques et le
Il s'agit d'un
Il est préférable d'effectuer une phanoscopie.
La détermination de l'emplacement ne peut être effectuée que
En ce qui concerne le
Les polypes situés sur le sigme ou le rectum sont utilisés, car l'inexactitude
avec la distance à
La lignée anocutanée augmente.
La localisation de chaque polype doit être
La fréquence des complications sanguines était de 0,2% dans le cadre des fréquences indiquées dans la littérature et était significativement dépendante de la taille des polypes et indépendante de la forme des polypes et de l'administration de la prémédication.
La durée de séjour, définie dans cette étude comme la durée pendant laquelle un patient reste stationnaire à la clinique uniquement en raison d'une polypectomie, est un indicateur de qualité. En principe, une polypectomie en salle de séjour peut être effectuée, la durée maximale de séjour ne doit pas dépasser deux jours. Selon la clinique, 8% à 93% des patients ont été traités en salle de séjour.
Si possible, les polypes doivent être en partie
Ils doivent être exhumés parce que les
le nombre d'exemplaires
La capacité d'appréciation des
L'ectomie en bonne santé est significative avec le nombre de cas d'ectomie en bonne santé.
Extomés
Particules décroissants.Lorsque l'interniste marque le point de détachement sur le polypensile, le pathologue peut évaluer clairement si l'ectomie a été faite en bonne santé.Cette information a conduit à une augmentation de la certitude de l'évaluation de 8,5% (jusqu'à 20% maximum) au cours de la deuxième phase de l'enquête.
"ne peut pas être en bonne santé
Le nombre d'octomies est supérieur au nombre d'octomies.
Coloscopes de contrôle clairement
En ce qui concerne la fréquence de diagnostic de diverses formes d'histologie (p. ex. des adénomes tubulaires, tubulaires et villoses), des mesures de qualité en matière de pathologie ont été demandées à tous les participants, même par rapport à la littérature.
Les indicateurs de qualité ne peuvent être appliqués à des cliniques individuelles que si elles
à l'excès
chend fréquemment
Il s'agit d'un système de polypéctomie.
Polypes éctomisés non
Critère de qualité
Il s'agit d'un
Dans ces cas, la période d'enquête doit être prolongée;
Il s'agit d'un résultat statistiquement représentatif.
Dans tous les cas, les variations doivent être analysées et évaluées.Il s'est avéré méthodologique qu'un contrôle de la plausibilité des données en informatique est nécessaire pour éviter des interprétations erronées.La collaboration d'un médecin est indispensable.