Acute insufficienza renale in chirurgia cardiaca - Analisi di rischio di 2128 pazienti e dati relativi all'uso prophylactic di urodilatina
Elisabeth Güttler
Dott. Med
Acute insufficienza renale in chirurgia cardiaca - Analisi di rischio di 2128 pazienti
e dati relativi all'impiego profilattico di urodilatina
Nato il 13.08.1968 a Einbeck
Prova di maturità del 1o giugno 1988 a Kiel
Studi della facoltà di medicina SS 1989-1996
Fisica al 10.09.1991 presso l'Università di Heidelberg
Studi clinici a Heidelberg
L'anno pratico a Pforzheim e a Zug/Svizzera
Esami di Stato presso l'Università di Heidelberg il 07.05.1996
Domanda di laurea: chirurgia
Prof. Dr. med. W. Saggau
Nel corso di alcuni anni, le malattie extracardiologiche nel campo della chirurgia cardiaca sono diventate sempre più frequenti.
In particolare, l'insufficienza renale acuta è stata causata da un'incidenza tra 1 e 5 anni.
Per quanto riguarda la prevenzione e il miglioramento delle strategie terapeutiche, le misure adottate da alcuni autori per trattare la mortalità costantemente elevata dalla fine degli anni '60 e le conseguenti cattive previsioni per i pazienti affetti sono di grande importanza.
L'intento di identificare i fattori di rischio perioperativi è stato
Le ricerche hanno dimostrato l'eterogeneità dei lavori, ma non hanno raggiunto un risultato uniforme.
l'insufficienza renale preoperatoria compensata con un aumento del rischio di
nel 1996 è stata avviata un'analisi retrospettiva di 2128 pazienti sottoposti alla circolazione extracorporea in seguito alla chirurgia cardiaca di Ludwigshafen, al fine di verificare questo fattore di rischio collettivamente e, se possibile, identificare i pazienti con un rischio particolarmente elevato di ANV postoperativo.
Allo stesso tempo, in un piccolo studio, si è sviluppato un nuovo principio attivo molto promettente.
Urodilatina, un ormone corporeo della famiglia delle ANP, utilizzato per la profilassi dell'ANV in 7 pazienti ACB con pre-operatoria ridotta della funzionalità renale.
L'insufficienza renale compensata è stata rilevata in questo studio con un quadruplo
I pazienti che avevano un rischio maggiore di insufficienza renale post-operatoria
Il tasso di mortalità è notevolmente inferiore (45%) rispetto a quelli con
Preoperativa normale della funzionalità renale (72%). ulteriore analisi ha rilevato un ANV prevalentemente prematuro causato da depressione circolare. urodilatina è risultata efficace a dosi di 20 ng/ kg KG/ min.
L'effetto sull'emodinamica è stato in parte molto significativo, in particolare per le
Le resistenze sistemiche e pulmonari hanno mostrato forti variazioni che hanno causato l'insorgenza.
In generale, l'impiego prophylactic di urodilatina nella chirurgia cardiaca, in particolare per quanto riguarda i risultati dell'analisi del rischio, non sembra giustificato.
Potenzialmente, tuttavia, l'uso terapeutico della sostanza potrebbe essere promettente.
nel caso di pazienti emodinamici (ri) stabili con parametri di ritenzione crescenti o con ANV manifesto in base all'approccio di impianto cardiaco e fegato. la presente analisi di rischio contiene anche dati chirurgici su 14 pazienti con insufficienza renale terminale preoperatoria di etiologie molto diverse.
13 dei 14 pazienti trattati in chirurgia cardiaca a Ludwigshafen avevano un
Se un paziente è morto di septicemia, la malattia si è verificata dopo un intervento postoperatorio senza complicazioni.
La mortalità corrisponde a circa il 7% di quella del gruppo complessivo, quindi, nell'ambito della gestione perioperativa attualmente possibile, l'inserimento di questi pazienti in un programma operativo è giustificato.