Failure rénale aiguë en chirurgie cardiaque - Analyse des risques chez 2128 patients et données sur l'utilisation prophylactique de l'urodilatine
Élisabeth Güttler
Docteur Med
Failure rénale aiguë en chirurgie cardiaque - Une analyse de risque de 2128 patients
et données sur l'utilisation prophylactique de l'urodilatine
Né le 13 août 1968 à Einbeck
Épreuve de maturité au 1er juin 1988 à Kiel
Cours d'études de la faculté de médecine de SS 1989 à SS 1996
Physique du 10 septembre 1991 à l'université de Heidelberg
Études cliniques à Heidelberg
Année pratique à Pforzheim et à Zug/Suisse
Examinations d'État à l'Université de Heidelberg le 7 mai 1996
Titre de doctorat: chirurgie
Le père du docteur: Prof. Dr. med. W. Saggau
Depuis quelques années, les maladies cardiaques extérieures sont de plus en plus fréquentes dans le domaine de la chirurgie cardiaque.
En particulier, l'insuffisance rénale aiguë a été attribuée à une incidence de 1 à 5
La prévention et l'amélioration des stratégies thérapeutiques revêtent donc une grande importance.
L'effort d'identification des facteurs de risque périopéraires a été réalisé en raison des
La différenciation des travaux n'a pas encore atteint un résultat uniforme.
l'insuffisance rénale préopératoire compensée avec un risque accru de
En 1996, la chirurgie cardiaque de Ludwigshafen a initié une analyse rétrospective de 2128 patients opérés de manière consécutive à l'aide de la circulation extracorporeelle afin d'examiner ce facteur de risque collectivement et, si possible, d'identifier les patients présentant un risque particulièrement élevé d'une AVN post-opératoire.
Dans le même temps, une petite étude a révélé un nouvel agent très prometteur.
L'urodilatine, une hormone propre au corps de la famille des ANP, est utilisée pour la prophylaxie de l'ANV chez 7 patients ACB présentant une dysfonction rénale préopératoire.
L'insuffisance rénale compensée a été trouvée dans cette étude avec un taux quadruple
les patients présentant un risque plus élevé d'insuffisance rénale post-opératoire, mais les patients présentant un risque plus élevé d'insuffisance rénale post-opératoire
Le taux de mortalité est nettement inférieur (45%) par rapport aux taux de mortalité
Préopératoire de la fonction rénale normale (72%). L'analyse ultérieure a révélé une ANV principalement prénal provoquée par une dépression circulatoire. l'urodilatine s'est révélée efficace à une dose de 20 ng/kg KG/min.
L'effet sur l'hémodynamique a été, en partie, très prononcé, en particulier sur les
Les résistances systémiques et pulmonaires ont montré de fortes fluctuations.
Les résultats de l'analyse des risques ne semblent pas justifier l'utilisation prophylactique de l'urodilatine en chirurgie cardiaque, en particulier en ce qui concerne les résultats de l'analyse des risques.
Cependant, l'utilisation thérapeutique du médicament pourrait être prometteuse.
les patients hémodynamiquement (re) stables présentant une augmentation des paramètres de rétention ou une ANV manifeste selon l'approche de la transplantation cardiaque et hépatique. la présente analyse de risque contient également des données chirurgicales sur 14 patients présentant une insuffisance rénale terminale préopératoire d'étiologie très différente.
13 des 14 patients opérés en chirurgie cardiaque à Ludwigshafen avaient une
Il s'agissait d'un patient décédé d'une sepsis.
Le taux de mortalité est d'environ 7% de celui de l'ensemble du groupe, ce qui justifie l'inclusion de ces patients dans un programme d'opération de routine dans le cadre de la gestion périopérique possible aujourd'hui.