Falta renal aguda en cirugía cardíaca - Análisis de riesgo de 2128 pacientes y datos sobre el uso prophylactic de urodilatina

Isabel Güttler

Dr. Med

Falta renal aguda en cirugía cardíaca - Análisis de riesgo de 2128 pacientes

y datos sobre el uso prophylactic de urodilatina

Nacido el 13 de agosto de 1968 en Einbeck

Prueba de madurez del 1 de junio de 1988 en Kiel

Curso de estudios de la Facultad de Medicina de la SS 1989 a la SS 1996

Física del 10 de septiembre de 1991 en la Universidad de Heidelberg

Estudios clínicos en Heidelberg

Año práctico en Pforzheim y en Zug/Suiza

Exámenes estatales del 07 de mayo de 1996 en la Universidad de Heidelberg

Curso de doctorado: Cirugía

Padre del doctor: Prof. Dr. med. W. Saggau

En los últimos años, se ha observado un aumento de las enfermedades extracardiovasculares en la cirugía cardíaca.

En particular, la insuficiencia renal aguda se produjo debido a una incidencia entre 1 y 5 años.

Por lo que se refiere a la prevención y mejora de las estrategias terapéuticas, las medidas de prevención y mejora de las estrategias terapéuticas son de mayor importancia.

El intento de identificar factores de riesgo perioperativos se produjo debido a las grandes

La heterogeneidad de los trabajos aún no se ha convertido en un resultado uniforme.

la insuficiencia renal preoperatoriamente compensada con un mayor riesgo de

En 1996, la cirugía cardíaca de Ludwigshafen inició un análisis retrospectivo de 2128 pacientes sometidos a cirugía extracorpórea consecutiva para evaluar este factor de riesgo en el propio grupo de pacientes y, si es posible, para identificar a los pacientes con un riesgo particularmente alto de una VNA postoperatoria.

Al mismo tiempo, en un pequeño estudio se desarrolló un nuevo fármaco muy prometedor.

La urodilatina, una hormona propia del cuerpo perteneciente a la familia de las ANP, fue utilizada para la prophylaxis de la ANV en 7 pacientes con ACB con preoperatoria insuficiencia renal.

La insuficiencia renal compensada se encontró en este estudio con un

los pacientes que tenían un mayor riesgo de insuficiencia renal postoperatoria, pero

Notablemente, la mortalidad es significativamente menor (45%) en comparación con la mortalidad

la función renal preoperatoria normal (72%). El análisis posterior mostró una ANV predominantemente prarenal provocada por una depresión circulatoria. la urodilatina resultó eficaz a una dosis de 20 ng/ kg KG/ min. de acuerdo con los resultados previos, se observó un fuerte aumento de la diuresia. la creatinina se mantuvo esencialmente constante en seis pacientes, un paciente se había vuelto diálisis el tercer día después de la cirugía.

El efecto sobre la hemodinámica fue, en parte, muy marcado, en particular en los

Las resistencias sistémicas y pulmonares mostraron fuertes fluctuaciones

En general, el uso prophylactic de urodilatina en cirugía cardíaca, en particular en lo que respecta a los resultados del análisis de riesgo, no parece justificado.

Sin embargo, el uso terapéutico de la sustancia podría ser

en pacientes hemodinámicamente (re) estables con incrementos en los parámetros de retención o con ANV manifestos, según el enfoque de la trasplantación cardíaca y hepática. el presente análisis de riesgo también incluye datos de cirugía en 14 pacientes con insuficiencia renal terminal preoperatoria de etiologías muy diferentes. en pacientes con un aumento significativo de la morbilidad cardiovascular, durante mucho tiempo la indicación para una intervención cardiocirúrgica terapéutica en estos pacientes fue muy limitada.

13 de los 14 pacientes que recibieron cirugía cardíaca en Ludwigshafen tuvieron una

En el caso de los pacientes que se sometieron a la cirugía después de la cirugía, un paciente falleció de una sepsis.

La mortalidad corresponde aproximadamente al 7% del colectivo total, por lo que, en el marco de la gestión perioperativa posible hoy en día, se justifica la inclusión rutinaria de estos pacientes en un programa de operaciones.