Coliosi di deformazione causata da semivirvoli e semivirvoli con blocco unilaterale - corso e terapia

Ursula Christiane Arhelger-Neef

Dott. medico scoliosi causati da semivirvoli o semivirvoli con blocco unilaterale corso e terapia nato il 08.02.1964 a Karlsruhe esame di maturità il 10.06.1983 a Karlsruhe corso di studio presso la facoltà di medicina dal WS 1983/84 al SS 1990 fisica il 27.08.1985 presso l'università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg esami di pratica a Karlsruhe e a Langenthal (Langenthal) il 09.05.1990 presso l'università di Freiburg corso di ricerca: ortopedia dottorato: Prof.Dr.med.F.U.Niethard

I pazienti sono stati classificati secondo la classificazione di NASCA et al. 1975 in 6 tipi o 8 sottotipi: semicircoidi in eccesso di tipo 1, semicircoidi in forma di clavicola di tipo 2a o clavicola di tipo 2b, multiple semicircoidi in eccesso di tipo 4a, unilaterale bloccaggio senza semicircoidi in eccesso di tipo 4b, semicircoidi in equilibrio di tipo 5, semicircoidi posteriori di tipo 6.

Il tasso medio di progressione di tutti gli individui con scoliosi è pari al 73% dei scoliosi.

Gli angoli scoliosi più gravi sono stati osservati in pazienti con un blocco unilaterale con o senza semiviruli aggiuntivi (tipo 4) e in pazienti con semiviruli singoli (tipo 2a).

L'esistenza di un'altra tendenza a influenzare l'andamento degli angoli scolastici è stata influenzata dal sesso dei bambini.

I pazienti, la localizzazione della scoliosi, la forma curva e l'età dei pazienti

I risultati sono stati valutati come negativi prognostici:

- sesso femminile

- scoliosi a colonna vertebrale o a lunghezza particolarmente elevata

- età compresa tra 0 e 5 anni o stimolo della crescita prepuberitaria. Non abbiamo considerato la forma della curva da sola un fattore determinante, sebbene gli angoli scoliosi e la rotazione abbiano mostrato, in media, una dipendenza quasi lineare tra di loro, ma non si poteva capire per il singolo paziente.

Anche per la misura della deviazione del loto non si è rilevata una chiara dipendenza dagli angoli scoliosi o dalla rotazione, ma dipendeva dal numero di vertebre coinvolte nella scoliosi; sia la rotazione che la deviazione del loto sembrano essere anche dipendenti dal tipo di deformazione.

Una maggiore inclinazione alla rotazione è stata osservata nei scoliosi dei tipi 2a, 3 e 4. La deviazione del loto è stata particolarmente evidente nei tipi 4 e 6. Sia la classificazione che le osservazioni in corso delle diverse dimensioni di misura sono state limitate dalla consueta osservazione bidimensionale mediante X-ray.

Le complesse connessioni del fenomeno tridimensionale di scoliosi

In questo contesto, la ricerca e l'elaborazione di un'immagine spatiale saranno probabilmente più comprensibili solo attraverso l'impiego di metodi di visualizzazione spatiale.

Di questi 49 pazienti, solo 5 avevano una storia familiare positiva, di cui 4 pazienti di tipo 3, un paziente di tipo 4a.

Un tasso molto elevato di malformazioni concomitanti è stato notevole. Solo 1 paziente non ha avuto altre malformazioni oltre alla sua malformazione vertebrale. In 29 pazienti la malformazione concomitante è stata classificata come grave.

Malformazioni gravi concomitanti, per le quali è noto anche un'eventualità familiare

L'esistenza di varietà vertebrale è stata evidenziata in particolare nei pazienti con varietà vertebrali di tipo 3 e 4. Anche questa osservazione è stata descritta a volte nella letteratura e ha dimostrato che i fattori genetici hanno un ruolo maggiore nella formazione di varietà vertebrale rispetto ai singoli difetti vertebrali.

Nel nostro collettivo di pazienti, che si è concentrato su un periodo di osservazione di oltre 30 anni

In caso di coliosi deboli superiori a 50° COBB, che continuano a progredire, la chirurgia dovrebbe essere indicata. In caso di coliosi deboli con una prognosi chiaramente scarsa, come ad esempio un blocco unilaterale, la chirurgia dovrebbe essere effettuata anche prima.

Le procedure operative più frequenti nei nostri pazienti sono state:

e la spondylodesi di HARRINGTON. La spondylodesi di HARRINGTON ha ottenuto alcuni risultati di correzione migliori, ma al tempo stesso un tasso di complicazioni più elevato.