Coliosis de la malformación causada por semivirbulos y semivirbulos unilaterales - Curso y tratamiento
Ursula Christiane Arhelger-Neef
Dr. med. Coliosis de deformación causada por semivirbullas o semivirbullas con bloqueo unilateral Curso y terapia Nacido el 8 de febrero de 1964 en Karlsruhe Prueba de madurez el 10 de junio de 1983 en Karlsruhe Curso de estudios de la Facultad de Medicina del WS 1983/84 al SS 1990 Física el 27 de agosto de 1985 en la Universidad de Heidelberg
Los pacientes fueron divididos en 6 tipos y 8 subtipos, respectivamente, según la clasificación de NASCA et al. 1975: excedentes de semivibres tipo 1, semivibres tipo 2a o tipo 2b, semivibres tipo 2b, semivibres múltiples tipo 3, bloqueo unilateral con excedentes de semivibres tipo 4a o bloqueo unilateral sin semivibres tipo 4b, semivibres equilibrados tipo 5, semivibres tipo 6 posterior.
El 73% de los escoliosos progresaron.
El nivel de escoliosis fue de 1.8 °/ año, y los casos más graves de escoliosis se observaron en pacientes con bloqueo unilateral con o sin semivirulias adicionales (tipo 4) y en pacientes con semivirulias individuales con forma de clavicula (tipo 2a).
Además, los factores influyentes en el curso de los ángulos escolares fueron el sexo de las mujeres.
Los pacientes, la localización de la escoliosis, la forma curva y la edad de los pacientes
Se evaluaron como prognóstico desfavorable:
- sexo femenino
- escoliosis de columna vertebral o de larga distancia en particular
- edad entre 0 y 5 años o impulso de crecimiento prepubertal. No consideramos que la forma de curva por sí sola fuera un factor determinante.
La medida de la desviación de loto no era claramente dependiente de los ángulos escoliosos o de la rotación, pero dependía del número de vértebras implicadas en la escoliosis.
Se observó una mayor inclinación a la rotación en los escoliosos de los tipos 2a, 3 y 4. La desviación de loto fue particularmente evidente en los tipos 4 y 6. Tanto la clasificación como las observaciones de curso de los diferentes tamaños de medida fueron limitadas por la observación bidimensional habitual mediante imágenes de radiografía.
Las complejas correlaciones de la ocurrencia tridimensional de la coliosis de deformación
Es probable que sólo se entienda mejor mediante el uso de métodos de imagen espacial.
De los 49 pacientes, sólo 5 presentaron indicios de antecedentes familiares positivos, de los cuales 4 fueron pacientes de tipo 3, un paciente de tipo 4a.
Notablemente, se observó una tasa muy alta de malformaciones concomitantes. Sólo 1 paciente no presentaba ninguna otra malformación además de su malformación vertebral. En 29 pacientes, la malformación concomitante fue considerada grave. Por lo tanto, los pacientes con coliosis de malformación deben ser examinados específicamente para detectar malformaciones concomitantes, especialmente antes de intervenciones invasivas previstas.
Defectos graves de acompañamiento, algunos de los cuales son conocidos como de origen familiar
En la mayoría de los casos, las enfermedades de la columna vertebral son más frecuentes en los pacientes con variedades de tipo 3 y 4. Esta observación también ha sido descrita en ocasiones en la literatura, lo que ha dado indicios de que los factores genéticos desempeñan un papel más importante en la aparición de variedades de la columna vertebral que en los defectos individuales de la columna vertebral.
En nuestro colectivo de pacientes que se concentran en un período de observación de más de 30 años
En el caso de los colios de malformación con un pronóstico claramente negativo, como por ejemplo un bloqueo unilateral, la cirugía debería realizarse más temprano. Para las cirugías menores de 5 años de edad, se han reportado buenos resultados correctivos y a largo plazo en la literatura.
Los procedimientos quirúrgicos más utilizados en nuestros pacientes fueron los RISSER.
y la espondilodésis de HARRINGTON. La espondilodésis de HARRINGTON ha permitido obtener mejores resultados de corrección, pero a la vez una mayor tasa de complicación.