Coliose de déformation due à des semivirements et à des semivirements avec un blocage unilatérale - déroulement et thérapie

Ursula Christiane Arhelger-Neef

Dr. méd. Coliose de déformation due à des demi-verticules ou à des demi-verticules avec un blocage unilatéral cours et thérapie né le 08.02.1964 à Karlsruhe examen de maturité le 10.06.1983 à Karlsruhe cours de formation à la faculté de médecine du WS 1983/84 à SS 1990 physique le 27.08.1985 à l'université de Heidelberg étude clinique à Heidelberg cours de pratique à Karlsruhe et à la stagnation (Langenthal) examens à CH le 09.05.1990 à l'université de Freiburg doctorat: orthopédie Docteur: Prof.Dr.med.F.U.Niethard Dans le présent travail, 49 patients avec une déformation due à une demi-verticule ou à une demi-verticule physique le 27.08.1985 à l'université de Heidelberg cours de pratique à Karlsruhe et à la stagnation (Langenthal) examens au CH le 09.05.1990 à l'université de Freiburg

Les patients ont été classés selon la classification de NASCA et al. 1975 en 6 types et 8 sous-types respectivement: excès de semivircon type 1, semivircon type 2a ou semivircon type 2b, semivircon type 2b, multiple semivircon type 3, verrouillage unilatéral avec excès de semivircon type 4a ou verrouillage unilatéral sans semivircon type 4b, semivircon type 5 équilibré, semivircon type 6 postérieur.

73% des scolioses ont progressé.

La scoliose a atteint 1,8 °C par an. Les événements les plus graves de scoliose ont été observés chez les patients avec un blocage unilatérale avec ou sans demi-vertebles supplémentaires (type 4) et chez les patients avec des demi-vertebles individuels en forme de boucle (type 2a).

En outre, les facteurs d'influence sur le déroulement des angles scoliologiques ont été le sexe des enfants.

Les patients, la localisation de la scoliose, la forme de la courbe et l'âge des patients

Les résultats de l'étude ont été évalués comme étant négatifs selon les prévisions:

- le sexe féminin

- les scolioses thoracolumbales ou les scolioses particulièrement longues

- l'âge de 0 à 5 ans ou la croissance prépublicaine. nous n'avons pas considéré la forme de la courbe comme un facteur déterminant. les angles de scoliose et la rotation ont montré, en moyenne, une dépendance presque linéaire les unes des autres, mais cela n'a pas pu être compris pour chaque patient.

De même, la mesure de l'écart de loto n'était pas clairement dépendante des angles scoliose ou de la rotation, mais elle dépendait du nombre de verbes impliqués dans l'écart de loto; la rotation et l'écart de loto semblent également dépendre du type de déformation.

Une plus forte tendance à la rotation a été observée chez les scolioses des types 2a, 3 et 4. L'écart de lotabilité a été particulièrement marqué chez les types 4 et 6.

Les liens complexes entre l'événement tridimensionnel de la coliose de déformation

Ce n'est qu'en utilisant des méthodes spatiales d'imagerie qu'ils seront mieux compréhensibles.

Parmi les 49 patients, seuls 5 avaient des antécédents familiaux positifs, dont 4 patients de type 3, un patient de type 4a.

Un taux très élevé d'anomalies concomitantes a été remarquable. Seulement 1 patient n'a pas eu d'anomalie supplémentaire en dehors de son anomalie vertébrale. Dans 29 patients, l'anomalie concomitante a été considérée comme grave.

Malformations sévères accompagnantes, dont certaines sont connues comme ayant un caractère familial

Il a été démontré que les facteurs génétiques jouent un rôle plus important dans l'apparition de multiples variations vertébrales que dans certains défauts vertébraux.

Dans notre collectif de patients qui se sont concentrés sur une période d'observation de plus de 30 ans

les patients ont été traités de manière conservatrice pendant trop longtemps, en moyenne. pour les colioses de déformation supérieures à 50° après COBB, qui progressent encore, une indication chirurgicale devrait être indiquée. pour les colioses de déformation dont le pronostic est clairement mauvais, comme pour un blocage unilatérale, une intervention chirurgicale devrait être effectuée plus tôt. pour les opérations inférieures à 5 ans, de bons résultats correctifs et à long terme ont été rapportés dans la littérature.

Les procédures chirurgicales les plus couramment utilisées chez nos patients ont été les RISSER.

et la spondylodèse de HARRINGTON. La spondylodèse de HARRINGTON a permis d'obtenir des résultats plus correctifs, mais aussi un taux de complication plus élevé.