E aluación de un p og ama psicoeduca i o mul i amilia (PROTEC) en la ca ga amilia y
p onós ico de pacien es bipola es.
Sa a Ba bei o1,2, Pa icia Vega2,4, Sonia Ruiz de Azúa3, I xaso González- O ega2,4, Susana
Albe ich2,4, Ana González-Pin o2,3,4
A iliaciones:
1 Facul ad de ciencias de la salud, Uni e sidad In e nacional de la Rioja (UNIR), España.
2Cen o de In es igación biomédica ed de salud men al (CIBERSAM) (G10), Vi o ia, España.
3Uni e sidad del País Vasco, Sa iena, s/n 48940-Leioa, Bizkaia, España.
4BIOARABA
Co eos elec ónicos au o es:
Sa a Ba bei o: sa a.ba[email p o ec ed]
Pa icia Vega: pa icia. egape ez@osakide za.eus
Sonia Ruiz de Azua: sonia. [email protected]
I xaso González- O ega: I xaso.gonzalezo ega@osakide za.eus
Susana Albe ich: susana.albe ichmesa@osakide za.eus
Ana González Pin o: anapin o@ ele onica.ne
*Au o de co espondencia
Sa a Ba bei o Resa
Facul ad de ciencias de la salud
Uni e sidad In e nacional de La Rioja (UNIR)
C/ Almansa, 101
This is he accep ed manusc ip o he a icle ha appea ed in inal o m in Spanish Jou nal o Psychia y and Men al Heal h 16(4) :
225-234 (2023), which has been published in inal o m a h ps://doi.o g/10.1016/j. psm.2021.07.002. © 2021 SEP y SEPB. Published by
Else ie España, unde CC BY-NC-ND license (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/)
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E aluación de un p og ama psicoeduca i o mul i amilia (PROTEC) en la ca ga amilia y
p onós ico de pacien es bipola es.
Resumen
In oducción: El as o no bipola p oduce una ca ga impo an e en la ida de los pacien es y sus
amilia es. La amilia es una de las dianas pa a la in e ención e apéu ica, elacionada con el
p onós ico en pacien es con as o no bipola . Ma e iales y mé odos: Se eclu a on 148
amilia es de pacien es bipola es y 148 pacien es bipola es. La mues a ue alea o izada (g upo
expe imen al: G.E y g upo de con ol: G.C) con e aluación enmasca ada (basal, 5 meses y anual).
Se ecogie on a iables clínicas y sociodemog á icas de amilias y pacien es (ECF, Za i , Escala
S auss Ca pen e , GAF, Escala de Mo isky-G een). Tan o el G.E como el G.C ecibie on 8
sesiones mul i amilia es, aplicadas exclusi amen e sob e los amilia es de pacien es con as o no
bipola , pe o en el G.E se ealizó un a amien o psicoeduca i o y en el G.C únicamen e se a a on
emas lúdicos y de ac ualidad. Se u iliza on, en e o os, modelos de eg esión bi a iada y
logís ica. Resul ados: Los cuidado es y pacien es del G.E y del G.C no di i ie on en ninguna de
las a iables basales (sociodemog á icas y clínicas) (p>0,001). En oda la mues a, la ca ga
obje i a basal ue le e ( : 0,6 ± ,4) y la subje i a ue media-mode ada ( : 1,1 ± 0,3). Du an e el
seguimien o, en elación a las a iables amilia es, hubo una mayo educción de la ca ga obje i a
en el G.E espec o al G.C (5 meses: p: 0,006; 1 año: p: 0,002). Se encon ó que en el G.E, pe o
no en el G.C, al año, se edujo signi ica i amen e la ca ga obje i a (p: 0,006) y la ca ga subje i a
(p: 0,003). Du an e el seguimien o, los pacien es cuyos amilia es pe enecían a la G.E mos a on
una mejo a de la ecuencia de ac i idad social (p: 0,008), de la si uación labo al (p: 0,002), del
uncionamien o global (p: 0,002), y una educción de su sin oma ología (p: 0,000). Los análisis
longi udinales a lo la go de un año, mos a on que los pacien es en el G. E enían una mayo
mejo a en la uncionalidad en compa ación con los pacien es en el G.C (p: 0,001). T as la
in e ención, la adhe encia al a amien o a macológico mejo ó más en el G.E que en el G.C (p:
0,000). En cuan o a las hospi alizaciones, en la e aluación a los 5 meses, el 0% de los pacien es
del G.E ue on hospi alizado en e al 27,8% de los pacien es en el G.C (p: 0,000), es a di e encia
en e g upos siguió siendo signi ica i a a la go plazo (1 año: p: 0,000; 2 años: p: 0,000). No hubo
di e encias signi ica i as en e g upos en el a amien o a macológico de los pacien es en
ninguno de los pun os de e aluación. Conclusiones: Se encon ó una mejo a signi ica i a que el
g upo de in e ención psicoeduca i a mul i amilia en la ca ga amilia , obje i a y subje i a,
después de la in e ención. Asimismo, los pacien es con as o no bipola cuyas amilias
acudie on al G.E mejo a on la uncionalidad, la ecuencia de los con ac os sociales, la si uación
labo al, la adhe encia al a amien o a macológico y la sin oma ología a lo la go de un año.
Además, el po cen aje de hospi alizaciones del G.E a lo la go de los dos años de seguimien o se
edujo signi ica i amen e.
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Palab as cla e: as o no bipola , ca ga amilia , psicoeducación, cuidado es, g upos
mul i amilia es, p onós ico pacien e bipola .
Abs ac
In oduc ion: Bipola diso de causes a signi ican bu den on he li es o pa ien s and hei
amilies. The amily is one o he a ge s o he apeu ic in e en ion, ela ed o he p ognosis in
pa ien s wi h bipola diso de . Ma e ial and me hod: 148 ela i es o bipola pa ien s and 148
bipola pa ien s we e ec ui ed. The sample was andomized (expe imen al g oup: E.G and con ol
g oup: C.G) and wi h single- blind e alua ions (baseline, a 5 mon hs and one yea ). Clinical and
sociodemog aphic a iables we e collec ed om amilies and pa ien s (ECF, Za i , S auss
Ca pen e Scale, GAF, Mo isky G een Scale). Bo h, E.G and C.G ecei ed 8 mul i amily sessions,
applied exclusi ely on he ela i es o pa ien s wi h bipola diso de , bu in he E.G a
psychoeduca ional ea men was ca ied ou and in he C.G only play ul and cu en opics we e
discussed. Bi a ia e and logis ic eg ession models we e used, among o he s. Resul s: The
ca egi e s and pa ien s o he E.G and C.G did no di e in any o he baseline a iables
(sociodemog aphic and clinical) (p> 0.001). In he o al sample, he baseline objec i e bu den was
ligh ( : 0.6 ± 0.4) and he subjec i e ones was medium-mode a e ( : 1.1 ±0.3). Du ing he
ollow-up, in ela ion o he a iables o he ca egi e s, he e was a g ea e educ ion in he
objec i e bu den in he E.G compa ed o he C.G (5 mon hs: p: 0.006; 1 yea : p: 0.002). I was
ound ha he objec i e bu den (p: 0.006) and he subjec i e bu den (p: 0.003) we e signi ican ly
educed o e a yea in E.G bu no in he C.G. Du ing he ollow-up, he pa ien s whose ca egi e s
belonged o he E.G showed a g ea e inc ease in he equency o social ac i i y (p: 0.008), in he
wo k ac i i y (p: 0.002), global unc ioning (p:0.002), and educed hei symp oms (p: 0.000).
Longi udinal analyses, o e a yea , showed ha pa ien s in he E.G had a g ea e imp o emen in
unc ionali y compa ed o pa ien s in he C.G (p: 0.001). A e he in e en ion, adhe ence o
pha macological ea men imp o ed mo e in E. G han in he C. G (p: 0.000). Rega ding
hospi aliza ions, any pa ien s in he C.G we e hospi alized du ing he 5 mon hs a e he
in e en ion, while 27.8% o he pa ien s in he C.G we e hospi alized (p: 0.000); he di e ence
be ween g oups emained signi ican in he long e m (1 yea : p: 0.000; 2 yea s: p: 0.000). The e
we e no signi ican di e ences be ween g oups in he pha macological ea men o he pa ien s
in any o he e alua ions. Conclusions: The mul i amily psychoeduca ional in e en ion g oup
imp o ed he amily bu den a e he in e en ion. Likewise, bipola pa ien s, whose amilies
a ended he E.G, imp o ed signi ican ly, o e a yea , he unc ionali y, he equency o social
con ac s, he wo k s a us, he adhe ence o ea men , and educed hei symp oms. In addi ion, in
he E.G., he pe cen age o hospi aliza ions du ing he wo yea s o ollow-up was signi ican ly
educed.
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Key wo ds: bipola diso de , amily bu den, psychoeduca ion, ca egi e s, mul i- amily g oups,
p ognosis bipola pa ien .
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1. In oducción
El as o no bipola es una en e medad c ónica que p oduce una disminución uncional de odas
las á eas i ales de los pacien es. Se encuen a en e las en e medades que p oducen una mayo
ca ga amilia ; en Eu opa se si úa en e ce luga 1,2. En 2008, la O ganización Mundial de la Salud
(OMS) clasi icó el as o no bipola como la sép ima causa p incipal de discapacidad en e los
homb es y la oc a a en e las muje es 3. Se ha encon ado que las consecuencias de es e as o no
ambién a ec an a sus amilia es, de hecho, con ecuencia expe imen an una ca ga, obje i a y
subje i a, impo an e de i ada de la en e medad del amilia con as o no bipola 4. Así, la ca ga
amilia se desc ibe como la p esencia de p oblemas, di icul ades o e en os nega i os que a ec an
a la ida de las pe sonas impo an es pa a los pacien es, po ejemplo, los miemb os de su hoga y
/ o sus amilias5. Más del 90% de los amilia es de pacien es con as o no bipola indican la
p esencia de ca ga elacionada con la en e medad del pacien e 4, 6. Se ha comp obado que los
amilia es de las pe sonas con as o no bipola con inúan su iendo una ca ga amilia mode ada
a pesa de que su amilia se encuen a en un es ado eu ímico p olongado7.
Sin emba go, la in luencia se ha is o que es bidi eccional. Se ha encon ado que la mayo pa e
de la ca ga del cuidado al inicio del es udio, p edice el cu so del episodio a ec i o a los 7 y 15
meses de seguimien o de los pacien es bipola es8. Asimismo, se ha encon ado que las
expec a i as de los cuidado es sob e la capacidad de con ola los sín omas po pa e del pacien e,
se aduce en una mayo ca ga en los amilia es y un peo p onós ico del pacien e 6. Así, se ha
encon ado que la capacidad de di e encia en los amilia es que el compo amien o del pacien e
amilia es p o ocado po la en e medad y no po el ca ác e p o oca una disminución en la ca ga
expe imen ada 9.
Po o o lado, a ios au o es señalan que un po cen aje muy al o de pacien es bipola es (30-50%)
abandonan su medicación a pesa del consejo y p esc ipción del médico10-12, Los ensayos clínicos
con olados demues an una en aja cons an e de es a psico e apia combinada con el a amien o
a macológico, en compa ación con el uso único de la a maco e apia pa a es e ipo de población
13. La inclusión de la psicoeducación como coadyu an e del a amien o a macológico en
pacien es con as o no bipola mejo a la e olución y el p onós ico de es os pacien es 14, 15,
educiendo las hospi alizaciones y las ecaídas maníacas 16, 17. También se ha demos ado que es
e icaz pa a mejo a la uncionalidad de los pacien es 18. Va ios au o es han señalado que los
a amien os con amilia es de pacien es con as o no bipola han mejo ado la ca ga
expe imen ada po las amilias 19,20 y los sín omas y de e io o uncional de los pacien es bipola es
19- 21. Además, la mayo ía de los amilia es u ie on una de ección más ácil de los p ime os signos
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de ale a de una ecaída, mejo a on la calidad de ida, se sin ie on más implicados y pe cibie on
una mayo calidad en las ac i idades de cuidado. Los pacien es encon a on que la psicoeducación
había ayudado con las c isis, aumen ado el sen imien o de se comp endidos po los amilia es y
p omo iendo cambios posi i os en oda la amilia22.
No obs an e, son pocos los es udios que no incluyen al pacien e en e apia 23- 27. La in e ención
exclusi a sob e miemb os de la amilia iene la lexibilidad de abo da las ba e as pa a la
implemen ación en los pacien es y iene la es uc u a su icien e pa a abo da el caos asociado con
los episodios que se p oducen en el as o no bipola 28. Po el momen o, no exis e su icien e
e idencia cien í ica de la e ec i idad de es os a amien os en amilia es del as o no bipola , ya
que los es udios no ienen la calidad su icien e pa a ex ae conclusiones de ini i as 29. Hace
cua o años, la e ce a e sión de las pau as de la Asociación B i ánica de Psico a macología
señaló sob e la psico e apia en el as o no bipola que se necesi an es udios u u os a g an escala,
con esul ados conc e os (ing esos hospi ala ios)30. Recien emen e se ha publicado un es udio
sob e e apia amilia en pacien es bipola es que indica que es necesa io mayo in es igación al
espec o pa a acla a la elación exis en e en e los cambios en el uncionamien o amilia y las
modi icaciones en el cu so de es os as o nos 20.
En el p esen e es udio se in en a da espues a a es os p oblemas; se a a de un es udio simple
ciego y alea o izado. Además, las sesiones psicoeduca i as se han ealizado de o ma
es anda izada y es uc u ada y ienen una co a du ación (8 sesiones), se elabo ó un manual de
aplicación pa a asegu a que las sesiones se apliquen en odos los g upos de o ma sis emá ica.
Se a a de un es udio longi udinal a la go plazo con una amplia mues a de amilia es y pacien es
con as o no bipola es, en el que se han ecogido da os a la go plazo de ambos. El obje i o de
es e es udio es analiza el e ec o, a co o plazo y la go plazo, de un p og ama psicoeduca i o
mul i amilia , aplicado exclusi amen e con los amilia es de pacien es con as o no bipola , en
la ca ga amilia de los cuidado es y en el p onós ico de los pacien es con as o no bipola
( uncionalidad, adhe encia, sín omas y hospi alizaciones), compa ando con un g upo con ol.
2. Ma e ial y mé odo
2.1. Mues a
Se eclu a on 152 cuidado es, 4 amilia es del g upo con ol abandona on el es udio po mo i os
sociodemog á icos, po lo que inalmen e la mues a es u o compues a po 148 amilia es de
pacien es con as o no bipola y 148 pacien es con as o no bipola . Pa a cada pacien e, se
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pe mi ió la inclusión de un amilia . La asa de asis encia de los amilia es a los g upos supe ó el
85%.
Los c i e ios de inclusión pa a las amilias y pe sonas con as o no bipola ue on los siguien es:
1) Edad de los pacien es con as o no bipola en e 18 y 65 años, 2) Diagnós ico del pacien e de
as o no bipola , según los c i e ios del Manual Diagnós ico y Es adís ico de T as o nos Men ales
- Cua a Edición (Re isión del Tex o)31, 3) Da consen imien o in o mado pa a pa icipa en el
es udio.
Se excluye on aquellos pacien es con as o no bipola que padecían as o nos psicó icos
inducidos po sus ancias, e aso men al o as o nos ce eb ales o gánicos. Los amilia es de los
pacien es con as o no bipola no debían padece as o no men al g a e. El diagnós ico del eje I
del DSM-IV-TR se ealizó median e la en e is a clínica es uc u ada pa a el DSM-IV (SCID-I)
32.
Todos los pacien es con as o no bipola ecibie on a amien o a macológico indi idualizado
habi ual, p incipalmen e es abilizado es del es ado de ánimo. También ecibie on a ención
indi idualizada en su cen o de salud men al, después del al a, gene almen e con una isi a po
mes. Además, en caso de necesidad, se p esc ibió a ención adicional, incluidas las
hospi alizaciones, que e an independien es del es ado socioeconómico del pacien e. Si se
necesi aba a ención inmedia a, se disponía de una sala de eme gencias las 24 ho as.
2.2. E aluación
Se ecopila on da os sob e las amilias de pacien es con diagnós ico de as o no bipola du an e
sus p ime os diez años de en e medad y cuidado y pacien e ue on seguidos pos e io men e
du an e 1 año después de la admisión en el es udio (2 años en hospi alizaciones).
Al ing eso en el es udio (basal), las amilias y los pacien es, en cada caso, ue on e aluados
median e un p o ocolo que incluía di e en es escalas con buenas p opiedades psicomé icas.
Conc e amen e se u ilizó la Escala de au oin o me de sob eca ga amilia (ECF) pa a alo a la
sob eca ga amilia en amilias de pacien es bipola es 33. Asimismo, pa a alo a la ca ga gene al
en los cuidado es se u ilizó la En e is a de Ca ga de Za i pa a cuidado es 34. Pa a alo a mejo
es ado del pacien e en di e en es á eas (hospi alizaciones, abajo, ac i idad social y
uncionamien o global) se u ilizó la escala de P onós ico de S auss-Ca pen e 35. Pa a alo a la
adhe encia al a amien o se u ilizó la escala de adhe encia Mo isky G een 36. Se conside a á que
los pacien es con una pun uación de 4 ienen una adhe encia "buena", mien as que aquellos con
una pun uación de 0 a 3 se clasi ica án como adhe encia "mala" y E aluación Global del
Funcionamien o (GAF) 37.
Asimismo, pa a cada pacien e bipola se ecogie on a iables clínicas, uncionales y
demog á icas ele an es como consumo de á macos, sín omas, hospi alizaciones, adhe encia. Se
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aplicó el mismo p o ocolo a odos los amilia es a los 5 meses y al p ime año de inclusión el
es udio y se alo ó ambién las hospi alizaciones de los pacien es a los 2 años.
La e aluación ue enmasca ada y ealizada po 2 in es igado es que habían alcanzado una buena
iabilidad en e e aluado es pa a los diagnós icos de SCID-I (κ :0,88). Los cuidado es- amilia es
y los pacien es ue on e aluados sis emá icamen e median e en e is a di ec a con la misma
me odología an es y después del pe íodo de a amien o. El a amien o ue ealizado po dos
psicólogos expe imen ados en la aplicación de a amien os psicológicos g upales y en as o no
bipola .
2. 3. Ap obación é ica
El es udio se ealizó de acue do con los p incipios é icos de la Decla ación de Helsinki. Todos los
pa icipan es ecibie on in o mación de allada sob e el es udio y die on su consen imien o
in o mado po esc i o. El es udio ue ap obado po el Comi é de É ica hospi ala ia del Hospi al
Uni e si a io de Ála a, sede San iago Após ol de Vi o ia, España.
2.4. Condiciones expe imen ales
G upo expe imen al: P og ama P o ec
El g upo expe imen al ecibió el p og ama PROTEC, consis en e en 8 sesiones es anda izadas
psicoeduca i as g upales mul i amilia es con o ien ación cogni i o conduc ual. Es e p og ama
ue diseñado po nues o p opio g upo; el cual iene mucha expe iencia en in e enciones con
amilias y en el manejo de pacien es con as o no bipola . Sin emba go, pa a la elabo ación de
es e p og ama se ealizó una e isión de la p incipal li e a u a cien í ica sob e psicoeducación y
e apia amilia pa a c ea las sesiones. Las sesiones u ie on una du ación de 90 minu os, ue on
dos al mes y la du ación o al del a amien o ue de cua o meses. Los a amien os ue on
ealizados po un psicólogo (S.B) expe o en la ma e ia e in es igación del se icio de psiquia ía
del Hospi al Uni e si a io de Ála a, sede San iago Após ol, mien as que las e aluaciones ue on
ealizadas po o o psicólogo (P.V o S.R.A) que desconocía la condición expe imen al a la que
pe enecían los pa icipan es. En la Tabla 1 se pueden e las sesiones, con enidos y écnicas
u ilizadas en el “P og ama P o ec”.
-inse a abla 1-
G upo con ol
La in e ención ecibida po el g upo de con ol consis ió en euniones mul i amilia es con la
misma ecuencia que el o ma o de g upo expe imen al (sesiones quincenales de 90 minu os
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du an e 4 meses). En es os encuen os se habló de emas ec ea i os: no icias, lib os y p og amas
de adio.
2. 5. Clasi icación de los g upos expe imen ales: alea o ización.
Se ealiza on dos g upos, el g upo expe imen al y el g upo de con ol. Es os cuidado es ue on
asignados alea o iamen e a cada ipo de g upo con un "so wa e de asignación alea o ia". Se
asigna on 76 amilias al g upo expe imen al y 76 al g upo de con ol, al aza (1: 1), pos e io men e
a la dis ibución, como se ha comen ado an e io men e, hubo una pé dida de 4 amilia es en el
g upo con ol.
2.6. Análisis es adís ico
Las a iables cuan i a i as se exp esa on como media + / - D.T, en el caso de ajus e a una
dis ibución no mal, en caso con a io se exp esa on como mediana, pe cen il 25 y pe cen il 75
Las a iables cuali a i as se exp esa on como ecuencias absolu as (n º) y / o ela i as (%).
Las compa aciones en e los g upos se ealiza on median e análisis bi a iados: p uebas U de
Mann-Whi ney pa a a iables con inuas y p uebas de Chi-cuad ado pa a a iables ca egó icas.
P ueba T de S uden pa a a iables con 2 ca ego ías y ANOVA pa a a iables con 3 o más
ca ego ías. Se u ilizó análisis de eg esión lineal, múl iple y logís ico y se u ilizó ANCOVA pa a
el g upo de compa ación en dos pun os: basal y pos , ajus ando po co a iable basal, se u ilizó
pa a a iables con inuas. Se u iliza on modelos mix os pa a e alua la e olución de una a iable
con inua, con olando po di e en es a iables, a lo la go de di e en es pun os de iempo (mínimo
3). Con es e mé odo analizamos la e olución del g upo con ol y expe imen al a lo la go de la
ca ga de los cuidado es, obje i a y subje i a. Todos los da os se analiza on con SPSS e sión 24.0
y el p og ama es adís ico R.
3. Resul ados
3.1 Ca ac e ís icas basales
3.1.1 Cuidado es pe sonas con T as o no bipola
- Mues a o al (n 148)
148 cuidado es, amilia es, de pacien es con as o no bipola ue on eclu ados inalmen e. El
47,30% e an homb es y el 52,70% e an muje es, la edad media ue 49,96 ± 11,99. El 62,2% de
las amilias de la mues a es aban casadas. El 40,5% e an los pad es de los pacien es y el 23% las
pa ejas de los pacien es y el 57,5% con i ían pe manen emen e con los pacien es y daban
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especí ica pa a es e colec i o, incluso siendo b e e. Es impo an e deci que es e es udio se ealizó
exclusi amen e con amilia es de pacien es bipola es en cualquie e apa de su en e medad, siendo
una o aleza impo an e de es e es udio. Se ha is o que, as la aplicación de un a amien o b e e
psicoeduca i o, di igido exclusi amen e a amilia es de pe sonas con as o no bipola , mejo a
signi ica i amen e el p onós ico del pacien e con as o no bipola en su sin oma ología,
adhe encia, uncionalidad y hospi alizaciones a la go plazo, además de educi la ca ga amilia
de los cuidado es. Indica que la e ec i idad del a amien o con inúa incluso el segundo año de
seguimien o.
Con lic o de in e eses
Los au o es decla an que no ienen in e eses en compe encia (polí icos, pe sonales, eligiosos,
ideológicos, académicos, in elec uales, come ciales u o os) en elación con es e manusc i o.
Fondos
Que emos ag adece el apoyo de la Uni e sidad In e nacional de La Rioja (UNIR). Es e es udio
ha sido inanciado po el Minis e io de Economía y Compe i i idad de España, a a és del
Ins i u o de Salud Ca los III (ISCIII), y el Fondo Eu opeo de Desa ollo Regional (FEDER)
(PI070639).
Con ibuciones de los au o es
S.B esc ibió el p ime bo ado del manusc i o. Todos los au o es pa icipa on en la edacción del
manusc i o y odos ap oba on la e sión inal.
Ag adecimien os
Que emos ag adece el apoyo de la Uni e sidad In e nacional de La Rioja (UNIR). Es e es udio
ha sido inanciado po el Minis e io de Economía y Compe i i idad de España, a a és del
Ins i u o de Salud Ca los III (ISCIII), y el Fondo Eu opeo de Desa ollo Regional (FEDER)
(PI070639). Ag adecemos a las siguien es ins i uciones: Fundación Vasca pa a la Inno ación e
In es igación en Salud (BIOEF), el Cen o de In es igación Biomédica en la Red de Salud Men al
(CIBERSAM), la Uni e sidad del País Vasco y el Ins i u o de In es igación Bioa aba.
Re e encias bibliog á icas
1. McIn y e RS, Be k M, B ie zke E, Golds ein BI, López-Ja amillo C, Kessing LV, Malhi GS,
Nie enbe g AA, Rosenbla JD, Majeed A, Vie a E, Vinbe g M, Young AH,Mansu RB. Bipola
diso de s. Lance . 2020; 396: 1841-1856. doi:10.1016/S0140-6736(20)31544-0.
1
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57
58
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60
61
62
63
64
65
16
2. González-Pin o A, Balanzá-Ma ínez V, Benaba e He nández A, Gu ié ez-Rojas L, Mon es
JM, de Dios Pe ino C, Pé ez Sola V, Mon ejo González ÁL, Giménez Palomo A, C espo JM.
Expe consensus on in o ma ion shee p oposals o pa ien s unde ea men wi h li hium. Re
Psiquia Salud Men (Engl Ed). 2021; 14:27-39. doi: 10.1016/j. psm.2019.11.001.
3. Wo ld Heal h O ganiza ion. The global bu den o disease: 2004 upda e. WHO p ess. 2008.
4. Maji KR, Sood M, Saga R, Khandelwal SK. A ollow-up s udy o amily bu den in pa ien s
wi h bipola a ec i e diso de . In J Soc Psychia y. 2012; 58:217-23. Doi:
10.1177/0020764010390442
5. Pla S. Measu ing he bu den o psychia ic illness on he amily: an e alua ion o some a ing
scales. Psychological medicine. 1985; 15: 383-393. Doi: 10.1017/s0033291700023680
6. Pe lick D, Cla kin JF, Si ey J, Raue P, G een ield S, S uening E, Rosenheck R. Bu den
expe ienced by ca e-gi e s o pe sons wi h bipola a ec i e diso de . B J Psychia y. 1999; 175:
56-62. Doi: 10.1192/bjp.175.1.56
7. Goossens PJ, Van Wijngaa den B, Knoppe - an De Klein EA, Van Ach e be g T. Family
ca egi ing in bipola diso de : ca egi e consequences, ca egi e coping s yles, and ca egi e
dis ess. In J Soc Psychia y. 2008; 54:303-16. Doi: 10.1177/0020764008090284
8. Pe lick DA, Rosenheck RR, Cla kin JF, Raue P, Si ey J. Impac o amily bu den and pa ien
symp om s a us on clinical ou come in bipola a ec i e diso de . J Ne Men Dis.2001; 189:31-
7. Doi: 10.1097/00005053-200101000-00006
9. He u AM, Ryan CE. Bu den, ewa d and amily unc ioning o ca egi e s o ela i es wi h
mood diso de s: 1-yea ollow-up. J A ec Diso d. 2004; 83: 221-5. Doi:
10.1016/j.jad.2004.04.013
10. Colom F, Vie a E, Ma ínez-A án A, Reina es M, Benaba e A, Gas ó C. Clinical ac o s
associa ed wi h ea men noncompliance in eu hymic bipola pa ien s. J Clin Psychia y. 2000;
61:549–55. Doi: 10.4088/jcp. 61n0802
11. Sco J, Colom F. Psychosocial ea men s o bipola diso de s. Psychia Clin No h Am.
2005; 28:371-84. Doi: 10.1016/j.psc.2005.01.002
12, Gonzalez-Pin o A, Mosque a F, Alonso M, López P, Ramí ez F, Vie a E, Baldessa ini RJ.
Suicidal isk in bipola I diso de pa ien s and adhe ence o long- e m li hium ea men . Bipola
Diso d. 2006 Oc ;8(5 P 2):618-24. doi: 10.1111/j.1399-5618.2006.00368.x. PMID: 17042834.
13. No ick DM, Swa z HA. E idence-Based Psycho he apies o Bipola Diso de . Focus (Am
Psychia Publ), 2019; 17:238–248. doi: 10.1176/appi. ocus.20190004. Doi:
10.1176/appi. ocus.20190004
14. Colom F, Vie a E, Reina es M, Ma ínez-A án A, To en C, Goikolea JM, Gas ó C.
Psychoeduca ion e icacy in bipola diso de s: beyond compliance enhancemen . J Clin
Psychia y. 2003; 64:1101-5. Doi: 10.4088/jcp. 64n0917
1
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63
64
65
17
15. Colom F, Vie a E, Ma inez-A an A, Reina es M, Goikolea JM, Benaba e A, To en C,
Comes M, Co bella B, Pa amon G, Co ominas J. A andomized ial on he e icacy o g oup
psychoeduca ion in he p ophylaxis o ecu ences in bipola pa ien s whose disease is in
emission. A ch Gen Psychia y. 2003; 60: 402-7. Doi: 10.1001/a chpsyc.60.4.402
16. Pe y A, Ta ie N, Mo iss R, McCa hy E, Limb K. Randomised con olled ial o e icacy
o eaching pa ien s wi h bipola diso de o iden i y ea ly symp oms o elapse and ob ain
ea men . BMJ.1999; 318: 149–153. Doi: 10.1136/bmj.318.7177.149
17. Mo iss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bol on C, McCa hy JP In e en ions o
helping people ecognise ea ly signs o ecu ence in bipola diso de . The Coch ane da abase o
sys ema ic e iews [elec onic esou ce], 2007; 24, (1):CD004854. Doi:
10.1002/14651858.CD004854.pub2
18. Ku dal E, Tan i e di D, Sa as HA. The E ec o Psychoeduca ion on he Func ioning Le el
o Pa ien s wi h Bipola Diso de . Wes J Nu s Res. 2013; 11. Doi: 10.1177/0193945913504038
19. Be nha d B, Schaub A, Kümmle P, Di mann S, Se e us E, Seemülle F, Bo n C, Fo s ho
A, Lich RW, G unze H. Impac o cogni i e psychoeduca ional in e en ions in bipola pa ien s
and hei ela i es. Eu Psychia y. 2006; 21:81-6. Doi: 10.1016/j.eu psy.2005.09.007
20. Miklowi z DJ, Schneck CD, Walshaw PD, Singh MK, Sulli an AE, Sudda h RL, Fo gey
Bo lik M, Suga CA, Chang KD. E ec s o Family-Focused The apy s Enhanced Usual Ca e
o Symp oma ic You hs a High Risk o Bipola Diso de : A Randomized Clinical T ial. JAMA
Psychia y. 2020; 77:455-463. Doi: 10.1001/jamapsychia y.2019.4520.
21. Miklowi z DJ, Simoneau TL, Geo ge EL, Richa ds JA, Kalbag A, Sachs-E icsson N, Sudda h
R. Family- ocused ea men o bipola diso de : 1-yea e ec s o a psychoeduca ional p og am
in conjunc ion wi h pha maco he apy. Biol psychia y. 2000; 48:582-92. Doi: 10.1016/s0006-
3223(00)00931-8
22. Miklowi z DJ, Chung B. Family-Focused The apy o Bipola Diso de : Re lec ions on 30
Yea s o Resea ch. Fam P ocess. 2016; 55: 483–499. doi: 10.1111/ amp.12237. Doi:
10.1111/ amp.12237
23. Gex-Fab y M, Cuénoud S, S au e -Co minboeu MJ, Aillon N, Pe oud N, Aub y JM. G oup
Psychoeduca ion o Rela i es o Pe sons Wi h Bipola Diso de : Pe cei ed Bene i s o
Pa icipan s and Pa ien s. J Ne Men Dis. 2015; 203: 730-4. Doi:
10.1097/NMD.0000000000000355.
24. an Gen EM, Zwa FM. Psychoeduca ion o pa ne s o bipola -manic pa ien s. J A ec
Diso d.1991; 21:15-8. Doi: 10.1016/0165-0327(91)90013-i
25. Reina es M, Colom F, Rosa AR, Bonnín CM, F anco C, Solé B, Kapczinski F, Vie a E. The
impac o s aging bipola diso de on ea men ou come o amily psychoeduca ion. J A ec
Diso d. 2010; 123:81-6. 3. Doi: 10.1016/j.jad.2009.09.009
1
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57
58
59
60
61
62
63
64
65
18
26.Reina es M, Colom F, Sánchez-Mo eno J, To en C, Ma ínez-A án A, Comes M, Goikolea
JM, Benaba e A, Salame o M, Vie a E. Impac o ca egi e g oup psychoeduca ion on he cou se
and ou come o bipola pa ien s in emission: a andomized con olled ial. Bipola Diso d. 2008;
10:657. Doi: 10.1111/j.1399-5618.2008.00588.x
27. Madigan K, Egan P, B ennan D, Hill S, Magui e B, Ho gan F, Flood C, Kinsella A,
O'Callaghan E. A andomised con olled ial o ca e - ocussed mul i- amily g oup
psychoeduca ion in bipola diso de . Eu Psychia y. 2012; 27:281-4. Doi:
10.1016/j.eu psy.2010.12.008
28. Chung BD, Mikesell L, Miklowi z DJ. Flexibili y and s uc u e: Cha ac e is ics o amily-
ocused he apy pe cei ed o enhance implemen a ion in communi y se ings. Communi y Men al
Heal h Jou nal. 2014; 50: 787–791. Doi: 10.1007/s10597-014-9733-8
29. Jus o L, Soa es BG, Calil HM. Family in e en ions o bipola diso de (Re iew). The
Coch ane da abase o sys ema ic e iews [elec onic esou ce]. 2007; 17, (4), CD005167.
30. Goodwin GM, Haddad PM, Fe ie IN, A onson JK, Ba nes T, Cip iani A, Coghill DR, Fazel
S, Geddes JR, G unze H, Holmes EA, Howes O, Hudson S, Hun N, Jones I, Macmillan IC,
McAllis e -Williams H, Miklowi z DR, Mo iss R, Muna ò M, Pa on C, Saha kian BJ, Saunde s
K, Sinclai J, Taylo D, Vie a E, Young AH. E idence-based guidelines o ea ing bipola
diso de : Re ised hi d edi ion ecommenda ions om he B i ish Associa ion o
Psychopha macology. J Psychopha macol. 2016; 30:495-553. doi: 10.1177/0269881116636545.
31. Ame ican Psychia ic Associa ion (APA). Diagnos ic and S a is ical Manual o Men al
Diso de s, 4 h ex e ision edn, DC, APA: Washing on. 2000.
32. Fi s MB, Spi ze RL, Gibbon M, Williams JB. S uc u ed Clinical In e iew o he DSM-IV
Axis I Diso de s- clinician e sion (SCID-CV). Washing on, D.C.: Ame ican Psychia ic P ess,
Inc. 1997.
33.Reina es M, Vie a E, Colom F, Ma ínez-A án A, To en C, Comes M, Sánchez-Mo eno J,
Goikolea JM, Benaba e A. E aluación de la ca ga amilia : una p opues a de escala au oaplicada
de i ada de la escala de desempeño psicosocial. Re is a psiquia ía acul ad de medicina
Ba celona.2004; 31: 7-13.
34.Za i SH, Ree e KE, Bach-Pe e son J. Rela i es o he impai ed elde ly: co ela es o eelings
o bu den. Ge on ologis . 1980; 20: 649–655. Doi: 10.1093/ge on /20.6.649.
35. S auss JS, Ca pen e WT. The p edic ion o ou come in schizoph enia: I. Cha ac e is ics o
ou come. A ch Gen Psychia y.1972;27:739–746.Doi: 10.1001/a chpsyc.1972.01750300011002.
36. Mo isky DE, G een LW, Le ine DM. Concu en and p edic i e alidi y o a sel - epo ed
measu e o medica ion adhe ence. Med Ca e. 1986: 24:67–74. Doi: 10.1097/00005650-
198601000-00007
1
2
3
4
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6
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37. Endico J, Spi ze RL, Fleiss JL, Cohen J. The global assessmen scale. A p ocedu e o
measu ing o e all se e i y o psychia ic dis u bance. A ch Gen Psychia y.1976; 3:766–771.
Doi: 10.1001/a chpsyc.1976.01770060086012
38. Rea MM, Tompson MC, Miklowi z DJ, Golds ein MJ, Hwang S, Min z J. Family- ocused
ea men e sus indi idual ea men o bipola diso de : esul s o a andomized clinical ial. J
Consul Clin Psychol. 2003; 71:482–492. Doi: 10.1037/0022-006x.71.3.482
39. Sco J, Colom F, Pope M, Reina es M, Vie a E. The p ognos ic ole o pe cei ed c i icism,
medica ion adhe ence and amily knowledge in bipola diso de s. J A ec Diso d. 2012; 142:72–
76. Doi: 10.1016/j.jad.2012.04.005
40. Miklowi z DJ, Geo ge EL, Richa ds JA, Simoneau TL, Sudda h RL. A andomized s udy o
amily- ocused psychoeduca ion and pha maco he apy in he ou pa ien managemen o bipola
diso de . A ch Gen Psychia y. 2003; 60:904–912. Doi: 10.1001/a chpsyc.60.9.904
41. Cla kin JF, Ca pen e D, Hull J, Wilne P, Glick I. E ec s o psychoeduca ional in e en ion
o ma ied pa ien s wi h bipola diso de and hei spouses. Psychia Se . 1998; 49:531–533.
Doi: 10.1176/ps.49.4.531
42. Reina es M, Vie a E, Colom F, Ma ínez-A án A, To en C, Comes M, Goikolea JM,
Benaba e A, Daban C, Sánchez-Mo eno J. Wha eally ma e s o bipola pa ien s' ca egi e s:
sou ces o amily bu den. J A ec Diso d. 2006; 94:157-63. Doi: 10.1016/j.jad.2006.04.022
43. Baue R, Go iedsen GU, Binde H, Dobmeie , M, Co ding C., Hajak G, Spiessl H. Bu den
o ca egi e s o pa ien s wi h bipola a ec i e diso de s. Am J O hopsychia y. 2011; 81:139-
48. Doi: 10.1176/ps.2006.57.7.937.
44. Pe lick DA, Rosenheck RA, Cla kin JF, Maciejewski PK, Si ey J, S uening E, Link BG.
Impac o amily bu den and a ec i e esponse on clinical ou come among pa ien s wi h bipola
diso de . Psychia Se . 2004; 55:1029-35. Doi: 10.1176/appi.ps.55.9.1029
45. Miziou S, Tsi sipa E, Moysidou S, Ka a elas V, Dimelis D, Polyzoidou V, Foun oulakis KN.
Psychosocial ea men and in e en ions o bipola diso de : a sys ema ic e iew. Ann Gen Hosp
Psychia y. 2015; 7:14:19. Doi: 10.1186/s12991-015-0057-z.
46. Zy o S, Jabben N, Schul e PFJ, Regee EJ, Goossens PJJ, Kupka RW, he Task Fo ce
Psycho he apy o he Du ch Founda ion o Bipola Diso de s A mul i-cen e na u alis ic s udy
o a newly designed 12-sessions g oup psychoeduca ion p og am o pa ien s wi h bipola
diso de and hei ca egi e s. In J Bipola Diso d. 2020; 8: 26. Doi: 10.1186/s40345-020-00190-
5.
47. Ba bei o S, Sánchez-Gu ié ez T, Bece a-Ga cía JA, González Pin o A, Cale i E, Cal o A.
A sys ema ic e iew o online in e en ions o amilies o pa ien s wi h se e e men al diso de s.
J A ec Diso d.2020; 263:147-154. doi: 10.1016/j.jad.2019.11.106.
48. Valls È, Sánchez-Mo eno J, Bonnín CM, Solé B, P ime-Tous M, To es I, B a M, Ga in P,
Mo illa I, Mon ejo L, Jiménez E, Va o C, To en C, Hidalgo-Mazzei D, Vie a E, Ma ínez-A án
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20
A, Reina es M. E ec s o an in eg a i e app oach o bipola diso de s combining
psychoeduca ion, mind ulness-based cogni i e he apy and unc ional emedia ion: S udy
p o ocol o a andomized con olled ial. Re Psiquia Salud Men (Engl Ed). 2020; 13:165-
173. Doi: 10.1016/j. psm.2020.05.005.
49.G ande I, Be k M, Bi mahe B, Vie a E. Bipola diso de . Lance . 2016;
9:1561-1572. Doi: 10.1016/S0140-6736(15)00241-X.
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Tabla 1: P og ama Psicoeduca i o Mu i amilia : P o ec: sesiones, con enidos y écnicas
(exclusi o pa a amilia es de pe sonas con as o no bipola ).
Núme o
sesiones
Con enido emá ico
Técnicas empleadas y esumen con enidos
1
Sesión 1: In oducción.
P esen ación y no mas del g upo.
¿Qué es la en e medad bipola ?
Sín omas: Manía, hipomanía,
dep esión y episodios mix os.
P esen ación e apeu a e in eg an es.
P esen ación a amien o.
In oducción TB: hipó esis o igen y
desencadenamien o.
Explicación sín omas TB y episodios.
Anexo: C i e ios diagnós icos TB (DMS IV-
TR)
2
Sesión 2: Especialización:
p ód omos de los p ód omos o
sín omas p ecoces. Fac o es
e iológicos y desencadenan es.
Explicación de que son y como ayuda a
de ec a los pa a e i a apa ición de un
episodio comple o.
Eje cicios p ác icos: Caso clínico
Ta ea casa: egis o p ód omos, con ección
lis ado p ód omos p opios pacien e y
gene ales. Uno pacien e, uno amilia es.
3
Sesión 3: Adhesión
a macológica. Riesgos asociados
a la in e upción del a amien o.
¿Qué es?: Impo ancia conoce la
medicación de sus amilia es, e ec os...
Consecuencias abandono a amien o.
Manejo e ec os secunda ios. ¿Cómo ac ua
si el pacien e quie e deja la medicación?
T ucos pa a e i a ol idos.
Ta ea casa: Regis o g á ico i al
medicación.
4
Sesión 4: Sus ancias psicoac i as.
Riesgos en el as o no bipola .
In oducción a las sus ancias psicoac i as y
écnicas pa a la amilia pa a p e e o
elimina las o educi las en caso de
apa ición. Técnicas comenza con e sación.
Eje cicios p ác icos: casos clínicos, cómo
ac ua .
Ta ea casa: Regis o ideas ace ca
medicación.
5
Sesión 5: ¿Cómo ac ua cuando
comienzan con p ód omos o con
un nue o episodio?
Pau as pa a la amilia pa a ac ua cuando se
da una nue a ase o comienzo con sín omas
o un episodio.
Ta ea casa: Pi ámide i al. Realiza a je a
de u gencia.
6
Sesión 7: El suicidio. ¿Cómo
ac ua ?
Mos a a amilia es como de ec a lo y qué
hace en caso de que haya sucedido uno.
7
Sesión 6: No mas y lími es en la
amilia.
Pau as ac uación en cada ase. Técnicas
básicas de comunicación.
Ta ea casa: Modelo con a o ac uación
8
Sesión 8: ¿Cómo me a ec a que
mi amilia enga as o no
bipola ?. Técnicas pa a el con ol
de es és amilia y del pacien e.
Cie e
Técnicas cogni i as, ísicas y emocionales
de con ol del es és. Donde acudi a pedi
ecu sos.
Ta ea casa: p ác ica elajación.
Cie e g upo.
TB: T as o no Bipola
Tabla (Table)
Tabla 2. Ca ac e ís icas sociodemog á icas de los cuidado es de oda la mues a (n 148)
Tabla 3. Ca ac e ís icas basales sociodemog á icas de los pacien es de la mues a. (n 148)
Va iable
To al (148)
G. C (72)
G. E (76)
Es adís icos
Edad
-
49,96±11,99
48,53±11,74
51,32±12,14
U:2384; p:0,176
Sexo
Homb es
70 (47,3%)
36 (50,0%)
34 (44,7%)
2:0,411; p:0,522
Muje es
78 (52,7%)
36 (50,0%)
42 (55,3%)
T abajo
No
29 (19,6%)
13 (18,1%)
16 (21,1%)
2:0,211; p:0,646
Si
119(80,4%)
59 (81,9%)
60 (78,9%)
Es ado ci il
Sol e o
56 (37,8%)
32 (57,1%)
24 (42,9%)
2:2,602; p:0,107
Casado
92 (62,2%)
40 (55,6%)
52 (68,4%)
Relación
Pad es
60 (40,5%)
22 (30,6%)
38 (50,0%)
2:6,252; p:0,181
Pa eja
34 (23,0%)
18 (25,0%)
16 (21,1%)
He manos
16 (10,8%)
10 (13,9%)
6 (7,9%)
Hijos
28 (18,9%)
16 (22,2%)
12 (15,8%)
O os
10 (6,8%)
6 (8,3%)
4 (5,3%)
Tiempo de
cuidado
<2 días
56 (39,4%)
30 (44,1%)
26 (35%)
2:2,768; p:0,251
2-5 días
24 (16,9%)
8 (11,8%)
16 (21,6%)
5-7 días
62 (43,7%)
30 (44,1%)
32 (43,2%)
Con i encia
Si
84 (57,5%)
40 (57,1%)
44 (57,9%)
2:0,008; p:0,927
No, pe o
con ac o dia io
62 (42,5%)
30 (42,9%)
32 (42,1%)
Ca ga obje i a
basal
0,6±0,4
0,6±0,3
0,7±0,4
U:2504,0;p:0,370
Ca ga
subje i a
basal
1,1±0,3
1,1±0,3
1,1±0,3
U:2644,0;p:0,724
Tabla 4: Ca ga obje i a amilia : o al, g upo con ol y g upo expe imen al: e aluación basal y
pos (5 meses y anual).
Va iables
To al
G.C.
G.E.
Es adís ico
Ca ga obje i a
basal
0,6±0,4
0,6±0,3
0,7±0,4
U:2504,0; p:0,370
Ca ga obje i a Pos
5 meses
0,5±0,3
0,6±0,3
0,5±0,3
U:2028,0;p:0,006
Ca ga obje i a Pos
anual
0,6±0,4
0,6±0,3
0,5±0,4
U:1948,0;p:0,002
Va iable
To al
G.C
G. E
Es adís ico
Edad
32,57±12,4
31,97±11,83
33,13±12,98
U:2604,4; p:0,826
Sexo
Homb e
100 (67,6%)
48 (66,7%)
52 (68,4%)
2:0,052; p:0,820
Muje
48 (32,4%)
24 (33,3%)
24 (31,6%)
T abajo
SI
86(72,9%)
32(64%)
54(79,4%)
2:3,463;
p:0,063
No
32(27,1%)
18 (36%)
14(20,6%)
Es ado ci il
Sol e o
70 (50,0%)
32 (50,0%)
38 (50,0%)
2:0,877; p:0,645
Casado
44 (31,4%)
22 (34,4%)
22 (28,9%)
O os
26 (8,6%)
10 (15,6%)
16 (21,1%)
Tiempo desde
Diagnós ico
<1 año
36 (26,9%)
14 (24,1%)
22 (28,9%)
2:1,773; p:0,412
1-5 años
42 (31,3%)
16 (27,6%)
26 (34,2%)
>5 años
56 (41,8%)
28 (48,3%)
28 (36,8%)
Diagnós ico
TB I
86 (58,1%)
38 (52,8%)
48 (63,2%)
2:1,637; p:0,201
TB II
62 (41,89%)
34 (54,8%)
28 (45,2%)
Pola idad
mayo
( endencia
hacía un polo
Dep esión
66 (45,2%)
34 (47,2%)
32 (43,2%)
2:1,187; p:0,553
Manía
74 (50,7%)
34 (47,2%)
40 (54,1%)
Mix o
6 (4,1%)
4 (5,6%)
2 (2,7%)
S auss
Hospi alización
basal
> 6 meses
1 (0,7%)
1 (1,5%)
0 (0,0%)
2:2,752; p:0,253
< 6 meses
86 (60,6%)
36 (54,5%)
50 (65,8%)
No
ing esado
55 (38,7%)
29 (43,9%)
26 (34,2%)
S auss abajo
basal
No
42 (28,8%)
24 (34,3%)
18 (23,7%)
2:2,233; p:0,327
<40 ho as
48 (32,9%)
20 (28,6%)
28 (36,8%)
> 40 ho as
56 (38,4%)
26 (37,1%)
30 (39,5%)
S auss
Ac i idad
Social basal
No
22 (15,5%)
14 (21,2%)
8 (10,5%)
2:3,259; p:0,196
A eces
30 (21,1%)
12 (18,2%)
18 (23,7%)
F ecuen e
90 (63,4%)
40 (60,6%)
50 (65,8%)
