Factores que afectan en la satisfacción laboral de los médicos de atención primaria en la Comunidad Autónoma del País Vasco. Estudio SATMAP

Bilbao, 24 de ab il de 2023.
T abajo Fin de G ado
G ado en Medicina
Fac o es que a ec an en la sa is acción labo al de los
Médicos de A ención P ima ia en la Comunidad
Au ónoma del País Vasco.
Es udio SATMAP.
Au o :
SOFÍA TORRES SALAZAR
Di ec o :
IÑAKI MARTÍN LESENDE
Es a licencia es a bajo una licencia C ea i e Commons. A ibución
NoCome cial-Compa i Igual 4.0 In e nacional.
h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-sa/4.0/
I
ÍNDICE.
1. In oducción………………………………………………………………………….1
2. Obje i o.……………………………………………………………………………...5
2.1. Obje i o gene al………………………………………………………………….5
2.2. Obje i os especí icos………………………………………………………...…..5
3. Ma e ial y mé odos…………………………………………………………………..5
3.1. Ámbi o de es udio………………...……………………………………………...6
3.2. Población de es udio…………………………...………………………………...6
3.3. Es imación del amaño mues al y mues eo-cap ación………………………….7
3.4. Va iables de es udio……………………………………………………………...8
3.5. C onog ama de es udio (ANEXO III) …………………………...……………...8
3.6. Aspec os é icos……………………...…………………………………………...8
3.7. Análisis de esul ados………………………………………………………...….9
4. Resul ados…………………………………………………………………………..10
4.1. Sa is acción labo al global……………………………………………………...10
4.2. Va iables gene ales…………………………………...………………………...10
4. 3. Fac o es que a ec an en la sa is acción labo al……………………………...…13
4.4. Ac i ud labo al…………………………...……………………………………..19
5. Discusión…………………………………………………………………………….22
6. Conclusión…………………………………………………………………………..27
7. Bibliog a ía…………………………...……………………………………………..29
8. Anexos
II
AGRADECIMIENTOS
Al D . Iñaki Ma ín Lesende, u o de mi abajo de in de g ado (TFG) y compañe o de
abajo, po su disposición y ayuda en la elabo ación del es udio; a los Médicos de
A ención P ima ia (MAP) pa icipan es en el cues iona io, po habe con ibuido
espondiendo y po su colabo ación de o ma desin e esada en la di usión del mismo; a
las sociedades cien í icas de MAP -Sociedad Vasca de Medicina de Familia y
Comuni a ia (OSATZEN), Sociedad Española de Médicos de A ención P ima ia en el
País Vasco (SEMERGEN-Euskadi) y la ede ada asca de la Sociedad Española de
Médicos Gene ales y de Familia (SEMG)-, a las Unidades Docen es Mul ip o esionales
de A ención Familia y Comuni a ia de la Comunidad Au ónoma del País Vasco
(CAPV), al Sindica o Médico de Euskadi (SME), po su colabo ación en la di usión del
cues iona io; y, po úl imo, a la Sociedad Española de Medicina de Familia y
Comuni a ia (semFYC), po selecciona el es udio pa a comunicación o al en el
cong eso nacional de esiden es, jó enes médicos de amilia, u o es y unidades
docen es de Pamplona.
III
RESUMEN
La a ención p ima ia (AP) aba ca, desde la p ác ica asis encial, la p omoción de la salud,
la p e ención de la en e medad o los cuidados palia i os de la población a lo la go de su
ida. Es de las pocas especialidades que a an a las pe sonas desde un en oque bio-psico-
social. Además, cons i uye el p ime ni el de con ac o de la comunidad con el sis ema
sani a io. La in e sión en AP ha disminuido desde la c isis económica del 2008 y la
si uación se ha ag a ado as la pandemia del Sa s Co -2, la c isis económica ac ual y el
dé ici de p o esionales. La Comunidad Au ónoma del País Vasco (CAPV) es una de las
egiones de la Unión Eu opea con mayo espe anza de ida, con el consiguien e aumen o
de la como bilidad y, po an o, demanda en AP. La sa is acción labo al de los
p o esionales sani a ios no ha sido an alo ada po las ins i uciones como la del usua io
con el sis ema de salud. Sin emba go, se conoce la elación en e meno es ecu sos e
in e sión en sanidad y la epe cusión en los p opios p o esionales an o a ni el pe sonal
como p o esional/labo al. Conoce los ac o es que in luyen en la sa is acción labo al
ac ual de los médicos de AP (MAP) acili a á o ien a las medidas co ec o as y
compensado as de la si uación. Obje i os: conoce el g ado de sa is acción labo al ac ual
de los MAP en la CAPV, de e mina la in luencia de di e sos ac o es en ella, compa a la
en e los abajado es de la sanidad pública (Osakide za) y la p i ada, y conoce la
epe cusión en su pe spec i a labo al. Ma e ial y mé odos. Es udio ans e sal median e
encues a ( o mula io google, Escala de Like 4 pun os) a los MAP asis enciales de la
CAPV (no iemb e 2022 - ene o 2023); di undida undamen almen e a a és de las
sociedades cien í icas de AP y edes sociales. Es imación mues al mínima de 314
encues as (he e ogeneidad 50%, con ianza 50%, e o 5%). Asegu ando aspec os é icos
(con idencialidad, CEIm-E). Va iables: sexo, iempo abajado, sec o , ámbi o, ac o es
de sa is acción/insa is acción, ac i ud/pe spec i a labo al. Análisis uni a iado
(po cen ajes, media/mediana, es adís icos de dispe sión, in e encia es adís ica), y
asociación de a iables; signi icación 0.05. Da os expo ados de Excel a SPSS-25.
Resul ados. Se ecibie on un o al de 506 encues as (30% de población diana), 89%
sec o público, 5.5% p i ado y 5.5% ambos. Insa is acción global (Like 1-2) 63.0%
(IC95% 58.8-67.2; mediana 2, RIC 2-3); asociado al iempo abajado (75.1% 10-30 años,
34.5 esiden es MFyC, p<0.001), sec o (público 64.4%, p i ado 32.1%, ambos 71.4%,
p=0.002), sin di e encias signi ica i as en sexo y ámbi o. Fac o es de sa is acción:
elación con su en e me a, compañe os y pacien es, espacio de abajo y ac o es
IV
elacionados con la p o esión (mediana 3, RIC 3-4). P incipales ac o es de
insa is acción: a eas adminis a i as, econocimien o pe sonal, ges ión de su emp esa,
iempo pa a e a los pacien es y mecanismos de e aluación (mediana 1, RIC 1-2);
olumen de pacien es, posibilidad de docencia/in es igación/ o mación, opción de
ascenso… (mediana 2, RIC 1-2). Va ios ac o es causa insa is acción en el sec o
público, causan sa is acción en p i ado (mediana 3, RIC 2-3): iempo- olumen/pacien es
y pa icipación en ges ión p<0.001, conciliación amilia p=0.064, segu idad p=0.183,
ac o es pe sonales/indi iduales p=0.043. P e io a la pandemia del Sa s – Co – 2, 23.9%
había pensado deja /cambia de abajo, ac ualmen e 61.5% (IC95% 57.2-65.7) si las
condiciones siguen igual, además hay di e encias signi ica i as en el sec o (público
63.3%, p i ado 35.7%, p=0.013). Conclusión: Es impo an e conside a la ele ada
insa is acción labo al ac ual asociada p incipalmen e al modelo asis encial, a las
di e encias sec o iales y los ac o es que más in luyen en ella, ya que es o o ece la
opo unidad de p io ización y de abo da es a egias de mejo a en es e pano ama con
u gencia. Es impac an e el po cen aje de p o esionales que pa ece cues iona se segui con
su ac i idad p o esional en las condiciones ac uales, conside ando una ealidad de escasez
de p o esionales. Si bien los da os ecogidos son e e idos a la CAPV con un pequeño
po cen aje del sec o p i ado, p obablemen e es os esul ados puedan ex apola se a o as
comunidades au ónomas, siendo in e esan e su posible con as e según la o ganización y
es uc u a de cada sis ema sani a io.
Palab as cla e: médicos de a ención p ima ia, sa is acción, encues a, e o ma sani a ia.

V
ABSTRACT.
P ima y Ca e (PC) co e s, amongs o he s, clinical p ac ice, heal h p omo ion, disease
p e en ion o pallia i e ca e o he popula ion h oughou hei li e, including ca e o
physical, men al, and social heal h p ocesses. I is one o he ew medical special ies ha
eas indi iduals om a bio-psychosocial app oach. Addi ionally, i cons i u es he i s
poin o con ac o he communi y wi h he heal hca e sys em. In es men in PC has
dec eased since he economic c isis o 2008, and he si ua ion has wo sened a e he
Sa s-Co -2 pandemic, he cu en economic c isis, and he sho age o heal hca e
p o essionals. The Basque Coun y Au onomous Communi y (BCAC) is one o he
egions o he Eu opean Union wi h he highes li e expec ancy, wi h a consequen
inc ease in como bidi y and, he e o e, inc ease demand in PC. The job sa is ac ion o
heal hca e p o essionals has no been as alued by ins i u ions as ha o use s o he
heal hca e sys em. Howe e , he ela ionship be ween ewe esou ces and in es men in
heal hca e and i s impac a bo h a pe sonal and p o essional/wo k le el is known.
Unde s anding he ac o s ha in luence he cu en job sa is ac ion o p ima y ca e
physicians (PCPs) will help guide co ec i e and compensa o y measu es o he
si ua ion. Objec i e: o know he cu en le el o job sa is ac ion o PCDs in he ACBC,
o de e mine he in luence o a ious ac o s on i , o compa e i be ween public heal h
wo ke s (Osakide za) and p i a e heal h wo ke s, and o know i s impac on hei job
u u e ou look. Ma e ial and me hods. C oss-sec ional s udy using a su ey (Google
o m, 4-poin Like scale) o Osakide za's PC doc o s and p i a e heal h wo ke s in he
ACBC (No embe 2022 - Janua y 2023); mainly dissemina ed h ough scien i ic
socie ies o PC and social ne wo ks. Minimum sample es ima ion o 314 su eys (50%
he e ogenei y, 50% con idence, 5% e o ). Ensu ing e hical aspec s (con iden iali y,
CEIC). Va iables: gene al (age, sex, ime wo ked, sec o , scope), global sa is ac ion,
sa is ac ion/dissa is ac ion ac o s (demand olume, adminis a i e asks, ecogni ion,
colleagues, e c.), a i ude/job p ospec s. Uni a ia e analysis (pe cen ages, mean/median,
dispe sion s a is ics, s a is ical in e ence), and a iable associa ion; signi icance 0.05.
Da a expo ed om Excel o SPSS-25. Resul s. A o al o 506 su eys we e ecei ed
(30% o he a ge popula ion), 89% public sec o , 5.5% p i a e, and 5.5% bo h. O e all
dissa is ac ion (Like 1-2) 63.0% (95% CI 58.8-67.2; median 2, IQR 2-3); associa ed
wi h ime wo ked (75.1% 10-30 yea s, 34.5 esiden s FCM, p<0.001), sec o (public
64.4%, p i a e 32.1%, bo h 71.4%, p=0.002). Main sa is ac ion ac o s:
VI
nu ses/colleagues/pa ien s' ela ionship (median 3, IQR 3-4); dissa is ac ion: ecogni ion,
company managemen , ime, e alua ion, ca e o e load, eaching/ esea ch/ aining
possibili y (median 1, IQR 1-2). Se e al ac o s o dissa is ac ion in he public sec o
conside ed sa is ac ion in he p i a e sec o (median 3, IQR 2-3): ime- olume/pa ien s
and pa icipa ion in managemen p<0.001, amily econcilia ion p=0.064, sa e y p=0.183,
pe sonal/indi idual ac o s p=0.043. P io o Sa s – Co – 2 pandemic, 23.9% had
conside ed lea ing/changing jobs, cu en ly 61.5% (95% CI 57.2-65.7) would do so i
condi ions emain he same, associa ed wi h sec o (public 63.3%, p i a e 35.7%,
p=0.013). Conclusion: I is impo an o conside he high cu en job dissa is ac ion
associa ed wi h he ca e model, sec o ial di e ences, and he ac o s ha ha e he g ea es
in luence, as his o e s he oppo uni y o p io i iza ion and imp o emen s a egies in
his u gen pano ama. The pe cen age o PCDs who seem o ques ion con inuing hei
p o essional ac i i y in he cu en condi ions is s iking, conside ing a eali y o a
sho age o p o essionals. Al hough he collec ed da a e e o he ACBC wi h a small
pe cen age o he p i a e sec o , hese esul s can p obably be ex apola ed o o he
au onomous communi ies, and i would be in e es ing o con as hem acco ding o he
o ganiza ion and s uc u e o each heal hca e sys em.
Key wo ds: physicians, p ima y ca e, sa is ac ion, su eys and ques ionnai es, heal h
ca e e o m.
1
1. INTRODUCCIÓN
La a ención p ima ia (AP) puede en ende se desde a ias pe spec i as como son la
p ác ica asis encial a la población, la p omoción de la salud, la p e ención de la
en e medad o los cuidados palia i os, en e o as. Aba ca la mayo pa e de la salud de
las pe sonas a lo la go de su ida, incluyendo salud ísica, men al y social. Se basa más
en la pe sona que en la en e medad y comp ende es componen es: conoce las
necesidades del pacien e en cada momen o de su ida, a ende los de e minan es de
salud a a és de una polí ica y acción mul isec o ial, y empode a a los indi iduos, a
sus amilias y a la comunidad pa a que se hagan ca go de su p opia salud 1. La AP es
una de las pocas especialidades médicas con un en oque bio-psico-social del pacien e.
Tal y como asegu ó la O ganización Mundial de la Salud (OMS) en su con e encia de
Alma A a (1978) jun o con el Fondo de las Naciones Unidas pa a la In ancia
(UNICEF), ‘‘la AP o ma pa e in eg an e an o del sis ema nacional de salud (SNS),
del que cons i uye la unción cen al y el núcleo p incipal, como del desa ollo social
y económico global de la comunidad. Rep esen a el p ime ni el de con ac o de los
indi iduos, la amilia y la comunidad con el SNS, lle ando lo más ce ca posible la
a ención de salud al luga donde esiden y abajan las pe sonas, y cons i uye el p ime
elemen o de un p oceso pe manen e de asis encia sani a ia’’ 2. Además, cabe des aca
que, la mayo ía de los p oblemas que acceden al sis ema sani a io, se con ienen en la
p opia comunidad, es deci , se abo dan o esuel en sin aspasa a o o ni el
asis encial, lo que la hace emendamen e e ec i a y e icien e. De hecho, en la
Con e encia Global de AP de As ana (2018) se ea i mó que la AP es el abo daje más
e ec i o y e icien e pa a log a la cobe u a sani a ia uni e sal 1,3. Po o o lado, es casi
el único ni el con peculia idad de a ende a pacien es en sus p opios domicilios,
llegando a aquellas pe sonas que no pueden accede de mane a p esencial al sis ema
sani a io.
2
La p emisa de la OMS es que odas las pe sonas, en cualquie pa e, ienen de echo a
un cuidado adecuado en su comunidad 1. De hecho, dada la impo ancia de la AP en la
salud poblacional, en la 72ª Asamblea Mundial de la Salud, se ins a a odos los Es ados
Miemb os a ga an iza la e icacia en la AP y el log o de una cobe u a sani a ia
uni e sal e in i a a odos los socios a segui las di ec ices de la OMS sob e polí ica
sani a ia y a pa icipa en las inicia i as sani a ias mundiales 4.
En España, la AP es lle ada a cabo po equipos o mados po a ios p o esionales,
en e los que se encuen an los médicos especialis as en Medicina Familia y
Comuni a ia (MFyC) o Médicos de AP (MAP). En la Comunidad Au ónoma del País
Vasco (CAPV) hay ap oximadamen e 1700 MAP (siendo en su mayo ía abajado es
de Osakide za y un 15% ap oximadamen e p o esionales del sec o p i ado) 5, 6, 7.
Teniendo en cuen a que en es a comunidad hay censados 2.186.517 habi an es 8, el
a io MAP/pacien e - uno de los indicado es cla e del SNS 10, 11 - es de 0.73 po 1000
habi an es (sin inclui pedia as), lige amen e po debajo de la media nacional - 0.78
po 1000 habi an es (incluyendo pedia as) -siendo el del es o de especialis as 1.97,
y muy lejos de países como Po ugal (1.63) o I landa (1.82) 9, 10, 11.
España es uno de los países de la Unión Eu opea con mayo espe anza de ida 10,11 y,
den o del e i o io nacional, la CAPV es la cua a comunidad con mayo espe anza
de ida, con una media de 83.69 años, sólo po de ás de la Comunidad de Mad id
(84,63 años), la Comunidad Fo al de Na a a (84.28 años) y Cas illa y León (83.93
años) 12; con el consiguien e aumen o de la demanda en AP, no solo en cuan o a
núme o de pacien es sino ambién la complejidad de los mismos, debido a las
como bilidades que es os p esen an.
A di e encia de o os países, el 100% de la población con esidencia legal iene
cobe u a sani a ia inanciada con ondos públicos sin copago en la asis encia o
p uebas diagnós icas 14. La longe idad ha ido aumen ando en los úl imos años, y sin
emba go la in e sión en sanidad no ha sido p opo cional. Según un es udio ealizado
po Amnis ía In e nacional sob e la in e sión sani a ia en España en los diez úl imos
9
3.6. ASPECTOS ÉTICOS
El cues iona io di undido (ANEXO II) ue comple amen e anónimo y el p oyec o
cuen a con la ap obación del Comi é de É ica de In es igación con medicamen os de
Euskadi (CEIm-E) (ANEXO IV). Todos los encues ados ecibie on la in o mación
co espondien e (equi alen e a la Hoja de In o mación al Pacien e (HIP) en un ex o
incluido en el p opio cues iona io an es de p ocede a ellena lo. Además, dicho ex o
incluía un consen imien o in o mado (CI), a pesa de que con es a y emi i la
encues a ya lle a implíci o el consen imien o a pa icipa .
3.7. ANÁLISIS DE RESULTADOS
El análisis undamen al se basó en un análisis uni a ian e y compa a i o o de con as e
de hipó esis ( abajo en el sec o público y/o p i ado y asociación en e di e en es o as
a iables conside adas). Se ealiza á in e encia es adís ica (IC95%) de las a iables
más ele an es. El análisis uni a ian e se ealizó median e ecuencias y po cen ajes
alo ando en las a iables cuali a i as la signi icación es adís ica median e el es de
la Chi-cuad ado o el es exac o de Fishe en el análisis bi a iado; pa a a a las
a iables cuan i a i as se emplea on la media (x
) y su des iación es ánda (DE) y se
alo ó la signi icación es adís ica en la compa ación de las mismas / con as e de
hipó esis con la -S uden . En el caso del esul ado en la escala de Like de las
a iables del cues iona io ( a iable o dinal), y en aquellas a iables que no siguie an
la dis ibución no mal, se conside ó la mediana y eco ido in e cua ílico (RIC) y
con as e de hipó esis median e la U de Mann Whi ney; no obs an e ambién se
conside ó la media y DE pa a ene una mayo capacidad de disc iminación en e ellas.
Se añadió un análisis desc ip i o-na a i o de los comen a ios ealizados en las
p egun as abie as del cues iona io (o os ac o es que in luyen en la sa is acción),
ag upándolos po simili udes.

10
También se hizo un análisis de los í ems del cues iona io según la in luencia en la
sa is acción e insa is acción, ca ego izando el esul ado de la escala de Like como
a iable dico ómica: 1 y 2 = que causa insa is acción y 4 y 5 = que causa sa is acción.
Se conside ó un ni el de signi icación es adís ica de 0.05.
Los da os se desca ga on desde “google o mula ios” (donde se c eó, se alojaba y
dis ibuía) a un Excel y desde allí a la base de da os IBM-SPSS donde se analiza on.
4. RESULTADOS
4.1. SATISFACCIÓN LABORAL GLOBAL
Se ecibie on un o al de 506 encues as con es adas (n =506) - ecogidas en el ANEXO
V - en las cuales el 63.0% (In e alo de Con ianza al 95% (IC95%) 58.8-67.2%) de
los encues ados cali ica su si uación labo al ac ual de o ma global de insa is acción
(p ede e minado de 1 o 2 en la escala de Like ), conside ando la mediana de 2
ob enida ( eco ido in e cua ílico, RIC, 2-3), en e a un 37.0% de sa is acción
(pun uación de 3 o 4 en la escala de Like ), con una media de 2,23.
La g á ica 1 sin e iza los po cen ajes ob enidos en es e í em de sa is acción global, de
mucha insa is acción (1) a mucha sa is acción (4).
4.2. VARIABLES GENERALES.
Más de la mi ad de los encues ados (68.3%) eje cen en Vizcaya, el 20.3% en
Guipúzcoa y el 11.7% en Ála a, como se ap ecia en la abla 1, que ecoge las
ecuencias y po cen ajes de las a iables gene ales.
11
Tabla 1. Va iables gene ales del cues iona io.
Va iables gene ales
n
%
Sexo
muje es
homb es
p e ie o no esponde
360
143
3
71.1%
28.3%
0.6%
Años eje ciendo
esiden e MFyC
<10 años
10-30 años
>30 años
84
81
225
116
16.6%
16.0%
44.5%
22.9%
Sec o
Sanidad pública (Osakide za)
Sanidad p i ada
ambas
450
28
28
88.9%
5.5%
5.5%
P o incia (2 da os pe didos)
Vizcaya
Guipúzcoa
Ála a
344
101
59
68.3%
20.0%
11.7%
Ámbi o
u bano
u al
ambos
384
50
72
75.9%
9.9%
14.2%
91;
18%
228;
45.1%
166;
32.8%
21;
4.2%
0
50
100
150
200
250
Pun uación 1 Pun uación 2 Pun uación 3 Pun uación 4
G á ica 1. Pun uación de la sa is acción labo al ac ual a ni el global.
12
Un 65,3% de las muje es y 57,3% de los homb es mos a on insa is acción global
(escala de Like 1-2), no siendo la di e encia es adís icamen e signi ica i a (p =
0,249). (Tabla 2).
La mayo ía de los p o esionales que pa icipa on (225; 44,5%), lle an eje ciendo en e
10 y 30 años, seguidos po aquellos que han eje cido du an e más de 30 años (116;
22,9%). El es o de p o esionales han eje cido menos de 10 años (81; 16,1%) o son
esiden es de MFyC (84, 16,6%). Los que cali ican su sa is acción labo al con mayo
pun uación (3 o 4) son los esiden es (un 65,5% del o al), seguidos po aquellos que
lle an más de 30 años eje ciendo (39,7%). Los p o esionales que cali ican su
sa is acción labo al con meno pun uación (1 o 2) son los que lle an en e 10 y 30 años
abajando (75,1%), seguidos de los que lle an eje ciendo menos de 10 años (63%),
p esen ando signi icación es adís ica esas di e encias. (Tabla 2).
De odos los encues ados, 450 (89%) son abajado es de Osakide za, 28 (5,5%) de la
sanidad p i ada y los 28 es an es (5,5%) abajan en ambos sec o es (Tabla 2). Es os
úl imos son los que mayo insa is acción p esen an (71,4%), 64,4% los que abajan
solo en Osakide za, en e a los p o esionales que únicamen e abajan en la sanidad
p i ada, que son los más sa is echos (67,9%); di e encia es adís icamen e signi ica i a
(p = 0.002). (Tabla 2).
En cuan o al ámbi o de abajo, la mayo ía ( 75,9%) abajan en ámbi o u bano,
únicamen e un 9,9% en u al y el 14,2% en ambos simul áneamen e (Tabla 2). Los
p o esionales que abajan en ámbi o u bano p esen an mayo insa is acción (65,6%),
que los que abajan en medio u al o en ambos, si bien es cie o que odos mues an
insa is acción. Los p o esionales que abajan en ambos medios se dis ibuyen de
mane a simila en cuan o a su sa is acción. Es a di e encia es es adís icamen e
signi ica i a (p = 0,041).
13
Tabla 2. Asociación en e a iables gene ales y sa is acción global codi icada
Sa is acción (3-4 pun os)
n (%)
Insa is acción (1-2 pun os)
n (%)
P1
Sexo
muje
homb e
p e ie o no esponde
125 (34.7%)
61 (42.7%)
1 (33.3%)
235 (65.3%)
82 (57.3%)
2 (66.7%)
0.249
Años eje ciendo
esiden e MFyC
<10 años
10-30 años
>30 años
55 (65.5%)
30 (37%)
56 (24.9%)
46 (39.7%)
29 (34.5%)
51 (63%)
169 (75.1%)
70 (60.3%)
<0.001
Sec o de abajo
sanidad pública (Osakide za)
sanidad p i ada
ambas
160 (35.6%)
19 (67.9%)
8 (28.6%)
290 (64.4%)
9 (32.1%)
20 (71.4%)
0.002
Ámbi o
u bano
u al
ambos
132 (34.4%)
19 (38.0%)
36 (50%)
252 (65.6%)
31 (62.0%)
36 (50%)
0.041
1 Chi-cuad ado de Pea son: compa ación de a iables disc e as
4. 3. FACTORES QUE AFECTAN EN LA SATISFACCIÓN LABORAL
Los ac o es analizados en el cues iona io se ag upan en cua o emá icas (Tabla 3):
ac o es elacionados con el modelo asis encial, ac o es elacionados con la
ins i ución donde abajan y su ges ión o ganiza i a, ac o es elacionados con las
ca ac e ís icas de desempeño asis encial y ac o es que dependen del p opio
p o esional. Además, la encues a incluía un apa ado de ex o lib e donde se podían
añadi ac o es que causaban sa is acción/insa is acción labo al, que no habían sido
incluidos en el cues iona io.
14
Tabla 3. Fac o es analizados en el cues iona io.
Fac o es elacionados con el modelo
asis encial
Ins i ución donde abajan y su ges ión o ganiza i a
● Volumen de pacien es/ca ga de abajo
● Tiempo disponible pa a e a cada
pacien e
● Demandas/exigencias po pa e del
pacien e
● Ta eas adminis a i as
● Espacio de abajo (consul a, ma e ial…)
● Segu idad en e a los pacien es
(ag esiones, pelig osidad…)
● Pa icipación en la ges ión de su abajo
● Ges ión de la emp esa donde abaja
● Mecanismos y es a egias de e aluación con las que
se e alúa su ac i idad asis encial
● Reconocimien o pe sonal po pa e de la ins i ución
● Posibilidad de ealiza a eas ex a asis enciales
(docencia, in es igación…)
● Posibilidad de ealiza ac i idades de o mación
con inuada po pa e de su emp esa o po su cuen a
● Ges ión de la pandemia que se ha ealizado en su
cen o de abajo/po pa e de su ins i ución
● Sueldo
● Opción de ascenso o p omoción
● Conciliación amilia
● Flexibilidad pa a dis u a de acaciones y pe misos
Ca ac e ís icas de desempeño
asis encial
Fac o es que dependen del p opio p o esional
● Si uaciones de dolo , mue e o
en e medad
● Compañe os de abajo/ambien e labo al
● Relación con la en e me a
● Relación médico-pacien e
● Fac o es a ec i os, de au oes ima, con ianza o
manejo de si uaciones es esan es
Los ac o es que mayo insa is acción ocasionan son (o denados de mayo a meno
insa is acción) ( abla 4): las a eas adminis a i as, el econocimien o pe sonal po su
ins i ución, la ges ión de la emp esa donde abaja, el iempo disponible pa a e a cada
pacien e, los mecanismos y es a egias de e aluación con las que se e alúa su ac i idad
asis encial, el olumen de pacien es/ca ga de abajo, la posibilidad de ealiza a eas
ex a asis enciales (docencia o in es igación), la posibilidad de ealiza ac i idades de
o mación con inuada po pa e de su emp esa o po su cuen a, la opción de ascenso o

15
p omoción, las demandas/ exigencias po pa e del pacien e, la pa icipación en la
ges ión de su abajo, la ges ión de la pandemia que se ha ealizado en su cen o de
abajo/ po pa e de su ins i ución, la conciliación amilia , la segu idad en e a los
pacien es (ag esiones, pelig osidad…), la lexibilidad pa a dis u a acaciones y
pe misos, el sueldo, los ac o es pe sonales indi iduales ( ac o es a ec i os,
au oes ima, con ianza, manejo de si uaciones es esan es…), ac o es elacionados con
la p o esión médica (si uaciones de dolo , mue e, en e medad…) y el espacio de
abajo (consul a, ma e ial…).
Tabla 4. Fac o es que mayo insa is acción labo al causan de o ma global 2.
Mediana
RIC
Media
Ta eas adminis a i as
1
1-2
1,45
Reconocimien o pe sonal po su ins i ución
1
1-2
1,52
Ges ión de la emp esa donde abaja
1
1-1
1,53
Tiempo disponible pa a e a cada pacien e
1
1-2
1,59
Mecanismos y es a egias de e aluación con las que se e alúa su ac i idad
asis encial
1
1-2
1,60
Volumen de pacien es / ca ga de abajo
2
1-2
1,71
Posibilidad de ealiza a eas ex a-asis enciales (docencia o in es igación)
2
1-2
1,81
Posibilidad de ealiza ac i idades de o mación con inuada po pa e de su
emp esa o po su cuen a
2
1-2
1,92
Opción de ascenso o p omoción
2
1-2
1,94
Demandas/ exigencias po pa e del pacien e
2
2-2
1,98
Pa icipación en la ges ión de su abajo
2
2-2
1,99
Ges ión de la pandemia que se ha ealizado en su cen o de abajo/ po pa e de su
ins i ución
2
1-3
2,04
Conciliación amilia
2
1-3
2,2
Segu idad en e a los pacien es (ag esiones, pelig osidad…)
2
2-3
2,42
Flexibilidad pa a dis u a acaciones y pe misos
2
2-3
2,44
Sueldo
2
2-3
2,44
Fac o es pe sonales indi iduales ( ac o es a ec i os, au oes ima, con ianza, manejo
de si uaciones es esan es...)
2
2-3
2,44
16
Po o o lado, los ac o es que mayo sa is acción causan son (de mayo a meno
sa is acción; abla 5): la elación con la en e me a, los compañe os de abajo/el
ambien e labo al y la elación médico-pacien e.
Tabla 5. Fac o es que mayo sa is acción labo al causan de o ma global 2.
Mediana
RIC
Media
Relación con la en e me a
3
3-4
3,3
Compañe os de abajo / ambien e labo al
3
3-4
3,2
Relación médico-pacien es
3
3-3
3,08
Espacio de abajo (consul a, ma e ial...)
3
3-3
2,58
Fac o es elacionados con la p o esión (si uaciones de dolo , mue e, en e medad...)
3
2-3
2,47
A endiendo al sec o en el que eje cen su ac i idad p o esional (sanidad pública o
p i ada), se compa an en las ablas 6 y 7, los ac o es que mayo sa is acción e
insa is acción causan en cada caso:
La elación con la en e me a, los compañe os/ambien e labo al, la elación médico-
pacien e y los ac o es elacionados con la p o esión médica (si uaciones de dolo ,
mue e, en e medad…) es án elacionados con la sa is acción labo al (pun uación 3 –
4), sin encon a di e encias signi ica i as en e ambos sec o es (p = 0.527, 0.867,
0.328 y 0.564, espec i amen e). El espacio de abajo (consul a, ma e ial…), po el
con a io, causa sa is acción labo al con di e encia es adís icamen e signi ica i a (p =
0.014).
Los ac o es elacionados con la insa is acción labo al (pun uación 1 – 2) en ambos
sec o es son: las a eas adminis a i as, el econocimien o pe sonal po su ins i ución,
la ges ión de la emp esa donde abaja, los mecanismos y es a egias de e aluación con
las que se e alúa su ac i idad asis encial, la posibilidad de ealiza a eas ex a-
asis enciales (docencia o in es igación), la posibilidad de ealiza ac i idades de
o mación con inuada po pa e de su emp esa o po su cuen a, la opción de p omoción
17
o ascenso, las demandas/exigencias po pa e del pacien e, la ges ión de la pandemia
que se ha ealizado en su cen o de abajo/ po pa e de su ins i ución y el sueldo.
Algunos ac o es es án elacionados con la sa is acción labo al en los abajado es de
la sanidad p i ada mien as que en Osakide za, causan insa is acción, con di e encias
es adís icamen e signi ica i as. Es os son: el iempo disponible que hay pa a e a cada
pacien e, el olumen de pacien es/ ca ga de abajo, la pa icipación en la ges ión de
su abajo, la conciliación amilia , la segu idad en e a los pacien es (ag esiones,
pelig osidad…), los ac o es pe sonales indi iduales ( ac o es a ec i os, au oes ima,
con ianza, manejo de si uaciones es esan es...); la lexibilidad pa a dis u a
acaciones y pe misos sin di e encia signi ica i a.
Tabla 6. Fac o es elacionados con sa is acción labo al o denados en unción de la pun uación y según
abajen exclusi amen e en Osakide za o en p i ada; se excluyen los que abajan en ambas.
Fac o es elacionados con sa is acción
MAP Osakide za
MAP sanidad p i ada
P
mediana
RIC
media
mediana
RIC
media
Relación con la en e me a
3
3-4
3.30
3
3-4
3.19
0.527
Compañe os de abajo/ ambien e labo al
3
3-4
3.20
3
3-4
3.25
0.867
Relación médico-pacien es
3
3-3
3.08
3
3-4
3.21
0.328
Espacio de abajo (consul a, ma e ial...)
3
2-3
2.57
3
3-3
2.96
0.014
Fac o es elacionados con la p o esión
médica (si uaciones de dolo , mue e,
en e medad...)
3
2-3
2.49
2.50
2-3
2.39
0.564
18
Tabla 7. Fac o es elacionados con sa is acción labo al o denados en unción de la pun uación y según
abajen exclusi amen e en Osakide za o en p i ada; se excluyen los que abajan en ambas.
Fac o es elacionados con
insa is acción
MAP Osakide za
MAP sanidad p i ada
P
mediana
RIC
media
mediana
RIC
media
Ta eas adminis a i as
1
1-2
1.44
2
1-2
1.57
0.092
Reconocimien o pe sonal po su
ins i ución
1
1-2
1.48
2
1-3
2.07
0.001
Ges ión de la emp esa donde abaja
1
1-2
1.48
2
1-3
2.21
<0.001
Tiempo disponible que hay pa a e a
cada pacien e
1
1-2
1.52
3
2-3
2.68
<0.001
Mecanismos y es a egias de
e aluación con las que se e alúa su
ac i idad asis encial
1
1-2
1.56
2
2-3
2.21
<0.001
Volumen de pacien es/ ca ga de
abajo
2
1-2
1.66
3
2-3
2.43
<0.001
Posibilidad de ealiza a eas ex a-
asis enciales (docencia o
in es igación)
2
1-2
1.82
2
1-2
1.82
0.720
Posibilidad de ealiza ac i idades de
o mación con inuada po pa e de su
emp esa o po su cuen a
2
1-2
1.90
2
1-3
2.14
0.239
Opción de ascenso o p omoción
2
1-2
1.96
2
1-2
1.93
0.804
Pa icipación en la ges ión de su
abajo
2
1-2
1.97
3
2-3
2.68
<0.001
Demandas/ exigencias po pa e del
pacien e
2
1-2
1.98
2
2-2
2
0.970
Ges ión de la pandemia que se ha
ealizado en su cen o de abajo/ po
pa e de su ins i ución
2
1-3
2.03
2
2-3
2.29
0.163
Conciliación amilia
2
1-3
2.19
3
2-3
2.50
0.064
Segu idad en e a los pacien es
(ag esiones, pelig osidad…)
2
2-3
2.40
3
2-3
2.64
0.183
Fac o es pe sonales indi iduales
( ac o es a ec i os, au oes ima,
con ianza, manejo de si uaciones
es esan es...)
2
2-3
2.42
3
2-3
2.71
0.043
25
Con elación a cuáles son los ac o es más in luyen es, aquellos mayo men e
elacionados con insa is acción a ni el global, son los e e en es al modelo asis encial
(más conc e amen e, la sob eca ga labo al y de a eas adminis a i as) y los e e en es
a la ins i ución donde abajan y su ges ión o ganiza i a (especialmen e el
econocimien o de los p o esionales po pa e de la ins i ución y la ausencia de
pa icipación en la ges ión); al igual que se desc ibe en los a ículos publicados has a
aho a 29, 31, 34, 36- 39. Po el con a io, los que mayo sa is acción causan son los que
dependen de los p opios p o esionales, coincidiendo con la li e a u a e isada 30, 40.
Además, es impo an e menciona cómo aquellos ac o es que se elacionan con la
insa is acción labo al en Osakide za pe o que, po el con a io, son pun uados como
sa is acción en e los abajado es de la sanidad p i ada, son aquellos que dependen
del modelo asis encial ( a eas adminis a i as, iempo disponible pa a e a cada
pacien e y olumen de pacien es/ ca ga de abajo) y de la ins i ución en la que abajan
y su ges ión (pa icipación en la ges ión de su abajo, conciliación amilia o
lexibilidad pa a dis u a de acaciones y pe misos). Es e hecho es de g an
impo ancia ya que deja en e idencia como la sa is acción labo al de los MAP de
Osakide za pod ía mejo a cla amen e, siguiendo el modelo asis encial y/o ges ión del
sec o p i ado.
A pesa de que la mayo ía de los encues ados no hab ía elegido es udia o a ca e a
ni hab ía elegido o a especialidad (lo cual pod ía indica nos que los MAP encues ados
iene ocación po su p o esión), llama la a ención como an e io men e a la pandemia
sólo un 23,9% de los p o esionales se plan eó deja o cambia de abajo en algún
momen o, mien as que a día de hoy lo ha ía más de la mi ad, siendo es os úl imos más
muje es, p o esionales que lle an eje ciendo menos de 10 años y abajado es de
Osakide za; coincidiendo con lo publicado po Redacción Médica 19-22. Se puede
a i ma po an o, que, un al o ni el de insa is acción labo al, es á elacionado con la
in ención de deja el abajo, como mues a la li e a u a e isada 30, 31, 35, 36, 39, 41. En
es as publicaciones se concluye que los ac o es que más in luyen en es a decisión son

26
la sob eca ga labo al, el sala io, un bajo ni el de au onomía en el abajo o el
bu nou /ago amien o men al. Teniendo en cuen a que ninguno de los es udios ue
lle ado a cabo en nues o medio o simila y, a pesa de que es os ac o es si se
elacionan con la insa is acción labo al, según la encues a ealizada, se ía in e esan e
lle a a cabo in es igaciones que de e minen cuáles son los ac o es que más in luyen
en la in ención de deja el abajo en e los MAP de nues o medio, con el obje i o de
impone cambios que e i en una uga de MAP del sis ema, lo cual ag a a ía más, si
cabe, la si uación ac ual de al a de MAP en la CAPV.
Como ya se menciona an e io men e, la sa is acción labo al es uno de los indicado es
cla e del SNS y los p o esionales sani a ios son un pila undamen al de es e,
especialmen e los MAP, po comp ende el p ime ni el asis encial. Los da os
ecogidos en elación a ello, ale an del g an iesgo al que es á some ido el sis ema
sani a io de la CAPV, especialmen e Osakide za, ya que supond ía un ag a amien o
de la c isis que ya se es á padeciendo.
Sin emba go, un aspec o posi i o es que es os esul ados pe mi en iden i ica cuáles
son algunos de los ac o es que se pod ían cambia po pa e de las
ins i uciones/ge encias. Así, se pod ían implemen a mejo as en el sis ema sani a io y
en las condiciones de los MAP con el obje i o de p e eni un abandono de la ac i idad
asis encial de es os p o esionales, especialmen e en Osakide za, que pudie a deja a
g an pa e de la población sin una asis encia a co o plazo po las lis as de espe a aún
mayo es que las ac uales. También, ayuda ía a p e eni una sob eca ga asis encial aún
mayo e incluso el colapso del segundo ni el asis encial (medios hospi ala ios) como
consecuencia de la uga de los MAP. Además, se ía impo an e de ca a a p e eni
p oblemas de salud men al, bu nou o simila en los MAP, ya que si es os no es án en
condiciones óp imas pa a abaja , no sólo a a epe cu i en sus pacien es sino que el
sis ema se a a e sob eca gado con más pacien es aún (los p opios MAP) jun o con
la al a de p o esionales (ellos mismos). En de ini i a, pa a cambia el pano ama ac ual
de insa is acción p edominan e en AP, hab ía que cen a se en man ene aquellos
ac o es que causan sa is acción y cen a se en modi ica o os más elacionados con
27
la insa is acción o que demues an maleabilidad (aspec os que en Osakide za son de
insa is acción, en el sec o p i ado son de sa is acción).
Po úl imo, una mayo in e sión en AP supone una in e sión en la salud poblacional,
ya que, como se mencionó an e io men e, la AP no solo se enca ga de la p ác ica
asis encial, sino ambién de la p omoción de la salud y de la p e ención de la
en e medad, en e o as unciones, lo que supond ía un g an aho o en é minos
económicos, al no ene que in e i an o en medicina cu a i a. En de ini i a,
po encia ía la e iciencia de es e ni el asis encial.
Es impo an e menciona que es e es udio se ci cunsc ibe a la CAPV y que den o de
es a, la mayo ía de los pa icipan es son de Vizcaya, aunque en cie a medida cohe en e
con la mayo p opo ción de p o esionales en es a p o incia. Dado que cada sis ema
sani a io p esen a una ges ión dis in a, los da os pod ían no se ex apolables al es o
del e i o io nacional. Po o o lado, la compa a i a que se ealiza de los esul ados
ac uales con los ob enidos en el pe iodo an e io a la pandemia po el Sa s - Co - 2
(ANEXO I) se basa en publicaciones de Asia o Es ados Unidos, donde los sis emas
sani a ios ambién son muy dis in os al nues o, de al o ma que pod ían no se
ex apolables a la CAPV. No obs an e, se ía in e esan e ealiza es udios simila es en
el es o del país ya que, aunque segu amen e se encuen en muchas simili udes ( al y
como se ha is o al compa a con la bibliog a ía publicada en o os países), las
di e encias en e los dis in os modelos de ges ión son las que pod ían o ien a nos hacia
los ac o es más impo an es e in luyen es en la sa is acción labo al de los MAP de
ca a a la implemen ación de medidas co ec o as que mejo en la asis encia sani a ia.
6. CONCLUSIÓN.
Es e es udio o ece de o ma no edosa una compa a i a en e el sec o público/p i ado
y pe iodo p e/pos pandemia en elación a la sa is acción labo al de los MAP de la
CAPV.
28
La mayo ía de los MAP de la CAPV p esen an insa is acción en la ac ualidad. En el
pe iodo an e io a la pandemia, la sa is acción labo al de los MAP e a mayo ,
especialmen e en e los p o esionales con mayo expe iencia labo al. Sin emba go, a
día de hoy, los esiden es son los p o esionales más sa is echos. Algunos de los
aspec os que no han cambiado son la sa is acción/insa is acción en e homb es y
muje es, no encon ándose di e encias ni an es ni aho a, la elación de insa is acción
con eje ce en ámbi o u bano y el hecho de que los p o esionales que eje cen en el
sec o p i ado es án más sa is echos que los que eje cen en el público.
Los ac o es que mayo sa is acción causan son la elación médico-pacien e, los
compañe os de abajo/ambien e labo al y la elación con la en e me a. Los ac o es
que mayo insa is acción p o ocan son las a eas adminis a i as, el econocimien o
pe sonal po la ins i ución y la ges ión de la emp esa donde abajan. En elación a
es os ac o es, ampoco ha habido g andes cambios: solamen e los ac o es
elacionados con los p opios p o esionales es aban y siguen es ando elacionados con
la sa is acción labo al.
Des acan algunos ac o es que o iginan sa is acción en el sec o p i ado e
insa is acción en e los abajado es de Osakide za. Es p ecisamen e en es os úl imos
en los que se debe hace hincapié de ca a a mejo a las condiciones labo ales, sin
ol ida man ene los p ime os.
So p ende el ele ado po cen aje de abajado es de Osakide za (61.5%) que se plan ea
deja o cambia su abajo si de aquí a 5 años su si uación labo al sigue igual. Es e da o
es no ablemen e supe io al mismo en echas an e io es a la pandemia (23.9%),
especialmen e en e aquellos que lle an menos años eje ciendo, incluyendo los
esiden es de MFyC, a pesa de la ocación po la medicina y su especialidad en
pa icula . Se puede a i ma , po an o, que hay que cla a elación en e la sa is acción
labo al y la in ención de deja el abajo.
29
Es e es udio o ece da os muy ú iles pa a di igi la eo ganización a ni el asis encial y
es ablece cambios que más e ec i amen e conside en mejo as en cuan o a la
sa is acción labo al de sus p o esionales, lo que a su ez edunda ía en la si uación y
esul ados clínicos, y mi iga ía p oblemas gene ales ac uales en AP.
7. BIBLIOGRAFÍA.
1. P ima y heal h ca e. Disponible en: h ps://www.who.in /heal h-
opics/p ima y-heal h-ca e# ab= ab_1. Úl imo acceso: 03/30, 2022.
2. The Pan-Ame ican Heal h O ganiza ion. Decla ación de Alma-A a 2012;
Disponible en: h ps://www.paho.o g/hq/dmdocumen s/2012/Alma-A a-
1978Decla acion.pd . Úl imo acceso: 03/30, 2022
3. Global Con e ence on P ima y Heal h Ca e. 2022; Disponible en:
h ps://www.who.in / eams/p ima y-heal h-ca e/con e ence. Úl imo acceso:
03/30, 2022.
4. P es ación de a ención p ima ia de salud po agen es de salud comuni a ios:
opo unidades y desa íos 2019 24 de mayo; Pun o 11.5 del o den del día (WHA
72.3) : 72.a Asamblea Mundial de la Salud -
h ps://apps.who.in /gb/ebwha/pd _ iles/WHA72/A72_R3-sp.pd .
5. Minis e io de Sanidad. Núme o de p o esionales de la medicina que abajan
en el Sis ema Nacional de Salud (SNS) en A ención P ima ia, A ención
Hospi ala ia, Se icios de u gencias y eme gencias (112/061) y Especialis as
en o mación según comunidad au ónoma. 2020; Disponible en:
h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/sanidadDa os/ ablas/ abla13.h m.
Úl imo acceso: 03/30, 2022.
6. Guía Médica IMQ. 2023; Disponible en:
h ps://www.imq.es/co po a i o/es_ES/pa icula /guia-medica. Úl imo
acceso: 03/30, 2022.
7. Guía Médica IMQ. 2023; Disponible en:
h ps://www.imq.es/co po a i o/es_ES/pa icula /guia-medica. Úl imo
acceso: 03/30, 2022.
30
8. EUSTAT. Ins i u o Vasco de Es adís ica. La población de la C. A. de Euskadi
se educe en 6.682 pe sonas en 2022 espec o al año an e io . 27/10/2022.
Disponible en: h ps://www.eus a .eus/elemen os/la-poblacion-de-la-c-a-de-
euskadi-se- educe-en-6682-pe sonas-en-2022- espec o-al-ano-
an e io /no 0020234_c.h ml. Úl imo acceso: 03/30, 2022.
9. Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE). Ci as de población /Indicado es
demog á icos básicos. Da os p o isionales a 1 de ene o de 2022. 2022;
Disponible en:
h ps://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/ope acion.h m?c=Es adis ica_C&cid=1
254736176951&menu=ul iDa os&idp=1254735572981. Úl imo
acceso: 03/30, 2022.
10. Ins i u o de In o mación Sani a ia. Agencia de Calidad del Sis ema Nacional
de Salud. Subcomisión de Sis emas de In o mación del SNS Minis e io de
Sanidad y Polí ica Social. Indicado es cla e del sis ema nacional de salud.
Fichas écnicas. 2010; Disponible en:
h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/sisIn SanSNS/iclasns_
docs/FIchas_INCLASNS.pd . Úl imo acceso: 03/30, 2022.
11. Minis e io de Sanidad Consumo y Bienes a Social (MSCBS). Los sis emas
sani a ios en los Países de la Unión Eu opea. Ca ac e ís icas e indicado es de
salud 2019. Disponible
en: h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/docs/p esen acion
_es.pd
12. INE. Ins i u o Nacional de Es adís ica. Espe anza de ida a di e en es edades.
2020; Disponible en:
h ps://www.ine.es/ss/Sa elli e?L=es_ES&c=INESeccion_C&cid=125994448
4459&p=1254735110672&pagename=P oduc osYSe icios%2FPYSLayou
¶m1=PYSDe alleFichaIndicado ¶m3=1259947308577. Úl imo
acceso: 03/30, 2022.
13. Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE). Espe anza de ida al nace en la UE
po pe iodo y sexo. B echa de géne o. 2021; Disponible en:
h ps://www.ine.es/jaxi/Da os.h m?pa h=/ 00/muje es_homb es/ ablas_1/l0/&
ile=d01007.px#! abs- abla. Úl imo acceso: 03/30, 2022.

31
14. Minis e io de Sanidad, Se icios Sociales e Igualdad Sec e a ía Gene al de
Sanidad y Consumo. Los sis emas sani a ios en los países de la Unión Eu opea
Ca ac e ís icas e indicado es de salud
20192019:h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/docs/p esen
acion_es.pd .
15. Amnis ía In e nacional. La década pe dida. Mapa de aus e idad del gas o
sani a io en España del 2009 al 2018. 2020
julio:h ps://doc.es.amnes y.o g/ms-
opac/ eco dmedia/1@000032500/objec /43241/ aw.
16. Pei ó Silla J, González Ro 11á V, Zu iaga LLo éns R, Ramos López J, B a o
Sánchez J. El cues iona io de sa is acción labo al de p o esionales de la salud
de equipos de a ención p ima ia (CSLPS-EAP). 1989;1(2): Pág. 135 a 174.
17. Redacción Médica. Los es agos del Co id en e los médicos: más ansiedad,
bu nou y dep esión. 10 de sep iemb e de 2021 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina/los-es agos-del-
co id-en e-los-medicos-mas-ansiedad-bu nou -y-dep esion-6057
18. Redacción Médica. Los médicos de amilia mul iplican po 10 el bu nou po
culpa del Co id-19. 29 de sep iemb e de 2021 Disponible
en:h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina- amilia -y-
comuni a ia/el-bu nou -se-mul iplica-po -10-en e-los-medicos-de- amilia-
con-el-co id-8230
19. Redacción Médica. El 85% de los sani a ios de AP iene ansiedad po Co id.
12 de ab il de 2021 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/co id-sani a ios-
a encion-p ima ia-ansiedad-bu nou -8189
20. Redacción Médica. A al médico-di ec o a la o ación in e na con a el bu nou
sani a io. 16 de julio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/psiquia ia/a al-medico-
di ec i o-a-la- o acion-in e na-con a-el-bu nou -sani a io-4640
21. Redacción Médica. Los sani a ios, la p o esión con mayo absen ismo labo al
de 2022. 31 de julio de 2022. Disponible
32
en: h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/los-sani a ios-
la-p o esion-con-mayo -absen ismo-labo al-de-2022-1469
22. Redacción Médica. Más de la mi ad de médicos con bu nou no iene acceso a
ayuda psicológica. 3 de julio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina/-mas-de-la-mi ad-de-
medicos-con-bu nou -no- iene-acceso-a-ayuda-psicologica-9373
23. Redacción Médica. Los MIR cumple un mes en el hospi al: ‘‘Ya engo
sín omas de bu nou ’’. 26 de junio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/ o macion/los-mi -cumplen-un-
mes-en-el-hospi al-ya- engo-sin omas-de-bu nou --8005
24. Redacción Médica. Los MIR es án an ‘quemados’ que el co id no aumen ó
los casos de bu nou .. 4 de junio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/ o macion/los-mi -es an- an-
quemados-que-el-co id-no-aumen o-los-casos-de-bu nou -1447
25. Redacción Médica. Las médicas su en más es és y ‘bu nou ’ du an e el co id
que los médicos.. 8 de eb e o de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina- amilia -y-
comuni a ia/las-medicas-su en-mas-es es-y-bu nou -du an e-el-co id-que-
los-medicos-7569
26. Redacción Médica. ‘‘El bu nou de los sani a ios no se soluciona con un cu so
de mind ulness’’. 27 de ene o de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/ i ico/no icias/-el-bu nou -de-los-
sani a ios-no-se-soluciona-con-un-cu so-de-mind ulness--6852
27. Rod iguez Vicen e J, A oyo Cas illo R, Ca asco Pecci C, Ca dona Calde ón
M, Cas o He anz S, Có doba Rome o A, e al. Encues a sob e la sa is acción
de la p o esión médica en España (VI) ESPM. 2019; Disponible en:
h ps://www.cgcom.es/si es/main/ iles/minisi e/s a ic/d7dea1d0-9861-4585-
8d97-4c9728a345c0/espm_6a_oleada/4/index.h ml#zoom=z. Úl imo acceso:
03/30, 2022.
28. CRUE-TIC, Uni e sidades españolas. Tele abajo en la uni e sidad. In o me
de la SEDAP sob e la encues a ealizada po El Médico a p o esionales de
33
a ención p ima ia: La AP en el SNS. Disponible en h ps://www.sedap.es/wp-
con en /uploads/2022/05/encues a-sedap_.pd . Úl imo acceso: 03/30, 2022.
29. Gu J, Zhen T, Song Y, Xu L. Job sa is ac ion o ce i ied p ima y ca e
physicians in u al Shandong P o ince, China: a c oss-sec ional s udy. BMC
Heal h Se Res. 2019 Jan 28;19(1):75. doi: 10.1186/s12913-019-3893-8.
PMID: 30691474; PMCID: PMC6350299.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /30691474/
30. Zhang Z, Shi G, Li L, Bian Y. Job sa is ac ion among p ima y ca e physicians
in wes e n China. BMC Fam P ac . 2020 Oc 25;21(1):219. doi:
10.1186/s12875-020-01292-w. PMID: 33100222; PMCID: PMC7586689.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /33100222/
31. Maha ani C, A ie DF, Webe D, Ma x M, Loukano a S. P ima y ca e
physicians' sa is ac ion a e heal h ca e e o m: a c oss-sec ional s udy om
wo ci ies in Cen al Ja a, Indonesia. BMC Heal h Se Res. 2019 May
8;19(1):290. doi: 10.1186/s12913-019-4121-2. PMID: 31068209; PMCID:
PMC6505224. h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /31068209/
32. Goelz E, Poplau S, B own R, Muegge J, Linze M. Gende di e ences in
clinician sa is ac ion, s ess and bu nou . Resul s om he heal hy wo k place
s udy. Jou nal o gene al in e nal medicine, 2017, 32(2), S198‐S199 | added o
CENTRAL: 31 May 2017; 32(2):198-199. | 2017 Issue 5. CN-01362584.
Disponible en:
h ps://www.coch anelib a y.com/es/cen al/doi/10.1002/cen al/CN-
01362584/ ull
33. Wen T, Zhang Y, Wang X, Tang G. Fac o s in luencing u no e in en ion
among p ima y ca e doc o s: a c oss-sec ional s udy in Chongqing, China.
Hum Resou Heal h. 2018 Feb 13;16(1):10. doi: 10.1186/s12960-018-0274-z.
PMID: 29433519; PMCID: PMC5809822.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /29433519/
34. Ab Rahman N, Husin M, Dahian K, Mohamad Noh K, A un R, Si asampu S.
Job sa is ac ion o public and p i a e p ima y ca e physicians in Malaysia:
analysis o indings om QUALICO-PC. Hum Resou Heal h. 2019 No
34
4;17(1):82. doi: 10.1186/s12960-019-0410-4. PMID: 31684972; PMCID:
PMC6829856. h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /31684972/
35. Jin Y, Wang H, Wang D, Yuan B. Job sa is ac ion o he p ima y heal hca e
p o ide s wi h expanded oles in he con ex o heal h se ice in eg a ion in
u al China: a c oss-sec ional mixed me hods s udy. Hum Resou Heal h. 2019
Sep 2;17(1):70. doi: 10.1186/s12960-019-0403-3. PMID: 31477136; PMCID:
PMC6720079. h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /31477136/
36. Li W, Xu A, Lu M, Lin G, Wo T, Xi X. In luence o P ima y Heal h Ca e
Physicians' Pe cei ed O e quali ica ion on Tu no e In en ion in China. Qual
Manag Heal h Ca e. 2020 Jul/Sep;29(3):158-163. doi:
h ps://www.coch anelib a y.com/es/cen al/doi/10.1002/cen al/CN-
02141685/ ull
37. Maha ani C, Rahayu SR, Ma x M, Loukano a S. The Na ional Heal h
Insu ance Sys em o Indonesia and p ima y ca e physicians' job sa is ac ion: a
p ospec i e quali a i e s udy. Fam P ac . 2022 Jan 19;39(1):112-124. doi:
10.1093/ amp a/cmab067. PMID: 34173651.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /34173651/
38. S e ling R, Rinne ST, Reddy A, Moldes ad M, Kaboli P, Hel ich CD,
Hen ikson NB, Nelson KM, Kamine zky C, Wong ES. Iden i ying and
P io i izing Wo kplace Clima e P edic o s o Bu nou Among VHA P ima y
Ca e Physicians. J Gen In e n Med. 2022 Jan;37(1):87-94. doi:
10.1007/s11606-021-07006-x. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34327656; PMCID:
PMC8321506. h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /34327656/
39. Long L, Moo e D, Robinson S, Sansom A, Aylwa d A, Fle che E, Welsman
J, Dean SG, Campbell JL, Ande son R. Unde s anding why p ima y ca e
doc o s lea e di ec pa ien ca e: a sys ema ic e iew o quali a i e esea ch.
BMJ Open. 2020 May 12;10(5):e029846. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029846.
PMID: 32404383; PMCID: PMC7228506.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /32404383/
40. Wang H, Jin Y, Wang D, Zhao S, Sang X, Yuan B. Job sa is ac ion, bu nou ,
and u no e in en ion among p ima y ca e p o ide s in u al China: esul s
om s uc u al equa ion modeling. BMC Fam P ac . 2020 Jan 15;21(1):12. doi:
especialis as de hospi al dis in os a MFyC y an igüedad supe io a 5 años. Así,
queda on un o al de 17 a ículos, que ue on los que se e isa on de alladamen e.
5. RESULTADOS
De los 17 a ículos e isados,10 ue on es udios ealizados en Asia -de los cuales más
de la mi ad (seis), en China- seis ue on es udios ealizados en Es ados Unidos y el
a ículo es an e, en Reino Unido y Aus alia.
En un es udio ealizado en China en el año 2018 26 se encon ó que el 42,3% de los
MAPs enían in ención de deja su abajo. Los ac o es que se elaciona on con ello
ue on: la ubicación, la edad, el í ulo o ni el, la p esión y la sa is acción labo al. Es e
úl imo incluía la empleabilidad, la posibilidad de p omoción, la libe ad pa a elegi el
mé odo de abajo y la segu idad en el abajo.
En 2019 los esul ados de una encues a ealizada en el mismo país 27 mues an una
sa is acción labo al de los MAPs de 3.41 (del 1 al 5; des iación es ánda 0.68). Los
ac o es posi i os ue on el ambien e labo al o emplazamien o. Los médicos es aban
más sa is echos con las compe encias en sus ac uaciones y ges ión o ganiza i a más
que con las condiciones labo ales y la ecompensa. Los MAPs mayo es y los de mayo
ni el educa i o es aban menos sa is echos que los jó enes y los de meno ni el
educa i o. Po o o lado, un análisis cuali a i o de ese mismo año 28 mues a cómo los
MAPs no es án sa is echos con su abajo debido a la sob eca ga labo al, la dispa idad
en e su sala io y la ca ga labo al, y el bajo ni el de au onomía en el abajo.
Zhang Z. e Al. publica on una encues a, ambién en China, en 2020 sob e la
sa is acción labo al de los MAPs y los posibles ac o es de iesgo 29, en la que el
esul ado global de sa is acción ue 3.26 +/- 0.68 (del 1 al 5). Como ac o es posi i os
se encon a on el g upo de edad, la sa is acción sala ial, la ap obación po pa e de la
unidad, la o ganización pe sonal, la ca e a p o esional, el alo de su abajo y el
econocimien o po pa e de los pacien es. La insa is acción labo al se elaciona con
la in ención de deja el abajo y se concluye que deben oma se medidas en la

acionalización de la adminis ación y la descen alización, c eando nue as
opo unidades pa a mayo o mación, aumen a el sala io de los MAPs, mejo a su
s a us social y mejo a la elación médico-pacien e.
Según o a encues a publicada en á eas u ales ambién en China en 2020 30, los
ac o es que más a ec an de o ma nega i a a la sa is acción de los MAPs ue on la
ecompensa labo al (95.12%), seguida del ambien e labo al (49.55%) y la ges ión
o ganiza i a (47.98%). Se mues an al os ni eles de ago amien o emocional,
despe sonalización y bajos log os pe sonales. Además hay un cla o e ec o en e el
bu nou y la in ención de deja el abajo.
O o a ículo publicado en ese mismo año a i ma que los MAPs en China ienen mayo
in ención de deja el abajo y pe ciben que es á elacionado con una
sob ecuali icación 31.
Según los esul ados de una encues a ealizada en Malasia 32 en la que compa aban
da os del sec o público y p i ado en e 2015 y 2016, los MAPs de la sanidad pública
sien en es a sob eca gados con a eas adminis a i as y que pa e de su abajo no
iene sen ido. Po o o lado, un mayo po cen aje de MAPs del sec o público conside a
que el es ue zo que hacía es aba ecompensado (85.8% en e a 62.9%). Sin emba go,
ambos sec o es coinciden en es a in e esados en con inua con su abajo. Además,
los esul ados mues an que el sec o (público o p i ado) y la ubicación del luga de
abajo ( u al o u bano) es án asociados con la sa is acción labo al.
En Indonesia se publica on dos es udios en 2019 sob e la sa is acción labo al de los
MAPs: un es udio ans e sal 33 y una e isión bibliog á ica 34. Según el p ime o, la
sa is acción labo al global ue de 3.19 sob e 5. Los MAPs es aban muy sa is echos con
la elación con sus compañe os, las ho as de abajo y las condiciones labo ales ísicas.
Sin emba go, es aban insa is echos con el nue o sis ema de olan es de de i ación, los
es ánda es del sis ema de salud y la polí ica del mismo. Los ac o es mayo men e
asociados a la sa is acción labo al incluían el ipo de p ác ica, la ges ión de las a eas
y la pe cepción y expe iencia de los MAPs con los pacien es. La sa is acción labo al
es aba nega i amen e asociada a la in ención de deja el abajo. El segundo es udio
mues a los aspec os más ele an es en el sis ema indonesio: las condiciones labo ales
ísicas, la sa is acción labo al global, el a o p o esional-pacien e, los olan es de
de i ación, la elación con los compañe os de abajo, los aspec os inancie os, la ca ga
labo al, el econocimien o de un buen abajo, la au onomía, la opo unidad de u iliza
sus capacidades, la elación con los pacien es, sus amilia es y la comunidad, la
o ganización y ges ión de las ins alaciones, los sis emas de salud y la comunicación
con las asegu ado as.
Según un es udio cuali a i o p ospec i o publicado en 2022 en el mismo país 35, la
mayo ía de los MAPs se sen ían insa is echos con los olan es de de i ación, los
es ánda es del sis ema de salud y sus p og amas, la e aluación po desempeño y el
‘’pago po esul ados’’, la elación con el pacien e y la ca ga de abajo. Una mayo
ca ga de abajo y el con lic o con los pacien es esul aba en malen endidos con los
p ocedimien os de salud. Sin emba go, los MAPs se sen ían sa is echos con el manejo
de los pacien es c ónicos y el ag adecimien o de los mismos.
En Es ados Unidos (EEUU) se publicó en 2017 un a ículo 36 sob e la di e encia con
espec o al géne o sob e la sa is acción labo al, el es és y el bu nou , en el que no se
mues a una di e encia en e los géne os de los 90 homb es y 75 muje es pa icipan es.
Según el es udio, el bu nou es á c eciendo en AP en ambos sexos pe o a mayo i mo
en homb es. Posiblemen e la jo nada labo al pa cial con ibuya a disminui el i mo en
las muje es. En 2019 se publica on dos a ículos sob e la sa is acción labo al en los
MAPs en EEUU. En el p ime o 37, los MAPs cali ican al a macéu ico como una
uen e con habilidades eque idas pa a a a en conjun o al pacien e y se desc iben 7
esul ados sob e aplica un manejo comp ensi o de la medicación que con ibuyen a
su ida labo al , que son una baja ca ga de abajo, pacien es sa is echos, consuelo,
bajo ago amien o men al, mejo ía del ap endizaje p o esional, mayo acceso de
p o eedo es y log o de medidas de calidad. Según el segundo 38, una mayo
sa is acción labo al es aba signi ica i amen e asociada a una meno adhe encia en e
los médicos que pe cibían un bajo apoyo sob e su au onomía po pa e de la
o ganización. Aquellos con mayo apoyo en cuan o a la au onomía enían mayo
sa is acción y adhe encia. Un meno con ol labo al supone un mode ado nega i o.
Un es udio de seguimien o alea o izado publicado ambién en 2020 en EEUU 39 y que
se ealizó sob e 50 MAPs que ecibie on coaching y e aluaciones de seguimien o,
indica una disminución signi ica i a de bu nou y aumen o de comp omiso con el
abajo, capi al psicológico y sa is acción labo al. El coaching es una in e ención
iable y e ec i a pa a ali ia el bu nou y mejo a el bienes a de los MAPs.
Según S e ling e . Al (EEUU, 2021) 40, una mayo pun uación en los p edic o es de
sa is acción es án asociados a una meno p obabilidad de bu nou . El ago amien o
men al es a ibuíble a las pe cepciones de la ca ga labo al (32,6%), a la sa is acción de
la o ganización (28,2%) y al apoyo de la o ganización (19,4%). Además, el clima en
el luga de abajo es impo an e pa a la dis ibución de los ecu sos de la o ganización
y la p e ención del bu nou .
En un es udio cuali a i o publicado en el mismo año en EEUU 41, en el que se
en e is a on a MAPs, in e nis as y pedia as, se concluyó que ningún MAP su ía
bu nou y que odos los encues ados cumplían c i e ios de sa is acción labo al y i al.
Los ac o es iden i icados en auge ue on: amo in ínseco po su abajo, una ed
social ica, una elación médico-pacien e g a i ican e, un sis ema o ien ado en alo es
y la olun ad en el ambien e labo al.
Finalmen e se encon ó una e isión sis emá ica ealizada en Reino Unido y Aus alia
en 2020 sob e las azones po las cuales los médicos de AP abandona on la p ác ica
asis encial 42. Los esul ados mues an es dinámicas cen ales: los ac o es asociados
a una baja sa is acción labo al, ele ada sa is acción labo al y aquellos elacionados
con la elación médico-pacien e. Los MAPs con mayo sa is acción labo al e e ían
sen i se apoyados po una buena elación asis encial mien as que aquellos con meno
sa is acción labo al se mos aban sob eca gados y sin apoyo y, consecuen emen e, con
una elación médico-pacien e nega i a.
6. DISCUSIÓN
Aun siendo un ema de ac ualidad, no se han encon ado muchas publicaciones
ecien es sob e la sa is acción labo al de los médicos de AP hoy en día. Además, la
mayo ía de las encon adas son asiá icas o es adounidenses po lo que es di ícil
ex apola los esul ados a nues o medio, pues los sis emas de salud no son iguales.
Si bien es cie o que se han encon ado no icias sob e el ema en España, no hemos
encon ado ningún a ículo cien í ico en las bases de da os u ilizadas.
Ninguno de los es es udios que e alua on la sa is acción labo al median e un sis ema
de pun uación 26, 27, 29, encon a on un ni el de sa is acción ele ado, pues ninguno
supe a el 3.5 sob e 5.
A pesa de la di e sidad cul u al de los países en los que se han publicado los es udios
e isados y sus di e encias con nues o en o no, hay cie os ac o es elacionados con
la sa is acción labo al p esen es que conside amos ex apolables..
En e los ac o es posi i os des acan el ambien e labo al/ elación con los compañe os
27, 33, emplazamien o 27, 32, 40, las compe encias con sus ac uaciones 27, la ges ión
o ganiza i a 27, 30, 33, la ap obación po pa e de la unidad 29, la o ganización pe sonal
29, la ca e a p o esional 29, el alo de su abajo 29, el econocimien o po pa e de los
pacien es 29, 34, las ho as de abajo 33, las condiciones labo ales ísicas 33, el ipo de
p ác ica 33, amo in ínseco po su abajo 40, una ed social ica 40, una elación médico-
pacien e g a i ican e 41, un sis ema o ien ado en alo es 41 y la olun ad en el ambien e
labo al 41.
Como ac o es nega i os, la edad a anzada 26, un mayo ni el educa i o 26, la
sob eca ga labo al 27, 32, 35, 42 (especialmen e po a eas adminis a i as 32) el bajo ni el
de au onomía en el abajo 28, 34, 38, la in ención de deja el abajo 29, el sis ema de
olan es de de i ación 33 - 35, los es ánda es del sis ema de salud 33, 35 y la polí ica del
mismo 33, la e aluación po desempeño, el ‘‘pago po esul ados’’ 35, la o ganización
del abajo 40, el apoyo de la o ganización 38, 40, 42, el ago amien o men al o bu nou 39,
40.
Cabe des aca que hay algunos ac o es que a ec an an o de o ma posi i a como de
o ma nega i a como son el ambien e labo al 27, 30, 41, el sala io 29, 30 o la elación con
los pacien es 33, 35, 41, 42.
Además, ambién se elaciona el sec o (público o p i ado) y la ubicación del luga de
abajo ( u al o u bano) con la sa is acción labo al 33.
Po o o lado, hay una cla a elación en e los médicos que no es án sa is echos con su
abajo y la in ención de deja el mismo 28 - 31, 33, 42. Los ac o es asociados a ello son
la sob eca ga labo al 28, la dispa idad en el sala io 28, el bajo ni el de au onomía en el
abajo 28, el bu nou 30, la sob ecuali icación 31 o la elación con el pacien e 42.
Únicamen e dos es udios de EEUU mues an aspec os posi i os sob e la sa is acción
labo al y el bu nou 29, 41 y: un es udio de Malasia publicó que los MAPs que ían
con inua con su abajo a pesa de las condiciones 32.
Nada más que un es udio no eame icano analizó las di e encias en e sexos 36
e idenciando que no se mues a una di e encia en e los géne os de los 90 homb es y
75 muje es pa icipan es. Según el es udio, el bu nou es á c eciendo en AP en ambos
sexos pe o a mayo i mo en homb es.
La p incipal limi ación de es e es udio es la p ocedencia de los a ículos e isados pues
ninguno ue publicado en España y únicamen e hay uno ealizado en Reino Unido. La
azón po la que no se e isa on es udios publicados an e io men e a 2018 es po el
ecien e cambio en el sis ema sani a io, no solo a ni el egional sino ambién nacional
y mundial, especialmen e a aíz de la pandemia ya mencionada. Aun con odo, es a
e isión ha pe mi ido conoce los ac o es p incipales que pueden in lui en la
sa is acción labo al de los MAPs, u ilizados en la encues a que se ealiza á pa a
conoce la si uación ac ual en la CAPV.

7. CONCLUSIONES
Si bien es cie o que son muchos y muy di e sos los ac o es que in luyen en la
sa is acción labo al de los MAPs dependiendo del país y del ipo de es udio ealizado
o las a iables analizadas, los ac o es más in luyen es según las publicaciones
e isadas son la sob eca ga labo al, cues iones elacionadas con ges ión del abajo o
la elación ya sea con el pacien e o con los compañe os (ambien e labo al). Po o o
lado, el g ado de sa is acción labo al no es óp imo y pod ía mejo a se. Po úl imo, se
puede a i ma que una baja sa is acción labo al se co elaciona con la in ención de
abandona el abajo. En base a dichas conclusiones, se han incluido los posibles
ac o es a e alua en la encues a ealizada.
8. BIBLIOGRAFÍA
1. Wo ld Heal h O ganiza ion. P ima y heal h ca e. Disponible en:
h ps://www.who.in /heal h- opics/p ima y-heal h-ca e# ab= ab_1. Úl imo
acceso: 03/30, 2022.
2. The Pan-Ame ican Heal h O ganiza ion. Decla ación de Alma-A a 2012;
Disponible en: h ps://www.paho.o g/hq/dmdocumen s/2012/Alma-A a-
1978Decla acion.pd . Úl imo acceso: 03/30, 2022
3. Wo ld Heal h O ganiza ion. Global Con e ence on P ima y Heal h Ca e. 2022;
Disponible en: h ps://www.who.in / eams/p ima y-heal h-ca e/con e ence.
Úl imo acceso: 03/30, 2022.
4. Ame ican Academy o Family Physicians. P ima y Ca e De ini ion. Ab il
2021; Disponible en: h ps://www.aa p.o g/abou /policies/all/p ima y-
ca e.h ml. Úl imo acceso: 3/30, 2022.
5. P es ación de a ención p ima ia de salud po agen es de salud comuni a ios:
opo unidades y desa íos 2019 24 de mayo; Pun o 11.5 del o den del día (WHA
72.3): 72.a Asamblea Mundial de la salud.
h ps://apps.who.in /gb/ebwha/pd _ iles/WHA72/A72_R3-sp.pd .
6. Minis e io de Sanidad. Núme o de p o esionales de la medicina que abajan
en el Sis ema Nacional de Salud (SNS) en A ención P ima ia, A ención
Hospi ala ia, Se icios de u gencias y eme gencias (112/061) y Especialis as
en o mación según comunidad au ónoma. 2020; Disponible en:
h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/sanidadDa os/ ablas/ abla13.h m.
Úl imo acceso: 03/30, 2022.
7. Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE). Ci as de población /Indicado es
demog á icos básicos. Da os p o isionales a 1 de ene o de 2022. 2022;
Disponible en:
h ps://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/ope acion.h m?c=Es adis ica_C&cid=1
254736176951&menu=ul iDa os&idp=1254735572981. Úl imo acceso:
03/30, 2022.
8. Ins i u o de In o mación Sani a ia. Agencia de Calidad del Sis ema Nacional
de Salud. Subcomisión de Sis emas de In o mación del SNS Minis e io de
Sanidad y Polí ica Social. Indicado es cla e del sis ema nacional de salud.
Fichas écnicas. 2010; Disponible en:
h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/sisIn SanSNS/iclasns_
docs/FIchas_INCLASNS.pd . Úl imo acceso: 03/30, 2022.
9. Minis e io de Sanidad Consumo y Bienes a Social (MSCBS). Los sis emas
sani a ios en los países de la Unión Eu opea. Ca ac e ís icas e indicado es de
salud 2019. Disponible
en: h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/docs/p esen acion
_es.pd
10. Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE). Espe anza de ida al nace en la UE
po pe iodo y sexo. B echa de géne o. 2021; Disponible en:
h ps://www.ine.es/jaxi/Da os.h m?pa h=/ 00/muje es_homb es/ ablas_1/l0/&
ile=d01007.px#! abs- abla. Úl imo acceso: 03/30, 2022.
11. Minis e io de Sanidad, Se icios Sociales e Igualdad Sec e a ía Gene al de
Sanidad y Consumo. Los sis emas sani a ios en los países de la Unión Eu opea
Ca ac e ís icas e indicado es de salud
20192019:h ps://www.sanidad.gob.es/es adEs udios/es adis icas/docs/p esen
acion_es.pd .
12. Amnis ía In e nacional. La década pe dida. mapa de aus e idad del gas o
sani a io en españa del 2009 al 2018 2020 julio:h ps://doc.es.amnes y.o g/ms-
opac/ eco dmedia/1@000032500/objec /43241/ aw.
13. Pei ó Silla J, González Ro V, Zu iaga LLo éns R, Ramos López J, B a o
Sánchez J. El cues iona io de sa is accion labo al de p o esionales de la salud
de equipos de a ención p ima ia (CSLPS-EAP). 1989;1(2):Pág. 135 a 174.
14. Redacción Médica. Los es agos del Co id en e los médicos: más ansiedad,
bu nou y dep esión. 10 de sep iemb e de 2021 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina/los-es agos-del-
co id-en e-los-medicos-mas-ansiedad-bu nou -y-dep esion-6057
15. Redacción Médica. Los médicos de amilia mul iplican po 10 el bu nou po
culpa del Co id-19. 29 de sep iemb e de 2021 Disponible
en:h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina- amilia -y-
comuni a ia/el-bu nou -se-mul iplica-po -10-en e-los-medicos-de- amilia-
con-el-co id-8230
16. Redacción Médica. El 85% de los sani a ios de AP iene ansiedad po Co id.
12 de ab il de 2021 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/co id-sani a ios-
a encion-p ima ia-ansiedad-bu nou -8189
17. Redacción Médica. A al médico-di ec o a la o ación in e na con a el bu nou
sani a io. 16 de julio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/psiquia ia/a al-medico-
di ec i o-a-la- o acion-in e na-con a-el-bu nou -sani a io-4640
18. Redacción Médica. Los sani a ios, la p o esión con mayo absen ismo labo al
de 2022. 31 de julio de 2022. Disponible
en: h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/los-sani a ios-
la-p o esion-con-mayo -absen ismo-labo al-de-2022-1469
19. Redacción Médica. Más de la mi ad de médicos con bu nou no iene acceso a
ayuda psicológica. 3 de julio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina/-mas-de-la-mi ad-de-
medicos-con-bu nou -no- iene-acceso-a-ayuda-psicologica-9373
20. Redacción Médica. Los MIR cumplen un mes en el hospi al: ‘‘Ya engo
sín omas de bu nou ’’. 26 de junio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/ o macion/los-mi -cumplen-un-
mes-en-el-hospi al-ya- engo-sin omas-de-bu nou --8005
21. Redacción Médica. Los MIR es án an ‘quemados’ que el co id no aumen ó
los casos de bu nou .. 4 de junio de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/ o macion/los-mi -es an- an-
quemados-que-el-co id-no-aumen o-los-casos-de-bu nou -1447
22. Redacción Médica. Las médicas su en más es és y ‘bu nou ’ du an e el co id
que los médicos.. 8 de eb e o de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/secciones/medicina- amilia -y-
comuni a ia/las-medicas-su en-mas-es es-y-bu nou -du an e-el-co id-que-
los-medicos-7569
23. Redacción Médica. ‘‘El bu nou de los sani a ios no se soluciona con un cu so
de mind ulness’’.. 27 de ene o de 2022 Disponible en:
h ps://www. edaccionmedica.com/ i ico/no icias/-el-bu nou -de-los-
sani a ios-no-se-soluciona-con-un-cu so-de-mind ulness--6852
24. Rod iguez Vicen e J, A oyo Cas illo R, Ca asco Pecci C, Ca dona Calde on
M, Cas o He anz S, Có doba Rome o A, e al. Encues a sob e la sa is acción
de la p o esión médica en España (VI) ESPM. 2019; Disponible en:
h ps://www.cgcom.es/si es/main/ iles/minisi e/s a ic/d7dea1d0-9861-4585-
8d97-4c9728a345c0/espm_6a_oleada/4/index.h ml#zoom=z. Úl imo acceso:
03/30, 2022.
25. CRUE-TIC, Uni e sidades españolas. Tele abajo en la uni e sidad. In o me
de la SEDAP sob e la encues a ealizada po El Médico a p o esionales de
A ención P ima ia. La AP en el SNS. Disponible en: h ps://www.sedap.es/wp-
con en /uploads/2022/05/encues a-sedap_.pd
26. Wen T, Zhang Y, Wang X, Tang G. Fac o s in luencing u no e in en ion
among p ima y ca e doc o s: a c oss-sec ional s udy in Chongqing, China.
Hum Resou Heal h. 2018 Feb 13;16(1):10. doi: 10.1186/s12960-018-0274-z.
PMID: 29433519; PMCID: PMC5809822.
h ps://pubmed.ncbi.nlm.nih.go /29433519/
27. Gu J, Zhen T, Song Y, Xu L. Job sa is ac ion o ce i ied p ima y ca e
physicians in u al Shandong P o ince, China: a c oss-sec ional s udy. BMC
Heal h Se Res. 2019 Jan 28;19(1):75. doi: 10.1186/s12913-019-3893-8.

ANEXO III. C onog ama de abajo.
2022
2023
Ma zo
Ab il
Mayo
Sep iemb e
Oc ub e
No iemb e
Diciemb e
Ene o
Feb e o
Ma zo
Ab il
Mayo
Junio
Re isión bibliog á ica, elabo ación de p o ocolo y
memo ia.
Consolidación equipo in es igación y alianzas.
Fo mula ios y Bases de da os.
Solici ud de ap obación po el CEIm-E.
P epa ación de la encues a.
T abajo de campo: en ío de la encues a (3 oleadas).
Análisis y discusión de esul ados.
Elabo ación memo ia TFG.
P esen ación TFG.
Di usión cien í ica.
No a: Se ecue da la obligación de:
- Inclui en Osabide la ale a co espondien e a cada pacien e, de que se encuen a bajo es udio o ensayo clínico
- En ia un in o me de seguimien o anual y el in o me inal que incluya los esul ados del es udio (si el es udio du a menos de un
año, con el in o me inal se á su icien e). Más in o mación en la página web del CEIm-E: h p://www.euskadi.eus/comi e-e ico-
in es igacion-clinica/
Anexo I
COMPOSICIÓN DEL CEIm-E
P esiden e
Ca los Romeo Casabona
Vicep esiden a
Icia Al onso Fa nos
Sec e a ia écnica
A an za He nández Gil
Sec e a ia suplen e
Ma ía Rod íguez Velasco
Vocales
Pablo Aldazabal Amas
Mª Te esa Audicana Be asa egui
Ignacio Díez González
Saioa Domingo Echabu u
Jose Mª González de Cas o
Agus ín Cas iella Eguzkiza
Miguel Ángel Goenaga
Ma ianela He nández López
Mª José López Va ona
Amaia Ma ínez Gala za
José Ignacio Pijoán Zubiza e a
I a xe U e a Ba allob e
E a Fe ei a González de Viñasp e
Jesús Ángel Molinue o Tobalina
Ana Blanca Yolle
Monike de Miguel Cascón
Isabel Tejada Minguez
Miguel Ángel Mo án Rod íguez
Ignacio Ga i ano Gu ié ez
La a Olaza Gómez
Vic o Bus aman e Mada iaga
ANEXO V. Respues as del cues iona io.

9. ANEXO VI. TEXTO LIBRE
A chi o
Edi a
Ve
Inse a
Fo ma o
He amien as
Ex ensiones
Ayuda
100%
Tex o no …
Times …
12
7654321 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
25242322212019181716151413121110987654
9. ANEXO VI. TEXTO LIBRE
Compa i