Eutanasia y objeción de conciencia en la LO 3/2021, de regulación de la eutanasia

T abajo Fin de G ado
“EUTANASIA Y OBJECIÓN DE
CONCIENCIA EN LA LO 3/2021, DE
24 DE MARZO, DE REGULACIÓN
DE LA EUTANASIA”
Doble g ado en ADE y De echo
Cu so 2022/2023
Au o /a: C is ina Gómez Pas o
Di ec o /a: Ja ie Ma ía Tajadu a Tejada
Bilbao, a 12 de eb e o de 2023
LISTADO DE ABREVIATURAS
C.E.: Cons i ución española de 1978
CIS: Cen o de in es igaciones sociológicas
CP: Código penal
CGE: Comisión de Ga an ía y e aluación
F.J.: Fundamen o ju ídico
LORE: Ley o gánica de egulación de la eu anasia
PAM: P oceso de ayuda a mo i
SMA: Suicidio médicamen e asis ido
STC: Sen encia del T ibunal Cons i ucional
STEDH: Sen encia del T ibunal Eu opeo de De echos humanos
TC: T ibunal Cons i ucional
TEDH: T ibunal eu opeo de de echos humanos
1
RESUMEN: La LO 3/2021, de 24 de ma zo, de egulación de la eu anasia, inco po a
en el o denamien o ju ídico español el de echo a solici a y ecibi ayuda médica a
mo i . Es a ley ha pe mi ido da espues a a una demanda social que exis ía desde hace
décadas, y po ello, el p esen e abajo end á como obje o analiza su égimen ju ídico.
Se comenza á conc e ando las conduc as a las que se hace e e encia cuando se emplea
el é mino eu anasia y cuáles son las que ealmen e se egulan en la ley. También se ha á
un b e e eco ido po los países que han egulado la eu anasia (y el suicidio asis ido).
Y como en España, la LORE es á gene ando polémicas y dudas en su aplicación, se
expond án sus p incipales pun os con o e idos, en e los que des aca y se á obje o de
análisis en es e abajo, la objeción de conciencia de los p o esionales sani a ios.
PALABRAS CLAVE: Ayuda a mo i , eu anasia, LORE, objeción de conciencia,
suicidio asis ido
ABSTRACT: The LO 3/2021, o 24 Ma ch, on he egula ion o eu hanasia,
inco po a es in o he Spanish legal sys em he igh o eques and ecei e medical
assis ance in dying. This law has made i possible o espond o a social demand ha
had exis ed o decades, and o his eason, he aim o his pape will be o analyse i s
legal egime. We will begin by speci ying he beha iou s e e ed o when he e m
eu hanasia is used and which a e ac ually egula ed by he law. We will also ake a b ie
look a he coun ies ha ha e egula ed eu hanasia (and assis ed suicide). And as in
Spain, he LORE is gene a ing con o e sy and doub s in i s applica ion, i s main
con o e sial poin s will be p esen ed, among which he conscien ious objec ion o
heal h p o essionals will be he objec o analysis in his wo k.
KEYWORDS: Help o die, eu hanasia, LORE, conscien ious objec ion, assis ed suicide
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. INTRODUCCIÓN 3
2. EUTANASIA 4
2.1 Concep o 4
2.2 Clases 6
2.3 Na u aleza 7
3. DERECHO COMPARADO 9
4. LEY ORGÁNICA 3/2021, DE 24 DE MARZO, DE REGULACIÓN DE LA
EUTANASIA 16
4.1 An eceden es 16
4.2 De echos a ec ados 18
4.3 Obje o de la egulación 19
4.4 Requisi os de acceso a la p es ación 19
4.5 P oceso de ayuda a mo i (PAM) 20
4.6 Ga an ías 23
5. ASPECTOS CONTROVERTIDOS DE LA LORE 24
6. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA 31
6.1 Concep o 32
6.3 Clases 34
6.4 La objeción de conciencia en la LORE 35
6.5 El egis o de p o esionales obje o es 40
7. CONCLUSIONES 43
3
1. INTRODUCCIÓN
La espe anza de ida de la sociedad ac ual es cada ez mayo y los medios écnicos que
pe mi en sos ene la de mane a a i icial es án en cons an e e olución. Po ello, es
habi ual e en los medios de comunicación casos de pacien es en con inuo su imien o
y sin pe spec i as de mejo a, que no desean segui i iendo y solici an ayuda pa a mo i
po que su es ado de salud les impide hace lo po sí mismos. En es e ma co, su ge una
nue a demanda social en o no a la oma de decisiones sob e el inal de la ida pa a que
las pe sonas que auxilian a la mue e del pacien e no incu an en esponsabilidad penal.
La LO 3/2021, de 24 de ma zo, de egulación de la eu anasia (en adelan e, LORE)
pe mi e sa is ace esa demanda social inco po ando en el o denamien o ju ídico español
el de echo a solici a y ecibi ayuda médica a mo i . A aíz de dis in os casos
mediá icos, el dilema en e i i o mo i llamó mi a ención, pe o en el momen o de
ap obación de la ley no u e opo unidad de p o undiza en el ema, po lo que el abajo
de in de g ado se p esen a como una opo unidad pa a aumen a mis conocimien os en
la ma e ia.
El obje i o del abajo se á analiza la egulación de la LORE y pa a comp ende lo, es
necesa io empeza con un análisis concep ual de la eu anasia, p ecisa la na u aleza del
de echo y analiza sus di e en es clases, delimi ando el ipo de eu anasia que se á
egulada po la LORE.
En segundo luga , se e ec ua á un análisis compa ado, ya que es con enien e e como
o os o denamien os ju ídicos egulan, si lo hacen, el de echo a la eu anasia y suicidio
asis ido.
T as la is a compa ada, la pied a angula del abajo gi a á en o no al égimen ju ídico
de la LORE. Inicia é con los an eceden es de la ley y una mención de los de echos y
p incipios que pueden e se a ec ados, después p ocede é a delimi a el obje o de la
egulación, los equisi os de acceso a la p es ación, las dis in as ases del p ocedimien o
de ayuda a mo i y las ga an ías legales p e is as.
La egulación ha sido al amen e con o e ida y po eso, el abajo a a conclui con una
exposición de los p incipales pun os con lic i os. Como uno de los más ele an es es la
objeción de conciencia de los p o esionales sani a ios, el apa ado inal i á des inado a
analiza la objeción de conciencia y su egulación en la LORE.
4

En cuan o a la me odología empleada, se han consul ado di e sos manuales, in o mes,
e is as, no ma i a y ju isp udencia nacional, eu opea y ex anje a. Todos es os ecu sos
me han pe mi ido c ea una opinión ace ca de la egulación de la LORE y cómo a a de
concilia el de echo a la p es ación de ayuda a mo i con la libe ad de conciencia de los
p o esionales sani a ios, que se á expues a en el apa ado ela i o a las conclusiones.
2. EUTANASIA
2.1 Concep o
E imológicamen e, según la Real Academia Española, la palab a eu anasia p o iene del
la ín eu hanasia y es á de i a del g iego eu (bueno) y hana os (mue e) que signi ica
“buena mue e”.
La Asociación Médica Mundial (AMM) de ine la eu anasia como “el ac o delibe ado
de pone in a la ida, a pe ición p opia o de algún amilia ” (2002). Esa acción a
di igida a causa la mue e ápida e indolo a de un pacien e, bajo su pe ición exp esa,
con el obje i o de acaba con el su imien o ísico o psíquico de i ado de su en e medad
o padecimien os incu ables (De Miguel Sánchez y López Rome o, 2006: Pp.209).
En gene al, el enómeno de la eu anasia exige la concu encia de cua o elemen os
(Payán Ellacu ia, 2020: Pp. 5):
1. La si uación sani a ia especialmen e des a o able (elemen o obje i o), es deci ,
que adolezca una en e medad g a e e incu able o padecimien os pe manen es e
i e e sibles, de mane a que la calidad de ida no man end á un mínimo
acep able.
2. La olun ad del a ec ado (elemen o subje i o), es o es, que la decisión de
adelan a la mue e sea una decisión pe sonalísima del en e mo exp esada po su
pe ición o consen imien o.
3. La in e ención, ac i a o pasi a, de un e ce o que a a p o oca la mue e del
a ec ado
4. La mue e del a ec ado que se p oduce con el obje i o de acaba con el
su imien o
5
Teniendo en cuen a el concep o de eu anasia y sus elemen os esenciales, se puede
di e encia de o as igu as (Vega Gu ié ez, 2000: Pp 2):
Los “ a amien os palia i os” consis en en la aplicación de á macos pa a ali ia el
dolo en un pacien e e minal, aunque ello p oduzca, indi ec a e ine i ablemen e, un
cie o aco amien o de la ida. Es a igu a se co esponde con la eu anasia indi ec a, ya
que la inalidad es disminui el dolo , pe o como e ec o secunda io puede adelan a la
mue e.
La “dis anasia” (del g iego “dis” y “ hána os”, signi ica “mala mue e”) es lo con a io
de la eu anasia, ya que la inalidad es e asa la mue e odo lo posible u ilizando
medios pa a p olonga a i icialmen e la ida. La dis anasia es ambién denominada
“ensañamien o e apéu ico” pues se in en a ala ga la ida del pacien e po medios
ex ao dina ios y desp opo cionados, a pesa de que no enga espe anza de cu a e
implique mayo su imien o.
La “adis anasia” signi ica la omisión o e i ada de los medios ex ao dina ios o
desp opo cionados que pe mi en sos ene la ida de un en e mo e minal. Se
co esponde con la eu anasia pasi a po que la mue e no es p o ocada, sino que deja
que es a suceda dejando de pone incon enien es a una mue e inminen e.
La “caco anasia” es la eu anasia in olun a ia, que se impone sin una pe ición exp esa e
inequí oca del a ec ado que iene capacidad pa a exp esa su olun ad.
Es impo an e di e encia la eu anasia del “suicidio asis ido”. Ambas son modalidades
del p oceso de ayuda a mo i pe o di e en es en cuan o a su inalidad, ya que en el
suicidio asis ido el obje i o es p o oca la mue e p opia, mien as que en la eu anasia
se pe sigue la mue e ajena. También di ie en en cuan o al suje o que ealiza la acción,
pues en el suicidio asis ido es el p opio pacien e quien se au oadminis a el á maco
le al y el e ce o se limi a a p esc ibi lo, mien as que en la eu anasia el e ce o es el
enca gado de adminis a el á maco le al, p o ocando di ec amen e la mue e del
pacien e. De mane a que, en la eu anasia la mue e asis ida se da po adminis ación y
en el suicidio asis ido, po p esc ipción.
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2.2 Clases
Una ez analizado el concep o de eu anasia y sus elemen os esenciales, se expond án las
dis in as clases de eu anasia que exis en a endiendo a di e sos c i e ios (Ri e a López,
2003: Pps. 18-21):
2.2.1 Eu anasia di ec a e indi ec a
Po el modo de acción, se dis ingue en e dos ipos de eu anasia: La eu anasia di ec a (y
den o de ella, la ac i a y la pasi a) y la eu anasia indi ec a.
La eu anasia di ec a iene como obje i o p o oca la mue e de un en e mo y den o de
es a, dependiendo de la ac uación del p o esional, puede se :
- Eu anasia ac i a o posi i a: Es la acción di igida a p o oca la mue e a a és de
la adminis ación de un medicamen o le al o de una in e ención que causa el
allecimien o. En España, an es de la ap obación de la LORE e a una conduc a
ipi icada como deli o en el a ículo 143.4 del CP.
- Eu anasia pasi a o nega i a: Es la mue e acaecida po omisión de acción, bien
po que no se p ác ica una in e ención o po qui a el sopo e que le man iene
con ida a i icialmen e.El p esupues o de es e ipo de eu anasia es e i a el
“ensañamien o e apéu ico” al que se ha hecho alusión. Así, la Ley 41/2002, de
14 de no iemb e, básica egulado a de la au onomía del pacien e y de de echos
y obligaciones en ma e ia de in o mación y documen ación clínica, econoce
exp esamen e en el a . 2.4 el de echo del pacien e de nega se al a amien o
médico.
La eu anasia indi ec a es la que iene como obje i o ali ia el dolo y su imien o,
aunque como e ec o ad e so, se p oduzca un aco amien o de la ida o acele e el
p oceso de mue e. Al igual que la eu anasia pasi a, se a a de una conduc a a ípica en
España y como se ha dicho, se puede ap ecia en a amien os palia i os.
2.2.2. Eu anasia olun a ia, no olun a ia e in olun a ia
Según la olun ad del pacien e, puede se :
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Eu anasia olun a ia: Se co esponde con la de inición p opia de eu anasia, cuando el
pacien e exp esa su olun ad de mo i de mane a lib e y conscien e y la eu anasia es
p ac icada p e ia pe ición exp esa.
Eu anasia no olun a ia: Se da en aquellos casos de eu anasia que ecaen sob e
pacien es que no ienen capacidad pa a consen i , ya sea po que no pueden o po que su
consen imien o no es álido. Es la eu anasia p ac icada sin la olun ad del suje o o con
la olun ad de un suje o incapaz pa a consen i . Po ejemplo: casos de niños,
enajenaciones men ales, e c.
Eu anasia in olun a ia: Se p oduce cuando una e ce a pe sona es quien impone la
decisión de mo i ( ambién denominada caco anasia) po que no le ha consul ado o
haciéndolo, el pacien e la ha echazado. En es e caso, la eu anasia se p ac ica con a la
olun ad del suje o o sin la olun ad del suje o capaz pa a consen i .
2.2.3 Eu anasia eugénica o piadosa
Según la inalidad, se dis ingue en e:
Eu anasia eugénica: Es la que se p oduce po mo i os sociales y/o aciales como una ía
pa a pu i ica la aza, libe a a la amilia o a la sociedad de la ca ga de las llamadas
“ idas sin alo ” (Vega Gu ié ez, 2000: Pp: 2). Po ejemplo: el holocaus o nazi.
Eu anasia piadosa: Tiene como obje i o e i a el dolo y su imien o de una pe sona
en e ma y es la que se asocia con la de inición ac ual de la eu anasia.
Cuando se habla de eu anasia en la LORE no se e ie e a odos los ipos de eu anasia,
sino que el p eámbulo limi a el é mino a aquella p oducida de mane a ac i a y di ec a.
Po an o, de odos los ipos analizados, el concep o de eu anasia en o no al cual gi a á
es e analisis se á la eu anasia ac i a, di ec a, olun a ia y piadosa.
2.3 Na u aleza
La eu anasia no apa ece exp esamen e en la CE, pe o su inculación con di e sos
p ecep os cons i ucionales (A . 15, A . 1.1, A . 10.1 CE), hace que su na u aleza deba
se con emplada desde una pe spec i a cons i ucional. Además, es impo an e dis ingui
en e eu anasia ac i a di ec a y eu anasia pasi a e indi ec a.
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aplicable a ex anje os), que adolezcan una en e medad e minal (no bas a con
padecimien os g a es e i emediables) y es én conscien es en el momen o de la
solici ud. Tampoco admi e solici udes de eu anasia o suicidio asis ido median e un
documen o de olun ades an icipadas u o o legalmen e equi alen e. Y o a di e encia
undamen al es que no con empla un con ol ex pos en manos de un ó gano
especializado, sino que el p o esional sani a io p ac ican e se limi a a en ia la
in o mación al Minis e io de Sanidad (Bel án Agui e,2021: Pp. 164).
Debido a esas limi aciones, en el año 2021, se ap obó la Ley C-7 que uel e a modi ica
el CP. Po un lado, ex iende la ayuda médica a mo i a pacien es no e minales que
engan un es ado de salud “g a e e incu able” y, po o o lado, pe mi e un acue do en e
el/la médico/a y el pacien e pa a que a la is a de una posible si uación de incapacidad,
el/la médico/a es e au o izado pa a con inua con el p oceso de auxilio a la mue e. Es e
acue do se ealiza du an e el p ocedimien o en e el/la médico/a y el pacien e y, po
an o, sigue sin pe mi i el consen imien o an icipado que iene luga an es del
p ocedimien o en e el pacien e y un e ce o que p es a á el consen imien o en su luga .
3.6 Nue a zelanda
Nue a Zelanda es el p ime país del mundo donde la eu anasia y el suicidio asis ido han
sido pe mi idas median e un e e éndum en el año 2021, que ap obó la Ley de Elección
al Final de la Vida. Es a ley pe mi e aplica la mue e asis ida a los pacien es mayo es
de edad, ciudadanos o esiden es en Nue a Zelanda, que sean capaces de oma una
decisión de mue e asis ida, es én bien in o mados y su an una en e medad e minal
que p obablemen e acaba á con su ida en 6 meses (Sección 5 de la Ley de Elección al
inal de la ida). A di e encia de los países eu opeos, en Nue a Zelanda la ayuda a
mo i es de alcance más limi ado, ya que solo pod á se u ilizada en el caso de pacien es
a ec ados po una en e medad e minal (no bas a con padecimien os g a es e
incu ables) y con un p onós ico de ida in e io a 6 meses.
El/la médico/a debe de consul a con un médico independien e la concu encia de ales
equisi os y en caso de duda sob e la capacidad del pacien e pa a oma decisiones, con
un psiquia a (Secciones 13, 14 y 15 de la Ley de Elección al inal de la ida). Y una
ez p ac icada la eu anasia o suicidio asis ido, el/la medico/a p ac ican e debe de en ia
un in o me al Comi é de Re isión (Sección 21 de la Ley de Elección al inal de la ida).
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3.7 Países que ole an el suicidio asis ido
En Es ados Unidos, solo algunos de sus e i o ios han pe mi ido el suicidio asis ido. El
p ime o de ellos ue el e i o io de O egón, que ole ó el suicidio asis ido a a és de la
Ley de Mue e con Dignidad de O egón, en igo desde el 27 de oc ub e, de 1997.
La inno ado a ley de O egón ue la p ime a de es e ipo en Es ados Unidos y la que
ab ió el camino a la ole ancia del suicidio asis ido en los siguien es e i o ios (Dea h
wi h digni y, 2022): Washing on (2009), Ve mon (2013), Colo ado (2016), Cali o nia
(2016),Dis i o de Columbia (2017), Hawái (2018), Nue a Je sey (2019), Maine (2019)
y el más ecien e, Nue o México (2021). En el e i o io de Mon ana, a pesa de no
exis i una ley de mue e digna, ambién es legal el suicidio asis ido en i ud del allo
de la co e sup ema en el caso Bax e . Mon ana, de 31 de diciemb e de 2009.
En Suiza, el suicidio asis ido ambién es legal, ya que en el a . 115 de su CP solo se
cas iga cuando se ealiza po mo i os egoís as, lo que pe mi e conclui que el suicidio
asis ido al uis a o po mo i os no egoís as es á pe mi ido. Pe o a di e encia de o os
países, no iene leyes especí icas que egulen las condiciones pa a solici a y ecibi la
p es ación (Reis de Cas o, e al 2016: Pp. 360-361).
En Alemania, la ole ancia al suicidio asis ido se ha p oducido po decisión median e la
sen encia del TC alemán, de 26 de eb e o de 2020, que decla a nulo de pleno de echo
el a . 217 del CP en i ud del cual se cas igaba el suicidio asis ido. El ibunal en iende
que el de echo al lib e desa ollo de la pe sonalidad incluye la libe ad de busca a un
e ce o que es é dispues o a ayuda le en el suicidio, es deci , que el suicidio asis ido es
un ac o de mani es ación del lib e desa ollo de la pe sonalidad y po eso, la
penalización del suicidio asis ido es incons i ucional (Coca-Vila, 2020: Pps. 505-506)
Teniendo en cuen a la dispa idad no ma i a, el TEDH ha ido es ableciendo
p onunciamien os con el in de pode lle a a cabo una homogeneización, al menos, en
los países pe enecien es a la Unión Eu opea, de los que se pueden ex ae las siguien es
ma izaciones (Climen Galla , 2018: Pp. 137):
- La eu anasia y suicidio asis ido no o man pa e del de echo a la ida del a . 2
CEDH, pues es e de echo no incluye, en sen ido nega i o, el de echo a la p opia
mue e ni de la mano de un e ce o, ni con la ayuda de una au o idad pública.
16
- Tales p ác icas quedan ampa adas po el de echo al espe o a la ida p i ada del
a . 8 CEDH, que a juicio del TEDH, incluye el de echo a la au onomía pe sonal
y en i ud de es e úl imo, el pacien e puede echaza un a amien o médico,
aun cuando ello pueda p o oca su mue e, y los países pueden ex ende su
alcance egulando la posibilidad de solici a la eu anasia o suicidio asis ido.
- No obs an e, la au onomía pe sonal del a . 8 CEDH no puede se in ocada en
aquellos países que p ohíban la eu anasia y suicidio asis ido, ya que son los
es ados los que, en i ud del “ma gen de ap eciación nacional”, es án en
mejo es condiciones pa a de e mina el alcance de las es icciones a los
de echos a ec ados. Y po ello, a pesa de que la eu anasia o suicidio asis ido
puedan queda ampa adas po el a . 8 CEDH, cuando el es ado es inge el
alcance de la au onomía pe sonal, p ohibiendo p ác icas de eu anasia o suicidio
asis ido, el TEDH iene que espe a esa decisión del es ado, con o me al ma gen
de ap eciación nacional (STEDH, de 29 de ab il de 2002, caso P e y . Reino
Unido)
4. LEY ORGÁNICA 3/2021, DE 24 DE MARZO, DE REGULACIÓN DE LA
EUTANASIA
4.1 An eceden es
En España, has a el año 2021 la eu anasia ac i a di ec a y el suicidio médicamen e
asis ido e an conduc as cas igadas po el a ículo 143.4) de la Ley O gánica 10/1995, de
23 de no iemb e, del Código Penal (en adelan e, CP).
La egulación del CP no se co espondía con la opinión pública, pues ya en la encues a
ealizada po el Cen o de in es igaciones sociológicas en el año 2009, un 58,4% de los
encues ados se mos aba a a o de la egulación de la eu anasia en España (Cen o de
in es igaciones sociológicas, 2009). Y ese po cen aje ue inc emen ando con los años,
pues en las encues as ealizadas po IPSOS, una mul inacional de in es igación de
me cados, mos aban como en 2018 el 85% de los españoles es aba a a o de la
egulación de la eu anasia (IPSOS, 2018).
Pa a sa is ace la demanda sos enida de la sociedad ac ual, el g upo socialis a impulsó
una p oposición de ley o gánica de egulación de la eu anasia (PLORE). Debido al
17
p opósi o de modi ica el CP y a la inje encia en los de echos undamen ales, de
acue do con el a . 81 CE, el ca ác e de la inicia i a ha de se de ley o gánica.
La inicia i a legisla i a ue ap obada el 17 de diciemb e de 2020 po el Cong eso de los
Dipu ados y supe ó el ámi e de la oma en conside ación, median e el cual el pleno de
la cáma a hizo suya la p opues a. Ob u o un apoyo muy amplio de 203 o os a a o y
solo los G upos Pa lamen a ios del PP y VOX o a on nega i amen e. De es a mane a,
se inició la ami ación pa lamen a ia en un escena io iple: ponencia, pleno y
comisión. No obs an e, la ami ación pa lamen a ia se io a ec ada po la incidencia de
la pandemia, pues du an e el es ado de ala ma se suspendió y has a el 10 de diciemb e
de 2020, el cong eso no publicó el in o me de la ponencia. A pa i de ahí, el ámi e se
acele ó y el 17 de ese mismo mes, el ex o esul an e de la ponencia y la comisión se
ap obó po el pleno del cong eso. Una ez ap obado po el cong eso, se emi ió al pleno
del senado que ap obó las enmiendas el 10 de ma zo. Y una ez ap obado en el senado,
se emi ió al cong eso que ap obó las mismas enmiendas, p oduciéndose la ap obación
de ini i a el 25 de ma zo de 2021 (Ma ínez Sosped a, 2021: Pps. 65-66). T as su
ap obación, se publicó en el Bole ín O icial del Es ado (BOE) y en ó en igo a los es
meses, es deci , el 25 de junio de 2021.
Con la en ada en igo , se despenalizan las conduc as de eu anasia ac i a di ec a y el
suicidio médicamen e asis ido cuando concu an los equisi os de la ley, pues se añade
un apa ado 5º al a ículo 143 CP “(...)no incu i á en esponsabilidad penal quien
causa e o coope a e ac i amen e a la mue e de o a pe sona cumpliendo lo es ablecido
en la ley o gánica egulado a de la eu anasia”
También modi ica la edacción del a . 143.4 CP pa a que, aun cuando no concu an
odos los equisi os legales, pe o se a e de una pe sona que su a un “padecimien o
g a e, c ónico e imposibili an e” o una “en e medad g a e e incu able”, se con emple
una a enuación de la pena, que se á in e io en uno o dos g ados.
4.2 De echos a ec ados
4.2.1 De echo a la ida (A . 15 CE)
El p eámbulo de la LORE habla de conec a el de echo a la ida con o os bienes
cons i ucionales, aunque más bien se enca ga de excep ua al de echo, pues, bajo una
18
se ie de equisi os, pe mi e aplica un p ocedimien o de ayuda a mo i (Rey Ma ínez,
2021: Pp. 486).
La egulación no se basa en el de echo a la mue e, pues la ju isp udencia del TC ya se
posicionó al espec o, concluyendo que el de echo a la ida no incluye, en su dimensión
nega i a, un de echo a la p opia mue e (F.J.7 de la STC 120/1990, de 27 de junio).
Aunque ampoco se puede lle a a cabo una in e p e ación absolu a que imponga un
debe cons i ucional de man ene la ida, ya que se a a de una decisión pe sonalísima
en la que se debe ene en cuen a la olun ad de su i ula (F.J.3 de la STC 48/1996, de
25 de ma zo). Además, debe á ponde a se con o os p incipios como la dignidad que, a
juicio del TC, debe pe manece siemp e inal e ado en odas las e apas de la ida,
incluida en su ase inal (F.J.7 de la STC 91/2000, de 30 de ma zo)
En consecuencia, como se ha an icipado en la na u aleza del de echo, la egulación se
basa en una in e p e ación ela i a del de echo a la ida e in eg idad ísica y mo al del
a . 15 CE, jun o con o os bienes cons i ucionalmen e p o egidos como la dignidad, la
au onomía de la olun ad o la libe ad, de mane a que “cuando una pe sona
plenamen e capaz y lib e se en en a a una si uación i al que a su juicio
ulne a su dignidad e in eg idad, el bien de la ida puede decae en a o de los demás
bienes y de echos con los que debe se ponde ado[...]” (P eámbulo de la LORE).
4.2.2 De echo a la au onomía de la olun ad y libe ad
La ley pe mi e espe a la olun ad de aquel suje o que, cumpliendo con los equisi os
de la ley, mani ies a el deseo de pone in a su p opia ida. La consecuencia que gene a
es la obligación nega i a del es ado de p olonga la ida de quien no quie e i i , así
como la obligación posi i a de p es a ayuda médica a mo i (Rod íguez Lainz e al.,
2021: Pp. 33).
4.2.3 De echo a la libe ad ideológica y de conciencia (A . 16 CE)
La libe ad ideológica y de conciencia ambién es á e lejada en la ley y puede u iliza se
pa a solici a la p es ación o pa icipa en ella, cuando sea aco de al sis ema de alo es
indi idual. Pe o ambién cuando no lo sea, pa a no solici a la p es ación o nega se a
pa icipa en ella como p o esional sani a io. En es e úl imo caso, la ley ha in en ado
p o ege es e de echo median e el econocimien o de la objeción de conciencia.
19
4.3 Obje o de la egulación
El obje o es egula “el de echo que co esponde a oda pe sona que cumpla las
condiciones exigidas a solici a y ecibi la ayuda necesa ia pa a mo i , el
p ocedimien o que ha de segui se y las ga an ías que han de obse a se” (A . 1.1 de la
LORE). Y la ayuda pa a mo i , como se ha explicado p e iamen e, aba ca dos
modalidades:
- Suicidio médicamen e asis ido (en adelan e, SMA): Es la p esc ipción o
suminis o al pacien e, po pa e del p o esional sani a io, de una sus ancia le al
que es e se au oadminis a á pa a causa su mue e (A . 3.g.2a de la LORE), es
deci , la ayuda médica po p esc ipción.
- Eu anasia: Consis e en la adminis ación de una sus ancia le al po pa e del
p o esional sani a io (A . 3.g.1a de la LORE), es o es, la ayuda médica po
adminis ación.
4.4 Requisi os de acceso a la p es ación
La LORE no despenaliza la eu anasia y el SMA de mane a gene al, sino sólo en
aquellos casos que cumplan con los equisi os de la ley y el p ocedimien o es ablecido.
Los equisi os que el pacien e debe de euni pa a pode solici a la ayuda a mo i ,
apa ecen enunciados en el a . 5.1 de la LORE:
- La mayo ía de edad, la nacionalidad, esidencia legal o empad onamien o en
España supe io a un año y que sea capaz y conscien e en el momen o de la
solici ud (a . 5.1.a de la LORE).
- Dispone po esc i o de la in o mación que exis a sob e su p oceso médico y las
di e en es al e na i as e apéu icas, incluida la de accede a cuidados palia i os y
las p es aciones p e is as po la no ma i a de dependencia (a . 5.1.b de la
LORE).
- Habe o mulado dos solici udes de mane a olun a ia y po esc i o, o po o o
medio que pe mi a deja cons ancia de su olun a iedad, dejando una sepa ación
en e ambas de al menos 15 días na u ales (a . 5.1.c de la LORE).
- Su i una “en e medad g a e e incu able” o“un padecimien o g a e, c ónico e
imposibili an e” ce i icado po el/la médico/a esponsable (a . 5.1.d de la
LORE). Es as dos si uaciones adquie en la denominación de “con ex o
eu anásico”.
20

- Fi ma el consen imien o in o mado p e iamen e a ecibi la p es ación de ayuda
pa a mo i (A . 5.1.e de la LORE). Si bien es e equisi o queda excep uado en
los supues os de incapacidad, cuando hayan p es ado el consen imien o en un
documen o de ins ucciones p e ias, es amen o i al, olun ades an icipadas u
o os legalmen e equi alen es (a . 5.2 de la LORE).
La concu encia de ales equisi os se án some idos a con ol y e aluación de es
ó ganos di e enciados:
- El/la médico/a esponsable, de inido como aquel “ acul a i o que iene a su
ca go coo dina oda la in o mación y la asis encia sani a ia del pacien e[...]”
(A .3.d de la LORE)
- El médico consul i o, es aquel/la acul a i o/a especializado/a en el ámbi o de
las pa ologías del pacien e y que o ma pa e de un equipo médico di e en e del
médico esponsable (A . 3.e de la LORE), de mane a que cada solici ud se á
a ada al mismo iempo po dis in os equipos médicos.
- La Comisión de Ga an ía y e aluación (en adelan e, CGE), que es un ó gano
adminis a i o in eg ado po un núme o mínimo de sie e miemb os de ca ác e
mul idisciplina , en e los que debe habe médicos, en e me os y ju is as (A s.
17.1 y 17.2 de la LORE).
4.5 P oceso de ayuda a mo i (PAM)
El Capí ulo III de la LORE es el que egula el p oceso de ayuda a mo i (en adelan e,
PAM), que puede acciona se en las siguien es ases:
4.5.1 P ime a solici ud an e el/la médico/a esponsable
El p ocedimien o comienza con la solici ud del pacien e di igida al médico esponsable,
que debe es a echada y i mada po el solici an e [A . 5.1.c) de la LORE].
4.5.2 P oceso delibe a i o con el/la médico/a esponsable
En el plazo máximo de 2 días desde la p ime a solici ud y as e i ica que se cumplen
los equisi os del a . 5.1 (o en su caso, del a . 5.2), el/la médico/a esponsable ealiza á
con el pacien e un p oceso delibe a i o sob e su diagnós ico, posibilidades e apéu icas,
posibles cuidados palia i os… y as la delibe ación o al, en el plazo máximo de 5 días,
21
debe á p opo ciona oda esa in o mación po esc i o al solici an e (a . 8.1 de la
LORE).
4.5.3 Segunda solici ud an e el/la médico/a esponsable
El pacien e, as 15 días na u ales desde la p ime a, debe p esen a po esc i o una
segunda solici ud al médico esponsable, a i icando el deseo de an icipa su mue e [a .
5.1.c) de la LORE].
4.5.4 Fi ma del consen imien o in o mado
Una ez ecibida la segunda solici ud, en el plazo de 2 días, el/la médico/a esponsable
conclui á el p oceso delibe a i o con el pacien e pa a a ende cualquie duda o amplia
la in o mación que necesi e (a . 8.1 de la LORE). Y anscu idas 24 ho as desde la
inalización del p oceso delibe a i o, el pacien e debe con i ma su decisión de
con inua o, po el con a io, de desis i de la solici ud.
Si decide con inua con el p ocedimien o, i ma el consen imien o in o mado y el/la
médico/a esponsable lo inclui á en la his o ia clínica del pacien e. Es a decisión se
comunica al equipo asis encial (especialmen e, a los p o esionales de en e me ía) y en
su caso, a los amilia es y allegados (a . 8.2 de la LORE).
4.5.5 In o me del médico consul o
La médica esponsable debe consul a con el médico consul o que es udia la his o ia
clínica del pacien e, co obo a que se cumplen los equisi os del a . 5.1 (o en su caso,
del a . 5.2) y elabo a un in o me en un plazo máximo de 10 días desde la segunda
solici ud, in o mando al pacien e de las conclusiones del mismo en el plazo máximo de
24 ho as (A . 8.3 de la LORE).
4.5.6 Con ol p e io de la CGE
En caso de que el médico consul o emi a un in o me des a o able po no euni los
equisi os legales, el pacien e pod á ecu i a la CGE en un plazo de 15 días (a S. 8.4
y. 7.2 de la LORE).
Si el médico consul o dic a un in o me a o able, el médico esponsable pond á los
hechos en conocimien o del p esiden e de la CGE en el plazo máximo de 3 días hábiles
a e ec os de que ealice el con ol p e io (a . 8.5 de la LORE). Pa a ello, designa á en
22
el plazo de 2 días a dos miemb os (un médico y un ju is a) y es os se án los enca gados
de e i ica el cumplimien o de los equisi os del a . 12.b (Sexo y edad, iempo de
espe a en e solici udes, na u aleza de la en e medad, exis encia de olun ades
an icipadas…). A al in, la ley pe mi e a los miemb os de la CGE examina la his o ia
clínica y lle a a cabo en e is as con el pacien e o con el equipo sani a io (A s. 10.1 y
10.2 de la LORE).
En el plazo de 7 días na u ales, emi i án un in o me sob e la concu encia de los
equisi os que pe mi en ecibi la p es ación de ayuda a mo i (a . 10.1 de la LORE). Y
el esul ado del in o me se debe de comunica al p esiden e de la CGE pa a que lo
aslade al médico esponsable, ami ándose odo ello en el plazo de 2 días na u ales
(a . 10.4 de la LORE).
4.5.7 Realización de la p es ación de ayuda a mo i
El esul ado del in o me de la CGE puede se a o able, denega o io o cabe la
posibilidad de que no se haya emi ido un in o me, po la al a de acue do en e los
miemb os de la comisión ace ca del cumplimien o de los equisi os.
En el caso de in o me a o able, se i á de base pa a la p es ación de ayuda a mo i en
la modalidad de eu anasia o SMA, a elección del pacien e, siemp e que es é conscien e
(A . 11.1 de la LORE).
An e el in o me denega o io,el pacien e solici an e puede eclama en un plazo de 15
días al pleno de la CGE y es a iene 20 días na u ales pa a esponde . T anscu ido el
plazo de 20 días sin que la CGE haya emi ido p onunciamien o alguno (ni a o able, ni
des a o able) se p oduce un silencio nega i o y, po an o, se en iende denegada la
eclamación. Y en e a la decisión des a o able de la CGE (ya sea exp esa o po
silencio nega i o), el pacien e iene la posibilidad de ecu i an e la ju isdicción
con encioso-adminis a i a (A s. 10.8 y 18.1 de la LORE).
En ausencia de in o me, la cues ión se ele a al pleno de la CGE que se á quien esuel a
el desacue do y co obo e el cumplimien o de las condiciones y equisi os.
4.5.8 Con ol pos e io de la CGE
Una ez ealizado el PAM, en el plazo máximo de 5 días hábiles, el médico esponsable
debe á emi i a la CGE de su comunidad au ónoma dos documen os pa a que ealice el
23
con ol pos e io (A . 12 de la LORE): El p ime o de ellos, con in o mación ela i a a
los in e inien es del p oceso (nomb e e iden i icación del pacien e, médico
esponsable, médico consul o y en su caso, el documen o de ins ucciones p e ias). Y
el segundo, ace ca del cumplimien o de los equisi os que han pe mi ido ealiza la
p es ación (edad, nacionalidad, olun a iedad, con ex o eu anásico…).
Po lo expues o, el espacio de iempo en e que se p esen a la solici ud y se ecibe la
p es ación de ayuda a mo i , en o al, supond á en e 30 y 40 días.
4.6 Ga an ías
A lo la go de la LORE, se obse a cómo se p e enden ga an iza de e minados aspec os.
En p ime luga , el p eámbulo de la ley a i ma la necesidad de que “la decisión de
pone in a la ida se p oduzca con absolu a libe ad, au onomía y conocimien o”. Po
ello, el pacien e (sal o que es e incapaci ado) debe de o mula dos solici udes
di e en es, mediando un plazo de e minado en e ellas, con el in de asegu a que la
decisión sea medi ada e in o mada. También debe i ma la solici ud en p esencia del
p o esional sani a io, pa a asegu a que no exis en p esiones ex e nas (A . 6.2 de la
LORE). Y pa a ga an iza la libe ad, el solici an e iene de echo a e oca su decisión
en cualquie momen o y pod á pedi el aplazamien o a la adminis ación de la ayuda
pa a mo i (a . 6.3 de la LORE).
Asimismo, el Capí ulo IV enume a exp esamen e una se ie de ga an ías que deben de
espe a se a lo la go del p oceso de ayuda a mo i :
4.6.1 P es ación con inanciación pública
El acceso a la p es ación se encuen a ga an izado a a és del a . 13 de la LORE, que
incluye el PAM en la ca e a de se icios del Sis ema Nacional de Salud y, po an o,
se á inanciada con dine o público. El obje i o es que el acceso a la p es ación se dé en
condiciones de igualdad.
4.6.2 El luga de la p es ación
El a . 14 de la LORE pe mi e ealiza el PAM an o en un cen o sani a io (público,
p i ado o conce ado) como en el domicilio pa a asegu a el acceso a la p es ación, con
independencia del luga donde se ealice.
24
1. El con ex o eu anásico (en e medad g a e e incu able o un padecimien o g a e,
c ónico e imposibili an e).
2. La incapacidad de hecho de inida como la ausencia de “en endimien o y
olun ad pa a egi se de o ma au ónoma [...] con independencia de que exis an
o se hayan adop ado medidas de apoyo pa a el eje cicio de su capacidad
ju ídica” [A . 3.h) de la LORE]. Se e ie e a suje os que pueden se
ju ídicamen e capaces, pe o que, a juicio del médico esponsable, no son capaces
de ale se po sí mismos. Po ejemplo, un pacien e en coma.
3. La olun ad an icipada en un “documen o de ins ucciones p e ias”,
“decla aciones de olun ad an icipada” o ambién denominados “ es amen os
i ales”. Son un ins umen o ju ídico de doble con igu ación, pues pe mi en al
pacien e mani es a su olun ad an e una si uación p e isible en la que su es ado
de conciencia le impida adop a decisiones i ales y po su pa e, pe mi en da
ins ucciones a los p o esionales sob e cuál se ía la olun ad del pacien e
(Rod íguez Lainz, e . al 2021: Pp. 51).
Lo p ime o que se ha cues ionado es que la alo ación de la si uación de incapacidad de
hecho queda en manos del médico esponsable y se conside a que no es ga an is a deja
en manos de un solo p o esional sani a io dicha alo ación (ABIMAD, 2021: Pp.2).
Y en caso de que sea ap eciada la si uación de incapacidad, los equisi os de
in o mación p e ia (A . 5.1.b de la LORE), la doble solici ud (A . 5.1.c de la LORE) y
el consen imien o in o mado (A . 5.1.e de la LORE) se sup imen y se sus i uye po el
consen imien o an icipado emi ido en un documen o de ins ucciones p e ias u o o
legalmen e equi alen e, equipa ando el consen imien o an icipado al consen imien o
in o mado. El p oblema que plan ea esa equipa ación es que disminuye la segu idad
ju ídica, ya que no puede comp oba se si esa olun ad p e ia coincide con la ac ual y
además, a la ho a de o mula el “documen o de ins ucciones p e ias” no exis e el
debe de e i ica la capacidad eal del o o gan e, ampoco cuen a con el égimen
especí ico de in o mación p e ia (que sí p e é la LORE pa a el consen imien o
in o mado) y en consecuencia, no exis e ce eza de que la decisión de pone in a la ida
ue adop ada con plenas acul ades men ales, de mane a lib e y olun a ia (Rod íguez
Lainz, e . al 2021: Pps. 70-78).
31

El p ocedimien o ambién a ía con espec o de la si uación o dina ia, ya que no se
inicia po el pacien e, sino po una e ce a pe sona designada en el documen o de
ins ucciones p e ias que se enca ga de ep esen a su olun ad. Incluso, si el pacien e
no ha nomb ado a nadie o es a pe sona no le puede ep esen a , la solici ud puede se
p esen ada po el médico esponsable (A . 6.4 de la LORE). Es a posibilidad de o o ga
inicia i a al médico ha sido muy c i icada, ya que sus labo es son in o ma , ayuda y
acompaña al pacien e, pe o no decidi en su luga (Rey Ma ínez, 2021: Pp. 491). Po
an o, en supues os de incapacidad, el p oceso delibe a i o, au ónomo, lib e y con
posibilidad de e ocación has a el inal, se con ie e en un p oceso “po
ep esen ación”, o incluso di igido po el p opio médico esponsable, que se basa en una
olun ad cons a ada p e iamen e y sin posibilidad de e ocación po el pacien e.
5. 10 Conside ación legal de la mue e
La mue e de i ada de la p es ación de ayuda pa a mo i “ end á la conside ación legal
de mue e na u al a odos los e ec os, independien emen e de la codi icación ealizada
en la misma” (Disposición adicional p ime a de la LORE). Una mue e de i ada de un
ac o eu anásico no es una mue e na u al, sino una mue e p o ocada y al decla a una
mue e p o ocada como mue e na u al, impide el adecuado egis o de la causa de la
mue e y su cuan i icación.
6. LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA
Uno de los aspec os con o e idos más ele an es de la LORE es la objeción de
conciencia de los p o esionales sani a ios y po ello, el apa ado inal de es e es udio i á
des inado a analiza su égimen ju ídico en la LORE.
La objeción de conciencia iene po encial pa a limi a la ga an ía del de echo a la
p es ación sani a ia, ya que en el caso hipo é ico de que odos los p o esionales
sani a ios obje en, el de echo a la eu anasia y SMA queda ía acío de con enido. Po
eso, esul a in e esan e analiza cómo la ley a a de concilia el de echo de los pacien es
a ecibi la p es ación sani a ia, con el de echo de los p o esionales sani a ios a p o ege
su conciencia.
An es de abo da la egulación de la LORE sob e la ma e ia, esul a necesa io de ini
p e iamen e el concep o, la na u aleza y las clases de objeción de conciencia.
32
6.1 Concep o
La objeción de conciencia supone el incumplimien o de un indi iduo de un manda o
legal po mo i os é icos o de conciencia (Ala cos Ma ínez, 2011: Pp. 62). En el ámbi o
sani a io, el Código de Deon ología Médica (CDM) de 2011 la de ine como “la
nega i a del médico a some e se, po con icciones é icas, mo ales o eligiosas, a una
conduc a que se le exige, ya sea ju ídicamen e, po manda o de la au o idad o po una
esolución adminis a i a” (a . 32.1).
Mani ies a el espe o a la libe ad ideológica y eligiosa cuando su ge un en en amien o
en e dos es e as: La obligación mo al, que emana de la p opia conciencia, y la
obligación legal, que emana de una no ma ju ídica. Y en i ud de esa con on ación, se
pe mi e excep ua la aplicación de la ley po mo i os de conciencia (Gamboa An iñolo
y Poya o-Galán, 2021: Pp. 358).
Como pe mi e excep ua el cumplimien o de la ley, la objeción de conciencia siemp e
iene ca ác e excepcional y esa excepción se basa en el espe o a las mino ías, ya que el
consenso de la mayo ía no puede se impues o sob e la conciencia indi idual (Comi é
de Bioé ica de España, 2021: Pp. 12).
Desde el pun o de is a ju ídico, p ecisa la concu encia de una se ie de elemen os
(Ala cos Ma ínez, 2011: Pps. 53-54; CBE, 2021: Pp. 7):
1. Un debe ju ídico álido: El suje o iene que eacciona a una no ma álida que
espe e las o as de ango supe io , ya que la eacción de un suje o a una no ma
incons i ucional o in álida supond ía la ac i ación de los p ocedimien os
p e is os pa a la anulación de no mas. Y siemp e se debe lle a a cabo espec o
de un debe ju ídico y nunca con espec o de cie as pe sonas, lo que da ía luga
a la disc iminación.
2. Un c i e io de conciencia ideológico o eligioso opues o al debe ju ídico: Pa a
que la objeción de conciencia sea econocida como al, no bas a con que el debe
ju ídico omi ido sea me amen e con a io a las opiniones o in e eses pe sonales,
lo que pod ía conside a se opo unismo, sino que iene que es a basado en
ele adas azones é icas que obligan a incumpli la ley.
33
3. La ausencia en el o denamien o ju ídico de no mas que pe mi an esol e el
con lic o en e el debe ju ídico y la mo al indi idual, o que o ezcan al e na i as
pa a el suje o obje o
4. La mani es ación del p opio suje o del con lic o su gido en e la no ma y su
conciencia: La objeción de conciencia ha de se exp esa y, po an o, ni se puede
p esumi la exis encia de con lic o ni se puede mani es a en nomb e de un
e ce o.
Lo an e io pe mi e di e encia la objeción de conciencia de o as igu as (Ala cos
Ma ínez, 2011: Pp. 36):
La objeción de ley supone nega se a la aplicación de una ley en cualquie ci cuns ancia,
mien as que la objeción de conciencia se limi a a no pa icipa en ac os conc e os de
una ley po mo i os de conciencia.
La desobediencia ci il se p esen a como un ins umen o de lucha o ans o mación
polí ica po que p e ende log a que la mayo can idad de gen e posible se adhie a al
incumplimien o, como medio de p esión pa a que se modi ique la no ma. Es e p opósi o
de “boico ea ” la no ma no exis e en la objeción de conciencia, que se limi a a sal a la
p opia conciencia indi idual.
6.2 Na u aleza
En España, la única p e isión cons i ucional de la objeción de conciencia se con iene en
el a . 30.2 CE en elación con el se icio mili a obliga o io, que desde su sup esión a
pa i del 31 de diciemb e del 2001 ha quedado acío de con enido. Ju ídicamen e, se
encuen a inculada a la libe ad ideológica y de conciencia del a . 16.1 CE y al
espec o, la ju isp udencia del TC ha enido di e en es p onunciamien os.
En un p ime momen o, in e p e ó que la objeción de conciencia e a un de echo
de i ado del a . 16. 1 CE y al de i a de un de echo undamen al, el es ado queda ía
obligado a su u ela y ga an ía y se si ua ía en una posición p io i a ia con espec o de
o os de echos no undamen ales (F.J.8 de la STC 15/1982, de 18 de mayo).
Después, ma izó que la objeción de conciencia o maba pa e del con enido del a . 16.1
CE y en consecuencia, podía se eje cido “con independencia de que el legislado lo
34
haya econocido exp esamen e” (F.J.14 de la STC 53/1985, de 11 de ab il). Es deci , se
podía eje ci a sin necesidad de un econocimien o legal p e io.
Los p onunciamien os más ecien es del TC modi ican la in e p e ación p e ia
a i mando que no exis e un de echo gene al a la objeción de conciencia, pues pe mi i ía
a odo suje o y en cualquie ci cuns ancia des incula se de la ley, pe o “[...]Lo que
puede ocu i es que se admi a excepcionalmen e espec o a un debe conc e o[...]”
(F.J.3 de la STC 161/1987, de 27 de oc ub e). Dicho de o o modo, en un es ado de
de echo, la excepción al cumplimien o de la ley ha de se ex ao dina ia y no una egla
gene al y bajo es a conside ación, ha econocido la objeción de conciencia en casos
conc e os y excepcionales: La objeción de conciencia de los es igos de Jeho á (F.J. 15
de la STC 154/2002, de 18 de julio) o la objeción de conciencia a macéu ica a
suminis a píldo as an iconcep i as (F.J. 6 de la STC 145/2015, de 25 de junio)
Lo an e io pe mi e conclui que, en la ac ualidad, la na u aleza de la objeción de
conciencia es de un de echo cons i ucional (no undamen al) de con igu ación legal y,
po an o, su eje cicio equie e de una p e ia egulación legal que, además, sólo end á
luga en cues iones excepcionales, de su icien e en idad y suscep ibles de lesiona la
mo al de un suje o.
6.3 Clases
En el ámbi o ju ídico, se dis ingue en e dos a ian es del de echo a la objeción de
conciencia (Seoane, 2014: Pps 34-35):
La objeción de conciencia nega i a:Consis e en el incumplimien o de un debe ju ídico
posi i o po azones de conciencia, es deci , el indi iduo no lle a a cabo la conduc a
impues a po azones de conciencia. Los supues os clásicos de es e ipo de objeción de
conciencia son la objeción de conciencia al se icio mili a , a p es a de e minados
a amien os médicos (abo o, eu anasia, e c.).
La objeción de conciencia posi i a:Que p esen a dos modalidades:
- El incumplimien o de un debe ju ídico nega i o, es o es, el indi iduo ealiza la
conduc a p ohibida po azones de conciencia.
35
- O el incumplimien o de una no ma gene al de inhabili ación que niega o p i a la
capacidad pa a ealiza cie os ac os ju ídicos, de mane a que el indi iduo
ealiza los ac os ju ídicos excluidos po azones de conciencia.
Desde el pun o de is a eó ico, suele se ecuen e la dis inción en e (Fe ei o
Galgue a, 2005: Pps. 289-290):
Objeción de conciencia con a legem o p opia: Se e ie e a aquellas ac uaciones
con a ias a una no ma legal que impone un de e minado compo amien o, sin
al e na i a posible y sancionando su incumplimien o. Si el eje cicio de la libe ad de
conciencia es con a legem, el indi iduo ac úa con o me a su conciencia, pe o en con a
de la ley.
Objeción de conciencia secundum legem o imp opia: Se a a de ac uaciones que
p e iamen e habían sido con a ios a la ley, pe o en i ud de la insis encia eje cida po
los ciudadanos, el legislado ha pe mi ido igno a la obligación cuando en a en
con lic o con la mo alidad del suje o o bien, sus i ui la po un debe al e na i o (Po
ejemplo, los obje o es del se icio mili a enían el debe de ealiza una p es ación
social sus i u o ia). Si el eje cicio de la libe ad de conciencia es secundum legem, el
indi iduo ac úa con o me a su conciencia y en el ma co de la ley.
Teniendo en cuen a lo an e io , la objeción de conciencia a la que se a a dedica es e
es udio es de ipo nega i a e imp opia.
6.4 La objeción de conciencia en la LORE
T as una ap oximación inicial al enómeno de la objeción de conciencia, se es udia á la
egulación que la LORE con empla sob e la ma e ia. El obje i o de la ley es concilia la
dignidad e in eg idad del pacien e que solici a la p es ación sani a ia, con el de echo a la
libe ad ideológica y eligiosa del p o esional sani a io obje o .
El a . 16 de la LORE es el que econoce exp esamen e la objeción de conciencia:
“Las y los p o esionales sani a ios di ec amen e implicados en la p es ación de ayuda pa a
mo i end án el de echo de eje ce su objeción de conciencia sani a ia.
El echazo o la nega i a a ealiza la ci ada p es ación po azones de conciencia es una
decisión indi idual del p o esional sani a io di ec amen e implicado en su ealización, la cual
debe á mani es a se an icipadamen e y po esc i o”
36

La edacción del ci ado p ecep o es inge su eje cicio desde el pun o de is a subje i o,
obje i o, o mal y empo al.
6.4.1 Ámbi o subje i o
Desde el pun o de is a subje i o, se a a de un “de echo indi idual de los
p o esionales sani a ios di ec amen e implicados”. A con inuación, se explica án cada
uno de esos concep os:
“De echo indi idual”
La objeción de conciencia es un de echo indi idual, que pe mi e a los p o esionales
sani a ios no a ende demandas sani a ias incompa ibles con sus p opias con icciones
(a . 3. de la LORE).
Lo an e io implica que la objeción de conciencia no puede impone se colec i amen e,
excluyendo la denominada ¨objeción ins i ucional¨. Po ello, odos los cen os públicos,
p i ados o conce ados, quedan obligados a inclui en e sus p es aciones sani a ias la
eu anasia o el SMA. La p ohibición de la objeción ins i ucional se espalda en la
doc ina ijada po el TC que pe mi e a las pe sonas ju ídicas se i ula es de los
de echos undamen ales en la medida que po su na u aleza esul en aplicables (F.J.3
de la STC 137/1985, de 17 de oc ub e). Y en el caso de la objeción de conciencia, no
puede se ex endida a los cen os sani a ios po que no ienen un idea io p opio, sino uno
de i ado de la mo al de sus in eg an es (Ruiz Miguel, 2021: Pps. 269-273).
“De los p o esionales sani a ios”
Es un de echo indi idual de los p o esionales sani a ios. Pe o no odo el pe sonal
sani a io iene la conside ación de p o esional sani a io, sino sólo aquel que cumpla con
lo es ablecido en el a . 2 de la Ley 44/2003, de o denación de las p o esiones
sani a ias. Lo an e io excluye del de echo a obje a al pe sonal auxilia o subal e no, al
pe sonal adminis a i o, di ec i o, los se icios ju ídicos y o as p o esiones que
pod ían pa icipa en la p es ación de ayuda a mo i .
“Di ec amen e implicados”
Y el p ecep o limi a aún más su i ula idad, ya que no odos los p o esionales sani a ios
ienen de echo a obje a , sino sólo aquellos que es én di ec amen e implicados en la
37
p es ación de ayuda pa a mo i . Sin emba go, la ley no conc e a qué se en iende po
implicación di ec a y es o da luga a in e p e aciones di e sas. Si se lle a a cabo una
in e p e ación ex ensi a, inclui ía cualquie in e ención a lo la go del p oceso (médico
consul o , pe sonal a macéu ico, miemb os de la comisión…). Mien as que si se
in e p e a de mane a es ic i a, se limi a ía la posibilidad de obje a a la in e ención en
el ac o inal que p oduce la mue e (Te ibas, 2022: Pp. 11).
Teniendo en cuen a que la objeción de conciencia es de na u aleza excepcional, al
eximi del cumplimien o de un debe gene al (F.J.3 de la STC 160/1987, de 27 de
oc ub e y F.J. 3 de la STC 161/1987, de 27 de oc ub e), lo lógico se ía lle a a cabo una
in e p e ación es ic i a de la implicación di ec a que ampa a su eje cicio. Bajo es a
conside ación, los p o esionales sani a ios di ec amen e implicados son los que u ie on
una pa icipación di ec a, inmedia a y conc e a en el ac o de la eu anasia o SMA, es o
es, el médico esponsable o el pe sonal de en e me ía (Comi é de Bioé ica de
Andalucía, 2021: Pp. 11).
Lo an e io implica que no pod ían in oca la objeción de conciencia los p o esionales
sani a ios que hayan enido una implicación indi ec a median e acciones p eceden es o
pos e io es a la p es ación, como los auxilia es adminis a i os (de limpieza,
alimen ación…), los écnicos de eme gencias sani a ias (de ing esos, aslados…) que
ienen una labo me amen e asis encial de la ayuda a mo i .
Ni ampoco el/la médico consul o /a enca gado de comp oba los equisi os que a alan
la p es ación, el pe sonal a macéu ico que suminis a la medicación le al o los
miemb os sani a ios de la CGE, que co obo an el cumplimien o de los equisi os y del
p oceso. Po muy necesa ia que sea su pa icipación en el PAM, si se lle a a cabo una
in e p e ación es ic i a de los é minos de la ley, la i ula idad de la objeción de
conciencia queda ía limi ada al médico esponsable y en e me os, ya que son los únicos
que asumen acciones di igidas a p o oca la mue e de o ma di ec a, excluyendo al
es o del pe sonal sani a io.
6.4.2 Ámbi o obje i o- o mal
El obje o de la objeción de conciencia se á el ac o p opio de la eu anasia o SMA
(Comi é de bioé ica de Andalucía, 2021: Pp. 13):
38
- En el caso del/a médico/a esponsable, pod á obje a pa a nega se a adminis a
el á maco le al.
- En el caso del pe sonal de en e me ía, pa a p esc ibi o suminis a el á maco
le al que el pacien e se au oadminis a.
En consecuencia, los ac os p eceden es o pos e io es ( aslados, ac os adminis a i os,
asis encia...) no son suscep ibles de objeción. Es po ello que, aunque el obje o se
niegue a p ac ica el ac o, es á obligado a p es a a ención médica, an e io o pos e io ,
al pacien e solici an e. Y debe comunica le que no puede ealiza cie as acciones
exclusi amen e po mo i os de conciencia, pues no se admi e obje a como echazo o
disc iminación hacia el pacien e (Cip és Casasno as, 2021: Pp. 6).
En cuan o a los lími es o males, el a . 16 exige que se mani ies e “[...]po esc i o”:
La mani es ación esc i a es un lími e legal pa a e i a que la objeción de conciencia sea
in ocada po azones a bi a ias, po ello, debe exp esa po esc i o su eje cicio y el
pacien e a ec ado po la objeción. Sin emba go, la ley no exige una jus i icación de los
mo i os (mo al, deon ológico, eligioso, ideológico).
6.4.3 Ámbi o empo al
Desde el pun o de is a empo al, la ley exige que la decisión se mani ies e
an icipadamen e, pe o no con empla un pe íodo de iempo den o del cual debe de
lle a se a cabo esa an icipación, y po an o, el obje o pod ía comunica su decisión en
cualquie momen o has a su p ác ica. Lo an e io implica que pueda se admi ida
legalmen e la objeción sob e enida, decla ándose obje o en ese mismo momen o, ya
que o malmen e segui á concu iendo el ca ác e an icipado.
Aunque la ley admi e su comunicación en cualquie momen o, siemp e que cuen e con
el ca ác e an icipado, la decisión de obje a no puede se adop ada en cualquie
momen o del PAM. Du an e odo el p oceso delibe a i o e in o ma i o del PAM no hay
luga pa a la objeción de conciencia, pues la solici ud de ayuda a mo i se encuad a en
un con ex o de su imien o y ulne abilidad de una pe sona en e ma que desea acaba
con su ida y el/la médico/a iene la obligación é ica de acompaña y a ende al
en e mo. En es e sen ido, se dis ingue en e cu e (cu a ) y ca e (cuida ), ya que aunque
exis an en e mos “incu ables”, no exis en en e mos “incuidables” (Comi é de Bioé ica
de España, 2021: Pp. 15) y, po an o, el/la médico/a esponsable iene el debe mo al de
39
a ende al pacien e y acompaña le en odo el p oceso de delibe ación, desde el inicio de
la solici ud has a que el médico consul i o e i ica que cumple con los equisi os
legales.
A pa i de ahí, hay dos momen os en los que la objeción de conciencia puede se
in ocada con ampa o legal (CBE, 2021: Pps. 16-17):
1. Una ez que el/la médico/a esponsable ha cumplido con sus debe es
asis enciales y ha emi ido la his o ia clínica a la CGE pa a que e ec úe el
con ol p e io, puede in oca la objeción de conciencia en e a un e en ual
PAM
2. Y pos e io men e, as el in o me a o able de la CGE que habili a el PAM,
an o el/la médico/a esponsable como el pe sonal de en e me ía pueden in oca
la objeción de conciencia, al y como se obse a en el siguien e c onog ama:
Fuen e: Elabo ación p opia
6.5 El egis o de p o esionales obje o es
El mecanismo legal pa a e i a que el eje cicio de la objeción de conciencia a ec e a la
calidad o acceso de la p es ación de ayuda a mo i se con iene en el a . 16.2 de la
LORE, que obliga a las adminis aciones sani a ias a c ea un egis o de p o esionales
sani a ios obje o es en el que end án que insc ibi su decla ación con la inalidad de
que la adminis ación sani a ia pueda “ga an iza una adecuada ges ión de la
40
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