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Pa a un iempo más incie o : Re lexiones sob e la salud
men al
José Miguel Ausejo Sanz
10 de oc ub e de 2025
Mi ida labo al se ha mo ido en e el mundo de las adicciones, los as o nos
men ales g a es y la a ención a niños, adolescen es y jó enes con i ine a ios
i ales complejos. Al mismo iempo, he abajado en el acompañamien o a
equipos de p o esionales inme sos en la a ención de es os niños, adolescen es
y jó enes.
Soy Licenciado en Medicina, no pude y no supe hace el MIR, y me he o mado
en una la ga lis a de cu sos, ho as de o mación y lec u as. C eo pode deci
que la o mación uni e si a ia en medicina, en aquellos años en elación
con lo “psi” esul aba de icien e y poco a ac i a, con una sola asigna u a
de psiquia ía y o a de psicología, si la memo ia no me alla. No obs an e, he
enido sue e de pode compa i con buenos p o esionales sus
conocimien os y su humanidad. También he compa ido mi abajo con
p o esionales que no e an médicos, pe o, sin excepciones, in e esados po la
pe sona que enían delan e, po a a de en ende la y, en la medida de lo
posible, de acompaña la en su males a y en el modo de e y e se en el
mundo.
En mi expe iencia, y aho a que solo soy esponsable de mis palab as, di ía que
el sis ema en el que he pa icipado y que ha p e endido da espues a a las
“ ealidades” de cada pe sona que hemos de inido como p oblemas de salud
men al, es un sis ema que se ha p eocupado más po sos ene se a sí
mismo que po la a ención a cada pe sona. La di icul ad su ge cuando el
es ue zo po jus i ica y man ene la es uc u a nos lle a a pe de de is a a la
pe sona, sus necesidades, sus cambios y sus u gencias, y nos ins alamos en la
“segu idad” que nos p opo ciona la apa en e solidez del sis ema. Hacemos
como si lo impo an e ue an las pe sonas, pe o las espues as a an más de
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sos ene el en amado que de ans o ma lo, o adap a lo, de o ma que
esponda a los males a es del momen o.
La ealidad que podemos compone a a és de las mi adas de dis in os
in e en o es en el acompañamien o de las si uaciones de “salud men al”, de
la a ención a los males a es de las pe sonas, debe ía se i nos pa a e idencia
las necesidades exis en es, obligándonos a modi ica el sis ema en los
aspec os con enien es, y empuja nos a ecompone nue os modelos de
a ención.
Po o o lado, si la “comunidad” es á en c isis, ¿cómo pode acoge a las
pe sonas que plan ean una pe cepción de la ealidad “di e en e”, en ocasiones
ex aña o peculia , que se sale de lo co ien e? ¿Cómo pode lle a adelan e la
acogida en la comunidad cuando es a no cuen a con los apoyos adecuados?
El g ado de ince idumb e, de miedo, de ecelo, de descon ianza que
exis e hacia el o o, se inc emen a cuando ese o o i e esa ealidad
“di e en e”. Es o conlle a a on a si uaciones exigen es, in ensas e incluso
incómodas, y ello no esul a una a ea ácil.
La medicina no es una ciencia exac a y la a ención y el acompañamien o de
pe sonas que i en inme sas en esa ealidad “di e en e” ahonda en la
inexac i ud. Es demasiado lo que aún desconocemos y aunque en ocasiones
podamos ap ende ecogiendo aspec os comunes a los p ocesos de dis in as
pe sonas, la ealidad es e ca y nos obliga a mi a p oceso a p oceso.
Ac ualmen e en endemos mejo el uncionamien o de algunas es uc u as
ce eb ales, pe o nos esis imos a econoce la impo ancia que iene la
complejidad de cada pe sona en su p oceso i al. Los a amien os
a macológicos necesa ios en dis in as si uaciones de g an males a o
su imien o no esuel en el p oceso i al. Pueden p opo ciona mayo
es abilidad, un cie o a empe amien o y un ali io en la ca ga de males a . Es
deci , pueden se de ayuda en la cons ucción de una elación de ayuda
que a o ezca el acompañamien o a la pe sona en su su imien o y a on a
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de un modo acep able las c isis que se puedan p esen a . Sin emba go,
a o ecen que la pe sona se pe ciba di e en e y es a pe cepción no siemp e
esul a ag adable. También pueden o igina consecuencias no buscadas,
e ec os secunda ios que inc emen en las sensaciones de desag ado de la
pe sona.
La ida de las pe sonas es más compleja que un in incado en amado de
ecep o es, ci cui os, y ansmiso es. La impo ancia de los acon ecimien os
i ales sucedidos, y po sucede , así como de las decisiones omadas nos
mues an una ealidad a la que di ícilmen e se puede esponde de mane a
exclusi a con á macos. En es e sen ido, aunque c eo en la impo ancia del
papel de los á macos, c eo pode a i ma que, de ningún modo, sus i uyen
la necesidad de una elación de ayuda.
Pe o ¿Cómo cons ui es a “ elación de ayuda” en una ealidad compleja
como la que i imos?
Las pe sonas que buscan ayuda sien en una cie a necesidad de ecibi la o
aquellas que se encie an en sus di icul ades y se aíslan i en en es ados de
descon ianza, o iginados po los acon ecimien os i idos.
¿Cómo cons ui una p esencia que pueda p opo ciona segu idad o que al
menos apo e una expe iencia de in e és genuino? ¿Cómo enca a el u u o
cuando la ida es á condicionada po una ealidad que limi a y condiciona u
desa ollo como pe sona?
Acompaña a una pe sona de en e 20 y 40 años que i e en un en amado
de aspec os que o iginan una ealidad compleja no es una a ea sencilla. No
iene ecu sos económicos o es os esul an muy limi ados. La capacidad pa a
i i de o ma au ónoma es a me mada. Con ecuencia usa d ogas. Man iene
una elación discon inua con la “ ed de salud men al”, oma y deja de oma los
á macos po di e en es mo i os. Lle a iempo du miendo mal. Man iene una
alimen ación que no es muy adecuada. Hace iempo que no ealiza una a ea
con la que se pueda sen i ú il y pe enecien e a la comunidad. Su apa iencia
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ísica no esul a un aspec o en el que se de enga de o ma especial y ampoco
en su cuidado. Vi e en un luga inadecuado, en cualquie si io o en la calle, y
si hay amilia la elación es á a pun o de ago a se o ya es á ago ada. En
ocasiones se aísla, se encie a, y pie de el con ac o con sus en o nos sociales,
e ugiándose en el mundo i ual.
P obablemen e la ayuda aya en la di ección de a a de en ende a la
pe sona, dedica le iempo, se pacien e, se ecep i o a sus necesidades,
mos a se disponible, esul a con iable …
C eo que no exis e una espues a de ini i a. P obablemen e encaja mejo las
di e encias y p omo e acompañamien os más adecuados a cada males a :
equipos de abajo capaces de sos ene mejo a las pe sonas a ec adas y a los
p opios p o esionales y, como señalaba al inicio, pode ene mejo conciencia
de la ealidad, de cómo es a a cambiando y de las di icul ades a las que nos
en en a.
Pa a acaba me gus a ía pode señala un úl imo asun o. ¿Cómo aslada la
elación de ayuda o iginada? ¿Cómo hace una buena de i ación y no lanza
a la pe sona a la de i a as p ocesos complejos y delicados que al igual que
ocu e en las dolencias ísicas pueden e se salpicados po dis in as
complicaciones?
El miedo, la insegu idad, el e o no a las espues as inadecuadas que
esul a on adap a i as en o o momen o an a salpica el p oceso de cada
indi iduo.
La inco po ación más ex ensa e in ensa a las elaciones amilia es o sociales, y
la búsqueda e inclusión de espacios labo ales o p elabo ales e incluso
ocupacionales, o iginan si uaciones en las que el es és puede esul a muy
complicado de maneja , de o ma que eg esa a la segu idad de lo
inadecuado, pe o adap a i o, se p esen a como una al e na i a acep able y en
ocasiones au oma izada.
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El males a emi e a los males a es i idos esul ando insopo able. En es e
sen ido la con inuidad en los cuidados plan ea un g an desa ío. En cada edad,
y an e los di e en es males a es, en los dis in os con ex os, es amos
obligados a pensa en lo que p ecise cada pe sona.
