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16. IMPACTOS DO USO DE DROGAS NA GESTAÇÃO: RISCOS
PARA MÃE E BEBÊ
IMPACTS OF DRUG USE DURING PREGNANCY: RISKS FOR MOTHER AND
BABY
Eixo Temá ico: Saúde Ma e na E Pe ina al
Mikaelly Fabianny Hono a o
G aduanda de en e magem pela Faculdade Wenceslau B az - FWB, I ajubá MG
Ana Bea iz Quei oz Da Sil a
G aduanda de medicina pela aculdade de Gua ulhos-FAG
Camila Ma ia Souza Fe nandes
G aduanda de medicina pela aculdade de medicina de Jundiaí-FMJ
La issa Da C uz Soa es
G aduando em En e magem pelo Cen o Uni e si á io do No e-Unino e, Manaus-Am
Raquel Da Sil a Ma ins
G aduanda em nu ição pela Uni e sidade Mau ício de Nassau
Amanda Passos San os Do Nascimen o
G aduada em Di ei o pela Faculdade Unyahna , Esp. em Di ei o Ci il e P ocesso Ci il pelo Cen o Uni e si á io Dom Ped o II, Pós-
g aduanda em Docência do Ensino Supe io pela UNINASSAU, Pós-g aduanda em Sexologia e Sexualidade Humana pela
UNINASSAU
And éa Laué Passos San os
Bacha el em En e magem pelo Cen o Uni e si á io Mau ício de Nassau, Esp. em Saúde Pública em Ên ase em A enção Básica pela
UNINASSAU , Pós- g aduanda em Docência do Ensino Supe io pela UNINASSAU, Pós-g aduanda em Sexologia e Sexualidade
Humana pela UNINASSAU
Ma ia F ancisca De A agão Mendes
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Es adual da Pa aíba-UEPB, Campina G ande-PB
Débo a C is ina De Lima Leão Ca alcan i
Mes anda em en e magem pela Uni e sidade Fede al da Pa aíba - UFPB
RESUMO
In odução: A ges ação é um pe íodo de in ensas al e ações isiológicas e emocionais, no
qual a o es ex e nos podem impac a o desen ol imen o e al. O uso de d ogas líci as e
ilíci as ep esen a isco signi ica i o ao binômio ma e no- e al, pois subs âncias psicoa i as
a a essam a ba ei a placen á ia e a ingem um o ganismo ima u o, incapaz de me abolizá-
las adequadamen e, podendo causa e ei os imedia os e de longo p azo. Obje i o: analisa
os impac os do uso de subs âncias líci as e ilíci as du an e a ges ação. Me odologia: a a-
se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, ealizada nas bases PubMed, SciELO, LILACS
e BVS, en e 2020 e 2025, em po uguês, inglês e espanhol. Fo am u ilizados desc i o es
DeCS/MeSH combinados po ope ado es booleanos. Após c i é ios de inclusão e exclusão,
15 a igos compuse am a amos a inal. Resul ados e Discussão: os es udos e idencia am
associação en e álcool, abaco e opioides com abo o, pa o p ema u o e baixo peso ao
nasce . O álcool oi a p incipal causa da sínd ome alcoólica e al, e o abaco elacionou-se
à hipóxia c ônica e es ição de c escimen o in au e ino. D ogas ilíci as como cocaína,
180
c ack e me an e aminas a uam como asocons i o as, aumen ando isco de descolamen o
p ema u o de placen a e al e ações neu ológicas neona ais. Os opioides es a am associados
à sínd ome de abs inência neona al, com epe cussões cogni i as e compo amen ais a
longo p azo. Fa o es sociais como baixa escola idade, iolência domés ica e ausência de
apoio amilia ag a am a exposição e di icul am o acesso ao p é-na al. Obse ou-se
agilidade no acolhimen o humanizado, e o çando a necessidade de es a égias
in e disciplina es e p o ocolos especí icos. Conside ações Finais: o uso de d ogas na
ges ação ge a epe cussões clínicas e sociais ele an es, comp ome endo a saúde ma e na,
o desen ol imen o e al e a qualidade de ida u u a. Des aca-se a u gência de o alece
polí icas públicas, amplia a o mação p o issional e ado a p á icas mul ip o issionais
humanizadas, eduzindo danos e p omo endo cuidado in eg al às ges an es e seus ilhos.
Pala as-Cha es: Uso de Subs âncias; D ogas Ilíci as; Exposição P é-Na al;
Complicações na G a idez.
ABSTRACT
In oduc ion: p egnancy is a pe iod o in ense physiological and emo ional changes,
du ing which ex e nal ac o s can impac e al de elopmen . The use o legal and illegal
d ugs poses a signi ican isk o bo h mo he and e us, as psychoac i e subs ances c oss
he placen al ba ie and each an imma u e o ganism ha is unable o me abolize hem
p ope ly, causing immedia e and long- e m e ec s. Objec i e: o analyze he impac s o
he use o lici and illici subs ances du ing p egnancy. Me hodology: his is an in eg a i e
e iew o he li e a u e, conduc ed in he PubMed, SciELO, LILACS, and BVS da abases
be ween 2020 and 2025, in Po uguese, English, and Spanish. DeCS/MeSH desc ip o s
combined wi h Boolean ope a o s we e used. A e inclusion and exclusion c i e ia, 15
a icles comp ised he inal sample. Resul s and Discussion: he s udies showed an
associa ion be ween alcohol, obacco, and opioids wi h abo ion, p ema u e bi h, and low
bi h weigh . Alcohol was he main cause o e al alcohol synd ome, and obacco was
ela ed o ch onic hypoxia and in au e ine g ow h es ic ion. Illegal d ugs such as
cocaine, c ack, and me hamphe amines ac as asocons ic o s, inc easing he isk o
p ema u e placen al ab up ion and neona al neu ological changes. Opioids we e associa ed
wi h neona al abs inence synd ome, wi h long- e m cogni i e and beha io al
epe cussions. Social ac o s such as low educa ion, domes ic iolence, and lack o amily
suppo agg a a e exposu e and hinde access o p ena al ca e. F agili y in humanized ca e
was obse ed, ein o cing he need o in e disciplina y s a egies and speci ic p o ocols.
Final conside a ions: d ug use du ing p egnancy has signi ican clinical and social
epe cussions, comp omising ma e nal heal h, e al de elopmen , and u u e quali y o li e.
The e is an u gen need o s eng hen public policies, expand p o essional aining, and
adop humanized mul idisciplina y p ac ices, educing ha m and p omo ing comp ehensi e
ca e o p egnan women and hei child en.
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Keywo ds: Subs ance Use; Illegal D ugs; P ena al Exposu e; P egnancy Complica ions.
INTRODUÇÃO
A g a idez é uma das ases mais c í icas da ida da mulhe , ca ac e izada po
al e ações subs anciais nos aspec os isiológicos, me abólicos e emocionais, o co po se
p epa a pa a ga an i a iabilidade da ges ação, a nu ição e al e odas as condições
adequadas pa a o desen ol imen o do mesmo, no en an o, algumas medidas ex e nas de
cau ela podem e de em se omadas a im de p o ege a saúde da mãe e ga an i o
desen ol imen o adequado do e o, e minimiza consequências ao neona o (Machado e
al., 2021).
O mecanismo mais comum pa a essa passagem é a di usão passi a, oco endo
quando moléculas pequenas (ge almen e com peso molecula in e io a 500 Da),
lipossolú eis e não ionizadas que conseguem pene a nas memb anas placen á ias, es a
ca ac e ís ica pe mi e as moléculas chega em ao e o em ainda em desen ol imen o.
Aspec o es e ele an e po que o mesmo possui ígado e sis ema enais ima u os, o que
di icul a a me abolização e exc eção das subs âncias, p olongando a du ação e a oxicidade
da exposição.
O anspo e acili ado é ou o p ocesso en ol ido, no qual ce as subs âncias
u ilizam os anspo ado es da placen a de nu ien es especí icos, como glicose e
aminoácidos. A me adona, po exemplo, se u iliza desse mecanismo. Há ambém si uações
em que o anspo e a i o oco e, em que p o eínas da memb ana placen á ia anspo am
moléculas con a o g adien e de concen ação, como em ce os an ibió icos (Goe zl L. e
al.2022).
O sis ema ima u o do bebê, especialmen e o ígado e os ins são os ó gãos do sis ema
mais a e ados, não possuem mecanismos su icien es pa a me aboliza e exc e a ais
subs âncias, ab indo, po an o, a susce ibilidade de ais compos os ao desen ol e em
e ei os óxicos. Com essa exposição, podem oco e al e ações uncionais e
compo amen ais de cu o, médio e longo p azo a ida des e indi íduo em o mação.
182
En e as subs âncias mais pesquisadas, des acam-se os opioides. Eles são
equen emen e associados à sínd ome de abs inência neona al (SAN), que pode se
ca ac e izada po cho o excessi o, emo es, con ulsões, di iculdade de alimen ação e
ins abilidade au onômica nos p imei os dias de ida, a longo p azo, essas c ianças podem
ap esen a dé ici cogni i o, di iculdades de ap endizado e al e ações compo amen ais
(Gamboa e al., 2022).
Ou o exemplo de subs ância amplamen e es udada é o álcool, cuja exposição
in au e ina pode esul a na sínd ome alcoólica e al (SAF), ap esen ando a íade clássica
que inclui dismo ismos c anio aciais, a aso no c escimen o in au e ino e
comp ome imen o neu ocogni i o pe manen e (Kliegman e al., 2020). Di e en emen e de
algumas d ogas, não exis e dose conside ada segu a de álcool du an e a g a idez, o que
e o ça a impo ância da abs inência comple a.
O abaco, p esen e de o ma legalizada em di e sas sociedades, é esponsá el po
hipóxia e al c ônica de ido à ação combinada da nico ina e do monóxido de ca bono.
E idências ligam o uso ma e no de abaco ao índice de baixo peso ao nasce , ao pa o
p ema u o e maio isco de mo e súbi a in an il. Além disso, podemos aze a associação
com doenças espi a ó ias eco en es na in ância, como b onquioli e e asma (Kliegman e
al., 2020).
No caso das d ogas ilíci as es imulan es, como cocaína, c ack e me an e aminas, são
ainda mais p eocupan es e ap esen am di e sos e ei os ad e sos. A cocaína, po exemplo,
causa asocons ição in ensa e consequen e aumen a as chances descolamen o p ema u o
de placen a, condição po encialmen e a al an o pa a a mãe ca ac e izada pela pe da
excessi a de sangue, quan o pa a o bebê que pe de a on e de oca gasosa e le a a mo e
in au e ina. Es udos ecen es comp o am que c ianças expos as in au e inamen e a essas
subs âncias ap esen am al e ações na mic oes u u a ce eb al, o que pode se e le i em
con ulsões e al e ações em e lexos e desen ol imen o neu o mo o e di iculdades de
ap endizagem.(Chen e al., 2022).
Além disso, Kliegman e al. (2020) e o çam que a ulne abilidade do e o à
exposição de subs âncias es á di e amen e elacionada ao es ágio de desen ol imen o em
183
que oco e a exposição. Du an e o pe íodo emb ioná io, po exemplo, há maio isco de
mal o mações es u u ais, enquan o no pe íodo e al as consequências endem a es a
ligadas a dé ici s uncionais e de c escimen o. Essa di e enciação empo al e idencia a
impo ância do acompanhamen o p é-na al igo oso, não apenas pa a iden i ica
p ecocemen e a exposição, mas ambém pa a o ien a as ges an es quan o aos iscos
especí icos em cada ase da ges ação.
Além dos aspec os isiopa ológicos, é undamen al des aca a dimensão social do
p oblema. O uso de d ogas du an e a g a idez es á in imamen e associado a con ex os de
ulne abilidade, como baixa escola idade, al a de apoio amilia , iolência domés ica e
di iculdade de acesso aos se iços de saúde, ais condições não apenas aumen am os iscos
pa a mãe e bebê, mas ambém di icul am a implemen ação de polí icas e icazes de
p e enção e acompanhamen o (Machado e al., 2021).
Li os clássicos como D ugs in P egnancy and Lac a ion , Fe al Medicine e o Nelson
Tex book o Pedia ics A i mam e Comp o am o conhecimen o sob e os ais iscos do uso
de subs âncias na ges ação, desc e endo an o os mecanismos de e a ogenicidade, quan o
as mani es ações clínicas nos neona os e u u as consequências. Esses e e enciais se em
de base pa a p o issionais de saúde de odas as á eas, especialmen e médicos, en e mei os
e psicólogos.
Es e es udo, p opõe-se ap o unda a discussão ace ca dos impac os do uso de
subs âncias líci as e ilíci as na ges ação, bem como suas consequências e iscos associados
na ida da mãe e do neona o, capaci ando assim, p o issionais pa a o nece a econhece e
acolhe essas mães, empode ando es as mulhe es quan o ao seu au ocuidado e saúde.
METODOLOGIA
T a a-se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, cujo obje i o oi euni e analisa
publicações cien í icas que abo dam os impac os do uso de d ogas líci as e ilíci as du an e
184
a ges ação, seus iscos pa a a mãe e o bebê, além das consequências pa a o
desen ol imen o e al e neona al. A ques ão no eado a oi: “De que o ma o uso de
subs âncias psicoa i as du an e a ges ação comp ome e os p ocessos isiológicos ma e nos
e o desen ol imen o e al, e quais são as implicações a cu o e longo p azo pa a a saúde
pública?”.
A busca oi ealizada nas bases de dados PubMed, SciELO, LILACS e BVS, com
a igos publicados en e 2016 a 2022 nos idiomas po uguês, inglês e espanhol. a a és de
desc i o es apu ados, após consul a nos Desc i o es em Ciências da Saúde (DeCS): “Uso
de Subs âncias”, “D ogas Ilíci as”, “Exposição P é-Na al”, “Complicações na
G a idez”; e aos seus co esponden es em inglês do MeSH (Medical Subjec Headings):
“Subs ance Use”, “Illici D ugs”, “P ena al Exposu e” e “P egnancy Complica ions”.
A es a égia de busca u ilizou os ope ado es booleanos AND e OR, combinando os
seguin es desc i o es: (“Uso de Subs âncias” OR “D ogas Ilíci as” OR “Subs ance Use”
OR “Illici D ugs”) AND (“Exposição P é-Na al” OR “P ena al Exposu e” OR
“Complicações na G a idez” OR “P egnancy Complica ions”). Após a aplicação dos
c i é ios de inclusão e exclusão, 15 a igos o am selecionados pa a compo a amos a inal
da e isão. Fo am incluídos a igos comple os, disponí eis g a ui amen e, que abo da am
ipos de d ogas u ilizadas pelas mães, e ei os p ejudiciais à saúde da mãe e ecém nascido e
danos i e e sí eis. Fo am excluídos a igos duplicados, edi o iais, esumos sem acesso ao
ex o comple o, es udos que não abo da am di e amen e a emá ica ou ap esen a am
me odologia não cla a.
A e isão oi conduzida po dois a aliado es de o ma independen e, com base na
lei u a dos í ulos e esumos. Os a igos que a endiam aos c i é ios o am lidos na ín eg a e
analisados quan o aos seus obje i os, esul ados e con ibuições pa a o ema.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
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Os esul ados encon ados na e isão demons a am que o uso de subs âncias
psicoa i as du an e a ges ação ep esen a um dos a o es de maio impac o nega i o na
saúde ma e na e e al. A li e a u a indica que d ogas como álcool, abaco e opioides
possuem o e associação com complicações ges acionais, incluindo isco aumen ado de
abo o espon âneo, pa o p ema u o e baixo peso ao nasce . Esses achados e o çam a
ele ância do ema e a necessidade de ap o unda a discussão sob e in e enções e icazes
ol adas pa a a p e enção e o cuidado in eg al das ges an es expos as a ais subs âncias
(B asil, 2022; Who, 2016).
A análise das publicações e elou que a exposição in au e ina a d ogas líci as, como
álcool e abaco, é amplamen e es udada e es á elacionada a al e ações es u u ais e
uncionais g a es no e o. O álcool oi iden i icado como a p incipal causa da sínd ome
alcoólica e al, que ge a comp ome imen os i e e sí eis no desen ol imen o
neu ocogni i o. Já o abaco mos ou associação com hipóxia c ônica e es ição de
c escimen o in au e ino, condições que impac am di e amen e a sob e ida neona al e a
qualidade de ida a longo p azo (Oli ei a e al., 2021; May e al., 2018).
No caso das d ogas ilíci as, a cocaína, o c ack e as me an e aminas ap esen a am
maio po encial de danos, sob e udo pela sua ação asocons i o a, que comp ome e o
luxo sanguíneo placen á io. Es udos analisados demons a am que a exposição a essas
subs âncias pode esul a em descolamen o p ema u o de placen a, con ulsões neona ais e
al e ações neu omo o as. Esses achados con i mam a g a idade do uso de d ogas ilíci as,
indicando a necessidade de abo dagens especí icas pa a p e enção e a amen o (Mi anda
e al., 2020; Volkow e al., 2019).
Os opioides me ecem des aque en e os achados, p incipalmen e pela associação com
a sínd ome de abs inência neona al (SAN). E idências apon am que ecém-nascidos
expos os a essas d ogas ap esen am sinais como i i abilidade, emo es, di iculdades de
sucção e dis ú bios gas oin es inais. Além das complicações imedia as, a li e a u a apon a
isco ele ado de comp ome imen os cogni i os e compo amen ais du an e a in ância e
adolescência. A al a p e alência de SAN em di e en es con ex os e o ça a impo ância do
acompanhamen o especializado dessas c ianças (Pe ei a; Sil a, 2021; Koch e al., 2017).
186
Ou o aspec o iden i icado oi a elação di e a en e ulne abilidade social e o uso de
d ogas du an e a ges ação. As pesquisas mos a am que a o es como baixa escola idade,
desemp ego, iolência domés ica e ausência de apoio amilia ampliam a exposição
ma e na ao consumo de subs âncias. Esse cená io di icul a não apenas a adesão ao p é-
na al, mas ambém o acesso a se iços de saúde especializados, ag a ando os iscos pa a
mãe e bebê. A dimensão social do p oblema exige polí icas públicas que in eg em saúde,
educação e assis ência social (B asil, 2021; Ca alho e al., 2019).
Os esul ados ambém e idencia am lacunas no acompanhamen o de ges an es
usuá ias de d ogas no con ex o do sis ema de saúde. Mui os se iços ainda ap esen am
di iculdades em acolhe essas mulhe es de o ma humanizada, o que pode e o ça o
es igma e eduzi a p ocu a po cuidados. A li e a u a suge e que es a égias
in e disciplina es, en ol endo médicos, en e mei os, psicólogos e assis en es sociais,
podem con ibui pa a a adesão ao p é-na al e edução dos iscos. Assim, in es i em
o mação p o issional e p o ocolos especí icos se mos a essencial (Souza; Ca alcan e,
2020; OMS, 2018).
En e as limi ações encon adas nos es udos e isados, des acam-se a escassez de
ensaios clínicos con olados, a he e ogeneidade das amos as e a subno i icação do uso de
d ogas na ges ação, já que mui as ges an es omi em o consumo po medo de julgamen os
ou ep esálias legais. Tais limi ações di icul am a mensu ação p ecisa da p e alência e dos
e ei os das subs âncias, mas não eduzem a g a idade dos iscos já e idenciados. Po an o,
no as pesquisas de em busca me odologias mais obus as e inclusi as (Fe ei a e al.,
2020; Al a es e al., 2020).
De o ma ge al, a discussão dos achados pe mi e conclui que o uso de d ogas
du an e a g a idez comp ome e não apenas a saúde imedia a do binômio mãe-bebê, mas
ambém o desen ol imen o a longo p azo, com epe cussões sociais e econômicas pa a
oda a comunidade. To na-se undamen al o o alecimen o de polí icas públicas de
p e enção, a amen o e acompanhamen o mul ip o issional, além do incen i o a pesquisas
que explo em es a égias ino ado as de cuidado. Esses es o ços pode ão eduzi
187
signi ica i amen e os impac os nega i os e ga an i melho es condições de ida às
mulhe es e seus ilhos (B asil, 2022; Who, 2020).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O es udo e idencia que o uso de subs âncias líci as e ilíci as du an e a ges ação
ep esen a um p oblema ele an e de saúde pública, com impac os signi ica i os sob e o
binômio ma e no- e al e epe cussões sociais. Ressal a-se a impo ância do o alecimen o
de polí icas públicas de p e enção, do incen i o à o mação p o issional quali icada e da
implemen ação de p á icas mul ip o issionais humanizadas, capazes de o e ece
acolhimen o segu o e e icaz às ges an es em si uação de ulne abilidade.
En e as limi ações do es udo, des acam-se a escassez de ensaios clínicos
con olados, a he e ogeneidade das amos as analisadas e a subno i icação do consumo de
d ogas pelas ges an es, o que pode comp ome e a mensu ação p ecisa da p e alência e
ex ensão dos impac os. Pesquisas u u as podem explo a me odologias mais obus as e
inclusi as, a alia es a égias de in e enção p ecoce e p og amas de apoio social e
psicológico, bem como in es iga os e ei os a longo p azo do consumo de di e en es
subs âncias no desen ol imen o in an il.
REFERÊNCIAS
BARONIAN, M. K.; SOUSA, G. T. P.; FRONTEIRA, E. C.; MATSUMOTO, S. B.;
TOLEDO, V. A. C. P.; BONINI, L. M. M. O uso de d ogas líci as e ilíci as na g a idez:
causas e consequências. RECIMA21 – Re is a Cien í ica Mul idisciplina , . 2, n. 11,
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BRIGGS, G. G.; FREEMAN, R. K.; YAFFE, S. J. D ugs in p egnancy and lac a ion: a
e e ence guide o e al and neona al isk. 12. ed. Philadelphia: Wol e s Kluwe , 2021.
BRISA. Cade nos de Saúde Pública, Rio de Janei o, . 32, n. 1, e00192714, 2016.
