TESIS DOCTORAL
Ja ie He ce López
TESIS DOCTORAL
Ja ie He ce López
UNIVERSIDAD DE SEVILLA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
EN PACIENTES INTERVENIDOS
DE CÁNCER ORAL CON SUPERVIVENCIA
SUPERIOR A CINCO AÑOS.
COMPARACIÓN CON LOS VALORES DE
REFERENCIA DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA
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Ja ie He ce López
Se illa, 25 de Ene o de 2013
Di ec o es de la Tesis:
P o . D. Ped o In an e Cossío
P o . D. Ángel Rollón Mayo domo
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A í La a; mi muje , mi compañe a, mi ida en e a.
A oso as, La a, Ca men y Pila ; mi eso o.
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AGRADECIMIENTOS
El p esen e abajo de Tesis Doc o al esume 7 años de mi ida p o esional. En
él han pa icipado de o ma di ec a e indi ec a mucha gen e, segu o que mucha más de
la que a con inuación oy a nomb a , espe o que ninguno de ellos se moles e, en odo
caso les pido disculpas de an emano.
Mi p ime ag adecimien o sólo podía se pa a mi u o de Tesis, el P o eso D.
Ángel Rollón Mayo domo, po su excepcional gene osidad, su in ini a capacidad de
abajo y sob e odo po pe mi i me ap ende a su lado día a día es a boni a p o esión.
A mi di ec o de Tesis, el P o eso D. Ped o In an e Cossío, po que desde que le
pedí su colabo ación pa a es e p oyec o no ha cesado en su empeño po mejo a lo.
A mi je e, el D . Juan Manuel Pé ez Sánchez, po su con ianza en mí desde que
inicié mi andadu a como esiden e de ci ugía maxilo acial, espe o que con abajos
como és e pueda segui de endiendo el alo añadido que enemos “la gen e de pueblo”.
A mi compañe o de esidencia y amigo, el D . Rod igo Lozano Rosado, po su
ayuda en la aducción de los a ículos y sob e odo po su amis ad, que al igual que es e
abajo ha ido omando o ma y mejo ando con el paso de los años.
A mi compañe a, la D a. Cla a Salaza Fe nández, po su apoyo du an e mi
e apa de esiden e, po c ee en mi y ayuda me de o ma incondicional.
Todo es o no hubie a sido posible sin el apoyo y la colabo ación de odos mis
compañe os del Se icio de Ci ugía O al y Maxilo acial del Hospi al Uni e si a io
Vi gen Maca ena de Se illa, esiden es, médicos adjun os, odon ólogos, en e me as,
auxilia es y adminis a i as. A odos y odas g acias.

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DEDICATORIAS
A mi muje , La a, po su dedicación y en ega a mí y a nues as hijas, po su
apoyo y comp ensión en odos es os años de abajo en la ealización de es a Tesis.
Todas las ho as que le dediqué a es e p oyec o le pe enecen, sin ella es o no hubie a
sido posible.
A mis pad es, Teodo o y Pepa, po dá melo odo sin pedi nada a cambio, po el
ejemplo dia io de dedicación y amo a nues a amilia, g acias al cual yo he podido
o ma la mía y se hoy día la pe sona que soy.
A mis he manas, Ma ía y Asun, po que e me y espe a me al y como soy, po
hace me sen i an o gulloso de las he manas que engo.
A mi abuela Pila , po egala me sus úl imos años, po deja pa a mí oda su
ene gía y sus ganas de i i .
A mi i o Pepe, con el que compa í los comienzos de es e abajo. Con él aquí
es a Tesis hubie a sido mejo .
A Rica do y Ca men, un egalo en o ma de nue a amilia que no espe aba, sin
su ayuda dia ia yo no pod ía dedica le an as ho as a mi abajo.
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PRESENTACIÓN
Es e abajo que p esen amos como Tesis Doc o al ha sido ealizado como un
compendio de publicaciones, de con o midad a lo publicado en el Real Dec e o 99/2011
de 28 de ene o. Según la no ma i a de la Uni e sidad de Se illa, es e ipo de Tesis
Doc o ales debe inclui una sín esis en la que se p esen en los obje i os, hipó esis y los
abajos p esen ados, y que se jus i ique una unidad emá ica. Es a sín esis debe
inco po a un esumen global de los esul ados ob enidos, una discusión de los
esul ados y unas conclusiones inales que den una idea p ecisa del con enido de la
Tesis.
El p esen e abajo es á o ien ado al es udio de la calidad de ida en pacien es
in e enidos po cánce o al. Se a a de una línea de in es igación o iginal del Se icio
de Ci ugía Maxilo acial y Es oma ología del Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena de
Se illa, iniciada en el año de 2005 cuando ya desde el p incipio me inco po é como
in es igado , y que se ha consolidado como una línea de in es igación p olongada has a
la ac ualidad, donde hemos es udiado y con olado la calidad de ida en odo es e
iempo el mismo g upo homogéneo de pacien es y con la misma me odología,
alo ando di e sos aspec os con el cues iona io de calidad de ida SF-36 (Sho Fo m
36). Los esul ados de es a in es igación se han ido plasmando en publicaciones en
e is as cien í icas, ponencias y comunicaciones a cong esos, has a que inalmen e
decidimos ex ende el es udio a una Tesis Doc o al que ecogie a nues os hallazgos.
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La p esen e Tesis po Compendio es á basada en es a ículos o iginales,
publicados en Re is as con ac o de impac o incluidas en el Jou nal Ci a ion Repo s y
en las que el doc o ando es el p ime au o de los mismos, que e lejan los esul ados
ob enidos con nues a in es igación:
1.-He ce J, Rollón A, Polo J. Quali y o li e in long- e m o al cance su i o s
and compa ison wi h e e ence alues o Spanish people. Medicina Clínica (Ba c). 2007
12;128:692-6
2.- He ce J, Rollón A, Lozano R, Salaza C, Gallana S. Quali y o li e in long-
e m o al cance su i o s: a compa ison wi h spanish gene al popula ion no ms.
Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y. 2009 67:1607-1614
3.- He ce J, Rollón A, Lozano R, In an e-Cossío P, Salaza C. Assessmen o
quali y o li e o o al cance su i o s compa ed wi h Spanish popula ion no ms.
In e na ional Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y 2012 Dec 12. doi:pii: S0901-
5027(12)00492-4. 10.1016/j.ijom.2012.11.014. [Epub ahead o p in ]
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ABREVIATURAS
OMS: O ganización Mundial de la Salud
HRQL: Heal h Rela ed Quali y o Li e
QLQ: Quali y o Li e Ques ionnai e
AAOMFS: Ame ican Associa ion o O al and Maxillo acial Su geons
SF-36: Sho Fo m 36
EORTC: Eu opean O ganisa ion o Resea ch and T ea men o Cance
H&N: Head and Neck
JCR: Jou nal Ci a ion Repo
CVRS: Calidad de ida elacionada con la salud
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was wo se han he median o he popula ion wi h he same age and gende . Wilcoxon’s
es was applied o e i y i he abo e-men ioned di e ences we e signi ican o a le el
o bila e al signi icance o p < 0.05 in he whole g oup and o e e y possible alue o
he clinical and social a iables analysed. Fo he compa ison o independen g oups,
he di e ences o e e y a iable ob ained by he a o emen ioned me hod we e analysed
using he Mann–Whi ney U- es , and a bila e al signi icance le el o P < 0.05 was used.
Resul s:
In ou h ee publica ions, he g oups o s udy included 23, 50 and 60 pa ien s,
espec i ely; wi h an a e age age o 55,8 yea s and 80% o males in he i s one, 55,78
yea s and 80% o males in he second one, and 65,41 yea s and 81% o males in he
hi d one. The a e age ime o comple ion o he ques ionnai e was 7 minu es and 35
seconds (SD: 1.26) and we ound ha only 24 pa ien s (48%) we e able o comple e i
wi hou doub s o help. The o al cance pa ien s` SF-36 sco es did no di e
signi ican ly om hose o an age- and sex-ma ched sample om he Spanish no ma i e
popula ion, excep on pain and social unc ioning domains. The pa ien s had be e
signi ican esul s han popula ion no ms (Wilcoxon es p<0,05) in physical unc ion,
gene al heal h and i ali y domains. Females had s a is ically signi ican nega i e
di e ences in he dimensions o ole-emo ional, social unc ioning and i ali y. Pa ien s
unde 65 yea s had s a is ically signi ican nega i e di e ences in he dimensions o
physical unc ioning and gene al heal h. The di e ences be ween g oups we e only
clinically ele an in he o he a iables analyzed.
Conclusions:
In conclusion, o al cance pa ien s who su i ed mo e han 5 yea s showed
simila QL sco es o hose o he Spanish gene al popula ion, e en showing an
imp o emen in sco es o he dimensions o i ali y and gene al heal h. I is possible

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ha SF-36 ailed o assess ce ain aspec s o gene al QL, such as pain, o had di icul ies
in de ec ing some di e ences in he case o i adia ed pa ien s. Tha is why i is
necessa y o complemen QL assessmen wi h o he speci ic ques ionnai es ha p o ide
u he in o ma ion abou unc ions such as speech, sali a, chewing and swallowing.
I can also be in e ed om he esul s o his s udy ha i is necessa y o
e alua e he ou comes in he long- e m, since pa ien s may need a long ime o eco e
om he disease and he ad e se e ec s o he ea men . A leas 5 yea s a e ea men
a e equi ed o s a hinking abou o e coming he disease.
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 1
1.1 T a amien o y p onós ico del cánce o al 4
1.2 Calidad de ida en el cánce o al 9
1.3 Ins umen os de medición de calidad de ida 12
1.4 El cues iona io de salud SF-36 13
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN 16
3. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 21
3.1 Hipó esis 22
3.2 Obje i os 22
4. MATERIAL Y MÉTODOS 24
4.1 Publicaciones gene adas 25
4.1.1 P ime a ículo 25
4.1.2 Segundo a ículo 33
4.1.3 Te ce a ículo 44
4.2 Me odología gene al del es udio 54
5. RESULTADOS 60
5.1 P ime a ículo 61
5.2 Segundo a ículo 65
5.3 Te ce a ículo 68
6. DISCUSIÓN 73
7. CONCLUSIONES 84
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8. BIBLIOGRAFÍA 87
9. DIFUSIÓN DE RESULTADOS 94
ANEXOS 97
I: Ap obación Comi é É ico 98
II: Hoja in o ma i a pa a el pacien e 99
III: Fo mula io del consen imien o in o mado 101
IV: Cues iona io SF-36 102
V: O as ac edi aciones cu icula es 113
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In oducción
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1. INTRODUCCIÓN
El cánce ep esen a la segunda causa de mue e en los países desa ollados
después de las en e medades ca dio ascula es y el núme o o al de casos es á
aumen ando en odo el mundo. El cánce de cabeza y cuello incluye aquellos cánce es
o iginados en ca idad o al, o o a inge, hipo a inge y la inge; siendo de o ma colec i a
de los más ecuen es en el mundo, apa eciendo unos 500.000 nue os casos y
ocasionando más de 300.000 mue es po año1. Es el sex o cánce más ecuen e en
homb es ep esen ando el 6 % del o al2.
Debido a su incidencia y a las epe cusiones uncionales y es é icas que
conlle a, an o po el umo en sí como po el a amien o, el cánce de cabeza y cuello
supone un e o e apéu ico en el día a día del Ci ujano O al y Maxilo acial. Además
p esen a unos índices de supe i encia pob es y que no han mejo ado en las úl imas es
décadas1, a pesa de los a ances en las dis in as modalidades e apéu icas (ci ugía,
adio e apia y quimio e apia).
El 40% de los ca cinomas de cabeza y cuello ocu en en la ca idad o al, el 25%
en la la inge, el 15% en o o-hipo a inge, el 17% en las glándulas sali a es y el 3% en
o as localizaciones3 (Figu a 1).
Figu a 1. Localización cánce cabeza y cuello
ca idad o al
la inge
glandulas
sali a es
o o-hipo a inge
o as
localizaciones

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Su p e alencia a ía de unos países a o os, siendo mayo en los países
desa ollados, e igualmen e a ía según su localización ana ómica. La incidencia anual
ap oximada del cánce de cabeza y cuello en España es de 11,3 casos po 100.000
habi an es al año4.
La mayo ía de los pacien es son diagnos icados en la 6ª-7ª década de la ida. Se
p esen a en a ones con una ecuencia casi es eces supe io que en muje es,
di e encia que a desapa eciendo en los úl imos años. La incidencia es mayo en los
indi iduos de aza neg a.
Excep uando los cánce es de las glándulas sali a es, naso a inge y senos
pa anasales, el ca cinoma epide moide cons i uye más del 95% de los casos4.
El cánce de cabeza y cuello p esen a una ele ada mo alidad (12.000 mue es
anuales en EEUU)5, debido a que en el 75% de los casos6 el diagnós ico se ealiza de
o ma a día, con lesiones in asi as en p o undidad y a menudo con me ás asis
gangliona es ce icales.
Son umo es que se ca ac e izan po su endencia a la in asión local sin apenas
ba e as en su p opagación y po la capacidad de me as a iza en los ganglios lin á icos
egionales; sin emba go las me ás asis a dis ancia, aunque poco ecuen es, ocu en en
un 4%-26%7-9. Las di e en es es uc u as ana ómicas y su di e en e d enaje lin á ico
hacen que el compo amien o clínico de los umo es sea a iable y que su a amien o
di ie a según la localización.
Teniendo en cuen a que el obje i o p incipal del a amien o es la supe i encia
del pacien e sin secuelas, és e debe á i di igido a la eliminación del umo e i ando la
ecidi a local, al cuello pa a e i a la ecidi a egional y a la econs ucción pa a
consegui los mejo es esul ados es é icos y uncionales. Pa a ello disponemos de es
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modalidades de a amien o que son u ilizadas de o ma aislada o combinadas en e sí:
ci ugía, adio e apia y quimio e apia. Cada una de ellas con indicaciones especí icas
pe o que en muchos casos se complemen an.
La ca idad o al p esen a la localización más ecuen e de los umo es malignos
p ima ios en la egión de cabeza y cuello. La lengua y el suelo de la boca son las
localizaciones más habi uales de los ca cinomas epide moides p ima ios de la ca idad
o al, ep esen ando el cánce de lengua el 29,2% y el cánce de suelo de boca el 16,4%
de los cánce es de dicha ca idad10 (Figu a 2).
La mayo ía de los pacien es con cánce de ca idad o al son a ones, aunque la
incidencia del cánce de lengua en e las muje es de Es ados Unidos ha aumen ado
p og esi amen e, desde el 15% en 1934, has a el 47% en 199711, 12. La incidencia más
al a de cánce de ca idad o al se egis a en Pakis án, India, F ancia, Eslo akia y
B asil2.
1.1. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DEL CÁNCER ORAL
A pesa de las medidas p e en i as, ac ualmen e la incidencia del cánce de
ca idad o al sigue aumen ando en los países desa ollados. Se es á imponiendo en los
úl imos años el abo daje mul idisciplina de es a pa ología, donde la ci ugía y la
adio e apia ienen un papel p edominan e; quedando indicada la quimio e apia pa a los
Figu a 2. Ca cinoma e ucoso de lengua
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umo es localmen e a anzados o me as ásicos como a amien o coadyu an e o
neoadyu an e13.
El a amien o del cánce de ca idad o al y o o a inge, se basa en el con ol de la
en e medad local o umo p ima io, y de la en e medad egional a ni el de los ganglios
lin á icos egionales.
Las opciones disponibles pa a el a amien o del umo son: la ci ugía, la
adio e apia y la quimio e apia; que jun as o po sepa ado pueden se u ilizadas con
inalidad cu a i a o palia i a.
T a amien o Qui ú gico.
El a amien o qui ú gico del cánce de ca idad o al es el más u ilizado y has a
aho a el más e icaz en la lucha con a el cánce (Figu a 3). Se ealiza como a amien o
p ima io de la lesión o as el acaso de la adio e apia (en e medad esidual o
ecidi a). Sin emba go, la ci ugía de esca e o ece meno es posibilidades de cu ación
que la ci ugía elec i a. Exis en di e en es abo dajes qui ú gicos que se selecciona án en
unción de los hallazgos umo ales y de la localización del mismo.
El impac o del a amien o en la es é ica y la uncionalidad de los pacien es es
impo an e, a ec ando a unciones básicas de la ca idad o al como son el habla, la
mas icación y la deglución (Figu a 4).
Figu a 3. Ex i pación de ca cinoma de encía.
Colocación de placa de i anio pa a
econs ucción con colgajo mic o ascula izado
de pe oné.
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Figu a 4. Secuelas de mandibulec omía po ca cinoma de encía in e io .
Especialmen e ele an e den o de la ca idad o al esul a la a ec ación de la
lengua (Figu a 5), debido a su pa icipación ac i a en odas las unciones an es ci adas,
po lo que sigue siendo hoy un e o pa a los ci ujanos maxilo aciales el a amien o del
cánce cuando asien a sob e ella, con el obje i o de de ol e a alo es p óximos a la
no malidad su uncionalidad.
Figu a 5. Anquiloglosia po hemiglosec omía po ca cinoma de lengua.
Recons ucción con colgajo mic o ascula izado del an eb azo.
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1.4. EL CUESTIONARIO DE SALUD SF-36
El SF-36 es un cues iona io de calidad de ida gene al que ue diseñado en
Es ados Unidos a p incipios de la década de los 9022. Es el cues iona io gené ico pa a la
medida de la calidad de ida elacionada con la salud que goza de mayo i alidad23. Es
una escala gené ica que p opo ciona un pe il del es ado de salud consis en e en un
cues iona io con ocho dominios, cua o co esponden a aspec os ísicos (Función ísica,
Rol ísico, Dolo co po al, Salud gene al) y cua o a aspec os del á ea psíquica o men al
(Vi alidad, Función social, Rol emocional y Salud men al).
Dimensión
Signi icado
Función
ísica
G ado en el que la al a de salud limi a las ac i idades ísicas de la ida dia ia, como el
cuidado pe sonal, camina , subi escale as, coge o anspo a ca gas, y ealiza
es ue zos mode ados e in ensos.
Rol ísico
G ado en el que la al a de salud in e ie e en el abajo y o as ac i idades dia ias,
p oduciendo como consecuencia un endimien o meno del deseado, o limi ando el ipo
de ac i idades que se puede ealiza o la di icul ad de las mismas.
Dolo
co po al
Medida de la in ensidad del dolo padecido y su e ec o en el abajo habi ual y en las
ac i idades del hoga .
Salud
gene al
Valo ación pe sonal del es ado de salud, que incluye la si uación ac ual y las
pe spec i as u u as y la esis encia a en e ma .
Vi alidad
Sen imien o de ene gía y i alidad, en e al de cansancio y desánimo.
Función
social
G ado en el que los p oblemas ísicos o emocionales de i ados de la al a de salud
in e ie en en la ida social habi ual.
Rol
emocional
G ado en el que los p oblemas emocionales a ec an al abajo y o as ac i idades dia ias,
conside ando la educción del iempo dedicado, disminución del endimien o y del
esme o en el abajo.
Salud
men al
Valo ación de la salud men al gene al, conside ando la dep esión, ansiedad, au ocon ol,
y bienes a gene al.

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Las ocho escalas del es ep esen an los concep os de salud más empleados en
los p incipales cues iona ios de salud, incluyendo los aspec os más elacionados an o
con la en e medad como con el a amien o de la misma24. Cada uno de los dominios
iene a ios í ems que suman en conjun o 36, y cada uno de los í ems iene una escala
de pun uaciones. Con la suma de los pun os de cada uno de los í ems se ob iene una
pun uación global (escala en e 0 y 100, donde una mayo pun uación indica un mejo
es ado de salud). La ag upación de los di e en es í ems que da luga a las 8 dimensiones
se ealiza de la siguien e o ma:
-Función ísica: p egun a 3
-Limi ación ísica: p egun a 4
-Dolo co po al: p egun as 7 y 8
-Función social: p egun as 6 y 10
-Salud men al: p egun a 9, i ems b, c, d, , h
-Limi ación emocional: p egun a 5, i ems a, b, c
-Vi alidad: p egun a 9, i ems a, e, g, i
-Salud gene al: p egun a 1, i em e, y p egun a 11, i ems a,b,c,d.
Adicionalmen e, el SF-36 incluye una p egun a de ansición sob e el cambio en
el es ado de salud gene al con espec o al año an e io . Es e í em no se u iliza pa a el
cálculo de ninguna de las ocho dimensiones p incipales. Además, el cues iona io
pe mi e el cálculo de dos pun uaciones esumen, ísica y men al, median e la suma
ponde ada de las pun uaciones de las ocho dimensiones p incipales.
El cues iona io es á di igido a pacien es mayo es de 14 años y p e e en emen e
debe se au oadminis ado, aunque se conoce que la consis encia in e na no p esen a
di e encias en e los cues iona ios au oadminis ados y los adminis ados median e
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en e is a25. Las en ajas del SF-36 son su acilidad, su comodidad y que es á
su icien emen e alidado. Alonso e al26 han alidado la e sión cas ellana del SF-36,
con un alo de al a de C onbach supe io a 0,7 (conside ado como bueno) en odos los
dominios ( ango de 0,71 a0,94), excep o en la elación social (al a = 0,45); po an o, es
ecomendable pa a alo aciones de calidad de ida en pacien es de nues o en o no.
Exis e asimismo una e sión en ca alán ealizada po el mismo g upo y una en euske a
que ha mos ado su ac ibilidad y alidez27. En 1998 el g upo de Alonso publicó los
alo es de e e encia de la población española pa a es e cues iona io28. El es udio
p opo ciona in o mación sob e las pun uaciones de las escalas según unos g upos po
edad y sexo. Más ecien emen e, el SF-36 ha sido cali icado en un es udio bibliog á ico
sob e el inc emen o de las medidas de CVRS, como la medida de salud gené ica basada
en el pacien e más e aluada29. Sus buenas p opiedades psicomé icas, que han sido
e aluadas en más de 400 a ículos, y la mul i ud de es udios ya ealizados, lo con ie en
en uno de los ins umen os con mayo po encial y acep ación en el campo de la
CVRS30.
Exis en o os cues iona ios de calidad de ida alidados en cas ellano y
u ilizados en pacien es con cánce de cabeza y cuello. Los más u ilizados son los
cues iona ios de la EORTC, an o la e sión gene al (EORTC-QLQ-30) como aquella
especí ica pa a cánce de cabeza y cuello (EORTC-H&N-35) y el de la Uni e sidad de
Washing on, especí ico pa a cánce de cabeza y cuello. De ambos enemos una e sión
alidada al cas ellano31, 32 y es udios en nues o medio que han u ilizado alguno de es os
cues iona ios33, 34, aunque no disponemos de los alo es de e e encia de la población
española sana, como sí ocu e con el SF-36 28.
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2
An eceden es y
jus i icación
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2. An eceden es y jus i icación
El manejo del cánce de ca idad o al sigue suponiendo un e o en la p ác ica
clínica dia ia del ci ujano o al y maxilo acial. La medición de la calidad ida del
pacien e a ec o de cánce o al iene u ilidad a ni el indi idual, pues pe mi e a a al
pacien e de o ma global, así como conoce la alo ación que és e hace de su
en e medad y la epe cusión de és a en di e sos aspec os de su ida. Ayuda además a
p edeci la e olución de la en e medad, el diagnós ico p ecoz de ecidi as a la ez que
ayuda a la oma de decisiones e apéu icas. Po lo an o, los indicado es de calidad de
ida cons i uyen una he amien a básica pa a e alua los esul ados del a amien o
conjun amen e con la mo alidad, mo bilidad, supe i encia y asas de ecidi as.
El es udio de la calidad de ida en el cánce o al ha demos ado se un po en e
p edic o de la mo alidad y mo bilidad. Jun o con los análisis de ecu encia y
supe i encia, los cues iona ios de calidad de ida cons i uyen una medida de
esul ados al cuan i ica di e en es aspec os, muchos de ellos subje i os. Es a alo ación
pe mi e compa a di e en es es a egias de a amien o, in eg ando in o mación aliosa
desde la pe spec i a del pacien e .
Ha habido un inc emen o en el in e és de conoce lo que el pacien e sien e y se
han desa ollado di e en es ins umen os pa a su medida. Conc e amen e en el á ea del
cánce o al, se ha expe imen ado una c ecien e inco po ación de cues iona ios de
calidad de ida elacionada con la salud pa a e alua el impac o que ienen los
a amien os. En la e isión que hicimos en el MEDLINE no encon amos ningún
a ículo sob e calidad de ida en cánce o o a íngeo publicado po in es igado es
españoles en las e is as de es a base de da os desde 1966 has a de 2007 (sí en umo es
de o as localizaciones). Aunque a ni el mundial obse amos que el núme o de es udios
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sob e calidad de ida en cánce o al p esen a una ele ancia cien í ica e iden e,
his ó icamen e en nues o país, el in e és ha sido escaso, a pesa de la impe iosa
necesidad de dispone de esul ados nacionales pa a la adopción de decisiones clínicas.
El p esen e abajo de esis doc o al se encuad a den o de una línea de
in es igación en es a pa ología que se inició en nues a unidad hace más de una década,
pa a abo da un nue o aspec o del pacien e con cánce o al: la calidad de ida. A ni el
pe sonal, desde el momen o en que comencé a ealiza mi pe iodo o ma i o como
esiden e de Ci ugía O al y Maxilo acial, odo lo conce nien e al cánce o al y al manejo
in eg al de es os pacien es me pa eció un ema apasionan e po la e olución que se
es aba p oduciendo en los úl imos años, an o en mi Unidad como en el mundo. Una ez
que iba p o undizando en el mundo de la oncología de cabeza y cuello enía la
sensación de que e log a cada día algo que ue a de ayuda pa a nues os pacien es.
Ello me indujo a que, día a día, ue a in es igando, leyendo, plan eándome nue as
posibilidades o no edades que pe mi ie an de alguna mane a hace de odo es o algo
mejo y más segu o, an o pa a los médicos como pa a los pacien es, quienes, an e su
desespe o, se en egan en nues as manos, con iando en que se les de ol e á, además de
su aspec o ísico, su paz espi i ual, que in luye di ec amen e en su calidad de ida y en
sus ganas de segui luchando a pesa de aquella si uación pasada que les cambió la ida
pa a siemp e.
El comienzo de mi esidencia como MIR en el Hospi al Uni e si a io Vi gen
Maca ena de Se illa, siguió sin solución de con inuidad con mis es udios de Doc o ado
en la Uni e sidad de Se illa. El hecho p imo dial que me ha mo ido a in oluc a me aún
más po es e apasionan e ema ha sido la sue e de pode compa i y dis u a , ya desde
mis p ime os años de la esidencia, de la p edisposición, in e és y conocimien os en la

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ma e ia que me ansmi ió el P o . D. Ángel Rollón Mayo domo. G acias a su ayuda
ines imable, me inco po é desde el p incipio y de lleno a es a línea de in es igación
sob e Calidad de Vida en Cánce O al, es a égica en nues a Unidad, que ha enido una
con inuidad es uc u al y me odológica en el iempo, y que ha enido como esul ado
es ele an es publicaciones in e nacionales, que aho a se plasman en el p esen e
abajo de in es igación con el que op o a la consecución del G ado de Doc o po la
Uni e sidad de Se illa.
En España, de los abajos sob e calidad de ida en cánce o al publicados po
au o es e isados, sólo seis es udios e alúan la calidad de ida en pacien es españoles
con cánce o al u o o a íngeo. El p ime es udio ue publicado po nues o g upo (He ce
y cols.35) al e alua la calidad de ida de pacien es in e enidos hace más de cinco años
de cánce o al con ayuda del cues iona io SF-36; en él se comp obó la ac ibilidad de
u iliza es e cues iona io en es e ipo de pacien es y se compa a on los esul ados con los
alo es de e e encia de la población española. Pos e io men e, los mismos au o es
publicamos una e isión sob e 50 pacien es con cánce o al y supe i encia supe io a 5
años con el mismo cues iona io36. Se compa a on los esul ados con los alo es de
e e encia de la población española y se comp obó que los esul ados en cuan o a
ac ibilidad del p ime abajo se epe ían. In an e-Cossío y cols.34 escogie on los
cues iona ios EORTC QLQ-C30 y EORTC QLQ-H&N35 pa a alo a la calidad de
ida de un subg upo de 149 pacien es ecién diagnos icados de cánce o al y
o o a íngeo. Además es ablecían la in luencia de a iables como el géne o, edad,
localización y es adio umo al. Naza y cols.32 ealiza on la alidación al idioma español
del UW-QoL. López-Jo ne y cols.37 han es udiado la calidad de ida de 109 pacien es
con cánce de cabeza y cuello, empleando los cues iona ios EORTC QLQ-C30 y
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EORTC QLQ-H&N35. Po úl imo, como con inuidad a los dos p ime os a ículos,
nues o g upo ha publicado un abajo ampliando la mues a a 60 pacien es y u ilizando
el cues iona io SF-36 pa a alo a la in luencia de di e en es a iables como la edad, el
sexo, el es adio y el ipo de a amien o ealizado en la calidad de ida de pacien es
a ados po cánce y que habían sob e i ido más de 5 años al mismo38.
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3
Hipó esis y obje i os
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3. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS
3.1. HIPÓTESIS
- El cues iona io de calidad de ida SF-36 es un ins umen o ú il pa a medi
calidad de ida gene al en pacien es a ados qui ú gicamen e po cánce de ca idad o al
con supe i encia supe io a cinco años.
- La calidad de ida de los pacien es in e enidos po cánce o al y
supe i encia supe io a cinco años con el SF-36 mues a di e encias en algunas de sus
dimensiones espec o a la población con ol.
- La u ilización del cues iona io a los cinco años del diagnós ico y a amien o
del cánce apo a in o mación di e en e a la publicada en la li e a u a en abajos de
meno seguimien o, pe mi iendo en algunos casos de ec a di e encias que no se
encuen an al año del a amien o.
3.2. OBJETIVOS
Obje i o gene al:
E alua la calidad de ida de los pacien es in e enidos en el Se icio de Ci ugía O al y
Maxilo acial del Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa po cánce de
ca idad o al, anscu idos más de cinco años desde el diagnós ico y el a amien o, y
compa a los esul ados con los alo es de e e encia de la población española.
Obje i os especí icos:
Los obje i os de la p esen e Tesis Doc o al, ecopilados en las di e en es publicaciones
con la misma unidad emá ica, ue on los siguien es:
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4.2.2. SEGUNDO ARTÍCULO
A. REFERENCIA:
Au o es: He ce J, Rollón A, Lozano R, Salaza C, Gallana S.
Tí ulo: Quali y o li e in long- e m o al cance su i o s: a compa ison wi h spanish
gene al popula ion no ms.
Re is a: Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y
Núm. páginas: 67:1607-1614
Fecha: 2009
B. RELEVANCIA CIENTÍFICA:
 La e is a Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y ue en 2009 la p ime a e is a
mundial con índice de impac o sob e Ci ugía O al y Maxilo acial de la cua o que
exis en. En las ca ego ías del JCR (Jou nal Ci a ion Repo s) se ecoge en
“Den is y, O al Su ge y & Medicine”.
 Teniendo en cuen a como c i e io de calidad el índice de impac o pa a la e aluación
de las Re is as, hay que señala que en el JCR en el pe il de Ci ugía O al y
Maxilo acial apa ecen sólo cua o e is as: In J O al Max Su g (Impac o en 2009:
1.444), J C anio Maxill Su g (Impac o en 2009: 1.252), J O al Maxill Su g (Impac o
en 2009: 1.580), y B i ish J O al Max Su g (Impac o en 2009: 1.327). La Re is a
es á muy bien ponde ada den o á ea de Ci ugía O al y Maxilo acial (1/4).
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 La e is a “Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y” es la publicación o icial de la
“Ame ican Associa ion o O al and Maxillo acial Su geons (AAOMFS)”. El edi o
es el P o . Leon A. Assael de Es ados Unidos. La página web es: www.aaoms.o g
Índice de impac o (Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y)
 Re is a incluida en la lis a de Science Ci a ion Index (SCI), con un índice de
impac o según el Jou nal Ci a ion Repo del 2009 de 1,580.
Indicios de calidad:
- E aluación ex e na po pa es
- Comi é cien í ico in e nacional
- Con enido de a ículos de in es igación, e isión y clínicos
El a ículo es á indexado y el esumen en inglés apa ece en: Science Ci a ion Index
Expande, Jou nal Ci a ion Repo s, Index Medicus, Medline, PubMed, Exce p a
Medica-Embase, Scopus
Posición que ocupa la Re is a en el JCR (Jou nal Ci a ion Repo s) ISI :
Abb e ia ed Ti le: J O al Maxill Su g
Ti le: Jou nal o o al and maxillo acial su ge y
ISSN: 0278-2391
Coun y: UNITED STATES
Impac (2009): 1,580
Ranking 2009: Den is y, O al Su ge y & Medicine: 27/64
C. REFERENCIAS DE OTROS AUTORES
Nº de ci as ecibidas del a ículo:
 Web o Science ISI: 1 ci a

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D. CONTRIBUCIÓN DEL AUTOR
Pa icipación del au o : Diseño del es udio, diseño de las hojas de ecogida de da os,
diseño de a chi os de la base de da os, iden i icación de casos, supe isión odos los
aspec os del es udio, ealización de los a amien os qui ú gicos de ci ugía o al y
maxilo acial y seguimien o de los casos, e isión de la li e a u a, edacción del abajo y
elabo ación de documen ación clínica en imágenes, p epa ación y en ío de la
publicación (p ime au o y au o co espondien e), di usión de los esul ados del
es udio a ni el nacional e in e nacional en cong esos median e ponencias y
comunicaciones.
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si uadas en e el segundo e cio, y la cua a e is a ci ada en el p ime e cio; y que
no hay ninguna e is a en español. Debe hace se cons a que en e las 81 e is as de
la ma e ia indexadas en el ci ado apa ado, la de mayo índice de impac o posee
3.961 (Pe iodon ology 2000).
 La e is a “In e na ional Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y” se edi a po la
“In e na ional Associa ion o O al and Maxillo acial Su geons (IAOMS)”. El edi o
es el P o . Nabil Samman de Hong Kong, China. La página web es: www.ijoms.com
Índice de impac o (In e na ional Jou nal o O al & Maxillo acial Su ge y)
 Re is a incluida en la lis a de Science Ci a ion Index (SCI), con un índice de
impac o según el Jou nal Ci a ion Repo del 2011 de 1.506.
Indicios de calidad:
- E aluación ex e na po pa es
- Comi é cien í ico in e nacional
- Con enido de a ículos de in es igación, e isión y clínicos
El a ículo es á indexado y el esumen en inglés apa ece en: Science Ci a ion Index
Expande, Jou nal Ci a ion Repo s, Index Medicus, Medline, PubMed, Exce p a
Medica-Embase, Scopus
Posición que ocupa la Re is a en el JCR (Jou nal Ci a ion Repo s) ISI :
Abb e ia ed Ti le: INT J ORAL MAX SURG
Ti le: In e na ional Jou nal o O al and Maxillo acial Su ge y
ISSN: 0901-5027

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Coun y: SCOTLAND
Impac (2008): 1,506
Ranking 2011: Den is y, O al Su ge y & Medicine: 32/81; Su ge y: 87/199
C. REFERENCIAS DE OTROS AUTORES
Nº de ci as ecibidas del a ículo:
 Web o Science ISI: --
D. CONTRIBUCIÓN DEL AUTOR
Pa icipación del au o : Diseño del es udio, diseño de las hojas de ecogida de da os,
diseño de a chi os de la base de da os, iden i icación de casos, supe isión odos los
aspec os del es udio, ealización de los a amien os qui ú gicos de ci ugía o al y
maxilo acial y seguimien o de los casos, e isión de la li e a u a, edacción del abajo y
elabo ación de documen ación clínica en imágenes, p epa ación y en ío de la
publicación (p ime au o y au o co espondien e), di usión de los esul ados del
es udio a ni el nacional e in e nacional en cong esos median e ponencias y
comunicaciones.
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4.2. METODOLOGÍA GENERAL
4.2.1 Diseño del es udio.
Es udio ans e sal de calidad de ida y supe i encia en casos diagnos icados
de cánce epide moide o o a íngeo y some idos a a amien o qui ú gico. A los
pacien es incluidos en el es udio se le ealizó el es SF-36 de calidad de ida, es
alidado y adap ado anscul u almen e al cas ellano, en es pe iodos as la
in e ención qui ú gica. El es udio ecibió el in o me a o able de la Comisión de É ica
de la In es igación del Cen o Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa
(Anexo I).
4.2.2 Pe iodos del es udio.
El es udio se ha ealizado desde el año 2005 en el seno de la Unidad de Ci ugía
O al y Maxilo acial del Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa, omando
como pun o de pa ida el egis o in e no de pacien es oncológicos de la Unidad, pa a
selecciona como candida os a aquellos pacien es que habiendo sido diagnos icados de
cánce de ca idad o al, habían ecibido a amien o qui ú gico, y mos aban una
supe i encia supe io a cinco años (in e enidos en e los años 1991-1999). Todos los
pacien es que cumplie on c i e ios de inclusión y pudie on se localizados ue on
in i ados a pa icipa en el es udio, y se ci a on a las consul as ex e nas de nues a
unidad. En es e p ime momen o se hizo en ega al pacien e de una in i ación po
esc i o a pa icipa en el es udio (Anexo II) y de un consen imien o in o mado ace ca
del es udio en el que en aba a o ma pa e (Anexo III). En una segunda ci a en nues as
consul as ex e nas se lle ó a cabo una en e is a pe sonal en es di e en es pe iodos del
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5. RESUMEN DE LOS TRABAJOS
5.1. RESULTADOS PUBLICADOS EN EL PRIMER ARTÍCULO
En ene o de 2005 iniciamos la ecogida de da os pa a la elabo ación del p ime
a ículo, y de los 112 pacien es que eníamos ecogidos en la base de da os que habían
sido in e enidos po cánce de ca idad o al en nues a unidad en e 1991 y 1999 se
pudie on localiza a 37. De és os, 9 habían allecido an es de con ac a con ellos y 5 no
acudie on a la consul a. De los 23 pacien es es an es, 19 ue on homb es y 4 muje es
con una edad media de 55,78 años. El iempo de supe i encia de los pacien es osciló
en e 60 y 168 meses, con una media de 116 y una des iación ípica de 30,86. Todos los
pacien es que acudie on se encon aban lib es de en e medad en ese momen o.
Las ca ac e ís icas de los pacien es del g upo a es udio ienen de alladas en el g á ico 1.
G á ico 1. Ca ac e ís icas del g upo de pacien es es udiados.
Va ones 19
Muje es 4
Es adio I
Es adio II
Es adio III
Es adio IV
Edad: 55,78 años (DS: 11,11)
Supe i encia: 116 meses (60-168)
Radio e apia: 8 pacien es(34 %)
Disección ce ical: 9 pacien es (39%)
Recons ucción mayo : 7 pacien es (30%)
Lengua 5
Suelo 12
Encía 1
Maxila 1
Labio in e io 1
Maxila 1
Encía 1
O as 1

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En 5 casos (21,7%) la localización del umo ue el bo de la e al de lengua, 12
(52,1%) en suelo de boca, 1 en encía in e io (4,3%), 1 (4,3%) en maxila , 3 (13%) en
labio in e io y 1 (4,3%) en mucosa yugal. La dis ibución po es adios ue la siguien e:
5 pacien es (21,7%) en es adio I, 9 (39,1%) en es adio II, 7 (30,4 %) en es adio III y 2
(8,7%) en es adios IV. En odos los casos el diagnós ico ana omopa ológico ue de
ca cinoma epide moide y el a amien o consis ió en la ex i pación del umo a la que se
asoció disección ce ical en 9 pacien es (39,1%), econs ucción compleja en 7 casos
(30,4%), y en 8 casos (34,7%) adio e apia pos ope a o ia (Tabla 1).
Las pun uaciones de las dimensiones alo adas en los cues iona ios de los
pacien es se mues an de o ma gene al en la abla 2.
Fac ibilidad:
Aunque el cues iona io SF-36 es á diseñado pa a que pueda se ealizado po el
p opio pacien e sin la ayuda de nadie, en nues a mues a encon amos que sólo el
47,8% de los pacien es lo au ocumplimen a on.
Los p oblemas que impidie on la au ocumplimen ación ue on no sabe lee en 6
pacien es (26,08%) y 5 (21,73%) aunque sí sabían lee , necesi a on de la ayuda del
en e is ado pa a pode en ende alguna de las p egun as.
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El iempo medio de ealización del cues iona io ue de 7 minu os y 35 segundos
(DS: 1,26) con un iempo máximo de 10 minu os y 12 segundos y uno mínimo de 5
minu os.
La dis ibución de los pacien es po edad y sexo, y las medianas y ampli ud
in e cua ílica de cada g upo de nues os pacien es y de la población mues an que las
pun uaciones del es SF-36 en nues o g upo de es udio son muy pa ecidas a las de la
población gene al, des acando que la mediana es meno en las dimensiones ol
emocional y unción social y en el g upo de edad-sexo muje es en e 65-74 años (Tabla
3).
La alo ación de las di e encias en e los alo es de nues os pacien es con la
mediana que le co esponde ía en el g upo con ol po edad y sexo (Figu a 2) mues a
que las di e encias ue on supe io es a 0 en las dimensiones i alidad, salud gene al y
unción ísica, indicando mejo calidad de ida, y po debajo de 0 en las dimensiones ol
emocional, ol ísico, unción social y dolo .
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Los esul ados posi i os ue on es adís icamen e signi ica i os en las
dimensiones i alidad y salud gene al (p 0,038 y 0,010 espec i amen e po el es de
Wilcoxon). En el caso de las dimensiones peo alo adas, sólo en el ol emocional y en
la unción social las di e encias ue on signi ica i as (p 0,046 y 0,011 espec i amen e).
En las o os cua o dimensiones: dolo , unción ísica, ol ísico y salud men al no
encon amos di e encias es adís icamen e signi ica i as con espec o a la población
gene al. Al analiza las dimensiones en las que encon amos di e encias nega i as
signi ica i as con la población gene al de ec amos que son los mismos pacien es 15, 17
y 18 los que las alo an con la pun uación más baja.Los pacien es 15 y 17 ue on
a ados po ca cinomas de suelo de boca y labio in e io y no p ecisa on econs ucción
compleja ni a amien o adio e ápico adyu an e. Ambos pe enecen al g upo de edad de
65-74 años, el núme o 15 al de las muje es y el 17 al de los homb es. El pacien e
núme o 18 pe enece al g upo de a ones de en e 45 y 54 años y ue in e enido de un
ca cinoma de suelo de boca que p ecisó econs ucción compleja median e colgajo
adial, disección ce ical uncional bila e al y adio e apia pos ope a o ia.
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5.2. RESULTADOS PUBLICADOS EN EL SEGUNDO ARTÍCULO
En es e segundo abajo pudimos amplia la mues a en 27 pacien es espec o al
p ime a ículo, con lo que el g upo que cumplía c i e ios de inclusión ue de 50
pacien es, 40 homb es y 10 muje es, con una edad media de 55,78 años. El iempo de
supe i encia de los pacien es osciló en e 62 y 226,15 meses con una media de 106,5
meses y una des iación ípica de 38,5. Todos los pacien es que acudie on se
encon aban lib es de en e medad en ese momen o.
G á ico 1. Ca ac e ís icas del g upo de pacien es es udiado.
Va ones 40
(80%)
Muje es 10
(20%)
Es adio I
Es adio II
Es adio III
Es adio IV
Lengua 21
Suelo 16
T ígono 5
Labio 3
Yugal 3
Maxila 1
Encía 1
Edad: 55,78 años (DS: 5,7)
Supe i encia: 106,5 meses (62-226)
Radio e apia: 15 pacien es(32 %)
Disección ce ical: 32 pacien es (64%)
Recons ucción mayo : 11 pacien es (22%)
En 21 casos (42%) la localización del umo ue el bo de la e al de lengua, 16
(32%) en suelo de boca, 5 (10%) en ígono e omola , 3 (6%) en labio in e io , 3 (6%)
en mucosa yugal, 1 (2%) en maxila , y 1 en encía in e io (2%). La dis ibución po
es adios ue la siguien e: 14 pacien es (28%) en es adio I, 11 (22%) en es adio II, 17
(34%) en es adio III y 8 (16%) en es adio IV. En odos los casos el diagnós ico
ana omopa ológico ue de ca cinoma epide moide y el a amien o consis ió en la
ex i pación del umo a la que se asoció disección ce ical en 32 pacien es (64%),
econs ucción compleja en 11 casos (22%), y en 15 casos (30%) adio e apia
pos ope a o ia.
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Fac ibilidad:
Al igual que el p ime abajo en es e segundo analizamos la ac ibilidad de
u iliza el cues iona io SF-36 con el obje i o de comp oba si los esul ados en cuan o a
ac ibilidad del p ime a ículo se man enían. E ec i amen e ue on conco dan es en
cuan o a iempo de ealización del es y en cuan o a po cen ajes de
au ocumplimen ación, siendo el iempo medio de ealización del cues iona io de 7
minu os y 35 segundos (DS: 1,26) con un iempo máximo de 10 minu os y 12 segundos
y uno mínimo de 5 minu os.
La dis ibución de los pacien es po edad y sexo, y las medianas y ampli ud
in e cua ílica de cada dimensión en cada g upo de nues os pacien es y de la población
gene al se exponen en la TABLA 1.
G upo
Edad-
sexo
FunciónFísi
ca
Limi ació
n Física
Limi acio
n Men al
Función
Social
Salud
Men al
Vi alidad
Dolo
Salud Gene al
Homb es
35-44
Con ol
100
(10)
100
(0)
100
(0)
100
(0)
84
(24)
75
(30)
100
(38)
75
(27,9)
G upo
cánce
95
(10)
100
(25)
100
(16,6)
100
(18,7)
72
(38)
75
(50)
90
(7,5)
60
(40)
Homb es
45-54
Con ol
90
(25)
100
(5,5)
100
(0)
100
(12,5)
80
(28)
70
(35)
100
(39)
67
(32)
G upo
cánce
97,5
(20)
100
(0)
100
(0)
100
(15,6)
94
(16)
97,5
(16,2)
75
(25)
85
(7,5)
Homb es
55-64
Con ol
80
(40)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
80
(28)
65
(35)
100
(39)
60
(37)
G upo
cánce
87,5
(15)
100
(0)
100
(0)
93,7
(16,6)
80
(41)
75
(25)
95
(22,5)
70
(40)
Homb es
65-74
Con ol
65
(45)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
72
(32)
60
(35)
84
(48)
47,4
(37)
G upo
cánce
95
(12,5)
100
(0)
100
(0)
100
(9,3)
88
(24)
92,5
(26,2)
90
(32,5)
82,5
(27,5)
Homb es
>75
Con ol
100
(10)
100
(0)
100
(0)
100
(12,5)
76
(28)
70
(30)
100
(38)
77
(25)
Rupo
cánce
75
(52,5)
100
(0)
100
(0)
93,7
(15,6)
74
(27)
67,5
(25)
85
(17,5)
77,5
(36,2)
Muje es
25-34
Con ol
80
(40)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
80
(28)
65
(35)
100
(39)
60
(37)
G upo
cánce
92,5
(15)
100
(50)
100
(0)
100
(0)
86
(25)
70
(35)
100
(0)
95
(0)
Muje es
55-64
Con ol
61,3
(45)
63,2
(100)
73,2
(66,7)
79,1
(37,5)
63,5
(32)
53,1
(40)
59
(59)
48,6
(37)
G upo
cánce
57,5
(35)
100
(0)
100
(0)
56,2
(25)
42
(23)
35
(23)
55
(45)
32,5
(20)
Muje es
65-74
Con ol
61,3
(45)
63,2
(100)
73,2
(66,7)
79,1
(37,5)
63,5
(32)
53,1
(40)
59
(59)
48,6
(37)
G upo
cánce
65
(27,5)
100
(0)
100
(100)
75
(43,7)
52
(22)
55
(45)
67,5
(35)
65
(47,5)

TESIS DOCTORAL
Ja ie He ce López
67
Las di e encias de cada dimensión en cada pacien e con la mediana que le
co esponde ía po su g upo de edad y sexo de la población gene al se ep esen an en la
igu a 2.
Obse amos espec o al es udio p elimina que la dimensión salud gene al sigue
siendo mejo alo ada po nues os pacien es espec o a la población de e e encia con
signi icación es adís ica. Comp obamos que la dimensión dolo que inicialmen e
apa ecía con di e encias nega i as pe o sin signi icación es adís ica en el es udio
p elimina , aho a sí que la iene, y que las di e encias nega i as en unción social se
man ienen espec o a es e p ime a ículo.
F.
Física
L.
Física
L.
Men al
Vi alidad
Salud
Men al
F.
Social
Dolo
Salud
Gene al
Figu a 2.
Di e encias con
la mediana según
g upos de edad y
sexo.
TESIS DOCTORAL
Ja ie He ce López
68
5.3. RESULTADOS PUBLICADOS EN EL TERCER ARTÍCULO
Con el obje i o de analiza el impac o en la calidad de ida de ac o es socio-
demog á icos (edad y sexo), clínicos ( amaño y es adio umo al) y e apéu icos
( econs ucción y adio e apia) elacionados con el cánce o al ampliamos has a 60
pacien es nues a mues a en el e ce a ículo publicado. De es os 60 pacien es, 49 e an
homb es y 11 muje es, con una edad media de 65,41 años (DS: 13,12). El iempo de
supe i encia de los pacien es osciló en e 60 y 86 meses, con un p omedio de 65,4
meses (DS: 13,1). Las localizaciones p ima ias del umo ue on: bo de la e al de la
lengua (20 casos, 33,3%), suelo de la boca (18, 30%), ígono e omola (8, 13,3%),
encía in e io (5, 8,3%), labio in e io (4, 6,6%), mucosa bucal (4, 6,6%) y maxila
supe io (1, 1,6%). La dis ibución po T ue: T1-T2 (39 umo es, 65%) y T3-T4 (21
umo es, 35%). Se ealizó disección de cuello en 43 pacien es (71,6%), econs ucción
compleja del de ec o en 18 (30%) y se adminis ó adio e apia pos ope a o ia en 22
(36,6%). Las écnicas mayo es de econs ucción incluye on: colgajo lib e adial en 11
casos, colgajo lib e de pe oné en 3, colgajo del músculo pec o al mayo en 2 y placas de
econs ucción en 2. En o al, se lle a on a cabo 18 écnicas econs uc i as complejas y
se ealiza on 5 mandibulec omías (Figu a 1).
Es adio I
Es adio II
Es adio III
Es adio IV
Lengua 21
Suelo 16
T ígono 5
Labio 3
Yugal 3
Maxila 1
Encía 1
Edad: 65,41 años (DS: 13,12)
Supe i encia: 106,5 meses (62-226)
Radio e apia: 15 pacien es(32 %)
Disección ce ical: 32 pacien es (64%)
Recons ucción mayo : 11 pacien es (22%)
Va ones 40
(80%)
Muje es 10
(20%)
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Ja ie He ce López
69
En la Tabla 1 se mues a la dis ibución de los pacien es po edad y sexo,
medianas y ango pa a cada dimensión del cues iona io en cada g upo y alo es de la
población gene al.
Tabla 1
Cance
g oup
97,5
(5)
87,5
(25)
83,3
(33)
100
(18,7)
66
(28)
60
(20)
93,7
(12,5)
52,5
(5)
Cance
g oup
92,5
(30)
100
(25)
100
(16,6)
81,2
(47,7)
68
(38)
80
(55)
90
(22,5)
53,1
(48,7)
Cance
g oup
90
(25)
100
(0)
100
(0)
100
(12,5)
86
(26)
80
(35)
83,7
(30)
82,5
(30)
Cance
g oup
90
(10)
100
(0)
50
(0)
100
(12,5)
80
(24)
80
(30)
90
(22,5)
75
(25)
Cance
g oup
75
(58,7)
100
(0)
100
(0)
100
(21,8)
78
(30)
77,5
(33,7)
85
(32,5)
77,5
(35)
Cance
g oup
92,5
(5)
100
(50)
100
(0)
100
(0)
86
(12)
70
(40)
100
(0)
95
(0)
Cance
g oup
57,5
(15)
100
(0)
100
(0)
56,2
(12,5)
42
(52)
35
(30)
55
(20)
32,5
(30)
Cance
g oup
80
(30)
100
(100)
50
(100)
81,2
(37,5)
66
(36)
67,5
(25)
67,5
(35)
57,5
(47,5)
Muje es
>75
Con ol
61,3
(45)
63,2
(100)
73,2
(66,7)
79,1
(37,5)
63,5
(32)
53,1
(40)
59
(59)
48,6
(37)
Cance
g oup
40
(20)
100
(100)
100
(100)
67,5
(37,5)
44
(30)
30
(22,5)
47,5
(36,2)
35
(45)
Los esul ados de las compa aciones con la población con ol y en e los di e en es
g upos de es udio son los siguien es:
1. Impac o del sexo (Tabla 2): en los homb es se halla on di e encias posi i as
con signi icación es adís ica en las dimensiones de i alidad y la salud gene al, y
nega i as en las dimensiones ísicas de ol y dolo . En el g upo de muje es se
G upo
edad-sexo
Función ísica
Limi ación
ísica
Limi ación
men al
Función
social
Salud
men al
Vi alidad
Dolo
Salud
gene al
Homb es
35-44
Con ol
100
(10)
100
(0)
100
(0)
100
(0)
84
(24)
75
(30)
100
(38)
75
(27,9)
Homb es
45-54
Con ol
90
(25)
100
(5,5)
100
(0)
100
(12,5)
80
(28)
70
(35)
100
(39)
67
(32)
Homb es
55-64
Con ol
80
(40)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
80
(28)
65
(35)
100
(39)
60
(37)
Homb es
65-74
Con ol
65
(45)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
72
(32)
60
(35)
84
(48)
47,4
(37)
Homb es>
75
Con ol
100
(10)
100
(0)
100
(0)
100
(12,5)
76
(28)
70
(30)
100
(38)
77
(25)
Muje es
25-34
Con ol
80
(40)
100
(25)
100
(0)
100
(25)
80
(28)
65
(35)
100
(39)
60
(37)
Muje es
55-64
Con ol
61,3
(45)
63,2
(100)
73,2
(66,7)
79,1
(37,5)
63,5
(32)
53,1
(40)
59
(59)
48,6
(37)
Muje es
65-74
Con ol
61,3
(45)
63,2
(100)
73,2
(66,7)
79,1
(37,5)
63,5
(32)
53,1
(40)
59
(59)
48,6
(37)
TESIS DOCTORAL
Ja ie He ce López
70
obse a on di e encias nega i as en la dimensión unción social. Al compa a ambos
g upos, las muje es p esen a on di e encias nega i as en elación a los homb es en las
dimensiones de uncionamien o de ol emocional, social y i alidad.
2. Impac o de la edad (Tabla 2): los meno es de 65 años u ie on di e encias
nega i as con signi icación es adís ica en el uncionamien o social y el dolo . Los
mayo es de 65 años e leja on di e encias posi i as en la unción ísica, i alidad, dolo
y salud gene al, y nega i as en el uncionamien o de ol ísico y social. En la
compa ación en e los dos g upos, los pacien es meno es de 65 años u ie on
di e encias nega i as en las dimensiones ísicas y de salud gene al.
Tabla 2. Compa a i as con la población con ol y en e los g upos iden i icando las
di e encias con signi icación es adís ica con dos lechas y con una cuando las
di e encias ue on sólo clínicas.
FunciónFísica
Limi ación
Física
Limi acion
Men al
Función
Social
Salud
Men al
Vi alidad
Dolo
Salud
Gene al
Homb es(4
9) Vs GC
↑
82,95(23,11)
90 (80-97,5)
↓↓ p<0,024
90,30(28,3
2)
100 (100-
100)
95,91(17,5
2)
100(100-
100)
↓↓
p<0,000
90,62(14
,38)
100(87,5
-100)
78,69(16
,31)
80(66-
94)
↑↑
p<0,002
75,51(18,1
7)
80(65-90)
↓↓
p<0,000
86,63(13
,65)
90(77,5-
100)
↑↑
p<0,001
72,26(19,
57)
75(52,5-
90)
Muje es
(11) Vs
GC
↓
62,72(22,28)
65(40-90)
↓
81,81(40,4
5)
100(100-
100)
↓
72,72(46,7
0)
100(0-
100)
↓↓
p<0,011
69,31(23
,95)
62,5(50-
100)
↓
55,63(24
,88)
52(36-
80)
↓
44,54(24,1
3)
40(20-55)
↓
63,18(23
,92)
65(45-
80)
↓
50(30,41)
40(20-80)
Muje esVs
Homb es
↓↓
P=0,028
↓↓
P=0,018
↓
↓↓ P=0,07
↑
<65
años(23)
Vs GC
88,26(13,45)
95(80-10)
↓
94,56(21,2
6)
100(100-
100)
↓
91,30(25,0
6)
100(100-
100)
↓↓
p<0,011
88,17(18
,75)
100(75-
100)
75,47(20
,89)
80(56-
92)
↑
70,65(24,1
3)
80(50-90)
↓↓
p<0,001
85,76(15
,30)
90(70-
100)
↑
68,31(23,
67)
75(50-90)
>65
años(37)
Vs GC
↑
73,64(27,52)
85(52,5-95)
↓↓P<0,049
85,13(35,0
8)
100(100-
100)
↓
91,89(27,6
7)
100(100-
100)
↓↓P<0,0
00
85,81(18
,20)
87,5(75-
100)
73,83(19
,78)
76(60-
92)
↑↑
P<0,009
69,32(22,0
2)
75(55-
82,5)
↑↑
P<0,009
80,2019,
73)
80(67,5-
100)
↑↑
P<0,000
68,10(23,
43)
75(50-85)
>65 años
Vs <65
años
↑↑ P=0,003
↓
↑
↓
↑
↑
↑↑
P=0,007
GC: G upo con ol; Media (Des iación es ánda ); Mediana (Rango)
↑↑ Di e encias posi i as es adís icamen e signi ica i as ↓↓ Di e encias nega i as es adís icamen e signi ica i as
↑ Di e encias posi i as clínicamen e ele an es ↓ Di e encias nega i as clínicamen e ele an es
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77
plan eamos la necesidad de ealiza un p ime es udio p elimina pa a de ec a la
dis ibución de las medidas de calidad de ida con el SF-36 con sus des iaciones.
A pa i de conoce g acias a es e p ime a ículo que la des iación es ánda es
meno de 27 en odas las dimensiones sal o ol ísico y ol emocional, nos plan eamos
de ec a un descenso de 10 pun os (10%) sob e el alo eó ico (mediana de la
dimensión en g upo sano), que conside amos clínicamen e signi ica i o de
empeo amien o de la misma o ma que Wa e y cols.24, pa a lo cual el amaño de
mues a necesa io con un ni el de signi icación del 5% y po encia del 80%, median e
una p ueba de de S uden unila e al es de 47 pacien es, siendo el amaño mues al de
nues o segundo a ículo de 50 pacien es.
Con el aumen o de la mues a a 60 pacien es en el e ce a ículo conseguimos
disminui la des iación es ánda po debajo de 20 en odas las dimensiones sal o el ol
ísico y ol emocional, po lo que pa a de ec a un descenso de 10 pun os en las mismas
condiciones que el segundo a ículo (p del 5%, po encia del 80 % median e una de
s uden unila e al), el amaño mues al necesa io se ía de 27 pacien es, lo que se cumple
en muchos de los subg upos compa ados. Sin emba go, en la compa ación de g upos
independien es (homb es y muje es, adio e apia si y adio e apia no, e c), nos al a
pode ya que se ían necesa ios 102 pacien es (51 en cada g upo) pa a de ec a el
descenso de 10 pun os en las dimensiones con p de 5% y po encia del 80 % median e
una p ueba de s uden unila e al.

TESIS DOCTORAL
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78
Discusión sob e la compa a i a con la población gene al y el momen o de pasa el
cues iona io.
Roge s y cols.43, compa a on los ni eles de calidad de ida de 50 pacien es
in e enidos po cánce o al an es de la in e ención con la media de la población que le
co esponde po edad y sexo median e el es de Wilcoxon y luego compa a on los
alo es que ob iene al año en 25 de esos pacien es con los alo es iniciales
p e a amien o sin ene en cuen a los poblacionales, odo con un ni el de signi icación
p<0,01 con el es de Wilcoxon. Hamme lid y Ta 39, en su se ie de 135 pacien es
in e enidos po cánce de cabeza y cuello, 40 de los cuales se localizaban en la ca idad
bucal, y con una supe i encia supe io a 3 años, es ablecen como clínicamen e
ele an es di e encias con la media supe io es a 5 pun os en e la población de
e e encia y su g upo de es udio, y pa a la signi icación es adís ica u ilizan la p ueba de
la de S uden , conside ando que los alo es siguen una dis ibución no mal, lo que no
comp ueban y es dudoso. Es as di e encias son nega i as en las dimensiones ol ísico y
ol emocional, aunque sólo ob ienen signi icación es adís ica en la p ime a. Sólo
obse an pun uaciones supe io es a las de la población con ol en la dimensión dolo ,
aunque con di e encias po debajo de 5 pun os y sin signi icación es adís ica. Nues os
pacien es mues an esul ados simila es espec o al g upo poblacional. En el abajo
publicado en 200735 sob e una mues a de 23 pacien es encon amos que las
pun uaciones in e io es co esponden ambién a la dimensión ol emocional, como en
los abajos de Roge s y cols.43 y Hamme lid y Ta 39, aunque noso os sí encon amos
signi icación es adís ica. Es o se epi e cuando ampliamos la mues a en los abajos de
2009 y 201236, 38.
TESIS DOCTORAL
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79
Apa ece ambién mal alo ada po nues o g upo de pacien es espec o a la
población de e e encia la dimensión unción social, con di e encias es adís icamen e
signi ica i as en los es abajos35, 36, 38. Hamme lid y Ta 39 encuen an di e encias
nega i as pe o sin signi icación y Roge s y cols.43 obse an una mejo ía al año en es a
dimensión espec o del g upo p e a amien o.
En la dimensión ol ísico, que apa ece con di e encias nega i as con espec o a
la población gene al en el abajo de Hamme lid y Ta 39, no encon amos di e encias
es adís icamen e signi ica i as en nues o es udio. Inicialmen e pudimos elaciona lo
con el meno amaño mues al del p ime abajo35, pe o es a elación quedó desca ada
con la publicación del segundo a ículo36, donde es os esul ados se epe ían habiendo
doblado el núme o de pacien es del es udio. Es o nos lle a a pensa que nues os
pacien es que sob e i en más de cinco años acaban adap ándose y supe ando las
limi aciones ísicas p opias de la en e medad y de su a amien o, hecho és e que no
puede se cons a ado en la li e a u a po el meno seguimien o de los abajos
publicados.
Los malos esul ados en la dimensión dolo de nues os pacien es espec o a la
población gene al35, 36, 38 no se co esponden con lo publicado po o os au o es39, 43.
Hamme lid y Ta 39 encuen an incluso di e encias posi i as aunque sin signi icación
es adís ica en es a dimensión. C eemos que es as di e encias son pun uales y de ec an
picos agudos de dolo de o o o igen, no elacionados con la pa ología oncológica ya
que no a ec a a o as dimensiones como la i alidad, unción ísica o salud gene al,
donde los esul ados son mejo es que la población gene al. Se ía necesa ia la u ilización
de es s especí icamen e diseñados pa a de ec a los p oblemas que causan nues os
a amien os en pacien es con cánce de ca idad o al y que a ec en al dolo .
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O o hallazgo signi ica i o lo encon amos en las dimensiones salud gene al y
i alidad, ambas mejo alo adas en nues o g upo de pacien es que en el con ol y con
di e encias es adís icamen e signi ica i as35, 38. Es as di e encias no han sido de ec adas
en los abajos de meno seguimien o, y es que a los 5 años se p oduce un hecho que nos
pa ece especialmen e ele an e y que jus i ica desde nues o pun o de is a la medición
de la calidad de ida en es e momen o: el pacien e se conside a cu ado de su
en e medad y deja de acudi a nues as consul as a e isión. Aunque el momen o de
pasa los cues iona ios no sea un hecho consensuado en la li e a u a y au o es como
Roge s y cols.40 opinen que la calidad de ida e aluada después de un año del
a amien o cons i uye un indicado ú il a más la go plazo, o os como Schlipake y
cols.44 an en nues a línea, a i mando que la calidad de ida gene al y los sín omas
dep esi os pueden mejo a a pa i de los 3 años. O os abajos ambién han de ec ado
cambios en e el p ime y el quin o año, especialmen e en pacien es a ados con
adio e apia45, 46. Noso os pensamos que la medida de la calidad de ida de los
pacien es a los 5 años del a amien o apo a da os muy aliosos y nos da una isión eal
de cual es la si uación del pacien e cuando és e iene la pe cepción de habe supe ado la
en e medad.
Discusión sob e la in luencia de las di e en es a iables analizadas sob e la
alo ación de la calidad de ida.
La ampliación del amaño mues al en nues o e ce abajo38 nos ha pe mi ido
analiza la in luencia de de e minados ac o es elacionados con la en e medad en la
calidad de ida de nues os pacien es. Es os ac o es son la edad y el sexo, el amaño y
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el es adio umo al, el ipo de econs ucción ealizada y la u ilización o no de
adio e apia adyu an e. Especialmen e llama i o nos esul a la in luencia del sexo. Los
peo es esul ados en el ol emocional, unción social y i alidad en muje es demues a la
di icul ad de adap ación de és as a los cambios p oducidos po el a amien o. Es os
malos esul ados se pod ían explica en pa e po el es és psicológico en los pacien es
a ados de cánce o al que a ec a más a las muje es47, 48.
Al compa a los pacien es mayo es de 65 años con los meno es de 65 años se
demues a una mejo adap ación a los 5 años de los p ime os, como lo exp esan las
di e encias posi i as con signi icación es adís ica en el uncionamien o ísico y la salud
gene al.
En cuan o a la in luencia del a amien o adio e ápico adyu an e, los esul ados
es án en conco dancia con o os es udios. Los pacien es de nues o g upo de es udio que
ue on adiados espec o a la población gene al u ie on peo signi ica i o ol ísico y
no p esen a on mejo a signi ica i a de la i alidad ni salud gene al como sí apa ece en
los no adiados38. Sin emba go en e ambos g upos no se encon a on di e encias
es adís icamen e signi ica i as, aunque sí una endencia a peo es esul ados en dolo y
salud gene al de los pacien es adiados. Roge s y cols.43 analiza on los cambios en la
calidad de ida an es del a amien o con adio e apia y 12 meses después con el
cues iona io SF-36. En los some idos a adio e apia halla on un empeo amien o clínico
(supe io a 5 pun os) de la unción ísica, ol ísico, unción social y salud gene al.
También, a ios es udios de calidad de ida con el cues iona io de la EORTC45, 46
demues an que lo que más a ec a a la calidad de ida de los pacien es es la adio e apia,
sob e odo cuando se e alúan las unciones especí icas de la ca idad o al. Además, es e
e ec o nega i o de la adio e apia aumen a en e el p ime o y el quin o año después del
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a amien o45, 48. O o es udio en pacien es con cánce o al, que ue on a ados con
adio e apia y sob e i ie on más de 5 años46 mos ó un empeo amien o clínico (menos
de 10 pun os en EORTC) en el uncionamien o ísico, el sen imien o y en odos los
sín omas si uados en la ca idad o al. Es a endencia en nues os esul ados a peo dolo
y salud gene al de los pacien es adiados espec o a los no adiados, jun o con los
esul ados encon ados en la li e a u a, nos hacen pensa que el SF-36 no es capaz de
de ec a di e encias en nues os pacien es espec o a la adio e apia.
La in luencia del amaño umo al y el es adio sob e la calidad de ida es mucho
meno que los ac o es an es analizados según nues os esul ados38, ya que no
encon amos di e encias es adís icamen e signi ica i as en e ambos g upos, aunque los
amaños umo ales T3-T4 mos a on unas di e encias posi i as con ele ancia clínica en
el ol ísico, ol emocional y i alidad, lo que sugie e una endencia a una mejo
adap ación que los T1-T2. La misma endencia se obse a en el dolo .
Po úl imo, en el análisis del e ec o del ipo de econs ucción en la calidad de
ida, encon amos que en los pacien es que no se some ie on a econs ucción
qui ú gica los esul ados ue on simila es a los encon ados en los pacien es T1-T2 en
elación con la población gene al. La compa ación en e los pacien es no econs uidos
y econs uidos mues a que es os úl imos ienen una mejo ía clínica en el dolo , ol
ísico, ol emocional y i alidad, lo que demues a una endencia a una mejo adap ación
y una limi ación meno . Sin emba go, ambién encon amos en es os una endencia a
peo uncionamien o social y una peo salud gene al. C eemos que nues os esul ados
mejo es ( ol ísico, ol emocional y i alidad) en umo es a anzados se puede debe en
pa e al a amien o qui ú gico y, p incipalmen e, a la econs ucción, ya que al 85% de

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nues os pacien es en es adios a anzados se les ha ealizado algún ipo de
econs ucción.
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7
CONCLUSIONES
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6. CONCLUSIONES
1.- El SF-36 es un es de ácil manejo y de ápida cumplimen ación pa a los pacien es,
esul ando un ins umen o ú il y ac ible de o ma conjun a con o os cues iona ios
especí icos de cabeza y cuello, pa a medi la calidad de ida de pacien es con cánce de
ca idad o al (conclusión e e ida al obje i o especí ico núme o 1).
2.- Los pacien es a ados qui ú gicamen e po cánce o al que sob e i ie on más de
cinco años, p esen a on alo es simila es de calidad de ida con el es SF-36 a los de la
población gene al, incluso supe io es a es os alo es de e e encia en algunas
dimensiones del es como i alidad y salud gene al (conclusión e e ida al obje i o
especí ico núme o 2).
3.- La alo ación de la calidad de ida con un es gene al pasados los cinco años del
a amien o del cánce o al, apo a da os di e en es a los hallados has a la echa en
seguimien os meno es, posiblemen e en elación con la pe cepción del indi iduo de
habe supe ado su en e medad y demues a la adap ación de los pacien es has a alo es
p óximos a la no malidad (conclusión e e ida al obje i o especí ico núme o 3).
4.- Los peo es esul ados del g upo de muje es en las dimensiones ol emocional,
unción social y i alidad y los mejo es esul ados de los mayo es de 65 años en salud
gene al y unción ísica, demues an la mejo adap ación a los e ec os del cánce o al y
su a amien o de los homb es espec o de las muje es y de los mayo es de 65 años
espec o de los meno es (conclusión e e ida al obje i o especí ico núme o 3).
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5.- La calidad de ida analizada con el SF-36 en los pacien es a ados qui ú gicamen e
po cánce o al que sob e i ie on más de 5 años no p esen ó di e encias en elación al
a amien o con adio e apia adyu an e, al es adio y al ipo de econs ucción qui ú gica
ealizada (conclusión e e ida al obje i o especí ico núme o 3).
6.- Los peo es esul ados de los pacien es a ados po cánce o al y la ga supe i encia
en las dimensiones unción social y dolo del SF-36 y la no de ección de di e encias en
ac o es clínico- e apéu icos ( adio e apia, es adios, e c) nos lle a a conclui que se ía
necesa io complemen a la alo ación de la calidad de ida con o os cues iona ios
especí icos que p opo cionen in o mación sob e unciones especí icas de la ca idad o al
como el habla, la sali ación, la mas icación o la deglución (conclusión e e ida al
obje i o especí ico núme o 3).
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93
45. Bjo dal K, Kaasa S, Mas ekaasa A quali y o li e in pa ien s ea ed o head and
neck cance : a ollow-up s udy 7 o 11 yea s a e adio he apy. In J Radia Oncol Biol
Phys.1994;28:847-56.
46. No dg en M, Hamme lid E, Bjo dal K, Ahlne -Elmq is M, Boysen M, Janne M.
Quali y o li e in o al ca cinoma: a 5-yea p ospec i e s udy. Head and Neck.2008;30:
461-70.
47. Pe lmu e MA, Johnson JT, Snyde man CH, Cano ER, Mye s EN. Func ional
ou comes a e ea men o squamous cell ca cinoma o he base o he ongue. A ch
O ola yngol Head Neck Su g. 2002;128:887-91.
48. No dg en M, Janne M, Boysen M, Ahlne -Elmq is M, Silande E, Bjo dal K,
Hamme lid E. Heal h- ela ed quali y o li e in pa ien s wi h pha yngeal ca cinoma, a
i e-yea ollow-up. Head Neck 2006;28:339-49.

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9
DIFUSIÓN DE
RESULTADOS
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9. DIFUSIÓN DE RESULTADOS
9.1. COMUNICACIONES EN REUNIONES CIENTÍFICAS
INTERNACIONALES
- He ce J, Rollón A, Gallana S, Pé ez JM. Quali y o li e in long- e m o al cance
su i o s: a compa ison wi h Spanish gene al popula ion no m. XVIII Cong ess o he
Eu opean Associa ion o C anio-Maxillo- acial Su ge y. Ba celona 12-15 Sep embe
2006.
- He ce J, Rollón A, Lozano R, Salaza C, Sanchez-Molini M. Gallana S, Mayo ga F.
Fac o s ela ed o unc ional ou comes and quali y o li e in long- e m o al cance
su i o s. A compa ison wi h spanish gene al popula ion no ms. XX Cong ess o he
Eu opean Associa ion o C anio-Maxillo-Facial Su ge y. B uges 14-17 Sep embe
2010.
9.2. COMUNICACIONES EN REUNIONES CIENTÍFICAS NACIONALES
- He ce J, Rollón A, Gallana S, Mayo ga F, Pé ez JM. Calidad de ida en pacien es
in e enidos de cánce o al con supe i encia supe io a cinco años. VVIII Cong eso
nacional de la Sociedad Española de Ci ugía O al y Maxilo acial. La Co uña, 11, 12, y
13 de mayo de 2005.
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- Juliá MA, He ce J, To é A, Rod iguez P. Calidad de ida en pacien es con cánce de
ca idad o al y supe i encia supe io a 5 años. Compa ación con los alo es de
e e encia de la población española. XII Cong eso de la Asociación Andaluza de
Ci ugía O al y Maxilo acial. Cádiz, 14 y 15 de Feb e o de 2013.
- Rod íguez-Be a P, He ce-López J, To é-Po edano A, Rollón-Mayo domo A.
Relación de la Calidad de Vida con ac o es socio-demog á icos, clínicos y e apéu icos
en pacien es in e enidos po cánce o al y supe i encia ele ada. XII Cong eso de la
Asociación Andaluza de Ci ugía O al y Maxilo acial. Cádiz, 14 y 15 de Feb e o de
2013.
9.3. PONENCIAS INVITADAS EN CONGRESOS CIENTÍFICOS
- Tí ulo: Visión mul idisciplina ia oncológica en cabeza y cuello: Ganglio Cen inela,
Calidad de Vida, Comisión de Tumo es.
- Luga : Málaga
- Fecha: 30 de ene o de 2009
- En idad o ganizado a: Asociación Andaluza de Ci ugía O al y Maxilo acial
- Ca ác e : X Cong eso de la Asociación Andaluza de Ci ugía O al y Maxilo acial.
- Au o de la ponencia in i ada: He ce J.
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ANEXOS
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Anexo I

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Anexo II
MODELO DE HOJA DE INFORMACIÓN PARA LOS PACIENTES INCLUIDOS
EN UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE CAVIDAD ORAL
INVESTIGADORES:
D . Ja ie He ce López
D . Ángel Rollón Mayo domo
Es e es udio se es á ealizando en el Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena de Se illa,
y ha sido ap obado po el Comi é de É ica de la In es igación de cen o (CEI).
La pa icipación en el es udio es comple amen e olun a ia. Vd. puede decidi no
pa icipa , o si decide pa icipa , puede e i a su consen imien o en cualquie momen o
sin necesidad de da ninguna explicación. Puede es a segu o de que su decisión de
pa icipa o no en el mismo no a a a ec a a la elación con su médico ni a la asis encia
médica que a a ecibi .
¿Cuál es el p opósi o del es udio?
E alua la calidad de ida de los pacien es que han sido in e enidos en nues a unidad
po cánce de ca idad o al, pa a de ec a posibles á eas de mejo a en el a amien o de
nues os pacien es.
¿Po qué me o ecen pa icipa a mí?
Po que us ed ha sido a ado en nues a unidad.
¿En qué consis e mi pa icipación?
Us ed debe á ellena unos cues iona ios especí icamen e diseñados pa a alo a su
calidad de ida. Los cues iona ios cons an de a ias p egun as con espues as de
elección múl iple.
¿Qué iesgos iene es e es udio?
Ninguno.
¿Recibi é in o mación sob e los esul ados del es udio?
La in o mación sob e los esul ados del es udio es a á disponible en odo momen o
pa a que sea consul ada po odos aquellos pacien es que lo deseen.
¿Se publica án los esul ados del es udio?
Sí, se ealiza án di e en es publicaciones en cong esos y e is as de nues a
especialidad.
¿Cómo se p o ege á la con idencialidad de mis da os?
El a amien o de sus da os se ha á con a eglo a lo dispues o en la Ley O gánica
15/1999, de 13 de diciemb e, de P o ección de da os de ca ác e pe sonal.
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Sólo el equipo in es igado end á acceso a sus da os pe sonales.
¿Exis en in e eses económicos en es e es udio?
No, no exis e ningún in e és económico.
¿Quién me puede da más in o mación?
Puede con ac a con el equipo in es igado en (UGC de Ci ugía O al y Maxilo acial)
del Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena, elé ono 955008501-955008128.
Muchas g acias po su colabo ación.
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Anexo III
DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA PARTICIPACIÓN EN
ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN:
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE CAVIDAD ORAL
Yo, (nomb e y apellidos) -----------------------------------------------------------------------------------
-----------------
He leído la hoja de in o mación pa a los pa icipan es en el es udio a iba mencionado,
pudiendo con e sa con el in es igado D . Ja ie He ce López y hace le odas las
p egun as sob e el es udio pa a comp ende y conoce las condiciones del mismo, y
conside o que ecibí su icien e in o mación.
Comp endo que mi pa icipación es olun a ia, y que puedo e i a me del es udio
cuando quie a, sin ene que da explicaciones, y sin que es o enga ninguna epe cusión
sob e mis cuidados médicos.
Au o izo a que se u ilicen mis da os en las condiciones que se explican en la hoja de
in o mación a los pa icipan es.
Doy lib emen e mi con o midad pa a pa icipa en el es udio.
Con espec o a la conse ación y u ilización u u a de mis da os,
NO au o izo a que se conse en una ez e minado el p esen e es udio.
SI au o izo a que mis da os se conse en una ez e minado el p esen e es udio, pe o sin
que se me pueda iden i ica po ningún medio.
SI au o izo a que mis da os se conse en y puedan se u ilizados pa a o as
in es igaciones elacionadas con la p esen e, man eniendo las condiciones de
con idencialidad de es e es udio.
Anexo IV
El pacien e El
In es igado
Nomb e y Apellidos: Nomb e y
Apellidos:
Fecha: Fecha:
Fi ma po e ocación
Nomb e
DNI:
Fecha:
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Anexo V. O as ac edi aciones cu icula es
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