Paz Expósi o J, Velasco O ega E, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A
La esonancia magné ica en la pa ología glandula sali al del pacien e anciano
La esonancia magné ica en la pa ología
glandula sali al del pacien e anciano
Paz Expósi o J*, Velasco O ega E**, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A***
RESUMEN
Obje i o. Valo a la u ilidad de la Imagen po Resonancia Magné ica (RM) en el diagnós ico de la pa ología de las
glándulas sali ales en el pacien e anciano.
Pacien es y Mé odo. Se p esen an 18 pacien es mayo es de 65 años con di e sas pa ologías de las glándulas
sali ales, es udiados po RM, imán supe conduc i o de 1,5 Tesla, ealizándose secuencias Spin Echo ponde ada
TI en los planos de incidencia axial y co onal y secuencia Spin Echo T2 en plano axial, con un espeso de co e
de 3 mm.
Resul ados. La RM mues a, undamen almen e, imágenes homogéneas de una in ensidad de señal baja o in e -
media en las secuencias Spin Echo TI y de in ensidad al a en la secuencia Spin Echo T2 en la pa ología umo-
al benigna, e imágenes he e ogéneas de una in ensidad de señal baja o in e media en ambas secuencias Spin
Echo TI y T2 en la pa ología umo al maligna. La RM pe mi e iden i ica la lesión glandula sali al, sus elaciones
in aglandula es (ne io acial, paque e ascula ) y ex aglandula es (base de c áneo y cuello).
Conclusiones. La RM cons i uye el mé odo diagnós ico po la imagen de p ime a elección en el es udio de los
p ocesos pa ológicos umo ales que a ec an a las glándulas sali a les en el pacien e anciano.
Palab as Cla e: anciano, esonancia magné ica, glándulas sali ales, pa ología sali al, umo , pa ó ida, submaxila .
ABSTRACT
Objec i e. Assessmen o Magne ic Resonance Imaging (MRI) as diagnosis me hod in sali a y glands pa hology
o aged pa ien s.
Pa ien s and Me hods. We p esen eigh een 65 yea and o e pa ien s wi h sali a y glands diseases, s udied by
RMI, wi h he 1.5 T sys em, pe o med imaging spin echo T1-weigh ed sequences on co onal and an e se plans,
and spin echo T2-weigh ed sequences on an e se plans. The scan hickness was 3 mm.
Resul s. MRI showed, mainly, homogeneous imaging o low- o-in e media e signal in ensi y on spin echo TI and
high signal in ensi y on T2 in umo al benign pa hology and he e ogeneous imaging o low- o-in e media e signal
in ensi y on spin echo TI and T2 in umo al malign pa hology. MRI con i med he p esence o he glands sali a y
diseases, and pe mi s he e alua ion o he ela ionship o lesions o he acial ne e and ascula complex; and
ex ension on head and neck.
Conclusions. Today MR[ is he bes imaging diagnosis me hod in he s udy o sali a y glands umou s in aged
pa ien s.
Key wo ds: aged pa ien , magne ic esonance, sali a y glands, sali a y deseases, umou , pa o id gland, sub-
mandibula gland.
Acep ado pa a publicación: Oc ub e 2003.
*
**
***
Je e de Se icio Radiodiagnós ico. Hospi al Juan Ramón Jiménez. Huel a.
P o eso Ti ula Odon ología In eg ada de Adul os. Facul ad Odon ología. Se illa.
P o eso Ti ula Medicina Bucal. Facul ad Odon ología. Se illa.
Paz Expósi o J, Velasco O ega E, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A. La esonancia magné ica en la pa ología glan-
dula sali al del pacien e anciano. A . Odon oes oma ol2004; 20-3: 147-155.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/147
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 20 - Núm. 3 - 2004
INTRODUCCIÓN
La pa ología de las glándulas sali ales es ela i amen-
e ecuen e en e los pacien es adul os de edad a an-
zada. En es e sen ido, son di e sos los p ocesos pa o-
lógicos sali ales que pueden a ec a al pacien e ancia-
no, como son las in lamaciones o sialoadeni is, la li ia-
sis sali al, los as o nos inmuni a ios como el sínd o-
me de Sjbg en, y sob e odo, los umo es benignos y
malignos. La mayo ía de las lesiones sali ales glan-
dula es a ec an a la pa ó ida (más del 80%). Los umo-
es sali ales malignos p esen an una incidencia máxi-
ma en la sex a y sép ima décadas de la ida (1-2).
El diagnós ico de la pa ología glandula sali al en el
pacien e anciano comienza con la his o ia clínica y la
explo ación ísica, que demues an ecuen emen e, la
exis encia de un aumen o de amaño de la glándula
sali al a ec ada. La elección de la écnica diagnós ica
po la imagen ha e olucionado en los úl imos años. Si
la his o ia clínica es de una ume acción aguda, di usa
y dolo osa, se debe sospecha un p oceso in lama o-
io, ecomendándose la u ilización de la ecog a ía y/o
Tomog a ía Compu e izada (Te). En con as e, el
hallazgo clínico de una masa glandula sali al con
hipe sensibilidad lige a o nula sugie e una lesión umo-
al, ecomendándose la Resonancia Magné ica, aun-
que la TC puede se una al e na i a acep able (3-4).
Los mé odos diagnós icos po la imagen o ien an
hacia la na u aleza de la lesión glandula sali al, que
después debe se con i mada po la his opa ología.
En es e sen ido, la RM puede con ibui de o ma
decisi a a la iden i icación de las ca ac e ís icas mo -
ológicas de la di e sa pa ología glandula sali al que
a ec an al pacien e anciano, lo que cons i uye el
obje i o del p esen e es udio.
MATERIAL YMÉTODO
103 pacien es con el diagnós ico clínico de pa ología
de las glándulas sali ales ue on emi idos a la
Unidad de Resonancia Magné ica de la Clínica
Sag ado Co azón de Se illa po los Se icios de
Ci ugía Maxilo- acial y Ci ugía Plás ica de los
Hospi ales Uni e si a ios (Vi gen del Rocío, Vi gen
Maca ena y Vi gen de Valme) del Se icio Andaluz de
Se illa, pa a su alo ación po RM.
18 pacien es mayo es de 65 años con sospecha clí-
nica de umo ación de las glándulas sali ales ue on
TABLA 1. HALLAZGOS CLÍNICOS E HISTOPATOLÓGICOS
Pacien e
Edad
Sexo Diagnós ico
E olución
Glándula
1
69
Va ón Tumo de Wa hin
2 años
Pa ó ida l
2
73
Va ón
Recidi a ca cinoma mucoepide moide
6 meses
Pa ó ida 1
3
78
Muje Recidi a adenoma pleomo o
1 añoPa ó ida D
4
79
Va ón Adenoma pleomo o
3 años
Pa ó ida D
5
78
Muje Ca cinoma mucoepide moide
3 añosPa ó ida D
6
65
Muje Sínd ome de Sjog en
2 años
Pa ó ida I
7
65Va ón Lipoma
3 añosPa ó ida 1
8
67Va ón Ca cinoma mucoepide moide
3 meses
Pa ó ida D
9
70
Muje Adenoma pleomo o
6 añosPa ó ida l
10
67
Va ón Adenoma pleomo o
5 añosPa ó ida 1
11
70
Muje Submaxili is1 mes
Submaxila D
12
71Va ón Tumo de Wa hin
1,5 años
Pa ó ida l
13
67
Va ón Ca cinoma anaplás ico
6 meses
Pa ó ida D
14
65
Muje
Recidi a ca cinoma células acina es
3 meses
Pa ó ida l
15
70
Va ón Ca cinoma indi e enciado7 meses
Pa ó ida D
16
74Va ón Pa o idi is aguda
1 semanaPa ó ida I
17
66
Muje Ca cinoma epide moide
6 meses
Pa ó ida 1
18
70
Muje Adenoma pleomo o
2 años
Pa ó ida D
148/AYANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Paz Expósi o J, Velasco O ega E, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A
La esonancia magné ica en la pa ología glandula sali al del pacien e anciano
alo ados po RM. Los pacien es comp endían 10
a ones y8 muje es (Tabla 1), con una edad media
de 70,2 años ( ango: 65-79 años).
Los pacien es ue on es udiados con un equipo de
RM de Gene al Elec ic modelo Signa (Milwaukee,
EE.UU., 1996) supe conduc i o de una in ensidad de
campo de 1,5 Tes a. Se p ac ica on en cada pacien-
e secuencias ponde adas en Spin Echo (SE) TI con
un Tiempo de Repe ición (TR) de 840 msg, un
Tiempo de Echo (TE) de 15 msg, un campo de
isión (FOV) de 20 x 20 cm, yuna ma iz de 512 x
192 en los planos de incidencia axial yco onal, con
un espeso de co e de 3 mm.
Así mismo, en cada pacien e se p ac ica on
secuencias ponde adas en SE T2 con un TR de
2420 msg, TE de 96 msg, FOV de 20 x 20 cm,
ma iz de 256 x 224, en el plano axial de igual espe-
so de co e.
Las imágenes ue on ep oducidas en películas o
placas (Plus de amaño 35 x 43 cm de 3M España,
en un equipo au omá ico Lase Imagen Plus 3M
España (S Paul, EE.UU.).
Después de ealiza se el diagnós ico adiológico po
RM, odas las lesiones de las glándulas sali ales ue on
e aluadas po ci opa ología en p ime luga , as la
écnica de punción aspi ación con aguja ina (PMF) y
pos e io men e, po his opa ología, as su ex i pación
qui ú gica, excep o los casos de sialoadeni is.
Se ealizó una es adís ica desc ip i a simple de los
hallazgos ob enidos.
RESULTADOS
18 pacien es ancianos con p esencia de una umo-
ación glandula sali al ue on diagnos icados po
RM. En 17 pacien es, la umo ación se localizaba en
la glándula pa ó ida, yen 1 pacien e, en la glándula
submaxila . La localización glandula del umo ue
unila e al en el 100% de los pacien es (Tabla 1).
En el p esen e es udio, los umo es sali a les benig-
nos (44,4%) po RM, mues an imágenes homogé-
neas, de má genes bien delimi ados yencapsuladas
(Tabla 2). En elación al ejido glandula sano, el
umo benigno, en las secuencias SE ponde adas en
TI, p esen a imágenes con una in ensidad de señal
hipoin ensa (no b illan e o g is) en el 87,5% de los
TABLA 2. HALLAZGOS POR RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA PATOLOGÍA SALIVAL
Pacien e
Tamaño cm
Má genes
Adenopa iasImagen
Señal TISeñal T2
1
3Bien delimi adoNo
HomogéneaHipoin ensaHipe in ensa
2------
31,5
Mal delimi adoNo
He e ogéneaHipoin ensaHipe in ensa
42,5
Bien delimi adoNo
HomogéneaHipoin ensaHipe in ensa
53,5
Mal delimi adoSí
HomogéneaHipoin ensa
Hipoin ensa
6-
Bien delimi adoNo
He e ogénea
Hipoin ensa
Hipe in ensa
73,5
Bien delimi ado
No
HomogéneaHipe in ensa
Hipe in ensa
84
Mal delimi ado Sí
He e ogéneaHipoin ensaHipoin ensa
9
3Bien delimi adoNo
HomogéneaHipoin ensaHipe in ensa
10 2,5
Bien delimi ado
No
HomogéneaHipoin ensa
Hipe in ensa
11 -
Mal delimi adoNo
He e ogénea
Hipoin ensaHipe in ensa
12
3
Bien delimi adoNo
Homogénea
Hipoin ensa
Hipe in ensa
13 2,5
Mal delimi adoSí
Homogénea
Hipoin ensaHipe in ensa
14
---
--
-
15 2Mal delimi ado Sí
Homogénea
Hipoin ensa
Hipoin ensa
16 -
Mal delimi adoNo
He e ogénea
Hipoin ensaHipe in ensa
17 3,5
Mal delimi adoSí
He e ogéneaHipoin ensa
Hipoin ensa
18 3
Bien delimi adoNo
HomogéneaHipoin ensa
Hipe in ensa
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍAIl49
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 20 - Núm. 3 - 2004
Figu a 1. Imagen po esonancia magné ica de umo glandula sali al
benigno (adenoma pleomo o de pa ó ida izquie da). A) Secuencia
ponde ada TI plano axial. B) Secuencia ponde ada TI plano co onal.
C) Secuencia ponde ada T2 plano axial. Caso 10.
ISO/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
casos es udiados (excep o en el lipoma que es hipe-
in ensa, Caso 7); mien as que en las secuencias SE
ponde adas T2, la in ensidad de señal es hipe in en-
sa (b illan e o blanca) en el 100% (Figu a 1).
La RM en los umo es sali ales malignos (27,7%)
mues a imágenes he e ogéneas, de má genes mal
Paz Expósi o J, Velasco O ega E, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A
La esonancia magné ica en la pa ología glandula sali al del pacien e anciano
Figu a 2. Imagen po esonancia magné ica de umo glandula sali al
maligno (ca cinoma mucoepide moide de pa ó ida de echa). A)
Secuencia ponde ada T1 plano axia!. B) Secuencia ponde ada T1 plano
co ona!. C) Secuencia ponde ada T2 plano axial. Caso 5.
delimi ados, no encapsulados (Tabla 2). En elación
al ejido glandula sali al sano, los umo es malignos
p esen an imágenes con una in ensidad de señal
hipoin ensa en ambas secuencias SE ponde adas Tl
yT2 (excep o en el ca cinoma anaplásico de la p e-
sen e se ie, Caso 13). La p esencia de adenopa ías,
Figu a 3. Imagen po esonancia magné ica de sialoadeni is sub maxila
izquie da. A) Secuencia ponde ada T1 plano axial. B) Secuencia
ponde ada T2 plano axial. Caso 11.
undamen almen e de localización ce ical, ue un
hallazgo en las imágenes po RM en el 100% de los
pacien es con el diagnós ico de umo sali al malig-
no (Figu a 2).
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/151

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 20 - Núm. 3 - 2004
Figu a 4. Imagen po esonancia magné ica de sínd ome de Sjog en.
A) Secuencia ponde ada TI plano axia!. B) Secuencia ponde ada TI
plano co ona!. C) Secuencia ponde ada T2 plano axia!. Caso 6.
La RM en la pa ología glandula sali al in lama o ia
(11,1%), mues a un aumen o del amaño glandula
con imágenes he e ogéneas, de má genes mal deli-
mi ados (Tabla 2). En elación al ejido glandula sali-
al sano, los p ocesos in lama o ios p esen an imá-
genes con una in ensidad de señal hipoin ensa en la
152/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
secuencia SE ponde ada TI e hipe in ensa en la
secuencia SE ponde ada T2 (Figu a 3).
La RM en las lesiones sospechosas de sínd ome de
Sj6g en (5,5%), mues a un aumen o del amaño
glandula con imágenes he e ogéneas, de má genes
bien delimi ados (Tabla 2). En elación al ejido glan-
dula sali al sano, el sínd ome de Sj6g en p esen a
imágenes con una in ensidad de señal hipoin ensa
en la secuencia SE ponde ada TI e hipe in ensa en
la secuencia SE ponde ada T2 (Figu a 4).
DISCUSIÓN
El p esen e es udio p opo ciona una isión gene al
de la u ilización de la RM como medio de diagnós i-
co po la imagen en la pa ología de las glándulas
sali ales en el pacien e anciano. En es e sen ido, en
el p esen e abajo se es ablecen los c i e ios de
iden i icación po RM, de los p ocesos pa ológicos
que a ec an a las glándulas sali ales en los adul os
de edad a anzada.
Gene almen e, la pa ología glandula sali al en e los
pacien es ancianos, es sospechada median e la his-
o ia clínica yla explo ación ísica, yha sido con i -
mada en los úl imos 20 años median e mé odos
complemen a ios po la imagen ( adiología simple,
Paz Expósi o J, Velasco O ega E, Ma ínez-Sahuquillo Má quez A
La esonancia magné ica en la pa ología glandula sali al del pacien e anciano
sialog a ía, ecog a ía, TC, isó opos adioac i os).
Más ecien emen e, la RM se ha ido inco po ando al
es udio de la pa ología de las glándulas sali ales (3).
De hecho, la RM o ece en ajas impo an es con
espec o a las o as p uebas diagnós icas po la ima-
gen, como un mejo con as e en e las pa es blan-
das o o aciales, la ob ención de co es mul iplana es
y la no u ilización de adiaciones ionizan es (5).
SÍNDROME DE SJÓGREN
El sínd ome de Sj6g en cons i uye la en e medad
au oinmune más ecuen e a ni el de las glándulas
sali ales. Aunque el diagnós ico undamen al se ea-
liza median e la biopsia de las glándulas sali ales
meno es labiales, la sialog a ía o ien a el diagnós i-
co. Las imágenes sialog á icas del sínd ome de
Sj6g en son su icien emen e especí icas y pe mi en
su di e enciación al e ela colecciones pun i o mes,
globula es o ca i a ias según la e olución del p oce-
so au oinmuni a io (3).
En el sínd ome de Sj6g en, la RM mues a, unda-
men almen e, la exis encia de una sialomegalia di u-
sa (Figu a 4). En la RM, los conduc os in aglandula-
es y acinos dila ados son hipoin ensos en TI e hipe-
in ensos en T2. El componen e Iin oci a io y el ejido
colágeno son hipoin ensos en TI y T2. Así mismo,
una indicación p ecisa e impo an e de la RM en el
sínd ome de Sj6g en puede se la isualización de
cambios en las imágenes glandula es sali ales que se
co espondan con el desa ollo de Iin omas en es os
pacien es en el cu so de su e olución clínica (3).
La RM-sialog a ía cons i uye una nue a écnica que
pe mi e el es udio del sis ema sali al duc al de las
glándulas sali ales mayo es en los pacien es con el
sínd ome de Sj6g en sin necesidad de adminis a
con as e sialog á ico, mos ando las al e aciones
duc ales y acina es p og esi as con la e olución del
p oceso y que es án co elacionadas con los esul a-
dos de la biopsia labial (6-7).
Además, se ha demos ado una co elación en e las
imágenes po RM y las al e aciones clínicas y de
labo a o io de los pacien es con Sj6g en, lo que
puede con ibui al diagnós ico del p oceso sin nece-
sidad de ecu i a la biopsia de las glándulas sali a-
les meno es. En es e sen ido, la biopsia glandula
sali al iene limi aciones, po que pueden exis i al e-
aciones po el en ejecimien o en los pacien es
mayo es sanos, simila es a las desc i as en los
pacien es con sínd ome de Sj6g en (8).
SIALOADENITIS
Clásicamen e, la in lamación aguda de las glándulas
sali ales, especialmen e la pa ó ida, se ha diagnos i-
cado po la his o ia clínica y la explo ación ísica en
el cu so de b o es epidémicos en pacien es in an i-
les. La pa o idi is aguda es a a en los pacien es
mayo es, sin emba go la submaxili is puede sucede
po la obs ucción del conduc o de Wha on como
consecuencia de una li iasis sali a . La sialog a ía
es á con aindicada en la sialoadeni is aguda po que
acili a la p opagación de la in ección hacia la p o-
undidad de la glándula (9).
En cambio, la RM no p esen a con aindicación en el
es udio de la pa ología in lama o ia aguda, pe mi-
iendo demos a el aumen o del amaño glandula
(Figu a 3), la ex ensión de la in lamación a los ejidos
ecinos, la p esencia de adenopa ías in lama o ias,
así como los cambios in aglandula es y la posibili-
dad de complicaciones (absceso) en la e olución clí-
nica. Cuando exis e sospecha de sialoadeni is po
li iasis sali al, puede se ecomendable la adiog a ía
simple o la TC po mos a una mayo esolución
que la RM pa a la de ección del cálculo (10).
TUMORES BENIGNOS
Es en el campo de la pa ología sali al umo al donde
la RM adquie e un g an alo diagnós ico (3-5). En el
p esen e es udio, se alo a on 8 pacien es ancianos
con umo es benignos de las glándulas sali ales. La
iden i icación de la lesión umo al benigna ue es a-
blecida en el 100% de los casos p e iamen e al es u-
dio his opa ológico, incluyendo un caso de ecidi a
umo al as la eliminación qui ú gica de un adeno-
ma pleomó ico sin la ex i pación o al de la glándu-
la pa ó ida a ec ada (Caso 3).
Las ca ac e ís icas clínicas del umo sali al benigno
e lejan la exis encia de un aumen o de amaño glan-
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/153
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 20 - Núm. 3 - 2004
dula localizado o gene alizado, ecuen emen e uni-
la e al, no dolo oso, de e olución len a. La RM es a-
blece el diagnós ico de umo benigno po la p e-
sencia de una masa de má genes bien delimi ados,
encapsulada, que no in il a los ejidos ecinos, sin la
p esencia de adenopa ías me as ásicas. Las ca ac e-
ís icas de señal ayudan a es ablece el diagnós ico
di e encial en e los umo es benignos. Así, la RM
mues a una homogeneidad de la masa umo al en
ambas secuencias, hipoin ensa en T1 e hipe in ensa
en T2 (Figu a 1), excep o en el lipoma que es hipe-
in enso en ambas secuencias (11-12).
TUMORES MALIGNOS
La RM es el mé odo diagnós ico po la imagen de
elección pa a el es udio de la pa ología umo al
maligna que a ec a a las glándulas sali ales (13). En
el p esen e es udio, se e alua on 7 pacien es mayo es
con sospecha de umo sali al maligno, de los cuales
2 co espondían a posibles ecidi as umo ales as la
ci ugía. Se iden i ica on odos los casos como umo-
es malignos, aunque la his opa ología es ableció el
ipo especí ico de la lesión maligna. Así mismo, la RM
demos ó la ausencia de ecidi a umo al en los
pacien es sospechosos de la misma (Casos 2 y 14).
Los umo es sali ales malignos se ca ac e izan po
una clínica de sialomegalia ecuen emen e dolo osa
y de ápida e olución. La RM es ablece el diagnós i-
co, de lesión sali al maligna po la exis encia de una
umo ación de má genes i egula es e in il an es, no
encapsulada, que puede comp ome e el paque e
asculone ioso, posible in asión de los músculos
mas ica o ios (Figu a 2) y ecuen e p esencia de
adenopa ías me as ásicas. Las ca ac e ís icas de
señal ayudan a es ablece el diagnós ico di e encial
en e benignidad y malignidad (14-16). Así, la RM en
los umo es malignos mues a una masa he e ogé-
nea, con una in ensidad de señal hipoin ensa en
ambas secuencias (Tablas 1 y 2).
La in ensidad de señal de las imágenes po RMpuede
elaciona se con el g ado de malignidad de los umo-
es sali ales. Las lesiones umo ales malignas de bajo
g ado de ag esi idad (ca cinoma mucoepide moide
de bajo g ado) pueden p esen a una hipe in ensidad
mode ada en la secuencia T2, que se elaciona in e -
154/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
samen e con el g ado de celula idad de la lesión, es
deci , cuan o más in ensidad de señal, meno celula-
idad y po lo an o, meno ag esi idad (17-18).
La RM ha demos ado se una écnica po la imagen
supe io a la TC en el diagnós ico de la pa ología sali-
al umo al, an o en las lesiones benignas como
malignas. La RMpe mi e una mejo iden i icación de
la masa umo al, de sus elaciones in aglandula es
con el paque e asculone ioso, así como ex aglan-
dula es (ex ensión a base de c áneo y cuello) lo que
ayuda a es ablece una adecuada plani icación en el
a amien o qui ú gico (18-20).
CONCLUSIONES
Aunque la his o ia clínica y la explo ación ísica ep e-
sen an la base del diagnós ico de las lesiones glan-
dula es sali ales en el pacien e anciano, las di e en es
écnicas po la imagen ayudan a es ablece el diag-
nós ico e iológico de es a di e sa pa ología, que con-
i ma á pos e io men e el es udio his opa ológico. En
es e sen ido, la adiología simple, la ecog a ía, la sia-
log a ía y la TC con ibuyen al conocimien o de los ,
di e sos p ocesos pa ológicos sali ales. Sin emba go,
en la ac ualidad, la RM ha demos ado se un mé o-
do muy e icaz, sob e odo en la e aluación de la pa o-
logía sali al umo al, donde cons i uye el mé odo de
diagnós ico po la imagen de p ime a elección.
BIBLIOGRAFÍA
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AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/155