INTRODUCCIÓN
Pa a odos los p o esionales de la salud dedica-
dos a la a ención de los niños, es muy impo an e el
abajo con los pad es. Ya que los pad es son una
cons an e en la ida de cualquie niño, la amilia es
uno de los ac o es que más in luye en su ida u u-
a, aún más si ienen alguna al e ación en su desa-
ollo. Po que a a se en la amilia donde el niño
c ezca, se desa olle y ap enda a desen ol e se, y
se án sus pad es, siemp e o ien ados po los p o e-
sionales de la salud, los que end án que abaja po
su u u o y po la p omoción de su desa ollo y su
salud.
El nacimien o de un hijo supone pa a los pad es
una uen e de ince idumb e ace ca de su p opia
capacidad pa a se pad es, las eacciones no males o
ano males del niño, el i mo de c ecimien o, ap en-
dizaje y el desa ollo que el niño debe segui . En
de ini i a, los pad es de un ecién nacido, aun sin se
el p ime hijo, ienen dudas ace ca de odo lo que
espec a al no mal desa ollo de su hijo.
Si a es as condiciones p e ias, le añadimos que se
a e de un niño conside ado como “de al o iesgo
neu osenso ial”, cuyo p onós ico es incie o, las
dudas y miedos de los pad es se mul iplican, lo que
p o oca la apa ición de ansiedad y p eocupación
que pueden p oduci una in e e encia en la elación
pad es-hijo4. Es a in e e encia iene como conse-
cuencia un inc emen o del iesgo de al e ación del
desa ollo.
Es o es debido, en g an pa e, a la necesidad de
hospi aliza al niño en unidades de cuidados in ensi-
os neona ales (UCIN) desde el p ime día de ida.
En es as unidades, el núme o de p ocedimien os asis-
enciales y de diagnós ico es muy ele ado y en la
mayo ía de los casos al amen e in asi os, lo que hace
pa ece al niño como un se inde enso y débil, odea-
do de ubos, apa a os y ala mas que ac úan de ba e-
a en e el niño y los pad es, di icul ando el es able-
cimien o de un ínculo pad es-hijo adecuado1, que
como mencionamos an es, supone un inc emen o
del iesgo de apa ición de al e aciones en el desa o-
llo. A lo que hay que añadi el g an gas o emocional,
humano y económico que cons i uye pa a las ami-
lias las hospi alizaciones p olongadas1.
Po o o lado, hay que ene en cuen a, que los
pad es ienen que asumi y acep a que su hijo, en
caso de supe i encia, es muy suscep ible de p e-
sen a a medio y la go plazo algún dé ici en su
desa ollo neu osenso ial2, 3. Es o supone un p oceso
de acep ación y adap ación muy complicado, po -
que no es comp ende y asumi una ealidad, sino
una posibilidad. Además, en muchos casos es a posi-
bilidad se con ie e en ealidad al es ablece se una
lesión o dé ici , lo que supone pa a los pad es un
nue o p oceso de acep ación.
Los pad es de es os niños expe imen an al os
ni eles de es és y emociones nega i as, ales como
ansiedad, dep esión, culpa y desespe anza; y, dado
que las ci cuns ancias a las que es án some idos los
pad es son in ensas y se p olongan en el iempo, es a
ansiedad y p eocupación pueden llega a de i a en
e dade as pa ologías6-10.
Los obje i os que pe seguimos en el p esen e a-
bajo son: p ime o, e alua y analiza el impac o
emocional sob e los pad es y mad es de ecién naci-
dos de iesgo neu osenso ial; segundo, si ua es e
impac o a ni el indi idual o amilia ; y e ce o, ana-
liza las posibles a iables clínicas del niño que
in luyen en el mismo.
MÉTODO
Suje os
El p esen e abajo se enma ca den o de un p o-
yec o, llamado “Apoyo a amilias de niños ecién
nacidos que p esen an un al o iesgo neu osenso ial:
a ención in eg al al niño y a la amilia du an e la
hospi alización y el seguimien o has a los dos años”
que se es á lle ando a cabo en el Hospi al In an il
Uni e si a io Vi gen del Rocío, po un g upo de p o-
VOX PAEDIATRICA, 11,2 (27-33), 2003
Pad es de ecién nacidos ing esados en UCIN,
impac o emocional y amilia
F. Jiménez Pa illa, M. Losce ales Ab il, A. Ma ínez Losce ales, M. Me ced Ba bancho
Mo an , D. Lanza o e Fe nández, C. Macias, C. Nie o Ri e a
Hospi al In an il Uni e si a io Vi gen del Rocío. Facul ad de Psicología de la Uni e sidad de Se illa.
esionales del mismo y de la Facul ad de Psicología
de la Uni e sidad de Se illa. Financiado po la
Conseje ía de Salud de la Jun a de Andalucía, su
obje i o es de e mina si un p og ama de in e en-
ción sob e las amilias de ecién nacidos de iesgo
neu osenso ial disminuye la ansiedad y mejo a la
elación amilia/niño, ob eniendo así mejo es esul-
ados en el desa ollo del niño.
Los da os que se p esen an en es e abajo pe e-
necen a 37 amilias de las pa icipan es en es e p o-
yec o, po lo que los c i e ios de inclusión ue on los
es ablecidos en el mismo. Son 37 ecién nacidos, ya
que en los casos de ges ación múl iple y pa a e i a
la duplicación/ iplicación de las medidas de los
pad es, se ha seleccionado únicamen e aquel gemelo
y/o illizo que cumplía alguno de los c i e ios de
iesgo neu osenso ial es ablecidos po la Asociación
Española de Pedia ía (AESP), y modi icados po
Ruiz Ex eme a11. Excluyéndose así a aquellos que
habían sido incluidos po se he manos gemelos de
un niño de iesgo.
De los 37 niños, 27 ue on incluidos po se p e-
é mino mic osoma y 10 po habe su ido una as i-
xia pe ina al mode ada o g a e ( igu a 1). También
se ecogen los diagnós icos secunda ios que cons i-
uyen ac o es de iesgo neu osenso ial ( abla I).
En las ablas II a V se esumen las ca ac e ís icas
de las mues as según el peso, edad ges acional y
es ancia hospi ala ia en días.
Ins umen os
Los ma e iales u ilizados en es a in es igación
ue on:
a) Re e en e al niño: la his o ia clínica. En ella se
ecogen, de una base de da os SPSS, 77 a ia-
bles elacionadas con el iesgo neu osenso ial,
ag upadas en: da os de iliación, his o ia ges a-
cional de la mad e, momen o del pa o, diag-
nós ico y e olución del niño y p ocedimien os
diagnós ico y e apéu icos.
b) Mien as que las medidas del es ado psicológi-
co de los pad es du an e la hospi alización del
niño, se ecogen u ilizando el cues iona io de
ansiedad es ado- asgo de Spielbe ge e al.
(STAI), la escala au oaplicada pa a la e alua-
ción de la dep esión de Beck (BDI) y el cues-
iona io de salud gene al de Goldbe g y
Williams (CHQ).
P ocedimien o
El p oyec o an es mencionado, en el que se enma -
ca el p esen e abajo, se di ide en es ases, ma ca-
das po la e olución y desa ollo del niño. Así, la p i-
me a ase se despliega mien as el niño pe manece
hospi alizado, du an e la cual se in o ma y se o ma a
los pad es en odo lo que espec a a la si uación de su
hijo pa a p omociona la acep ación del mismo y el
es ablecimien o del inculo a ec i o. En una segunda
ase ma cada po el al a del niño, la in e ención
amilia se cen a en inc emen a la mo i ación de los
pad es pa a que asis an a odas las e isiones y a a-
mien os que el niño p ecise una ez dado de al a. Y,
po úl imo, du an e los dos p ime os años de segui-
mien o del niño, és e es a endido po un equipo mul-
idisciplina o mado po un neona ólogo, una neu ó-
loga, una psicomo icis a y una psicóloga que o ien-
an a los pad es; y, además, se o man g upos de au o-
ayuda. De la p ime a e apa, es deci , la que se desa-
olla du an e la hospi alización del niño, ex aemos
los obje i os y esul ados aquí p esen ados.
Una ez ecogidas las medidas del es ado psi-
cológico de los pad es y comp obada su dis ibu-
28 Pad es de ecién nacidos ing esados en UCIN, impac o emocional y amilia
Figu a 1.
Tabla I
Diagnós ico secunda io Nº de niños
Ic e icia del ecién nacido 5
C isis con ulsi as 6
As ixia pe ina al 5
En e medad de la memb ana hialina 11
Displasia b oncopulmona 3
Aspi ación de meconio 2
O os 5
ción no mal median e el es
de Kolmogo o -Smi mo (p <
0,001) se ha ealizado una
compa ación con los pun os
de co e, ba emos y es ánda-
es p opo cionados po cada
p ueba (STAI, BDI, CHQ),
pa a alo a el es ado de
ánimo de los pad es du an e
la hospi alización del mismo.
Pa a el análisis del impac o
amilia se ha lle ado a cabo
un coe icien e de Pea son ( )
y una compa ación de medias
median e la -s uden de
mues as elacionadas pa a
es udia las a iaciones in a-
suje o en el cues iona io de
ansiedad es ado- asgo. Po úl imo, o a co elación
median e el índice de Pea son en e las medidas
psicológicas de los pad es y las a iables médicas
de los niños/as.
RESULTADOS
Al compa a las medidas de ansiedad de las
mad es y pad es con los ba emos de no malidad, se
ob ienen los esul ados ep esen ados en las siguien-
es igu as.
En la igu a 2 se obse a como en la medida de
ansiedad en endida como asgo de la pe sonalidad
(línea osa), son sólo dos mad es las que pun úan po
encima del pun o de co e de ansiedad pa ológica, y
que, en gene al, se dis ibuyen en un ango de pun-
uaciones más bajo que la medida es ado (línea azul);
el análisis de dis ancias a oja una igual a 6,272 con
una signi icación es adís ica meno a 001. Además,
queda pa en e que en la medida es ado apa ecen
muchas pun uaciones po encima del pun o de co e.
La misma lec u a se puede hace de la igu a 3
que ep esen a las medidas de ansiedad de los
pad es, aunque en es e caso el análisis de dis ancias
a oja una de 4,397.
Al hace la compa ición de nues as medias con
los ba emos en el BDI ( igu a 4), encon amos que
ningún pad e ob iene pun uaciones signi ica i as en
dep esión, aunque sí cua o mad es. Sin emba go, el
ango medio de la dep esiones no es bajo, sino
medio y ce cano a la dep esión le e.
Cu iosamen e, la mayo ía de las mad es y
muchos de los pad es p esen an una salud pe cibida
peo a lo espe able en población no mal sin pa olo-
gía ísica p esen e.
Del análisis de co elaciones e ec uado en e las
medidas de los pad es y las mad es ( abla VI), se
ex ae que odas las medidas compa en al os ni e-
les de a ianza explicada.
En elación con la a iables clínicas del niño, En
las siguien es igu as (6-8) se puede ap ecia como
las pun uaciones medias de dep esión de los pad es
se inc emen an cundo exis e pa ología del co dón
du an e el emba azo ( =0.351), a medida que la pun-
uación del niño en el es de paga es más baja ( =
0,364), y en unción del aspec o que p esen a el líqui-
do amnió ico ( = 0,387).
Aquí obse amos como la ansiedad es ado del
pad e aumen a cuando se p esen a una ano malidad
del co dón du an e el pa o ( = 0,352), y en unción
F. Jiménez Pa illa e al. 29
Tabla II Sexo
Sexo Homb e Muje
18 19
Tabla III Peso
Peso al nace < 1.000 g 1.000 g < 1.500 g 1.500 g < 2.000g > 2000 g
Min = 700 2 18 7 10
Max = 3.670
Tabla IV Edad ges acional
Edad Ges acional < 28 28 > 30 30 > 35 > 35
Min = 24 2 5 20 10
Max = 42
Tabla V Es ancias en días
Es ancias en días 8 > 29 30 > 59 60 > 89 > 90
Min = 8 8 19 7 3
Max = 123
de la soma ome ía del niño ( = 0,340) emos como
és a es más al a a medida que el niño es más peque-
ño. Excep uando los pad es de niños no mo peso, es
deci , po encima de dos kilos, los cuales p esen an
una ansiedad ele ada; pe o hay que ene en cuen a
que en es e g upo es donde se concen an las as ixias
más g a es.
En los que a las mad es espec a, sólo la apa ición
de una sepsis p ecoz en su hijo co elaciona con el
inc emen o de las pun uaciones en dep esión ( =
0,401). No obs an e, sí encon amos dos a iables
que hacen que empeo e su pe cepción subje i a de
salud: la pun uación CRIB ( = 0,407), es deci , el
es ado de su hijo a las 24 ho as, y el ipo de alimen-
ación en e al ( = 0,385) que ecibe el neona o
du an e la hospi alización.
CONCLUSIONES
A la luz de los esul ados ob enidos, podemos
conclui que, e ec i amen e, exis e un ue e impac-
o emocional en los pad es y mad es de ecién naci-
dos de al o iesgo neu osenso ial ing esados en
UCIN, ya que se han obse ado impo an es modi i-
caciones espec o a los ba emos.
Es más, se ha is o la exis encia de una ue e
co elación en e las medidas psicológicas de pad es
y mad es; lo que indica que es la amilia como sis e-
ma lo que se a ec a y no cada miemb o de la pa eja
po sepa ado.
Al no encon a más de nue e a iables, de las 77
ecogidas de la his o ia clínica del niño, que p esen-
en co elaciones signi ica i as con el es ado de
animo pa en al, podemos conclui que es e impac o
emocional sob e la amilia iene de e minado po la
si uación que se es á i enciando, más que po ac-
o es exclusi os del niño.
Sin emba go, me ece la pena analiza los esul a-
dos que a ojan es as nue e a iables. Se ha obse -
ado, en p ime luga , que las a iables que p esen-
an co elación con el es ado psicológico de los
pad es son odos ac o es elacionados con el emba-
azo y el pa o, y que és e empeo a a medida que los
pa áme os indican mayo g a edad. Es o se pod ía
explica po que es el pad e el p ime ecep o de
in o mación as el pa o y es a in o mación causa
un impac o que posiblemen e ma ca á su pe cepción
sob e el es ado de su hijo.
Y en segundo luga que a las mad es, las que más
pa ecen a ec a les son a iables indica i as de la
30 Pad es de ecién nacidos ing esados en UCIN, impac o emocional y amilia
Figu a 2.
Figu a 3.
e olución clínica del neona o en los p ime os días.
Dadas las ci cuns ancias, y que muchos de los pa os
son a a és de cesá eas, no conocen a su hijo ni eci-
ben in o mación eal sob e su es ado al menos has a
las 24 ho as de ida, o inclusi e después. Lo hace
lógico que la in o mación sob e la que cons uye el
sis ema de ca ego ías cogni i as ace ca de su hijo sea
la elacionada con su es ado cuando iene acceso a él.
Teniendo en cuen a es as conclusiones es ácil pen-
sa que, a la in e ención sob e el niño, es necesa io y
ú il añadi una in e ención a ni el amilia , en la cual
minimiza el impac o emocional del ing eso en UCIN
de un hijo ecién nacido apa ece como una de las
es a egias cla es pa a mejo a la acep ación y la com-
p ensión del niño e impedi el de e io o del inculo,
lo que epe cu i á en el desa ollo del niño minimi-
zando secuelas en la medida de lo posible.
No obs an e, nues as p e ensiones an di igidas
a man ene es e apoyo amilia de o ma de ini i a y
has a comple a el pe íodo de seguimien o ac ual; es
deci , has a los 7 años si los esul ados con i man las
hipó esis plan eadas y se libe an los ecu sos necesa-
ios desde las ins i uciones pe inen es.
F. Jiménez Pa illa e al. 31
Figu a 4.
Figu a 5.
Tabla VI
Ansiedad es ado mad e Dep esión mad e Salud gene al mad e
Dep esión pad e Co elación de Pea son ,397 ,596 ,491
0,05 0,01 0,01
Salud gene al pad e Co elación de Pea son ,371 ,454 ,492
0,05 0,01 0,01
Ansiedad es ado pad e Co elación de Pea son ,452 ,389 ,233
0,01 0,05

32 Pad es de ecién nacidos ing esados en UCIN, impac o emocional y amilia
Figu a 6.
Figu a 8.
Figu a 7.
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