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RESUMEN
En el p esen e abajo se es udia el un-
cionamien o y desa ollo his ó ico del
Hospi al de San Cosme y San Damián,
la p ime a y más an igua de las ins i u-
ciones exis en es en Se illa cuya unción
p incipal e a la de «cu a a los pob es
en e mos al os de juicio». Conc e amen-
e se es udia el o igen, la e olución y sig-
ni icación del hospi al a lo la go de los
siglos, así como la in o mación disponi-
ble ace ca de los ing esos, pa ologías y
a amien os que cons an en la docu-
men ación. También se explo an las
compe encias y unciones de las di e en-
es igu as que o maban pa e del se i-
cio a los en e mos.
PALABRAS CLAVE
Hospi al de San Cosme y San Damián,
Se illa, Locu a, T a amien o, Pe sonal.
ABSTRACT
This a icle s udies he unc ioning and
he his o ical de elopmen o he Hospi al
de San Cosme y San Damián, he i s
and oldes ins i u ion o Se ille which
main unc ion was «healing he insane
wi hou sense». Speci ically, we s udy he
o igin, e olu ion and signi icance o he
hospi al h ough he cen u ies, as well as
he a ailable in o ma ion ega ding
admissions, pa hologies and ea men
con ained in he documen a ion. Mo e-
o e we explo e he esponsibili ies and
oles o he people who we e pa o he
assis ance o he insane.
KEY WORDS
Hospi al de San Cosme y San Damián,
Se ille, Madness, T ea men , Employees.
LA LOCURA EN EL
HOSPITAL DE LOS
INOCENTES DE SEVILLA
(1436-1840)
MADNESS AT THE HOSPITAL
OF INNOCENTS OF SEVILLE
(1436-1840)
MERCEDES GARCÍA
DAVID MARAVER
MANUEL MATEOS
LAURA SÁNCHEZ
SARA MOLINA
NATIVIDAD SÁNCHEZ
GABRIEL RUIZ
Uni e sidad de Se illa
e-mail: [email p o ec ed]
Uni e sidad Camilo José Cela
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EduPsykhé. REVISTA DE PSICOLOGÍA Y EDUCACIÓN
INTRODUCCIÓN
La a ención a los demen es en la ciudad de Se illa ha es ado inculada a
es ins i uciones: el Hospi al de San Cosme y San Damián, undado en 1436,
el depa amen o o asilo de demen es del Hospi al de las Cinco Llagas (u Hospi-
al de la Sang e) que comenzó a unciona en 1841 (pasando a llama se Hospi-
al Cen al ese mismo año) y, inalmen e, el manicomio de Mi a lo es que se
inaugu ó en 1890. El Hospi al de San Cosme y San Damián, coloquialmen e
conocido como Hospi al de los Inocen es o Casa de los Locos, ue el p ime y
más an iguo es ablecimien o de Se illa enca gado de da asilo y «sana » a los
demen es o pe sonas con compo amien os des iados. Es a ins i ución es un
ejemplo más del p oceso de especialización hospi ala ia que u o luga en la
Eu opa occiden al du an e la baja Edad Media y ue uno de los p ime os es a-
blecimien os en España y Eu opa enca gada de a ende únicamen e a los o a es
(López, 1988).Fue cons uido a in amu os en la Calle Real (hoy Calle San Luis),
pe enecien e a la collación de San Ma cos. Es a ca ac e ís ica lo di e encia de
o os hospi ales de la época, los cuales se si uaban a las a ue as de la ciudad.
Ma cos Sánchez de Con e as, p ime adminis ado de la ins i ución, y su
muje unda on el Hospi al de San Cosme y San Damián en 1436.Tenían el obje-
i o de segui los pasos del aile Gila be oJo é (Valencia, 1350-1417) eco-
giendo a aquellos demen es que agaban po las calles. En ique IV concedió en
1471 un p i ilegio po el que se pe mi ía a los esponsables de es a ins i ución
con inua ecogiendo a demen es de las calles y eclui los en el hospi al, y po
el que se manda que los bienes de los en e mos ing esados se adminis en en el
mismo y el sob an e sea «pa a p o emien o y epa o de o as pe sonas ocadas
de dicho mal que es án o es u iesen en dicho Hospi al, e non ienen bienes algu-
nos; y que si mu iesen sin ene o deja pa ien es p opincuos a quien, según
de echo, pe enecen ales bienes, que sean pa a la Casa» (López, 1988). En 1477
ue on concedidos los P i ilegios po los Reyes Ca ólicos, con i mando los con-
cedidos po En ique IV, quien, más adelan e, oma es e hospi al bajo su cus o-
dia y p o ección. Se lle a on a cabo di e en es e o mas, eedi icaciones y
ampliaciones en el hospi al debido al núme o de demen es y a las malas con-
diciones de la ins i ución. Finalmen e, odos los en e mos ue on asladados al
Hospi al de la Sang e de Se illa en 1840 debido a las e o mas de cen alización
hospi ala ia.
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MÉTODO
En el p esen e abajo, se desc ibi á b e emen e la e olución ins i ucional
del Hospi al de los Inocen es de Se illa, y se p esen a án da os de los asis idos en
dicha ins i ución. Dichos da os se han ob enido a pa i del análisis de los lib os
de en adas de en e mos y de di un os del Hospi al de los Inocen es que se con-
se an en el A chi o de la Dipu ación P o incial de Se illa.Además, se analiza on
odas las uen es disponibles ace ca de los ing esos, pa ologías y a amien os pa a
desc ibi las pa ologías más ípicamen e diagnos icadas en e los pacien es, los a-
amien os más aplicados, los ma e iales que se usaban y los abajos encomenda-
dos a los «locos» como pa e de su ecupe ación. Finalmen e, se es udió la docu-
men ación ace ca de las pe sonas a cuyo ca go se encon aba el hospi al pa a des-
c ibi las compe encias y unciones de las di e en es igu as que o maban pa e
del se icio a los en e mos.
RESULTADOS
Los en e mos
El hospi al a endió a una g an can idad de pe sonas a lo la go de oda su his-
o ia, donde los homb es ep esen aban la mayo ía de los asilados. Aunque son
escasas las e e encias los pacien es, p incipalmen e, llegaban como pe ición de
sus amilia es y desde el ejé ci o; mien as que algunos p o enían de o as ins i-
uciones, las calles de la ciudad, el San o O icio, la Cá cel Real y la Cá cel A zo-
bispal. Po o a pa e, la Casa de los To ibios y las co adías acili a on ambién el
o igen de un núme o signi ica i o de ing esos. Especialmen e, se a endie on a
demen es de Se illa y su p o incia. Sin emba go, el hospi al ambién asis ió a
en e mos p o enien es de Andalucía y o as egiones españolas; así como a ex an-
je os que esidían en Se illa. Las es ancias más ecuen es e an de has a cinco
años, mien as que una pequeña can idad de los ing esados pe manecía en el hos-
pi al en e 10 y 20 años, o has a su allecimien o.
La g an mayo ía de los en e mos ue on de pago, lo que implicaba que ellos
mismos o sus amilia es cub ían los gas os de su es ancia usando sus en as o
pa imonios; mien as que el hospi al se hacía ca go de los gas os de los demen es
de ca idad. Respec o a las p o esiones que enían los asilados des acaban los sol-
dados, los eligiosos, los c iados y los escla os.
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T a amien o de la demencia
De o ma o icial, desde que las Cons i uciones de 1700 así lo es ableciesen, el
médico e a quien debía enca ga se de indica quién había de se ecibido en el Hos-
pi al «po padece mal de demencia» (López, 1988).Su papel se limi aba al diagnós-
ico, paso p e io a la admisión que debía se a i icada po el Adminis ado , el
Regen e de la Real Audiencia, el Juez conse ado del es ablecimien o o la Jun a
Municipal de Bene icencia. Al menos has a el Siglo XVII no hay en la documen a-
ción analizada ningún cuad o, esquema, pa ón o elación de ca ego ías diagnós i-
cas que se u iliza an como e e encia y casi la o alidad de los en e mos enían una
cali icación simple de «demencia». En la mayo ía de los casos las solici udes de
ing eso po pa e de los amilia es y las ins i uciones se basaban en compo amien-
os ex e nos que ellos mismos habían cali icado como «p opios de los locos». Con el
paso de los siglos, la p ecisión del diagnós ico aumen ó conside ablemen e an o con
espec o a las causas de la demencia como a sus mani es aciones. A con inuación
apa ece un lis ado de los é minos más comúnmen e usados pa a la desc ipción de
las pa ologías y la sin oma ología que p esen aban los «locos»:
1. A ecciones del ánimo:
- Melancolía.
- Manía.
- Halla se cogi abundo.
2. A ecciones del ingenio:
- Desa ino y locu as g andes.
- Bobe ía o simpleza.
- Amen ia.
- Sin azón y al a de juicio.
3. A ecciones de las pasiones:
- Fu o u e ino.
4. Deli ios:
- Deli io ugaz acompañado de calen u a.
5. Epilepsia.
Al igual que ocu e con el diagnós ico, exis en muy pocas e e encias sob e
el a amien o que se le aplicaba a los alienados. Si bien, sí hemos podido cons a-
a que los pe u bados no sólo e an a ados de sus locu as sino ambién de cual-
quie o a a ección que padecie an.
La sang ía ue una p ác ica muy ex endida en el a amien o de di e sos
as o nos, an o en los hospi ales gene ales como en las casas de locos. La p es-
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c ipción de és a e a ealizada po el médico, aunque su ejecución e a compe en-
cia del ci ujano ba be o. El e ec o buscado con es a p ác ica e a el de debili a la
ue za del suje o, educiendo así su eacción iolen a con a el pe sonal y el es o
de en e mos.
En la documen ación exis en e se hace e e encia a algunos medicamen os
o emedios usados an o pa a el a amien o de la locu a como pa a o as a eccio-
nes o gánicas. És os son: bebidas con a caída, acei e, pu gas, ino es í ico,
emplas os con co ezas de pan, acei e de almend as dulces, agua de almido es,
bo ajas, lamedo iolado, agua osada y de ado mide as, lamedo de azo ai as,
agua de es ella de ma , pol os de co al, pol o de esco zone as, pied a besal o
bezoa , ungüen o osado, miel colada a modo de emplas o pa a llagas y úlce as, y
cola adilla.
Además de su unción sanado a, el Hospi al de los Inocen es de Se illa,
como e a ecuen e en los de su época, cumplía una misión asila y de cus odia de
los pacien es. Aunque la can idad de ma e iales usados pa a es e in ue
escasa,hemos podido cons a a que se u iliza on cadenas, g illos con sus a opeas
y cha e as, esposas, sacos de sa ga pa a los que es aban muy u iosos y que «no
admi en la opa en el cue po» y cin u ones con manio as y candados pa a suje a
a los pacien es di íciles.
A lo la go de los siglos los a amien os ue on e olucionando y pasa on a
se menos es ic i os y adop a on una iloso ía de a amien o de co e más mo al.
En e o os cambios, los en e mos empeza on a dispone de aposen os sepa ados
y más segu os que no es u ie an caldeados po el sol y cuyas en anas no die an
di ec amen e a mu os o espacios muy ce ados. También comenza on a u iliza el
abajo como o ma de e apia bajo el dic amen del médico, ubica on los es able-
cimien os hospi ala ios ue a del ma co u bano, cons uye on ja dines, disponían
de agua co ien e y aumen a on la inges a de ca ne pa a o alece a los demen es.
El pe sonal del hospi al y sus unciones
El hospi al se undó como una ins i ución laica, pe o a pa i de las cons i-
uciones de 1700 el ca ác e eligioso comienza a adqui i un mayo p o agonis-
mo. Se egula izó la cuan ía a paga a cada p o esional, aunque los sucesi os
aumen os sala iales siemp e han sido bajos en elación al cos e de ida. Po o a
pa e, se no maliza on las unciones a desempeña po cada abajado , pe o és as
no es u ie on siemp e bien delimi adas, llegando a habe ca gos que asumían a e-
as que no les co espondían.
El adminis ado e a el di ec o del hospi al, ca go que po lo gene al e a asu-
mido po un eclesiás ico a aíz de las cons i uciones de 1700, aunque ue iniciado

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po el laico Ma co Sánchez de Con e a (?-1499). En e sus unciones se encon a-
ban man ene el o den y el aca amien o de las no mas an o en los en e mos, a eces
de o ma coe ci i a, como en el es o de abajado es. Decidía la admisión de los
pacien es en el hospi al, pudiendo denega cualquie pe ición de ing eso, así como
la salida de los mismos. También se enca gaba de la con a ación del pe sonal, el
con ol de los gas os, los pe íodos en los que los médicos podían a ende a los en e -
mos y las isi as de los amilia es y amigos. No ecibía emune ación económica po
su labo has a 1685, lo cual pod ía explica los ecuen es abusos y co upciones po
quienes ocupa on es e ca go. Os en aba el mayo pode de la ins i ución ya que no
se podía hace nada en el hospi al sin con a con su ap obación, in e iniendo en
nomb e de los acogidos an e los ibunales eclesiás icos y ci iles; aunque su e e-
dic o iba acompañado de una le e supe isión de los ep esen an es de la jus icia:
el oido de la audiencia y el juez conse ado del hospi al.
La a ención y asis encia a los demen es ue on los p incipales obje i os de
la undación del hospi al y, consecuen emen e, el man enimien o de la higiene, la
co ec a alimen ación y el cuidado dia io ue on las p incipales a eas en la ins i-
ución. Un pe sonal más cuali icado se enca gaba del diagnós ico, el a amien o
ísico y la «sanación» de la demencia. El se icio y el cuidado dia io es aban a
ca go de la Mad e Mayo quien a endía al aseo de los pacien es y enía la lla e de
odas las p o isiones del hospi al. Po o a pa e, el diagnós ico, el a amien o ísi-
co y la sanación de la demencia ue on ealizados po el médico, el ci ujano, un
ba be o y dos en e me os.
El capellán, elegido po el Rey, enía la unción de da la misa y los sac a-
men os a odos los in eg an es del hospi al, haciendo además de con eso . Po o o
lado, el sac is án se enca gaba de cuida la Iglesia y de llama a misa, eje ciendo
ambién de case o den o del hospi al.
El con ado , egido po las cons i uciones de 1700 y asignado po el Rey,
enía el come ido de o dena y e isa las cuen as endidas po el adminis ado ;
además de ene cons ancia del núme o de pacien es, el pe sonal y los bienes.
También exis ía un cob ado o agen e enca gado del cob o de las incas y las pose-
siones del hospi al.
CONCLUSIONES
El o igen, desa ollo y unciones del Hospi al de San Cosme y San Damián
ca ac e iza on a es a ins i ución como un es ablecimien o especializado que cum-
plía una doble a ea da asilo y asis i a los demen es. Exis en pocas e e encias
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sob e las pe sonas asis idas en el es ablecimien o; sin emba go, a pa i de 1680,
la documen ación pa ece más cla a debido a una pe ición de da os sob e las en-
as del Hospi al en 1679 po Don Fe nando Ga cía Bazán, Oido de la Real Audien-
cia de Se illa (López, 1988). An es de esa echa, los homb es sin bienes que anda-
ban po las calles «haciendo muchas locu as» e an el pe il más común en un asi-
lado. Pos e io men e, los pacien es ue on homb es sin bienes p o enien es del
ejé ci o o aídos po sus amilias. Es os suje os p o enían en su mayo ía de Se i-
lla y su p o incia, aunque hubo en e mos de o as ciudades españolas e incluso
ex anje os. Las es ancias más comunes e an de cinco años, aunque se han da ado
casos con ing esos de has a 20 años.
A di e encia de lo que ocu ió con o os de su época, es a ins i ución se
cons uyó in amu os de la ciudad. Su diseño pe mi ió aloja a los o a es en un-
ción de su pelig osidad y a endiendo a una es ic a sepa ación de sexos, lo que e a
común en la época. De acue do con es a unción asila y de cus odia, no al a on
medios pa a inmo iliza a los demen es más u iosos: g ille es, cepos, cadenas,
e c., e incluso lo que pa ecían se sayos que uncionaban como udimen a ias
camisas de ue za. Aunque la can idad de ma e iales usados pa a es os ines ue
escasa, po lo que el enca celamien o no e a el modo dominan e en el hospi al.
El a amien o de la locu a en la Casa de los Locos no consis ió me amen e
en el aislamien o y cus odia de los demen es, sino que ambién u o un obje i o
e apéu ico, buscando la «cu ación» median e la adminis ación de di e en es
emedios de la época como las sang ías, los ja abes y las pu gas. Todos ellos se p e-
pa aban de acue do con los p ecep os de la medicina galénica que c eía que los
demen es su ían de un desequilib io humo al que exigía la adminis ación de
pu gan es, laxan es, sedan es, compues os co diales y ja abes econ o an es pa a
«así [pu i ica ] los humo es ple ó icos, [calma ] la uidosa agi ación de los ené-
icos e [in en a ] saca a los simples y apá icos de su pos ación».
El hospi al de los Inocen es se dis ibuía en unción de sus a eas a pesa de
que las labo es no es u iesen o almen e de e minadas. El adminis ado ue siem-
p e la igu a cen al del hospi al, ecayendo en él la máxima esponsabilidad en la
oma de decisiones, di ección y o ganización de las a eas an o de los abajado-
es como de los o a es. A pesa de los aumen os sala iales que se habían ido p o-
duciendo, és os siemp e ue on bajos y, po ello, el pe sonal insu icien e. A a és
de los siglos, se p oduje on múl iples cambios en un in en o de mejo a las con-
diciones de los abajado es y los pacien es, man eniéndose así el obje i o unda-
cional del hospi al de a ende a los demen es e in en a emedia su en e medad.
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REFERENCIAS
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