He nia pa aduodenal izquie da a ípica
M. Socas Macías, J. M. Álamo Ma ín, J. M. Suá ez G au, G. Suá ez A acho, A. Tejada, J. Ma ín
Ca es, J. M. Hissna d Cade , M. Bus os, J. D. Tu osaus Gómez y S. Mo ales Méndez
Se icio de Ci ugía Gene al. Hospi ales Uni e si a ios Vi gen del Rocío. Hospi al Gene al. Se illa
CASO CLÍNICO
Va ón de 47 años, que acude a u gencias po cuad o de dolo abdominal ipo cólico, acompañado de náuseas y ómi os.
Re ie e cuad os suboclusi os desde la adolescencia, que han sido es udiados po diges i o sin e idencia anomalías y e-
suel os en la mayo ía de los casos de o ma espon ánea, pe o que le obligan a acudi a u gencias en dos ocasiones en el úl-
imo año. A la explo ación p esen a abdomen dis endido y impanizado en hemiabdomen supe io . No p esen a cica ices
de lapa o omías p e ias ni de ec os he nia ios. Radiog a ías de abdomen, con dis ensión de asas y ni eles hid oaé eos de-
pendien es de yeyuno p oximal y medio. Es udio gas oduodenal p ac icado con gas og a ín, sin hallazgos signi ica i os.
T as 48-72 ho as de obse ación no se ap ecia mejo ía del cuad o, decidiéndose in e ención qui ú gica; en la cual se
pone de mani ies o una mal o mación congéni a consis en e en una he nia in e na de asas de yeyuno medio, den o de un
saco pe i oneal dependien e de la hoja pe i oneal de la ca a izquie da del mesen e io (Fig. 1), así como una implan ación
de la aíz del mesen e io sob e el ec o, quedando es e en posición e ope i oneal. Se p ocede a ealiza esección del saco
pe i oneal (Fig. 2) y adhesiolisis de adhe encias exis en es en su in e io . Pos ope a o io sin incidencias.
DISCUSIÓN
Las he nias pa aduodenales son he nias congéni as in ecuen es, pe o son la causa más ecuen e de he nia in e na,
cons i uyendo el 50% de las mismas. Es una mal o mación congéni a debida al allo del p oceso de o ación in es inal, y
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de asinc onismo con el desa ollo de la coalescencia pos e io del mesocolon. En la he nia pa aduodenal de echa, el in-
es ino delgado se encuen a localizado o al o pa cialmen e po de ás del meso del colon ascenden e en la he nia pa a-
duodenal izquie da (HPDI) o mesocólica, más ecuen e que la de echa, el in es ino delgado se encuen a po de ás del
mesocolon descenden e (1). P esen amos el caso in ecuen e, de un saco pa aduodenal o mado po una memb ana pe i-
oneal localizada en e la ca a izquie da del mesen e io y el colon descenden e, que englobaba g an pa e del yeyuno, no
encon ándose es e po de ás del mesocolon como suele ocu i en las HPDI. A pesa de se congéni as se suelen diag-
nos ica en o no a los 38 años (2). La sin oma ología a ía desde dolo abdominal a ípico y ecu en e, a la obs ucción
in es inal comple a, pudiendo se asin omá ica (3). El diagnós ico es di ícil, el TAC y el ánsi o in es inal, son los más
p ecisos en el diagnós ico; siendo diagnos icadas en la mayo ía de los casos du an e una lapa o omía explo ado a de u -
gencias (4). Cuando se in e iene qui ú gicamen e a un pacien e con un sínd ome de oclusión in es inal de delgado, en el
que no exis en an eceden es in e enciones p e ias o he nias ex e nas, hay que pensa en es a posibilidad. Una in e en-
ción qui ú gica emp ana pe mi e un pos ope a o io sin incidencias ya que p e iene las complicaciones de la es angula-
ción he nia ia (5).
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