RESUMEN
Obje i o: ob ene da os sob e la in es igación en ci ugía di-
ges i a lapa oscópica, en los años 1991 a 1996.
Ma e ial y mé odos: usamos Medline y Science Ci a ion
Index pa a ob ene los da os gene ales de p oducción; pa a los
da os especí icos (con enidos, e c.) u ilizamos mues as alea o ias
con ni el de con ianza del 99%.
Resul ados: hay 4.825 publicaciones de ci ugía diges i a la-
pa oscópica y 4.085 de o as especialidades; son a ículos el
85%, edi o iales y ca as el 15%. Los hospi ales uni e si a ios
publican un 40%. Los países p oduc o es son EE.UU. (45%),
F ancia (8,2%), Reino Unido (7,9%) y Alemania (7,5%). Los pa-
íses edi o es son EE.UU. (41%), Alemania (15,3%), Reino Uni-
do (9,7%) y F ancia (6,7%). La mayo in luencia la log a el N e w
England Jou nal o Medicine, consiguiendo un ac o de im-
pac o o al de 589; B i ish Jou nal o Su ge y 436, A c h i e s
o Su ge y 343, Ame ican Jou nal o Su ge y 336 y A n n a l s
o Su ge y 302; el impac o medio ela i o es de 1.886. Me o-
dológicamen e hay 756 es udios e ospec i os, 275 p ospec i-
os y 43 ensayos clínicos alea o izados; el es o no son se ies.
Los con enidos mayo i a ios son sob e écnicas e ins umen al e
indicaciones y e lexiones en gene al. La egión ana ómica más
in es igada es la esícula bilia , seguida de las ías bilia es y co-
lon. Las di e encias ienen “z” > 1,645, es deci , p <0,05, po
lo que son es adís icamen e signi ica i as.
Conclusiones: la mayo p oducción y edición la ealiza
EE.UU. y la mayo in luencia la consigue el New England. Son
escasos los es udios me odológicamen e impo an es, siendo los
ensayos clínicos alea o izados sólo un 1%.
Palab as cla e: In es igación. Publicación. Bibliome ía. Ci-
ugía. Lapa oscopia. Videoci ugía.
Tu osaus JD, Díaz Olle J, Gómez Blázquez I, Mo ales Conde
S, Mo ales Méndez S. In e na ional scien i ic p oduc ion in di -
ges i e lapa oscopic su ge y. Re Esp En e m Dig 2001; 93:
445-451.
INTRODUCCIÓN
En es e abajo se p e ende es udia los esul ados de la
in es igación cien í ica ace ca de la ci ugía lapa oscópica
haciendo uso de la bibliome ía.
Los abajos sob e in es igación en salud han ido en
c ecimien o cons an e (1) en los úl imos 30 años. Ade-
más, se han ido inco po ando a es as e is as nue as i-
pos de publicaciones que, en mayo o meno p opo -
ción, u ilizan mé odos bibliomé icos, como las
ela i as a p ocesos de selección (2), las de e aluación
de la in es igación (3,4), las de e aluación de p oyec os
de in es igación (5), sob e agencias inanciado as (6,7),
o sob e las publicaciones en gene al (8-10). Ta m b i é n
han ido apa eciendo análisis bibliomé icos monog á i-
cos, sob e las especialidades médicas en gene al y qui-
ú gicas en pa icula , en las bases de da os que ecogen
a las e is as médicas habi uales, como los que se e i-
ie en a las especialidades de o o inola ingología (11 ) ,
u ología (12,13), auma ología (14) o la ci ugía gene al
(15-18); sin emba go, no se encuen an análisis biblio-
mé icos sob e la ci ugía ideoscópica, po lo que si ua
es a in es igación en un ma co compa a i o de lo que
hay ealizado sólo ha esul ado ac ible pa cialmen e.
Consul ando el Science Ci a ion Index (SCI) (19), sólo
una de las muy pocas e is as españolas que han conse-
guido impac o en él, la Re is a Española de En e meda -
des Diges i as, publica a eces a ículos qui ú gicos, in-
cluida la ci ugía diges i a lapa oscópica (20,21), jun o
con o os médicos, pe o en ocados desde el pun o de
is a clínico.
P oducción cien í ica in e nacional en ci ugía diges i a
lapa oscópica
J. D. Tu osaus, J. Díaz Olle , I. Gómez Blázquez, S. Mo ales Conde* y S. Mo ales Méndez*
G upos de In es igación del Plan Andaluz de In es igación CTS-323 y *CTS-348. Hospi al Uni e si a io Vi gen del
Rocío. Se illa
1130-0108/2001/93/7/445-451
REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Copy igh © 2001 ARÁN EDICIONES, S. A. REV ESP ENFERM DIG (Mad id)
Vol. 93. N.° 7, pp. 445-451, 2001
Recibido: 2-03-00.
Acep ado: 1-06-01.
Co espondencia: Juan D. Tu osaus. Je a u a de Es udios-Pabellón de Gobie -
no. Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío. A da. Manuel Siu o s/n. 41013
Se illa. E-mail: [email p o ec ed]
Pa a los ines de es e abajo en endemos po “publi-
cación” los a ículos o iginales, de e isión, las no as
clínicas y las ca as al di ec o que se publican en una
e is a ecogida po una base de da os. Na u almen e la
impo ancia de la in es igación es muy di e sa en un-
ción (en e o as a iables) del ipo de publicación eco-
gida, clasi icándola algunos au o es en di e en es ni e-
les (22).
En es e abajo el obje i o p incipal consis e en ob e-
ne da os ace ca de la in es igación publicada sob e ci u-
gía diges i a po ía lapa oscópica y da os sob e la in es-
igación en ideoci ugía de o as especialidades, pa a
analiza los, compa a los y es udia dónde se in es iga, en
qué y con qué epe cusión o impac o.
MATERIAL Y MÉTODOS
Pa a la ob ención de los da os se ha usado undamen-
almen e la base de da os M e d l i n e (23) en CD-ROM. Se
u ilizó el Jou nal Ci a ion Repo s (JCR) del SCI (19)
pa a ob ene el “Fac o de Impac o” de las e is as eco-
gidas an e io men e. También se usó inicialmen e la base
de da os del Índice Médico Español (IME) (24) en CD-
ROM pa a dispone de las publicaciones ealizadas en
e is as españolas que no ecoge M e d l i n e pe o, obse -
ando que no ecoge la o alidad de los a ículos de las
e is as que indexa, eniendo que c uza los da os con
Medline pa a elimina los duplicados y pudiendo además
dis o siona se el concep o de lo que se en iende po pu-
blicación in e nacional, conside amos que odo es o po-
día se mo i o de sesgo y decidimos no u iliza los da os
ob enidos en los esul ados expues os. También se con-
sul ó M e d l i n e ía In e ne , p opo cionando da os lige a-
men e di e en es que no se u iliza on en los esul ados
expues os.
Se ecogie on odas las publicaciones que con u ie an
las palab as cla e e e en es al ema ( undamen almen e
“ci ugía lapa oscópica”); en las o as especialidades hay
que emplea “ ideoci ugía”, é mino de uso más ecien e
que a en aumen o. Na u almen e han salido muchas pu-
blicaciones que, aun con eniendo es as palab as, no e an
de ci ugía lapa oscópica ni de ideoci ugía, pe o en algu-
na pa e del abs ac las u iliza on po cualquie azón.
Hubo que desecha las iéndolas una po una, ya que si se
aumen aba el il o del egis o se co ía el iesgo de eli-
mina publicaciones álidas pa a el obje i o del abajo.
Con es o se cons uyó la base de da os ope a i a.
De los di e en es egis os que o ece Medline se se-
lecciona on los e e en es a TI ( í ulo), AU (au o es), AD
(di ección: incluye el se icio, hospi al, uni e sidad, ciu-
dad y país en el que se p oduce el a ículo), SO ( e is a
que ealiza la publicación), CP (país edi o de la e is a),
PT ( ipo de a ículo) y AB ( esumen del a ículo que, jun-
o con el í ulo, acili a el con enido de la publicación).
Se desglosa on los ipos de publicación en edi o iales,
ca as al di ec o y a ículos de e is a (que a su ez in-
cluyen o iginales, a ículos de e isión y no as clínicas);
en los con enidos de las publicaciones se io es o úl imo
y si e an abajos de mayo o meno ele ancia: ensayos
clínicos, p ospec i os, g andes se ies, e c. Po ello, am-
bién hubo que e indi idualmen e cada publicación es-
udiada, ya que no se pudo usa ningún desc ip o biblio-
mé ico que pe mi ie a selecciona sólo las publicaciones
de una ma e ia, pues con los desc ip o es se ecogen o-
das aquellas o as publicaciones que los incluyen; po
o o lado, no odas las publicaciones incluyen la di ec-
ción del abajo (especialidad) y o as eces los se icios
p oduc o es son a ios; en consecuencia, el mé odo más
iable ue e las odas.
Dado el ele ado núme o de publicaciones a e isa
una po una, se decidió que el es udio de los de alles de
las publicaciones ue a mues al. El amaño se de inió en
unción del o al de publicaciones ecogidas como an e-
io men e se ha expues o, en cada uno de los años es u-
diados (lo que oscila en e 621 y 2.298 publicaciones o-
ales eales de los años 1991 a 1996), pa a un ni el de
con ianza del 99% (con unas ecuencias de apa ición de
da os espe ados comp endidas en e el 4 y el 50,0% y de
peo es da os posibles comp endidas en e el 0,1 y el
40%). Las mues as a es udia po año a ia on en e 132
y 150 casos, según los años e e idos y las ecuencias
expues as. Es as mues as se ecogie on p e ia dis ibu-
ción alea o ia en e odas las publicaciones eales. Se a-
bajó con el p og ama es adís ico Epi-In o ( e sión 5).
T as ob ene los da os dis ibu i os de las mues as, se
ex apola on los esul ados al o al de la p oducción cien-
í ica gene al de donde se habían ob enido.
Se ealizó análisis desc ip i o y es adís ico compa a i-
o de las di e encias, usando el es adís ico “z” pa a g an-
des se ies. Se u iliza on indicado es bibliomé icos cuan-
i a i os y cuali a i os adecuados al obje i o de es a
in es igación, de en e los muchos disponibles pa a las
necesidades cien í icas (25-27). Los indicado es cuan i-
a i os, como la p oducción cien í ica (núme o de a ícu-
los publicados en un iempo dado), se usa on pa a si ua
la posición de la ci ugía lapa oscópica en e el es o de
las especialidades que de alguna mane a in es igan sob e
ideoci ugía y pa a cuan i ica la apo ación que hacen a
la ideoci ugía los dis in os países. Los indicado es cuali-
a i os se u iliza on pa a ma iza la epe cusión que la
p oducción cien í ica eje ce; así, los indicado es de in -
luencia (en e los que se encuen an las ci as y e e en -
cias, en endiendo la ci a como una mención de o o au o
y la e e encia como mención a o o au o ) si en pa a
de ini el ac o de impac o (FI, cocien e en e el núme o
de ci as de un au o o e is a y el núme o de publicacio-
nes que ese au o o e is a ealiza en el mismo pe iodo de
iempo, gene almen e dos años), que iene siendo publi-
cado en el Jou nal Ci a ion Repo s, p oduc o del SCI
que comenzó a desa olla Ga ield (28) hace décadas y
que desde 1964 es á sis emá icamen e ac ualizado (19).
En e aluación cien í ica con ecuencia se u ilizan los
pun os de impac o conseguidos po una e is a mul ipli-
446 J. D. TUTOSAUS ET AL. REV ESP ENFERM DIG (Mad id)
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451
cados po el núme o de publicaciones que un au o o una
ins i ución ealizan en ella; es o en pu a o odoxia biblio-
mé ica no es muy co ec o, pe o es ú il pa a medi de al-
guna mane a la p oducción cien í ica con impac o, como
lo ienen haciendo el Fondo de In es igaciones Sani a-
ias (FIS) o muchos ibunales de e aluación uni e si a-
ios pa a cuan i ica los pe iodos de in es igación del
p o eso ado; el é mino de impac o o al end ía a de e -
mina la suma de los núme os de publicaciones mul ipli-
cadas po el alo del FI de las e is as en que se ealizan
en cada pe iodo de iempo es udiado; el impac o medio
ela i o lo en ende emos como el impac o o al consegui-
do di idido po el núme o de e is as con impac o en que
se han publicado los a ículos; el impac o medio absolu o
se á el impac o o al conseguido po odos los a ículos
publicados, di idido po el núme o o al (absolu o) de e-
is as (con impac o y sin él) en los que se han publicado.
RESULTADOS
Los da os gené icos de la dis ibución es án en la a-
bla I. La p oducción de a ículos po países se puede ob-
se a en la abla II, al igual que la edición. Los da os de
las e is as en la abla III. La me odología de las publica-
ciones es á expues a en la abla IV, clasi icándose en
cuan o al amaño del es udio en pequeñas se ies (menos
de 100 casos), se ies medias (de 100 a 1.000 casos) y
g andes se ies (más de 1.000 casos); la mayo pa e de las
publicaciones no se pueden clasi ica como se ies; en
cuan o al ipo de es udios se clasi icó como ensayos clíni-
cos, es udios p ospec i os y e ospec i os. Los con eni -
dos de las publicaciones se exponen en la abla V, clasi i-
cados po emá ica y zona ana ómica.
Los esul ados es adís icos compa a i os en e los da-
os es udiados mues an p ác icamen e odos una a iable
es adís ica “z” mayo de 1,645, es deci , son signi ica i-
as las di e encias de ec adas (p<0,05). Pa a no se ei e-
a i os, se en ende á que odas las di e encias comen a-
das lo son es adís icamen e conside adas, sal o que se
exponga lo con a io o se quie a des aca alguna.
DISCUSIÓN
En ci ugía diges i a se publica menos que en o as dis-
ciplinas clínicas de semejan e olumen y ca ac e ís icas,
sob e odo en e is as de di usión in e nacional y aún me-
nos con impac o (8,9). Hay que ma iza que la e is a
qui ú gica con mayo ac o de impac o, Annals o Su -
Vol. 93. N.° 7, 2001 PRODUCCIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL EN CIRUGÍA DIGESTIVA 447
LAPAROSCÓPICA
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451
Tabla I. Dis ibución gene al de la p oducción cien í ica in e nacional sob e ideoci ugía
Años es udiados 1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96
Especialidades
Ci ugía diges i a (CDL) 373 666 884 1130 697 1.075 4.825
Especialidades qui ú gicas 233 292 649 676 456 847 3.153
O as 15 107 165 143 126 376 932
To al 621 1.065 1.698 1.949 1.279 2.298 8.910
Especialidades qui ú gicas
Ginecología 165 184 342 273 214 349 1.527
U ología 29 77 177 182 125 242 832
Ci ugía pediá ica 5 8 35 65 36 27 176
Neu oci ugía 0 0 0 0 9 8 17
Ci ugía ca dio ascula 0 0 0 0 9 27 36
Ci ugía o ácica 5 8 24 26 9 6 78
Anes esia 29 15 71 130 54 188 487
To al 233 292 649 676 456 847 3.153
Tipos de publicaciones (CDL)
Edi o iales y ca as 74 145 82 182 143 53 679
A ículos de e is a 299 521 802 948 554 1.022 4.146
To al 373 666 884 1.130 697 1075 4.825
Tipo de hospi al (a ículos CDL)
Uni e si a io 116 245 401 286 161 457 1.666
O o 183 276 401 662 393 565 2.480
To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146
ge y, solo disponía de 4,324 en p omedio de los años es-
udiados, mien as que en medicina in e na Lance consi-
guió 16,745 y la que a en cabeza, New England Jou nal
o Medicine, dispuso de 23,56; si nos ué amos a ija en
e is as de especialidades más básicas, como la bioquí-
mica (8,19), el ac o de impac o sob epasa ampliamen e
el 40. A pesa de es as g andes di e encias, el impac o
medio conseguido po las publicaciones qui ú gicas espa-
ñolas es de 1,214 siendo el de publicaciones médicas es-
pañolas de 3,227 y el p omedio de odas las españolas de
1,886 (10). Las ci as anuales de publicaciones (Tabla I)
ienen una endencia al c ecimien o, con picos ex emos
gene almen e en 1991 y 1996, p obablemen e elaciona-
dos con las disponibilidades p esupues a ias (18).
En p oducción cien í ica (Tabla I) enemos en p ime
luga a las publicaciones de ci ugía diges i a lapa oscó-
pica, seguidas de las publicaciones ideoscópicas de las
demás especialidades qui ú gicas y po un g upo de
“o as” especialidades no qui ú gicas (diges i o, in ensi-
os, medicina in e na, ana omopa ología, e c.) que publi-
can sob e ci ugía lapa oscópica y que suponen un po -
cen aje ele ado. Desag egando a las especialidades
qui ú gicas, enemos que ginecología a en cabeza, se-
guida po u ología, anes esia, ci ugía pediá ica, ci ugía
o ácica, ci ugía ca dio ascula y neu oci ugía; no nos
pa ece p opo cional con los olúmenes de abajo de las
espec i as especialidades, c eemos se debe a la a iabili-
dad del desa ollo de las écnicas. En é minos compa a i-
os, es as di e encias en e ci ugía diges i a y las o as
especialidades suponen es adís icamen e un alo pa a la
a iable “z” > de 25,3829 lo que implica una p obabili-
dad de e o meno del 0,0001, es deci , muy al amen e
signi ica i a. Cen ándonos en las publicaciones sob e ci-
ugía diges i a lapa oscópica, podemos obse a que el
mayo olumen co esponde a los a ículos cien í icos,
85%, siendo las edi o iales y ca as al di ec o el 15% es-
an es, lo que es á en consonancia con la dis ibución p o-
po cional que de es as ma e ias suelen hace las edi o as
de e is as cien í icas. El ipo de hospi al que gene a la
p oducción (Tabla I) es mayo i a iamen e uni e si a io,
co espondiendo a ellos al menos el 40%.
L o s países más p o d u c o es ( Tabla II) son los Es ados
Unidos de Amé ica (EE.UU.), con casi la mi ad de la p o-
ducción mundial, seguidos de F ancia, Reino Unido (UK),
Alemania, Aus alia y Japón, con p oducciones comp en-
didas en e el 8 y 4%. Hay un g upo de países con p oduc-
ción in e media, o mado po Canadá, I alia, I landa, Ho-
landa, Asia (menos Japón) y Suiza; sus a ículos suponen
en e el 3 y el 2% de la p oducción mundial. Los países
menos p oduc o es son Suecia, países de Amé ica La ina,
Bélgica, países de Eu opa O ien al, Aus ia y España; sus
po cen ajes a ían en e el 1,8 y el 0,4. Las di e encias en-
e países del 0,3% o meno es no son signi ica i as
(z<1,260, p>0,05). Los países edi o e s con g an olumen
son pocos: EE.UU. (con un 41%), Alemania, UK, F an-
cia, Aus alia e I alia (con po cen ajes del 15 al 3%); el
es o de la edición es á muy dispe sa. Las di e encias en-
e los países meno es del 0,6% no son es adís icamen e
signi ica i as. Alemania, U.K. e I alia, ienen un mayo
olumen de edición que de p oducción; EE.UU., al e és.
La in luencia, el impac o, es á ecogido en la abla III;
mul iplicando el ac o de impac o anual de cada e is a
po el núme o de a ículos de ci ugía diges i a lapa oscó-
pica (CDL) publicados en ella du an e ese año, end e-
mos un impac o pa cial de la CDL po e is a y año; su-
mados los de cada año, nos da á el impac o pa cial po
e is a y pe iodo; si sumamos odos los impac os alcan-
zados en odas las e is as y pe iodo es udiado, end e-
mos el impac o o al de la CDL du an e el pe iodo es u-
diado. Así podemos obse a en la abla III a las e is as
con el o al de impac o alcanzado en CDL, lo que pueden
consegui bien po que engan mucho impac o indi idual
como e is a o bien po que el núme o de publicaciones
que ealizan en la ma e ia sea ele ado, lo que hace que el
p oduc o inal de impac o ambién sea al o. Es os p oduc-
os así de e minados (FI anual po núme o de a ículos
448 J. D. TUTOSAUS ET AL. REV ESP ENFERM DIG (Mad id)
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451
Tabla II. P oducción y edición de las publicaciones sob e
ci ugía diges i a lapa oscópica
Países p oduc o es 1991-1996
Amé ica La ina 58
Alemania 275
Asia (sin Japón) 75
Aus alia 232
Aus ia 49
Bélgica 60
Canadá 119
Dinama ca-No uega-G ecia 64
España 18
Eu opa Es e 55
F ancia 341
Holanda 86
I alia 117
I landa 90
Is ael 13
Japón 162
Países á abes y Tu quía 9
Suecia 63
Suiza 69
EE.UU. 1.558
Reino Unido 330
O os 11
To al 4.146
Países edi o es 1991-1996
Alemania 664
Aus alia 160
España 14
F ancia 306
I alia 121
EE.UU. 1.660
Reino Unido 412
O os 809
To al 4.146
anuales) no coinciden con el p oduc o de mul iplica di-
ec amen e los FI medios de una e is a po el o al de a -
ículos publicados en la misma, du an e el pe iodo es u-
diado; ello es así po que los FI son en algunos casos muy
a iables anualmen e, como, po ejemplo, en Su gical
Lapa oendoscopicque en los p ime os cua o años no e a
ecogida po el SCI (0 de FI) y publicó mucho sob e
CDL. No exponemos en de alle oda la abla III po que
iene más de 16 columnas; p esen amos sólo las colum-
nas o alizado as más impo an es. Ag upando a las e is-
as po o den dec ecien e de impac o, enemos que a en
cabeza el New England Jou nal o Medicine, que con
unos FI anuales muy al os, a pesa de publica solo 26 a -
ículos consiguió el impac o pa cial más ele ado de odas
las e is as en ci ugía diges i a lapa oscópica: 589; a
con inuación an B i ish Jou nal o Su ge y, A chi es o
Su ge y yAme ican Jou nal o Su ge y, odas con FI más
bien bajos pe o con muchas publicaciones; el quin o lu-
ga lo ocupa Annals o Su ge y y a mayo dis ancia se si-
úan Gas oen e ology, Lance ySu ge y. Que emos ha-
ce mención de las únicas e is as españolas con impac o,
aunque és e sea muy bajo: Medicina Clínica de Ba celo -
na, Re is a Española de En e medades Diges i as (la
única ealmen e que iene una elación más di ec a con la
especialidad) y Re is a Clínica Española. Po úl imo, e-
señamos a un g upo de e is as que, aun no disponiendo
de impac o alguno (del SCI), ienen ales olúmenes de
publicación de a ículos de ci ugía lapa oscópica que
sólo las es suponen la quin a pa e del o al mundial, lo
cual iene su in luencia aunque no le llamemos impac o;
nos e e imos a Su gical Endoscopyc (de Alemania, en
inglés), Jou nal o Lapa oendoscopyc Su ge y (de
EE.UU.) y Mine a Chi u gica (de I alia).
Podemos obse a que el impac o o al mundial conse-
guido po la ci ugía lapa oscópica en es os 6 años es de
4,283, lo cual nos dice mas bien poco; si usamos el con-
cep o de impac o medio ela i o, ob enemos una ci a de
1,886; es a úl ima ci a ya nos puede deci algo más, ya
que coincide exac amen e con el impac o medio conse-
guido po odas las publicaciones médico-qui ú gicas es-
pañolas en el pe iodo es udiado po Basul o y cols. (10);
si lo compa amos con el impac o medio conseguido po
New England (23,56) emos que es muy poco, pe o es
que és a es una e is a de a ículos p edominan emen e
de medicina in e na y es a especialidad publica mucha
más in es igación y con muy supe io in luencia; si lo
compa amos con el mayo impac o conseguido po una
e is a pu amen e qui ú gica, Annals o Su ge y (4,34),
podemos obse a que el impac o conseguido po la ci u-
gía diges i a lapa oscópica supone algo menos de la mi-
ad del impac o que iene la e is a qui ú gica que en FI
a a la cabeza mundial. El es o de las publicaciones
(1.289) es án dis ibuidas en mul i ud de di e sas e is as
con muy poco FI, menos de 1 po e is a, pe enecien es
a un g an núme o de países. Con iene en es e pun o insis-
i en que los da os de ac o de impac o que p opo ciona
el JCR del SCI (como ambién ocu e con las e is as e-
cogidas po Medline) son poco ep esen a i os de la cien-
cia médica no anglosajona y menos aún de la española,
pe o suponen el único indicado in e nacional pe manen-
e de in luencia de las publicaciones (se han hecho sólo
algunos es udios especí icos en España, en conc e o hay
uno ecien e en Ci ugía (16) y un in en o en 1990 del
g upo elabo ado del IME, sob e FI de las publicaciones
de medicina in e na españolas).
En cuan o a la me odología (Tabla IV) es llama i o
que los ensayos clínicos alea o izados (usando la de ini-
ción Coch ane, me odológicamen e los es udios más pe -
ec os) sean sólo el 1% de las in es igaciones ealizadas,
cuando a ándose de una écnica de ecien e implan a-
ción se ía u ilísimo dispone de da os lo más iables posi-
bles; además, és os son necesa ios pa a pode dilucida si
es a nue a écnica es igual, mejo o peo que la écnica
con encional a la que p e ende sus i ui ; es el g an esco-
Vol. 93. N.° 7, 2001 PRODUCCIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL EN CIRUGÍA DIGESTIVA 449
LAPAROSCÓPICA
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451
Tabla III. P oducción e in luencia de las e is as en las que se
publican los a ículos sob e ci ugía diges i a lapa oscópica
P oducción In luencia
1991-1996 FI Medio To al FI
Re is as con ac o de impac o (FI):
Ame ican Jou nal o Su ge y 165 1,980 336
Annals o Su ge y 64 4,324 302
A chi e o Su ge y 150 2,237 343
B i ish Jou nal o Su ge y 227 1,915 436
B i ih Medical Jou nal 13 4,450 58
Diseases o Colon and Rec um 73 1,456 108
Gas oen e ology 27 7,049 252
Gas oin es inal Endoscopic 12 3,014 29
Gu 27 3,269 124
Hepa ology 5 5,042 21
JAMA 14 6,524 9S
Lance 13 16,745 225
Medical Jou nal o Aus alia 26 1,340 31
New England Jou nal o Medicine 26 23,560 589
Oncology 9 1,516 17
Su ge y 99 2,026 224
Wo ld Jou nal o Su ge y 21 1,346 25
Va ias (con FI < 1,0) 1.286 a iable 980
Medicina Clínica (Ba celona) 2 0,736 1,7
Re is a Clínica Española 3 0,102 0,3
Re is a Española de En e medades Dige i as 9 0,071 0,8
Su gical Lapa oscopic and Endoscopic 298 0,447 85
To al de a ículos con FI 2.271
To al ac o de impac o 4,283
Impac o medio ela i o 1,886
Impac o medio absolu o 1,033
Re is as sin ac o de impac o:
Jou nal Lapa oendoscopic Su ge y (EE.UU.) 291
Mine a Chi u gica (I alia) 43
Su gical Endoscopic (Alemania) 502
O as 1.039
To al de a ículos sin FI 1.875
To al de a ículos con y sin FI 4.146

llo con el que opiezan las Agencias de E aluación Tec-
nológica es a ales y au onómicas; los es udios p ospec i-
os localizados son solamen e un 7% y los e ospec i os
son el 19%; el es o de los a ículos, 74%, no se pueden
ca aloga en ninguna de es as ca ego ías.
Los con enidos emá icos (Tabla V) de la mayo ía de
los es udios obse ados son ela i os a écnicas e ins u-
men al, lo que no es de ex aña a ándose de un nue o
p ocedimien o qui ú gico; po es a misma azón pensa-
mos que an a con inuación los es udios e e en es a los
esul ados ob enidos, los es udios ela i os a indicaciones
y e lexiones en gene al y los que es udian las complica-
ciones; a mayo dis ancia se encuen an los es udios so-
b e calidad y/o ges ión; a pesa de ello, el hecho de que
apa ezcan publicaciones con es a emá ica deno a una
p eocupación cada ez mayo sob e el ema de los cos os,
ya que has a hace muy poco ni siquie a se publicaban es-
udios económicos. Los es udios compa a i os en e ci u-
gía abie a y ci ugía lapa oscópica suponen un 4%. Los
a ículos sob e en enamien o y ci ugía expe imen al,
ambos ín imamen e ligados, son el 3,5%. Po úl imo, se
pueden encon a en Medline algunos es udios ela i os a
ci ugía lapa oscópica ealizados po en e me ía, pe o no
son odos los exis en es, ya que las publicaciones de en-
e me ía se ecogen en bases de da os especí icas no con-
sul adas po noso os. El o al de con enidos, 4.342, es
supe io al de a ículos publicados, 4.146, po e e i se en
ocasiones a ios con enidos en un solo a ículo.
Los con enidos ana ómicos ( Tabla V) espec o a la e-
gión in es igada, mues an una g adación de más a me-
nos, que comienza con los es udios sob e la esícula bi-
l i a , pues es el ó gano en donde se ha desa ollado o mal
y uni e salmen e es a écnica; le siguen, aunque a bas an-
e dis ancia, es udios sob e las ías bilia es, ana ómica-
men e y isiológicamen e muy elacionadas con los an e-
io es. A mayo dis ancia aún es án el es o de las zonas y
ó ganos es udiados; nos llama la a ención la baja p opo -
ción de los es udios ela i os al abdomen agudo, p oba-
blemen e a nues o juicio uno de los campos con más u-
u o pa a una écnica como és a, al menos pa a una p ime-
a ase diagnós ica. Es udiando los da os ob enidos po los
años es udiados, se obse a que el olumen de cada uno
de es os es udios no c ece con el paso de los años, si no
que ienen unos picos de acumulación máxima que ocu-
en cuando se desa olla esa pa e de la ecnología que es-
amos es udiando: así, la esícula bilia iene su máximo
po cen aje de es udios al p incipio de los años es udiados,
1991, po se la écnica con la que se desa olló la ci ugía
lapa oscópica; en cambio, los es udios sob e écnica e ins-
umen al alcanzan su apogeo en 1995, así como los de e-
lujo gas oeso ágico; en el úl imo año, 1996, es án en cla-
o c ecimien o los emas ela i os a colon.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ga ield E. La ciencia española a la luz del SCI. Uni . Menéndez Pe-
layo, Se illa 1993.
2. B unhanm JC. The e olu ion o edi o ial pee e iew. JAMA 1990;
263 (10): 1323-6.
3. Ripoll, P. La e aluación de la ac i idad in es igado a. Polí ica Cien í-
ica 1990; 21: 5-7.
4 . Smi h R. P omo ing esea ch in o pee e iew. BMJ 1994; 309:
1 4 3 - 4.
5. Tu osaus JD, Bece a ER, Gu ié ez JL, Ga cía R, Losce ales M,
Díaz J: E aluación de p oyec os de in es igación pa a inanciación y
su posible mejo a. Ges ión Hospi ala ia (Mad) 1997; 3: 26-34.
450 J. D. TUTOSAUS ET AL. REV ESP ENFERM DIG (Mad id)
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451
Tabla IV. Me odología de los a ículos sob e ci ugía
diges i a lapa oscópica
1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96
Tamaño de los es udios
Pequeñas se ies (<100 casos) 19 24 23 78 30 34 209
Se ies medias (100-1000 casos) 34 41 46 31 40 68 260
G andes se ies (>1000 cason) 5 8 12 47 50 68 190
O os 241 448 721 793 433 852 3.487
To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146
Tipo de es udios
Ensayos clínicos alea o ios 0 0 0 16 10 17 43
P opec i os 19 41 70 47 30 68 275
Re ospec i os 63 98 116 171 121 187 756
O os 217 383 616 715 393 749 3.073
To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146
Tabla V. Con enido de los a ículos sob e
ci ugía diges i a lapa oscópica
1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96
Temá ica
Calidad, ges ión 5 16 46 31 30 68 197
Compa a i os abie a/lapa oscópica 5 16 46 78 30 17 193
Complicaciones 14 33 81 140 71 119 458
Da os gene ales, esul ados 63 90 105 124 91 204 676
En e me ía 0 0 12 0 0 17 29
En enamien o y expe imen al 14 16 23 47 20 34 155
Indicaciones, e lexiones 43 65 81 155 141 102 589
Técnicas e ins umen al 87 179 325 342 252 392 1.577
O os 87 114 105 31 30 102 469
To al 318 529 825 948 66S 1.056 4.342
Zona ana ómica
Colecis ec omía 188 244 279 311 131 204 1.357
Vías bilia es, colangiog a ía, eco 29 57 93 93 111 170 553
Colon- ec o y delgado 5 41 116 109 81 153 504
He nias pa ed 5 24 58 93 20 102 303
Es ómago-duodeno- agos 5 16 46 109 40 34 251
Re lujo, he nia hia o, esó ago 5 8 23 47 71 51 204
Apéndice y osa ilíaca de echa 24 33 58 31 20 17 183
Hígado 5 8 23 31 10 34 111
T auma abdominal 19 24 12 16 10 17 98
Bazo 0 0 12 31 20 17 80
Ad enales 0 0 0 0 40 17 57
Pánc eas O O O 0 12 17 29
O os 19 57 140 78 89 204 587
To al 304 513 860 948 655 1.039 4.319
6. Ricoy JR, Ga cía-Inies a, Ma ín E, Pozo F. In es igación inanciada
po el FIS du an e 1989. Med Clin (Ba c) 1990; 95: 739-42.
7. Espinosa J e al. La in es igación biomédica en España (I). E alua-
ción del Fondo de In es igación Sani a ia (FIS) a a és de los p o-
yec os de in es igación inanciados en el pe iodo 1988-1995 a ins i u-
ciones sani a ias asis enciales (hospi ales). Med Clin (Ba c) 1999;
112: 182-97.
8. Camí J, Gómez MT, Gómez I. La p oducción cien í ica española en
biomedicina y salud. Un es udio a a és del Science Ci a ion Index
(1986-1989). Med Clin (Ba c) 1993; 101: 721-31.
9. Camí J, Zulue a MA, Fe nández MT, Bo dons M, Gómez I: P oduc-
ción cien í ica española en biomedicina y ciencias de la salud du an e
el pe íodo 1990-1993 (SCI y Social SCI) y compa ación con el pe io-
do 1986-1989. Med Clin (Ba c) 1997; 109: 481-96.
10. Basul o J, F anco L, Solís FM, Velasco F. P oducción cien í ica en
Andalucía en las bases de da os del Ins i u e o Scien i ic In o ma-
ion (ISI). 1990-1993. Jun a de Andalucía, Cádiz, 1995.
11. Algaba J, De G ado F: Análisis de la p oduc i idad o o inola ingoló-
gica española según el Indice Médico Español. Ac a O o inol Esp
1975; 4: 135-56.
12. Lama a P, Ma se P, Na a o A. E olución de la p oducción médica
española en auma ología y o opedia du an e 1965-72, a a és del
IME. Re Esp Ci ug Os eoa 1975; 10: 223-46.
13. Olsson CA, Kennedy WA. U ology pee e iew a he NIH. J U ol
1995; 154: 1866-9.
1 4 . Lama a P, Ma se P, Na a o A. E olución de la p oducción médica es-
pañola en auma ología y o opedia du an e el pe iodo 1965-1972 a a-
és del Índice Médico Español. Re Esp Ci Os eoa 1975; 10: 223-46.
15. Pa do JL, e al. Impo ancia de Ci ugía Española en el ámbi o na-
cional de las publicaciones dedicadas a ci ugía. Es udio bibliomé ico
en el pe iodo 1974-93. Ci Esp 1996; 60: 207-12.
16. Pa do JL, e al. Las uen es de in o mación cien í ica de los ci ujanos
españoles. I: Análisis del núme o de e e encias po a ículo, ipo do-
cumen al y país de o igen de la bibliog a ía ci ada en Ci ugía Españo-
la (1974-1991). II: Análisis de la dis ibución geog á ica y c onológi-
ca de la bibliog a ía médica ci ada en Ci ugía Española (1974-1993).
III: Análisis de la isibilidad e impac o de publicaciones nacionales y
ex anje as a a és de los a ículos de Ci ugía Española (1974-1993).
Ci Esp 1997; 61: 199-204, 278-82, 361-5.
17. Tu osaus JD, Mo ales S, Díaz J, Gómez I. Aspec os gene ales de la
ac i idad cien í ica en ci ugía gene al y del apa a o diges i o. Ci Esp
1998; 64: 244-50.
18. Tu osaus JD, Díaz J, Gómez I, Mo ales S. Aspec os egionales de la
ac i idad cien í ica en ci ugía gene al y del apa a o diges i o. Ci Esp
1999; 65: 413-20.
19. Science Ci a ion Index. Jou nal Ci a ion Repo s 1991, 1992, 1993,
1994, 1995 y 1996. Ins i u e o Scien i ic In o ma ion, Philadelphia,
USA, 1992 a 1997.
20. Esc ig Sos VJ e al. E aluación lapa oscópica del iesgo de ecu en-
cia loco egional as ci ugía adical en el cánce gás ico. Re Esp
En e m Dig 1999; 91: 420-6.
21. Del Río Ma ín JV, Ash a Memon M. Jus i icación de la apendicec-
omía lapa oscópica. Re Esp En e m Dig 1999; 91: 447-55.
22. Pa do JL e al. La me odología de in es igación empleada po los au-
o es españoles de ci ugía. Análisis de 3.063 a ículos publicados en
Ci ugía Española en e 1974 y 1993. Ci Esp 1996; 60: 302-6.
23. U.S. Na ional Lib a y o Medicine. Medline (1991-1996). Ed. Sil e
Pla e In e na ional, CD-ROM, Washing on, 1997.
24. Consejo Supe io de In es igaciones Cien í icas. Índice Médico Es-
pañol (1991-1996). Ins Es Doc-His Cie Uni e sidad de Valencia,
CD-ROM, Mic one S.A., Valencia, 1997.
25. Na in F. E alua i e bibliome ics. The use o publica ion and ci a ion
analysis in he e alua ion o scien i ic ac i i y. Che y Hill: Compu e
Ho izons, 1976.
26. Ams e damska O, Leydesdo L. Ci a ions: Indica o s o signi ican-
ce? Scien ome ics 1989; 15: 444-71.
27. López Piñe o JM, Te ada ML. Los indicado es bibliomé icos y la
e aluación de la ac i idad médico-cien í ica (I-IV). Med Clin (Ba c)
1992; 98: 64-8, 101-6, 142-8, 384-8.
28. Ga iel E. Ci a ion indexes o science. Science 1955; 122: 108-11.
Vol. 93. N.° 7, 2001 PRODUCCIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL EN CIRUGÍA DIGESTIVA 451
LAPAROSCÓPICA
REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451