Producción científica internacional en cirugía digestiva laparoscópica

RESUMEN Obje i o: ob ene da os sob e la in es igación en ci ugía di- ges i a lapa oscópica, en los años 1991 a 1996. Ma e ial y mé odos: usamos Medline y Science Ci a ion Index pa a ob ene los da os gene ales de p oducción; pa a los da os especí icos (con enidos, e c.) u ilizamos mues as alea o ias con ni el de con ianza del 99%. Resul ados: hay 4.825 publicaciones de ci ugía diges i a la- pa oscópica y 4.085 de o as especialidades; son a ículos el 85%, edi o iales y ca as el 15%. Los hospi ales uni e si a ios publican un 40%. Los países p oduc o es son EE.UU. (45%), F ancia (8,2%), Reino Unido (7,9%) y Alemania (7,5%). Los pa- íses edi o es son EE.UU. (41%), Alemania (15,3%), Reino Uni- do (9,7%) y F ancia (6,7%). La mayo in luencia la log a el N e w England Jou nal o Medicine, consiguiendo un ac o de im- pac o o al de 589; B i ish Jou nal o Su ge y 436, A c h i e s o Su ge y 343, Ame ican Jou nal o Su ge y 336 y A n n a l s o Su ge y 302; el impac o medio ela i o es de 1.886. Me o- dológicamen e hay 756 es udios e ospec i os, 275 p ospec i- os y 43 ensayos clínicos alea o izados; el es o no son se ies. Los con enidos mayo i a ios son sob e écnicas e ins umen al e indicaciones y e lexiones en gene al. La egión ana ómica más in es igada es la esícula bilia , seguida de las ías bilia es y co- lon. Las di e encias ienen “z” > 1,645, es deci , p <0,05, po lo que son es adís icamen e signi ica i as. Conclusiones: la mayo p oducción y edición la ealiza EE.UU. y la mayo in luencia la consigue el New England. Son escasos los es udios me odológicamen e impo an es, siendo los ensayos clínicos alea o izados sólo un 1%. Palab as cla e: In es igación. Publicación. Bibliome ía. Ci- ugía. Lapa oscopia. Videoci ugía. Tu osaus JD, Díaz Olle J, Gómez Blázquez I, Mo ales Conde S, Mo ales Méndez S. In e na ional scien i ic p oduc ion in di - ges i e lapa oscopic su ge y. Re Esp En e m Dig 2001; 93: 445-451. INTRODUCCIÓN En es e abajo se p e ende es udia los esul ados de la in es igación cien í ica ace ca de la ci ugía lapa oscópica haciendo uso de la bibliome ía. Los abajos sob e in es igación en salud han ido en c ecimien o cons an e (1) en los úl imos 30 años. Ade- más, se han ido inco po ando a es as e is as nue as i- pos de publicaciones que, en mayo o meno p opo - ción, u ilizan mé odos bibliomé icos, como las ela i as a p ocesos de selección (2), las de e aluación de la in es igación (3,4), las de e aluación de p oyec os de in es igación (5), sob e agencias inanciado as (6,7), o sob e las publicaciones en gene al (8-10). Ta m b i é n han ido apa eciendo análisis bibliomé icos monog á i- cos, sob e las especialidades médicas en gene al y qui- ú gicas en pa icula , en las bases de da os que ecogen a las e is as médicas habi uales, como los que se e i- ie en a las especialidades de o o inola ingología (11 ) , u ología (12,13), auma ología (14) o la ci ugía gene al (15-18); sin emba go, no se encuen an análisis biblio- mé icos sob e la ci ugía ideoscópica, po lo que si ua es a in es igación en un ma co compa a i o de lo que hay ealizado sólo ha esul ado ac ible pa cialmen e. Consul ando el Science Ci a ion Index (SCI) (19), sólo una de las muy pocas e is as españolas que han conse- guido impac o en él, la Re is a Española de En e meda - des Diges i as, publica a eces a ículos qui ú gicos, in- cluida la ci ugía diges i a lapa oscópica (20,21), jun o con o os médicos, pe o en ocados desde el pun o de is a clínico. P oducción cien í ica in e nacional en ci ugía diges i a lapa oscópica J. D. Tu osaus, J. Díaz Olle , I. Gómez Blázquez, S. Mo ales Conde* y S. Mo ales Méndez* G upos de In es igación del Plan Andaluz de In es igación CTS-323 y *CTS-348. Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío. Se illa 1130-0108/2001/93/7/445-451 REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS Copy igh © 2001 ARÁN EDICIONES, S. A. REV ESP ENFERM DIG (Mad id) Vol. 93. N.° 7, pp. 445-451, 2001 Recibido: 2-03-00. Acep ado: 1-06-01. Co espondencia: Juan D. Tu osaus. Je a u a de Es udios-Pabellón de Gobie - no. Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío. A da. Manuel Siu o s/n. 41013 Se illa. E-mail: [email p o ec ed] Pa a los ines de es e abajo en endemos po “publi- cación” los a ículos o iginales, de e isión, las no as clínicas y las ca as al di ec o que se publican en una e is a ecogida po una base de da os. Na u almen e la impo ancia de la in es igación es muy di e sa en un- ción (en e o as a iables) del ipo de publicación eco- gida, clasi icándola algunos au o es en di e en es ni e- les (22). En es e abajo el obje i o p incipal consis e en ob e- ne da os ace ca de la in es igación publicada sob e ci u- gía diges i a po ía lapa oscópica y da os sob e la in es- igación en ideoci ugía de o as especialidades, pa a analiza los, compa a los y es udia dónde se in es iga, en qué y con qué epe cusión o impac o. MATERIAL Y MÉTODOS Pa a la ob ención de los da os se ha usado undamen- almen e la base de da os M e d l i n e (23) en CD-ROM. Se u ilizó el Jou nal Ci a ion Repo s (JCR) del SCI (19) pa a ob ene el “Fac o de Impac o” de las e is as eco- gidas an e io men e. También se usó inicialmen e la base de da os del Índice Médico Español (IME) (24) en CD- ROM pa a dispone de las publicaciones ealizadas en e is as españolas que no ecoge M e d l i n e pe o, obse - ando que no ecoge la o alidad de los a ículos de las e is as que indexa, eniendo que c uza los da os con Medline pa a elimina los duplicados y pudiendo además dis o siona se el concep o de lo que se en iende po pu- blicación in e nacional, conside amos que odo es o po- día se mo i o de sesgo y decidimos no u iliza los da os ob enidos en los esul ados expues os. También se con- sul ó M e d l i n e ía In e ne , p opo cionando da os lige a- men e di e en es que no se u iliza on en los esul ados expues os. Se ecogie on odas las publicaciones que con u ie an las palab as cla e e e en es al ema ( undamen almen e “ci ugía lapa oscópica”); en las o as especialidades hay que emplea “ ideoci ugía”, é mino de uso más ecien e que a en aumen o. Na u almen e han salido muchas pu- blicaciones que, aun con eniendo es as palab as, no e an de ci ugía lapa oscópica ni de ideoci ugía, pe o en algu- na pa e del abs ac las u iliza on po cualquie azón. Hubo que desecha las iéndolas una po una, ya que si se aumen aba el il o del egis o se co ía el iesgo de eli- mina publicaciones álidas pa a el obje i o del abajo. Con es o se cons uyó la base de da os ope a i a. De los di e en es egis os que o ece Medline se se- lecciona on los e e en es a TI ( í ulo), AU (au o es), AD (di ección: incluye el se icio, hospi al, uni e sidad, ciu- dad y país en el que se p oduce el a ículo), SO ( e is a que ealiza la publicación), CP (país edi o de la e is a), PT ( ipo de a ículo) y AB ( esumen del a ículo que, jun- o con el í ulo, acili a el con enido de la publicación). Se desglosa on los ipos de publicación en edi o iales, ca as al di ec o y a ículos de e is a (que a su ez in- cluyen o iginales, a ículos de e isión y no as clínicas); en los con enidos de las publicaciones se io es o úl imo y si e an abajos de mayo o meno ele ancia: ensayos clínicos, p ospec i os, g andes se ies, e c. Po ello, am- bién hubo que e indi idualmen e cada publicación es- udiada, ya que no se pudo usa ningún desc ip o biblio- mé ico que pe mi ie a selecciona sólo las publicaciones de una ma e ia, pues con los desc ip o es se ecogen o- das aquellas o as publicaciones que los incluyen; po o o lado, no odas las publicaciones incluyen la di ec- ción del abajo (especialidad) y o as eces los se icios p oduc o es son a ios; en consecuencia, el mé odo más iable ue e las odas. Dado el ele ado núme o de publicaciones a e isa una po una, se decidió que el es udio de los de alles de las publicaciones ue a mues al. El amaño se de inió en unción del o al de publicaciones ecogidas como an e- io men e se ha expues o, en cada uno de los años es u- diados (lo que oscila en e 621 y 2.298 publicaciones o- ales eales de los años 1991 a 1996), pa a un ni el de con ianza del 99% (con unas ecuencias de apa ición de da os espe ados comp endidas en e el 4 y el 50,0% y de peo es da os posibles comp endidas en e el 0,1 y el 40%). Las mues as a es udia po año a ia on en e 132 y 150 casos, según los años e e idos y las ecuencias expues as. Es as mues as se ecogie on p e ia dis ibu- ción alea o ia en e odas las publicaciones eales. Se a- bajó con el p og ama es adís ico Epi-In o ( e sión 5). T as ob ene los da os dis ibu i os de las mues as, se ex apola on los esul ados al o al de la p oducción cien- í ica gene al de donde se habían ob enido. Se ealizó análisis desc ip i o y es adís ico compa a i- o de las di e encias, usando el es adís ico “z” pa a g an- des se ies. Se u iliza on indicado es bibliomé icos cuan- i a i os y cuali a i os adecuados al obje i o de es a in es igación, de en e los muchos disponibles pa a las necesidades cien í icas (25-27). Los indicado es cuan i- a i os, como la p oducción cien í ica (núme o de a ícu- los publicados en un iempo dado), se usa on pa a si ua la posición de la ci ugía lapa oscópica en e el es o de las especialidades que de alguna mane a in es igan sob e ideoci ugía y pa a cuan i ica la apo ación que hacen a la ideoci ugía los dis in os países. Los indicado es cuali- a i os se u iliza on pa a ma iza la epe cusión que la p oducción cien í ica eje ce; así, los indicado es de in - luencia (en e los que se encuen an las ci as y e e en - cias, en endiendo la ci a como una mención de o o au o y la e e encia como mención a o o au o ) si en pa a de ini el ac o de impac o (FI, cocien e en e el núme o de ci as de un au o o e is a y el núme o de publicacio- nes que ese au o o e is a ealiza en el mismo pe iodo de iempo, gene almen e dos años), que iene siendo publi- cado en el Jou nal Ci a ion Repo s, p oduc o del SCI que comenzó a desa olla Ga ield (28) hace décadas y que desde 1964 es á sis emá icamen e ac ualizado (19). En e aluación cien í ica con ecuencia se u ilizan los pun os de impac o conseguidos po una e is a mul ipli- 446 J. D. TUTOSAUS ET AL. REV ESP ENFERM DIG (Mad id) REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451 cados po el núme o de publicaciones que un au o o una ins i ución ealizan en ella; es o en pu a o odoxia biblio- mé ica no es muy co ec o, pe o es ú il pa a medi de al- guna mane a la p oducción cien í ica con impac o, como lo ienen haciendo el Fondo de In es igaciones Sani a- ias (FIS) o muchos ibunales de e aluación uni e si a- ios pa a cuan i ica los pe iodos de in es igación del p o eso ado; el é mino de impac o o al end ía a de e - mina la suma de los núme os de publicaciones mul ipli- cadas po el alo del FI de las e is as en que se ealizan en cada pe iodo de iempo es udiado; el impac o medio ela i o lo en ende emos como el impac o o al consegui- do di idido po el núme o de e is as con impac o en que se han publicado los a ículos; el impac o medio absolu o se á el impac o o al conseguido po odos los a ículos publicados, di idido po el núme o o al (absolu o) de e- is as (con impac o y sin él) en los que se han publicado. RESULTADOS Los da os gené icos de la dis ibución es án en la a- bla I. La p oducción de a ículos po países se puede ob- se a en la abla II, al igual que la edición. Los da os de las e is as en la abla III. La me odología de las publica- ciones es á expues a en la abla IV, clasi icándose en cuan o al amaño del es udio en pequeñas se ies (menos de 100 casos), se ies medias (de 100 a 1.000 casos) y g andes se ies (más de 1.000 casos); la mayo pa e de las publicaciones no se pueden clasi ica como se ies; en cuan o al ipo de es udios se clasi icó como ensayos clíni- cos, es udios p ospec i os y e ospec i os. Los con eni - dos de las publicaciones se exponen en la abla V, clasi i- cados po emá ica y zona ana ómica. Los esul ados es adís icos compa a i os en e los da- os es udiados mues an p ác icamen e odos una a iable es adís ica “z” mayo de 1,645, es deci , son signi ica i- as las di e encias de ec adas (p<0,05). Pa a no se ei e- a i os, se en ende á que odas las di e encias comen a- das lo son es adís icamen e conside adas, sal o que se exponga lo con a io o se quie a des aca alguna. DISCUSIÓN En ci ugía diges i a se publica menos que en o as dis- ciplinas clínicas de semejan e olumen y ca ac e ís icas, sob e odo en e is as de di usión in e nacional y aún me- nos con impac o (8,9). Hay que ma iza que la e is a qui ú gica con mayo ac o de impac o, Annals o Su - Vol. 93. N.° 7, 2001 PRODUCCIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL EN CIRUGÍA DIGESTIVA 447 LAPAROSCÓPICA REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451 Tabla I. Dis ibución gene al de la p oducción cien í ica in e nacional sob e ideoci ugía Años es udiados 1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96 Especialidades Ci ugía diges i a (CDL) 373 666 884 1130 697 1.075 4.825 Especialidades qui ú gicas 233 292 649 676 456 847 3.153 O as 15 107 165 143 126 376 932 To al 621 1.065 1.698 1.949 1.279 2.298 8.910 Especialidades qui ú gicas Ginecología 165 184 342 273 214 349 1.527 U ología 29 77 177 182 125 242 832 Ci ugía pediá ica 5 8 35 65 36 27 176 Neu oci ugía 0 0 0 0 9 8 17 Ci ugía ca dio ascula 0 0 0 0 9 27 36 Ci ugía o ácica 5 8 24 26 9 6 78 Anes esia 29 15 71 130 54 188 487 To al 233 292 649 676 456 847 3.153 Tipos de publicaciones (CDL) Edi o iales y ca as 74 145 82 182 143 53 679 A ículos de e is a 299 521 802 948 554 1.022 4.146 To al 373 666 884 1.130 697 1075 4.825 Tipo de hospi al (a ículos CDL) Uni e si a io 116 245 401 286 161 457 1.666 O o 183 276 401 662 393 565 2.480 To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146 ge y, solo disponía de 4,324 en p omedio de los años es- udiados, mien as que en medicina in e na Lance consi- guió 16,745 y la que a en cabeza, New England Jou nal o Medicine, dispuso de 23,56; si nos ué amos a ija en e is as de especialidades más básicas, como la bioquí- mica (8,19), el ac o de impac o sob epasa ampliamen e el 40. A pesa de es as g andes di e encias, el impac o medio conseguido po las publicaciones qui ú gicas espa- ñolas es de 1,214 siendo el de publicaciones médicas es- pañolas de 3,227 y el p omedio de odas las españolas de 1,886 (10). Las ci as anuales de publicaciones (Tabla I) ienen una endencia al c ecimien o, con picos ex emos gene almen e en 1991 y 1996, p obablemen e elaciona- dos con las disponibilidades p esupues a ias (18). En p oducción cien í ica (Tabla I) enemos en p ime luga a las publicaciones de ci ugía diges i a lapa oscó- pica, seguidas de las publicaciones ideoscópicas de las demás especialidades qui ú gicas y po un g upo de “o as” especialidades no qui ú gicas (diges i o, in ensi- os, medicina in e na, ana omopa ología, e c.) que publi- can sob e ci ugía lapa oscópica y que suponen un po - cen aje ele ado. Desag egando a las especialidades qui ú gicas, enemos que ginecología a en cabeza, se- guida po u ología, anes esia, ci ugía pediá ica, ci ugía o ácica, ci ugía ca dio ascula y neu oci ugía; no nos pa ece p opo cional con los olúmenes de abajo de las espec i as especialidades, c eemos se debe a la a iabili- dad del desa ollo de las écnicas. En é minos compa a i- os, es as di e encias en e ci ugía diges i a y las o as especialidades suponen es adís icamen e un alo pa a la a iable “z” > de 25,3829 lo que implica una p obabili- dad de e o meno del 0,0001, es deci , muy al amen e signi ica i a. Cen ándonos en las publicaciones sob e ci- ugía diges i a lapa oscópica, podemos obse a que el mayo olumen co esponde a los a ículos cien í icos, 85%, siendo las edi o iales y ca as al di ec o el 15% es- an es, lo que es á en consonancia con la dis ibución p o- po cional que de es as ma e ias suelen hace las edi o as de e is as cien í icas. El ipo de hospi al que gene a la p oducción (Tabla I) es mayo i a iamen e uni e si a io, co espondiendo a ellos al menos el 40%. L o s países más p o d u c o es ( Tabla II) son los Es ados Unidos de Amé ica (EE.UU.), con casi la mi ad de la p o- ducción mundial, seguidos de F ancia, Reino Unido (UK), Alemania, Aus alia y Japón, con p oducciones comp en- didas en e el 8 y 4%. Hay un g upo de países con p oduc- ción in e media, o mado po Canadá, I alia, I landa, Ho- landa, Asia (menos Japón) y Suiza; sus a ículos suponen en e el 3 y el 2% de la p oducción mundial. Los países menos p oduc o es son Suecia, países de Amé ica La ina, Bélgica, países de Eu opa O ien al, Aus ia y España; sus po cen ajes a ían en e el 1,8 y el 0,4. Las di e encias en- e países del 0,3% o meno es no son signi ica i as (z<1,260, p>0,05). Los países edi o e s con g an olumen son pocos: EE.UU. (con un 41%), Alemania, UK, F an- cia, Aus alia e I alia (con po cen ajes del 15 al 3%); el es o de la edición es á muy dispe sa. Las di e encias en- e los países meno es del 0,6% no son es adís icamen e signi ica i as. Alemania, U.K. e I alia, ienen un mayo olumen de edición que de p oducción; EE.UU., al e és. La in luencia, el impac o, es á ecogido en la abla III; mul iplicando el ac o de impac o anual de cada e is a po el núme o de a ículos de ci ugía diges i a lapa oscó- pica (CDL) publicados en ella du an e ese año, end e- mos un impac o pa cial de la CDL po e is a y año; su- mados los de cada año, nos da á el impac o pa cial po e is a y pe iodo; si sumamos odos los impac os alcan- zados en odas las e is as y pe iodo es udiado, end e- mos el impac o o al de la CDL du an e el pe iodo es u- diado. Así podemos obse a en la abla III a las e is as con el o al de impac o alcanzado en CDL, lo que pueden consegui bien po que engan mucho impac o indi idual como e is a o bien po que el núme o de publicaciones que ealizan en la ma e ia sea ele ado, lo que hace que el p oduc o inal de impac o ambién sea al o. Es os p oduc- os así de e minados (FI anual po núme o de a ículos 448 J. D. TUTOSAUS ET AL. REV ESP ENFERM DIG (Mad id) REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451 Tabla II. P oducción y edición de las publicaciones sob e ci ugía diges i a lapa oscópica Países p oduc o es 1991-1996 Amé ica La ina 58 Alemania 275 Asia (sin Japón) 75 Aus alia 232 Aus ia 49 Bélgica 60 Canadá 119 Dinama ca-No uega-G ecia 64 España 18 Eu opa Es e 55 F ancia 341 Holanda 86 I alia 117 I landa 90 Is ael 13 Japón 162 Países á abes y Tu quía 9 Suecia 63 Suiza 69 EE.UU. 1.558 Reino Unido 330 O os 11 To al 4.146 Países edi o es 1991-1996 Alemania 664 Aus alia 160 España 14 F ancia 306 I alia 121 EE.UU. 1.660 Reino Unido 412 O os 809 To al 4.146 anuales) no coinciden con el p oduc o de mul iplica di- ec amen e los FI medios de una e is a po el o al de a - ículos publicados en la misma, du an e el pe iodo es u- diado; ello es así po que los FI son en algunos casos muy a iables anualmen e, como, po ejemplo, en Su gical Lapa oendoscopicque en los p ime os cua o años no e a ecogida po el SCI (0 de FI) y publicó mucho sob e CDL. No exponemos en de alle oda la abla III po que iene más de 16 columnas; p esen amos sólo las colum- nas o alizado as más impo an es. Ag upando a las e is- as po o den dec ecien e de impac o, enemos que a en cabeza el New England Jou nal o Medicine, que con unos FI anuales muy al os, a pesa de publica solo 26 a - ículos consiguió el impac o pa cial más ele ado de odas las e is as en ci ugía diges i a lapa oscópica: 589; a con inuación an B i ish Jou nal o Su ge y, A chi es o Su ge y yAme ican Jou nal o Su ge y, odas con FI más bien bajos pe o con muchas publicaciones; el quin o lu- ga lo ocupa Annals o Su ge y y a mayo dis ancia se si- úan Gas oen e ology, Lance ySu ge y. Que emos ha- ce mención de las únicas e is as españolas con impac o, aunque és e sea muy bajo: Medicina Clínica de Ba celo - na, Re is a Española de En e medades Diges i as (la única ealmen e que iene una elación más di ec a con la especialidad) y Re is a Clínica Española. Po úl imo, e- señamos a un g upo de e is as que, aun no disponiendo de impac o alguno (del SCI), ienen ales olúmenes de publicación de a ículos de ci ugía lapa oscópica que sólo las es suponen la quin a pa e del o al mundial, lo cual iene su in luencia aunque no le llamemos impac o; nos e e imos a Su gical Endoscopyc (de Alemania, en inglés), Jou nal o Lapa oendoscopyc Su ge y (de EE.UU.) y Mine a Chi u gica (de I alia). Podemos obse a que el impac o o al mundial conse- guido po la ci ugía lapa oscópica en es os 6 años es de 4,283, lo cual nos dice mas bien poco; si usamos el con- cep o de impac o medio ela i o, ob enemos una ci a de 1,886; es a úl ima ci a ya nos puede deci algo más, ya que coincide exac amen e con el impac o medio conse- guido po odas las publicaciones médico-qui ú gicas es- pañolas en el pe iodo es udiado po Basul o y cols. (10); si lo compa amos con el impac o medio conseguido po New England (23,56) emos que es muy poco, pe o es que és a es una e is a de a ículos p edominan emen e de medicina in e na y es a especialidad publica mucha más in es igación y con muy supe io in luencia; si lo compa amos con el mayo impac o conseguido po una e is a pu amen e qui ú gica, Annals o Su ge y (4,34), podemos obse a que el impac o conseguido po la ci u- gía diges i a lapa oscópica supone algo menos de la mi- ad del impac o que iene la e is a qui ú gica que en FI a a la cabeza mundial. El es o de las publicaciones (1.289) es án dis ibuidas en mul i ud de di e sas e is as con muy poco FI, menos de 1 po e is a, pe enecien es a un g an núme o de países. Con iene en es e pun o insis- i en que los da os de ac o de impac o que p opo ciona el JCR del SCI (como ambién ocu e con las e is as e- cogidas po Medline) son poco ep esen a i os de la cien- cia médica no anglosajona y menos aún de la española, pe o suponen el único indicado in e nacional pe manen- e de in luencia de las publicaciones (se han hecho sólo algunos es udios especí icos en España, en conc e o hay uno ecien e en Ci ugía (16) y un in en o en 1990 del g upo elabo ado del IME, sob e FI de las publicaciones de medicina in e na españolas). En cuan o a la me odología (Tabla IV) es llama i o que los ensayos clínicos alea o izados (usando la de ini- ción Coch ane, me odológicamen e los es udios más pe - ec os) sean sólo el 1% de las in es igaciones ealizadas, cuando a ándose de una écnica de ecien e implan a- ción se ía u ilísimo dispone de da os lo más iables posi- bles; además, és os son necesa ios pa a pode dilucida si es a nue a écnica es igual, mejo o peo que la écnica con encional a la que p e ende sus i ui ; es el g an esco- Vol. 93. N.° 7, 2001 PRODUCCIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL EN CIRUGÍA DIGESTIVA 449 LAPAROSCÓPICA REV ESP ENFERM DIG 2001; 93(7): 445-451 Tabla III. P oducción e in luencia de las e is as en las que se publican los a ículos sob e ci ugía diges i a lapa oscópica P oducción In luencia 1991-1996 FI Medio To al FI Re is as con ac o de impac o (FI): Ame ican Jou nal o Su ge y 165 1,980 336 Annals o Su ge y 64 4,324 302 A chi e o Su ge y 150 2,237 343 B i ish Jou nal o Su ge y 227 1,915 436 B i ih Medical Jou nal 13 4,450 58 Diseases o Colon and Rec um 73 1,456 108 Gas oen e ology 27 7,049 252 Gas oin es inal Endoscopic 12 3,014 29 Gu 27 3,269 124 Hepa ology 5 5,042 21 JAMA 14 6,524 9S Lance 13 16,745 225 Medical Jou nal o Aus alia 26 1,340 31 New England Jou nal o Medicine 26 23,560 589 Oncology 9 1,516 17 Su ge y 99 2,026 224 Wo ld Jou nal o Su ge y 21 1,346 25 Va ias (con FI < 1,0) 1.286 a iable 980 Medicina Clínica (Ba celona) 2 0,736 1,7 Re is a Clínica Española 3 0,102 0,3 Re is a Española de En e medades Dige i as 9 0,071 0,8 Su gical Lapa oscopic and Endoscopic 298 0,447 85 To al de a ículos con FI 2.271 To al ac o de impac o 4,283 Impac o medio ela i o 1,886 Impac o medio absolu o 1,033 Re is as sin ac o de impac o: Jou nal Lapa oendoscopic Su ge y (EE.UU.) 291 Mine a Chi u gica (I alia) 43 Su gical Endoscopic (Alemania) 502 O as 1.039 To al de a ículos sin FI 1.875 To al de a ículos con y sin FI 4.146 llo con el que opiezan las Agencias de E aluación Tec- nológica es a ales y au onómicas; los es udios p ospec i- os localizados son solamen e un 7% y los e ospec i os son el 19%; el es o de los a ículos, 74%, no se pueden ca aloga en ninguna de es as ca ego ías. Los con enidos emá icos (Tabla V) de la mayo ía de los es udios obse ados son ela i os a écnicas e ins u- men al, lo que no es de ex aña a ándose de un nue o p ocedimien o qui ú gico; po es a misma azón pensa- mos que an a con inuación los es udios e e en es a los esul ados ob enidos, los es udios ela i os a indicaciones y e lexiones en gene al y los que es udian las complica- ciones; a mayo dis ancia se encuen an los es udios so- b e calidad y/o ges ión; a pesa de ello, el hecho de que apa ezcan publicaciones con es a emá ica deno a una p eocupación cada ez mayo sob e el ema de los cos os, ya que has a hace muy poco ni siquie a se publicaban es- udios económicos. Los es udios compa a i os en e ci u- gía abie a y ci ugía lapa oscópica suponen un 4%. Los a ículos sob e en enamien o y ci ugía expe imen al, ambos ín imamen e ligados, son el 3,5%. Po úl imo, se pueden encon a en Medline algunos es udios ela i os a ci ugía lapa oscópica ealizados po en e me ía, pe o no son odos los exis en es, ya que las publicaciones de en- e me ía se ecogen en bases de da os especí icas no con- sul adas po noso os. El o al de con enidos, 4.342, es supe io al de a ículos publicados, 4.146, po e e i se en ocasiones a ios con enidos en un solo a ículo. Los con enidos ana ómicos ( Tabla V) espec o a la e- gión in es igada, mues an una g adación de más a me- nos, que comienza con los es udios sob e la esícula bi- l i a , pues es el ó gano en donde se ha desa ollado o mal y uni e salmen e es a écnica; le siguen, aunque a bas an- e dis ancia, es udios sob e las ías bilia es, ana ómica- men e y isiológicamen e muy elacionadas con los an e- io es. A mayo dis ancia aún es án el es o de las zonas y ó ganos es udiados; nos llama la a ención la baja p opo - ción de los es udios ela i os al abdomen agudo, p oba- blemen e a nues o juicio uno de los campos con más u- u o pa a una écnica como és a, al menos pa a una p ime- a ase diagnós ica. Es udiando los da os ob enidos po los años es udiados, se obse a que el olumen de cada uno de es os es udios no c ece con el paso de los años, si no que ienen unos picos de acumulación máxima que ocu- en cuando se desa olla esa pa e de la ecnología que es- amos es udiando: así, la esícula bilia iene su máximo po cen aje de es udios al p incipio de los años es udiados, 1991, po se la écnica con la que se desa olló la ci ugía lapa oscópica; en cambio, los es udios sob e écnica e ins- umen al alcanzan su apogeo en 1995, así como los de e- lujo gas oeso ágico; en el úl imo año, 1996, es án en cla- o c ecimien o los emas ela i os a colon. BIBLIOGRAFÍA 1. Ga ield E. La ciencia española a la luz del SCI. 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Me odología de los a ículos sob e ci ugía diges i a lapa oscópica 1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96 Tamaño de los es udios Pequeñas se ies (<100 casos) 19 24 23 78 30 34 209 Se ies medias (100-1000 casos) 34 41 46 31 40 68 260 G andes se ies (>1000 cason) 5 8 12 47 50 68 190 O os 241 448 721 793 433 852 3.487 To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146 Tipo de es udios Ensayos clínicos alea o ios 0 0 0 16 10 17 43 P opec i os 19 41 70 47 30 68 275 Re ospec i os 63 98 116 171 121 187 756 O os 217 383 616 715 393 749 3.073 To al 299 521 802 948 554 1.022 4.146 Tabla V. Con enido de los a ículos sob e ci ugía diges i a lapa oscópica 1991 1992 1993 1994 1995 1996 91-96 Temá ica Calidad, ges ión 5 16 46 31 30 68 197 Compa a i os abie a/lapa oscópica 5 16 46 78 30 17 193 Complicaciones 14 33 81 140 71 119 458 Da os gene ales, esul ados 63 90 105 124 91 204 676 En e me ía 0 0 12 0 0 17 29 En enamien o y expe imen al 14 16 23 47 20 34 155 Indicaciones, e lexiones 43 65 81 155 141 102 589 Técnicas e ins umen al 87 179 325 342 252 392 1.577 O os 87 114 105 31 30 102 469 To al 318 529 825 948 66S 1.056 4.342 Zona ana ómica Colecis ec omía 188 244 279 311 131 204 1.357 Vías bilia es, colangiog a ía, eco 29 57 93 93 111 170 553 Colon- ec o y delgado 5 41 116 109 81 153 504 He nias pa ed 5 24 58 93 20 102 303 Es ómago-duodeno- agos 5 16 46 109 40 34 251 Re lujo, he nia hia o, esó ago 5 8 23 47 71 51 204 Apéndice y osa ilíaca de echa 24 33 58 31 20 17 183 Hígado 5 8 23 31 10 34 111 T auma abdominal 19 24 12 16 10 17 98 Bazo 0 0 12 31 20 17 80 Ad enales 0 0 0 0 40 17 57 Pánc eas O O O 0 12 17 29 O os 19 57 140 78 89 204 587 To al 304 513 860 948 655 1.039 4.319 6. 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